Здоровье глаз

Что болит при грыже пищевода

Диагностика

Грыжа пищеводного отверстия (диафрагмальная грыжа пищевода, параэзофагеальная) формируется в результате смещения в грудную полость некоторых анатомических структур, которые в нормальном состоянии должны располагаться под диафрагмой:

  • кардиальной части желудка;
  • абдоминальной части пищевода;
  • кишечных петель.

Бессимптомные грыжи

В последние годы процент случаев грыж бессимптомного типа значительно сократился в результате использования новейшей диагностической аппаратуры и усовершенствованных методов диагностических исследований.Патологии с синдромом кардиальной недостаточности

В большинстве случаев наблюдаются определенные симптомы недостаточности кардии.

1. Одним из наиболее частых проявлений аксиальных разновидностей грыж можно считать изжогу. В основном она возникает:

  • после приема пищи;
  • при резком изменении положения тела;
  • ночью – в связи с некоторым расслаблением нижнего сфинктера пищевода и усилением тонуса блуждающего нерва.

Изжога бывает разной степени интенсивности: у одних она проявляется довольно слабо и ликвидируется при приеме антацидных средств (молока или гидрокарбоната натрия), для других она становится настоящим мучением и даже может стать причиной утраты работоспособности.

Изжога чаще наблюдается у лиц, занятых умственным трудом, длительное время проводящих за рабочим столом в неподвижном положении. Интенсивность данного симптома во многом зависит от следующих факторов:

  • степени чувствительности воспаленной слизистой пищевода к воздействию раздражителей;
  • кислотности и уровня пепсина в желудочном соке;
  • степени растяжения пищевода под воздействием волны гастроэзофагеального рефлюкса;
  • попадания желчи в пищевод.

2. Второе место по частоте проявлений занимает болевой синдром. Он наблюдается в половине случаев.

Надо заметить, что некоторые больные не в состоянии дифференцировать загрудинные боли от изжоги, тем более что они возникают в аналогичных ситуация:

  • при смене позы;
  • в горизонтальном положении;
  • при наклоне вперед.

Боль нередко сопровождается так называемым “симптомом шнурка” (регургитацией содержимого желудка) и купируется посредством приема щелочей или изменения положения тела. Исходя из сказанного, можно отметить отсутствие четкой границы между изжогой и болью и частые случаи перехода первой во вторую. Псевдокоронарные боли встречаются примерно с 20% случаев.

Для данного типа болевых ощущений характерны:

  • локализация в области сердца;
  • типичная иррадиация;
  • возможность купирования за несколько минут посредством сублингвального приема нитроглицерина.

Иногда появление таких болей бывает связано со сменой положения тела или процессом приема пищи. Их “эзофагеальное” происхождение определяется посредством ЭКГ, выявляющей отсутствие типичных электрокардиографических проявлений. Дополнительные симптомы рефлюкс-эзофагита могут подтвердить диагноз “грыжа пищевода”.

Довольно часто диафрагмальная патология сочетается с истинной ишемией сердца, особенно при пожилом возрасте пациента. Грыжа ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы) нередко провоцирует коронарные боли вследствие раздражения блуждающего нерва, приводящего к спазму венечных сердечных сосудов. Такие боли отличаются значительной интенсивностью и могут привести к развитию инфаркта миокарда.

Сжимающие, давящие боли в загрудинной области, иррадиирующие в нижнюю челюсть, шею, сопровождающиеся затруднением глотания (дисфагией) преимущественно являются следствием эзофагоспазма. Болевые ощущения, возникающие в результате переедания, вздутия живота, наклонов или в лежачей позе, в основном провоцируются рефлюксом. Болевой симптом при грыже пищевода может иметь и другую локализацию. Боли могут концентрироваться:

  • в межлопаточной области;
  • в подложечной части;
  • в области живота справа и сверху от пупка (зоне Шоффара-Минковского);
  • в эпигастрии.

3. Отрыгивание – может происходить воздухом или содержимым желудка. В основном ему предшествует чувство распирания в подложечной части.

  • Такое состояние развивается во время разговора или спустя некоторое время после приема пищи и нередко протекает довольно тяжело.
  • Анальгетики или спазмолитики в основном не приводят к облегчению.
  • Улучшение самочувствия наступает только после отрыжки большим количеством воздуха.
  • После отрыгивания содержимым желудка нередко возникают боли разной интенсивности, которые можно купировать посредством приема антацидных средств.

При фиксированной кардиальной грыже пищеводного отверстия данный симптом выражен значительно меньше, чем при фиксированной грыже кардиофундального типа.

Причиной отрыжки нередко становятся:

  • антиперистальтика желудка;
  • повышение тонуса желудочных стенок;
  • пилороспазм (сокращение привратника желудка).

4. Регургитация наблюдается примерно в 1/3 случаев – в частности:

  • после еды;
  • в положении лежа;
  • при переднем наклоне.

Срыгиваемая масса представляет собой кислую жидкость или полупереваренную пищу, иногда довольно большого объема.

Сильные ночные регургитации могут спровоцировать развитие аспирационной пневмонии.

Срыгивание более характерно для грыж средних размеров: кардиальных, кардиофундальных. Ему не предшествует тошнота. Причиной такого явления становятся сокращения стеной пищевода, а не желудка. Выброс пищи может происходить и при смене положения тела (под влиянием силы тяжести).

Что болит при грыже пищевода

5. Дисфагия, или затрудненное глотание, могут возникать довольно часто и требуют наблюдения таких пациентов у онколога.

  • При неосложненных грыжах подобные нарушения возникают время от времени — в основном после употребления полужидкой или жидкой пищи.
  • Пища твердой консистенции проходит по пищеводу значительно легче (так называемая парадоксальная дисфагия).
  • Затруднение глотания наблюдается при приеме слишком горячей или слишком холодной воды.
  • Явление провоцируется также поспешной едой или наличием неврогенных факторов.
  • Дисфагия может быть следствием атонии грудной части пищевода – в этом случае симптоматика усиливается в положении лежа.
  • Наличие осложнений (ущемление, пептическая язва и т.д.) приводит к постоянному проявлению дисфагии и ее возникновению при употреблении твердой пищи.
  • Нарушение пищеводного транзита нередко сочетается с болями в загрудинной области.

Такие симптомы чаще возникают при кардиальных и кардиофундальных грыжах пищеводного отверстия.

6. Икота – наблюдается довольно редко (примерно в 3% случаев). Ее отличительными особенностями являются связь с приемом пищи и значительная длительность (известны случаи, когда пациенты страдали икотой в течение нескольких месяцев).

7. Глоссалгия, или жжение языка – также относится к редким симптомам. По мнению некоторых авторов, ее развитие связано с попаданием дуоденального или желудочного содержимого в полость рта.

Такая разновидность болезни встречается примерно в 12% случаев.

1. Болевой синдром:

  • возникает непосредственно после еды, при волнении, в результате физического напряжения;
  • длительность боли может составлять несколько минут или несколько дней;
  • боль не купируется валидолом, но исчезает при приеме обезболивающих препаратов или нитроглицерина;
  • облегчение наступает при употреблении жидкости (иногда пищи) или переходе в горизонтальное положение.

2. Ущемление и присоединение других осложнений становится причиной изменения характера боли:

  • Сдавление грыжевого мешка приводит к появлению тупых (иногда прокалывающих) болей постоянного характера за грудиной, в подложечной области с иррадиацией в зону между лопатками.
  • При солярите боли локализуются в эпигастрии, усиливаются при давлении в область проекции солнечного сплетения и смягчаются при наклоне вперед и в позе на четвереньках. Процесс употребления пищи на них не влияет – исключение составляет лишь переедание.
  • При перивисцерите боли концентрируются в верхнем эпигастрии и носят ноющий, тупой характер.

3. Дисфагия – может быть перемежающегося или парадоксального характера.

Около трети случаев грыж пищевода сопровождаются разными гастроэнтерологическими патологиями, что приводит к появлению других симптомов.

В большинстве случаев к грыже присоединяются:

  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • гастродуоденит;
  • хронический холецистит;
  • дивертикулез кишечника;
  • панкреатит.

1. Чаще всего грыжа пищеводного отверстия сочетается с дуоденальной язвой, немного реже – с язвенной болезнью желудка. Иногда грыжа может развиться в качестве осложнения язвы двенадцатиперстной кишки. Клиническая картина при этом существенно меняется:

  • эпигастралгии приводят к потере временной зависимости болевого синдрома от еды: симптом появляется во время приема пищи и при переходе в горизонтальное положение;
  • происходит усиление таких признаков, как дисфагия, отрыжка, срыгивание, изжога: они нарастают в положении лежа и переднем наклоне.

2. Панкреатит и холецистит хронического характера также имеют патогенетическую связь с пищеводными грыжами.

  • Переход кардии в грудную полость может быть спровоцирован значительным нарушением двигательной способности пищевода, которое сопровождается сокращением продольных мышц. В свою очередь грыжа может привести к дискинезии желчевыводящих путей.
  • Говоря о воздействии грыжи на поджелудочную железу, надо отметить, что ее наличие провоцирует спазм печеночно-поджелудочной ампулы, в результате которого происходит задержка секрета, что приводит к повреждению паренхимы железы.

Данная разновидность грыж встречается достаточно редко. Они в основном протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно.

Что болит при грыже пищевода

Симптомы этого типа грыж пищевода начинают проявляться при их достижении больших размеров, что провоцирует эзофагеальную компрессию и появление дисфагии со следующими особенностями:

  • она носит постоянный характер;
  • усиливается при употреблении сухой пищи плотной консистенции;
  • почти не поддается лечению спазмолитиками.

Ущемление параэзофагеальных грыж диафрагмы приводит к более частому проявлению болевого синдрома с локализацией в эпигастральной или загрудинной зонах. Область иррадиации болей и их интенсивность определяются состоянием ущемленного органа и тем, какая именно часть ЖКТ заблокирована в грыжевых воротах.

Содержимым грыжевого мешка могут стать:

  • антральный отдел и дно желудка;
  • часть толстой или тонкой кишки;
  • малый сальник.

Симптомы кардиальной недостаточности не являются характерными для грыж параэзофагеального типа.

Что означает грыжа пищевода?

В здоровом организме каждый орган занимает своё место, предназначенное ему анатомически. Между брюшной и грудной полостью проходит мышечная пластина. Этот орган называют диафрагмой. Мышца играет очень важную роль в организме человека, она является основной и отвечает за дыхание. В диафрагме имеется небольшое отверстие, через него проходит пищевод. Всё, что располагается под диафрагмой, в норме не должно попадать в грудной отдел. Этому препятствуют соединительные ткани и связочные структуры. Любые перемещения в грудную клетку пищевода или отдельной части желудка считаются аномальным. При выявлении такой патологии больному ставят диагноз «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы».

Что болит при грыже пищевода

При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения, желудочная желчь без проблем попадает в пищевод. Продолжительный заброс содержимого вызывает воспаление слизистой оболочки. Этот орган не имеет защиты от содержимого желудочной кислоты. Воспаляясь, слизистая легко повреждается, что становится причиной болезненных ощущений. Это один из главных симптомов грыжи пищевода, есть и другие неприятности, сопровождающие болезнь.

Лечение грыжи пищевода

Начать обследование и приступить к лечению желательно как можно раньше. Не стоит доводить грыжевое образование до серьёзного состояния, когда в организме начнутся необратимые процессы и лечение затянется. Гарантированный позитивный исход и полное выздоровление возможно только при ответственном отношении к собственному здоровью. В лечении грыжевых образований пищевода используют консервативные и оперативные лечебные методы.

Традиционная терапия проводится с целью стабилизации состояния пациента и предотвращения осложнений. В случаях, когда выявлена грыжа небольшого размера и клинические проявления отсутствуют, врач консультирует пациента по поводу необходимости коррекции рациона питаний и образа жизни. Больной должен следить за массой тела и контролировать физические нагрузки.

Добиться ремиссии позволяют лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение желудочной секреции и защиту слизистой пищевода от агрессивного воздействия желудочного сока. При грыже пищевода обязательна диета и лечение сопутствующих заболеваний. Если действие консервативных способов результатов не приносит и болезнь прогрессирует, назначается хирургическая операция.

Народные средства лечения грыжи пищевода, в первую очередь, направлено на облегчение симптомов и предотвращение таких осложнений, как язва и даже рак пищевода. Средства народной медицины ингибируют секрецию желудочного сока, ускоряют движение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку и предотвращают запор.

Народные рецепты:

  1. Чтобы избавиться от вздутия живота и метеоризмов, применяется настой из корня валерианы, плодов фенхеля и перечной мяты. Взять эти ингредиенты в равном количестве и залить кипятком. Выстаивать в темном месте, пока настой полностью не остынет. Пить по утрам и вечерам.
  2. кора осины — выводит жёлчь, обладает общеукрепляющим и противовоспалительным эффектом: засыпьте в стакан кипятка ложку измельчённой коры и немного проварите. После того как остудите напиток, процедите. Пить следует три раза в день по столовой ложке перед едой;
  3. Гусиная лапчатка (2 ст. л.) заливается 300 мл кипятка, настаивается 12 часов. Принимать по 1 ч. л. 10-15 раз в день.
  4. Сок моркови. Снимает воспаление, снижает кислотность, устраняет изжогу. Употреблять до еды три раза в день. Следует отказаться от этого напитка при сахарном диабете, диарее, язве желудка и гастрите.
  5. Грыжа пищевода очень часто сопровождается изжогой. Поможет в этом случае всем известная пищевая сода и вода. На 1 стакан воды добавляется 1 ч. л. соды, состав нужно размешать перед тем, как выпить. Беременным женщинам это средство использовать нельзя, потому что в нем содержится большое количество минеральных солей.
  6. Залейте ложку семян тремя ложками холодной воды и оставьте на ночь. На следующий день немного прогрейте смесь и, тщательно пережёвывая, съешьте. Также можно просто залить семена кипятком, дать настояться, а потом пить полученную жидкость перед сном по половине стакана. Не следует применять семена льна при панкреатите, холецистите и при камнях в жёлчном пузыре.
  7. Имбирь помогает избавиться не только от изжоги при грыже пищевода, но и от болезненных ощущений. Для купирования симптомов достаточно разжевать небольшое количество имбиря или сделать из него чай.
ПОДРОБНЕЕ:  Беременность и грыжа поясничного отдела позвоночника

Выделяют два направления в борьбе с хиатальной грыжей: операция или лечение медикаментозным способом. Выбор зависит от степени выраженности патологии. Консервативная терапия оправдана при небольших размерах образования и слабовыраженных симптомах. В иных ситуациях применяется оперативное вмешательство:

  1. Фундопликация по Ниссену – формирование «манжеты» вокруг пищеводного сфинктера верхней третью желудка, опущение органов в брюшную полость и ушивание диафрагмального кольца.
  2. Оперативное вмешательство по Белси применяется при 3 степени грыжевой патологии, когда имеется большая грыжевая связка. Осуществляется открытым торакальным доступом, накладываются фиксирующие швы для стабилизации положения пищевода и желудка относительно диафрагмы.
  3. Лапароскопия – малотравматичный метод, доступ при котором осуществляется через проколы брюшной стенки.

Лапароскопия

Грыжа пищевода причины возникновения методы лечения

При небольших размерах грыжи пищевода, операция лапароскопия становится спасением для пациентов. Суть вмешательства заключается в восстановлении функциональности органа при малой травматичности и кровопотере. Лапароскопическая операция по удалению грыжи пищевода проводится через четыре прокола на передней брюшной стенке, в которые вводятся: гибкая трубка с камерой, электронож, вспомогательные инструменты.

Весь ход операции, параметры и проводимые манипуляции выводятся на монитор компьютера. Лечение сводится к освобождению органов от спаек, возвращение их в анатомически правильное положение и фиксацию по методу Ниссена.

Консервативный подход в терапии применим при незначительном выпячивании, минимальном риске осложнений и отсутствии выраженных болевых симптомов. Однако полностью вылечить грыжу в домашних условиях невозможно. Терапия нацелена на предупреждение рефлюкса и профилактику обострения эзофагита.

Назначаются: обволакивающие лекарства – антациды, прокинетики – средства, облегчающие транспортировку пищевой массы, гистаминовые блокаторы. Чтобы исключить неприятные последствия, раз в полгода проводится ФГДС – обследование для контроля над состоянием.

Необходимо осознавать, что при диагнозе: грыжа пищевода лечение народными средствами не устраняет само заболевание, а лишь облегчает его симптомы и течение. Но такой подход оправдан при невозможности немедленного обращения за медицинской помощью. Рассмотрим самые эффективные рецепты для снятия симптоматики и облегчения состояния:

  • Отвар из сухих листьев крыжовника: 60 грамм сырья помещают в литр кипящей воды, и настаивают 2–3 часа. Полученное средство принимается по 0,5 стакана перед едой.
  • В равных пропорциях смешиваются: мать-и-мачеха, корневища алтея, семя льна. 90 грамм смеси заливают литром кипятка и томят на огне не больше 10 минут. Лекарство принимается в охлажденном виде 4–5 раз в день по полстакана.

Народные рецепты помогают избавиться от проявлений заболевания, но затягивание с медицинским лечением опасно.

Лечение грыжи пищевода может проводиться двумя методами: консервативным и хирургическим. Целью консервативного способа является нормализация состояния пациента и предупреждение возможных осложнений. Во многих случаях удается добиться наступления длительной ремиссии. Основой нехирургического способа является использование лекарственных препаратов следующей направленности:

  • для снижения кислотности желудочного сока;
  • для сокращения желудочной секреции;
  • для защиты слизистой оболочки пищевода от влияния агрессивных ферментов желудочного сока.

Пациентам рекомендуют соблюдение особой диеты с дробным питанием и сокращением размеров порций. Из рациона исключают продукты, приводящие к метеоризму или развитию запоров.При больших размерах пищевой грыжи единственным способом лечения становится операция. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • отсутствие положительной динамики в результате проведения консервативной терапии;
  • заметное ухудшение состояния пациента;
  • появление осложнений: воспалительного процесса, эрозии или язвы пищевода, кровотечения и анемии;
  • наличие крупных грыж;
  • неправильное развитие слизистой пищевода (дисплазия);
  • фиксация грыжи пищеводного отверстия в области грыжевых ворот;
  • околопищеводные грыжи скользящего типа, наличие которых в значительной степени повышает вероятность развития ущемления.

Как лечить грыжу пищевода, решают совместно гастроэнтеролог и брюшнополостной хирург. Для составления правильной методики терапии важен вид и особенности патологии (скользящая или фиксированная грыжа, нет ли ущемления органов).

  1. диету,

  2. прием медикаментов,

  3. ЛФК,

  4. народные методы.

  • ущемление грыжи;
  • кровотечение;
  • внедрение одного органа грыжи в другой;
  • в грудную полость попало большое количество органов, и они сдавливают сердце,

1. Диета

грыжа живота, диафрагма

Питание должно быть частым, но дробным – чтобы пища могла беспрепятственно пройти из пищевода в желудок и далее; и чтобы пища усвоилась, а не вернулась обратно.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

3. Упражнения

  1. Исходное положение (ИП): лежа на правом боку, голова и плечи – на подушке. Вдох – выпячиваем живот, выдох – расслабляем его. Через неделю таких тренировок втягиваем живот на выдохе.

  2. ИП – стоя на коленях. На вдохе наклоняемся в стороны. В исходном положении – выдох.

  3. Лежа на спине, выполняем повороты тела в стороны, делая вдох.

5. Операция

  1. ушивание пищеводного отверстия диафрагмы;

  2. формирование из стенок желудка «муфты» для пищевода;

  3. создание искусственного клапана в верхней части желудка;

  4. укрепление связки между диафрагмой и пищеводом.

По отзывам пациентов и врачей, эффективное лечение для большинства – консервативное (прием медикаментов и соблюдение диеты). Операцию проводят только в крайний случаях.

Характерные симптомы

В медицинской практике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются незначительной проблемой, исправить которую, часто, можно лишь изменением режима питания и стиля жизни.

Ущемление, даже незначительное, грыжи пищевода быстро становится опасным для жизни. Поэтому, определить наличие осложнений необходимо в ближайшие часы после наступления защемления. Для этого нужно уметь распознать те симптомы, которые проявляет при этом недуг.

Важно знать, что симптомы такой болезни могут имитировать некоторые другие заболевания, в том числе сердечные. Они включают в себя:

  • затрудненное глотание;
  • боль в груди;
  • боль в животе;
  • лихорадка;
  • рвота;
  • озноб;
  • слабость;
  • вздутие живота;
  • отеки в месте вываливания;
  • чрезмерная отрыжка.

Что болит при грыже пищевода

Разные люди могут испытывать различные симптомы. Некоторые пациенты могут испытывать все симптомы, а некоторые будут замечать проявление лишь некоторых из перечисленных признаков.

В любом случае, важно получить медицинскую помощь сразу же, как только человек заподозрил симптомы ущемления грыжи пищевода.

В 5–50% случаев у данных грыж полностью отсутствуют клинические проявления патологию обнаруживают случайно (при проведении УЗИ, рентгена брюшной или грудной полости).

Основные симптомы грыжи пищевода:

  1. Боль в животе (по статистике и отзывам пациентов – это наиболее частый симптом):

    • чаще всего локализуется «под ложечкой», но может располагаться в области пупка или иметь «опоясывающий» характер (отдавать в спину);
    • усиливается после еды и при принятии горизонтального положения;
    • ослабевает после глубокого вдоха, рвоты, отрыжки;
    • отдает в спину, между лопатками;
    • обычно боль ноющего характера; но если в процесс включается солнечное сплетение, то она становится жгучей и купируется при наклоне туловища вперед.
  2. Отрыжка кислым, горьким, воздухом после приема пищи.

  3. Срыгивание после еды – появление содержимого желудка (рвотных масс) во рту без предварительной тошноты. Если до этого была боль в животе – она уменьшается.

  4. Изжога – ощущение кислого привкуса во рту и жгущего ощущения за грудиной после еды, при наклонах, в лежачем положении, ночью.

  5. Ощущение «кома» за грудиной, который возникает во время еды, особенно при употреблении твердой пищи. Важное отличи от других заболеваний: этот «ком» не постоянен, и исчезает вне приема пищи.

  6. Икота – необязательный, но частый признак пищеводной грыжи.

  7. Затруднение дыхания, боли в сердце, нарушение сердечного ритма (этот симптом как признак грыжи – актуален в комплексе с другими симптомами из этого списка).

  8. Боль в языке.

  9. Охриплость голоса.

Грыжа пищевода, имеющая небольшие размеры, обычно никак не проявляет себя на начальной стадии, поэтому человек не ощущает никаких подозрительных симптомов.

Грыжа пищевода

Наиболее часто встречающимися признаками и симптомами образования грыжи пищевода являются:

  • Болевые ощущения. Это наиболее характерный признак болезни. Боль может возникать внезапно, очень сильно. Места возникновения – за грудиной, «под ложечкой», в подреберье с левой стороны. Могут значительно усиливаться при физических нагрузках, движении.
  • Затрудненное глотание, ощущение комка в горле. При попытке «проглотить» его болевые ощущения могут нарастать, создавая неприятные ощущения за грудиной.
  • Охриплость голоса — возникает в связи с забросом содержимого желудка в область гортани и ротовую полость, вследствие чего происходит пептический ожог.
  • Срыгивание, отрыжка горьким воздухом;
  • Изжога, возникающая натощак или после еды, при нахождении в лежачем положении. Усилить изжогу может наклон тела вперед;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Икота — может отличаться упорным течением и причинять немалый дискомфорт пациенту. Основной причиной длительной икоты является раздражение ветвей блуждающего нерва и, как следствие, судорожное сокращение диафрагмы.
  • Ночью наблюдается повышенное выделение слюны, приступы кашля сопровождаются ощущением удушья.

Боли после приема пищи (особенно при переедании), вздутии живота и смене положения тела при грыже пищевода возникают наиболее часто. Также характерны для этого заболевания, но встречаются намного реже:

  • длительная тупая боль под лопаткой и в верхней части живота;
  • внезапная режущая боль в груди;
  • сильные боли в районе солнечного сплетения, усиливающиеся при надавливании;
  • ноющие боли внизу грудины и при простукивании.

Наличие данных симптомов свидетельствует об осложнении или запущенной форме основного заболевания и возможности появления сопутствующих.

При наличии грыжи пищевода далеко не во всех случаях возникают вышеуказанные признаки. Вероятность их появления в значительной степени зависит от типа грыжи, ее размера и целого ряда других факторов.

Небольшая грыжа пищевода проблем больному не доставляет. Довольно часто встречается бессимптомный вид грыжевых образований. Заболевание никак не проявляет себя и не вызывает дискомфорта. Больной даже не подозревает о проблемах и продолжает жить привычной жизнью. Иногда серьёзная патология обнаруживается случайно при проведении рентгена или УЗИ.

Заявить о себе болезнь может в любой момент. Как правило, активность клинических проявлений отмечается при прогрессировании заболевания и росте грыжи. Частота и выраженность симптомов зависят от размера патологического образования и его типа, наличия сопутствующих заболеваний и выявленных осложнений.

Симптомы и признаки пищеводной грыжи, а также интенсивность проявлений обусловлена размерами образования. На начальных этапах клиника заболевания отсутствует вовсе или проявляться эпизодически в виде рефлюкса.

Причины, приводящие к грыже пищевода

Пищеводная грыжа развивается из-за врожденных или приобретенных причин.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли заниматься шейпингом при грыже позвоночника

Единственная врожденная причина – короткий пищевод, из-за которого часть желудка изначально находится в грудной полости.

  1. ослабление связок пищевода из-за возраста;

  2. уменьшение объема, веса и функции печени (атрофия);

  3. резкое похудение, при котором рассасывается жировая клетчатка под диафрагмой;

  4. операции на пищеводе;

  5. асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);

  6. многоплодная беременность, при которой меняется взаиморасположение органов живота;

  7. хронические запоры;

  8. некоторые физические нагрузки (подъем тяжестей, приседания);

  9. нарушение моторики пищевода;

  10. ожоги пищевода горячей пищей или химическими веществами (при проглатывании кислот и щелочей);

  11. лишний вес;

  12. хронические заболевания, при которых нарушается нормальная двигательная активность желудка, начальных отделов тонкой кишки, желчного пузыря;

  13. травмы живота без повреждения целостности кожных покровов.

От чего бывает хиатальная грыжа и существует ли действенная профилактика заболевания? Часто патология имеет наследственную предрасположенность.

В иных случаях к развитию заболевания приводят:

  • Слабость диафрагмальных связок, истончение жирового и соединительнотканного слоя под диафрагмой. Наблюдается: у взрослых нетренированных людей, ведущих малоподвижный образ жизни, как возрастные изменения.
  • Длительное или резкое увеличение внутрибрюшного давления. Встречается при беременности, упорном кашле при обструкции, хронических запорах, поднятии тяжести.
  • Поводом для возникновения грыжи пищевода становится хирургическое вмешательство при патологиях верхнего пищеварительного тракта.
  • Травмы грудной клетки и живота.

В детском возрасте причины развития заболевания кроются в аномалиях внутриутробного формирования. Тогда симптомы проявляются в первые месяцы жизни ребенка, а для устранения проблемы применяются хирургические методы лечения.

Стоянова Виктория

Причины появления грыж пищевода делятся на приобретённые и врожденные. К последним относится так называемый короткий пищевод. Патология редкая, но известная, человек уже рождается с пороком. Часть желудка расположена в грудной полости изначально. Все остальные причины относятся к приобретённым. Обычно они возникают у людей в возрасте старше 55 лет, но это не означает, что такое заболевание как грыжа пищевода, не характерно для молодых людей. Такие случаи известны и хоть заболевание считается возрастным, никто не застрахован.

Выделим основные причины, способствующие формированию грыжи:

  • Повышенная эластичность тканей и мышечная слабость диафрагмы и пищевода. С возрастом ткани и мышцы человека теряют упругость, они слабеют, теряют былую активность, что неблагоприятно сказывается на их работе. Любые сбои приводят к нарушению функций пищеводного клапана. Мышечная слабость, вызванная возрастами изменениями, способствует расширению отверстия диафрагмы, что является самым серьёзным фактором, провоцирующем появление грыжевого образования. Нередки случаи, когда причиной появление патологии становится резорбция (рассасывание) жировой ткани в области диафрагмы. Это нарушение также связано с возрастными изменениями и объясняет частое появление грыж пищевода именно у пожилых людей. В группе риска и молодые, так как мышечную слабость может вызвать низкая физическая активность и малоподвижный образ жизни.

  • Наследственная предрасположенность. Слабость мышечных тканей бывает врождённой. Эта патология может передаваться детям от родителей. Наследуется также недоразвитость мускулатуры, длинные конечности, плоскостопие, тонкая кость. Все эти физиологические отклонения входят в список причин появления грыжи пищевода.

  • Повышенное давление в брюшной полости. Это явление бывает внезапным и регулярным. В любом случае оно провоцирует расширение отверстия диафрагмы и выход в грудную клетку внутренних органов либо отдельных их частей. Внутрибрюшное давление может повыситься при беременности и тяжёлых родах, метеоризме, асците (скоплении жидкости в брюшной полости), сильном, продолжительном кашле, чрезмерных физических нагрузках. Среди причин повышения давления в брюшной полости всегда значатся переедание, ожирение и хронические запоры. Факторов риска много, каждый из них может спровоцировать появление грыжи.

  • Нарушение двигательной функции и укорочение пищевода. Эти физиологические отклонения приводят к подтягиванию пищевода кверху. Такие процессы могут быть вызваны рядом заболеваний: холецистит, язва желудка, панкреатит и т.д. Эти болезни обычно сопровождаются активностью желудка, что становится причиной повышения давления в органе. Укорочение пищевода провоцируют рубцовые изменения. Они могут появляться в результате термических (химических) воздействий, вызванных болезнями желудка и кишечника. Выявлена закономерность: чем дольше протекает заболевание, тем выше вероятность появления грыжи пищевода.

  • Закрытые или открытые повреждения диафрагмы. К закрытым относят травмы, вызванные ушибами стенок брюшной полости и резким скачком внутрибрюшного давления. Открытые повреждения чаще всего связаны с механическим воздействием ранящего снаряда. Это может быть пуля или нож. Проникая через брюшную или грудную полость, они повреждают диафрагму.

Кроме обозначенных причин, всегда учитывается влияние на тонус диафрагмы и пищевого канала никотина, некоторых медицинских препаратов, кофеина, гормональных средств.

Анализ заболеваемости относительно возрастной подверженности грыже пищевода определяет, что это состояние отмечается у лиц до 50 лет – в 0,7% случаев, в возрасте 51-60 – в 1,2%, в 4,7% — в возрасте после 60 лет. Относительно половой принадлежности отмечается, что диагностирование заболевания чаще происходит у женщин, чем у мужчин.

Причины повеления грыж пищевода делятся на приобретённые и врожденные.

  1. Единственная врожденная причина – короткий пищевод, из-за которого часть желудка изначально находится в грудной полости.
  2. Приобретенные причины обычно возникают у людей старше 60 лет, но могут развиваться и раньше.

Типы заболевания

В медицинской практике встречается три типа грыжи пищевода. Рассмотрим их специфические особенности:

  • Аксиальная (скользящая грыжа) – встречается в более чем 90% случаев. При такой патологии кардия располагается выше своего законного места, что приводит к изменению нормального соотношения желудка и пищевода.
  • Короткий пищевод – анатомическая аномалия, чаще всего встречающаяся в сочетании со скользящей грыжей. Возникает вследствие воспаления или повреждения стенок пищевода.
  • Параэзофагеальная – встречается у 5% пациентов с ГПОД. Кардия не меняет своей первичной локализации. Нарушение характеризуется расширением пищеводного отверстия, через которое выходят органы желудка и попадают в пищевод.

Опасность и последствия грыжи пищевода

схематическое изображение трех типов грыж пищевода

Бессимптомные грыжи небольших размеров обычно не лечат. Врач даёт нужные рекомендации и, если пациент ответственно относится к состоянию здоровья, осложнения ему не грозят. Другого подхода требуют ситуации, когда появление грыжи сопровождается изжогой и частыми болями. В таких случаях терапия назначается обязательно. Правильная тактика лечения позволяет избежать тяжёлых последствий. Наиболее распространёнными осложнениями являются: кровотечения и эрозии стенок пищевода, укорочение органа, воспаление слизистой желудка, ущемление грыжи, рак пищевода.

Как определить симптомы небольшого ущемления грыжи?

Небольшие размеры новообразования обычно не проявляются. Самочувствие пациентов при этом не страдает. В остальных случаях клиника недуга напрямую зависит от следующих показателей:

  • размеров грыжи;
  • характеристик органа, который попал в грыжевой мешок;
  • сопутствующих недугов;
  • осложнений.

К наиболее распространенным признакам недуга относятся:

  1. Изжога — самый частый признак грыжеобразования. Интенсивность бывает разной: от невыраженной до мучительной (иногда даже с потерей трудоспособности). Возникает после трапезы, ночью. Причина изжоги — закидывание кислого содержимого из желудка (гастроэзофагеальный рефлюкс).
  2. Болезненность имеет место практически у половины пациентов. Может иметь различный характер и локализацию. Обычно болит за грудиной, реже — в подреберьях. Причины симптома кроются в застойных процессах в желудке.

У четверти пациентов имеют место псевдоишемические боли либо даже клиника псевдоинфаркта. Люди жалуются на резкую болезненность в зоне сердца. Симптомы исчезают после употребления Нитроглицерина. Однако при обследовании сердца и сосудов признаки инфаркта отсутствуют. В основе подобного симптома — раздражение веток блуждающего нерва.

Пациенты обычно расценивают данный симптом, как «застревание пищи», которое нередко становится болезненным. Поначалу твердая еда проходит несколько легче — имеет место парадоксальная дисфагия. При прогрессировании недуга затрудняется прохождение и твердой пищи. Облегчение достигается за счет приема жидкости. Нередко подобный признак наблюдается при употреблении горячей либо холодной пищи, при быстром поглощении еды.

Отрыжка — частый признак патологии. Встречается у 4-7 больных из 10. Обычно происходит отрыжка воздухом либо желудочным содержимым (срыгивание). Симптому предшествует сильное распирание в верхней части брюшной полости. После отрыжки состояние больных значительно улучшается.

Одновременно проявляются следующие признаки:

  1. Охриплость, глоссалгия. Возникают из-за пептического ожога, спровоцированного кислым желудочным содержимым. Развиваются на фоне частых срыгиваний и отрыжек.
  2. Икота — нечастый симптом недуга. Носит обычно упорный характер, сохраняется длительное время (до нескольких месяцев). Причина развития — раздражение блуждающего нерва.

К другим, более редким проявлением пищеводной грыжи относят:

  • кашель;
  • приступы удушья;
  • нарушение сердечного ритма.

Это основные признаки недуга. Нередко имеют место и другие симптомы, спровоцированные осложнениями:

  1. Возникают постоянные тупые (иногда покалывающие) боли за грудиной либо в подложечной области.
  2. Ущемление грыжи. Проявляется резкой невыносимой болью в верхней половине живота и в соответствующей половине грудной клетки.
  3. Перивисцерит — воспаление тканей, окружающих органы брюшной полости. Появляются ноющие боли в зоне мечевидного отростка, возникает болезненность передней брюшной стенки. Иногда возможен субфебрилитет.

Чем опасна грыжа пищевода? Одно из самых опасных осложнений диафрагмальных грыж – её ущемление. Оно может возникать как после длительного течения болезни, так и быть первым проявлением болезни. Чтобы своевременно опознать ущемление, следует оценить наличие у больного следующих симптомов:

  • Внезапной боли резкого или стреляющего характера, в нижней половине груди/в верхней трети живота.
  • Часто, боль распространяется в лопатку или надключичную ямку. Усиление боли провоцирует повышенная перистальтика кишечника (из-за приема пищи, жидкости, некоторых лекарств и т.д.). Интенсивность боли крайне высокая, в редких случаях она может приводить к шоку;
  • Рвоты, которая не прекращается в течение длительного времени (от нескольких часов до суток). Как правило, усиливается на высоте болей;
  • Выраженное вздутие живота с усилением болевого синдрома.

Наличие одного из этих признаков требует неотложного оказания врачебной помощи пациенту.

Осложнения

Возможны следующие осложнения:

  • развитие эрозивного, катарального или язвенного рефлюкс-эзофагита;
  • ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • развитие пептической язвы пищевода;
  • рубцовое стенозирование (сужение) пищевода;
  • желудочное или пищеводное кровотечение;
  • рефлекторная стенокардия;
  • перфорация пище.

Операция по удалению грыжи пищевода

осмотр желудка с помощью фиброгастроскопа

Иногда операция является единственным способом предотвращения тяжёлых последствий. Показаниями к операции являются:

  • Безуспешное консервативное лечение;

  • Ухудшение состояния больного и наличие осложнений (кровотечения, эрозия, язва, воспаление пищевода);

  • Локализация патологии в грыжевых воротах;

  • Серьёзные нарушения слизистой пищевода.

  • Наличие околопищеводных грыж и возрастающие риски ущемления образований.

Операция не проводится при беременности, сахарном диабете, серьёзных заболеваниях сердца и сосудов, злокачественных новообразованиях.

Операцию проводят открытым и закрытым способом. В первом случае доступ обеспечивается через разрез брюшной стенки либо грудной клетки. Закрытый способ предполагает использование лапароскопической техники.

Цель операции — уменьшить диаметр отверстия диафрагмы. Это становится возможным, благодаря специально созданной манжеты.

Недостатки: Минус в том, что её фиксация не предусмотрена, это может привести к рецидиву заболевания.

Из-за чего возникает грыжа пищевода и какими методами лечится

Преимущества: При использовании лапароскопической техники риск травматизма минимальный. Пациент быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни. Уменьшается риск послеоперационных осложнений.

Операция Белси

Выполняется открытым способом, допустим только торакальный доступ. В ходе операции нижний отдел пищевода и пищеводный клапан фиксируют к диафрагме. Дно желудка подшивают к передней стенке пищевода.

Недостатки: Это сложная и болезненная операция тяжелее переносится пациентами.

ПОДРОБНЕЕ:  Грыжа на животе, грыжа передней брюшной стенки: виды, симптомы, лечение, как определить грыжу в брюшной полости?

Преимущества: Её преимущество в возможности ликвидации сопутствующей патологии.

Гастрокардиопексия

Осуществляется через разрез, суть — в подшивании пищевода и части желудка к структурам, расположенным под диафрагмой.

Преимущества: Результаты и прогнозы всегда хорошие. Кроме возможности ликвидации других патологий в брюшной полости, гастрокардиопексия почти исключает развитие осложнений.

Методика Аллисона

Доступ обеспечивается разрезом в 7,8 межреберье. Во время операции врач ушивает грыжевые ворота.

Недостатки: в качестве самостоятельного метода этот вид оперативного вмешательства в настоящее время не применяется. Это объясняется высокой частотой рецидивов. Использование методики Аллисона обычно идёт в комплексе хирургических мероприятий.

Рекомендации

  1. При ущемлении необходимо сразу получить медицинскую помощь. Необходимо сразу отправиться в больницу или вызвать скорую, если есть подозрения на ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  2. Если человек знает о наличии у него подобной болезни, следует обсудить с врачом возможные варианты избежание защемления. Пусть специалист расскажет о возможных рисках и возможном поведении в конкретном случае.
  3. Не стоит ждать, пока болезнь приведет к такому осложнению. Стоит серьезно задуматься об удалении заболевания, пока оно не особо тревожит и не несет угроз для жизни человека.

Если случился приступ боли при грыже пищевода, можно попробовать использовать следующие методы:

  • лечь на спину и расслабиться. Положить руку под грудиной и слегка помассировать по направлению вниз на несколько сантиметров. Повторять два раза в день;
  • выпить стакан воды и стать на возвышение, например, на нижнюю ступеньку. Слегка амортизируя, прыгать вниз. Вода добавляет вес желудку и это поможет желудку соскользнуть вниз, на место.

Диета

Основной задачей, которую преследуют диетологи, назначая соблюдение строгих предписаний по организации каждодневного рациона больных грыжей пищевода, является минимизация и прекращение самопроизвольного выброса рвотных масс, которые могут стать причиной засорения дыхательных путей и наступления удушья вследствие нехватки кислорода.

К разрешенному списку продуктов, из которых вы можете составлять и разрабатывать рецепты лечебных блюд, относятся:

  • Сухофрукты (основной упор делается на употребление чернослива, который способствует сужению диафрагмы и укреплению связок);
  • Кисломолочные продукты с пониженным содержанием жировой части (обезжиренный кефирный продукт, творог, простокваша, несладкие йогурты);
  • Нежирные сорта морской/речной рыбы и мясо птицы/говядины (рекомендовано потреблять мясные продукты в виде тефтелей, суфле, заливного или котлет);
  • Супы из овощей (предпочтение следует отдавать картофельным или морковным супам, которые перед употреблением протираются через сито);
  • Спелые фрукты (вы можете делать салаты из сладких фруктов или готовить запеканки из творога с их добавлением);
  • Сухари сладкие, предварительно размоченные в теплом молоке или горячем чае;
  • Яйца куриные/перепелиные, приготовленные всмятку;
  • Каши и затирки с добавлением круп и сахара, приготовленные на молоке;
  • Сладкие соки, зеленый чай с добавлением молока.

При соблюдении диеты во время грыжи пищевода следует в обязательном порядке исключить из меню вредные продукты:

  1. В первую очередь нужно отказаться от острых продуктов – лук, чеснок, перец, пряные приправы, соусы. Нельзя употреблять жареную, копченую, чрезмерно жирную и соленую пищу.
  2. Категорически запрещено пить алкогольные напитки, сладкую газированную воду, кофе, энергетические напитки, кислые концентрированные соки и молоко.
  3. Также необходимо ограничить больного в выборе фруктов. Не смотря на то, что все они очень полезны, в данной ситуации нельзя есть кислые фрукты: клюква, виноград, гранат, киви, лимоны, апельсины (все цитрусовые), зеленые яблоки, вишня и другие.
  4. Большинство плодов следует очищать от кожуры, тщательно мыть. Лучше усваиваются перетертые на терке фрукты и овощи.

При самом тщательном соблюдении диеты, надо помнить еще и о том, что после еды нельзя ни в коем случае ложиться, лучше всего немного походить. Это поможет пищеводу справиться со своей задачей. Кроме того, нельзя наедаться на ночь. Даже стакан кефира перед сном может спровоцировать обострение. Прием пищи строго за 3 часа до того, как вы ляжете в постель.

Повышение внутрибрюшного давления могут спровоцировать механические повреждения пищевода. Всё это сопровождается непроходимостью кишечника и хроническими запорами. Корректировать эти состояния можно с помощью правильного питания. Диета при грыже пищевода — очень важная составляющая консервативного лечения. Её назначают и в тех в случаях, когда пациента готовят к операции. Цель диеты — снизить кислотность желудочного сока и защитить слизистые желудка и пищевода.

Питание должно быть дробным. Лучше всего принимать пищу маленькими порциями в течение всего дня. Последний приём за 3 часа до сна.

Продукты не должны раздражать стенки пищевода и вызывать изжогу. Запрещается употребление очень горячей и, наоборот, слишком холодной пищи. Из рациона исключаются продукты, вызывающие расстройства желудка и вздутие живота.

К запрещённым продуктам относятся:

  • Жирное мясо, сало;

  • Выпечка;

  • Соевые продукты;

  • Бобовые;

  • Острое, солёное, копчёное;

  • Цитрусовые, кислые яблоки, капуста, сырая свекла;

  • Грубые каши;

  • Орехи и семечки;

  • Чёрный хлеб;

  • Приправы, пряности;

  • Шоколад;

  • Газированные напитки;

При грыже пищевода рекомендуются:

  • Кисломолочные продукты;

  • Овощные супы;

  • Отварная рыба;

  • Лёгкие каши;

  • Нежирное мясо;

  • Свежие овощи и фрукты (груши, персики, бананы).

Лечебный рацион и следование диете положительно сказывается на самочувствие и состояние больного. Риск развития осложнений, опасных для здоровья, значительно снижается.

Ответы на часто задаваемые вопросы

  • Какие могут быть последствия грыжи пищевода? При отсутствии лечения последствия неизбежны. Осложнения могут иметь разный характер и проявляется в разной форме. Не исключено развитие гастрита и язвенной болезни желудка. Нередки случаи, когда у больного наблюдаются скрытые кровотечения. Постоянная кровопотеря приводит к анемии (малокровие). Это заболевание почти всегда сопровождает слабость, недомогание, нарушение сна, бледность кожных покровов. Одним из серьёзных последствий является инвагинация органа. Это состояние характеризуется самостоятельным заворачиванием пищевода внутри себя. Грыжу пищевода могут сопровождать такие осложнения, как укорочение органа и ущемление грыжи. Иногда заболевание перерастает в рак. Риск развития злокачественных образований увеличивается, если больной не получает нужного лечения более 5 лет.

  • Что нельзя делать при диагнозе «грыжа пищевода»? При грыже пищевода не рекомендуется переедать. За массой тела необходимо следить постоянно и держать её в норме. Запрещено поднимать тяжести, переутомляться, активно заниматься спортом. Физические нагрузки следует контролировать. Очень важно следить за питанием и не допускать запоров. Нежелательно делать резкие наклоны вперёд, после приёма пищи это особенно актуально. Нельзя носить неудобную тесную одежду, тугие пояса, корсеты, бандажи, сдавливающие живот.

  • Что делать, когда грыжа обнаружена при беременности? Появление грыжи пищевода в период беременности — явление частое. Симптомы ничем не отличаются, различие — в подходах к лечению. Хирургические операции при беременности противопоказаны, по этой причине врачи применяют методы консервативной терапии. Основные рекомендации касаются питания. Иногда назначаются медикаментозные средства. Обычно это вяжущие или обволакивающие препараты, спазмолитики и антациды, способствующие снижению кислотности в желудке. Осложнения возможны во время родов. Женщинам с подобным диагнозом специалисты рекомендуют кесарева сечение.

  • Берут ли в армию с грыжей пищевода? Всё зависит от наличия или отсутствия нарушений, к которым приводит грыжа. Если патология негативно сказывается на функциях органов грудного отдела и отмечено регулярное ущемление грыжи (более 2 раз в год), призывнику присваивается категория Д, подтверждающая непригодность к военной службе. При удовлетворительных результатах после лечения и отсутствии нарушений утверждается категория В, предусматривающая ограниченную пригодность.

  • Как грыжа пищевода кодируется в Международной классификации болезней (МКБ)? Для обозначения диафрагмальной грыжи (К44) применяются следующие кодировки:

    1. К44 — патология с подтверждённой непроходимостью и отсутствием гангрены.

    2. К44.1 — грыжа с обнаруженной гангреной.

    3. К44.9 — грыжа без гангрены и непроходимости.

    4. Q40.1 – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (врождённая).Q79.0 – диафрагмальная грыжа (врождённая).

  • Можно ли заниматься спортом при выявленной грыже позвоночника? Можно, но с осторожностью. Противопоказано поднятие тяжестей и упражнения для пресса. Остальные виды физической нагрузки допустимы. Прежде чем отправляться в спортзал, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Автор статьи:Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

20 продуктов, понижающие давление

Самый эффективный рецепт, который сделает ваши пяточки гладкими, как в молодости!

Как лечить грыжу пищевода

Начать обследование и приступить к лечению желательно как можно раньше. Не стоит доводить грыжевое образование до серьёзного состояния, когда в организме начнутся необратимые процессы и лечение затянется. Гарантированный позитивный исход и полное выздоровление возможно только при ответственном отношении к собственному здоровью. В лечении грыжевых образований пищевода используют консервативные и оперативные лечебные методы.

  • прием медикаментов,
  • ЛФК,
  • диету,
  • народные средства.

Лечение лекарственными препаратами занимает большую часть терапии, таблетками и растворами можно снять симптоматический комплекс, который мешает больному нормально жить. Добиться ремиссии позволяют лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение желудочной секреции и защиту слизистой пищевода от агрессивного воздействия желудочного сока.

При грыже пищевода назначаются препараты следующих групп:

  1. Н-2-блокаторы гистаминовых рецепторов, снижающие секрецию соляной кислоты. Представители: Низатидин, Ранитидин, Рокстидин, Фамотидин;
  2. Антацидные лекарства, связывающие соляную кислоту, которая постоянно оказывает раздражительное воздействие на слизистую оболочку желудка. Представители: Ренни, Гастал, Альмагель;
  3. Ингибиторы протонной помпы, угнетающие выработку соляной кислоты. Представители: Омепразол, Эзомепразол;
  4. Прокинетические препараты для нормализации моторики пищевода для устранения рефлюкса. Представители: Цизаприд, Метоклопрамид.

При грыже пищевода рекомендуется выполнять упражнения двух видов:

  • дыхательную гимнастику;
  • физические упражнения, направленные на тренировку мышц брюшной полости.

Целью хирургического вмешательства является восстановление естественных анатомических соотношений в области пищевода, диафрагмального отверстия, желудка.

Фото 2

Основными показаниями к проведению операции по удалению грыжи являются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • наличие грыжи больших размеров;
  • фиксация выпячивания в грыжевых воротах;
  • развитие осложнений (кровотечения, анемии, эзофагита, эрозии или язвы пищевода;
  • околопищеводная (параэзофагеальная) грыжа скользящего типа – при ее наличии значительно возрастает вероятность ущемления;
  • некорректное развитие (дисплазия) слизистой пищевода, в результате которой она обретает строение слизистой оболочки тонкого кишечника.

Для лечения грыжи у пациентов могут быть использованы следующие виды операций:

  • Фундопликация по Ниссену (окутывают верхнюю часть пищевода, чтобы туда не забрасывалось содержимое желудка).
  • Операция Белси (закрепляют к диафрагме нижний отдел пищевода и сфинктер, подшивают к пищеводу дно желудка).
  • Лапароскопия (восстанавливают естественную анатомию верхней части брюшной полости, уменьшают размер пищеводного отверстия).

Профилактика

Избежать всех возможных причин появления грыжи пищевода невозможно, но можно значительно снизить риск её возникновения: вести здоровый образ жизни, вовремя лечить заболевания пищеварительной системы, избегать получения травм. Факторов, провоцирующих проблему, много, и большинство из них носит врождённый характер. Чрезвычайно важно следить за собственным здоровьем и здоровьем ребёнка, чтобы в случае обнаружения симптомов заболевания можно было вовремя получить медицинскую помощь.

Это все о грыже пищевода: причинах возникновения, симптомах и способах лечения. Не болейте!

Adblock
detector