Здоровье глаз

Клиники лечения ревматоидного артрита в россии

Причины развития ревматоидного артрита

Пока что врачам не удалось установить точные причины возникновения РА у больных.

Предположительно ими могут служить инфекции, что косвенно подтверждает повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в крови. Считается, что инфекционные заболевания приводят к патологиям иммунитета у людей, которые имеют к этому наследственную склонность. На фоне этого формируются иммунные комплексы (комплексы из антител, вирусов и т.п.), способные откладываться в тканях суставов и повреждать их. Однако есть и данные, отрицающие это предположение, в частности это отсутствие результата при лечении ревматоидного артрита с помощью антибиотиков.

https://www.youtube.com/watch?v=vEz1Y8OYJE0

Существует три фактора, влияющие на развитие ревматоидного артрита, которые так и называют «ревматологической триадой».

Наследственность:

  • склонность по генетическому фактору к патологиям аутоиммунных процессов;
  • наличие отдельных видов антигенов класса MHC II (HLA-DR 1, HLA-DR 4);

Инфекции (предположительный фактор влияния):

  • парамиксовирусы (паротит, РС-вирус, корь);
  • гепатовирусы (гепатит В);
  • герпесвирусы (простой герпес, цитомегаловирус, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барр, который отмечается в синовиальной жидкости)
  • ретровирусы (Т-лимфотропный вирус).

Внешние факторы, «запускающие» болезнь, после воздействия которых она может проявиться впервые:

  • гормональная перестройка;
  • переохлаждение или гиперинсоляция;
  • токсические заражения;
  • стресс и эмоциональные потрясения;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • утомление;
  • прием медикаментов с мутагенными свойствами;
  • нарушение деятельности эндокринных желез;
  • иные неблагоприятные факторы.

Лечение ревматоидного артрита в ведущих центрах и клиниках России

Лечение ревматоидного артрита комплексное и преследует следующие цели:

  • уменьшение недомогания, боли, отека и скованности суставов;
  • предупреждение деструктивных изменений и суставных деформаций;
  • сохранение и улучшение качества жизни пациента, увеличение ее продолжительности;
  • достижение стойкой ремиссии заболевания.

Ранее считалось, что лечение болезни должно начинаться с приема нестероидных противовоспалительных препаратов, т. к. они являются менее опасными по сравнению с базисным лечением противоревматическими лекарствами. Современное лечение ревматоидного артрита в корне противоречит таким позициям, т. к. наукой получены следующие доказательные сведения:

  • по частоте и выраженности побочных эффектов каких-либо различий между НПВП и «базисными» препаратами не отмечено;
  • пациенты, длительно страдающие ревматоидным артритом, значительно хуже «отвечают» на базисное лечение, чем пациенты, получавшие эту терапию с ранней стадии артрита;
  • у пациентов, которые получали адекватное базисное лечение артрита на протяжении всего заболевания, продолжительность жизни выше, чем у людей, которые не получали эти препараты или принимали их эпизодически.

Теперь рассмотрим подробно медикаментозное лечение ревматоидного артрита.

Выбор того или иного базисного препарата при ревматоидном артрите зависит от многих факторов. Лекарственные препараты подбираются строго индивидуально, учитываются особенности течения болезни у конкретного пациента, вероятность развития побочных эффектов, совместимость с другими препаратами и т. д. Следует сказать и о том, что ранее большинство базисных лекарственных средств разрабатывались и применялись для лечения онкологии и использовались в трансплантологии. Современные методы применения базисных препаратов разработаны именно для лечения ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным системным заболеваниям. Характеризуется воспалением соединительной ткани с прогрессирующим поражением суставов. Лечить болезнь требуется длительно. После устранения острых проявлений заболевания применяется физиотерапия и санаторное лечение.

Эти факторы могут послужить толчком для клеток иммунной системы начать атаку на клетки оболочки сустава, вызывая воспалительный процесс. Суставы опухают, появляется болезненность. Кроме этого клетки иммунной системы поражают кровеносные сосуды.

ываыаываы

Решить проблему устранения этого системного заболевания соединительной ткани как будто несложно: всевозможные клиники, центры и фирмы предлагают сотни способов обретения здоровья суставов. Далеко не все они дают результат. Необходимо отличать рекламу от истины, памятуя о неясности этиологии данного недуга и сложности аутоиммунного механизма развития. Российский человек продолжает искать, воодушевлённый мечтой о совершенном теле. Со временем он приходит к выводу, что найти тот единственно действенный метод, который подходит именно ему, можно в ведущих зарубежных клиниках.

Развитые в медицинском отношении страны предлагают самые качественные методики лечения артроза в Европе и Азии, а также успешную терапию ревматоидного артрита, спондилоартрита и иных сложных суставных патологий. Выраженные деформации суставов, к которым приводит запущенный ревматоидный артрит, лечат хирургическим способом. Сложные операции выполняются минимально инвазивно в подавляющем большинстве случаев. При этом, обязательно присутствует видеоконтроль с помощью современнейшей аппаратуры.

Ревматоидный артрит — одно из самых неприятных и трудно поддающихся лечению хронических заболеваний, как правило проявляется у женщин в возрасте 30-35 лет, у мужчин встречается гораздо реже. По сути является заболеванием, при котором происходит поражение соединительной ткани, преимущественно мелких суставах.

Клиники лечения ревматоидного артрита в россии

Обратите внимание на другие 8 клиник России, которые работают и помогают пациентам по направлению Ревматология

Ни одного вопроса не задано

Бытовые вопросы

Обращаясь в частную клинику, пациент может рассчитывать на внимательное отношение, качественную медицинскую помощь и поддержку в ходе реабилитации.

Чтобы попасть на лечение, необходимо обратиться в администрацию медучреждения, направить необходимые документы, изучить варианты лечения и прибыть в указанный день.

ПОДРОБНЕЕ:  Немеет левая нога выше колена причины и лечение Современные способы лечения

Информацию об условиях обслуживания и иных организационных вопросах всегда можно получить в регистратурах или информационных отделах при клинике.

Список дополнительных услуг определяется клиентской политикой выбранного медучреждения, но практически все крупные центры в Москве и Петербурге идут навстречу своим пациентам во всем, что касается бытового и психологического комфорта.

Наша клиника оборудована всем необходимым, чтобы провести полную диагностику пациента на заболевание ревматоидным артритом и эффективное лечение болезни.

Использование современных методик, таких как выявление антител, являющихся специфическими для РА, позволяет нам достоверно диагностировать проблему практически в любых условиях.

Лечение РА проводится нашими специалистами в специализированном отделении ревматологии центра генно-инженерной терапии по высокотехнологичным методикам с применением особых биологических генно-инженерных препаратов. Все врачи прошли специальную подготовку и имеют длительный опыт работы с самими сложными случаями и их лечением на основе генно-инженерных препаратов.

Санаторий для лечения ревматоидного артрита

Мы хотим отметить, что наша Клиника Иммунопатологии НИИФКИ является одним из медицинских заведений, в которых больным ревматоидным артритом оказывают помощь по государственной программе Высокотехнологичной медицинской помощи.

Чтобы получить подробную информацию о текущих квотах на лечение, обращайтесь в администрацию вашего города или области.

С ревматоидным артритом можно жить без боли и проблем с подвижностью – мы вам это докажем!

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, обостряемое периодами рецидива, в тяжелых случаях способное привести к инвалидности.

Характеризуется поражением мелких суставов, которые постепенно деформируются и уже не могут функционировать нормально. Наиболее часто ревматоидный артрит развивается у людей в возрасте 35-50 лет.

Способствует заболеванию генетическая предрасположенность. Больные ревматоидным артритом нуждаются в длительном лечении.

Наряду с медикаментозными методами активно применяются физиотерапия и санаторно-курортное лечение, которые являются важнейшими факторами положительного воздействия на больных с диагнозом «ревматоидный артрит».

Пациентов принимает множество курортов, расположенных в различных частях страны.

Санаторное лечение ревматоидного артрита: показания и противопоказания

Санатории с грязевыми и сульфидными ресурсами:

  1. Ейск;
  2. Ключи;
  3. Красноусольск;
  4. Пятигорск;
  5. Сергиевские Минеральные воды.

Грязевые курорты с хлоридно-натриевыми и другими минеральными водами:

  • Бердянск;
  • Бобруйск;
  • Геленджик;
  • Евпатория;
  • Зеленогорск;
  • Карачи;
  • Липецк;
  • Марциальные воды;
  • Медвежье озеро;
  • Одесса;
  • Пятигорск;
  • Саки;
  • Светлогорск;
  • Сестрорецк;
  • Старая Русса;
  • Сольвычегодск;
  • Усолье;
  • Усть-Кут;
  • Эльтон.

Курорты с сульфидными водами (без лечебной грязи):

  1. Горячий Ключ;
  2. Серноводск — Кавказский;
  3. Сочи;
  4. Талки;
  5. Таминск.

Бальнеологические курорты с радоновыми водами:

  • Белая Церковь;
  • Белокуриха;
  • Красноусольск;
  • Ургучан;
  • Усть-Кут;
  • Хмельник;
  • Ямкун.

Курорты со слабоминерализованными термальными водами:

  1. Горячинск;
  2. Кармадон;
  3. Кульдур;
  4. Нальчик;
  5. Уш-Бельдыр.

В целом ревматоидный артрит лечится в санаториях, скорее, в завершающий стадии лечения. Курс санаторно-курортного лечения успокаивает нервную систему, улучшает состояние суставов и обмен веществ.

Больному с диагнозом «ревматоидный артрит» рекомендуют санаторно-курортное лечение после снятия острых симптомов, а также при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаниями являются: активная стадия воспаления, недостаточность кровообращения, гипертония, поражение печени, почек, а также беременность.

Не направляются в санаторий больные, которые не могут обойтись без посторонней помощи или ограничены в передвижении. Пациентам, принимающим стероидные гормоны, необходима дополнительная консультация врача.

После основного курса гормонотерапии желательно выдержать паузу — 2-3 месяца. Если же гормональные препараты принимаются длительно в режиме поддерживающей дозы, то поездка в санаторий возможна.

В каком санатории лечат артрит

Важнейший способ лечения ревматоидного артрита в условиях санатория — бальнеотерапия (от лат. balneum — баня, купание и терапия) или наружное лечение минеральными водами.

Горячие ванны значительно снижают болевые ощущения пациентов.

Иногда настолько заметно, что возможно снижение дозировки нестероидных противовоспалительных или гормональных средств и даже их полная отмена.

Прием ванн с сероводородной водой способствует расслаблению мышц, повышает эластичность тканей. Сероводородные источники способствуют расширению сосудов, стимулируют обмен веществ.

Сера поступает, оказывая благоприятное воздействие на зоны, пораженные каким-либо заболеванием. Купание в сероводородных источниках снижает воспалительные процессы и помогает обновлению хрящевых тканей, повышает периферическое кровообращение.

У больных нормализуется кислотно-щелочной баланс крови, восстанавливается обмен веществ, улучшается работа сердца. Бальнеотерапия с использованием сероводородной воды очень полезна при лечении некоторых видов артрита, в том числе и ревматоидного.

Пациенты с диагнозом «ревматоидный артрит» после купания в сернистых ваннах отмечают значительные улучшения состояния, чувствуют свежесть и легкость.

Классификация ревматоидного артрита

Клиники лечения ревматоидного артрита в россии

Существует несколько методов классификации РА.

По клинической картине:

  • очень ранняя стадия – до 6 месяцев;
  • ранняя стадия – 6-12 месяцев;
  • развернутая стадия – 1-2 года;
  • поздняя стадия – более 2 лет.

По активности (согласно показателю DAS28):

  • 0 (ремиссия) – до 2,6;
  • 1 (низкая) – 2,6-3,2;
  • 2 (средняя) – 3,2-5,1;
  • 3 (высокая) – более 5,1.

По инструментальным показателям:

  • есть эрозия;
  • рентгенологическая стадия (1-4).

По иммунологическим показателям:

  • Ревматоидный фактор – серо-позитивный/серо-негативный;
  • Анти-ЦЦП – серо-позитивный/серо-негативный.

По сохранившимся возможностям:

  • Человек в состоянии себя обслуживать, вести личные дела и работать.
  • Человек в состоянии себя обслуживать, вести личные дела, однако не может полноценно работать.
  • Человек в состоянии себя обслуживать, но не может полноценно вести личные дела и работать.
  • Утрачена возможность полноценной деятельности в любых аспектах.
ПОДРОБНЕЕ:  Грыжа живота лечение народными средствами

Симптомы ревматоидного артрита

РА подвержены любые суставы, однако обычно в первую очередь он поражает мелкие суставы рук. Одна из его особенностей в том, что, как правило, заболевание распространяется симметрично, то есть, к примеру, если болит левое запястье, то болеть начнет и правое.

Для ревматоидного артрита характерны также:

  • скованность в передвижении по утрам – ее продолжительность зависит от его стадии;
  • усталость и общая слабость;
  • расстройство вегетативной системы;
  • симптомы, похожие на грипп, в том числе повышенная температура;
  • боли в мышцах;
  • боли при длительной неактивности, к примеру, сидении;
  • отсутствие аппетита и потеря веса;
  • анемия;
  • депрессивные расстройства;
  • хроническое течение с обострениями и ремиссиями.

Клиники лечения ревматоидного артрита в россии

Можно выделать три стадии развития ревматоидного артрита.

На первый стадии в большинстве случаев проявляет себя периартикулярный отек синовиальных сумок. Его симптомы:

  • боль;
  • местное повышение температуры;
  • припухлость окружающих тканей.

На втором этапе клетки синовиальной ткани начинают быстро делиться и синовиальная оболочка плотнеет.

На третьей стадии воспалившиеся клетки выделают фермент, негативно влияющий на кости и хрящи, что приводит к их:

  • болезненности;
  • деформации;
  • утрате возможности нормально двигаться.

Чаще всего, заболевание начинается медленно и его клиническая картина формируется на протяжении месяцев или даже лет. Однако в редких случаях оно может протекать подостро или остро. Приблизительно 2/3 случаев имеют форму полиартрита, и только 1/3 проявляет себя как моно- или олигоартрит. Со стадией болезни увеличивается и количество пораженных ею суставов.

Клиники лечения ревматоидного артрита в россии

Стоит отметить, что есть «суставы поражения», которые чаще всего страдают от РА, а также «суставы исключения», практически не подверженные ему.

«Суставы поражения» (по частоте заболевания):

  • II и III пястно-фаланговые;
  • проксимальные межфаланговые плюснефаланговые;
  • коленные и лучезапястные;
  • локтевые и голеностопные.

«Суставы исключения»:

  • дистальные межфаланговые;
  • I пястно-фаланговый (большого пальца кисти).

Возникающий при данном заболевании суставный синдром иногда не имеет четкой клиники, что усложняет его диагностирование. Он протекает монотонно, долго и может проявлять себя даже после лечения РА. В целом же для него характерны:

  • скованность, когда кажется, что тело одето в корсет или плотные перчатки, длящаяся более получаса, появляющаяся утром, а также во второй половине ночи – чем дальше зашел воспалительный процесс, тем дольше длиться скованность;
  • суставная боль, тревожащая постоянно и появляющаяся внезапно, возрастающая при повышении активности.

Из продромальных клинических симптомов РА отмечают:

  • незначительные переходящие боли;
  • возникновения болезненных ощущений при смене погоды;
  • их связь с вегетативными расстройствами.

Среди симптомов РА есть и не связанные с суставами, проявляющиеся в виде других заболеваний. Это:

  • Сердечно-сосудистая система – васкулит, гранулематозное поражение клапанов, перикардит, атеросклероз.
  • Дыхательная система – интерстициальные заболевания, плеврит.
  • Кожа – ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия, сетчатое ливедо.
  • Нервная система – компрессионная нейропатия, множественные мононевриты, сенсорно-моторная нейропатия, цервикальный миелит.
  • Зрение – эписклерит, сухой кератоконъюктивит, склерит, периферическая язвенная кератопатия.
  • Почки – амилоидоз, васкулит, нефрит, НПВП-нефропатия.
  • Кровь – анемия, нейтропения, тромбоцитоз.

Санаторное лечение ревматоидного артрита: показания и противопоказания

Клиники лечения ревматоидного артрита в россии

Лечение ревматоидного артрита горячими лечебными ваннами, грязями и растираниями когда-то было единственным, что врачи могли предложить своим пациентам.

Сейчас санаторное лечение ревматоидного артрита – скорее завершающий этап терапии, улучшающий состояние суставов, успокаивающий нервную систему и обмен веществ.

Направить больного с ревматоидным артритом в санаторий можно после снижения активности основного процесса, при отсутствии обострений со стороны сердечнососудистой системы в течение последнего года и недостаточности кровообращения не выше I степени. Естественно, у пациента должна сохраниться способность к самообслуживанию.

Противопоказанием будет нестихающая активность воспаления, выраженная, II и III степени недостаточность кровообращения, гипертоническая болезнь, сопутствующие поражения печени, почек, беременность.

Нежелательно направлять с выраженными необратимыми деформациями суставов типа анкилозов, тем более, если в обычной жизни человек не может обойтись без посторонней помощи.

Если в программе лечения больного есть стероидные гормоны, стоит обратить внимание на их дозу.

Желательно, чтобы после прекращения основного курса гормонотерапии прошло не менее двух-трех месяцев.

Если же они принимаются длительно в минимальной поддерживающей дозе, это не будет противопоказанием к санаторному лечению.

Как и раньше, основной момент лечения ревматоидного артрита в санатории – бальнеотерапия.

Прием курса горячих ванн способен значительно снизить болевые ощущения до такой степени, что дозировку нестероидных противовоспалительных средств можно будет снизить, или даже отменить их полностью. То же касается и гормонов.

Сероводородные ванны улучшают периферическое кровообращение, поэтому несколько стимулируются процессы восстановления хрящевой ткани за счет улучшения питания синовиальной оболочки сустава. Нормализуется работа сердца, кислотно-щелочное равновесие крови, восстанавливается обмен веществ.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение скотомы глаза

Радоновые ванны считаются одними из самых эффективных для больных ревматоидным артритом. В местах, где нет природных источников радона, такие ванны готовят искусственно.

В зависимости от концентрации этого радиоактивного газа, ванны могут быть сильными, средними и слабыми. Причем, действие продолжается еще несколько часов после прекращения процедуры.

Большое значение для больных играет восстанавливающее влияние радоновых ванн на слизистую желудка, страдающую у этих пациентов от больших доз стероидных и нестероидных противовоспалительных.

Солевые ванны раздражают рецепторы кожи, активируют деятельность центральной и периферической нервной системы, которые и приводят к восстановлению многих функций организма.

Местное раздражение провоцирует разрастание новых сосудов, увеличивается приток крови к пораженным суставам и там начинаются репаративные процессы. Нормализуется деятельность сердца, улучшается настроение, стимулируется выработка гормонов внутренней секреции.

В зависимости от индивидуальных показателей концентрация солей в ваннах также может различаться.

Йодобромные ванны хороши для пациентов с сопутствующей эндокринной патологией, нарушением сердечно-сосудистой системы. Они оказывают успокаивающее действие, нормализуют сон, снимают раздражительность и нервозность.

Кроме ванн хорошо при ревматоидном артрите помогают грязевые аппликации. Но здесь стоит подходить строго индивидуально, ведь грязелечение дает нагрузку на сердце, сосуды, легкие.

В то же время, при хорошей переносимости пациентом этих процедур терапевтический эффект заключается как раз в тренировке дыхательной и сердечно-сосудистой систем, повышению их сопротивляемости болезни.

Значительным противовоспалительным эффектом обладает ил, торфяные грязи, озокерит.

Если состояние больных позволяет, все эти процедуры можно совмещать с физиотерапевтическим лечением, массажем и элементами лечебной физкультуры.

Клиники лечения ревматоидного артрита в россии

Все назначения и их выполнения должны тщательно записываться в санаторную книжку, чтобы можно было проанализировать их влияние на каждого отдельного пациента.

Клиническое течение видов ревматоидного артрита

РА имеет множество вариантов клинического течения.

Классический

Поражаются мелкие и крупные суставы, заболевание развивается медленно.

Моно- и олигоартрит, затрагивающий, по большей части, большие суставы

Как правило, при этом варианте РА первыми страдают коленные суставы. Болезнь сразу становится заметной, крайне желательно начинать ее лечение сразу же, так как если приступить к нему в первые 1-1,5 месяца, то она является обратимой. На этом этапе нет изменений на рентгенограммах и довольно эффективно лечение противовоспалительными лекарствами.

Первый его симптом – мигрирующие боли в суставах. Впоследствии его признаки аналогичным классическим.

С псевдосептическим синдромом

Для него характерны:

  • лихорадка со значительными суточными колебаниями температуры;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • потеря веса и мышечной массы;
  • анемия;
  • васкулит;
  • висцерит.

Иногда клинические проявления артрита могут быть неявными.

Суставно-висцеральный РА

Среди симптомов этой формы артрита можно выделить:

  • ревматоидный васкулит;
  • поражения органов – почек, системы пищеварения, легких, сердца;
  • поражения нервной системы.

Ювенальный ревматоидный артрит

Ювенальным называют РА, развивающийся у детей в возрасте до 16 лет. Проявляет себя:

  • аллергосептическим синдромом;
  • в суставно-висцеральной форме с ограниченными висцеритами.

Синдром Фелти

По признакам сочетает в себе полиартрит и спленомегалию (увеличение размеров селезенки). Может сопровождаться не спленомегалией, а нейропенией, лейкоцитопенией или висцеритами.

Синдром Стилла

Развивается как полиартрит, поражающий суставы и позвоночник, с сильными болями и деформациями.

Диагностика ревматоидного артрита

Довольно долго врачи не могли разработать методику, которая могла бы позволить достоверно поставить диагноз ревматоидного артрита. Современная диагностика РА состоит из ряда исследований, среди которых:

  • анализы крови (общий и биохимический) – на количество тромбоцитов, СОЭ, ревматоидный фактор и другие характерные показатели;
  • рентген – для выявления суставных изменений.

Также огромную роль играет обследование на наличие клинических проявлений – суставного синдрома, лихорадки, слабости, похудения и других. Проверяются:

  • изменения оттенка кожи в районе воспаления;
  • воспаления синовиальных сумок пальцев кистей рук;
  • нарушения трофики мышц;
  • наличие «ревматоидной кисти» (характерных деформаций).

Сейчас часто используется такая эффективная методика, как анализ сыворотки на антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP). Это очень показательный фактор, так как их выявляют у 79% заболевших ревматоидным артритом и специфичность анализа равна приблизительно 90%.

На основании полученных данных можно поставить диагноз и спрогнозировать дальнейшее развитие болезни. К сожалению, не всегда можно ожидать благоприятного прогресса заболевания. На это влияют:

  • ранние проявления – появление симптомов в первый год, в частности, ревматоидных узелков, быстрое поражение больших суставов, изменения на рентгене становятся заметны уже на протяжении первых четырех месяцев;
  • деструкция суставов быстро развивается;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • рост уровня СОЭ;
  • системный характер заболевания;
  • обострение, длящееся более года;
  • новые поражения суставов при активизации болезни;
  • высокие титры ревматоидного фактора;
  • плохая восприимчивость к базовой терапии.

Клиники лечения ревматоидного артрита в россии

Поэтому чем раньше будет обнаружено заболевание и начнется его лечение, тем меньше будет вред, который оно нанесет организму.

Adblock
detector