Здоровье глаз

Дорзальная грыжа межпозвоночного диска, лечение дорзальной грыжи дисков поясничного отдела. Дорзальная грыжа диска l5 s1 и c5 c6.

Причины развития патологии

Межпозвоночные диски представляют собой некую подушку, обладающую губчатой структурой. Основная функция дисков заключается в фиксации позвонков на необходимом расстоянии между собой. Также межпозвоночные диски создают амортизирующий эффект, который необходим для позвоночника, чтобы выдерживать интенсивную нагрузку во время ходьбы или выполнения физических упражнений. В противном случае человек не смог бы ни поднять какую-либо тяжесть, ни даже передвигаться, так как при возникновении нагрузки в межпозвоночные диски упираются позвонки.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска

Развитие дорсальной грыжи связано с попаданием межпозвоночного диска в полость позвоночного канала больного. Этот патологический процесс сопровождается защемлением нервных корешков. Если на ранней стадии развития недуг проявляется болезненными ощущениями в районе поясницы, то с прогрессированием патологии болевой синдром распространяется и на другие участки тела.

Строение межпозвоночного диска

Строение межпозвоночного диска

Предупредить подобные недуги можно, только узнав основные причины возникновения. Дорзальная грыжа диска часто является последствием прогрессирования остеохондроз. При этом заболевании изменения затрагивают структуру самого межпозвонкового диска, за счет чего он меняет нормальное положение и выпирает в позвоночный канал.

Также к появлению дорзальной грыжи могут привести следующие факторы:

  • Травмы позвоночника;
  • Сильные удары и резкие движения;
  • Ослабление мышечного тонуса;
  • Ожирение и лишний вес;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Вредные привычки пациента;
  • Заболевания костной ткани (чаще всего туберкулез);
  • Врожденные патологии строения позвоночного столба;
  • Неправильное положение тела во время работы и сна.Неправильное положение тела во время работы

Направленность выпячивания грыжи — явление спонтанное. Обычно «прорыв» происходит в самом ослабленном месте, поэтому предугадать выпячивание очень сложно. Считается, что наиболее часто диагностируют дорзальные грыжи дисков поясничного отдела (L4-L5, L5-S1). Именно на этот отдел распределяется максимальная нагрузка в повседневной жизни.

Нередки случаи локализации дорзальной грыжи межпозвонкового диска с5 с6, расположенных в шейном отделе. Симптоматика и интенсивность проявлений во многом будет зависеть от локализации и степени выпячивания.

Причины развития патологии

МРТ поясничного отдела здорового позвоночника

МРТ поясничного отдела здорового позвоночника

  • ослабление спинного мышечного корсета;
  • возраст больного;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • несоблюдение техники при поднятии тяжестей;
  • механические повреждения спины в результате травм;
  • развитие инфекционных заболеваний, негативно воздействующих на костный мозг пациента (например, туберкулез);
  • нарушение осанки (кифоз, сколиоз и т. д.).
Грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника

Дорзальная грыжа межпозвоночного диска, лечение дорзальной грыжи дисков поясничного отдела. Дорзальная грыжа диска l5 s1 и c5 c6.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Особенность межпозвоночной грыжи заключается в том, что данная патология может развиваться на протяжении длительного периода. Поэтому от появления первых признаков грыжи до запущенной стадии недуга может пройти более 12 месяцев. Этого времени более чем достаточно, чтобы избежать серьезных осложнений. На начальном этапе развития все виды грыж можно вылечить консервативными методами.

Что нужно знать о межпозвоночной грыже

Что нужно знать о межпозвоночной грыже?

Для эффективного лечения, а также в целях предотвращения возникновения дорсальной грыжи межпозвоночного диска, необходимо знать причины развития данной патологии. Рассмотрим основные причины и факторы, предрасполагающие к появлению образования этого типа:

  • Механические повреждения позвоночного столба. Преимущественно речь идет об ударах, ушибах, переломах и проникающих ранений. Важно также понимать, что спровоцировать возникновение грыжи может даже травма, полученная в детстве, с этого момента могут пройти десятки лет.
  • Еще одна распространенная причина появления дорсальной грыжи заключается в развитии сопутствующих заболеваний спины и позвоночника. Самой распространенной патологией такого характера выступает остеохондроз, но подобных болезней масса.
  • Чрезмерные физические нагрузки на спину и позвоночник. Прежде всего речь идет о поднятии тяжестей ввиду профессиональной деятельности или занятий тяжелыми видами спорта. Однако даже избыточный вес относится к факторам риска развития грыжи позвоночника.
  • Отсутствие физических нагрузок также провоцируют развитию дорзальных и других грыжевых образований. В этом случае подразумевается сидячий или малоподвижный образ жизни. Зону риска возглавляют офисные работники и водители, пагубный эффект особенно силен, если в течение дня человек сидит в неудобном положении.
  • Несбалансированное питание, которое приводит к дефициту поступающих в организм минералов и витаминов, железодефицитной анемии и т.д.

Описанные причины и предрасполагающие факторы являются наиболее распространенными, на самом же деле их может быть гораздо больше. Однако в вышеуказанных пунктах фигурируют причины, по которым патология развивается примерно в 90% случаев.

Причин, приводящих к формированию дорзальной грыжи поясничного отдела, может быть несколько:

  • Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это состояние является врожденной аномалией развития в структуре поясничного отдела. При этом изменяется строение и форма позвонков, нарушаются связки, разрушается хрящевая ткань, кровеносные сосуды и нервы. В итоге формируется дорзальное выпячивание.

  • Остеохондроз позвоночника, приводящий к разрушению межпозвоночных дисков и появлению выпячивания.

  • Заболевания позвоночного столба, связанные с нарушением осанки – кифоз, сколиоз и лордоз.

  • Травмы поясничного отдела позвоночника. Сюда же можно отнести перенесенные оперативные вмешательства, падения, резкие повороты.

  • Инфекции, например, туберкулез костей.

  • Чрезмерные физические нагрузки с поднятием тяжестей. Часто, дорзальные грыжи возникают у спортсменов. Кроме того, опасности подвергаются люди, испытывающие постоянную вибрацию, например, водители.

  • Нарушение метаболических процессов в организме, приводящих к нарушению питания хрящевой ткани. Кроме того, сбой в обменных процессах приводит к повышению массы тела. Особенно опасными в плане развития дорзальной грыжи считаются жировые отложения в области живота. Именно они оказывают значительное влияние на нижнюю зону позвоночника.

  • Регулярное поступление никотина в организм значительно увеличивает риск формирования грыжи.

  • Гиподинамия. В плане формирования дорзальной грыжи опасность представляет именно сидячий образ жизни. В зоне повышенного риска оказываются продавцы, бухгалтера, водители, люди тех профессий, которые вынуждены большую часть рабочего времени проводить сидя.

  • Нельзя исключать факт наследственной предрасположенности к формированию грыжи. 

  • Возрастные изменения, которые обуславливают естественное изнашивание дисков.

  • Нарушения рациона питания, которое приводит к недостаточному поступлению в организм питательных веществ. При этом страдают все системы органов, в том числе и позвоночник. Так как именно поясничный отдел испытывает максимальные нагрузки, то его позвонки разрушаются раньше остальных.

Дорзальные грыжи дисков могут возникать по следующим причинам:

  • Травматические воздействия;
  • Избыточная масса тела;
  • Чрезмерное физическое напряжение;
  • Резкие движения, подъем большого груза с неправильной техникой;
  • Генетически слабый тонус мускулатуры;
  • Недостаток двигательной активности;
  • Инфекционные заболевания.

Если пациент предрасположен к грыже и даже постоянно наблюдается у врача, трудно сказать, куда будет направлен разрыв фиброзного кольца. Обычно это происходит в наименее плотном и защищенном месте. Основной фактор развития протрузий, а затем грыж – остеохондроз, дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Образ жизни современного человека располагает возникновению сначала остеохондроза, а затем и грыжи. Мы стали мало двигаться, и большой процент населения постоянно сидит на работе с неправильной осанкой. Неудивительно, что мышцы, поддерживающие спину, становятся слабее. Нагрузка при этом на них увеличивается, так как масса тела в такой ситуации имеет тенденцию расти.

Местоположение

Дорзальная грыжа межпозвоночного диска, лечение дорзальной грыжи дисков поясничного отдела. Дорзальная грыжа диска l5 s1 и c5 c6.

Согласно статистическим данным, выпячивание пульпозного ядра дорзального типа может возникнуть в любом отделе позвоночника. При этом руководствуясь все той же статистикой, более 80% всех дорсальных грыж диагностируются в поясничном отделе, этот участок позвоночного столба считается уязвимым из-за приходящихся на него высоких нагрузок и повышенной подвижности.

Довольно редким местом возникновения патологии признан шейный отдел, главным образом потому, что на него приходится минимум физических нагрузок, связанных с подъемом тяжестей и т. д. Так, между сегментами в шейном отделе с5, с6, с7 может образоваться грыжа, но в медицине такие случаи встречаются примерно в 5–6%.

Что же касается грудного отдела, эта область спины и позвоночника подвержена возникновения дорсальных грыж не более, чем в 10% случаев, этот показатель также считается низким.

Классификация

Межпозвоночные грыжи врачи разделяют на несколько видов, отличающихся по способам проявления и месту локализации. Также существует несколько разновидностей дорзальных грыж диска, которые имеют разный характер повреждения и вектор направленности патологического процесса к спинному мозгу.

Дорзальная грыжа диска на МРТ

Дорзальная грыжа диска на МРТ

Таблица. Основные виды дорзальных грыж.

Разновидность грыжи Описание
Парамедиальная Проявляется в виде незначительного выпячивания диска в сторону. При этом поражается только часть канала спинного мозга.
Медиально-парамедиальная Разновидность патологии, при которой вектор выпячивания направляется вправо или влево относительно центральной оси спинномозгового канала.
Фораминальная Отличается наличием выхода в специальные каналы – фораминальные. При этом корешки спинномозговых нервов поражаются таким же образом, что и при других видах патологии.
Дорзальная медиальная Распространенное заболевание, при котором поражается центральная часть спинного мозга больного. В данном случае патологическим изменениям подвергаются диски l4 и l5.
Дорзальная диффузная Болезнь сопровождается поражением всей поверхности диска позвоночного столба. При этом ярко выраженные нарушения тканей отсутствуют.
Дорзальная диффузная протрузия

Дорзальная диффузная протрузия

Все разновидности межпозвоночной грыжи по-своему опасны для организма, поэтому при их диагностировании требуется незамедлительная медицинская помощь.

Симптомы

Симптоматика разительно отличается в зависимости от локализации грыжи, но тут также играет весомую роль стадия прогрессирования патологического процесса, размеры образования, фактор ущемления нервов, сосудов и т. д.

Общим для всех видов грыж симптомом является болевой синдром. На ранних этапах в спине боли совсем незначительные, периодические многие даже оставляют их без внимания. Однако по мере прогрессирования болезни и роста образования, болевые ощущения усиливаются, становятся постоянными. Чем больше грыжа, тем нестерпимее боли, в конечном итоге, переносить их без обезболивающих становится невозможно.

Поясничный отдел

В остальном, стоит разделить симптомы в соответствии с тем, в каком отделе позвоночника локализована патология. Для начала рассмотрим клиническую картину, которую даёт дорзальная диффузная грыжа в поясничном отделе:

  • Болезненные ощущения локализуются в области локализации грыжи, но при ущемлении корешков нервов, распространяются вниз на ягодицы и нижние конечности.
  • Отмечаются спазмы мышечных структур поясницы и ягодиц.
  • Происходит нарушение чувствительности нижних конечностей, мышечная дисфункция, ощущения покалывания, онемения, холода в ногах, есть вероятность паралича.
  • Со временем осложнения влияют на внутренние органы, появляются проблемы в процессе дефекации (чаще запоры), мочеиспускания, у женщин начинаются гинекологические проблемы, у мужчин отмечается ослабевание эрекции.
ПОДРОБНЕЕ:  Магнит при межпозвоночной грыже поясничного отдела

Грудной отдел

Дорзальная грыжа межпозвоночного диска, лечение дорзальной грыжи дисков поясничного отдела. Дорзальная грыжа диска l5 s1 и c5 c6.

Клинические признаки дорзальной грыжи в грудном отделе позвоночного столба:

  • Болевой синдром от места расположения образования распространяется на грудную область, иррадиирует в верхние конечности, со временем отмечается снижение чувствительности рук.
  • Сопровождается нервным синдромом – межреберной невралгией, при которой мучения, связанные с болями, только усиливаются.
  • Ущемление нервов приводят к нарушениям процесса дыхания, отмечается одышка, затрудняются вдох и выдох, симптоматика отягощается болью.
  • Нередко появляются проблемы со стороны сердца, например, синусовая тахикардия.
  • Движения в спине, а также верхними конечностями, становятся скованными, человек боится наклонится, повернуться, даже поднять руку.

Шейный отдел

При грыже в шейном отделе наблюдаются следующие симптомы:

  • Боли также иррадиируют в верхние конечности, усиливаются при поворотах или наклонах головы.
  • У пациентов наблюдаются головные боли, к которым при больших размерах грыжи добавляются головокружения, обмороки, панические атаки, писк и шумы в ушах.
  • Также многие жалуются на проблемы со зрением, в глазах появляются черные пятна, мушки, вспышки и т. д.
  • Со временем верхние конечности утрачивают чувствительность, немеют, больной замечает покалывание на коже, нарушается координация движений, вплоть до паралича.

Клиническая картина дорзальной грыжи диска напрямую зависит от того, в какой именно области локализуется заболевание. Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при поражении поясничной и шейной области позвоночного столба.

Симптомы в шейном отделе:

  • хронические головокружения, предобморочные состояния, панические атаки;
  • выраженный болевой синдром, нередко «отдающий» в верхние конечности;
  • низкочастотный писк в ушах (тиннитус);
  • зрительные артефакты: мушки, пелена и вспышки перед глазами;
  • головные боли;
  • слабость в верхних конечностях, нарушение их чувствительности, онемение конечностей.

Симптомы в грудном отделе:

  • выраженный болевой синдром, часто отдающий в верхние конечности или ребра (развивается межреберная невралгия);
  • нарушения дыхания (одышка, затруднения вдоха или выдоха, кашель);
  • синусовая тахикардия, частые экстрасистолы;
  • скованность движений в спине.

Дорсальная грыжа на рентгене

Симптомы в поясничном отделе:

  • выраженный болевой синдром (иногда крайне мучительны, не дающий даже спать), боли в ногах и ягодицах;
  • спазмы мышц спины и ягодиц;
  • нарушение чувствительности нижних конечностях, парестезии, слабость в ногах;
  • невозможность длительно находиться в одном положении;
  • проблемы с актом дефекации или мочеиспускания, недержания кала и/или мочи.

Проблема дорзальной грыжи диска

к меню ↑

Особенность клинической картины в поясничном отделе (болевой синдром, нарушения работы нижних конечностей) обусловлена тем, что в этой области проходит огромное количество нервных узлов, отходящих во внутренние органы брюшины и ноги.

То есть любой патологический процесс в этой области так или иначе задевает брюшину и нижние конечности. Самым грозным осложнением в этом случае является паралич нижних конечностей или недержания кала, или мочи.

При этом несмотря на всю мучительность болевого синдрома боли существенно усиливаются при попытках наклона туловища или скручивания позвоночника. Боль в этот момент может настолько усилиться, что больной может потерять сознание.

Компрессия спинномозгового канала при дорзальной грыже

Боли в поясничной области проявляются намного сильнее, чем в шейной или, тем более, грудной областях.к меню ↑

Дорзальная грыжа межпозвоночного диска, лечение дорзальной грыжи дисков поясничного отдела. Дорзальная грыжа диска l5 s1 и c5 c6.

В шейном отделе превалируют симптомы дезорганизации работы сенсорных систем. Возникают нарушения зрения, слуха и развивается нестабильность работы механизма, ответственного за анализ положения тела в пространстве.

Поэтому и возникают зрительные артефакты (которые, к слову, усиливаются в полной темноте), низкочастотный постоянный писк в ушах и нарушения координации с головокружениями. В редких случаях головокружения столь сильны, что могут привести к приступу синкопе (потери сознания).

Болезненные ощущения выражены намного меньше, чем в случае с поражением поясницы. Тем не менее, они могут быть сильны и очень часто «отдают» в голову (особенно в затылочную часть) и в верхние конечности.

к меню ↑

к меню ↑

В грудном отделе

Дорзальная грыжа диска

Грудной отдел меньше всего восприимчив к различным заболеваниям спины, но стопроцентной защиты все же не имеет.

Нарастание клинической картины дорзальной грыжи грудины возможно в течение одного дня: утром полное благополучие – к ночи сильнейшие мучительные боли. При этом болевой синдром не ограничивается грудной областью спины и переходит на грудину, приводя к тяжелой межреберной невралгии.

Возможны некритические нарушения работы сердца и легких: одышка, синусовая тахикардия ({amp}gt;100 ударов сердца в минуту), частые экстрасистолы (секундные ощущения «замирания сердца»).к меню ↑

При развитии дорзальной грыжи в шейном отделе позвоночника пациент зачастую сталкивается со следующими симптомами:

  • головная боль, которая со временем может распространиться на плечи, шею или руки;
  • снижение чувствительности в ладонях или полная ее потеря;
  • появление шума в ушах;
  • сильное головокружение и потемнение в глазах;
  • общая слабость организма, которая особо ярко проявляется в верхних конечностях;
  • повышение артериального давления;
  • предобморочное состояние (возникает редко).
Симптоматика заболевания

Симптоматика заболевания

Появление всех этих неприятных симптомов связано с тем, что образовавшаяся грыжа придавливает кровеносные сосуды и нервные окончания в области шеи. Это приводит к нарушению циркуляции крови, в результате чего головной мозг не получает достаточного количества питательных веществ, попадающих вместе с кровью, и снижается иннервация рук пациента.

Развитие дорзальной грыжи поясничного отдела, как правило, сопровождается такими симптомами:

  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • усиление болевого синдрома во время смеха, кашля или резких поворотов туловища;
  • боль также распространяется на область бедер и ягодиц;
  • снижается чувствительность нижних конечностей, в результате чего у больного появляется ощущение «мурашек по коже», которое не проходит;
  • общая слабость организма, которая больше всего проявляется в ногах.
Боль в пояснице при межпозвоночной грыже

Боль в пояснице при межпозвоночной грыже

позвонки

Как было уже сказано, наиболее часто грыжа возникает в двух отделах позвоночника: поясничном и шейном. Однако их симптомы значительно различаются. Симптомы шейной грыжи таковы:

  • постоянно болит голова;
  • болят руки и шея;
  • часто кружится голова;
  • шумит в ушах;
  • ощущается слабость в руках (руки становятся, как «чужие»).

Симптомы поясничной грыжи:

  • постоянная острая или тянущая боль в позвоночнике;
  • боль в спине (в особенности когда больной кашляет или чихает);
  • часто болят кости таза;
  • боли в мышцах ягодиц;
  • нечувствительные ноги;
  • боль во всем теле при длительной неподвижности.

Кроме того, независимо от места расположения грыжи, человек может ощущать боль в желудке, у него могут болеть сердце и другие внутренние органы.Чем раньше больной обратится за помощью к врачам, соответственно, тем быстрей будет установлен точный диагноз, тем успешнее будет само лечение. Наиболее эффективно и успешно диагноз данного заболевания ставится при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии). Такой метод с чрезвычайной точностью определяет само наличие грыжи, ее место, размеры, особенности и т. д.

Дорзальная грыжа позвоночника обычно проявляется сильным болевым синдромом, а также нарушением двигательной функции. Пациенты могут жаловаться на головную боль, тяжесть или онемение конечностей, а также другие характерные симптомы.

В зависимости от локализации грыжи (поясничный, шейный или реже — грудной отдел), признаки могут отличаться.

Основные симптомы шейной дорзальной грыжи с5 с6 диска:

  1. Регулярные приступы головной боли, схожие с мигренью;
  2. «Прострелы» в руку даже при совершении простых движений;
  3. Прогрессирующая потеря чувствительности верхних конечностей;
  4. Головокружения и шум в ушах, не связанные с другим заболеванием;
  5. Нарушения координации движения;
  6. Постепенная потеря чувствительности пальцев рук;
  7. Снижение остроты зрения;
  8. Скачки артериального давления.

Методы диагностики

Лечение дорзальной грыжи диска в клинике ЦЭЛТ назначается только после того, как точно установлен диагноз. Именно на это в первую очередь направляют свои усилия наши специалисты. В этом им помогает лучшее диагностическое оборудование зарубежного производства, которое позволяет оперативно и точно установить диагноз, определить размеры, степень выпячивания и расположение дорзальной грыжи.

Выявление типичных симптомов и боли в спине требует обязательного обращения к специалисту. Самолечение при таких патологиях будет недопустимо и может привести к прогрессированию болезни.

Как можно определить наличие и локализацию грыжи позвоночника:

  1. Личный осмотр и опрос пациента, изучение анамнеза;
  2. Рентгенография в нескольких проекциях;
  3. Электронейрография позволяет определить проходимость нервных волокон в позвоночнике, в частности, пораженном отделе;
  4. КТ и МРТ обеспечат полную информацию о виде повреждений, а также возможных осложнений.

Несмотря на характерную симптоматику заболевания, поставить точный диагноз на основании одного лишь осмотра не сможет даже самый квалифицированный специалист. Именно поэтому иногда требуются разноплановые исследования, на которые соглашаются далеко не все пациенты.

Вместе с тем, современное оборудование позволит выявить возможные патологии быстро и безболезненно, а также максимально точно установить локализацию грыжи и сопутствующие повреждения.

Только после сбора всей необходимой информации о состоянии пациента и виде патологии, грамотный специалист начнет разрабатывать тактику лечения.

Для диагностики дорзальных грыж позвоночника применяются визуализирующие методики обследования. Применительно к костным тканям наибольшей информативностью обладают классическая рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Классическая рентгенография применяется крайне редко и обычно в тех случаях, когда аналогов (МРТ, КТ) не имеется. Классический рентген способен обнаружить заболевание, но точно оценить его степень (размеры грыжи, вовлечение окружающих тканей в патологический процесс) не представляется возможным.

Значительно лучшей информативностью обладает магнитно-резонансная томография и обычно именно ее и применяют. Она не просто способна обнаружить заболевание, но и оценить его размеры (с высочайшей точностью).

Дорзальная протрузия межпозвоночного диска

Компьютерная томография лучше всего подходит для исследования костных структур, а это значит, что ее можно ставить по приоритету даже выше, чем МРТ. Однако на практике КТ для диагностики дорсальных грыж используют несколько реже, чем МРТ.к меню ↑

Существует несколько видов дорзальных грыж диска позвоночника, различающихся в точной локализации и в направлениях, к которым отходит грыжа:

  1. Фораминальная — наиболее опасный вариант, так как из-за размеров (обычно более 5 мм) полностью перекрывает межпозвоночный канал.
  2. Медиальная-парамедиальная — направлена в центр спинного мозга со смещением в сторону, нередко приводит к стенозу позвоночного канала и парапарезу.
  3. Парамедианная, парафораминальная (как правило, правосторонние) — грыжа выпячивается в сторону одной половины спинномозгового канала.
  4. Диффузная — деструкция всего межпозвонкового диска.
  5. Медиальная — направлена в центр спинного мозга.
ПОДРОБНЕЕ:  Болят и крутит ноги от колена до ступни лечение

Существует три основных стадии дорзальной грыжи:

  • пролабирование — смещение от 2 до 3 миллиметров;
  • протрузия — смещение на 5-15 миллиметров;
  • экструзия — полное выпадение диска.

Дорсальная грыжа на снимке МРТ

Размеры межпозвонковых дорзальных грыж:

  1. От 1 до 5 мм — наименьший размер.
  2. От 6 до 8 мм — средний размер.
  3. От 9 до 12 мм — большой размер.
  4. Больше 12 мм (в том числе несколько см) — секвестрированние или крупный пролапс (выпадение).

к меню ↑

При подозрении на наличие дорзальной грыжи в поясничном отделе, необходимо проведение методов инструментальной диагностики. Наиболее информативным методом в этом случае будет являться МРТ. На снимке будет видно направление выпячивания, его размеры, степень сдавления спинно-мозгового канала.

Если нет возможности провести МРТ, то больного могут отправить на КТ. Однако, по его результатам удастся установить лишь сам факт наличия грыжевого выпячивания. Рентгенологическое исследование в данном случае малоинформативно, оно лишь позволит сделать вывод об отсутствии иных источников болей – искривления позвоночника, его травм или опухолей.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза необходимо провести диагностическое обследование. С этой целью применяются различные способы инструментальной диагностики, к наиболее эффективным из которых относится магнитно-резонансная томография (МРТ). По ее результатам врач сможет не только выявить выпячивание и его направление, но также оценить размеры патологического очага и степени сдавливания спинномозгового канала.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография

Существует неплохая альтернатива МРТ – это компьютерная томография (КТ). Ее проводят в тех случаях, когда более эффективную и дорогостоящую процедуру нет возможности провести. По результатам КТ специалист сможет лишь выявить грыжевое выпячивание. Также в процессе диагностического обследования пациенту могут назначить проведение рентгенологического исследования, но данный метод является менее информативным – с помощью рентгена врач сможет исключить наличие других источников болевых ощущений, например, злокачественных образований, травм позвоночника или его искривлений. На основе результатов проведенных процедур назначается соответствующий терапевтический курс.

Снимок грыжи на томографе

Снимок грыжи на томографе

Что такое диффузная грыжа диска?

Диффузная грыжа межпозвонкового диска — довольно частое явление. Выпячивание происходит в любой области межпозвоночного пространства (центральная, средняя и задняя зона), но целостность фиброзной оболочки сохранена. Это явление чрезвычайно опасно, ведь повреждения могут произойти в любой момент, что вызовет резкое ухудшение самочувствия пациента, вплоть до потери сознания и полной обездвиженности.

Кроме того, при образовании дорзальной диффузной грыжи диска, кольцо фиброзной ткани намного плотней, чем пульпозное ядро диска. Таким образом, на спинной мозг будет оказано гораздо большее давление, а значит, и повреждения будут сильней.

Несмотря на сложность патологии, дорзальная медианная грыжа хорошо поддается консервативному лечению. План терапии обычно практически такой же, как и при лечении остеохондроза. Для облегчения состояния пациента используются обезболивающие препараты, а также нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.

Медикаментозная терапия включает прием следующих групп препаратов:

  • Обезболивающие средства, при сильных болях используется новокаиновая блокада;
  • Стероиды, которые помогут устранить воспаления соединительной ткани;
  • Общеукрепляющие средства применяются для устранения негативных симптомов, а также помогают в реабилитации;
  • Миорелаксанты способствуют расслаблению спазмированных мышц.

Мануальная терапия и лечебная гимнастика назначается с осторожностью. Обычно при дорзальной грыже ярко выражен болевой синдром, что делает невозможным использование традиционных методик восстановления. В некоторых случаях используется вытягивание позвоночника, а также распределение нагрузки при помощи корсета.

Дорзальная диффузная грыжаобычно лечиться сложней, что влияет на успешность прогноза. Если состояние пациента ухудшается, а консервативные методы не приносят должного результата, обычно используются хирургические методы вправления диска.

В дальнейшем пациента ждет реабилитация и мероприятия, направленные на недопущение рецидива. Для этого необходимо пересмотреть режим сна и отдыха, контролировать свой вес, а также обеспечить мышцам нормальную нагрузку.

Дорзальная грыжа межпозвоночного диска требует немедленного лечения с обязательным привлечением врача. Все мероприятия по борьбе с патологией основываются на полученных диагностических данных.

Лечение предполагает комплексный подход, который подразумевает:

  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапию.
  • Занятия ЛФК.
  • Массажи.
  • В крайнем случае хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия предполагает приём препаратов следующих групп:

  • Обезболивающие – анальгетики и спазмолитики, для купирования болей.
  • Противовоспалительные средства.
  • Витаминные комплексы – для улучшения и восстановления иннервации поврежденных нервов.
  • Важной частью консервативных методов лечения является прием лекарств, направленных на повышение регенеративных функций организма.

Помните, все лекарства назначает только врач. Самолечением вы рискуете лишь усугубить ситуацию и навредить своему здоровью.

Операция по удалению грыжи проводится только в крайних случаях, когда есть угроза жизненно важным функциям или жизни пациента, или же если образование приобретает большие размеры, свыше 12 миллиметров, однако, грыжу можно удалить и раньше.

Начинать лечить дорзальную грыжу нужно с консервативных методик, но только в том случае, если она не осложнена (в иных случаях требуется срочное оперативное лечение для предотвращения тяжелых последствий).

Стадии формирования межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия подразумевает применение медикаментозных средств (болеутоляющих, регенерирующих, противовоспалительных), массажные и физиотерапевтических процедур (длительным курсом), ЛФК.

Лечебная физкультура допускается только после обследования у врача и с получения разрешения от него, самодеятельность же чревата тяжелыми осложнениями. Если консервативная терапия не принесла внушительных результатов или грыжа осложнилась/прогрессирует – проводится оперативное лечение.

Как правило, проводится микрохирургическая операция (она же «эндоскопическая»), крайне редко дающая осложнения и имеющая огромную эффективность (около 70% на успех во всех возрастных группах).

Чем раньше начато лечение – тем больше шансов на успех и тем ниже вероятность тяжелых осложнений.

Лечение дорзальной грыжи в клинике ЦЭЛТ проводится с применением современного оборудования и препаратов и позволяет добиться желаемых результатов. Как правило, оно осуществляется консервативными или малоинвазивными методами, к операциям прибегают при показаниях или в том случае, если вышеперечисленное не принесло хороших результатов.

Уже не первый год в нашей клинике практикуют эпидуральные блокады, которые оказывают не только обезболивающий, но и лечебный эффект. Введение лекарственного средства непосредственно в поражённую область позволяет снять даже сильные болевые симптомы, снять воспаление и отсрочить, а то и вовсе отказаться от операции.
Хирургическое вмешательство предусматривает минимальный надрез, который не превышает полтора сантиметра, сводит к минимуму кровопотери и риск для здоровья пациента. Восстановительный период после проведения операции составляет не более двух недель.

Врачи, выполняющие лечение дорзальной грыжи диска:

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Дорзальная грыжа диска

Если грыжа уже образовалась, то избавиться от нее можно лишь путем хирургического вмешательства. Однако, врачи не спешат с тем, чтобы отправить пациента на операционный стол, так как для этого имеются четкие показания.

Консервативное лечение сводится к тому, чтобы избавить пациента от болевых ощущений и предотвратить прогрессирование грыжи:

  • Для того, чтобы избавить пациента от болей ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, среди таковых: Диклофенак натрия, Ибупрофен.

  • Чтобы снять спазм с мышц, показан приём мышечных релаксантов, например, Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.

  • Ненаркотические анальгезирующие средств – Кетанол, Баралгин, Кетанов.

  • Антидепрессанты и седативные препараты направлены на устранение неврологических расстройств, которыми часто страдают больные с грыжей позвоночника. Среди наиболее популярных лекарственных средств Дезипрамин, Доксепин, Амитриптилин.

  • Использование гормональных препаратов способствует снятию воспаления, однако, их назначают лишь при отсутствии эффекта от иных лекарственных средств.

  • Витаминотерапия. Целесообразен приём повышенной дозы витамина В, а именно – В1 и В12. Возможен не только их внутримышечное введение, но и пероральный приём препаратов, например, Нейромультивита или Нейровитана.

К методам консервативного лечения также относят:

  • Лечебная физкультура. Приступать к выполнению ЛФК комплексов можно лишь на стадии ремиссии заболевания, после того, как удастся избавиться от болевого синдрома. Выполнять упражнения больному рекомендовано каждый день, без пропусков. Стоит избегать резких движений, нагрузки на начальных этапах должны быть минимальными.

  • Вытяжение позвоночника. Современная медицина предлагает больным с грыжей пройти вытяжение с использованием компьютеризированных аппаратов, которые осуществляют процедуру по заложенной в них программе. Принцип этого метода сводится к тому, что расстояние между позвонками увеличивается на, максимум, 2 мм. Именно в этот промежуток и способная частично втянуться грыжа. Проходить процедуру можно лишь в специализированных медицинских учреждениях, чтобы не нанести вреда здоровью (подробнее в статье: вытяжение позвоночника: показания и противопоказания).

  • Физиотерапевтическое лечение. Среди наиболее популярных методов для избавления пациента от болевого синдрома – лекарственный электрофорез (с введение анестетиков, противовоспалительных или гормональных препаратов) и использование диадинамических токов (способствует обезболиванию, расслаблению и усилению кровообращения).

Как правило, операция назначается не более, чем в 20% случаев. Показанием к проведению операции является развитие осложнений, отсутствие эффекта от консервативной терапии, значительный размер грыжи, выраженный болевой синдром. Кроме того, хирургическое вмешательство может быть осуществлено при параличе больного, а также при нарушениях работы внутренних органов.

Современные способы избавления от выпячивания, следующие:

  • Микродискэктомия, при которой происходит удаление части грыжи и, если есть необходимость, то части позвонка. Выполняется процедура под микроскопом. Уже спустя 5 дней больной может выполнять нефизическую работу, а спустя 3 недели его трудоспособность восстанавливается полностью.

  • Эндоскопия проводится с помощью специального прибора – эндоскопа. Благодаря ему прокол на коже, который будет сделан для удаления грыжи не превысит размеров в 20 мм.  Продолжительность процедуры не превышает 45 минут, для её проведения потребуется введение местного наркоза. Саму грыжу можно удалить с помощью лазера или холодной плазмы.

  • Ламинэктомия применяется современными хирургами редко. Её выполняют в том случае, если грыжа имеет большие размеры. Во время проведения операции пациенту удаляют часть позвонка, а также фрагмент диска.

ПОДРОБНЕЕ:  Спинальный инсульт (ишемический инсульт спинного мозга)

Как лечить?

На ранних этапах развития дорзальной грыжи, когда еще нет серьезных осложнений, можно обойтись без оперативного вмешательства. В таких случаях консервативным лечением патологии занимается невролог или вертебролог (врач, занимающийся лечением болезней позвоночника). После постановки диагноза пациенту назначается постельный режим, на протяжении которого применяются специальные препараты для устранения неприятных симптомов болезни (воспалительного процесса, болевого синдрома, инфекции, если она есть).

Зачастую при лечении дорзальной грыжи используются такие медикаментозные средства, как «Мидокалм», «Нимесил», «Ибупрофен». Также назначаются кортикостероидные препараты. Если болезнь сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, то врач проводит новокаиновую блокаду.

«Нимесил»

«Нимесил»

Лечение грыжи позвоночника

Лечение грыжи позвоночника

Параллельно с этим проводится общая терапия, направленная на улучшение обменных процессов в пораженной зоне и восстановление костных тканей. С этой целью применяются различные витаминные комплексы, хондопротекторы и другие лекарственные средства. Для улучшения регенерации врачи назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, воздействие лазером и т. д.), лечебный массаж и ЛФК. Все упражнения должны быть согласованы с лечащим врачом, так как при дорзальных грыжах нельзя выполнять упражнения, создающие осевую нагрузку на позвоночник. Все движения должны выполняться в положении лежа или с применением специальных тренажеров, позволяющих заниматься в наклоне.

Кавитация зона спины

Кавитация зона спины

Тренажеры для спины

Реабилитация

После операции каждому пациенту требуется реабилитация. Срок восстановления, а также методы реабилитации, зависят от тяжести прогрессирования патологии, развившихся осложнений, а также сложности хирургического вмешательства.

В целом же речь идет о назначении обезболивающих препаратов, длительном периоде ограничения подвижности и физических нагрузок, курсе физиотерапии. Кроме того, уже с 3–4 дня после операции показаны занятия ЛФК, но изначально они проводятся в положении лежа. С самого начала и в дальнейшем заниматься нужно с физиотерапевтом или врачом-реабилитологом.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы лечения не дали желаемого эффекта, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Согласно статистике, в каждом пятом случае при дорзальной грыже проводится операция. Для избавления от выпячивания применяются разные хирургические методы, к наиболее эффективным из которых относятся микродискэктомия, эндоскопия и ламинэктомия. Рассмотрим каждый из методов отдельно.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Микродискэктомия

Суть данного метода заключается в хирургическом удалении части образовавшейся грыжи. В редких случаях врач проводит резекцию части позвонка больного. Проводится микродискэктомия под микроскопом, а уже через несколько дней после удаления грыжи больному разрешается выполнять простую работу. При соблюдении всех врачебных рекомендаций на протяжении всего реабилитационного периода полное восстановление трудоспособности возвращается примерно через 20 дней.

Микродискэктомия

Микродискэктомия

Эндоскопия

Распространенный хирургический метод лечения дорзальной грыжи, при котором врач использует эндоскоп. Особенность процедуры заключается в том, что по ее завершению на теле остается лишь небольшой шрам диаметром 20 мм. Как правило, операция, проводимая под местной анестезией, длится не более 40 минут. Само выпячивание удаляется при помощи холодной плазмы или же лазера.

Эндоскоп

Эндоскоп

Ламинэктомия

Еще один метод лечения дорзальной грыжи хирургическим путем. Показанием к проведению ламинэктомии является увеличение грыжи в размерах. Во время проведения данной процедуры удаляется не только выпячивание, но также позвонок и фрагмент диска. Отличается ламинэктомия более долгим восстановительным периодом.

Ламинэктомия

Ламинэктомия

Цены на послеоперационные бандажи

Последствия

При условии полноценного лечения и реабилитации, даже в случаях тяжелых форм прогрессирования патологии, прогнозы оптимистичны.

В таком случае последствий практически нет, нужно лишь помнить, что в течение всей жизни надо беречь спину. Для этого дозируйте физические нагрузки, ведите активный образ жизни, занимайтесь легкими видами спорта.

Если же лечения было неполноценным или вы не прошли полный курс реабилитации, возможны следующие последствия:

  • Утрата чувствительности над конечностями.
  • Нарушения работы внутренних органов.
  • Повторное появление грыжи (в случае неполноценной реабилитации после операции) и т. д.

Как бы то ни было, важно, как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Для этого прислушивайтесь к своим ощущениям и не игнорируйте даже малейшие проявления болей.

Осложнения

Парез и паралич конечностей — наиболее неблагоприятный прогноз для такого заболевания. Дорзальные грыжи могут привести к потере чувствительности и полному обездвиживанию. В зависимости от локализации, такие патологии затрагивают верхние и нижние конечности, приводят к дисфункции внутренних органов и систем, а также невозможности простейших движений. Человек становится полностью недееспособным и нуждается в постоянном уходе.

Вместе с тем, такие состояния характерны для запущенных форм дорзальных грыж, а также патологиях, осложненных наличием сопутствующих заболеваний. При своевременном обращении, обследовании и лечении, такая опасность минимальна. Кроме того, при лечении дорзальной грыжи хирургическим путем, процент рецидива невысок.

Дальнейшая реабилитация и поддержание здоровья позвоночника поможет полному исцелению, а также устранению негативных последствий таких заболеваний.

Дорзальные грыжи дисков, как правило, сложно предупредить. Появлению предшествуют деструктивные изменения в теле межпозвонкового диска, за счет чего ослабляется структура позвоночника. Симптоматика таких заболеваний характерная, включающая сильный болевой синдром, поэтому требуется срочная медицинская помощь. Лечение обычно консервативное, но в запущенных случаях спасти пациента от инвалидности может только операция.

Дорзальная грыжа

Клиническая картина при дорзальной грыже диска, что это такое,а также основные методики диагностирования и лечения подобных заболеваний рассмотрены в нашей статье.

При неправильном лечении дорзальной грыжи или его полном отсутствии могут возникнуть серьезные осложнения. В результате вываливания в заднюю часть позвоночника пораженного диска может произойти защемление спинного мозга. Если образование достигло больших размеров, то возникшее выпячивание может повредить продольную связку, проникнув в субарахноидальную полость. Нередко игнорирование симптомов грыжи заканчивается полным разрушением межпозвоночного диска.

Netflix

Netflix

Все эти осложнения провоцируют появление сильного болевого синдрома, из-за которого физическая активность ограничивается (порой доходит до того, что человек не в состоянии сходить самостоятельно в туалет или одеться). Но к наиболее серьезным осложнениям дорзальной грыжи относятся паралич и парез, а полное разрушение межпозвоночного диска для больного заканчивается инвалидностью. Чтобы избежать всех этих последствий, необходимо обращаться за помощью к врачу сразу после появления первых подозрительных симптомов.

  • Секвестрация грыжи с нарушением целостности диска и выходом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала. Человек страдает от сильнейших болей, которые объясняются пережатием спинномозговых нервов и спинного мозга. В итоге, больной теряет способность к самообслуживанию, так как становится не в состоянии передвигаться.

  • По мере роста грыжи, может сформироваться полная, либо частичная парализация больного с присвоением группы инвалидности.

  • Формирование аутоиммунного воспалительного процесса. Причиной его манифестации становится белковое содержимое хряща и фибриновых волокон, которые и запускают аутоиммунную реакцию.

  • Сдавливание пучка корешков спинномозговых нервов. В медицине это осложнение называется симптомом конского хвоста.

  • Нарушения акта мочеиспускания и процесса дефекации из-за сбоя в работе органов малого таза.

  • Атрофирование тканей нижних конечностей, связанное с потерей чувствительности.

Итак, дорзальная грыжа, расположенная на уровне l4-l5, способна привести к параличу ног и полной потери чувствительности стоп со всеми вытекающими из этого состояния последствиями.

Дорзальная грыжа, расположенная на уровне l5-s1, способна спровоцировать серьезные нарушения в работе внутренних органов таза. Поэтому, если появляются первые симптомы заболевания, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска вызывает наибольшее количество осложнений. Рискованна ситуация тем, что вышедшая пульпозная ткань может начать давить на спинной мозг. Как правило грыжи подобного типа довольно крупные.

Клинические проявления дорзальной грыжи

Дорзальная грыжа

Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела характеризуются сильными резкими болевыми ощущениями, затруднённостью движений и грубой неврологической симптоматикой. Это связано с тем, что в патологию вовлечены ткани нервной системы. Помимо сильной боли, которая не проходит, клинические проявления данного вида грыжи включают в себя следующее:

  • Выраженный болевой синдром в спине с распространением в руку или ногу.
  • нарушения чувствительности в области патологического процесса;
  • полная потеря чувствительности (при запущенной форме);
  • слабость в мышцах.

Чаще всего встречаются дорзальная грыжа диска L5-S1, L4-L5, поскольку отделы позвоночника, в котором он расположен, более всего подвержены нагрузкам. Заболевание приводит к серьёзным нарушениям двигательной активности, её ограниченности.

Дорзальная грыжа диска C5-C6 также явление нередкое. Болевые ощущения локализуются в шейном отделе позвоночника, но обязательно иррадиируют в руку. По мере увеличения в размерах грыжи проявляется следующая симптоматика:

  • онемение руки с поражённой стороны;
  • ощущение покалывания в руке;
  • мышечная слабость;
  • затруднённость манипуляций рукой;
  • боли, похожие на мигрень.
Adblock
detector