Здоровье глаз

Грыжа на шейном позвонке операция

Основные методы лечения межпозвонковой грыжи шейного отдела

Шейный (цервикальный) отдел – самая подвижная часть позвоночной системы, имеющая изначально узкий позвоночный канал и богатую нервно-сосудистую сеть.

Его позвонки отличаются мелкими размерами и специфичным строением, при этом мышечный каркас, который осуществляет поддержку и работоспособность шейных элементов позвоночника, анатомически недостаточно сильный и выносливый. Все это объясняет широкую распространенность возникновения именно в этой хребтовой зоне различного рода дегенераций и травматических повреждений, характеризующихся яркой неврологической симптоматикой.

Строение шейного отдела позвоночника.

Однако большую тревогу вызывает тот факт, что шейные патологии часто сопровождают очень серьезные последствия, среди которых парез и паралич конечностей (особенно рук). Кроме того, запущенные формы болезней могут провоцировать тяжелую дыхательную недостаточность, стремительное ухудшение зрения и слуха, острое нарушение кровообращения в тканях головного мозга и пр. Поэтому лечение цервикальной зоны позвоночного столба предельно важно начинать как можно раньше, как только человек почувствовал первый дискомфорт в соответствующей области.

В противном случае заболевание примет агрессивный характер, что приведет к сильному сужению спинального канала, защемлению нервных корешков и/или пережиму артерий, возможно, к поражению спинного мозга со всеми вытекающими последствиями. Тяжелые состояния лечатся исключительно хирургическим путем.

Ущемление позвоночного канала вледствие выпячивания диска.

Вид оперативного вмешательства подбирается строго с учетом показаний. Отказываться от операции, если вам она рекомендована, ни в коем случае нельзя! Вовремя неразрешенная проблема посредством хирургии грозит инвалидностью, причем иногда необратимой. Многие думают, что вторжение в позвоночник очень опасно, однако помните, что в миллион раз опаснее бояться операцию, в связи с чем откладывать ее на потом. Загляните в интернет, там выложено много видео, которые содержательно и наглядно показывают, как выполняется та или иная операция. Вы убедитесь, современная спинальная хирургия шагнула далеко вперед. Действующие сегодня уникальные методики, что подтверждают отзывы пациентов и клинические данные наблюдений, отличаются:

  • высокой эффективностью (от 90% и выше, смотря какая тактика);
  • минимальной степенью травматизации анатомических структур;
  • максимальной сохранностью нормальных функциональных возможностей оперируемого участка;
  • незначительной вероятностью интра- или послеоперационных осложнений (в среднем до 5%);
  • коротким сроком госпитализации (срок, когда выписывают из стационара, в большинстве случаев наступает в периоде между 3-10 сутками);
  • относительно терпимым в плане болевых ощущений и не сильно продолжительным послеоперационным восстановлением (2-3 месяца).

Не спорим, операция шейного отдела позвоночника – сложный и трудоемкий процесс, требующий высочайшего профессионализма хирурга и широкой технологической оснащенности операционных отделений по последнему слову техники. Поэтому от пациента потребуется очень тщательно подойти к вопросу выбора оперирующего врача и клиники.

Внимание! Отдавая предпочтение исключительно проверенному медучреждению, где накоплен богатый опыт в хирургическом лечении шейного отдела по всем мировым стандартам, вы обеспечиваете себе максимум гарантий на благополучный исход.

Многие задаются вопросом»: «Можно ли полностью избавиться от грыжи?». На этот вопрос нельзя дать точного ответа, поскольку всё зависит от причины появления, месторасположения и размера грыжи, а также возраста больного. Некоторые врачи полагают, что на ранних стадиях заболевания (протрузия или пролапс) не надо проводить никакого лечения. Этот вопрос до сих пор остаётся спорным в медицинских кругах.

Метод лечения должен подобрать лечащий врач. Способы лечения делятся на консервативное и хирургическое. Традиционное лечение включает в себя:

  • ЛФК – лечебная гимнастика;
  • курс мануального массажа;
  • иглоукалывание;
  • физиопроцедуры;
  • гирудотерапия;
  • медикаментозное лечение — НВПС, хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани, миорелаксанты, блокады, эпидуральные инъекции;
  • лечение народными методами.

Лечение можно также проводить и в санатории. В этих учреждениях проводится целый комплекс мероприятий для того, чтобы максимально эффективно повлиять на ход заболевания. Лечение в санаториях включает в себя: правильное питание, курсы массажа и мануальной терапии, ЛФК. Также проводят и такие интересные методы лечения как магнитотерапия, лечение озокеритом, парафином, фонофорезом, лечебные грязевые ванны. Также практикуют тракцию – это вытяжение позвоночника. Применяют также нетрадиционные способы: иглоукалывание и фармакопунктуру – введения лекарств через биологически активные точки.

К сожалению, консервативное лечение не принесёт положительного результата, если:

  • у пациента имеются болезни опорно-двигательной системы (остеомиелит, болезнь Бехтерева);
  • пациент наплевательски относится к предписаниям врача;
  • сильная деформация межпозвоночных дисков;
  • необратимые изменения в тканях, окружающих грыжу;
  • эндокринные заболевания или онкология.

В перечисленных случаях неэффективны даже новейшие методы традиционной медицины.

Пациенты, перенёсшие операцию по удалению грыжи, отмечают в основном только положительные изменения. У многих полностью исчез болевой синдром, восстановилась координация в пространстве, улучшилась память. Время реабилитации у каждого разное и составляет от 2 до 6 месяцев.

Самое главное помнить, что чем раньше вы обратитесь к доктору, тем быстрее вы сможете излечиться от грыжи и вернуться к прежнему образу жизни. Будьте здоровы!

Причины

​Резких наклонов или изгибов;​

  • ​• При грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, развивается сдавление спинного мозга (узость позвоночного канала, преимущественно срединная локализация грыж) .​
  • ​Перкутанная дискэктомия – операция по удалению позвоночной грыжи. Является промежуточным звеном между консервативным и оперативным способом удаления грыжи диска. Через прокол в коже вводится игла, и лазерным лучом производится удаление грыжи. Нервы и тела позвонков при этом не повреждаются.​
  • ​Иногда возможно разъединение позвонков после операции, которое требует повторного синтеза. При операции без использования цервикальной пластины существует риск (менее 1%), что передний костный трансплантат будет вытеснен.​
  • ​Остеопатические манипуляции и специальная техника, предназначенная для восстановления нормальных движений суставов, могут способствовать уменьшению болевых ощущений, вызванных грыжей;​
  • ​С7-Т1 (нервный корешок С8).​

Симптомы

​Корсет для удерживания позвонков шейного отдела.​

​– больной почувствует слабость и боль в области предплечья;​

  1. ​Акупунктура — древнейшее направление китайской медицины.С помощью тонких специальных игл происходит воздействие на особенные точки человеческого тела. При комплексном подходе этот способ значительно снимает воспалительные процессы, придает подвижность позвонкам. Улучшение чувствуется пациентом уже после первого сеанса.​
  2. ​Симптомы заболевания могут развиваться как в процессе продолжительного времени, так и буквально за несколько часов (острая форма).​
  3. ​Головокружения;​
  4. ​Сильных ударов в область шеи.​
  5. ​Патогенез и патоморфология — см. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника.​

Медицинские работники выделяют два показания, при которых операция по удалению грыжи выполняется обязательно. Это относительное и абсолютное показание к применению хирургического вмешательства. Нарушение мочеиспускания, мышечная слабость или наступление паралича, а также неспособность сдерживать стул — эти показания считаются абсолютными. Об относительном показании говорят, когда другие способы лечения не принесли желаемого результата, здоровье пациента ухудшается. Потребность выполнения операции при грыже шейного отдела позвоночника возникает, когда изменения в позвоночнике значительно ухудшают качество жизни. Оперативное вмешательство показано при наличии следующих признаков:

  • ухудшение зрения;
  • плохая координация;
  • частое появление мигреней;
  • наступление глухоты;
  • боль не покидающая во время отдыха и сна;
  • появление онемения шеи, верхних конечностей и их пальцев.

Некоторые виды операций, используемых для лечения поясничного, крестцового и грудного отдела позвоночника, запрещается применять в лечении грыжи шейного отдела, поскольку в этом отделе находится большое количество нервных окончаний. Операция по удалению грыжи шейного отдела рекомендуется, если у пострадавшего серьезные проблемы с костной системой, межпозвонковые диски сильно пострадали и деформировались, у пациента онкологическая патология или нарушение функционирования эндокринной системы.

Для проведения операции следует хорошо подготовиться. Оперативное лечение не требует продолжительной предоперационной подготовки. Сначала следует провести диагностику. Пациенту дают направление на проведение магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, рентгенографии или компьютерной томографии. Получив снимки пострадавшего, врач изучает их самостоятельно либо собирает коллегию докторов, если случай тяжелый и степень развития находится на последнем этапе. Кроме того, пациента направляют к психотерапевту для проверки психики. А также дают направление для сдачи анализов крови и мочи.

Перед оперативным вмешательством пострадавшему дают документ, в котором он подтверждает свое согласие на проведение оперативного вмешательства. Здесь же следует указать препараты, на которые у пациента может возникнуть аллергическая реакции. Анамнез пациента тщательно изучают. Необходимо обратить внимание на ранее проведенное вмешательство в шейном отделе, это может негативно сказаться на текущем состоянии пострадавшего. После изучения анамнеза пациента, врач предлагает наиболее эффективные операции, выбор зависит от сложности дегенеративной патологии, от того в каком состоянии находится позвоночная артерия, нервные окончания и двигательные функции пациента. Процедуру по удалению проводят высококвалифицированные хирурги, травматологи или нейрохирурги.

После операционный снимок по удалению грыжи дискэктомией со спондилодезом

Что такое межпозвоночная грыжа шейного отдела?

Операция на позвоночнике проводят, когда нет возможности вылечить грыжу обычным лечением. Её делают с помощью обычных и инновационных методов.

  1. Дискэктомия – это операция, выполняемая большинством клиник. При данной операции удаляется межпозвонковой диск, в котором находится грыжа. Бывает несколько видов данной операции. Выполняется под общим наркозом.

Как проводят дискэктомию

  • Передняя цервикальная дискэктомия со спондилодезом. Это самый распространённый тип операции. Суть заключается в том, что в месте образования грыжи спереди шеи делается продольный надрез 3-4 см. Врач полностью удаляет межпозвоночный диск и вместо него ставит кусочек костной ткани, взятой в тазовой области больного. Со временем позвонки срастаются, между которыми был удалён диск. Этот процесс называется спондилодез. Иногда для безопасного срастания, чтобы избежать смещения позвонков, устанавливается специальная пластина.
  • Передняя дискэктомия с использованием протеза (кейджа). Смысл операции такой же, как у операции со спондилодезом, но вместо костной ткани ставится имплантат – кейдж. Плюсы метода: малое время операции, нет необходимости брать костную ткань у больного, стабильность шейного отдела после процедуры.
  • Задняя цервикальная дискэктомия. Операция связана с высокими рисками, поскольку проводится она на позади шеи, где находятся спинномозговой канал и кровеносная система. Выполняется редко.
  • Микродискэктомия – это малоинвазивный метод оперативного лечения (микрохирургическое удаление). Он является «золотым стандартом» в лечении грыж позвоночника. Операцию проводят при помощи микроскопа. Делается небольшой надрез 2-3 мм в месте образования грыжи. Малотравматичная операция, осложнений практически нет. Пациента выписывают через несколько дней после операции.

    Микродискэктомия

  • Эндоскопическая операция. Операция схожа с микродискэктомией. Её различие с ней в том, что её проводят с помощью эндоскопа, который вводят в надрез на позвоночнике. Малотравматичная операция, осложнений нет, больного выписывают из клиники уже через несколько дней.
  • Эндоскопическая операция с применением технологии B-Twin. Во время операции делаются два боковых надреза, диск полностью удаляют и на его место ставят имплантат из титанового сплава B-Twin. Он вводится в сложенном виде и раскрывается после установки в позвоночник. Выписывают пациента через 5 дней.
  • Операция с применением лазера (лазерная вапоризация). Операция рекомендована на при размере грыжи до 6 мм, а также лицам, чувствительным к наркозу, беременным женщинам. В области грыжи делается надрез размером до 2 см. Через прокол вводят иглу лазера. С помощью специальной энергии происходит выпаривание межпозвоночной жидкости и тем самым уменьшается размер грыжи. Боль и воспаление исчезают уже через пару дней, а выписывают больного уже через неделю. Малотравматичная операция, возможны рецидивы.

    Операция с применением лазера

  • Криооперация. Суть операции в том заключается в том, что через разрез в области грыжи вводится игла. С помощью холодной плазмы межпозвоночный диск замораживают. Из-за очень низкой температуры ткани грыжи разрушаются. Происходит уменьшение размеров грыжи шейного отдела. Операция выполняется под местной анестезией. Есть вероятность рецидива.
  • Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника проводится в том случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным

    ​в шейном? ! переферический параличь конечностей, тазовые растройства и тд. кстати она операбелена, и чем раньше, тем лучше. удачи!​

    ​Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника — выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска (соответственно в шейном или грудном отделе) в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спондилёза) , травмы и приводящее к сдавлению нервных структур.​

    ​Интерламинарное удаление грыжи диска – удаление грыжи с помощью нейрохирургического микроскопа через интерламинарное отверстие (узкий доступ между телами соседствующих позвонков).​

    • ​Равно как и в поясничном отделе позвоночника, упражнения Маккензи могут быть использованы для снижения интенсивности болевых ощущений в руке. На ранней стадии развития болезни терапевт с целью снижения мышечного спазма может также использовать тепло/лёд или ультразвук;​
    • ​С4-С5 (нервный корешок С5).​
    • ​при сильном болевом синдроме – «Кенол», «Гидрокортизон».​

    ​Плохое кровообращение станет причиной головных болей, головокружения, ухудшения памяти.​

    • ​Наклоны головы. Поочередно делать наклоны головой влево, вправо, назад и вперед, прижимая подбородок к груди​
    • ​К появлению разрывов в диске может привести:​

    ​Боль, жжение, онемение, мурашки и другие подобные симптомы от плеча до мизинца.​

    Операция по удалению грыжи в шейном отделе

    ​Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела характеризуется выпячиванием или выпадением кусочков межпозвоночного диска в позвоночный канал. Это ведёт к сдавливанию нервных волокон, что выливается в ряд различных симптомов. Считается, что это заболевание – одно из тяжелейших дегенеративных изменений.​

    ​• Грыжи шейных межпозвонковых дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса.​

    ​По типу оперативного доступа операции делятся на:​

    ​Данная методика схожа с задней (доступ со стороны спины) поясничной дискэктомией, а для дисков, которые выступают в сторону нервного отверстия, рассматриваемая операция зачастую является оптимальным выбором. Тем не менее, она является технически более сложной, чем вмешательство посредством переднего доступа, ввиду большого количества в данной области связок, а значит, высокого риска кровотечения и ограниченной визуализации в ходе вмешательства. Такой доступ требует большего количества манипуляций со спинным мозгом.​

    1. ​Растягивание мышц шеи.​
    2. ​Может наблюдаться слабость в дельтовидной мышце плеча, болевые ощущения в данной зоне. Онемения и покалываний, как правило, не вызывает;​
    3. ​Боли негативно сказываются на психике человека и могут вызвать раздражительность, бессонницу, депрессию. В подобных случаях врачи назначают «Радедорм», «Фенозепам», «Элениум», «Глицин», «Коаксил», «Стимулон» и другие.​

    ​Также это может способствовать нарушению походки.​

    ​Ниже следует видео с упражнениями для шейного отдела позвоночника:​

    Главная

    ​После первоначального осмотра, врач-невролог может назначить один из методов установки точного диагноза:​

    ​Глазные яблоки подергиваются;​

    ​• Операции на грудном отделе технически сложны из-за узости позвоночного канала и срединного положения грыжи.​

    ​Аллергические реакции на шовный материал или на используемые имплантаты.​

    Симптомы

    ​Синдром сдавления конуса спинного мозга​

    • ​В случае если операция выполняется опытным хирургом, риск неудачи или возникновения осложнений крайне мал – вероятность успешного устранения болевых ощущений в руке составляет от 95 до 98%.​​В большинстве случаев боль в руке, вызванную м/п грыжей шейного отдела позвоночника, можно контролировать при помощи лекарств и посредством консервативного лечения, которого вполне достаточно для того, чтобы стабилизировать состояние.​
    • ​Во многих частных больницах практикуют лечение с помощью лазера.​​. В этом случае применяется рентгенодиагностика отделов позвоночника. Для улучшения контраста снимка в шею вводят специальное вещество. В результате можно увидеть всевозможные изменения: наросты, опухоли, защемления нервов.​
    • ​Ярко выраженные невралгические нарушения: паралич, парезы​​Рентгенография. Этот метод дает возможность определить возможные причины заболевания (травмы позвонка, их аномалии или деформации).​
    • ​Пациент плохо ориентируется в пространстве.​​В дальнейшем состояние ухудшается, боль становится не только нетерпимой, но и постоянной. Ощущается онемение конечностей, нарушается походка. Мышцы атрофируются, а закончиться болезнь может параличом дыхательных путей, что приводит к смерти.​

    ​• Последующая фиксация позвоночника (передний или задний спондилодез) .​

    ​Реакции иммунитета, которые делятся на ГНТ и ГЗТ, что расшифровывается как гиперчувствительность немедленного типа и гиперчувствительность замедленного типа. К первому типу относится анафилактический шок. Он возникает при воздействии лекарственных препаратов, на которые у пациента стойкая непереносимость. Может окончиться летально в случае непринятия или несвоевременного принятия адекватных мер борьбы и профилактики. Второй тип возникает как аллергическая реакция, гипертермия и прочие не угрожающие жизни пациента реакции.​

    ​Прогрессирующее нарастание неврологического дефицита​

    ​Хирургическое вмешательство, необходимое для лечения данной грыжи, может быть осуществлено различными способами:​

    ​Иногда боль в руке ненадолго исчезает, а затем возвращается, причем в подобной ситуации уменьшить онемение, слабость и боль намного сложнее и это занимает значительный промежуток времени.​

    ​После проведения операции пациенту необходимо придерживаться простых рекомендаций. В течении трех месяцев врачи не рекомендуют:​

    Электромиография

    ​Безрезультативного проведенного комплексного лечения​

    ​Компьютерная томография. Метод КТ позволяет хорошо оценить состояние межпозвоночных дисков и позвонков и выявить грыжи небольших размеров, а также определить их причины.​

    Грыжа на шейном позвонке операция

    ​Так как грыжа позвоночника ведет к нарушению мозгового кровообращения, снижается работоспособность, изменяется ритм жизни. Повреждения шейного отдела могут приводить даже к инсультам, при этом не только у лиц старше 50 лет, но и намного моложе.​

    Лечение

    ​Существует более детальное разделение симптомов. Как говорилось ранее, в шее проходит множество нервных окончаний и сосудов. Поэтому и признаки можно разделить на симптомы компрессии нервных корешков и сосудистые нарушения.​

    ​Прогноз относительно благоприятный, но несколько хуже, чем при грыжах поясничного отдела позвоночника, поскольку чаще сопутствуют нарушения кровоснабжения спинного мозга.​

    ​На фото использование операционного микроскопа при удалении грыжи позвоночника​

    ​Синдром поперечного миелита.​

    ​Anterior cervical discectomy and spine fusion (ACDF)-передняя​

    ​В случае, если интенсивность болевых ощущений в руке удаётся снизить, целесообразно продолжение консервативного лечения: хирургическое вмешательство при грыже м/п диска не позволяет существенно ускорить заживление нервных корешков.​​подолгу сидеть;​​. Безболезненная процедура сразу же после проведения миелограммы позволяет выяснить реальный уровень повреждения позвонка.​​Разработаны несколько видов операций:​​КТ-Миелография. Специальное контрастное вещество (краситель) вводят в область, расположенную вокруг спинного мозга. Затем проводится компьютерная томография. Метод позволяет точно оценить степень сдавливания спинного мозга.​

    Реабилитация

    Грыжа на шейном позвонке операция

    При грыже шейного отдела позвоночника после операции пациент проходит восстановительный курс. В послереабилитационный промежуток следует предельно сократить нагрузка на позвоночный столб, нельзя совершать резких движений головой, выполнять физические упражнения, а тем более с отягощением. Реабилитация после удаления грыжевого образования занимает длительное время. Первые несколько дней пациент вынужден соблюдать постельный режим. На третий день разрешается вставать, опираясь на руки. При попытках вставать прислушивайтесь к организму, появление головокружения в первое время вполне нормальное явление, однако, не стоит пытаться подняться, если оно появилось.

    После оперативного вмешательства в течение 21 дня необходимо лежать. Садиться и стоять можно, но недолго. Это необходимо, чтобы швы не разошлись. После хирургического вмешательства можно носить ортопедический корсет. Специальная шина поможет держать голову ровно, избежать давления. В продаже имеется множество ортопедических устройств, выбор определенного вида зависит от показаний пациента, перед покупкой проконсультируйтесь с лечащим врачом. Кроме того, принимать ванну после операции разрешается через месяц после того, как хирург снимет швы. После окончания реабилитационного периода особое внимание следует уделить упражнениям и рекомендациям врача, соблюдая которые можно избежать рецидива.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

    Шейный отдел – самая узкая часть позвоночной системы, в которой проходит крупнейшая артериососудистая магистраль. Отдел включает крупнейшие артерии – левую, правую позвоночную и базилярную, каждая из которых образует до 6 групп сосудистых ветвей.

    В задней части шеи также находится важный шейный нервный пучок (узел), который составляют подъязычный, малый затылочный, большой слуховой, поперечный, надключичный нервы. 

    Таким образом, даже небольшие деформации диска, сдвижения позвонков в чересчур узкой области, густо пронизанной нервами и сосудами, способны вызвать настоящую катастрофу:

    • зажим артерий и нервных корешков, постоянную сильную боль; 
    • блокировку циркуляции кровотока и ликвора между спинным и головным мозгом с грубейшими церебро-вертоброгенными признаками;
    • невротической природы слуховые и зрительные нарушения, частые потери сознания, расстройства координации; 
    • серьезные дисфункции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, недержание кала), системы мочеиспускания (неконтролируемое испускание мочи) и половых органов (импотенция, фригидность, бесплодие);
    • мышечную слабость рук, включая полный или частичный их паралич;
    • угнетение дыхательных функций из-за сильного повреждения спинномозгового вещества и нервных узлов, вплоть до прекращения дыхания;
    • недостаточное кровоснабжение головного мозга, которое может довести до ишемии мозга, инсульта. 

    Метод операционного лечения подбирается индивидуально в зависимости от стадии развития межпозвоночной грыжи, ее местонахождения, возраста больного, наличия у него других заболеваний. При помощи оперативного вмешательства освобождаются защемленные нервы, ставятся на место диски и возвращается функциональность позвоночника. Преимущественно операции по удалению грыжи производится такими способами:

    • микродискектомия;
    • лазерная вапоризация;
    • эндоскопическая микродискетомия;
    • удаление диска классическим методом.
    • могут быть повреждены крупные кровеносные сосуды;
    • деформированы нервные пути при манипуляциях с диском;
    • задет спинной мозг и (или) нервы;
    • занесена инфекция;
    • может вытечь спинномозговая жидкость.
    ПОДРОБНЕЕ:  Межпозвонковая грыжа по мкб 10 код по мкб 10

    Забегая немного вперед, отметим, что после любого типа операции необходимо провести восстановление, при этом очень качественно и полноценно. От вашей послеоперационной реабилитации, где особое место занимает лечебная гимнастика, будет зависеть окончательный результат хирургического лечения. Примите к сведению следующую информацию: отзывы квалифицированных специалистов дают вразумительно понять, что результаты даже самой успешной операции будут аннулированы, если после нее не последует грамотная и своевременная реабилитация.

    Среди существующих хирургических методик, используемых с целью восстановления функциональности шейного отдела, наибольшее распространение обрели декомпрессионные тактики. Их применяют при компрессионном синдроме, то есть когда патологический дефект, возникший в пределах С1-С7 позвонков, производит давление на нервные корешки, артерии, спинной мозг и прочие структуры в соответствующей зоне. С целью декомпрессии довольно часто задействуются следующие методики:

    • микрохирургическая дискэктомия – иссечение межпозвоночной грыжи с неполным или тотальным удалением межпозвоночного диска, выпллняется под контролем микроскопа;
    • ламинэктомия – частичная или полная резекция дужки позвонка, остистых отростков, фасеточных суставов, связок;
    • эндоскопическая операция – методика с использованием эндоскопа, реализуемая через миниатюрный доступ, назначается часто при грыжах, многих дегенеративно-дистрофических изменениях, опухолях;
    • лазерная нуклеопластика – «выпаривание» при помощи лазерного световода небольшого фрагмента ткани пульпозного ядра для втяжения образовавшейся протрузии диска (доступ осуществляется через пункционный прокол).

    На шейных уровнях применяются и стабилизирующие тактики оперативных вмешательств, каждая из которых, кстати, может идти совместно и с другими видами операций. Наиболее популярные из стабилизирующих методов:

    • артродез (спондилодез) – неподвижное соединение (сращивание) двух или более позвонков при их нестабильности;
    • вертебропластика – операция, при которой в поврежденное тело позвонка «заливается» высокопрочный костный цемент для восстановления его целостности и прочности (делается при компрессионных переломах позвонков, гемангиомах, остеопорозе);
    • трансплантация – вживление фрагмента костной ткани, взятой у пациента, с целью закрытия образовавшегося дефекта после операции, например, для заполнения пространства между позвонками и их фиксации после извлечения межпозвоночного диска;
    • имплантация – это, как правило, установка специальных динамических или неподвижных металлоконструкций (часто при шейно-грудном сколиозе) или протезирование искусственного межпозвонкового диска.

    Важно! Оперативное вмешательство на шее – это средство устранить главный повреждающий фактор (грыжу, остеофиты, опухоль и пр.). Полностью привести в порядок все двигательно-опорные возможности, функции ЦНС и отдельных органов, что пострадали во время болезни, а также ускорить регенерацию тканей после операционной травмы, поможет вам уже сугубо комплексная реабилитационная терапия. Очередная роль правильно организованного восстановительного процесса после манипуляций на шейном отделе – предупредить развитие всех возможных осложнений (мышечной атрофии, рубцов и спаек, инфекций и пр.), в том числе рецидивов основной болезни и появление новых дегенераций на других уровнях.

    В среднем на полное восстановление уходит от 2 до 3 месяцев после произведенного сеанса хирургии. Длительность периода реабилитации зависит от тяжести клинического случая, примененного вида и масштабов вмешательства, индивидуальных особенностей организма больного, наличия/отсутствия осложнений. Поэтому в особых ситуациях реабилитацию требуется продлить и до полугода. После любой процедуры показана на определенный срок иммобилизация шеи, как правило, она заключается в ношении специального ортопедического воротника. В основной период реабилитации противопоказано делать резкие движения, прыгать и бегать, нельзя допускать вращений головой, интенсивных наклонов и поворотов шеи, махов и рывков руками и ногами, поднятие тяжестей выше 3 кг.

    В раннюю послеоперационную фазу всегда прописываются противотромбозные и антибактериальные препараты, противоотечные и обезболивающие средства, определенные физиотерапевтические процедуры. С первых дней назначается щадящий комплекс ЛФК, который по мере восстановления дополняется более сложными и активными элементами физических нагрузок. Планированием физической реабилитации (подбором сеансов физиотерапии, лечебной физкультуры и пр.) должен заниматься исключительно специалист! На поздних этапах показаны занятия в воде (аквагимнастика, плавание) и массаж, по завершении реабилитации рекомендуется продолжить восстановление в течениесуток в санатории.

    Операция может повлечь осложнения. Среди негативных последствий встречается повреждение мозговых оболочек или занесенная в тело инфекция. Если операция проводилась с использованием переднего шейного доступа, то велик риск повредить голос, дыхание или вызвать травму пищевода. Если не был проведен спондилез, то сращивание позвонков будет весьма затрудено.

    Грыжа в шейном отделе позвоночника возникает редко, ведь на позвонки и диски шеи приходится небольшая нагрузка, и они являются наиболее подвижным. Причинами заболевания чаще становятся возрастные изменения и травмы, потому лечение всегда сложное и продолжительное. Последствия грыжи шейного отдела позвоночника без профилактики крайне тяжелые, потому с таким диагнозом приходится направлять много сил на поддержание здоровья позвоночного столба.

    Дегенеративные изменения диска в области шеи сопровождаются разрушением фиброзного кольца и выходом пульпы за его пределы. Грозит это миграцией секвестров по каналу позвоночника и сдавливанием спинного мозга частями ядра, что может стать причиной нарушения функции внутренних органов.

    Проявляется такое нарушение хронической болью, постоянным дискомфортом в шее, неврологическими симптомами и многими другими неприятными для больного явлениями.

    Ошибки в ходе и после операции могут стать причиной послеоперационных осложнений:

    • повреждение нерва, что проявляется в виде сильной боли и онемения;
    • инфицирование раны;
    • случайное обнаружение скрытых патологий позвоночного столба с риском их усугубления;
    • рецидив заболевания в ранний период восстановления позвоночника;
    • травмирование нервных волокон, что заканчивается параличом;
    • воспаление оболочки головного мозга;
    • сужение позвоночного канала, формирование спаек и рубцов;
    • осложнение остеохондроза.

    Снизить риск последствий грыжи в шейном отделе поможет комплексное лечение с применением медикаментов, физиотерапии, массажа, мануальных методик и физкультуры.

    Симптомы

    1. ​В процессе этой операции сначала вырезают лишнюю кость и отрывают диск и нерв. Только после это вырезается грыжа.​
    2. ​Миелограмма​
    3. ​Недержание мочи, снижение либидо у мужчин (если импотенция вызвана сдавливанием спинного мозга)​
    • ​После тщательного обследования, выявления стадии развития грыжи и степени повреждений, врач выбирает тактику лечения. К консервативным методам относятся симптоматическое медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, остеопатия,​

    Причины, симптомы и лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника

    Симптомы

    Патологический очаг в пределах ШО обычно у всех сопровождается локальной болью, которая может отдавать в определенные части тела, иннервируемые шейно-позвоночными нервами. Боль в зависимости от запущенности грыжи может носить невыносимый характер или средней терпимости. Кроме того, она бывает как простреливающей, так и жгучей или ноющей. Симптоматический спектр достаточно разнообразен, пациенты преимущественно жалуются на:

    • острый болезненный синдром в шее и воротниковой зоне, усиливающийся при поворотах и наклонах головы;
    • скованность движений, хруст в шее, напряженность шейных мышц;
    • частые головокружения и интенсивные головные боли, в основном односторонние в затылочной части головы;
    • болевые явления и парестезии в виде ползанья мурашек, покалывания, онемения, пр. неестественных признаков в руках (больше в запястьях, пальцах, предплечье);
    • слабость, парез одной из верхней конечности, сложности поднятия руки вверх;
    • боль в плече, в районе лопаток, диафрагмы, изредка в ноге;
    • боль, онемение в одной половине лица; 
    • неприятные ощущения и шум ушах;
    • охриплость голоса, чувство болезненности и инородного тела в горле;
    • мушки перед глазами, снижение остроты и затуманенность зрения, другие зрительные расстройства;
    • вестибулярные нарушения, например, шаткость, неустойчивость походки;
    • плохую запоминающую способность, рассеянность, повышенную утомляемость;
    • раздражительность, подавленное настроение, депрессию;
    • чуткий сон или бессонницу; 
    • скачки артериального давления, чаще АД имеет тенденцию к повышению при тяжелом патогенезе со сдавливанием шейной артерии, питающей головной мозг.

    Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

    Под стенозом шейного отдела принято обозначать патологическое сужение просвета позвоночного канала, где располагается одна из главных структур ЦНС – спинной мозг. При данной патологии зачастую необходимо срочно вовлекать нейрохирургию, так как она опасна критическим неврологическим дефицитом и вегетативными расстройствами. Цервикальная стриктура может привести к ишемии головного и спинного мозга, параличу верхних конечностей (могут пострадать и ноги) и даже к парализации всей части тела ниже пораженной области.

    Запущенные остеофиты шейного отдела.

    https://www.youtube.com/watch?v=Ga5sptRZp6E

    Первопричиной стеноза шейного отдела в доминирующем количестве случаев является последней стадии остеохондроз, операция при спинальном сужении рекомендуется как спасение от тяжелой инвалидизации больного. Стоит заметить, что остеохондроз нами указан как обобщающее понятие, включающее широкий спектр заболеваний, которым положил начало именно данный дегенеративно-дистрофический патогенез. В группу патологий, которые развились на почве запущенного остеохондроза, относят межпозвоночные грыжи, краевые разрастания на позвонках, спондилоартроз, окостенения связок и многие другие.

    Если клиника симптомов не поддается консервативной терапии или неинвазивные способы не могут быть задействованными ввиду сильно прогрессирующего стеноза, назначается операция. Вмешательство предполагает использование декомпрессионной ламинэктомии под общим наркозом. При комбинированной проблеме, например, вместе с грыжей, ее сочетают с микродискэктомией и спондилодезом. При спондилодезе осуществляют скрепление смежных позвонков металлическими фиксаторами (стержнями, пластинами, крючками и пр.), установку межтеловых имплантатов или вживление костного трансплантата с металлической гильзой.

    Установка металлической конструкции.

    Хирургическая процедура при стенозе шейного отдела относится к травматичной и долгой (до 3 часов) операции. Однако ее польза при тяжелых диагнозах неоспорима: пациенты, страдающие в дооперационном периоде от нестерпимых корешковых болей, парестезий и пареза конечностей, в большинстве случаев существенное облегчение начинают ощущать уже на следующий день. Конечно, еще какое-то время, для максимального разрешения проблемы, потребуется интенсивная послеоперационная терапия.

    Диагностика

    Процедура позволяет выявить все отклонения в этом отделе позвоночника.

    Перед операцией пациенту необходимо провести комплексную диагностику, сдать анализы. А также больной должен пройти неврологическое обследование и курс терапевтического лечения, чтобы улучшить общее самочувствие и психологическую устойчивость. Внимательно изучив историю болезни и результаты исследований, врач-травматолог выбирает метод, которым будет проведена операция. Диагностика проводится такими современными методами:

    • Миелограмма. Вводится в область шеи определенное вещество, позволяющее лучше распознать при помощи рентгена все отклонения.
    • Магниторезонансная томография. Позволяет узнать индивидуальные особенности структуры тела.
    • Компьютерная томография. Делается непосредственно после процедуры миелограммы.
    • Рентген. Показывает произошедшие изменения позвоночного отдела.
    • Электромиография. Определяет скорость реакции нервных окончаний при стимулировании.

    При обращении пациента в поликлинику невролог первым делом собирает и анализирует анамнез больного. Далее следует тестирование ШО с использованием специальных неаппаратных тактик обследования позвоночника. Неаппаратная диагностика базируется на проведении неврологических тестов, предполагающих проверку проблемного участка спины двигательными и пальпационными методиками, благодаря чему устанавливается: 

    • наличие и степень неврологического дефицита; 
    • зависимость и характер болевого синдрома при совершении определенных движений шеей, конечностями и др.; 
    • состоятельность рефлекс-ответа и объем амплитуды движений шейного уровня в различных физиологических направлениях;
    • нарушение чувствительности на ассоциируемых с ШО участках тела (руках, лицевой зоне и др.). 

    Специалист уже на основании жалоб и неврологических тестов может предварительно вынести диагноз, причем в ходе уже первичного осмотра. Но лечение не будет назначено, пока подозрения на грыжу не будут подтверждены результатами аппаратной визуализации. Общеустановленным стандартом диагностики с целью обнаружения патологии и получения достоверной развернутой информации о клинике грыжевого выпячивания является магниторезонансная томография (МРТ). Посредством объемных послойных изображений МРТ в разных проекциях, как правило, со 100% точностью констатируются факты о:

    • развитии и степени структурных изменений межпозвонковых дисков на любой из стадий;
    • локализации поврежденной фиброзно-хрящевой прокладки, а в случае секвестрации – количестве, месторасположении секвестров;
    • специфике роста выбухания (векторе направления); 
    • точных размерах образования до миллиметра;
    • наличии и тяжести защемлений, компрессий компонентов нервных узлов, артерий, позвоночного канала и спинного мозга;
    • внутри- и околопозвоночных отеках, воспалениях, атрофии;
    • состоянии мышечной ткани, связок, сухожилий, межпозвоночных суставов;
    • присутствии/отсутствии сопутствующих заболеваний на обследуемой части позвоночного столба – стеноза, артроза, опухолей, проблем кровоснабжения и др. 

    Рентген не отражает в полной мере клиническую картину, так как визуализирует только очертания и положение костных элементов позвоночника, расстояние между позвонками, остеофиты. Рентгенография не показывает мягкие ткани, к которым относятся шейные диски, спинной мозг, нервные сплетения, сосудистые и мышечно-связочные структуры. Метод посрезовой компьютерной томографии, хоть и подразумевает применение более продвинутых радиоактивных технологий, чем обычный рентген, по ценности получаемых клинических признаков в диагностике данного заболевания тоже недостаточно информативен.

    Основные методы лечения межпозвонковой грыжи шейного отдела

    Что касается реабилитационного периода, то восстановление у всех происходило по-разному: от трех до шести месяцев. Труднее всего, по словам людей, было перенести первые 7 дней после операции. Это было связано с неприятными ощущениями, необходимостью соблюдения постельного режима и сложностями с организацией личной гигиены.

    Эндоскопия почти бескровная процедура и длится меньше 1 часа

    И, наконец, мы подошли к освещению не менее интересующего всех вопроса: сколько стоит операция на шейном отделе позвоночника и где делают ее на подобающем уровне. Ценовой диапазон достаточно широкий, на окончательную стоимость влияет разновидность и категория сложности оперативного вмешательства. Например, только одна ламинэктомия будет стоить примерно 20 тыс. рублей, но, как известно, она редко когда применяется самостоятельно. Вместе с ней зачастую требуется провести удаление грыжи, межпозвоночного диска, новообразования и др., что в свою очередь дополняется внедрением имплантационных систем для стабилизации. Таким образом, все хирургические манипуляции в совокупности могут потянуть натыс. рублей.

    Теперь, что касается выбора нейрохирургического медучреждения: российские клиники далеко не относятся к преуспевающим медицинским заведениям, поэтому однозначно рекомендовать их пациентам мы бы не стали. Если есть возможность, лучше проблему с позвоночником решать за границей – в Чехии, Германии или Израиле. Чешская Республика стоит на первом месте, поскольку ортопедия и нейрохирургия, система реабилитации после подобных вмешательств здесь развиты как нигде лучше.

    Во всем мире Чехия ассоциируется с государством, где предоставляется наилучшая хирургическая и реабилитационная помощь людям с любыми заболеваниями позвоночника и всех звеньев опорно-двигательного аппарата, при этом по самым доступным расценкам. Цены в чешских клиниках (Artusmed) при отменном профессионализме специалистов в 2 раза ниже, чем в других европейских странах, которые славятся высокоразвитой медициной и системой здравоохранения (Германия, Австрия и пр). А если сравнивать с Израилем или США, то Чехия и их не хуже, но зато ценами в сторону уменьшения отличается уже в целых 3 и более раз!

    При абсолютном неимении средств и возможности выезда за рубеж, к сожалению, придется проходить лечебное мероприятие в отечественных условиях, где предсказать, с какими результатами закончится лечение, очень проблематично. Если вы вынуждены оперироваться в России, выбирайте ведущие клиники в Москве или Санкт-Петербурге, которые много лет функционируют при НИИ нейрохирургии позвоночника или при институтах травматологии и ортопедии.

    Симптомы

    ​Противопоказания: лихорадка, заболевания ЦНС, беременность, гипотония, нарушение работы печени, инфекционные, воспалительные заболевания​

    ​Человек ощущает покалывание и онемение в области больших пальцев, начинаются проблемы функции сгибания-разгибания суставов​

    • ​Ранние проявления межпозвоночной грыжи шейного отдела:​
    • ​• Чаще показано при неэффективности консервативной терапии.​
    • ​Повреждение отходящего спинномозгового корешка. Сама операция по удалению грыжи направлена на декомпрессию корешка. Однако, в процессе операции возможно непреднамеренное его повреждение. В дальнейшем это проявится снижением чувствительности по ходу поврежденного нерва, парезом или параличом в задействованной мышечной группе, нарушением чувствительности и прочими малоприятными осложнениями.​
    • ​К основным показаниям для проведения удаления грыжи являются:​

    ​В некоторых случаях имеет смысл проведение электромиографии (ЭМГ). Данная процедура представляет собой электрическое исследование, в рамках которого осуществляется стимулирование конкретных нервов и внедрение игл в различные мышцы конечностей, которые могут быть затронуты защемлением нерва. Если мышцами утеряна их нормальная иннервация, то наблюдается спонтанная электрическая активность.​

    Грыжа шейного отдела позвоночника представляет собой заболевание, при котором часть межпозвоночного диска выпадает в позвоночный канал, сдавливая нервные окончания. Такая патология вызывает серьезную опасность для здоровья человека, поскольку для шейного отдела характерна близость головного мозга, множества кровеносных сосудов и нервных пучков, отвечающих за нормальное функционирование всех органов тела.

    Причины болезни

    Реконструкция не подходит для лечения запущенных форм патологии и для пациентов старше 50 лет

    К наиболее распространенным причинам появления грыжи относятся:

    • сильные физические нагрузки;
    • резкие наклоны головы;
    • травмы, удары в области шеи;
    • запущенные заболевания позвоночника;
    • остеохондроз;
    • дистрофия шейных мышц и т.д.

    Успешное лечение заболевания зависит от правильной диагностики. Наиболее эффективным методом медицинского диагностирования сегодня является магнитно-резонансная томография.

    Чтобы распознать заболевание самостоятельно, нужно обратить внимание на особенности болевых синдромов. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, сдавливание нервных корешков на уровне которых имеет свои отличия в зависимости от места локализации грыжи.

    1. Так, компрессия на участке 4-5 позвонков будет проявляться болью в плече и дельтовидной мышце руки.

    2. Для зоны 5-6 позвонков характерна слабость в области бицепса и запястья, а также распространяющаяся боль от плеча к большому пальцу кисти, которая сопровождается чувством онемения, покалывания и жжения.

    3. О проблемах на участке 6-7 позвонка будет свидетельствовать слабость мышц трицепса и ноющая боль от плеча до среднего пальца кисти.

    4. Трудности при сжатии кисти, онемение, жжение, боль и мурашки от плеча к мизинцу будут сигналом локализации грыжи у 7 позвонка.

    5. При этом, для всех случаев будут характерны и сосудистые нарушения, наиболее распространенные из которых:

    • мигрени;
    • головокружения;
    • скачки давления;
    • шум в ушах;
    • тошнота;
    • пошатывание;
    • мушки и туман перед глазами и т.д.

    Лечение грыжи может быть консервативным и хирургическим. Последнему отдается предпочтение лишь в случае отсутствия результатов терапии, ухудшения состояния пациента и появления реальной угрозы его жизни.

    Среди первичных шагов реагирования на болевой синдром следует отметить:

    • ограничение подвижности головы;
    • ношение специального шейного корсета;
    • выбор удобного положения;
    • постельный режим;
    • медикаментозное купирование боли.

    Снятие острого болевого синдрома нужно проводить под руководством специалиста. Также с лечащим врачом следует обсудить возможные способы самостоятельного лечения с помощью народных средств и лечебной гимнастики, которые помогут остановить прогрессирование в будущем заболевания.

    Все методы народной медицины, применяемые при лечении грыжи, можно поделить условно на три вида.

    К первому относятся наружные компрессы:

    • из барсучьего или конского жира, который в растопленном виде наносится на ткань. Компресс следует приложить к области локализации грыжи, сверху обеспечив дополнительную теплую повязку. Можно применять в течение дня, полный курс – 7 дней;
    • из чеснока, 300 г которого нужно измельчить с помощью мясорубки и разбавить 150 г водки. Настоянная в течение 10 дней смесь наносится на ткань и прилаживается к пораженной зоне, с обязательным утеплением обычным полиэтиленом или с помощью шарфа. Применять в течение 1 часа, строго через день;
    • из каланхоэ, листья которого измельчаются блендером до получения кашеобразной смеси, которая и фиксируется с помощью ткани или пластыря на участке боли. Курс лечения – до 2-х недель.
    ПОДРОБНЕЕ:  Тромб в головном мозге лечение

    Важно, чтобы была обеспечена полная неподвижность больного

    на основе одуванчика обыкновенного, для приготовления которого понадобится 300-400 г его цветков, по одному лимону и груше, 2 кг сахара добавить к 2 л кипящей воды и прокипятить сироп 30 минут. Применять по 1 столовой ложке в охлажденном виде трижды в день;

    в виде травяного сбора, в состав которого входят брусничные листья, корень пырея, побеги шиповника и черники, подорожник, мята, донник, чабрец, трава почечуйного горца и луговой пострел. Сбор заваривается на водяной бане, затем должен настояться в течение 3 часов. Принимается по 100 г в теплом виде после еды.

    Третий тип народных методов представляет втирание в кожу средств, обладающих отличным согревающим эффектом, который помогает купировать болевой синдром и успешно снимает отечности. Для этой процедуры идеально подходят пихтовое масло, мед, мумие, масло конского каштана и т.д.

    Главным условием применения народных методов должно быть четкое следование некоторым правилам:

    • обязательное предварительное консультирование со специалистом;
    • четкое соблюдение пропорций при приготовлении;
    • анализ особенностей применения;
    • наличие веры в положительный результат.

    Отличным профилактичным, а также предупреждающим прогрессирование, эффектом обладает лечебная гимнастика. При этом, следует помнить, что ее можно применять лишь в случаях отсутствия острого болевого синдрома.

    Комплекс должен быть, в первую очередь, направлен на укрепление мышц шеи, а также снятие усталости, скованности позвонков. Для этого можно попробовать следующие упражнения:

    • поочередные наклоны головы в стороны, назад, вперед с фиксированием шеи в статичном положении на несколько секунд;
    • одновременное поднятие правой руки и левой ноги из положения #8212; стоя на четвереньках, которое чередуется с поднятием левой руки и правой ноги;
    • прогибание вверх-вниз позвоночника в положении – стоя на четвереньках;
    • поднятие головы и ступней в положении – лежа на спине, стараясь придать позвоночнику форму лодки и т.д.

    Обязательным условием эффективности и безопасности лечебной гимнастики являются:

    • отсутствие болевых ощущений и дискомфорта во время их выполнения;
    • систематичный характер упражнений;
    • постепенное увеличение нагрузок.

    И в завершение, какому б методу избавления от болезни вы не отдали предпочтение, следует помнить, что грыжа шейного отдела позвоночника – это серьезное заболевание, эффективность лечения которого требует своевременного диагностирования, комплексной терапии и профессионального подхода.

    Противопоказания

    Нет прямой зависимости между размером грыжи и необходимостью в хирургическом вмешательстве. Решающим в принятии решения об операции является нарушение функции корешка и спинного мозга, важны также локализация грыжи и направление выпячивания.

    В каждом случае симптомы индивидуальны, они могут быть единичными или наслаиваться друг на друга. Если для начала болезни характерны ноющие боли, усиливающиеся при поворотах головы, наклонах, кашле, то позже начинают болеть и неметь руки. А ухудшение кровотока вызывает головокружения, нарушение координации движений, снижение концентрации памяти.

    Операция шейного отдела позвоночника показана людям, у которых размер грыжи более 6 мм

    Операция шейного отдела позвоночника показана людям, у которых размер грыжи более 6 мм.

    Операция шейного отдела позвоночника показана людям, у которых размер грыжи более 6 мм, и в следующих случаях:

    • если наблюдается миелопатический синдром, это состояние может спровоцировать паралич дыхательных путей (позвонок С4), паралич рук (позвонки С4-С5) и ног, снижение слуха и зрения (позвонки С6 и С7);
    • при острой недостаточности притока крови к мозгу, вызванной сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
    • если смещение диска произошло более 6 месяцев назад, а высота межпозвоночной щели сократилась на 1/3, т.к. это ведет к увеличению нагрузки на межпозвоночные суставы, они гипертрофируются;
    • если пациент страдает дополнительными заболеваниями костей (например, наличием остеофитов – костных наростов);
    • при дегенеративных изменениях в тканях, связанных с эндокринным или онкологическим заболеванием.

    Если грыжу не лечить, мышцы вокруг нее воспаляются и развивается шейный радикулит – состояние крайне болезненное и трудноизлечимое.

    Оперативное лечение показано при острой недостаточности притока крови к мозгу, вызванной сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий

    Оперативное лечение показано при острой недостаточности притока крови к мозгу, вызванной сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий.

    Удаление шейной грыжи не проводится, если у пациента:

    • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    • энцефалопатия;
    • нарушение свертываемости крови;
    • послеинсультное состояние;
    • злокачественные новообразования;
    • тяжелое нервное расстройство;
    • инфекционные заболевания;
    • беременность.
    Удаление шейной грыжи не проводится, если у пациента злокачественные новообразования

    Удаление шейной грыжи не проводится, если у пациента злокачественные новообразования.

    Тяжелое нервное расстройство также является противопоказанием к проведению операции

    Тяжелое нервное расстройство также является противопоказанием к проведению операции.

    Во время беременности проведение операции по удалению шейной грыжи невозможно

    Во время беременности проведение операции по удалению шейной грыжи невозможно.

    Прежде чем отправлять больного на операцию, врач должен убедиться в том, что вероятность благоприятного исхода превышает вероятность летального исхода.

    Хирургическое вмешательство по удалению грыжи не проводится при тяжелых нервных расстройствах, постинсультном состоянии, диагностированной сердечной недостаточности (стадия декомпенсации), непереносимости наркоза, энцефалопатии, беременности, острых инфекционных процессах, остром периоде инсульта или инфаркта миокарда, выраженной почечной или дыхательной недостаточности.

    В некоторых случаях (при относительных противопоказаниях) пациент может пойти на риск сознательно. Обычно это происходит, когда операция является единственным способом избежать паралича, обездвиженности и полной инвалидности.

    Грыжа шейного отдела, которая находится между 5—6-м или 6—7-м позвонками, оперируется когда:

    • терапевтические методы исчерпали себя;
    • если резко обостряется патология, нарушая жизненно важные функции;
    • терапевтические мероприятия не дают положительных результатов, и человек рискует стать инвалидом.

    Показания к хирургическому вмешательству оправданы, если беспокоят такие симптомы:

    • Через полгода терапевтического лечения не наступает улучшение.
    • Состояние больного нестабильно и ухудшения чередуются с улучшениями.
    • Не проходят боли.
    • Грыжа увеличивается.
    • Происходит отделение фрагмента от диска (секвестрация).
    • Из-за сдавливания спинного мозга частично немеют или целиком парализует ноги.
    • Происходит дисфункция органов, расположенных в области таза.
    • Нарушается дефекация и выделение мочи.

    Если угроза жизни для пациента в результате оперативного вмешательства вероятнее благоприятного исхода, то ее проводить нельзя. Человек может сознательно рисковать и требовать операции, невзирая на последствия. Но противопоказаны хирургические манипуляции, если у больного грыжей шейного отдела позвонка диагностирована сердечная недостаточность, расстройство нервной системы, энцефалопатия, а также когда пациент находится в постинсультном состоянии или не переносит наркоз.

    Почему в одних случаях можно обойтись без хирурга, а в других приходится проводить операцию? Рассмотрим подробнее заболевание. Основным элементом скелета является позвоночный столб. Проведя рукой, можно нащупать его составные элементы – позвонки. Позвонки соединены межпозвоночными дисками – хрящами из студенистого вещества. Они амортизируют нагрузку на позвоночник. Если это студенистое дело выпадает, то образуется грыжа. Шейная грыжа является достаточно редкой, но очень опасной.

    Основные причинами грыжи являются остеохондроз или травма шеи (как правило при автомобильной аварии). При компрессионном сжатие диск между позвонков просто вылетает, как деталь в расшатанном двигателе. Малоподвижный образ жизни, полнота и вредные привычки повышают вероятность ее появления – слабые мышцы не могут сдерживать диск, как не держит деталь ржавое железо.

    Если больной страдает дополнительными заболеваниями костей или не смог пройти медикаментозное лечение, то болезнь остается лечить при помощи хирургического вмешательства. Такое бывает не так уж редко из-за того, что любые травмы позвоночника, а особенно на шейном отделе требуют длительного и системного лечения, которое часто нарушается самим больным.

    Операция на шейном отделе позвоночника зависит от характера травмы, ее размера, локализации. Врачи делят грыжи на переднебоковые и заднебоковые.

    Заднебоковые в свою очередь делятся на медианные- расположенные по центру, пармедианные – смещенные во внутренний канал и латеральные – смещенные в межпозвонковое отверстие.

    Отзывы об эффективности метода

    Дело в том, что шейный отдел совсем небольшой, но через него проходит сеть кровеносных сосудов и спинномозговой канал. Нарушение работы шейного отдела приводит к тяжёлым последствиям. Если их не удаётся избежать при обычном лечении, то врач назначает пациенту операцию по удалению шейной грыжи.

    Симптомы

    Однако, скорее всего, инвалидом можно стать, если не оперироваться, имея большую грыжу, постоянно сдавливающую нервные окончания

    Избавиться от заболевания посредством специальных гимнастических упражнений для шеи, конечно же, не получится. Зарядка, даже самая лучшая, не в состоянии обратно «втянуть» выпавший пульпозный элемент или уничтожить его бесследно, «залатать» разрыв на фиброзном кольце. Осуществить такое возможно сугубо в ходе операционного лечения. 

    Однако занятия ЛФК, доказано, могут улучшить самочувствие и, что существенно, предотвратить развитие атрофии мышц шейного и шейно-грудного комплекса, верхних конечностей. Сразу подчеркнем, что продуктивность действия ЛГ значительно снижается на предпоследних и последних стадиях грыжи. Наибольший вклад своеобразные физтренировки все же вносят в восстановление опорно-двигательного потенциала после хирургического устранения грыжи. В целом эффект от лечебной физкультуры и в процессе консервативной терапии, и в момент послеоперационной реабилитации, происходит благодаря:

    • стимуляции кровообращения;
    • активации метаболических процессов;
    • повышению выработки необходимых для поддержания функций позвоночной конструкции питательных веществ;
    • укреплению, повышению выносливости шейных мышц;
    • корректной, щадящей разработке двигательных и опорных функций шеи;
    • увеличению расстояния между позвонками, что способствует предупреждению или снижению корешковой/сосудистой компрессии.

    Но чтобы от гимнастики действительно был толк, нужно получить у специалиста программу тренировок, специально разработанную именно под вас с учетом всех характеристик клинической картины по МРТ. Плюс берутся во внимание показатели возраста и массы тела, уровень физической подготовки, сопутствующие проблемы со здоровьем. 

    Желательно первый курс пройти в ЛФК-кабинете под контролем профессионального инструктора, чтобы хорошо усвоить и отточить технику каждого упражнения в отдельности. При выполнении тренировок важно следовать 5 правилам: 

    1. Регулярность ЛФК.
    2. Постепенность в наращивании нагрузки.
    3. Плавность и аккуратность движений шейным отделом. 
    4. Полная отмена физических упражнений при появлении малейших болей, изменений чувствительности в любой части тела.
    5. Исходя из пункта №5, срочно обращаться к лечащему специалисту, чтобы он провел качественный осмотр и внес коррективы в план лечебной гимнастики. 

    Самостоятельно брать и применять из интернета, наобум или по совету других пациентов любые физические нагрузки крайне не рекомендуется! В острую фазу ЛФК противопоказана! Если пренебречь этими правилами, вероятность прийти к плачевным результатам слишком высока. Следствия безграмотного похода – обострение симптомов грыжи ШО, учащение рецидивов, прогрессия смещения диска, еще большее сокращение позвоночного просвета, пережим и гибель нервных окончаний, поражение спинного/головного мозга, компрессия и сужение шейных артерий, отрыв грыжевого секвестра. В итоге, срок к проведению операции не отдалится, а заметно приблизится.

    Подготовка к операции

    Пациент должен сообщить врачу о ранее проведенных операциях, осложнениях, аллергических реакциях, употребляемых лекарствах и других факторах, которые могут повлиять на ход операции. Полная подготовка включает следующие исследования:

    • МРТ шейного отдела позвоночника;
    • анализ крови для выявления нарушений обмена веществ и диагностики воспалительных процессов;
    • обследование сердечно-сосудистой системы;
    • УЗИ брюшной полости для исключения язвенной болезни и патологий печени;
    • фиброгастродуоденоскопию.

    Чтобы исключить очаги инфекции, необходим осмотр у отоларинголога и стоматолога. Если организм ослаблен, назначают витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Кроме укрепления физических показателей важно повышение психологической устойчивости. Готовясь к операции, необходимо отказаться от алкоголя и курения.

    Готовясь к операции, необходимо отказаться от алкоголя и курения

    Готовясь к операции, необходимо отказаться от алкоголя и курения.

    Итак, стало ясно – без операции не обойтись. Вне зависимости от того, какой метод операции будет применяться, больного тщательно готовят – изучают историю болезни, проводят терапевтический курс. При постинсультном состоянии и тяжелых сердечных болезнях операция, как правило, не проводится.

    Необходимо носить фиксирующий воротник (до 4 месяцев), снять его можно только после клинического обследования

    Существует несколько методов лечения грыжи. Первый метод называется дискэктомия – то есть удаление диска. Различают переднюю и заднюю дискэктомию в зависимости от разреза. Задняя дискэктомия считается более сложной из-за большого количества нервных пучков и сосудов. После проводится спондилез – установка пластинки из титанового или костного материала для регенерации тканей. Иногда обходятся без него.

    • Рекомендуем к прочтению: стеноз позвоночного канала шейного отдела

    С дискэктомией схожа микродискэктомия. Ее проводят при помощи специального микроскопа. В области диска создается небольшой разрез через который удаляют фрагменты студенистого ядра. Ткани тела повреждаются минимально, что обеспечивает отсутствие тяжелых последствий в виде осложнений после операции. В некоторых случаях дискэктомию выполняют при помощи эндоскопа. Ее проводят при одноуровневом поражение фрагмента позвочника. Травма при такой грыже свелена к минимуму и пациент может выписываться спустя несколько дней.

    Иногда с дискэктомией применяется ламинэктомия. Ламинэктомия это операция, при которой удаляют участок костной ткани вместе. Образуется пустое пространство, снижается давление на нерв и боль исчезает. Ламинэктомия более сложная операция. Можно встретить другое название данной манипуляции — открытая декомпрессия.

    При начальных формах грыжи применяют также лечение лазером. Под кожу больного вводится игла, снабженная лазерным диодом. Тот за счет тепла буквально выпаривает жидкость из межпозвоночного пространства и боли исчезают.

    Противоположным ему является метод криооперации. На этот раз при помощи иглы под шею вводят холодную плазму. Под воздействием низкой температуры ткань разрушается. Но у криоперации, так же как и у лазерной операции есть недостаток – высокий уровень рецидива.

    Очень важно, чтобы врач знал всё о состоянии организма пациента. Хирургу необходимо сообщить, какие виды лекарств принимал больной, возможные аллергии и прочие моменты, способные оказать влияние на хирургическое вмешательство.

    В клинике проводят диагностику, специальный курс для повышения физических и психологических показателей. Врач сам выбирает вид диагностического исследования, исходя из каждого случая. После подробного изучения карты больного, диагностических исследований и анализов, хирург определяет метод оперативного вмешательства.

    Воздействие массажа

    Ведущая функция массажа – создание трофического эффекта. Это значит, что массажные техники позволяют в интересуемой части повысить кровообращение, обеспечить лучший отток лимфы и поступление в клетки тканей нужных метаболитов и кислорода. Еще в задачи массажа входит предупреждение атрофических явлений в мышечных структурах, уменьшение внутридисковой компрессии. Однако отметим, что никоим образом специальные приемы массирования шейно-воротниковой зоны не могут ликвидировать грыжу и сократить ее объемы.

    Данный вид лечения рекомендуется строго по показаниям, поскольку не при всех видах грыж он одинаково полезен. Особенно с осторожностью его назначают при средних и крупных выпячиваниях, нервных защемлениях в проекциях шеи. Подобные манипуляции при запущенной, осложненной клинике могут дать совершенно противоположный эффект, так как большую грыжевую массу обратить в неблагополучную сторону таким способом воздействия проще простого. Поэтому врач, прежде чем назначить массаж, должен взвесить все за и против.

    В начале же развития грыжи массаж может послужить отличной мерой профилактики прогрессирования дегенеративно-дистрофического патогенеза в еще несильно измененном диске. Но акцентируем, что массажные техники, если врач дает на них добро, должны осуществляться хорошим массажистом отделения неврологии. И, наконец, это – вспомогательная лечебная тактика, применять которую есть смысл сугубо в комплексе с другими базовыми программами лечения. 

    Физиотерапия шейного отдела

    Физиотерапевтические процедуры тоже не лечат грыжу, а борются с ее симптомокомплексом примерно по тому же принципу, что массаж и ЛФК. Цель стандартных сеансов физиотерапии (магнитолечения, электрофореза, лазерной и ультразвуковой терапии) – сократить отечность вокруг пораженного межпозвоночного диска, поспособствовать притоку крови к слабому отделу, снять мышечное перенапряжение. 

    Если указанная цель в полной мере достигается, пациент после курса физиолечения чувствует себя гораздо лучше, отмечая повышение диапазона движений в шее, стойкое исчезновение или сокращение болевого синдрома и других ранее тревожащих признаков. Но, согласно проведенным клиническим исследованиям, эффект от физиотерапии отмечает лишь 50% пациентов с данным диагнозом. В ряде случаев (до 40%, как правило, при патологии 3-4 ст.), наоборот, после лечения физиотерапией наблюдается ухудшение самочувствия.

    Проблемы (грыжи и т.п.) в шейном отделе позвоночника. Обязательно ли надо делать операцию?

    Бородин Знаток (489), закрыт 5 лет назад

    Выявлено: 2 грыжи в ШОП: между 2 и 3, 3 и 4 дисками (выбухают в просвет до 4,5 мм). Частичная компрессия правого корешка на уровне 3-4 дисков. Протрузии дисков с 4 по 7. Вторичный стеноз на уровне 3-4 дисков. Лечение или операция?

    Леонид Гуру (4263) 5 лет назад

    Операция на шейном отделе, это огромный риск! На поясничном и то людей парализует после операции. Ноги отнимаются и парез кишечника. А если что-то подобное на шейном отделе, то страшно и подумать. Где хорошего нейрохирурга найти? Противно наблюдать, как они легко относятся к тому, что человек погиб или стал калекой после их неумелых действий. Лечитесь. Здесь даже дело не позвоночнике, а проблема с организмом в целом. Поддерживающий воротник возможно стоит при нагрузках надевать, только не на долго.

    Программер Гуру (2900) 5 лет назад

    Грыжа на шейном позвонке операция

    Здесь вам не помогут, консультацию о необходимости операции должен дать врач-нейрохирург.

    Применение современных хирургических методик свело к минимуму риск развития осложнений при операциях на позвоночнике.

    Существует список возможных осложнений операций по удалению грыжи, однако они случаются крайне редкоТем не менее, негативные последствия хирургического лечения возможны.:

    • повреждение пищевода и трахеи (очень редко);
    • инфицирование спинномозговой жидкости (меньше 1% случаев);
    • повреждение спинного мозга (крайне редко);
    • неполное срастание костных фрагментов;
    • повреждение кровеносных сосудов в районе шеи;
    • тромбоз;
    • дисфункция возвратного нерва (временная).

    В первые сутки после оперативного вмешательства возможно сохранение таких симптомов, как боль в шее, тошнота, мышечная слабость, трудности при проглатывании пищи или слюны. Что касается боли в руке, характерной для грыжи шейного отдела, то после операции она проходит полностью.

    Пациент, перенесший подобную операцию, нуждается в послеоперативном медикаментозном лечении (нормализует обмен веществ в ослабленном организме), восстановительных процедурах, лечебной физкультуре, курсе мануальной терапии.

    Также важно соблюдать рекомендации врачей:

    1. Во время реабилитации пациент должен находиться под наблюдением врачей. При появлении любых симптомов, свидетельствующих об ухудшении состояния, следует немедленно обратиться к медицинскому работнику.
    2. Нагрузка на позвоночник в реабилитационном периоде должна быть минимальной. Делать резкие движения и физические упражнения запрещено, т.к. это может спровоцировать рецидив заболевания. Постельный режим нужно соблюдать в течение 2 дней после операции. Только на третьи сутки можно осторожно вставать с кровати (если разрешил врач). Делать это нужно медленно, с переносом веса тела на руки. Даже когда больной почувствует себя значительно лучше, он не должен подниматься энергично и резко. Нужно постоянно наблюдать за собственным состоянием (не появилось ли головокружение или боль).
    3. Спина должна быть идеально ровной, кожа на ней не должна быть натянута. Именно поэтому в течение трех недель после вмешательства запрещается принимать сидячее положение. Соблюдение данной рекомендации позволит шву срастись быстро и правильно.
    4. Непосредственно после операции и в течение месяца после того, как хирург снимет швы, запрещается принимать ванну.

    Иногда людям, перенесшим удаление межпозвоночной грыжи, рекомендуется носить специальные ортопедические корсеты. По словам врачей, данные приспособления позволяют достичь максимального эффекта, однако покупать такие изделия можно только после консультации с хирургом. Это обусловлено многообразием корсетов и индивидуальными особенностями пациентов.

    ПОДРОБНЕЕ:  Какая операция лучше при варикоцеле у подростка

    При проведении операций на шейную грыжу с применением хирургических методик осложнения встречаются редко. Но невролог должен предупредить пациента о возможных опасностях и последствиях, в т.ч.таких как:

    • воспалительные процессы;
    • аллергия на шовный материал;
    • инфицирование раны в процессе операции или в ранний реабилитационный период, возникающее при нарушении антисептики.

    Эти осложнения появляются сразу же после операции, а спустя время может произойти следующее:

    • рецидив грыжи или появление протрузии;
    • возобновление болей;
    • образование спаек.

    Повреждение отростков спинного мозга может вызвать онемение или усиление боли. К самым тяжелым осложнениям относится ранение спинного мозга, которое может произойти в результате неосторожности хирурга или отека прилегающих тканей. Оно может вызвать паралич ног или рук.

    Однако, скорее всего, инвалидом можно стать, если не оперироваться, имея большую грыжу, постоянно сдавливающую нервные окончания.

    Патология диска в шейном отделе грозит сдавливанием нервных корешков и нарушением кровообращения в головном мозге. Но помимо этого, деструкция диска может стать причиной парализации, нарушения дыхания и функционирования внутренних органов. Без лечения и нормализации нагрузки на позвоночный столб грыжа станет причиной деформации позвоночника.

    Сопутствуют основным нарушениям неврологические расстройства, могут возникнуть мигрень, хронические боли, нарушение функции желудка и других органов ЖКТ.

    Чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника:

    • мышечная слабость рук, частичная или полная парализация;
    • сколиоз;
    • снижение слуха и ухудшение зрения;
    • частая тошнота и рвота;
    • нарушение кровотока в спинном и головном мозге;
    • сдавливание нерва;
    • остановка дыхания по причине повреждения спинного мозга.

    Все осложнения требуют немедленной помощи, они относятся к опасным состояниям, которые не только ухудшают качество жизни, но и могут стать причиной смерти. Критическое состояние при межпозвонковой грыже требует проведения хирургического лечения, но и операция не дает гарантии улучшения состояния, учитывая еще и риск послеоперационных осложнений.

    Грыжа на шейном позвонке операция

    При шейной грыже есть риск сдавливания нервов и компрессии спинного мозга, а это предрасполагающие факторы развития раннего инсульта и хронической головной боли.

    Какие еще последствия имеет зажатие шейной артерии:

    • режущие головные боли;
    • головокружение при резких наклонах головы;
    • звон в ушах, нарушение концентрации внимания;
    • плохой сон, бессонница, вплоть до того, что больной принимает снотворное;
    • вынужденное положение головы для облегчения симптоматики.

    Хроническая патология без лечения влечет за собой воспаление мышечно-связочного аппарата, тогда возникает радикулит, провоцирующий сильнейшую боль. Больному приходится минимизировать движения шеи, в чем помогает поддерживающий корсет. Радикулит сопровождается сильной головной болью, которая усиливается при любом движении. Если же и это состояние игнорируется, есть риск потери чувствительности, паралича рук и инсульта.

    Ущемление нервов — это самое частое последствие грыжи шейного отдела. Пульпозное ядро, вышедшее за пределы кольца, сдавливает нервы и травмирует спинной мозг. Это дает типичные неврологические симптомы и боль.

    В группу риска этого заболевания с опасными осложнения входят люди, ведущие малоактивный образ жизни, когда диагностированы другие патологии позвоночного столба или нервной системы. Чаще с этой проблемой сталкиваются высокие люди, ростом более 175 см в возрасте после 35 лет. Факторами риска служат дегенеративные изменения с возрастом и ранее перенесенные травмы, но основной причиной будет остеохондроз, нарушение питания межпозвонкового диска.

    1. Купирование болей — использование компрессов для снятия болевого синдрома, с этой целью подходят растворы Новокаина, Профенида, Диметилсульфоксида.
    2. Снятие отеков — используются Диклофенак, Мовалис, Кетопрофен, Ибупрофен, препараты для ликвидации спазма, снижения боли и отечности.
    3. Нормализация состояния нервной системы — прием витаминных комплексов, инъекции витаминов группы В, Е и С.
    4. Восстановление питания хрящевой ткани — применяются хондропротекторные средства в виде таблеток, мазей и бальзамов, это препараты Глюкозамин, Артифлекс, Терафлекс.
    5. Расслабление мышц — прием миорелаксантов помогает снизить напряжение мышц в области шеи и грудной клетки, а также избавляет от болевого синдрома.

    Важным этапом лечения и реабилитации будут физиотерапевтические процедуры:

    • вытяжение позвоночника — тракция важна для снижения компрессии грыжи на нервные корешки, что уменьшает болезненные ощущения;
    • акупунктура — иглоукалывание проводится при помощи тонких игл, которые вводятся под кожу в определенные триггерные точки на теле;
    • электрофорез — введение лекарственного вещества через кожу, такой метод доставки лекарств наиболее безопасный и помогает проводить противовоспалительное лечение;
    • гирудотерапия — прикладывание медицинских пиявок в область шеи для восстановления кровообращения, снятия воспаления и ускорения выведения токсических веществ;
    • лечебная физкультура — выполнение комплекса упражнений под наблюдением врача-физиотерапевта, гимнастика всецело помогает укрепить слабый позвоночник и окружающие структуры.

    Хирургическое лечение назначается в крайних случаях, когда есть риск инвалидности и последствия касаются функционирования внутренних органов.

    Операция показана после 4-5 месяцев неэффективного консервативного лечения, когда есть секвестрация и болевой синдром не устраняется никаким способом, включая малоинвазивное лечение лазерным методом.

    Помимо обязательных правил реабилитации, важно придерживаться общей профилактики уже в поздний период восстановления: исключить вредные привычки, больше двигаться, спать на твердом матрасе и ортопедической подушке.

    После лечения еще несколько недель могут тревожить боли в шеи, потому врач назначит обезболивающие лекарства и процедуры. Это может быть электрофорез, иглоукалывание, массаж.

    Спустя месяц после операции уже можно приступить к выполнению комплекса физических упражнений для укрепления мышечного корсета. Программа тренировок должна разрабатываться со специалистом. В домашних условиях рекомендуется делать зарядку и упражнения на растяжение и расслабление мышц. Обычные вращения и наклоны головы будут также полезными, особенно когда нужно долгое время находиться в одном положении.

    • в первые два дня после оперативного вмешательства необходимо лежать в кровати, разрешается вставать только на третий день, осторожно опираясь на руки;
    • надо регулярно носить специальный шейный корсет, чтобы избежать дополнительного напряжения шеи. Подбор ортопедического корсета должен выполнить сам врач;
    • принимать ванну разрешается, когда будут сняты швы (спустя примерно 1 месяц);
    • в течение месяца запрещено делать резкие движения шеей;
    • в течение двух месяцев не разрешается ездить в транспорте сидя и управлять автомобилем;
    • не разрешается поднимать тяжести более 2 кг;
    • следует следить за своим состоянием, при появлении болей или других неприятных ощущений следует обратиться к врачу;
    • в течение трёх месяцев запрещены активные игры, например, волейбол;
    • необходимо выполнять комплекс лечебных упражнений, направленных на улучшение кровообращения, укрепление позвоночника и восстановление мышечного корсета;
    • следует следить за своим весом;
    • нельзя долго находиться в одном положении;
    • избегать переохлаждений.

    Симптомы

    Как проявляется грыжа в шейном отделе

    Предупредить последствия грыжи в шейном отделе позвоночника можно при своевременном обнаружении недуга. Первые признаки заболевания размыты, потому многие их игнорируют, обращаясь к врачу уже при развитии осложнений.

    Какие симптомы указывают на смещение деформированного межпозвонкового диска:

    • появление внезапной острой, режущей боли в области шеи и плеч, болевой синдром усиливается во время движения, что связано со сдавливанием нервов;
    • происходит нарушение координации, появляется шум и звон в ушах, помутнение перед глазами, головокружение и предобморочное состояние, может случиться кратковременная потеря сознания, что опасно травмой;
    • все симптомы нарастают постепенно, сначала тревожат слабые боли, онемение кожи рук, спины, беспокоит дискомфорт между лопаток и в области грудины;
    • больно поворачивать голову, слышен хруст при вращении головой;
    • ощущение першения в горле, сухой кашель, утрудненное дыхание, что часто не связывается с заболеванием шейного отдела позвоночника;
    • поражение между 6-7 позвонками проявляется снижением мышечного тонуса, ощущением бегающих по телу мурашек, онемением;
    • развивается радикулопатия — это неврологический синдром, проявляющийся сильной болью в области затылка, плеч, лопаток;
    • запущенная грыжа видна внешне — шея становится тоньше, возникает деформация и ослабление мышц, что связано с поражением нервных корешков.

    Грыжа межпозвоночного диска опасна на этапе секвестрации.

    Размер образования может достигать 15 мм, и тогда происходит выпадение пульпозного ядра в спинномозговой канал. Предшествует этому экструзия — выход ядра за пределы диска, который до этого уже был поврежден.

    Заключение

    Таким образом, оперативное вмешательство по удалению грыжи является крайним средством, которое приходит на помощь при отсутствии результата от консервативной терапии и наличии ярко выраженных симптомов в виде боли, онемения, бесконтрольного мочеиспускания и т.д.

    Важно понимать, что сама по себе операция не устранит причин, вызвавших развитие грыжи. Ее задача – убрать болевой синдром и за счет этого вернуть нормальное самочувствие. Поэтому врач должен предупредить больного о необходимости борьбы с причинами грыжи путем выполнения специальных упражнений, посещения сеансов мануальной терапии и продолжения консервативного лечения. Совокупность данных мероприятий позволит восстановить функции позвоночника и обеспечит полное выздоровление.

    Ортопед, Травматолог

    Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.

    Другие авторы

    Как вы смогли понять, болезнь достаточно опасная и непростая в лечении. Надеяться на благоприятный исход от консервативной терапии можно лишь при своевременной диагностике и адекватно организованном терапевтическом подходе. Гарантий, что симптоматику и прогрессию сложной медицинской проблемы на запущенных стадиях  удастся консервативно снизить, нет. К тому же, следует учитывать, что грыжу шейного отдела, согласно установленным нормам, лечить консервативно допускается при ее размерах до 6 мм.

    Грыжа на шейном позвонке операция

    Шрам после хирургического удаления.

    Диагностирование больших объемов грозит инвалидизацией, поэтому от 6 мм грыжа обязательно подлежит хирургическому удалению. Если пренебречь операцией, когда она необходима, самое страшное, что может произойти – это парализовать пациента, не исключен и инсульт. Состоявшийся паралич – обозначает «смерть» нервного корешка, а следовательно, невозможность более ничего сделать, чтобы вернуть пациенту подвижность. Поэтому каждому, кто все еще всячески старается обойти стороной операцию при ее необходимости, рекомендуем руководствоваться не сказочными интернет-историями безоперационного исцеления, а здравым смыслом.

    Причины, симптомы и лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника

    Частые факторы появления межпозвонковой грыжи в шейном отделе:

    • травматическое повреждение шеи, когда случается разрыв или трещина диска, что приводит к выходу ядра за границы кольца;
    • неправильное положение позвоночного столба, постоянная сутулость, сгорбленность приводят к нарушению мышечного тонуса, слабости связочного аппарата, который уже не может выдерживать нагрузки;
    • неравномерная нагрузка на позвоночник, гиподинамия, неподготовленность к тяжелой физической работе, занятия травмоопасными видами спорта;
    • возрастные нарушения хряща и костной ткани, уже после 25 лет диск начинает изнашиваться, теряет эластичность, лишается достаточного количества питательных веществ;
    • врожденные и приобретенные заболевания суставов, наследственная предрасположенность;
    • ожирение, малоподвижный образ жизни, вредные привычки такие, как курение и алкоголь;
    • профессиональные вредности, работа, связанная с постоянным напряжением шеи, однообразными движениями, поднятием тяжестей.

    Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые соединены межпозвоночными дисками. Он имеет округлую форму, внутри которой находится студенистое пульпозное ядро, а снаружи фиброзное кольцо. Диск является своеобразным амортизатором и обеспечивает шее гибкость и подвижность.

    Рассмотрим наиболее частые причины возникновения заболевания:

    • дегенеративно-дистрофические заболевания – спондилёз, остеохондроз, сколиоз;
    • травмы (автомобильные аварии, падения);
    • высокие физические нагрузки на позвоночник;
    • резкие повороты шеей.

    Первичная грыжа возникает в результате физического воздействия, а вторичная из-за запущенных заболеваний позвоночника.

    Межпозвоночная грыжа шейного отдела

    Показания к удалению грыжи шейного отдела позвоночника:

    1. болевой синдром не проходит на протяжении 3-6 месяцев;
    2. нестабильность лечения – периодическое улучшение или ухудшение здоровья;
    3. секвестрация грыжи – это частичное или полное выпадение фрагмента межпозвоночного диска;
    4. миелопатический синдром – сдавливание спинномозгового канала;
    5. паралич нижних конечностей;
    6. импотенция;
    7. проблемы с мочеиспусканием и кишечником;
    8. постоянная головная боль;
    9. снижение слуха и зрения.

    Но самый высокий уровень медицины находится в клиниках Германии и Израиля. Цены в клиниках этих стран начинаются отдолларов.

    Симптомы

    1. ​Повреждение дуральной (твердой) оболочки спинного мозга. Это также относится к техническим погрешностям выполнения операции. Симптомами служит головная боль и снижение внутричерепного давления. Происходит это в силу истечения ликвора из спинномозгового канала в подоболочечное пространство и уменьшение количества его поступления в черепную полость.​​Некупируемый длительное время болевой синдром​

    ​Большинство возникающих в руке болевых ощущений, обусловленных грыжей межпозвоночного диска, устраняются в течение срока от одной недели до нескольких месяцев. Однако если боли длятся дольше, чем 6-12 недель, или если они характеризуются высокой интенсивностью, проведение операции на позвоночнике может быть разумным решением.​

    1. ​Электромиография позволяет исключить другие синдромы ущемления нервов, которые могут являться причиной возникновения болевых ощущений в руке – такие, как синдром запястного канала, ущемление локтевого нерва, плечевой плексит, синдром грудного выхода и т. П.​

    ​Микроэндоскопическое удаление грыжи.​

    1. ​. Безболезненный современный способ диагностирования, который использует свойства магнитного поля. Благодаря МРТ врач узнает, какой именно является структура тела. Снимки с МРТ – это срезы, как тоненькие кусочки сыра и колбасы, на которых полностью можно увидеть всю внутреннюю структуру. Этот способ диагностики успешно применяется для обнаружения злокачественных опухолей, абсцессов, разрастание покрова тканей.​
    2. ​Сильных, продолжительных болей, не уходящих в результате консервативного лечения​

    ​Если вы замечаете у себя в течение продолжительного времени такие признаки, как: покалывание, стук в висках, сильные головные боли, мышечную слабость, боль и онемение в руках и шее, бледность кожи, повышенную потливость – это должно стать незамедлительным поводом консультации у врача.​

    ​Появляются пошатывания при ходьбе;​

    ​Боль в шее непостоянная, ноющая, отдает в плечевой сустав;​

    • ​• Суть операции — декомпрессия спинномозгового корешка и спинного мозга; удаление центральных отделов диска, остеофитов, прочих факторов компрессии. • Операции на шейном отделе. Используют передний доступ (разрез медиальнее грудино-ключично-сосцевидной мышцы, смещение сосудистого пучка кнаружи, трахеи и пищевода — кнутри, вскрытие капсулы диска) и задний доступ -ламинэктомия (после чего смещают дуральный мешок с корешком и удаляют диск) .​
    • ​Инфицирование хирургической раны. Это осложнение происходит при нарушении правил асептики и антисептики в предоперационный период и в ходе проведения самой операции.​
    • ​Синдром конского хвоста​
    • ​Операции по устранению грыжи м/п диска в шейном отделе, как правило, могут быть проведены с минимальным количеством послеоперационных болей и осложнений.​
    • ​В начало ⇑​

    Симптомы

    • 1 стадия  – целостность диска сохранена, размер выбухания до 2 мм включительно.
    • 2 стадия – средняя степень тяжести, целостность фиброзного кольца нарушена, выпячивание увеличено от 2 мм до 4 мм.
    • 3 стадия – тяжелая степень, кольцо разорвано, дисковое смещение сильное, равное 4-6 мм.
    • 4 стадия (экструзии или секвестрации) – критически тяжелая степень деформации, которая может в любой момент закончиться секвестрацией. Размеры грыжи на этой стадии {amp}gt; 6 мм, могут достигать до 8 мм и более.

    Секвестрация – опаснейшая форма заболевания, когда происходит полный отрыв провисшего хрящевого фрагмента от диска с попаданием куска отмершего хряща в позвоночное пространство. Такой патогенез способен за короткий период времени вызвать серьезное необратимое повреждение нерва, в том числе его гибель, что приводит к параличу. 

    В общем, все пролабирования диска на уровне шеи, которые по объему выше 4-6 мм, считаются клинически крайне неблагополучными, так как серьезно нарушают мозговое кровообращение, угнетают и нарушают единство двух главных отделов ЦНС – головного и спинного мозга. 

    Видовое разнообразие подобного поражения диска в шейном отделе аналогичное поясничным и грудным грыжевым выпячиваниям. Патологический очаг классифицируют по его расположению (направлению) относительно позвоночного канала и тел позвонков. По данному критерию различают следующие виды грыж ШО:

    • боковые, или латеральные – расположены строго по бокам от тел позвонков;
    • передние, или вентральные – растут кпереди, то есть с ориентацией в противоположную сторону от спинномозгового канала (менее опасный вид);
    • задние, или медианные – выбухающий компонент обращен четко в центр позвоночного канала (наиболее опасная форма);
    • заднебоковые, или парамедианные – деформированный элемент отклонен на несколько градусов в сторону от серединной оси, ведущей прямо в спинальный канал.

    На долю боковых и заднебоковых локализаций выпадает примерно 85%, медианных и вентральных – 15%. К сожалению, относительно благополучное расположение грыжи шеи – переднее – наименее распространено (5%) среди пациентов.   

    При дегенеративном заболевании дисков (остеохондроз) волокна фиброзного кольца замещаются на рубцовую ткань, которая обладает меньшей прочностью и эластичностью. Повышение внутридискового давления в этом случае чревато разрывом фиброзного кольца и образованием межпозвоночной грыжи.

    Об относительных показаниях говорят, когда консервативное лечение (в первую очередь, медикаментозное) оказалось неэффективным. Об абсолютных показаниях говорят, когда заболевание сопровождается острой болью, неврологическими изменениями в виде атрофии мышц и парезов, синдромом конского хвоста (расстройства стула, нарушение эрекции и мочеиспускания).

    Оперативное удаление межпозвоночной грыжи – крайняя мера. Чаще всего операции проводятся при резком обострении заболевания, сопровождающемся нарушением жизненно важных функций и появлением ярко выраженных симптомов:

    • полное либо выборочное онемение;
    • выраженный болевой синдром, который не устраняется обезболивающей и противовоспалительной терапией;
    • отсутствие положительного эффекта при продолжительном медикаментозном лечении;
    • неконтролируемое мочевыделение.

    Обратите внимание в каких частях тела боль говорит о протрузии диска в том или ином месте шейного отдела

    Избавиться от перечисленных симптомов можно только одним способом – путем выполнения срочного хирургического вмешательства. Откладывать операцию на потом не стоит: отсутствие профессиональной помощи чревато необратимым нарушением работы шеи, нервной системы и позвоночника в целом.

    Виды операций: техника выполнения

    Удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела может проводиться несколькими способами. Все они перечислены ниже.

    Наиболее распространенная методика лечения грыжи шеи — передняя дискэктомия со спондилодезом

    На сегодняшний день данная методика является наиболее распространенной. Суть операции заключается в создании небольших разрезов на коже, удалении поврежденных участков межпозвоночного диска (при необходимости помимо хрящевой ткани удаляется участок костной ткани) и заполнением пространства между позвонками фрагментом костной ткани.

    Позвонки, расположенные рядом, фиксируются с помощью металлических (титановых пластин). Это гарантирует их правильное и быстрое сращение. Через некоторое время, когда позвонки становятся единым костным элементом, фиксирующие пластины снимаются.

    Данный метод аналогичен предыдущему, только без установки имплантата

    Данный способ удаления грыжи схож с вышеописанным, но имеет существенное отличие: после удаления диска установка костного имплантата не производится. Передняя дискэктомия без спондилодеза имеет два недостатка – длительный послеоперационный период (характеризуется болью при глотании пищи, выраженным болевым синдромом) и возможность неправильного сращения позвонков. Также существует риск врачебной ошибки, при которой возможно повреждение пищевода.

    Задняя дискэктомия

    По сравнению с передней дискэктомией, данная операция считается более сложной за счет большого количества нервных пучков и сосудов, расположенных в зоне разрезов. Известны случаи, когда хирургические вмешательства такого рода приводили к развитию серьезных осложнений – повреждению нервных окончаний и кровеносных сосудов.

    На сегодняшний день дискэктомия (как передняя, так и задняя) проводится нечасто, т.к. считается достаточно травматичной. На смену ей приходят инновационные методы оперативного лечения, описанные ниже.

    Суть эндоскопической операции заключается в удалении межпозвоночной грыжи через крохотный хирургический надрез, величина которого не превышает 1,5 см. Данного разреза хватает для того, чтобы ввести в тело специальный прибор (эндоскоп), позволяющий оценить степень имеющихся повреждений.

    Эндоскопическая операция имеет преимущество перед остальными способами лечения: она не требует удаления тканей, окружающих межпозвонковый диск, и длительной реабилитации. Единственным недостатком эндоскопической операции является высокая вероятность возможности повторного рецидива.

    Adblock
    detector