Здоровье глаз

Болезни яичек у мальчиков варикоцеле

Что важно знать

У взрослых варикоцеле носит вторичный или приобретенный характер. Болезнь может развиваться в следствии развития других патологий, которые прямо или косвенно влияют на повышение кровяного давления в венах малого таза.

Часто изучая причины появления патологии выясняется, что сфера деятельности повлияла на болезнь, например, работа, связанная с длительным пребыванием на ногах, физическими нагрузками и т. д. Малыши в возрасте до 9 лет, менее всего подвержены проявлению признаков заболевания.

Варикоцеле у ребенка 12 лет или младше, как правило, диагностируется на начальных этапах развития заболевания, а более поздние степени возможны у детей старших возрастов, как следствие плохой диагностики или недостаточного родительского внимания. Без прохождения начальных этапов формирования возникнуть заболевание на второй или третьей стадии не может.

Варикоз мошонки лечится только при помощи хирургического вмешательства. У детей болезнь требует особого подхода, о чем пойдет речь в данной статье.

Сам по себе недуг не приставляет опасности для жизни, но может иметь такие серьезные последствия как утрата способности к оплодотворению, нехватка мужских половых гормонов в связи с атрофией яичка (см. Последствия варикоцеле: если не лечить болезнь, что ждать в будущем).

Болезни яичек: видео о причинах и лечении

Как уже было сказано, основными причинами развития варикоцеле являются наследственный фактор, тесно связанный с особенностями индивидуальной организации анатомии обуславливающими появление застойных и иных процессов, вызывающих ВРВ.

Кроме этого появлению ВРВ мошонки способствуют:

  1. Частое периодическое повышение внутрибрюшного давления, например, из-за сильного кашля, регулярных запоров или поносов, воспалительных процессов в органах малого таза и брюшины;
  2. Физические нагрузки, поднятие тяжестей. У детей обычно это связано со спортом;
  3. Нарушения, связанные с полученными травмами;
  4. Венозная недостаточность, проявляющаяся в слабости венозных стенок и неправильной работе клапанов.

Не стоит ограничиваться перечисленными причинами, провоцирующими развитие заболевания, поскольку в каждом отдельно случае все строго индивидуально. При появлении подозрительных признаков или жалоб ребенка на дискомфорт следует обратиться в клинику. Только врач может определить или опровергнуть наличие варикоза.

Болезни яичек у мальчиков варикоцеле

Исключая врожденные заболевания в целях постановки правильного диагноза и эффективного лечения мужского бесплодия, составляя анамнез больного врач-репродуктолог предполагает, что основная причина развития заболеваний семенников у мужчин может лежать на поверхности.

Предположительно факторы, провоцирующие заболевания органов мошонки, могут быть следующими.

  • Переохлаждение половых органов
  • Пренебрежение мужчины носить теплую сезонную одежду имеет негативные последствия для его здоровья. Так при переохлаждении мошонки могут развиваться воспалительные процессы простаты, цистит, что провоцирует, в свою очередь, воспаление яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит), отек мошонки, нарушение сперматогенеза, тромбоз кровеносных сосудов мошонки, на фоне всего этого развивается бесплодие мужчины.
  • Перегрев гениталий
  • Поддержка определенного температурного режима в полости мошонки является важной физиологической задачей организма, обуславливающей продуцирование мужских гормонов. При малейшем отклонении от нормы этот процесс нарушается, за счет чего ухудшается качество спермы, снижается количество ее продуцирования. Перегреву яичек способствуют ношение тесного белья из синтетических волокон, скрещивание ног при сидении, прием горячих ванн, посещение парилок и саун, сидения в автомобиле с подогревом, продолжительное сидение на одном месте, постоянный контакт с высокими температурами в процессе трудовой деятельности. Зачастую эти предпосылки заболеваний яичек для мужчин являются второстепенными.
  • Травматизм гениталий
  • Полученные спортивные или бытовые травмы могут повлиять на репродуктивность мужчины. Ушибы мошонки способствуют образованию в ее полости гематом, вывиху яичек, повреждению семенных канатиков, нарушению симметрии яичек, ущемлению органов мошонки, накоплению в полости яичек жидкости, разрушению семенников, их атрофии. Эти причины болезней яичек для мужчин являются самыми опасными, поскольку могут предшествовать необратимому бесплодию.
  • Физическая активность
  • Непомерные физические нагрузки являются предшественником пахово-мошоночных грыж, варикоза кровеносных сосудов мошонки.
  • ЗППП
  • Грибковые, бактериальные, вирусные инфекции, передающиеся половым путем, вызывают воспалительные процессы в полости мошонки.
  • Сопутствующие заболевания
  • Хронические воспалительные процессы в области паха и брюшной полости являются предпосылкой для развития воспаления в области мошонки.
  • Генетический фон
  • Генетическая возрастная предрасположенность может стать препятствием будущего отцовства мужчины.

Какой бы ни была причина заболевания яичек для мужчин, для полного восстановления репродуктивной функции она должна быть выявлена и устранена.

Болезни органов мошонки в редких случаях протекают бессимптомно. Многие заболевания яичек у мужчин врачи-урологи распознают по характерным им первичным признакам, которые определимы визуально либо о которых уведомляет специалиста сам пациент при жалобах на бесплодие..

Врожденные аномалии — болезни яичек, симптомы которых выявляются при физикальном обследовании мужчины, зачастую не требуя дополнительных исследований организма.

Ⅰ. Анорхизм

Диагноз анархизм ставится по выявлению таких внешних признаков, как:

  • отсутствие мошонки или ее недоразвитость;
  • недоразвитый пенис;
  • отсутствие яичек;
  • строение тела по женскому типу;
  • невыраженный кадык.

Ⅱ. Монорхизм

Признаки монорхизма выявляется при осмотре мужских гениталий, таковыми являются:

  • недоразвитость одной камеры мошонки;
  • отсутствие одного семенника либо его недоразвитие;
  • увеличенные размеры яичка, берущего на себя двойную функцию продуцирования гормонов;
  • атрофия яичка.

При монорхизме возможны жалобы на сниженное либидо мужчины, импотенцию.

Ⅲ. Полиорхизм

Признаком развития этого порока является наличие третьего яичка, которое выявляется визуально или при пальпации мошонки. Отклонение количества семенников не доставляет мужчине никакого физического дискомфорта и протекает бессимптомно, но требует хирургического вмешательства, поскольку именно третье (четвертое) яичко несет риски перерастания семенников в недоброкачественные опухоли, что может быть препятствием достижения отцовства и угрожать жизни мужчины.

Ⅳ. Эктопия

Представляет собой недуг яичек у мужчин, симптомы выраженного характера при котором могут отсутствовать. Основным признаком заболевания является смещения яичек – расположение вне мошонки. Так специалисты выявляют:

  • члено-лобковое;
  • поверхностно-паховое;
  • перекрестно-мошоночное;
  • бедренное;
  • промежное смещение.

При неправильном расположении семенников наблюдается асимметрия мошонки, происходит ущемление яичек, грозящее их атрофией. При этом мужчина может ощущать недомогания, болевые ощущения в области расположения яичка. Физический дискомфорт может ощущаться при ходьбе, физической активности, после занятий спортом. При эктопии обнаруживается плохое качество спермы, малое ее продуцирование.

Ⅴ. Крипторхизм

Симптомы крипторхизма сводятся к выявлению неопущения семенников в мошонку. Яички могут иметь:

  • абдоминальное;
  • паховое;
  • надмошоночное расположение.

Болезни яичек у мальчиков варикоцеле

При неопущении яичек:

  • визуально определимы такие признаки, как асимметрия, плоскость мошонки, отсутствие семенников в ее камерах;
  • возможны проявления болевых ощущений в области локализации семенников, болевой дискомфорт проявляется при физической нагрузке, натуживании мышц брюшной полости и паха, половом акте;
  • наблюдается снижение количества и качества спермы.

Ⅵ. Гипоплазия

Скрытыми симптомами протекания характеризуются многие заболевания яичек, признаки недомогания при гипоплазии также могут отсутствовать. Единственным признаком, указывающим на патологию, может быть малый размер яичек. Недоразвитость семенников сводится к нарушению их функциональности или полной атрофии, что способствует бесплодию мужчины.

Без каких-либо негативных признаков не могут протекать травматические заболевания яичек у мужчин, симптомы зачастую имеют выраженный и продолжительный характер.

Ⅰ. Гематоцеле

Болезни яичек у мальчиков варикоцеле

Повреждение сосудов мошонки характеризуется:

  • отечностью органа в месте ушиба;
  • покраснением;
  • болевыми ощущениями при выполнении любых движений;
  • острой болью при пальпации.

В случаях присоединения к гематоцеле инфекции могут наблюдаться:

  • повышение температуры тела;
  • физическая усталость;
  • болезненное мочеиспускание;
  • отсутствие эрекции.

Ⅱ. Гидроцеле

Водянка оболочек яичек определяется по припухлости яичка, в полости которого скапливается перитонеальная или серозная жидкость. Гидроцеле на начальной стадии развития сопровождается периодическим тянущими болями и тяжестью в мошонке. Присутствие в камерах мошонки жидкости способствует острому протеканию воспаления семенников, при котором наблюдаются повышение температуры тела, режущая боль в области гениталий.

Ⅲ. Перекручивание семенного канатика

При перекруте яичка происходит сдавливание нервных окончаний и сосудов, расположенных в семенном канатике, которое грозит инфарктом семенника. Движение яичка вокруг своей оси в камере мошонки определяется по таким симптомам, как:

  • внезапная резкая боль;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота.

При перекруте семенника наблюдаются отечность и гиперемия мошонки.

Болезни яичек у мальчиков варикоцеле

Ⅳ. Пахово-мошоночная грыжа

При проникновении в камеры мошонки органов брюшной полости происходит растягивание ее стенок. При этом наблюдается асимметрия мошонки. В положении лежа происходит самопроизвольное вправление грыжи, при котором мошонка становится на место.

Несмотря на отсутствие болезненных симптомов пахово-мошоночная грыжа может провоцировать смешение яичек или их ущемление.

Ⅴ. Ущемление органов мошонки

Ущемление нервов и кровеносных сосудов семенников, придатков и семенных протоков сопровождаются острой болью, повышением температуры тела, нарушением сперматогенеза, отсутствием эрекции.

Ⅵ. Варикоцеле

Варикозное расширение сосудов семенного канатика определяется визуально по таким признакам, как:

  • асимметрия мошонки, увеличение ее камер;
  • гроздевидное выпирание вен мошонки;
  • опущение яичек.

Варикоцеле сопровождается:

  • дискомфортом при ходьбе;
  • ощущением жжения и периодической острой боли в области мошонки;
  • нарушением эрекции;
  • болезненным мочеиспусканием.

Признаки заболеваний инфекционного происхождения (эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита, деферентита, везикулита), констатирующих факт воспаления органов мошонки (яичек и придатков), сводятся к:

  • возникновению отечности камер мошонки;
  • увеличение яичек в размере;
  • покраснению мошонки;
  • проявлению лихорадочного состояния у больного;
  • ощущению дискомфорта в паху, болей в области таза;
  • возникновению острой или ноющей боли при семяизвержении, мочеиспускании, дефекации;
  • отдаче
  • выделениям неспецифической консистенции из уретры;
  • наличию крови в эякуляте;
  • проявлению головных болей, тошноты, физической слабости, суставной боли на фоне повышения артериального давления.

Фото:Заболевания яичек у мужчин

Ⅰ. Кератомикозы органов мошонки

Наружные грибковые симптомы болезней яичек для мужчин зачастую не являются показательными. Тем не менее, лишайная сыпь на коже мошонки может свидетельствовать о гормональном дисбалансе, препятствующем зачатию детей.

Ⅱ. Вирусные симптомы болезней яичек. Симптомы представляют не меньшую опасность для мужчины. Заболевания гениталий вирусного происхождения (герпес, палилломавирус), провоцирующие воспалительные процессы органов мошонки, дающие о себе знать:

  • лихорадкой;
  • образованием на коже мошонки пустул, язв, папиллом.

Урологи акцентируют внимание на том, что легче поддаются лечению неупущенные симптомы заболеваний яичек. Для мужчин важно следить за состоянием здоровья гениталий в любом возрасте и обращать внимание на любые признаки его отклонений от нормы.

Причины

Чем опасно для ребенка

Обычно такое заболевание как варикоцеле поражает взрослых мужчин, однако бывают случаи, когда этим заболевают дети. Варикоцеле у детей младше десяти лет проявляется крайне редко, но все же иногда это встречается. Каковы последствия этого совсем недетского заболевания, каковы причины появления,  будет рассказано в статье.

Варикоцеле у детей

Признаки этого заболевания проявляются обычно в период полового созревания. Но этот недуг важно разглядеть у мальчиков до 10 лет, чтобы начать лечение как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений.

Для начала надо выяснить, что такое варикоцеле, как проявляется у мальчиков. Этот недуг подразумевает расширение вен семенного канатика, который находится в наружном мужском половом органе – яичке.

Болезни яичек у мальчиков варикоцеле

Чаще всего поражается левая сторона яичка, но редко бывают случаи двустороннего поражения.

При этом недуге пациенты чувствуют различные симптомы, в зависимости от тяжести процесса.

Самые распространенные жалобы при детском варикоцеле:

  • боли тянущего характера;
  • ощущение дискомфорта;
  • чувство тяжести в мошонке;
  • размеры яичка изменяются в меньшую сторону;
  • чувствительность при пальпации.

Заболевание опасно тем, что может вызвать атрофию яичка, что впоследствии приводит к бесплодию. Именно поэтому важно вовремя заметить и вылечить заболевание.

Если лечение варикоцеле выполнено в течение первых 5 лет от начала развития болезни, вероятность бесплодия сводится к нулю.

Строение половых органов у мальчиков таково, что левое яичко располагается ниже правого, поэтому вена на нем длиннее. Если при этом ребенок склонен к малоподвижному образу жизни и лишнему весу, то развивается патология.

Также расположение почек  имеет большое значение, иногда бывает, что одна почка расположена выше другой. Это тоже влияет на развитие заболевания, потому что вена в результате перегибается и деформируется.

Вот некоторые причины появления варикоцеле:

  • опущение почки;
  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • сдавливание вены;
  • слабость венозной стенки;
  • врожденные патологии половых органов.

На развитие этого заболевания влияют прямые факторы (врожденная аномалия половых органов) и побочные (такие как – лишний вес, гиподинамия). Если обнаружено варикоцеле, то это не повод для паники, современная медицина способна помочь избежать серьезных последствий. При этом вероятность возникновения бесплодия минимальна.

Степени развития

Болезнь имеет три степени:

  1. На первой стадии жалоб у пациента еще нет, расширение можно заметить только во время напряжения брюшного пресса.
  2. На второй стадии видно расширение вен, их можно прощупать. Кроме того визуально заметна деформация яичка. Мальчик жалуется на боли тянущего характера.
  3. На третьей степени размеры яичка заметно меняются, вены зрительно бросаются в глаза.

При появлении первых же проявлений надо сразу же показаться доктору, который назначит обследование. Иногда варикоцеле может проявиться даже у новорожденных младенцев. Но чаще всего оно возникает у юношей в период полового созревания, у мальчиков этот недуг встречается в 5 процентов случаев.

Диагностика

Сначала проводится визуальный осмотр специалистом, обычно осматривает пациента хирург или уролог. Мальчика просят встать прямо, оценивается состояние мошонки вначале без напряжения пресса, затем с напряжением. Потом пациента просят лечь на спину, следя за изменением вен яичка.

Вены прощупываются и оцениваются в положении стоя, сидя и лежа. Обычно при варикоцеле мошонка расположена ниже обычного, и яичко уменьшено в размерах.

ПОДРОБНЕЕ:  Болезни глаза у человека фото

Уже после этого осмотра можно вынести диагноз, но для его подтверждения могут быть назначены дополнительные способы обследования. Это: ультразвуковое исследование, доплерография сосудов мошонки.

На сегодняшний день варикоцеле не лечится консервативными методами, применяется только хирургическое вмешательство.

Не стоит игнорировать даже первые стадии болезни у мальчиков. Детская хирургия подразделяется на два способа: обструктивный и необструктивный. Обструктивные в отличие от необструктивных, прекращают кровоток.

Обструктивные методы:

  1. Лапароскопия.
  2. Открытая операция.
  3. Склерозирование вен.

Необструктивный метод нормализует отток из вен без нарушения кровотока.

Лапароскопия – самый оптимальный способ лечения варикоцеле у детей. Для этого делается несколько небольших проколов на животе, через которые вставляется зонд и специальные инструменты. С помощью их пораженная вена перетягивается.

Вся процедура занимает не более двадцати минут, подготовки к ней не требуется. Кровопотеря при этой операции минимальная. Спустя сутки уже ребенка отпускают домой.

Открытая операция проводится с большей кровопотерей, разрезы уже значительней, чем при лапароскопии. Пораженная вена удаляется и перевязывается.

При склерозировании в вену вводят катетер со специальным веществом, которое прекращает кровоток.

Целью операции при варикоцеле является исключение измененной вены из процесса оттока крови от яичка.

Все виды операций при варикоцеле несложные, поэтому не стоит их бояться. Некоторые мамы слушают капризы детей, боящихся ложиться в больницу, поэтому откладывают лечение этого заболевания.

Они делают неправильно, потому что заболевание с течением времени усугубляется, степень развития переходит в последнюю, что затрудняет лечение. В результате у мальчиков может развиться бесплодие в зрелом возрасте. Чтобы этого не произошло, необходимо сразу же начинать лечение после постановки диагноза.

После варикоцелэктомии, которая делается под местным наркозом, нужна терапия.

Обычно назначаются:

  • антибиотики;
  • обезболивающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • витамины;
  • иммунномодуляторы.

Стерильную повязку надо сменить спустя сутки, потом менять через три дня. В первые сутки после операции движения пациента ограничиваются. Затем нужно пытаться вставать и ходить, используя специальную повязку на мошонку (супензорий). Она помогает снять нагрузку с мышц и уменьшить болевые ощущения.

Швы обычно снимают через неделю после операции, затем можно свободно двигаться и заниматься легким трудом. Полное выздоровление наступает спустя полгода.

Операция может дать осложнения в виде:

  • гидроцеле (водянка яичка);
  • простатита;
  • воспаления органов малого таза;
  • лимфостаз;
  • внутренние кровотечения;
  • бесплодия.

При водянке появляются симптомы:

  • боль в мошонке;
  • отеки;
  • покраснение кожи мошонки.

Если возникнут такие проявления, надо сразу обратиться к доктору. Избежать водянки поможет ношение супензория.

Для того чтобы не возникло другое грозное осложнение после операции – тромбоэмболия, надо показываться хирургу каждые полгода, затем раз в 2 года. Запрещается в будущем заниматься тяжелой атлетикой и другими силовыми видами спорта.

Дома после выписки рекомендуется выполнять следующие правила:

  1. Соблюдать режим дня.
  2. Чаще отдыхать.
  3. Пить больше чистой воды.
  4. Прогуливаться на свежем воздухе ежедневно.
  5. Соблюдать диету (отказаться от жирной, жареной, соленой, острой пищи).
  6. Принимать слабительные средства при запорах.
  7. При болях класть бутылку со льдом на мошонку на десять минут.

Если положены швы, то нельзя принимать душ или ванну в течение двух суток. Также необходимо следить за правильным опорожнением мочевого пузыря.

Часто при варикоцеле используются физиотерапевтические методы, которыми лечатся застойные явления в мошонке.

Из физиопроцедур обычно назначаются следующие:

  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • электрофорез.

Физиотерапия помогает уменьшить боли, предотвратить рецидивы.

Для того чтобы избежать осложнений операций и рецидивов, важно соблюдать некоторые правила.

Необходимо:

  1. Выполнять все рекомендации лечащего доктора.
  2. Принимать все препараты, назначенные врачом.
  3. Избегать переутомления.
  4. Содержать швы в чистоте и сухости.
  5. Следить за тем, чтобы ребенок не бегал много.
  6. Часто показываться доктору.
  7. При первых же признаках осложнения надо обращаться в больницу.

Важно приобщить ребенка к спорту, чтобы избежать рецидива.

Для того чтобы варикоцеле не возникало, надо придерживаться правил:

  1. Вести активный образ жизни.
  2. Следить за весом, избегать переедания.
  3. Чаще обследоваться.
  4. При врожденной аномалии половых органов советоваться с доктором.
  5. Правильно питаться.
  6. Избегать переутомления.

Иногда врач при варикоцеле у ребенка откладывает операцию до наступления полового созревания. В каждом конкретном случае нужен свой подход при таком серьезном заболевании, поэтому необходимо советоваться с доктором.

Если врач посоветует операцию, то медлить и отказываться нельзя. Будущее ребенка зависит во многом от его родителей. Это важно помнить!

Варикоцеле у детей: симптомы у новорожденных мальчиков, нужно ли лечить ребенка

Расширение вен семенного канатика кажется безобидным заболеванием у мальчиков. Но когда данная патология впервые возникает или начинает резко прогрессировать в 12 – 14 лет, велика вероятность развития бесплодия. Сегодня вы узнаете, как на раннем сроке выявить и вылечить варикоцеле у детей до возникновения тяжелых осложнений.

Причины

Достоверно неизвестны все причины появления варикоцеле. Изучение этого вопроса продолжается. В любом случае расширению вен семенного канатика предшествует дисфункция венозных клапанов вен яичка, которые препятствуют ретроградному току венозной крови. Это связано с особенностями анатомии организма ребенка. Так, причиной варикоцеле у мальчиков может быть:

  • прямой угол впадения семенной вены в почечную;
  • врожденное отсутствие или недоразвитие клапанов семенной вены;
  • врожденная или приобретенная слабость венозной стенки;
  • механическая преграда по ходу венозного сплетения;
  • сдавливание семенной вены близлежащими артериями;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы в анамнезе.

Расширение вен гроздевидного сплетения чаще возникает слева. Левое яичко находится ниже правого, поэтому семенная вена слева должна быть больше по длине. Сочетание особенности анатомии и неправильного образа жизни приводит к возникновению болезни, которая не лечится консервативно.

Если ребенок имеет склонность к полноте, ведет лежачий или сидячий образ жизни, не занимается спортом, шансы развития болезни удваиваются. Иногда одна из почек расположена ниже, выше, правее или левее своего типичного места в забрюшинном пространстве.

Причины

Варикоцеле – степени

Определено 4 стадии прогрессирования рассматриваемой патологии. На нулевом или субклиническом этапе вены расширены незначительно. В этот период варикоцеле у детей нельзя обнаружить на осмотре у специалиста, но измененные кровеносные сосуды заметны при выполнении флебографии или ультразвукового исследования. Субклиническая форма заболевания не сопровождается никакими симптомами, поэтому она диагностируется крайне редко.

Варикоцеле у детей: симптомы у новорожденных мальчиков, нужно ли лечить ребенка

Легкая стадия болезни характеризуется непостоянным расширением вен семенного канатика. При 1 степени варикоцеле яичка у подростка признаки сосудистых изменений тоже отсутствуют, но проблему можно диагностировать на осмотре уролога. Для этого разработан специальный тест, в ходе которого искусственно повышается внутрибрюшное давление. Начальный этап прогрессирования варикоцеле у подростков хорошо заметен и во время аппаратных исследований. Набухшие вены выделяются на ультразвуковом изображении и результатах флебографии.

Средняя тяжесть варикоза более выражена, поврежденные сосуды прощупываются даже без напряжения живота и повышения брюшного давления. Такая форма варикоцеле в подростковом возрасте часто диагностируется при плановых профилактических консультациях специалиста. Венозный просвет на 2 стадии заболевания еще не сильно расширен, но сосудистые стенки уже подвержены растяжению. Мальчик может ощущать ранние симптомы патологии.

Выраженный тип заболевания легко заметить и при самостоятельном осмотре. Поврежденные вены хорошо видны без медицинского оборудования и лабораторных тестов. Подростковое варикоцеле на 3 стадии сочетается с атрофией яичка. Изменениям часто подвергаются обе стороны мошонки, даже если варикозное расширение поразило только одну тестикулу (преимущественно слева). Тяжелое варикоцеле у подростков сопровождается явными клиническими проявлениями болезни. Мальчики ощущают:

  • дискомфорт, чувство тяжести во время ходьбы или стояния;
  • боль в мошонке;
  • извилистые подкожные образования в области яичек;
  • отечность или припухлость поврежденных зон;
  • усиление болевого синдрома при физических нагрузках;
  • асимметрия яичек;
  • снижение объема и плотности тестикул.

Как выявить варикоцеле?

Подтвердить описываемую патологию на ранних стадиях тяжело из-за отсутствия специфической симптоматики и визуальных проявлений болезни. С помощью лабораторных методов тоже нельзя выявить варикоцеле – диагностика по анализу крови на гормоны неинформативна. Варикозное расширение вен в мошонке редко вызывает эндокринный дисбаланс и это происходит только на поздних стадиях.

Чтобы определить варикоцеле у подростков применяются следующие техники:

  1. Проба Вальсальвы. Мальчика просят задержать дыхание и сильно натужиться. Такой метод провоцирует повышение внутрибрюшного давления и набухание растянутых сосудов.
  2. Ультразвуковое исследование. Данная технология обеспечивает достоверную оценку состояния вен и отражает состояние мошонки в 3-х плоскостях.
  3. Тестикулометрия. С помощью специального прибора (орхидометра) определяется точный размер яичек.
  4. Допплерография. Аппаратная методика исследования, отражающая состояние кровеносных сосудов, их стенок.
  5. Компьютерная томография. Эта технология используется редко, она необходима для дифференциации варикоза от опухолей в забрюшинной зоне и тромбоза полой вены.
  6. Флебография. Исследование применяется преимущественно для взрослых мужчин. Подростку оно назначается только при низкой информативности предыдущих вариантов.

В младенческом и дошкольном возрасте проблемы со здоровьем органов мошонки могут заметить как доктора при регулярно выполнимых медосмотрах детей, так и сами родители. Зачастую именно в раннем детстве благодаря бдительности мам у мальчиков обнаруживаются аномальные патологии половых органов.

Отсутствие проблем со здоровьем половой системы в младенчестве отнюдь не является гарантией того, что другие болезни тестикул не дадут знать о себе в будущем. Поэтому по мере полового созревания мальчиков родители не должны упускать из виду видоизменение их половых органов, происходящее на фоне гормонального всплеска. Особенно важен так называемый препубертатный период с 10 до 16 лет, в течение которого наблюдается утолщение стенок мошонки, ее увеличение, а также постепенное увеличение объема яичек.

Зачастую у мальчиков первого (10-13 лет) и второго подросткового периода (13-16 лет) специалисты выявляют:

  • варикоцеле – заболевание кровеносных сосудов мошонки, характеризующееся отеком левой камеры мошонки, чувством тяжести в мошонке и увеличением ее размеров, опережающим возрастную норму;
  • гидроцеле (водянка семенников) – наполнение жидкостью семенного канатика и полости яичек;
  • сперматоцеле – образование кист в придатках семенников;
  • приапизм – длительная болезненная эрекция, связанная с дисфункцией семенников.

Классификация

Существует классификация патологии по стороне расположения и по уровню развития. Следует рассмотреть их подробнее.

Варикоцеле у детей: симптомы у новорожденных мальчиков, нужно ли лечить ребенка

В зависимости от расположения поражения оно может быть:

  • левостороннее;
  • правостороннее;
  • двустороннее.

Дети болеют преимущественно левосторонней формой, поэтому варикоцеле левого яичка у ребенка встречается чаще всего, а частота регистрации такого диагноза в пределах от 80 до 90 процентов от числа всех зарегистрированных случаев. Наиболее редко встречаются патологии справа и, если это имеет место следует обследовать всю мочеполовую систему, дабы исключить опухоль левой почки.

Варикозное расширение с левой стороны развивается значительно чаще не случайно. Все дело в расположении кровеносных сосудов, когда вена перед тем как впасть в более крупный сосуд имеет более длинный отрезок, нежели справа, что создает условия для повышения давления.

Мальчики в возрасте 13 -16 лет наиболее подвержены развитию патологии

Мальчики в возрасте 13 -16 лет наиболее подвержены развитию патологии

По уровню развития

В литературе и среди докторов можно встретить несколько вариаций на счет правильности классификации варикоцеле у детей. Можно встретить от двух до четырех степеней. Например, когда есть две степени, то их различают исходя из потребности делать или не делать операцию. Не стоит останавливаться на понимании и характеристике всех.

По решению Всемирной ассоциации здравоохранения принято разделять больных на две группы:

  • с клиническим течением;
  • с субклиническим (или доклиническим) течением.

К первой группе относятся больные, у которых есть признаки болезни определяемые при помощи пальпации или визуально т. е. имеются характерная симптоматика, а ко второй те у которых наличие варикозного расширения находится в начальных этапах и определяется только при помощи ультразвуковой диагностики с допплером. Естественно, что при обследовании детей больше выявляются мальчики имеющие клинические симптомы.

Классификация клинического варикоцеле

Стадия Признаки Диагностика
Первая Слабые боли в мошонке усиливающиеся после нагрузок   Проба Вальсальвы, УЗИ, допплерография
Вторая Боли появляются чаще, в положение стоя есть воспаленные вены, а лежа спадают, могут различаться визуально.
Пальпация, УЗИ.

Пальпация, УЗИ.

Третья Боли в мошонке постоянны. Вены воспалены, видны визуально (как на фото), не спадают, кожа становится сухой из-за нарушения трофики, мошонка становится синюшной, яичко уменьшается в размере, провисает.
Визуально, пальпация.

Визуально, пальпация.

Варикоцеле у детей: симптомы у новорожденных мальчиков, нужно ли лечить ребенка

Для каждого возраста характерно наличие той или иной стадии. Это зависит от гормональной регуляции, связано с началом полового созревания и, как это странно не звучит, умелости хирурга. Первая стадия характерна для детей в возрасте 10 лет, в то время как третью можно диагностировать у подростков в возрасте 14 лет.

Часто родители задаются вопросом, могут ли быть дети при варикоцеле. Патология полностью излечивается. Угроза развития бесплодия будет минимальной только в случае если болезнь диагностирована вовремя и ребенок находится на постоянном контроле у врача.

Наиболее часто болезнь у мальчиков выявляют во время школьных медосмотров

Наиболее часто болезнь у мальчиков выявляют во время школьных медосмотров

Варикоцеле у детей

Сбор анамнеза больного позволяет поставить предварительный диагноз мужчине при жалобах на заболевания органов мошонки. Его подтверждение возможно при выполнении:

  • физикального обследования (визуального осмотра гениталий пациента, пальпации мошонки);
  • ультразвукового исследования органов мошонки и брюшной полости;
  • сдачи спермограммы в целях изучения качества эякулята и выявления инфекций;
  • лабораторных исследований мочи и крови;
  • исследования гормонального профиля;
  • рентгенологических исследований органов мошонки – МРТ, КТ;
  • диагностической лапароскопии;
  • морфологического исследования тканей органов мошонки – биопсии.

Достоверная диагностика заболеваний яичек возможно только при выполнении комплекса вышеприведенных диагностических мероприятий.

Как лечить варикоцеле?

Сложность терапии рассматриваемой проблемы у мальчиков переходного возраста заключается в опасности последующих рецидивов. В период полового созревания наполняемость вен и давление внутри брюшного пространства постоянно и резко меняется, поэтому лечение лучше отложить, пока юноше не исполнится 12 лет (если нет специфических симптомов варикоза).

ПОДРОБНЕЕ:  Влияет ли варикоцеле на быстрое семяиспускание

Многие родители интересуются, может ли варикоцеле пройти само у подростка. Урологи отвечают на данный вопрос отрицательно, описываемое заболевание при любой стадии развития не исчезает. Единственным способом действенной борьбы с ним является хирургическое устранение варикоцеле у подростков – лечение без операции пока не разработано. Ни медикаменты, ни народные рецепты не производят надлежащего терапевтического эффекта. Их самостоятельное использование может привести к необратимым осложнениям, включая бесплодие.

Диагностика

Варикоцеле у детей: симптомы у новорожденных мальчиков, нужно ли лечить ребенка

Заболевание чаще всего не вызывает никаких болевых ощущений, в связи с чем распространена поздняя диагностика и высок риск развития осложнений к зрелым годам.

Признаки

Клинически варикоцеле у мальчиков проявляется следующими признаками:

  • увеличение одной половины мошонки, реже двустороннее;
  • при прощупывании мошонки можно определить плотные тяжи;
  • ощущение тяжести или тупая ноющая боль в области поражённой стороны (встречается крайне редко, при запущенных формах).

Степени

На основании клинической картины выделяют три степени варикоцеле:

  1. При первой степени расширение вен слабо выражено, определяется при натуживании или при физической нагрузке при осмотре у специалиста.
  2. При второй степени расширенные вены можно увидеть без натуживания только при вертикальном положении, в горизонтальном положении вены спадаются.
  3. При третьей (самой тяжёлой) степени половина мошонки увеличена в размерах. При этом кожа мошонки дряблая, а само яичко иногда уменьшено в размерах. Вены сильно увеличены, при пальпации прощупываются плотные тяжи с узлами.

В результате венозного застоя в области малого таза происходит общее нарушение кровоснабжения, что приводит к ухудшению доставки кислорода к яичкам. При обеднении питания яичек у мальчиков возникает нарушение сперматогенеза, что особенно важно в период полового созревания.

Расширение вен яичка может быть также отражением более грозного заболевания – такого, как опухоль, которая пережимает сосуды, вызывая венозный застой.

Поэтому, учитывая отсутствие ярких клинических проявлений, для раннего выявления заболевания рекомендовано не пропускать осмотры новорождённых и водить мальчиков на плановое посещение к урологу в подростковом возрасте.

Диагностика

При наличии ярко выраженной венозной сети в области мошонки или при болевых ощущениях в области яичка необходимо немедленно обратиться к специалисту!

Для постановки диагноза уролог проводит осмотр и пальпацию (прощупывание) мошонки. Проводится функциональная проба Вальсальвы – пациент, делая глубокий вдох, задерживает дыхание, а врач проводит осмотр и пальпацию. Вены оцениваются в горизонтальном  и вертикальном положении.

Варикоцеле у детей: симптомы у новорожденных мальчиков, нужно ли лечить ребенка

Если при осмотре возникают сомнения, могут быть назначены дополнительные инструментальные методы обследования. Например, УЗИ мошонки с доплерографией. Это ультразвуковой метод, позволяющий оценить кровоснабжение исследуемого органа, который точно определит ранние признаки заболевания.

Для исключения патологии со стороны других органов, которые могут вызвать вторичное варикоцеле, назначают УЗИ, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости и полости малого таза.

У новорождённых мальчиков диагностика преимущественно визуальная.

Диагностика варикоцеле может осуществляться при помощи традиционного пальпирования мошонки на предмет обнаружения пораженных варикозом вен и с применением инструментальных способов:

  • УЗИ;
  • допплерография;
  • флебография;
  • спермограмма;
  • биохимический анализ крови на концентрацию мужских гормонов.

Прощупывание вен до сих пор является самым распространённым приемом выявления воспаленных вен. При помощи пальпации во время медицинских осмотров ставят диагноз большинству детей. Если для второй и третьей степени вся картина ясна при первичном осмотре, то для выявления первой используют методику Вальсальвы.

При ее проведении мальчик должен стоять. Врач просит ребенка покашлять или потужиться одновременно ощупывая вены мошонки, которые увеличиваются при повышении давления.

Узи с использованием допплера необходимо для уточнения диагноза, замера степени рефлюкса, определении субклинической стадии варикоцеле. Анализ на количество тестостерона в крови и качество семени возможно сделать у мальчиков старшего возраста, при наличии спермы, для детей более младшего возраста данные анализы не назначаются по известным причинам.

УЗИ позволяет определить имеющиеся проблемы даже на начальных этапах

УЗИ позволяет определить имеющиеся проблемы даже на начальных этапах

Варикоцеле у детей: что такое, лечение, классификация и операция

Немного статистики

Варикоцеле считается довольно частой детской хирургической болезнью. При профилактическом осмотре детей до 11 лет встречается примерно в 5-6% случаев. Известно, что у 30 процентов бесплодных мужчин в детстве было расширение вен гроздевидного сплетения. Но не стоит сразу паниковать. Раннее обращение к врачу гарантирует благоприятный прогноз в отношении репродуктивного здоровья.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, чем быстрее будет проведено хирургическое лечение, тем меньше вероятность необратимых изменений пораженного яичка. Если лечение варикоцеле выполнено в течение первых 5 лет от начала развития болезни, вероятность бесплодия сводится к нулю.

Бесплодие возникает по двум причинам:

  1. Атрофия, недоразвитие яичка в результате длительного венозного стаза (застоя венозной крови, нарушения трофики).
  2. Реакция антиген-антитело.

И если с первой причиной все предельно ясно, вторую надо разобрать. Дело в том, что паренхима яичка напрямую никогда не контактирует с кровью. Обменные процессы осуществляются через сложный гематотестикулярный барьер. Это необходимо для беспрепятственного сперматогенеза.

И если иммунные клетки, активно циркулирующие в крови, хорошо «знакомы» со всеми видами тканей нашего организма, клетки яичка при нарушении гематотестикулярного барьера будут восприниматься как чужеродные.

К чему приведет такой сбой иммунитета? К аутоиммунной реакции с полным уничтожением клеток, отвечающих за образование сперматозоидов.

Если операцию сделать до того, как яичко атрофировалось и пока из-за трофических изменений венозной стенки гематотестикулярный барьер не разрушился, болезнь вреда не принесет.

Даже если атрофические изменения незначительны, процесс обратим. Но справиться с аутоиммунной реакцией антиген-антитело очень сложно, практически невозможно.

Так, раннее обращение к специалисту играет значимую роль в прогнозе исхода заболевания.

Классификация

Расширенные вены формируют сплетение, напоминающее виноградную лозу, и располагаются в мужском яичке. Такое явление как варикоцеле у подростков не является редкостью. Бороться с ним необходимо в любом возрасте и любой степени заболевания.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика в яичке. Болезнь прогрессирует при неправильном функционировании клапанов в крупных сосудах и провоцирует обратный ход крови.

Варикоцеле у детей: симптомы у новорожденных мальчиков, нужно ли лечить ребенка

Патология вен полового органа возникает у мальчиков во время полового созревания, в возрастной группе от 14-15 лет и старше. Также, варикоз яичка диагностируется при первичном и вторичном бесплодии: 10-15% у мужского населения с первичными признаками бесплодия и у 40-80% со вторичными признаками.

Варикоцеле достаточно распространенное заболевание среди подростков и детей. При плановом осмотре мальчиков до 11 лет данная болезнь встречается у 5 из 100 детей. Поскольку варикоцеле – одна из главных причин бесплодия, у 30% мужского населения в детском возрасте было установлено наличие лозовидного сплетения вен в яичке.

Своевременное обращение к урологу и назначение хирургического лечения снижает вероятность необратимых последствий в пораженном яичке. Если операция проведена на начальной стадии (в течение первых 5 лет заболевания), то риск развития полного бесплодия минимален.

Варикоцеле у детей развивается постепенно, начиная с возраста 13 лет. При резком и стремительном развитии болезни у мальчика может развиться нарушение репродуктивной функции – бесплодие.

Врачами выделены несколько степеней развития заболевания:

  • Первая степень — проблема заболевания идентифицируется только при проведении ультразвукового исследования;
  • Вторая степень – пораженную вену можно обнаружить в стоячей позе;
  • Третья степень – пораженную вену можно обнаружить в любом состоянии (стоя или лежа);
  • Четвертая степень – для определения пораженной вены достаточно внешнего осмотра.

Варикоцеле у подростков развивается постепенно в период полового созревания и дорастает до определенной степени. Прогрессирование степеней данного недуга практически не встречается. Достаточно редко варикоцеле возникает на двоих яичках сразу.

При подозрении на данное заболевание необходимо обратиться к урологу. На визуальном осмотре возможна идентификация варикоцеле. Если врач сомневается, то назначает ультразвуковое исследование полового органа.

Ультразвуковое исследование может быть назначено совместно с допплерографией. Такой способ помогает определить в каком состоянии находятся сосуды яичек и направление кровообращения в них. Помимо этого, назначается спермограмма с целью выявления возможных нарушений в работе яичка.

Опасность болезни заключается в том, что в самом начале все протекает без выраженных симптомов. Мужчина не подозревает, что он болен и соответственно обращается за помощью к доктору позже необходимого срока.

Признаками наличия варикоцеле можно считать:

  • Постепенное усиление болевых ощущений в яичке и во всей мошонке;
  • Ноющая, натужная болезненность в паховой области;
  • Увеличенный размер мошонки, преимущественно с левой стороны;
  • Тяжесть в мошонке;
  • В стоячем состоянии неприятные ощущения усиливаются;
  • Яичко, пораженное варикоцеле, становится меньшего размера;
  • Обнаружение плотной венозной сетки посредством пальпации;
  • При внешнем осмотре можно наблюдать лозовидные сплетения вен на мошонке;
  • Спортивные нагрузки, половой акт только усиливают болезненность и чувствительность.

Перед назначением хирургического вмешательства проводится тщательный осмотр и проведение аппаратной или инструментальной диагностики. Это помогает определить степень и тяжесть варикоцеле у подростка – нужна ли операция решает исключительно уролог на основании полученных результатов, субъективных симптомов и возраста мальчика. Если пациент слишком юн для выполнения процедуры, варикоз находится на легкой или первой стадии прогрессирования, хирургическую терапию можно отложить. В таких случаях ограничиваются регулярным наблюдением и контролем состояния яичек.

Современное оперативное лечение варикоцеле у подростков осуществляется несколькими способами:

  • лапароскопия;
  • метод Мармара;
  • эндоваскулярное вмешательство;
  • процедура Иваниссевича.

Представленный тип хирургического вмешательства малоинвазивный. Процедура выполняется под общей анестезией, но не требует длительной реабилитации. После лапароскопической терапии варикоцеле у подростков можно отправиться домой уже на следующие сутки. Полный курс восстановления составляет до 4-х недель максимум, но большинству юных пациентов требуется всего 12-15 дней. Как проходит операция варикоцеле у подростка:

  1. Брюшная полость наполняется углекислым газом для облегчения доступа к венам.
  2. В район пупка устанавливается 10-тимиллиметровая трубка (троакар). Через нее вводится микроскопическая видеокамера.
  3. По бокам вставляются 5-тимиллиметровые троакары, которые служат «тоннелями» для медицинского оборудования.
  4. На расширенные вены накладываются специальные клипсы.
  5. Оболочка семенного канатика ушивается.
  6. Троакары извлекаются. Раны от их внедрения ушивают.

Данный вариант процедуры считается самым безболезненным, эффективным и безопасным. Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает важными преимуществами перед другими способами устранения варикоцеле – операция методом Мармара крайне редко сопряжена с осложнениями и рецидивами (меньше 4% случаев), ткани травмируются минимально, не нужна госпитализация. Ход процедуры:

  1. В месте выхода семенного канатика под местной анестезией делается маленький разрез (до 3-х см).
  2. С использованием микроскопа или бинокулярной лупы врач обнаруживает поврежденные вены и перевязывает их.
  3. Разрез ушивается.

Еще одно название рассматриваемого хирургического вмешательства – эмболизация вены. Такое лечение варикоцеле у детей и подростков назначается редко из-за особенностей физического развития и ширины кровеносных сосудов. Для эндоваскулярной процедуры делается прокол большой бедренной вены. Через него вводится гибкий катетер, который поочередно проникает в следующие сосуды:

  • нижняя полая вена;
  • почечная вена;
  • устье вены яичка.

Вся манипуляция совершается под контролем рентгеновского аппарата. Когда медицинское оборудование достигает цели, производится блокировка кровотока (эмболизация) с помощью установки специальной пробки. Данный вариант терапии больше подходит для борьбы с варикоцеле у взрослых и подростков старше 16-17 лет. В указанном возрасте ширина кровеносных сосудов соответствует размерам хирургического катетера.

Описываемый вид процедуры по способу выполнения напоминает иссечение воспаленного аппендикса. Операция Иваниссевича – техника:

  1. В подвздошной зоне делается косой разрез длиной около 5 см.
  2. Через него хирург получает доступ к забрюшинной области, где находит поврежденную вену.
  3. Расширенный сосуд и прилегающие к нему ветви перевязывают.
  4. Операционная рана ушивается, сверху накладывается стерильная повязка.

Манипуляция осуществляется под местной анестезией, но мальчику придется провести несколько дней в отделении стационара. На мошонке необходимо носить специальный поддерживающий корсет (3-5 суток), обеспечивающий уменьшение натяжения семенного канатика и снижение выраженности болевого синдрома. Снятие швов назначается спустя 8-9 дней после операции.

Лечение

В каждом конкретном случае урологи и репродуктологи имеют дело с индивидуальными показателями снижения здоровья мужских половых органов. В большинстве случаев в репродуктивной практике специалисты следуют стандартному протоколу лечения заболеваний органов мошонки. Однако не исключительны случаи, когда без кардинальных решений специалистов невозможно преодолеть болезни мужских яичек. Симптомы могут быть настолько запущенными и опасными для жизни мужчины, что сохранить семенники и их функции не является возможным.

В целях устранения аномалий развития органов мошонки специалисты считают целесообразными и медикаментозную терапию, и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение рекомендовано, в частности, гормональная терапия, при подтверждении анорхизма, монорхизма, гипоплазии.

Отклонения расположения яичек, наблюдаемые при эктопии и крипторхизме, требует хирургической коррекции. Гормональная терапия при таких пороках развития органов мошонки в большинстве случаев является неэффективной. Назначают гормоны в младенческом возрасте. Если ожидаемый эффект не достигнут в течение одного-двух лет, выполняется операция по опущению семенников в полость мошонки либо их удалению. Окончательное решение принимается специалистом в зависимости от области локализации яичек. Если проблема не была разрешена в детском возрасте, взрослому мужчине при высоких шансах сохранения репродуктивной функции назначается операция.

ПОДРОБНЕЕ:  Болезнь Шляттера у подростков: лечение коленного сустава, наколенники и фото

Аномалии развития органов мошонки являются предпосылкой для раковых заболеваний яичек. Недоразвитым семенникам, сформированным третьему и четвертому яичку свойственно перерастать в злокачественные опухоли, поэтому в большинстве случаев показана орхиэктомия.

Признаки (острая боль, распирание, гиперемия мошонки, повышенная температура тела, эректильная дисфункция), лечение которых необратимо при воспалительных процессах, требуют комплексного подхода. В первую очередь специалисты определяют причину воспаления, развивающегося в полости мошонки. Провокаторами такого состояния могут быть специфические и неспецифические инфекции, травмы, перегрев или переохлаждение яичек. Выбор методики лечения также зависит от предопределения органа мошонки, ткани которого воспалены.

Неострое протекание воспаления допускает лечение яичек в домашних условиях . Конечно же, и речи не может быть о самодеятельности. Лечение яичек у мужчин в домашних условиях подразумевает выполнение вне стен лечебного учреждения рекомендаций и амбулаторных назначений врача.

Терапия болезней яичек, признаки которых подтверждают воспаление органов мошонки, в частности, эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит, деферентит, везикулит, предусматривает следующие мероприятия:

  • соблюдение постельного режима;
  • назначение жаропонижающих препаратов;
  • прием обезболивающих, противовоспалительных лекарств;
  • выполнение физиотерапевтических процедур (ультразвуковой, лазерной терапии, парафиновых аппликаций);
  • назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия при установлении инфекционного происхождения воспаления;
  • витаминотерапию;
  • наложение охлаждающих или согревающих компрессов на мошонку.

При воспалении органов мошонки возможно лечение яичек у мужчин народными средствами. В частности, фитотерапия и гирудотерапия применимы в качестве вспомогательной противовоспалительной методики.

Острое воспаление, сопровождающееся накоплением гноя в полости мошонки, требует безотлагательного оперирования. При атрофии яичек на фоне воспаления уместна орхиэктомия.

Терапия гидроцеле, сперматоцеле, фуникулоцеле заключается в нормализации процесса влагообмена в полости мошонки. Если медикаментозным путем не удается сократить выработку жидкости, продуцируемой придатками семенника, либо не является возможным предотвратить попадание в полость яичек перитонеальной жидкости по причине незаростания сообщения семенников с брюшиной, специалисты прибегают:

  • либо к пункции накопившейся жидкости;
  • либо к склерозированию полости яичек;
  • либо к хирургическому вмешательству.

В процессе утраты эластичности сосудов семенного канатика происходит их расширение (варикоцеле), устранение которого возможно только при выполнении оперативного вмешательства. В медицинской практике используется метод открытой операции, эндоскопия, реваскуляризация яичка.

Кровообращение в семенном канатике может нарушаться и при перекруте яичка в силу его вращения вокруг своей оси. Возможно как самопроизвольное устранение патологии, так и операбельное.

Особого подхода требует внутреннее кровоизлияние мошонки (гематоцеле), причиной которых являются травмы. Тактика выжидания рассасывания гематомы не всегда оправдана. Хирургическое вмешательство способствует очищению полости мошонки от накопившейся крови, таким образом, и устранению благоприятной среды для развития болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Без выполнения операции невозможно устранить пахово-мошоночную грыжу, опухоли яичек, ущемление кровеносных сосудов и нервов органов мошонки.

К какой бы методике не прибегали специалисты, главная цель их действий — эффективное лечение болезней яичек. Терапия начальных стадий заболеваний длится не более двух недель, тогда как работать с осложнениями приходится несколько месяцев. Поэтому урологи настоятельно рекомендуют мужчинам своевременно проходить консультации, как в молодом, так и в пожилом возрасте.

К таковым специалисты относят:

  • инфекционное поражение яичек и придатков специфическими и неспецифическими патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками);
  • некротические процессы, как следствие перекрута яичек, некроза;
  • гранулематозные образования в теле яичек;
  • травматизм органов мошонки;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • перегрев или переохлаждение органов мошонки;
  • сопутствующие заболевания половой системы мужчины (уретрит, простатит, ЗППП);
  • гормональная дисфункция.

Воспалительным процессом семенников характеризуются многие мужские недуги. Тестикулы распухли, отекли, значительно увеличились в размере, при этом ощущается ноющая или острая режущая и колющая боль, кожа мошонки приобрела красно-глянцевый оттенок — срочный повод для визита к урологу.

Моментальный процесс воспаления семенников возможен при сильном ушибе мошонки, в остальных случаях мужчины зачастую игнорируют его начало, на которое указывают такие симптомы, как:

  • физическая усталость;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • периодическая тянущая боль в мошонке, проявляющаяся при движении, отдающая в пах;
  • припухлость мошонки.

Своевременное обращение за консультацией к урологу позволяет избежать такого феномена, как воспаление мужских яичек. Устранение установленных причин воспаления яичек (орхита) и семенных придатков (эпидидимита), а также одновременного их воспаления (орхоэпидидимита) является основным принципом лечения, способствующим сохранению репродуктивной функции мужчины.

Воспаление мужских: яичек лечение.

После углубленного обследования больному назначается:

  • противовоспалительная, обезболивающая терапия;
  • гормонотерапия;
  • антибиотикотерапия;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство (в крайних случаях).

Эти мероприятия купируют воспалительный процесс, за счет чего устраняются отечность мошонки, угнетается патогенная микрофлора, рассасываются образовавшиеся уплотнения, восстанавливается полноценный сперматогенез.

Варикоз мошонки может иметь начало как в детском возрасте в силу наследственного фактора, так и во взрослой жизни мужчины, как следствие:

  • излишних физических нагрузок;
  • заболеваний почек;
  • нарушения процесса пищеварения и дефекаций;
  • полового воздержания;
  • брюшных опухолей.

Постепенное развитие варикоцеле способствует выделению нескольких стадий заболевания относительно возможно проявляемых признаков нарушения функционирования сосудов мошонки. Выделена следующая классификация варикоцеле по степеням и их симптомы:

  • Первая степень – расширение вен скрыто, выявляется только при пальпации.
  • Вторая степень – расширение вен определяется при пальпации в положении стоя, проявляется болезненный дискомфорт при ходьбе, физических нагрузках, боли периодического характера, невыраженной интенсивности.
  • Третья степень – расширение вен прощупывается при пальпации, наблюдается деформирование мошонки, болевые ощущения учащенные, с более выраженной интенсивностью.
  • Четвертая степень – расширение вен выявляется при физикальном обследовании мошонки, камеры мошонки приобретают гроздевидную форму, болевые ощущения дают о себе знать и в период покоя. При данной степени варикоцеле даже по фото можно диагностировать расширение вен на яичках.

Болезнь большого яичка — варикоцеле является одной из причин развития атрофии семенников и мужского бесплодия, поэтому так важно не упустить симптомы заболевания на начальных стадиях развития. По мнению врачей, варикоцеле 2 степени и беременность уже не совместимы; беременность возможна, только если заболевание на первой стадии. Поэтому важно прислушиваться к своему организму и регулярно посещать врача. Кроме того, все стадии варикоцеле можно определить по УЗИ признакам.

Начальные и средняя стадии варикоцеле яичка (1, 2, 3 степень) поддаются медикаментозному лечению. Поддерживать сосуды в тонусе позволяют:

  • медикаменты, улучшающие микроциркуляцию крови;
  • антикоагулянты с витаминами группы А, Е, С;
  • гомеопатические препараты;
  • физиотерапевтические процедуры.

Эти мероприятия эффективны при сочетании с ограничением физических нагрузок, соблюдением диеты, ношением суспензория.

4 степень варикоцеле требует обязательного хирургического вмешательства. Операция выполняется при отсутствии таких противопоказаний, как:

  • сопутствующие патологии;
  • заболевания крови (гемофилия);
  • сахарный диабет;
  • атрофия яичек.

Варикозное расширение сосудов семенного канатика – сложное заболевание. В зависимости от степени запущенности недуга даже хирургическое вмешательство не всегда является эффективным и может быть следствием такого осложнения, как водянка. Скопление жидкости в полости яичек также требует выполнения операции по ее удалению. Поэтому специалисты акцентируют внимание на том, что своевременное выявление и лечение варикоцеле увеличивает шансы мужчины на отцовство.

Если вовремя не обнаружить варикоцеле, то оно может начать прогрессировать и проявлятся серьезные осложнения заболевания. Какие последствия варикоцеле у мужчин?

Причины

Варикоцеле – осложнения

Очень редко представленные варианты хирургических вмешательств сочетаются с негативными последствиями:

  • водянка яичка (гидроцеле);
  • гематома;
  • бактериальное инфицирование;
  • повреждение артерии и семявыносящего протока;
  • атрофия яичек;
  • хронические боли;
  • тромбофлебит;
  • кровотечение и другие.

Основная опасность после оперативного лечения варикоцеле – рецидив. Вероятность его возникновения зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Самые предпочтительные варианты:

  • операция Мармара;
  • эмболизация вены;
  • лапароскопическая перевязка.

Причины

Варикоцеле у детей: симптомы у новорожденных мальчиков, нужно ли лечить ребенка

Факторами развития варикоцеле считают:

  • Полное отсутствие или несостоятельность клапанов яичковой вены.
  • Свободное пространство между венами и сосудами забрюшинной полости.
  • Врождённая слабость сосудистой стенки.

Заболевание не опасно, но последствия болезни могут стать серьёзной угрозой репродуктивной функции. Бесплодие обеспечивают такие факторы:

  • Повышение температуры яичек.
  • Гипоксия тканей яичек.
  • Попадание в яички активных веществ, находящихся в почках и надпочечниках.

Симптомы

Характерные признаки заболевания можно определить визуально. К ним относятся:

  • Увеличение левой половины мошонки и её опущение.
  • Яичко уменьшается в диаметре и приобретает несвойственную мягкость.
  • Расширение вен и яичка.
  • Изменение рисунка вен.

У новорожденного можно обратить внимание на отвислую мошонку и присутствие болевого синдрома.

Болезнь может не сопровождаться признаками, поэтому диагностировать заболевание должен врач – уролог при осмотре.

Чтобы диагностировать варикоцеле врачу требуется провести визуальный осмотр младенца. Выраженная клиническая картина позволяет поставить диагноз. Вены гроздевидного сплетения имеют способность к увеличению и уменьшению размеров. Это зависит от положения тела. Пальпация мошонки позволяет определить состояние вен.

Инструментальные методы диагностики варикоцеле представлены:

  • Ультрозвуковой доплерографией.
  • Термографией – неинвазивный диагностический способ, который позволяет обнаружить повышение температуры яичка.
  • Флебографией – диагностика вен, сопровождающаяся введением контраста.
  • Спермограмой.

У новорожденных диагностику проводят преимущественно визуальным методом.

Лечение

Родителям новорожденного нужно соблюдать график посещения врачей для выявления возможных проблемных состояний. Ведь заболевание всегда легче предупредить, чем лечить.

Что делает врач

Начальная стадия болезни не требует лечения. Основной мерой будет препятствование застоя в малом тазу. Это достигается путём сокращения физических усилий, ликвидации запоров и свободного нижнего белья.

Медикаментозное лечение проводят, если присутствуют сильные боли, изменения размеров яичек и бесплодие. Чтобы снять боль назначают противовоспалительные средства.

Новорожденному крохе, как правило, нет необходимости назначать лечение.

Хирургическая операция – наиболее эффективный способ лечения. Его используют, если имеются следующие основания:

  • Постоянные боли в яичке.
  • При уменьшении объёма яичек.
  • Если имеет место двустороннее варикоцеле.
  • Есть вероятность появления паховой грыжи.
  • Существенное изменение показателей спермы.

Операция представляет собой перевязывание пострадавших вен с целью перенаправления кровяного потока к здоровым венам. Операцию проводят под общим или местным наркозом, используя открытые или лапороскопические методы.

При лапороскопии используют общую анастезию. Во время операции лапороскоп вводят в брюшную полость через разрез. Операция является успешным методом лечения, однако чревата некоторыми осложнениями. Может наблюдаться:

  • Развитие гидроцеле (водяники яичка) – состояние, при котором вокруг яичка скапливается жидкость.
  • Возобновление варикоцеле.

Другой хирургический метод представлен  чрескожной эмболизацией, при которой в паховую вену вводится катетер, с помощью которого устанавливаются спирали. Спирали необходимы для того, чтобы закрыть просветы сосудов.

Результатом операции становится рубцевание вен и осуществление блокады вен яичек, что препятствует потоку крови. Этот малоинвазивный метод осуществляется под местным наркозом и практически не сопровождается осложнениями.

В некоторых случаях возможно:

  • Аллергия.
  • Воспаление стенки вены с закупоркой её сгустком крови (тромбофлебит).
  • Инфекционное заражение.
  • Нарушение тканей мошонки или сосудов, расположенных рядом.

Профилактика

Чтобы прекратить или минимизировать расширение вен необходимо ликвидировать застойные явления в органах малого таза. Для этого требуется выполнение следующих профилактических мер:

  • Своевременное опорожнение кишечника.
  • Здоровый образ жизни.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Присутствие спорта в жизни.
  • Минимизация ситуаций, когда необходимо физическое напряжение на протяжении долгого времени.
  • Регулярность секса.
  • Соблюдение режима отдыха.
  • Правильное сбалансированное питание.

Профилактика

Симптомы

Поскольку варикоцеле развивается главным образом в силу индивидуальных анатомических особенностей, к коим относят и саму венозную недостаточность, нет таких профилактических мероприятий соблюдение которых гарантировало бы защиту от воспаления вен в мошонке мальчика. Главное, что можно делать это своевременно проходить обследование на наличие воспаления (см. Профилактика варикоцеле: что нужно знать).

Особенно внимательно следует относится к здоровью ребенка тем родителям в семьях у которых были подобные заболевания, включая любые виды варикоза. В таком случае даже при отсутствии симптомов рекомендуются регулярные консультации у уролога.

В случае обнаружения слабовыраженных признаков стоит ограничить значительные физические нагрузки, следить за исключением проблем с пищеварением, избегать простуд и сильного кашля. Короче говоря, следует минимизировать факторы повышающие кровяное давление в малом тазу и мошонке.

Болезнь лечится только при помощи операции

Болезнь лечится только при помощи операции

Заключение

Варикоцеле можно считать частым заболеванием среди мальчиков подросткового возраста. Лечение патологии у детей оперативным путем может откладываться до наступления половой зрелости, а может проводится, не дожидаясь взросления. Хоть недуг полностью лечится его следует относить к серьезным заболеваниям.

Для детей при своевременной диагностике и постоянном наблюдении риск осложнений невелик, в противном случае последствиями варикоцеле может стать атрофия больного яичка и развитие бесплодия в будущем. Подробно про особенности лечения патологии можно посмотреть на видео в этой статье.

Очень важно беречь репродуктивное здоровье ребёнка, особенно в период полового созревания. Следует настроить доверительный контакт с малышом, чтобы он мог рассказывать об изменениях со стороны своих половых органов. Также следует своевременно проходить осмотры специалистов, даже при отсутствии жалоб с целью профилактики и своевременной диагностики заболеваний.

Adblock
detector