Здоровье глаз

Грыжа головного мозга у взрослого

Причины заболевания

Черепно-мозговые грыжи возникают вследствие неправильной закладки нервной трубки во внутриутробном развитии. Факторы, которые приводят к этому, четко не выявлены. Предполагается влияние вредных факторов на организм беременной женщины:

  • употребление наркотиков, алкоголя; курение;
  • злоупотребление лекарственными средствами;
  • частые простудные заболевания;
  • инфекционные болезни во время беременности: токсоплазмоз, краснуха;
  • внезапные нарушения эмбрионального развития.

Также не стоит исключать и генетическую предрасположенность, ведь характерная аномалия, преобладающая у кровных родственников, часто распространяется и на будущее потомство.

Грыжа обычно покрыта видоизмененными тканями, которые склонны воспаляться и притягивать инфекции. Черепно-мозговые грыжи делятся на группы в зависимости от содержимого и от локализации. По первому типу энцефалоцеле делятся на:

  • менингоцеле — маленькие грыжи, наполненные спинномозговой жидкостью, оболочка кожная или мозговая;
  • энцефаломенингоцеле — выпячивание какого-либо отдела мозга, соответственно содержимое — мозговое вещество;
  • энцефалоцистоменингоцеле — крупные грыжи, содержащие как мозговые оболочки и мозговое вещество, так и часть желудочков мозга.

По локализации черепно-мозговые грыжи делятся на:

  • затылочные — наиболее часто встречающиеся, до 80% всех случаев;
  • свода черепа;
  • лобно-этмоидальные или синципитальные;
  • базальные.

Наиболее тяжелый вид энцефалоцеле — базальное, так как он не проявляется видимыми признаками, но может сдавливать носовую полость, проявляется обычно стеканием ликворообразной жидкости по задней носовой стенке, также симптомом часто является менингит. Остальные типы грыж обычно видны невооруженным взглядом как опухоли в области черепа и могут достигать огромных размеров.

Описание

В современной нейрохирургии
имеется такой порок развития, как черепно-мозговая грыжа, которая преобладает у
одного новорожденного из 8000. Проблема по медицинским нормам достаточно
редкая, однако при диагностировании требует незамедлительного лечения.

Задняя черепно-мозговая грыжа

Итак, данное заболевание является
врожденным, причем окончательно его излечить не предоставляется такой
возможности. Если говорить о его патогенезе, то стоит отметить, что оболочки
мозга лабируют сквозь структурные дефекты в костях черепа, также
распространяясь и на серое вещество. Данный патологический процесс стремительно
прогрессирует еще в утробном периоде на раннем сроке беременности, а ребенок
рождается больным, о чем свидетельствует уже второй скрининг.

Этиология черепно-мозговой грыжи
также определяется пороками внутриутробного развития, связанного с нарушением
формирования черепа и мозга в первые 12 недель беременности. Именно в этом
временном интервале происходит закладка мозговой пластинки с дальнейшим ее замыканием
в мозговую трубку. Предшествуют этому аномальному явлению инфекционные и
вирусные заболевания, который подвержен организм будущей мамочки. Однако также
не стоит исключать и генетическую предрасположенность, ведь характерная
аномалия, преобладающая у кровных родственников, часто распространяется и на
будущее потомство.

Все черепно-мозговые грыжи
условно классифицируют на задние и передние, сагиттальные и базилярные, однако
поговорить подробнее стоит именно о задней черепно-мозговой грыже. Как правило,
очаг патологии в данной клинической картине сосредоточен в зоне затылочного
отверстия, но иногда немного выше или ниже него.

ПОДРОБНЕЕ:  Боль в глазах и головная боль: опасность недомогания

Не заметить данную патологию
просто невозможно, поскольку наблюдается определенная деформация черепной
коробки, которая заметно снижает жизнеспособность юного пациента. Однако в
любом случае черепно-мозговая грыжа требует немедленной диагностики и срочных
терапевтических мер, хотя добиться окончательного выздоровления все же не
получится.

Симптомы

Данное врожденное заболевание
имеет внешнюю и внутреннюю симптоматику, которая позволяет без подробной
диагностики точно поставить диагноз. Так, форма и величина задней
черепно-мозговой грыжи заметно отличается в отдельных клинических картинах, чем
и обусловлена различие признаков этого недуга.

Задняя черепно-мозговая грыжа симптомы

Основной симптом – это опухолевое
новообразование в зоне затылка, которое заметно деформирует голову и черепную
коробку. Кожа над такой опухолью имеет несколько измененную структуру, а
отличается шершавостью, грубостью и жесткостью. Однако на ней все же
преобладает пусть и незначительный, но волосяной покров.

При пальпации шишка на затылке не
вызывает острых болезненных ощущений, но пугает своей инородностью. Она плотная
и неподвижная, причем создает определенный визуальный дефект и дискомфорт пациенту.
Так что во что бы то ни стало от нее следует избавляться. Однако есть и другие
признаки задней черепно-мозговой грыжи.

Отчетливо наблюдается аномальное
увеличение расстояния между глазными яблоками пациента, а также присутствует симптом
флюктуации в зоне непосредственного выпячивания. В отличии от передних грыж,
появление задних вовсе не сопровождается внешними уродствами, однако в таких
клинических картинах часто прогрессирует физическая и умственная отсталость,
слабоумие.

Отличительной особенностью
является и тот факт, что с ростом пациента патогенное образование головы
увеличивается в своих размерах, при этом приобретает уже более выраженные
симптомы. Например, имеет место присутствие патологических рефлексов, поражение
отдельных пар нервов черепной коробки, аномальные подергивания конечностей, а
также приступы эпилепсии и парезы. На данном этапе пациент уже знает о своем
диагнозе, а усугубление клинической картины только напоминает об отсутствии
своевременного лечения.

Диагностика

В случаях, когда нет ярко выраженной видимой грыжи, следует обратить внимание на такие симптомы у ребенка, как частые менингиты, истекания из носа прозрачной жидкости, затруднения носового дыхания, зрительно увеличенная переносица с асимметрией глазниц. При обнаружении у ребенка указанных выше симптомов следует обратиться к специалистам:

  1. Нейрохирургу — определяет показания к оперативному вмешательства и его сроки.
  2. ЛОР — определяет объемное образование носовой полости в случае базальных грыж, признаки ликвореи.
  3. Невропатологу — оценивает наличие неврологической симптоматики, задержку темпов развития ребенка.
  4. Офтальмологу — оценивает воздействие грыжи на зрительные пути, признаки внутричерепной гипертензии по результатам осмотра глазного дна (в запущенных случаях — снижение остроты зрения).
  5. Педиатру — оценивает наличие других аномалий развития органов и систем, соматическую патологию
  6. Генетику — выявляет наличие генетического характера заболевания, вероятности аномалий других органов и систем и прогноз повторения схожей патологии у следующего ребенка.
ПОДРОБНЕЕ:  Пупочная грыжа у новорожденных: как выглядит, лечение в домашних условиях

Необходимо проведение инструментальных методов обследования:

  1. Рентгеновский снимок, который предоставляет особенности патологии, размеры грыжи, а также потенциальную угрозу жизни и здоровью. Кроме того, определить суть заболевания позволяет и компьютерная томография, которая также считается одной из основных методик диагностики.
  2. Спиральная Компьютерная Томография (Sp-КТ) — позволяет выявить дефект костей черепа, его размер, спланировать хирургическую операцию. В ряде случаев, при наличии ликвореи необходимо проведение КТЦГ — введение посредством люмбальной пункции контрастного вещества и последующим проведением SP-КТ в определённом положении. Это исследование позволяет выявить источник ликвореи.
  3. Магнитно-резонансная томография — позволяет выявить содержимое грыжевого мешка, спланировать операцию.
  4. Эндоскопическое исследование полости носа — позволяет определить объём энцефалоцеле, визуализировать грыжевые ворота, оценить анатомические отношения для планирования хирургической операции.
  5. УЗИ структур головного мозга определяет суть аномалии, в частности ее геометрическую форму, размера и область преобладания в черепной коробке.

Уже на первом осмотре у
грамотного специалиста можно получить окончательный диагноз, поскольку
присутствующая проблема просто на лицо. Однако врач изучает патогенез
заболевания, а для этого спрашивает пациента обо всех присутствующих жалобах и
симптомах, а после направляет на подробную диагностику.

Задняя черепно-мозговая грыжа диагностика

Основной метод клинического
обследования – выполнение рентгеновского снимка, который предоставляет
особенности патологии, размеры грыжи, а также потенциальную угрозу жизни и
здоровью. Кроме того, определить суть заболевания позволяет и компьютерная
томография, которая также считается одной из основных методик диагностики.

УЗИ
структур головного мозга определяет суть аномалии, в
частности ее геометрическую форму, размера и область преобладания в черепной
коробке.

После
получения подробной клинической картины врач может подобрать правильное
лечение, ну а в присутствующем диагнозе и сомнений не возникает.

Профилактика

Говорить о профилактических
мероприятиях в данной клинической картине весьма проблематично, поскольку
задняя черепно-мозговая грыжа является врожденным заболеванием. Именно поэтому
здоровье ребенка зависит от его матери в период беременности.

Итак, будущая мамочка должна
отказаться от всех вредных для здоровья соблазнов, а также в период
планирования беременности пройти положенную вакцинацию. Таким образом, ей
удастся защитить организм от патогенного воздействия вирусов и инфекций. Также
положено укреплять иммунитет.

Как правило, присутствующая
патология плода видна на плановом скрининге во втором триместре, о чем врач УЗИ
сообщает беременной женщине.

Лечение

Как правило, данное заболевание
лечится хирургическим путем, однако желательно провести операцию в возрасте 1 –
3 лет. Однако в тех клинических картинах, где задняя черепно-мозговая грыжа
стремительно увеличивается в размерах, показаны хирургические манипуляции в
любом возрасте, но строго по показаниям.

ПОДРОБНЕЕ:  Дорзальная грыжа межпозвоночного диска, лечение дорзальной грыжи дисков поясничного отдела. Дорзальная грыжа диска l5 s1 и c5 c6.

Задняя черепно-мозговая грыжа лечится хирургическим путем

В современной нейрохирургии
имеется два метода оперативного лечения: экстра-и интракраниальный. В первом
случае происходит окончательное удаление грыжевого мешка, и устранение дефекта
кости без трепанации черепной коробки. Такая операция уместна на ранней стадии
диагностирования черепно-мозговой грыжи, когда имеет место небольшая грыжевая
коробка и незначительные дефекты костей. Желательно, чтобы возраст пациента не
превышал одного года.

А вот интракраниальный способ уместен
для пациентов старше одного года жизни, а характерную операцию проводят в один
этап в отличие от передней черепно-мозговой грыжи. Так, показана исключительно интракраниальная
пластика дефекта костей черепной коробки. В целом, клинический исход позволяет
пациенту вернуться к нормальной жизни.

Однако такие хирургические
манипуляции часто влекут за собой осложнения, представленные ликвореей и
стремительным прогрессированием такого неизлечимого диагноза, как гидроцефалия.
Чтобы избежать усугубления присутствующей клинической картины, требуется
предварительно провести дегидратационную терапию и люмбальные пункции, однако
опять-таки строго по медицинским показаниям.

После постановки диагноза назначается операция. В зависимости от вида энцефалоцеле плода применяются разные виды хирургического вмешательства.

Общий принцип — это иссечение грыжевого мешка и пластика грыжевых ворот — закрытие дефекта черепа во избежание рецидива грыжи.

В случае небольших внутриносовых грыж возможна эндоскопическая операция.

При значительном дефекте основания черепа одномоментно проводится иссечение грыжевого мешка, пластика дефекта основания черепа, коррекция гипертелоризма в ряде случаев в комбинации с эндоскопическим эндоназальным этапом удаления грыжи и пластики грыжевых ворот.

В зависимости от размера грыжи и ее положения операция может занять от одного до десятка часов. Через неделю ребенок, как правило, выписывается из больницы. В течение нескольких лет после операции ребенок должен наблюдаться врачом-нейрохирургом и регулярно проходить магнитно-резонансное и спиральное исследование.

К сожалению, это заболевание плода считается крайне тяжелым, полностью избавиться от последствий удается не более 5% детей, родившихся с такой патологией. Самые лучшие прогнозы имеет затылочное менингоцеле, при базальном энцефалоцеле возможно огромное количество осложнений, таких как, например, гидроцефалия или рахишизис. Большинство же детей рождаются мертвыми, и только небольшой процент выживает и, в лучших случаях, живет до 17 лет.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на детскую нейрохирургию 30 000
Цены на краниотомию 43 490 — 44 090

Видеоматериалы по теме

Adblock
detector