Здоровье глаз

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска, фораминальная грыжа диска l4 l5, c6 c7 и l5 s1. Парамедианно фораминальная грыжа диска.

Основные причины развития заболевания

Грыжа диска подразделяется на четыре основных типа, которые определяются степенью проникновения выдавленных тканей в фораминальное кольцо. Недуг принято разделять на следующие виды:

  1. Медианное поражение — при этом типе грыжевые структуры группируются у входящего межпозвоночного отверстия.
  2. Грыжа интрафораминальная — выпячивание заходит внутрь фораминального кольца.
  3. Латеральный тип заболевания — грыжа доходит до выхода из кольцевого отверстия.
  4. Самый тяжелый вид болезни возникает при выходе выпятившихся структур из фораминального отверстия. Эта грыжа диска имеет название экстрафораминального латерального грыжевого образования.

Главными факторами, которые могут привести к появлению различных дефектов в межпозвоночном пространстве и развитию грыжи, считаются:

  1. Чрезмерное занятие такими видами спорта, как поднятие штанги.
  2. Тяжелый физический труд.
  3. Работа, связанная с переноской различных тяжестей.

Во всех этих случаях отдельные зоны позвоночного столба подвергаются неравномерной нагрузке, что ведет к развитию патологии.

Негативные изменения могут проявить себя на разных уровнях — в районе шеи, грудной клетки. Но наибольшая вероятность развития фораминальной грыжи межпозвоночных дисков — на участкахи 15-s1.

На этих позвоночных структурах при подъеме тяжелых предметов возникает наибольшая нагрузка. Она резко увеличивается, если груз надо поднять с наклоном или передвинуть его с помощью поворота туловища.

На общий тонус пространства между позвонками оказывают большое влияние и различные травмы, неправильный ход обменных процессов, различные явления дистрофического или дегенеративного характера. Они провоцируют возникновение подвывиха позвонка и приводят к ослаблению мышц.

Признаки, которые характеризуют данное заболевание, следующие:

  1. Сильный болевой синдром. При этом виде межпозвоночной патологии болевые ощущения приобретают высокую интенсивность. Боль чаще всего появляется внезапно, сила ее нарастает сравнительно быстро, а это часто вынуждает заболевшего человека искать позу, которая, по его мнению, снимет болевой синдром. Чаще всего эти попытки приводят к обратному результату. Боль, возникшую из-за сдавливания нервных корешков, купировать обычными обезболивающими препаратами не удается. Для ее уменьшения врачи часто вынуждены рекомендовать больным прием наркотических средств.
  2. Пациент при этом недуге часто жалуется на слабость в мышцах. Это связано с прерыванием сигнала нервного импульса, который передается на мышечные ткани. Оно возникает при сдавливании грыжей нервного корешка в зоне фораминального кольца.
  3. У больного наблюдается резкая потеря чувствительности и понижение рефлексов. Это происходит из-за сдавливания грыжевой тканью чувствительных волокон. Проводимость нервных импульсов в этих структурах падает в пораженных болезнью зонах. По этой причине постепенно снижаются и рефлексы на этих участках. При развитии у пациента фораминальной грыжи на диске 15-s1 у человека может возникнуть другая проблема — развиваются двигательные поражения. Они не позволяют больному применить стопу при попытках встать на пятку или носок.

Если у человека появились эти симптомы, то ему лучше всего обратиться в клинику.

Заниматься самолечением в таком случае категорически воспрещается.

Симптоматика, позволяющая заподозрить фораминальную грыжу, достаточно яркая. Первое, на что жалуется больной, — острая, внезапно появившаяся сильная боль, которая очень быстро нарастает в течение времени. Порой доходит до того, что человек не может разогнуться и самостоятельно передвигаться, чаще всего это приводит к вынужденному положению.

Дальше стоит обратить внимание на выпадение некоторых рефлексов, слабость конечности, снижение чувствительности в какой-либо части тела, онемение, человек не может стать на носочки и на пяточки. В тяжелых случаях может нарушаться функция конечности, появляться паралич сфинктеров. Симптомы во многом будут зависеть от вида грыжи и локализации в позвоночном столбе.

Для диагностики врачу необходимо собрать как можно более полный и точный анамнез: образ жизни пациента, основные занятие, закономерность между какими либо действиями и появлением боли. Далее идет тщательный неврологический осмотр: проверка рефлексов, силы, функций и т.д. Если при осмотре возникли подозрения наличия фораминальной грыжи, будет назначено МРТ-исследование, позволяющее поставить точный диагноз, определить локализацию и размер грыжи.

Стрелками на снимках МРТ показаны межпозвоночные грыжи

Между телами позвонков находятся хрящевые прослойки – это межпозвоночные диски. Они состоят из кольцевидного элемента (фиброзного кольца), внутри которого находится желеобразная субстанция (пульпозное ядро), обладающая хорошей упругостью. Межпозвонковые диски являются главными амортизаторами позвоночника. При ходьбе, беге и даже в момент стояния они помогают смягчить давящее вертикальное воздействие (осевую нагрузку) на позвоночный столб и погасить колебания при движении тела.

При неблагоприятных факторах, ухудшающих метаболизм в костно-хрящевых компонентах позвоночной системы, активизируются дегенеративные и дистрофические процессы в структурообразующих единицах амортизационной прослойки, из-за чего фиброзное кольцо разрушается и надрывается. Студенистое вещество в свою очередь начинает оказывать давление на поврежденный участок, что приводит к выпячиванию диска с определенной стороны. Поскольку выступающая часть обычно располагается в непосредственной близости со спинальными нервными образованиями, происходит раздражение этих нервов, с которыми патологическое выпячивание контактирует. Таким образом, человек начинает испытывать болезненные симптомы на пострадавшем участке спины или в шее, зачастую с иррадиацией в ногу или руку.

Сущность патологии

Заболевание, известное как фораминальная грыжа позвоночника, представляет собой разрыв фиброзного кольца с выпячиванием его содержимого в боковые отделы между костными отростками отдельных позвоночных сегментов. Так как в этом месте сформирован фораминальный канал, имеющий длину около 1,5 см, в котором находятся чувствительные нервные корешки, риск их сдавливания составляет 80-100%. Именно поэтому главная опасность фораминальной грыжи состоит в формировании стойкой неврологической симптоматики:

  • снижении чувствительности отдельных частей тела;
  • стремительной потере зрения, слуха;
  • паралича или парезов конечностей;
  • дисфункциях внутренних органов.

При этом типе грыжи спины клиническая картина осложнена острыми болевыми и неврологическими синдромами, которые за короткий период приобретают необратимый характер.

Тяжесть последствий и комплекс клинических проявлений заболевания всецело зависит от локализации участка, где произошло разрушение хрящевых тканей межпозвоночного диска. Специалисты различают несколько разновидностей патологии в зависимости от расположения на позвоночном столбе: грудная, шейная или поясничная фораминальная грыжа. Кроме того, классификация включает 4 разновидности болезни в зависимости от локализации выпячивания:

  • интерафораминальное или дорзальное расположение означает, что выпячивание находится внутри фораминального канала;
  • медиальное означает — грыжа сформировалась у входа фораминального канала, расположенного между соседними сегментами позвоночника;
  • латеральное означает, что грыжа сформирована у выходного отверстия фораминального канала, у корневого отдела позвоночных дуг или за пределами отверстия между позвонками;
  • парамедианная означает, что грыжевое выпячивание образовалось у фораминального канала, и направлено оно внутрь спинномозгового канала (формированию такой грыжи наиболее подвержен диск L5 S1).

Также в клинической практике различают левостороннюю и правостороннюю фораминальные грыжи. Такие подвиды (типы) патологии считаются крайне опасными в плане осложнений. Степень отягчения будет зависеть от расположения грыжи. Самые тяжелые последствия наблюдаются, когда они формируются в шейном и поясничном отделе.

Причин протрузии межпозвоночного диска существует множество. Однако вначале следует сказать о предрасположенности к этому заболеванию. У человека имеются гены, отвечающие за производство коллагеновых волокон, из которых состоит фиброзное кольцо. Если в этих генах происходят мутации, то синтез нормальных коллагеновых волокон нарушается, снижается прочность фиброзного кольца. Поэтому в процессе образования фораминальной грыжи большую роль играет наследственность. Люди, у которых в семье остеохондроз и межпозвоночная грыжа — частые явления, должны быть особенно осторожны.

Многие уверены, что главным фактором, приводящим к появлению фораминальной грыжи, является тяжелая физическая нагрузка. Это действительно так, но не стоит забывать, что гораздо чаще заболевание возникает при малоподвижном образе жизни.

В межпозвоночных дисках отсутствуют сосуды, поэтому кислород и питательные вещества, необходимые для поддержания прочности фиброзного кольца, проникают туда диффузно, то есть путем пассивного транспорта из окружающих тканей. Питание происходит намного активнее, если давление в дисках колеблется, то есть когда в позвоночнике совершаются движения.

Поэтому при гиподинамии в фиброзном кольце начинаются дистрофические процессы и оно теряет прочность. Также сидячий образ жизни, избыточный вес и ношение обуви на каблуках дают постоянную осевую нагрузку на позвоночник, следовательно, и на межпозвонковые диски, что тоже нарушает их трофику.

Питание дисков страдает при ухудшении кровообращения во всем организме, которое наблюдается при старении. В связи с этим у пожилых людей риск развития протрузии гораздо выше. Причиной заболевания может стать курение, поскольку оно тоже приводит к ухудшению кровообращения. Не стоит забывать, что для сохранения прочности в фиброзное кольцо должно поступать достаточное количество жидкости и питательных веществ, но это становится невозможным, если человек пьет мало воды и плохо питается.

Таким образом, можно выделить основные причины появления фораминальной грыжи:

  • тяжелые физические нагрузки, травмы позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянное ношение обуви на каблуках;
  • плоскостопие;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • нерациональное питание и недостаточное употребление жидкости;
  • пожилой возраст.

Межпозвоночная грыжа — это смещение части межпозвоночного диска за пределы его физиологической и анатомической нормы. Их огромное множество: дорзальные, передние, боковые, фораминальные, хрящевые, костные и т.д.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — патологический процесс выбухания межпозвоночного диска в фораминальное отверстие (анатомическое пространство, где расположены отходящие от спинного мозга нервные корешки). По статистике этот вид грыж составляет от 4 до 10% всех встречающихся.

Основной проблемой при образовании фораминальной грыжи является то, что на первых этапах оно никак себя не проявляет. Появляющиеся простреливающие боли кратковременные и несильные. Как правило, человек не придает им значения. Между тем болезнь развивается и дает знать о себе уже в тяжелой форме.

Возникнуть фораминальная грыжа может на любом участке позвоночника, от шейного участка до крестца. Сопровождается заболевание сильными болями, с которыми справляется не всякий анальгетик (обезболивающий препарат).

Способы лечения такого редкого заболевания как фораминальная грыжа диска

Если вы страдаете от сильных болевых ощущений, которые невозможно устранить при помощи обычных обезболивающих препаратов, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты проведут диагностические исследования, определят расположение грыжи и её влияние на окружающие ткани и в зависимости от полученных результатов назначат лечение.

Помимо этого, проводится осмотр у врача и сбор анамнеза.

Только специалист сможет правильно диагностировать заболевание. Фораминальная грыжа не возникает из ниоткуда, первые тревожные симптомы ее появления нельзя оставлять без внимания. Главное, что больному необходимо вовремя и быстро обратиться за медицинской помощью. Парамедианно-фораминальная грыжа сопровождается характерными симптомами:

  1. Онемение и сильная боль в бедре одной или обеих ног. Боль, нарастающая или возникающая резко, особенно во время ходьбы. Боль немного стихает, если больной занимает горизонтальное положение, давая отдых спине. Все это свидетельствует о том, что фораминальная грыжа образовалась в поясничном отделе и давит на седалищный нерв.
  2. Немеет и болит плечо или рука. Боль опоясывает грудную клетку. Немеет шея. Боль затихает, если больной ложится. Эти признаки указывают, что грыжа возникла в верхней части позвоночника: грудном или шейный отдел. Еще немеют и трясутся пальцы на руках, может ухудшиться зрение и слух. Возникает головная боль.
  3. Больной не может расслабить мышцы позвоночника. Это обусловлено тем, что мышца обездвиживает позвонки, пораженные грыжей. Мышцы в данном случае работают как удерживающий бандаж. Это может произойти по причине хронического остеохондроза.

При диагностировании фораминальной грыжи в первую очередь врач обращает внимание на подвижность позвоночника. В месте нарушения подвижности обычно и формируется грыжа. Однако одним таким методом патология, конечно, не диагностируется. Для аппаратной диагностики заболевания применяется магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью этого исследования удается выяснить, насколько сильно выдавлен позвоночный диск из позвоночного столба. Сила выпячивания диска из позвоночника делится на 3 группы: пролабирование- 2-3 мм; протрузия — 8-15 мм; экструзия — ядро диска вышло за пределы позвонка.

По итогам исследований заболевание делится на несколько стадий:

  1. На первой стадии появляются трещины на диске. Возникает отек. Позвоночный диск не выпячен. Боль проявляется короткими прострелами.
  2. На второй стадии протрузия выражена явно. Появляется боль в спине и конечностях (ногах или руках), в зависимости от того, в какой части позвоночника произошло выпячивание.
  3. На третей стадии вокруг позвонков начинает скапливаться соль. Это обусловлено малой подвижностью поврежденных позвонков. Ядро позвонка теряет амортизирующие свойства. Боль становится постоянной, хотя иногда затихает, но затем перерастает в довольно сильные приступы.
  4. На четвертой стадии пораженные позвонки практически неподвижны. Такое состояние не вызывает болевых ощущений. Ближайшие к позвонкам ткани атрофируются.

Определение стадии заболевания поможет врачам выбрать правильный курс лечения. Терапия включает хирургический и медикаментозный способы.

Любое лечение фораминальной грыжи направлено на то, чтобы снять напряжение, оказываемое на позвонки, снизить давление на корешки спинного мозга и обеспечить постоянный приток кислорода и полезных веществ к пораженному месту. На основе анамнеза, общего анализа крови и результатов МРТ вырабатывается комплекс мероприятий по лечению фораминальной грыжи.

Назначенные медикаменты выполняют несколько задач:

  1. Лечение первопричины заболевания.
  2. Для восстановления функций позвоночника используются хондропротекторы.
  3. Болеутоляющие препараты облегчают больному жизнь, купируя болевой синдром.
  4. Втирание лечебных мазей и физиотерапевтические процедуры, также направленные на доставку лечебных препаратов к месту воспаления снимают воспалительный процесс тканей вокруг пораженных позвонков.
  5. Мануальная терапия дает хороший эффект, но только после исчезновения воспалительного процесса. Важно вылечить или устранить причину заболевания, иначе возможен рецидив, который может вызвать более сильный болевой симптом.
  6. Комплекс гимнастических упражнений, которые делаются под руководством физиотерапевта. Он подбирает курс занятий каждому пациенту индивидуально.
ПОДРОБНЕЕ:  Берут ли в армию с грыжей позвоночника в россии

Лечение фораминальной грыжи путем хирургического вмешательства включает в себя продолжительное медикаментозное лечение перед операцией и длительный курс реабилитации после нее. Операция может включать следующие мероприятия:

  • операция по пластике сухожилий и фиброзного кольца между позвонками;
  • часть межпозвоночного диска может быть удалена;
  • установка имплантатов, стабилизирующих работу позвоночника.

Профилактические меры при фораминальной грыже помогут снять нагрузку с позвоночника и тем самым снизить риск появления межпозвоночной грыжи:

  1. Если у человека работа связана с длительным стоянием на ногах (продавец, постовой или охранник), то нельзя находиться в положении, когда вес тела перенесен на 1 ногу. При такой позе позвоночник искривляется, нарушается подача к нему кислорода и полезных веществ, а также отток отработанных шлаков. Как следствие, возникает межпозвоночная грыжа. Вес тела должен быть распределен равномерно на обе ноги.
  2. Поднимая тяжести, нельзя отрывать их от пола из согнутого положения. Следует присесть на корточки, прижать груз как можно ближе к груди, то есть к центру тела, а затем встать. Тем самым снижается нагрузка на позвоночник.
  3. Если человек по роду своей деятельности должен длительное время стоять (например, плиточник, паркетчик или садовник), сильно наклонившись вперед, то рекомендуется максимально разгибать позвоночник. Для легкой разминки спины необходимо, если есть возможность, опираться на колено либо прерывать свою деятельность каждый час на несколько минут.
  4. Для правильного функционирования позвоночника межпозвоночное пространство должно находиться в постоянном движении, то есть расстояние между позвонками должно меняться в течение дня. Нагрузка должна сменяться периодами расслабления и отдыха. При отсутствии нагрузок, например, во время сидячей работы, движения позвонков нет, тока жидкостей в межпозвонковом пространстве тоже нет, как следствие — грыжа. Чтобы снизить риск появления грыжи, необходимо регулярно заниматься спортом. Нагрузки должны обязательно чередоваться с отдыхом. В идеале рекомендуется делать легкую разминку утром и более основательную тренировку вечером.
  5. Необходимо пить в день не меньше 2 л чистой воды.
  6. Надо следить за тем, чтобы позвоночник не подвергался переохлаждению. Например, нельзя выходить на улицу сразу после душа или с мокрой спиной.
  7. После занятий в бассейне на улицу можно выходить только через час, полтора.
  8. На здоровье позвоночника влияет состояние желудочно-кишечного тракта. Запоры или воспаление в мочеполовой системе вызывают боль и не дают человеку принимать правильную позу. А это приводит к искривлению позвоночника. Во избежание такой ситуации, следует соблюдать диету и не перегружать свой желудок. Правильное и рациональное питание в любом случае понадобится, если человек регулярно занимается спортом.

Образ жизни современного человека неблагоприятен для правильной работы позвоночника, поэтому и участились случаи возникновения сколиоза и межпозвоночных грыж. Только сам человек может изменить эту ситуацию и сохранить на долгие годы здоровым свой позвоночник. Относитесь бережнее к своему организму и будьте здоровы!

Клинические проявления заболевания в большинстве случаев не оставляют сомнений в диагнозе, так как распознают появление фораминальной грыжи можно по острому болевому синдрому. Он многократно превосходит по интенсивности другие патологии позвоночника.

По неврологическим проявлениям врач может предположить, в каком отделе произошли патологические изменения:

  • при повреждении межпозвоночных дисков шейного отдела (между позвонками C5, C6 и C7) — мушки в глазах, снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия, шум в ушах, головокружение, онемение пальцев рук, слабость мышц;
  • при повреждении дисков в грудном отделе — сдавливающая боль в груди, одышка, усиленное или поверхностное сердцебиение;
  • при повреждении дисков в поясничном отделе — ослабление чувствительности ног, дисфункции органов малого таза.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска, фораминальная грыжа диска l4 l5, c6 c7 и l5 s1. Парамедианно фораминальная грыжа диска.

Важно! Чаще других встречается фораминальная грыжа в нижней части спины, так как эта ее часть наиболее уязвима.

Даже первые проявления болезни протекают остро и приносят пациентам значительный дискомфорт. Боль может мучить больного несколько дней, а классические анальгетики оказываются малоэффективными, как и другие консервативные методы обезболивания.

Золотым стандартом диагностики служит МРТ, метод рассчитан на детальное рассмотрение хрящевых тканей, и позволяет с высокой точностью определять различные изменения в мягких тканях, в том числе в спинном мозге. Такое не под силу рентгеновским лучам, которые используются в компьютерной томографии.

Фораминальная грыжа отличается очень яркой симптоматикой, поэтому обычно заболевшие сразу обращаются к врачу. Первый признак — резко возникшие сильные боли в спине (в том отделе позвоночника, где находится протрузия), заставляющие занимать вынужденное положение. Такие боли трудно устранить обычными анальгетиками.

Остальные симптомы во многом зависят от того, в каком отделе позвоночника возникла грыжа, насколько она велика и как сильно сдавливает спинной мозг, его корешки или артерии. Если протрузия локализована в поясничном отделе, то наблюдается нарушение двигательной функции стопы или всей конечности, а также иннервации одной или обеих ног (невозможно встать на носок или на пятку). Иногда наблюдаются расстройства стула и мочеиспускания. Для фораминальной грыжи шейного отдела характерны сильные головные боли, ухудшение зрения и слуха.

  • размер выпячивания больше 8 – 19 мм;
  • паралич конечностей;
  • яркий болевой синдром, который не поддается купированию;
  • паралич сфинктеров;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения, которое длилось около 4 месяцев.

Основные причины развития заболевания

Чаще всего к образованию форамиальной грыжи диска приводит неправильный образ жизни, которого, к сожалению, довольно трудно избежать в современном обществе и сама по себе проблема заметно помолодела.

  • сидячий образ жизни: работа за компьютером, увеличение количества личного автотранспорта, интернет-магазины;
  • непосильные физические нагрузки: профессиональный спорт, ношение тяжелых предметов;
  • травмы позвоночника – сильные падения или удары;
  • дистрофические процессы в межпозвоночном диске.

Фораминальная грыжа диска

При образовании фораминальной грыжи сдавливается спинномозговой корешок, что несет прямую угрозу для здоровья человека

Данный вид грыж, пожалуй, является самым опасным из всех известных. В результате защемления нервного корешка (а порой самого спинного мозга) и отсутствия своевременного лечения, возможно развитие некроза нервной ткани и необратимых процессов вплоть до паралича.

Фораминальная грыжа является редким, но очень опасным заболеванием, которое доставляет большой дискомфорт больному, мешая в повседневной жизни. Во избежание заболевания и дальнейшего развития фораминальной грыжи важно знать о причинах её появления, симптомах и способах лечения.

Фораминальная грыжа — это разновидность межпозвонковой грыжи, при которой выпячивается межпозвонковое содержимое по направлению к спинномозговому каналу, отклоняясь вправо или влево, в результате чего нервные корешки начинают сдавливаться. Патология может развиться на любом участке столба, и потому фиксируются случаи дефектов пространства в области шеи, грудном отделе и других уровнях позвоночника. Наибольшей нагрузке поддаются позвонки l4-l5 и l5-s1 уровней.

Причина появления болезни кроется в тяжелой физической нагрузке, с которой некоторые участки позвоночного столба просто не могут справиться. Столкнуться с дефектами межпозвонкового пространства можно и в случае травм, нарушенном обмене веществ или в случае дегенеративно-дистрофических процессов, когда в ослабленном организме каркас из мышц становится несостоятельным и появляются подвывихи позвонков.

Как мы ранее сказали, основополагающим фактором, провоцирующим патологию, является остеохондроз. Комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, отмечающийся в хрящевых тканях позвоночника. Если его не лечить, что считается почему-то вполне нормально для многих людей, на первый взгляд безобидный диагноз способен перерасти в серьезнейшую проблему – грыжу между позвонками. Обратите внимание на фото, по ним вы сможете лучше понять, как выглядит межпозвонковая прослойка в здоровом и патологически измененном состоянии. Способствуют возникновению подобных дегенераций в дисках следующие причины:

  • травматические поражения костно-мышечной системы;
  • избыточная масса тела;
  • дефицит двигательной активности;
  • чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелыми видами спорта, поднятие тяжестей и пр.);
  • врожденная и приобретенная слабость мышечно-связочного аппарата;
  • нарушенный обмен веществ в организме;
  • аутоиммунные заболевания, гормональные сбои;
  • различные искривления позвоночника;
  • длительное пребывание в сидячем положении (часто появляется у водителей и офисных работников);
  • вредные привычки, особенно курение;
  • неблагоприятная наследственность и возрастное старение организма.

Правильная техника положения тела при физических работах.

Грыжа диска не только подавляет двигательные функции на местном уровне, но и угнетает транспортную ветвь нервной системы порождая целую цепочку неврологических расстройств и достаточно опасное поражение ЦНС, заканчивающееся обездвиженностью конечностей. Она же в запущенном состоянии приводит к тяжелым расстройствам работы органов малого таза, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и прочих жизненно важных функциональных составляющих организма, которые соседствуют с участком поражения позвоночного столба.

На позвоночник возложено две функции — поддерживающая и амортизирующая. Иногда отлаженная система из позвонков, образованных из твердой костной ткани, межпозвоночных дисков, сформированных из упругого хряща, связок и мышц, придающих сочленениям стабильность и гибкость, дает сбой. Чаще всего это происходит при многократном превышении нагрузки на спину, в результате чего происходит травмирование межпозвоночных дисков. Возникнуть это может по причине:

  • неправильного выполнения спортивных упражнений;
  • удара, скручивания или чрезмерного изгиба спины;
  • регулярное и систематическое нахождение в одной позе;
  • дефицит веществ, за счет которых происходит восстановление тканей дисков;
  • приема веществ, которые могут повлиять на прочность и эластичность фибринозного кольца;
  • генетических мутаций;
  • естественного процесса старения;
  • постоянной повышенной нагрузки на спину.

Курение, наркомания и алкоголизм неизбежно приводят к нарушению обменных процессов, постепенному истончению хрящевых тканей и их разрушению.

Способы лечения такого редкого заболевания как фораминальная грыжа диска

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — это выпячивание (протрузия) межпозвонкового диска в область отверстия, где проходит нервный корешок спинного мозга.

Выделяют 4 типа фораминальных грыж, которые различаются по локализации и симптоматике:

  • у входа межпозвонкового отверстия расположена фораминальная медиальная грыжа;
  • фораминальная латеральная грыжа локализуется у выхода межпозвонкового отверстия;
  • для интрафораминальной грыжи характерно расположение в самом межпозвонковом отверстии;
  • экстрафораминальные грыжи находятся за пределами межпозвонкового отверстия.

Межпозвонковый диск представляет собой фиброзно-хрящевое образование. В центре диска находится студенистое ядро, имеющее гелеобразную консистенцию, которое ограничено плотным фиброзным кольцом. Под влиянием различных неблагоприятных факторов волокна фиброзного кольца разрушаются, появляются трещины и разрывы. В эти дефекты выходит мягкое студенистое ядро, таким образом формируется выпячивание межпозвоночного диска — грыжа, которая оказывает давление на спинной мозг или его корешки.

Согласно разным данным исследований фораминальная грыжа межпозвоночного диска встречается от 4 до 10% всех обращений пациентов связанных с грыжеобразованием. Наиболее часто такая патология наблюдается на уровне L4 L5. Межпозвонковые диски L5 S1 поражаются реже, на третьем месте L3-L4 . Основная опасность данного заболевания заключается в его быстром прогрессировании, а также ярко выраженной симптоматики, которая влияет на жизнедеятельность пациента.

Заболевание развивается достаточно быстро, имеет ярко проявляющуюся симптоматику и практически не поддается медикаментозному лечению. Болевые ощущения возникают внезапно и сразу же приобретают хронический и постоянный характер. В качестве обезболивающих средств часто назначаются наркотические препараты, так как обычные анальгетики оказываются неэффективными. В качестве наиболее характерного симптома, который имеет парафораминальная грыжа диска принято считать выпадение или слабость сухожильных рефлексов. По этой причине пациент не может встать на носок или пятку.

Необходимо учитывать, что хирургическое лечение при этом диагнозе также представляет достаточно сложный процесс. Различают четыре типа такой патологии и для каждой из них необходимо свое индивидуальное лечение.

  • Медиальные. Расположенные непосредственно перед входом в межпозвонковый канал.

Пациенты, которые отказываются от хирургической операции, обычно меняют свое решение после всего 2-3 недель курса медикаментозного лечения. Медиальная грыжа межпозвоночного диска лечится с помощью интраламинарного доступа. Латеральные патологии невозможно удалить, таким образом, поэтому приходится извлекать весь фасеточный сустав.

Прогноз заболевания

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска L5 S1 обнаруживает себя как достаточно серьезная патология, которая быстро прогрессирует и чревата серьезными осложнениями. Болевые ощущения настолько интенсивны, что плохо поддаются обезболиванию. Существует небольшой процент пациентов, которым помогло консервативное лечение, но в большинстве случаев потребуется хирургическое вмешательство. От выбора метода лечения зависит дальнейшее выздоровление пациента и отсутствие возможных осложнений.

Фораминальная грыжа – это грыжа межпозвонкового диска, располагающаяся в области фораминального отверстия (место выхода спинномозгового корешка из позвоночного канала). Фораминальное отверстие представляет собой канал длиной около 1,5 см расположенный между корнями дуг 2-х смежных позвонков и межпозвонковым суставом.

— Фораминальные медиальные — расположенные у входа межпозвонкового отверстие.

— Интрафораминальные — расположенные в межпозвонковом отверстии.

— Фораминальные латеральные — расположенные у выхода из межпозвонкового отверстия.

Сущность грыжи в картинках

Экстрафораминальная грыжа — это грыжа межпозвонкового диска, расположенная за пределами межпозвонкового отверстия – латеральнее корней дуг позвонка.

Консервативная терапия при таких грыжах, как правило, не приносит облегчения. После неэффективной консервативной терапией пациенты обычно обращаются за хирургическим лечением.

Операция проходит под рентгенологическим и эндоскопическим контролем без разрезов (прокол в коже 7 мм) в водной среде. Вид с камеры эндоскопа передается на экран монитора.

Положение эндоскопа во время операции

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — это весьма редкое, но непростое заболевание, которое может привести к осложнениям при неправильном или несвоевременном лечении.

Деформация позвонков обычно происходит в тех случаях, когда человек большую часть своего времени проводит в сидячем положении, мало двигается или совершенно не беспокоится о своем здоровье. Пренебрежение элементарной зарядкой, отказ от занятий спортом, постоянное сидение за компьютером или многочасовые рабочие дни — вот только некоторые причины появления такого недуга. Всего 10% больных, обеспокоенных проблемами с грыжами, получают диагноз «фораминальная грыжа».

Боль в спине, нарушение подвижности конечности, выпадение тех или иных рефлексов все чаще начинают беспокоить «современного человека». Наиболее частая причина этого — межпозвоночная грыжа.

ПОДРОБНЕЕ:  Грыжа выше пупка при беременности

Данная разновидность фораминальной грыжи характеризуется тем, что сдавливание нервных корешков проходит в районе четвертого и пятого позвонков поясницы. Почти половина случаев заболевания межпозвонковой грыжей приходится именно на этот промежуток пояснично-крестцового отдела. В организме сдавливается корешок позвонка и основной причиной этого является малоподвижность и сидячий образ жизни. В основном такая грыжа диагностируется у мужчин, как пример, у водителей маршруток. Также причиной могут послужить микротравмы, образованные при постоянном сгибании позвоночного столба.

У больного с грыжей диска изменяется осанка и в некоторых случаях может дойти до кифоза (искривления верхнего отдела позвоночника). Это связано с тем, что организм пытается снизить интенсивные болевые ощущения. Также определить грыжу диска можно по симптому Ласега, когда пациент не в состоянии поднять ногу в лежачем состоянии.

Этот тип фораминальной грыжи фиксируется между поясничным и крестцовым отделами, а именно между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Как и в случае с L4 L5, случаи с L5 S1 очень распространены и способствует этому максимальная нагрузка на межпозвоночные диски в этом районе позвоночника. Даже при отдыхе и удобном положении, эти позвоночные диски постоянно испытывают нагрузки. Следствием сильной осевой нагрузки может стать не только повышенное давление внутри дисков, но и повреждения фиброзных колец.

Кроме того, в поясничном отделе располагается передняя продольная связка, которая предназначена для укрепления фиброзного кольца и препятствия сдвигам. В отличие от неё, задняя продольная связка укреплена хуже и к тому же, имеет свойство утончаться к первому крестцовому позвонку, что и приводит к возникновению грыжи.

Причиной появления грыжи диска L5 S1 может стать остеохондроз — ядро межпозвоночного диска начинает терять воду, а впоследствии теряет амортизирующие свойства. Также начинает разрушаться фиброзное кольцо, поскольку питательные вещества перестают поступать в необходимых количествах.

Нагрузка на позвоночник увеличивается, ядро теряет амортизацию и как следствие — появляется протрузия.

Также стоит знать, что грыжа в районе L5 S1 может возникнуть при нарушении процесса обмена веществ, при котором начинается »голодание» диска из-за отсутствия диффузии как таковой. Усугубить состояние может и употребление сигарет, которые препятствуют крови в насыщении кислородом, лишая позвоночный столб важных компонентов.

При начале этого заболевания больного мучают сильные боли, которые практически нельзя унять простыми обезболивающими. С этой целью используют мощные анальгетики, наркотические препараты. Боли проявляются неожиданно, самостоятельно они не прекращаются.

Болевые ощущения – не единственный симптом фораминальной грыжи. У больного также отмечается снижение рефлекторных способностей. Диагностировать это заболевание очень сложно. С этой целью используют обследование посредством МРТ. Благодаря ультразвуку определяется дефект.

Название болезни связано с локализацией патологии. Образуется фораминальная грыжа межпозвоночного диска около фораминального отверстия, возле которого отмечается контакт спинного мозга с нервными клетками.

К какому врачу обращаться при ощущении болезненного дискомфорта в пояснице, грудных и шейных позвонках? Первоначально вам стоить посетить терапевта, он выслушает жалобы, осмотрит и направит на рентген, а также выдаст бланки на прохождение анализов мочи и кала. Далее, исходя из полученных данных первичной диагностики, врач-терапевт направит к нужному специалисту.

Нейрохирург.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска, фораминальная грыжа диска l4 l5, c6 c7 и l5 s1. Парамедианно фораминальная грыжа диска.

В профиле лечения межпозвоночных грыж дисков специализируются два основных врача: ортопед и невропатолог. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, позвоночник оперирует нейрохирург. Кроме основных специалистов с вами будут работать физиотерапевты и инструкторы по ЛФК. Консервативная терапия проходит в амбулаторных и частично домашних условиях, оперативное вмешательство и реабилитация после нее – в пределах стационара.

Фораминальная грыжа и протрузия – это дисковое выбухание, обращенное в апертуру, где выходят корешки нервов. Иными словами очаг мигрирует в самое узкое отверстие в позвоночнике, которое на латинском языке называется «foramen» (межпозвонковое отверстие). Данный отсек образован задними дужками двух соседних тел позвонков. В нем свободно размещаются спинные нервы. При появлении постороннего тела, тем более крупных размеров, происходит их притеснение, раздражение и воспаление, пережатие.

Протрузия.

Беременность и грыжа

Если имеется беременность, опытный специалист рекомендует щадящую консервативную терапию, не влияющую отрицательно на плод и самочувствие будущей матери. Беременным женщинам потребуется лечение по специфической схеме, поскольку его отсутствие может привести к очень плохим последствиям, вплоть до инвалидности. Операцию откладывают на послеродовой период. Обычно при беременности рекомендуются ношение бандажа, облегченная гимнастика, плавание, использование неагрессивных медикаментозных и народных средств для облегчения болей.

Главные принципы лечения

Дисковые выступы, размером менее 6 мм, в основном лечатся посредством симптоматической и поддерживающей терапии. Наиболее податливы консервативному лечению симптомы при легких формах. Безоперационные тактики позволяют остановить прогрессирование болезни и добиться улучшения качества жизни пациента за счет усиление кровотока и лимфотока в околопозвоночных структурах и конечностях, нормализации тонуса мышц, выгодного распределения нагрузки. Стандартная терапевтическая схема включает:

  • создание временного покоя пораженной части и ношение специальных ортопедических приспособлений (корсет, бандаж, воротник);
  • занятия лечебной физкультурой (разрабатывают позвоночник, повышают выносливость костно-мышечного корсета, не перегружая проблемный отдел);
  • посещение физиотерапевтических процедур, например, электрофореза, ультразвука с Карипаином и др.;
  • проведение сеансов массажа, мануальной терапии, кинезетерапии, горизонтальные или вертикальные вытяжения (помогают снять давление грыжи с нервных корешков, улучшить местное кровообращение и тканевое питание);
  • медикаментозное лечение, а именно применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств, хондропротекторов, миорелаксантов, витаминно-минеральных комплексов и пр.;
  • соблюдение специальной диеты.

Когда консервативный подход не приносит облегчения, при этом масштабы грыжи не превысили 6-7 мм, тогда целесообразно провести нетравматичную и безболезненную процедуру, которая называется нуклеопластика. Она бывает различных видов: лазерной, холодноплазменной, электроволновой. При больших размерах (от 8 мм и более) применяется сложное оперативное вмешательство: дискэктомии (травматичная и редко применяемая тактика) или микродискэктомии (распространенный прием).

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска, фораминальная грыжа диска l4 l5, c6 c7 и l5 s1. Парамедианно фораминальная грыжа диска.

Наиболее часто эпицентр приходится на уровень l5 S1, лечение при патогенезе такой локализации важно начинать как можно раньше, еще на стадии протрузии. Поврежденный дисковый элемент с вывалившимся пульпозным ядром, расположенный между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком, представляет реальную угрозу для работоспособности ног, функционирования кишечника и мочевыделительной системы. Сразу после подтверждения диагноза немедленно приступайте к ответственной реализации всех врачебных предписаний. Никогда не занимайтесь самолечением, как лечить l5 S1 грыжу в вашем случае, скажет сугубо квалифицированный доктор, но только после пройденного вами полного обследования.

Если брать во внимание частоту поражений в шейном отделе, то в сегменте С5 С6 болезнь обнаруживается чаще всего. Несмотря на то, что лишь 8% грыж определяются в шейных межпозвоночных хрящах, любая из них считается опасной, рядом проходят важные сосуды, нервы, артерии, отвечающие за функциональность головного мозга. Крупные образования могут пережать позвоночную артерию, питающую головной мозг, и стать причиной раннего

, либо повредить проводящую функцию нервных импульсов и довести до частичной или полной парализации верхних конечностей.

Операция как вид терапии

Оперативное вмешательство в первую очередь показано, если консервативная терапия в течение 2-3 месяцев не оказала никаких результатов. К операции могут обратиться на любой стадии, если появились выраженные осложнения. При сильной компрессии спинного мозга, спинальных нервов и сосудов, что обусловило синдром «конского хвоста», несостоятельность сгибания и разгибания стоп, мышечную атрофию и парез руки или ноги, серьезное нарушение кровоснабжения и кислородное голодание головного мозга и пр. Стадия секвестрации, в момент которой происходит отрыв грыжи от диска, требует немедленной хирургической помощи.

Положение пациента во время операции.

Микродискэктомия подразумевает совершение корректирующих и антикомпрессионных манипуляций через небольшой операционный разрез (максимум до 3 см) под контролем эндоскопа или микроскопа, без ущерба для мышечных и связочных тканей. Удалению подлежит только выпавший элемент диска, собственно, то, что мы называем грыжей. А сам диск по максимуму сохраняется. Такая малоинвазивная технология переносится легко, однако в дальнейшем, несмотря на миниинвазивность, обязательно должна последовать качественная реабилитация пациента. При безукоризненно сделанной микродискэктомии и идеально организованной восстановительной терапии можно с уверенностью рассчитывать на благоприятный прогноз.

На ранних этапах, если упорная симптоматика не дает возможности нормально жить, допустимо проведение щадящего хирургического лечения при помощи одного из методов нуклеопластики. Реконструкция диска происходит за счет воздействия на смещенное центральное ядро холодной плазмой или лазером. Холодноплазменная или лазерная энергия подается в пульпозный элемент через электрод, помещенный в тонкий зонд-проводник. Зонд под рентген-контролем вводится в ядро и специалист начинает воздействовать на него соответствующего типа излучением. Так, происходит его сжатие и втягивание провисающей массы на свое место, а вместе с этим восстановление нормальных форм диска. Реабилитация быстрая, госпитализации не требуется.

Межпозвоночная фораминальная грыжа диска

Основное лечение, как мы ранее засвидетельствовали, возможно в двух вариантах: без операции и с применением оперативных тактик. Выбор, какой в данной ситуации уместен подход, делает врач. Учитывается все: симптомы, выраженность и генерализация патоморфологических признаков, направление выпячивания, индивидуальные особенности пациента (вес, возраст, профессиональная деятельность и др.), сопутствующие патологии и т. д. Основные симптомы при наличии поясничной грыжи межпозвонковых дисков следующего плана:

  • появление боли в районе поясницы, ягодичной зоне, бедре и голени, ступне;
  • болевой синдром, отдающий, как правило, в одну из ног;
  • чувство онемения, пощипывания, покалывания, похолодения или беганья мурашек в нижней конечности, в промежности;
  • атрофический синдром (слабость) мышц ноги;
  • ощущение «обруча» в нижней части спины;
  • очень распространено явление, когда стопа теряет опороспособность, и при ходьбе она волочится;
  • нарушения со стороны работы органов, располагающихся в полости малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря, яичников);
  • сниженная потенция у мужчин, у женщин бесплодие, проблемы с менструальным циклом.

Все пункты касаются преимущественно уже умеренной и тяжелой степени. Печально, но именно на этих этапах человек чаще всего начинает испытывать выраженный дискомфорт, что и заставляет его посетить доктора. Всегда, независимо от выраженности проявлений, назначается лечение. Форум – не место выискивать средства для решения вашей проблемы, вам срочно следует обратиться за высокоспециализированной помощью в медучреждение. В противном случае, могут случиться непоправимые последствия, при которых и хирургия не спасет. Летальный исход при возникновении грыжевой фрагментации тоже не исключается.

Как лечить поясничную грыжу межпозвоночного диска правильно, вас проинструктирует узкопрофильный специалист. Мало того, что он непосредственно знаком с настоящей клинической картиной вашей проблемной области, ему известны все тонкости и подводные камни анатомии позвоночника, меры безопасного и эффективного его лечения.

Размер поясничной грыжи Характеристика

Лечебный подход

от 1 мм до 5 мм легкая протрузия амбулаторная терапия и лечение дома (физиотлечение, ЛФК, тракция позвоночника, прием хондропротекторов и др.)
от 6 мм до 8 мм умеренно выраженный очаг консервативные методы еще в силе, если не отмечается прогрессирования болезни
от 9 мм до 1,2 см очень крупное выпячивание в основном необходимо оперативное вмешательство
более 1,2 см критическая стадия, опасна секвестрацией в экстренном порядке делают операцию

В шейном отделе грыжи по степени опасности самые коварные. Не откладывайте лечение и не игнорируйте меры профилактики, если у вас есть шейный остеохондроз, ведь именно он становится провокатором угрожающего патогенеза. Как его симптомы могут проявлять себя, вам, скорее всего, известно. Но все же, напомним:

  • хруст, скрежет при различных движениях шеи;
  • ощущение жжения между лопатками;
  • ограниченная подвижность головы в определенном направлении (наклоны в одну из сторон, при поворотах в сторону, опускании к груди);
  • напряженность шейных мышц;
  • периодические или постоянные головные боли, нарушения сна;
  • нарушенная координация движений при ходьбе;
  • рассеянность, снижение памяти, ухудшение остроты зрения и слуха;
  • неприятные ощущения в руках и голове (покалывания, онемения, мурашки и пр.).

Шейный отдел.

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических реакций, если долгое время не предпринимались соответствующие меры, способствует развитию грыжи. В зависимости от того, где она концентрируется, появляются те или иные симптомы. Рассмотрим симптоматику заболевания с локализацией С5-С6, где пролегает пучок нервных волокон, который, кстати, отвечает за иннервацию мышц плечевого и локтевого суставов, большого пальца руки:

  • тремор кистей рук, потеря чувствительности в руках;
  • слабость в запястье, двуглавой мышце плеча;
  • сложности в поднятии и сгибании в локте руки, конечность свисает, как плеть;
  • по ходу тыльной стороны предплечья ощущение онемения, ползания мурашек, жжения или покалывания;
  • локальные болезненные явления, в том числе, «бьющие» от плеча до большого пальца;
  • резкое падение зрения, мушки перед глазами.
ПОДРОБНЕЕ:  Чем опасна пупочная грыжа у мужчин

Что касается размеров, то при наличии грыжи 1-5 мм рекомендовано обязательное амбулаторное лечение: лечебная гимнастика, физиотерапия и на какое-то время иммобилизация шеи при помощи шейного воротника – основные принципы. От 6 мм и более – безусловный повод к операции.

Эта зона менее склонна страдать от подобного патогенеза. Однако нельзя не оповестить людей, какие симптомы свойственны межпозвоночным грыжам, появившимся на определенном участке грудного отдела. Чаще всего наблюдаются признаки следующего характера:

  • резкая, тупая, ноющая, простреливающая боль в верхней части спины (наиболее частая жалоба);
  • болезненность в груди (многие воспринимают за боль в сердце), ребрах, верхней области брюшной полости, подмышечной зоне, руках (от подмышек до ладони);
  • ферментная недостаточность по панкреатическому типу, диспепсия, дискинезия кишечника;
  • различного рода кожные парестезии (онемение, ползание мурашек, пощипывание и др.), которые ощущаются в верхних конечностях по внутренней поверхности, в эпигастральной части живота, с передней стороны грудной клетки;
  • болевой синдром и чувство слабости в плечелопаточной области;
  • затруднение дыхания, ночной храп, одышка.

Если поражение не ограничивается нервными корешками и еще возникло повреждение спинного мозга, тогда неприятная симптоматика может распространиться и на ноги, мочевой пузырь и прямокишечную полость. Драматичный криз в виде паралича может произойти со всей частью тела, расположенной ниже поврежденного сегмента.

Дорсальная грыжа l5 S1

Фораминальная грыжа диска

Это одна из самых распространенных и опасных разновидностей выпячивания, причем по большей мере возникающая именно в пояснично-крестцовом звене l5-S1. Данная форма может быть и в шее, преимущественно с вовлечением диска С5 С6. Под словом «дорсальная» подразумевается грыжа, при которой смещение сосредоточено непосредственно в сторону спинального канала (задняя локация). То есть, если грыжевый выступ устремлен в межпозвоночный просвет спинномозгового канала, он будет называться дорсальным.

Образование на уровне I5 S1.

Поскольку именно здесь локализуется первостепенной важности отдел ЦНС (спинной мозг) и прилегающее к нему обилие нервных сплетений, появление такого вида деформации сопровождается крайне неприятной симптоматикой, более изощренным комплексом неврологических признаков. А при отсутствии адекватного лечения – перекрытием просвета канала и парализацией конечностей. Причины развития такие же, как и у всех остальных грыж.

Особенность локализации l4 l5

Такое обозначение, как l4 l5, обозначает, что между 4 и 5 поясничными позвонками целостность хрящевой прокладки нарушена. В этом объекте затрагивается нерв L4, входящий в структуру одного большого нерва – седалищного. Если учитывать соответствующий отдел позвоночного столба, подобные повреждения диска l4 l5 (лечение срочно необходимо!) образуются в 46% случаев. В 48 % – между пятым поясничным телом и S1 (первым крестцовым), что не намного чаще.

Зона l4 l5, очаг указан стрелками.

Плоская сублигаментарная грыжа l4-l5, известная в медицине как грыжевой секвестр, является заключительной стадией заболевания. При таком неблагополучном развитии содержимое диска (студенистое ядро) по частям начинает стекать в полость позвоночного канала, что чревато полным исчезновением произвольных движений в конечности. При начавшемся сублигаментарном процессе человеку даже чихание и покашливание доставляют неимоверную боль в виде жуткого прострела в поясницу, не говоря уже о совершении физических задач.

Клинически болезнь в этом месте проявляется по-особенному, поэтому отличить ее от проблемы, к примеру с шейной зоной С4 С5, несложно. Во-первых, присутствует гипералгезия местного характера (стреляет, ноет, тянет в пояснице), а также отмечается боль с иррадиацией в правую или левую ногу. Кроме того, больной жалуется на то, что нога немеет, особенно в районе голени и стопы, а также в недостаточном объеме сгибается в колене или в области лодыжки ощущается мышечно-связочная слабость. Дополнительно могут сопутствовать повышенное потоотделение, «мраморность» кожных покровов, появившееся искривление позвоночника.

Фораминальная грыжа – это одна из разновидностей протрузии позвоночника. Несмотря на свою редкость, она считается довольно серьезным заболеванием. Рассмотрим, почему именно.

Фораминальное отверстие – пространство, где спинной мозг соприкасается с нервными отростками. Когда межпозвоночный диск выпячивается в сторону отверстия, при этом сдавливая собой нервные окончания, этот процесс называют фораминальная грыжа межпозвоночного диска.

Статистика показывает, что такой дефект проявляется у 10% людей, страдающих болезнями спины.

Особенности

Также наблюдается билатеральная направленность и протрузия со смещением внутрь, в сторону нервного корешка, которая называется парамедианно-фораминальная грыжа диска.

В поясничной области чаще всего проявляется левосторонняя фораминальная грыжа диска L5-S1.

Этот участок является наиболее уязвимым, так как позвонки здесь находятся в постоянном напряжении и компрессии. А при физической активности или поднятии грузов они нагружаются еще больше.

Протрузия диска L4-L5 сопровождается сильными болями, в критических случаях она может отрицательно отражаться на работе ног.

Если корешок очень сильно сдавливается, то может наблюдаться полное отключение одной из ног, в зависимости от стороны, на которой появился дефект.

Фораминальная грыжа диска Л3-Л4 находится в середине поясничного участка внизу спины. Проблемы в этой области могут сопровождаться не только протрузией , но и другими радикулопатиями , например, спондилолистезом или антелистезом.

Что такое L3-L4? Это обозначение показывает, что проблема находится в диске между третьим и четвертым позвонками в пояснице. Такая патология приравнивается к межпозвоночной грыже в шейной области между дисками С6 и С7.

Кроме этого, у большинства людей, если продолжительное время не лечить дефект, левосторонняя фораминальная грыжа диска L3 L4 прикрывается остеофитами.

Это явление возникает вследствие деформации межпозвоночного диска, оно сковывает движение и развивает боль.

Симптомы и признаки

Данная патология имеет ряд характерных для всех грыж симптомов:

  1. Главным симптомом этой проблемы является болевой синдром. Боль возникает довольно резко, можно сказать, в один миг, после чего больного заклинивает в одном положении. При смене позы боль будет нарастать.
  2. Снижение чувствительности и рефлексов. Из-за тупой и продолжительной боли, из-за повреждения чувствительных тканей у больного уменьшается чувствительность в зоне деформации.
  3. Слабость в мышцах. В связи с повреждениями в области фораминального отверстия, сдавливаниями нервных окончаний мышцы не получают необходимое количество импульсов. Это приводит к их ослаблению.

Подходы к терапии

Существует несколько методов лечения.

Не предполагает хирургического вмешательства, рекомендуется при легких стадиях. Практика любого метода начинается с прохождения диагностики.

Магнитно-резонансная томография может определить и с максимальной точностью показать пораженный участок.

Консервативное лечение — это способ устранения патологии без операции.

Оно ограничивается лечебной гимнастикой , употреблением обезболивающих лекарств , водными процедурами и физиотерапевтическими упражнениями, которые направлены на уменьшение воспалительного процесса, устранение болевого синдрома, снижение выпячивания дефекта.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска, фораминальная грыжа диска l4 l5, c6 c7 и l5 s1. Парамедианно фораминальная грыжа диска.

Основывается на хирургическом вмешательстве. Он необходим, если:

  • парализуются конечности;
  • грыжа выходит дальше 10 мм;
  • консервативная терапия не дает результатов;
  • усиливается боль.

Хирургический метод проводится в нескольких вариациях. Так, выполняется удаление некоторой части костных структур вокруг ущемленной области.

В зависимости от результатов диагностики может потребоваться ликвидация диска, на котором образовалась грыжа. Такой вид операции подходит для удаления медиальной протрузии.

Выполняется операция эндоскопическим способом. Врач делает прокол , который приводит иглу к фораминальному пространству, затем с использованием медтехники удаляется грыжа и выпрямляется место сдавливания нервного корня.

При латеральной грыже дела обстоят немного сложнее. Для полной ее ликвидации необходимо вырезать фасеточный сустав. В дальнейшем это чревато сохранением боли в этой области и искривлением.

Иногда рекомендуется вживление специализированных имплантатов необходимой формы, которые в дальнейшем будут принимать на себя часть нагрузки и уменьшать сжатие нервных корешков.

Вне зависимости от сложности операции первым делом пациенты надевают специальный бандаж или корсет для поддержания спины.

Спустя несколько дней необходимо начинать выполнять профилактическую гимнастику и упражнения. Также не помешают водные процедуры и плавание .

Профессиональные реабилитологи рекомендуют избегать долгого нахождения в сидячем положении.

После месяца реабилитации можно начинать вводить различные физические нагрузки с постепенным наращиванием сложности, но рывковые движения и подъем отягощений должны быть исключены.

Восстановление обязательно должно проходить под присмотром врача.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

Классификация МКБ 10

Международная классификация болезней 10 пересмотра, или сокращенно МКБ, является нормативным документом, включающим все известные заболевания человека, каждому из которых присвоен свой буквенно-цифровой код. Благодаря преобразованию словесной формулировки диагноза в кодовое значение обеспечивается удобство сбора, архивирования, извлечения, анализа, обмена данных в международном формате о том или ином заболевании. МКБ позволяет придерживаться единой стандартизации в отношении диагностики и методологических принципов в терапии отдельно взятой патологии. Проще говоря, это справочная сеть, которая предназначена для работников медицины и здравоохранения.

Пациенты могут встретить непонятное сокращение, к примеру, в медицинской документации по нетрудоспособности. Ну что ж, чтобы вы не озадачивались, увидев в выписке непонятные буквы и цифры, попробуем проинформировать вас в этом вопросе. Итак, согласно международному классификатору, код по МКБ позвоночным грыжам назначается строго с учетом типа и места поражения.

  • Так как заболевание относится к группе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», коим присвоена латинская буква «М», то она и будет начинать код.
  • Далее идет определенное двузначное число из категории «Дорсопатия», где 50 – это поражения шейного отдела позвоночника, 51 – грудного, поясничного и крестцового.
  • Затем ставится точка, а после нее вводится еще одна цифра из диапазона 0-9, которая будет уточнять клиническую картину.

Виды фораминальных грыж

Для шейной области, включая шейно-грудную, к примеру, 0 – это грыжа с миелопатией, 1 – с радикулопатией и т.д. Для грудной/поясничной/крестцовой зон: 0 и 1 – аналогичные уточнения; 2 – другого характера смещение (Люмбаго); 3 – образование, протекающее без неврологических признаков (то же самое и с шеей); 4 – ставится при известных всем грыжах Шморля, и так далее. Чтобы стало понятнее, приводим пример полного диагноза в сокращенном варианте узелка Шморля: М51.4. Если диагноз не уточнен, требуется проведение дополнительного уточняющего обследования, тогда М50.9 или М51.9. Хотя вам МКБ коды в принципе не нужны, вполне будет достаточно поверхностного представления, что это такое.

Диск, образующий амортизационную «подушку» на уровне Т6 Т7, что соответствует грудной зоне, практически никогда не повреждается. Связано это с тем, что именно в этой части позвоночная конструкция очень надежно зафиксирована мышечным корсетом. Однако и на 100 % не исключается деструкция диска Т6 Т7 со всеми вытекающими последствиями. Пусть мизерный процент, но он есть. Поэтому при ощущении некоторых неудобств болезненного плана промеж лопаток и/или в подреберье необходима качественная дифференциальная диагностика, чтобы исключить патологии схожие по симптоматике:

  • воспаление легких и плеврит;
  • абсцедирующая пневмония;
  • сердечный инфаркт;
  • стенокардия;
  • перикардит, миокардит;
  • воспаление пищевода, поджелудочной железы, слизистой желудка и пр.

При подтверждении того, что беспокойные признаки связаны с парамедианной протрузией, пролапсом грудной межпозвонковой пластины, нужно начать борьбу с ней. Ведь осложнения могут быть ужасными, – парез и паралич всех частей тела, которые находятся ниже очаговой точки.

Армейская служба

Не можем не коснуться вопроса армии, ведь мужской пол часто болеет данным заболеванием. Поэтому хотим сразу оповестить по поводу того, берут ли в армию, если история болезней молодого человека включает грыжу межпозвоночного диска. В большинстве случаев призывнику дают освобождение.

Рассматриваемая нами патология не позволяет осуществлять интенсивные физтренировки, а также часто сопровождается довольно серьезными осложнениями. Человеку показан особенный образ жизни: постоянный врачебный контроль, иммобилизация, соразмеренные щадящие нагрузки и строгое соблюдение лечебно-профилактического курса.

Но стоит учесть, что медкомиссия рассматривает каждый случай индивидуально, основываясь на сложность конкретной проблемы. Неосложненные, бессимптомные и легкие формы болезни не являются безусловным противопоказанием для зачисления в воинские ряды.

Чтобы получить освобождение от армии, необходимо предоставить врачебной комиссии мед. документацию (вместе со снимками) с основного места лечения, подтверждающую диагноз. На основании тяжести клинической картины будет вынесен вердикт: служба с ограничениями; запас; отсрочка, когда новобранец должен вылечиться до следующей призывной компании; полное освобождение от призыва (не годен).

Итоги и рекомендации

Микродискэктомия

В абсолютно любой зоне патологические изменения дискового элемента способны принести немало страданий, как психологических, так и физических. Они же суровы и беспощадны, если лечебно-оздоровительных мер не последовало вовремя. Всегда будьте на чеку, не шутите с позвоночником, который дарит нам самое ценное – способность двигаться, чтобы потом не жалеть об утерянном времени, когда еще можно было обойтись консервативными методами.

Жизнь превращается в мучения при нарушении работы опорно-двигательного аппарата.

Ортопедия, травматология, нейрохирургия, реабилитация позвоночника – гордость Чешской республики, это известно всему свету. Здесь перворазрядно владеют всеми эффективными способами современной физиотерапии и спинальной хирургии, что исключает неудовлетворительные результаты. Чешские специалисты – врачи с большой буквы, которые ценятся во всем мире. Огромное преимущество Чехии – это качество лечения, сравнимое с немецким и израильским и низкая стоимость.

Наши пациенты — наша гордость!

Adblock
detector