Здоровье глаз

Можно ли беременеть при варикоцеле

Влияние болезни на зачатие

Внешние признаки в мошонке

Внешние признаки в мошонке

Варикозное расширение вен семенного канатика и придатка яичка не является редкой болезнью. Ему подвержены мужчины всех рас и возрастов, но парни до 21 года болеют им значительно чаще нежели лица старшего возраста.

Взаимосвязь возраста и венозной патологии объясняется анатомическими особенностями расположения вен в мошонке и генетическими факторами, передающимися мальчику по наследству, которые начинают проявляться в период активной перестройки организма, связанного со взрослением.

Причины возникновения заболевания могут носить как врожденный, так и приобретенный характер (см таблицу 1), поэтому варикоцеле может быть первичное или вторичное.

Врожденные факторы Приобретенные факторы
Наличие в хромосомах генов, обуславливающих склонность к венозной недостаточности Вид занятости связанный с постоянным поднятием тяжестей
Неправильная работа венозных клапанов и образование реверсивного тока крови Хронические заболевания ЖКТ или дыхательных путей
Отсутствие венозных клапанов (в результате патологии эмбриогенеза) Отеки или опухоли на близлежащих органах
Слабые сосудистые стенки Травмы половых органов

Обобщая можно выделить две главные причины, обуславливающие появление варикозных вен в мошонке – наследственность и постоянное повышенное давление, образующиеся в яичковых венах при наличии различных причин.В первом случае избежать патологии, скорее всего, не получится, и она разовьется в молодости. Поэтому если до 22 лет у мужчины не было проблем с варикозом в мошонке, то вероятность возникновения болезни в старшем возрасте ничтожно мала.

При этом нет профилактических мер соблюдение которых помогло бы избежать появление патологии. Венозные клапаны в определенное время перестают смыкаться в нужной степени и запускаются процессы, ведущие в конечном итоге к деформации вен.

Схема рефлюкса в варикозной вене

Схема рефлюкса в варикозной вене

Вторичное варикоцеле теоретически можно избежать если исключить все факторы, провоцирующие образование хронического повышенного давления в яичковых венах. Чтобы было понятнее рассмотрим процесс развития ВРВ в семенном канатике.

Вся суть появления деформации венозных стенок заключается в том, что они не выдерживают внутривенного давления, утрачивают свою эластичность и упругость, что приводит к морфологическому изменению венозной структуры. Если работа венозных клапанов генетически устроена таким образом, что во время полового созревания при активной перестройке организма мальчика их створки запирающие сосуды прекращают полностью смыкаться в вене, то образуется рефлюкс венозной крови.

То же самое происходит, когда в вене усиливается давление, которое постоянно влияет на клапаны. Через некоторое время они устают и появляется все тот же рефлюкс, т. е. кровь движется не только от яичка в направлении сердца, но и наоборот.

Неестественное направление крови еще больше усугубляет ситуацию приводя к образованию застоев и провоцирует дальнейший рост венозного давления. Ситуация становится как бы циклической, кровь из вены выкачивается в неполном объеме, нагрузка на клапана возрастает.

На первых порах изменения вен незначительны, их видно только при помощи ультразвуковой диагностики. В это время венозные стенки пока способны сохранять морфологию сопротивляясь негативному воздействию возрастающего давления, при этом болезнь протекает в латентной форме, а больной не ощущает абсолютно никакой симптоматики и не подозревает о наличии патологии.

Но рано или поздно, в зависимости от индивидуальной особенности человека, венозные стенки не выдерживают, теряют упругость и растягиваются. Так болезнь переходит в клинические формы с четкими симптомами, которые проявляются в зависимости от степени развития заболевания.

Узи позволяет определить и измерить рефлюкс крови в яичковой вене

Узи позволяет определить и измерить рефлюкс крови в яичковой вене

Тот факт, что варикоцеле не может нести угрозы человеческой жизни или препятствовать нормальной работе жизненно важных органов не означает, что заболевание можно считать неопасным и пренебрежительно к нему относиться. Особенно это касается ранних стадий, когда мужчина еще не ощущает сильных болей в мошонке, а те что слабо проявляются в виде периодических неприятных ощущений не создают особых проблем для привычного существования.

Боль в мошонке

Боль в мошонке

Мужчины не любят обращаться к врачу при незначительном недомогании, а подростки часто вообще не обращают внимание на незначительные расстройства. Это играет не в пользу больного у которого развивается ВРВ в мошонке. Ранняя диагностика не поможет избежать оперативного лечения, однако будет играть определяющую роль в профилактике развития бесплодия.

Появление варикозных вен семенного канатика или придатка яичка для мужчины грозит следующими расстройствами здоровья:

  • нарушение сперматогенеза и как результат полная или частичная утрата фертильности;
  • снижение секреции мужских половых гормонов, образующихся в семенниках;
  • возникновение деструктивных процессов, которые могут вызвать атрофию яичка;
  • понижение уровня либидо и даже частичная утрата потенции;
  • негативные изменения эстетического плана (отек мошонки, уменьшение яичка и т. д.)

При ответе на часто задаваемый вопрос насчет того можно ли забеременеть если у мужа варикоцеле следует понимать, что однозначного и тем более обнадеживающего ответа дать не получиться. Все будет зависеть как от индивидуальных особенностей мужчины, так и от срока наличия заболевания.

Иногда зачать ребенка получается спонтанно даже на третьей стадии заболевания, а есть случаи, когда и начальные этапы формирования болезни могут существенно препятствовать процессу оплодотворения. При этом следует обращать внимание на качество развивающегося плода, поскольку есть вероятность зачатия от неполноценного сперматозоида.

Более точный прогноз после лечения относительно сохранения фертильности сможет дать только лечащий врач, однако общая тенденция такова – варикоцеле и риски развития бесплодия находятся в корреляционной зависимости.

Поэтому в том случае, когда у больного срок болезни не превышает трех лет, при этом сохраняются показатели спермограммы близкие к норме, а гистологическая структура тестикул не нарушена можно говорить о 30 % вероятности развития бесплодия. В другой ситуации шансы утраты фертильности будут повышаться пропорционально степени развития имеющихся патологий или длительности заболевания.

Сперматозоид проникает в яйцеклетку

Сперматозоид проникает в яйцеклетку

Итак, чем дольше есть варикоцеле, тем сильнее его влияние на полноценность половых гамет и качество спермы в целом.

Когда рассматривают способность мужчины иметь детей имеют в виду следующие показатели:

  1. Сперматозоиды должны иметь естественную правильную форму без морфологических отклонений;
  2. Мужская гамета при помощи механизма химического взаимодействия должна определять место нахождения женской гаметы, активно двигаться в ее направлении, стремиться отыскать и проникнуть в нее, т. е. сперматозоид должен быть функционально полноценен;
  3. Сперма должна быть не менее определенного объема с нужным количеством половых клеток;
  4. В мужском семени не должно быть увеличено количество форменных элементов крови. В том случае, когда лейкоциты или эритроциты превышают определенные нормы следует дообследовать больного на предмет наличия иных болезней.

Вынесение диагноза предполагает осмотр и обследование мужчины с жалобами на проблемы с зачатием ребенка. Болезнь различают по двум критериям: стороны возникновения патологии и степеням его развития, которых по версии всемирной ассоциации здравоохранения насчитывают четыре.

Процедура вынесения диагноза имеет определенный ход действий, выполняемых врачом, который в большинстве случаев имеет схожий сценарий, указанный пошагово в таблице 3.

Таблица 3. Диагностические методы 

Диагностическая процедура Кроткое описание
Устная беседа Врач выясняет все подробности возникновения и течения болезни, характер ощущений и т. д. главная цель собрать полную картину болезни и выяснить причину возникновения.
Разговор врача и пациента

Разговор врача и пациента

Осмотр мошонки Проводится визуальный осмотр гениталий больного и пальпация. Этого бывает достаточно, чтобы определить наличие патологии и установить ее степень.
Пальпация мошонки

Пальпация мошонки

Ультразвуковая диагностика Вены мошонки исследуются при помощи ультразвука для определения уровня расширения просвета сосуда и наличия в нем обратного кровяного тока (допплерография).
УЗИ мошонки

УЗИ мошонки

Спермограмма Исследуется сперма как в качественном и количественном соотношении самой семенной жидкости, так и входящей в ее состав клеточной фракции.
Центрифугирование спермы

Центрифугирование спермы

Определение гормонального статуса Биохимический анализ крови на содержание в ней мужских половых гормонов показывает степень функциональной активности семенников.
Кювета с кровью, отобранной для биохимического анализа

Кювета с кровью, отобранной для биохимического анализа

Очень важное значение с диагностической точки зрения имеет исследование мужского эякулята, поскольку данные этого анализа наиболее достоверно отображают негативное влияние заболевания на процессы формирования мужских половых гамет.

Следует отметить, что анализ спермы можно взять только у взрослых мужчин и у подростков, заканчивающих половое созревание. У детей сперма еще не вырабатывается, поэтому оценивать негативные проявления варикоцеле в юном возрасте затруднительно.

Показатели учитываемые при анализе спермы

Показатели учитываемые при анализе спермы

Все остальные диагностические методы, перечисленные в таблице 3 указывают на уровень развития болезни.

Ее классифицируют на две формы:

  1. Доклиническое – протекает бессимптомно. Эту стадию называют субклинической;
  2. Клиническое – имеет три стадии для каждой есть характерная клиническая картина согласно которой производится диагностика патологии.

Как варикоцеле влияет на бесплодие

Варикоцеле

Расширенные вены мешают правильному току крови в паховой области, это нарушает терморегуляцию в яичках. Для созревания сперматозоидов необходима температура, ниже температуры тела. Застой венозной крови приводит к перегреву, и половые клетки плохо развиваются.

Еще один фактор влияния варикоцеле на зачатие – попадание в яичко клеток иммунной системы. Они маркируют сперматозоиды как чужеродные и начинают их атаковать. Это приводит не только к уничтожению половых клеток, но и к развитию аутоимунного заболевания с воспалением и ухудшением самочувствия.

Женщины, стремящиеся к зачатию ребенка и узнающие о диагнозе супруга, хотят знать: если у мужа варикоцеле, можно ли забеременеть. На этот вопрос нельзя дать однозначного ответа. Есть определенная зависимость от стадии заболевания, возраста партнера, корректности диагноза и способа лечения.

Чтобы понять, чем опасен враг, надо больше узнать о нем. Вены, образующие сплетение возле яичек в виде лозы и расположенные рядом с семенным канатиком, подвергаются патологическим процессам (варикоцеле) по следующим причинам:

  • Регулярное сдавливание в этой области.
  • Интенсивные занятия спортом.
  • Большие физические нагрузки, поднятие тяжестей, долгое пребывание в вертикальном положении.
  • Наследственный фактор — слабость венозных стенок.
  • Инфекции или заболевания расположенных рядом органов. Например, тромбоз почечных вен, паховая или мошоночная грыжа, хронические запоры и др.
ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли делать магнит при беременности

Левое яичко более уязвимо, чем правое, из-за особенностей расположения левой вены. Поэтому патологический процесс наблюдается преимущественно слева. Реже встречается правосторонняя или двусторонняя патология.

Варикоцеле у мужчин встречается в 20-30% случаев «мужских» заболеваний. Врач может заподозрить варикоцеле при пальпации и осмотре. Иногда, на начальной стадии, требуется ультразвуковое сканирование. Болезнь чаще возникает у подростков в период полового созревания в 14-15 лет, развивается до определенной стадии и больше не прогрессирует. Нередки случаи, что она не доставляет никакого беспокойства годами, а обнаруживается в зрелом возрасте при обследовании на предмет бесплодия. Также варикоцеле может возникнуть во взрослом возрасте. У пожилых мужчин бывает крайне редко и может быть напрямую связана с болезнями других органов поблизости.

https://www.youtube.com/watch?v=7rERAEtrqkI

Выражается в следующих изменениях:

  • просвет сосуда становится шире;
  • стенки истончаются, становятся менее эластичными;
  • запирающие обратный ток крови клапаны работают хуже, пропуская обратно часть венозной крови;
  • возможно образование узлов в стенках сосудов.

Не всегда варикоцеле влияет на зачатие, но существует статистика: среди мужчин, проходящих обследование по поводу бесплодия, примерно в половине случаев диагностируется это заболевание на разных стадиях развития. Если же говорить о вторичном мужском бесплодии (когда трудности возникают с зачатием очередного наследника), то процент установления этого диагноза возрастает до 80-85.

Можно ли беременеть при варикоцеле

Несмотря на пугающие цифры, не думайте, что иметь детей при варикоцеле невозможно. Только наличие выраженной патологии влияет на спермограмму. Это происходит по нескольким причинам:

  1. Повышение температуры. Известный факт: мужские тестикулы в норме должны быть ниже температуры тела, до 35 градусов. Это условие обеспечивает нормальный сперматогенез. Увеличенные вены, застой крови повышает температуру. Что отражается на производстве, подвижности сперматозоидов, других характеристиках.
  2. Кровь доставляет к органам кислород и полезные вещества для строительства и нормального функционирования. Нарушение процесса кровоснабжения ухудшает качество семенного материала. Вялые и неполноценные спермии не оплодотворят яйцеклетку.
  3. Изменяются нормальные химические процессы в органе. Это означает дисбаланс гормонов, снижение их выработки.
  4. В норме иммунитет ничего не «знает» о сперматозоидах, т.к. существует гематотестикулярный барьер, защищающий «головастиков» от уничтожения клетками-киллерами. Перегрев делает естественную границу проницаемой, и начинается аутоиммунный процесс, при котором иммунитет принимает мужские половые клетки за чужеродные и уничтожает.

Но многие врачи отмечают: между варикоцеле и спермограммой, вернее, ее хорошими показателями, нет стопроцентной зависимости. Даже при серьезной степени развития заболевания регистрируются и нормальные характеристики семенного материала.

Судя по наблюдениям, многие мужчины не решаются обратиться к специалисту при возникновении подобного заболевания. Однако многие интересуются, станет ли возможным зачатие после варикоцеле и после операции по поводу варикоцеле. Нужно помнить о том, что в мире данная болезнь является самой распространенной причиной возникновения проблем с фертильностью у мужчин.

Варикозное расширение вен, которые расположены в яичках, способно привести к проблемам с кровообращением в мошонке. При запущенной форме болезни семенной канал начинает перекрываться, что ведет к явному замедлению процесса сперматогенеза.

При своевременном обнаружении у мужчины варикоцеле и проведенном оперативном вмешательстве врачи советуют воздержаться от сексуальных контактов на протяжении трех – четырех недель. Это время необходимо для восстановления организма, однако оно может варьироваться, исходя из индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

При осуществлении половых контактов раньше указанного срока возможен дискомфорт в области мошонки, а также обострение заболевания. Это означает, что пробовать зачать ребенка после операции варикоцеле нужно лишь тогда, когда на это даст разрешение лечащий врач после проведения всех соответствующих послеоперационных обследований.

Среди данных обследований обязательно будут анализы крови и мочи, а также спермограмма, предполагающая изучение сперматозоидов. Благодаря спермограмме можно также выявить простатит, который, как и варикоцеле, способен спровоцировать развитие бесплодия.

Стадии варикоцеле и шансы на зачатие

Так в чем же дело, если даже третья стадия варикоцеле не обязательно означает бесплодие? Варикоцеле и бесплодие у мужчин – это связка тесная, но в ней присутствуют и другие факторы. Ни один грамотный врач не поставит диагноз только на основании исследования спермы. Уролог должен оценить объем яичек, их вид в разных положениях тела, назначить исследование вен, анализ эякулята и крови на половые гормоны.

При необходимости врач должен провести ультразвуковое исследование и соотнести полученную информацию с возрастом пациента и историей болезни. Комплексный подход позволит дать прогноз, сможет ли женщина забеременеть при варикоцеле у партнера, нужна ли в конкретном случае операция, или достаточно консервативного лечения.

Можно ли беременеть при варикоцеле

Если говорить о стадиях заболевания, а их чаще выделяют 3, диагноз бесплодие при варикоцеле угрожает пациенту главным образом на последней. Будет ошибкой думать, что поражение венозной сетки левого яичка не отражается на работе правого. Вне зависимости от того, что большая часть патологии возникает слева, снижается общее качество семени.

Зачастую при третьей степени варикоцеле и спермограмма показывает значительное ухудшение качества материала, и снижена выработка мужских половых гормонов, и у пациента отмечаются болевые ощущения в паховой области. Крайняя степень заболевания – деградация яичка. При этом железа перестает работать: прекращаются производство сперматозоидов, синтез гормонов.

Крайне редко мужское бесплодие объясняется начальными стадиями развития патологии, когда показатели анализов в норме и жалобы пациента на дискомфорт отсутствуют. Обычно при тщательной диагностике для этого есть другие причины.

Связь с бесплодием

Конечно, варикоцеле – это фактор, негативно влияющий на качество спермы. Однако далеко не единственный. Существует множество причин бесплодия (генетические нарушения, дефицит тестостерона, психотропные вещества и еще десяток факторов). Некоторые из них могут совмещаться с варикоцеле. Поэтому не всегда операция по устранению варикозного расширения вен семенного канатика восстановит фертильность мужчины. Определить причину бесплодия может спермограмма.

После операции по устранению варикоцеле беременность может произойти не раньше, чем через 3-6 месяцев. Операция помогает вылечить бесплодие в 30% случаев. В зависимости от стадии болезни, когда было проведено лечение, эта цифра может вырасти до 60%.

Наиболее современным и эффективным способом избавиться от расширенных вен семенного канатика является малоинвазивная операция Мармара. В нашей клинике работает квалифицированный врач-уролог, который имеет специализацию по проведению это операции.

Влияние варикоцеле на зачатие довольно значительное, но переоценивать его не стоит. Варикоцеле и бесплодие не всегда бывают связаны.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Клиника на Пионерской
Клиника на Маршала Жукова
Клиника в Девяткино

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону

7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Патология может стать причиной бесплодия

Патология может стать причиной бесплодия

Перед тем как говорить о пагубном влиянии патологии на процессы образования сперматозоидов следует понимать, что именно необходимо для нормального протекания сперматогенеза. У всех теплокровных млекопитающих у особей мужского пола семенники в процессе эволюции вынесены за пределы тела в специальный кожно-мускульный мешок, называемый мошонкой.

Приматы, к коим относится и человек, не являются исключением. На первый взгляд кажется, что это не совсем рационально с точки зрения безопасности, ведь находясь в брюшине яички были бы более защищены. Однако все дело в том, что для образования сперматозоидов нужна температура примерно на 1,5-2 градуса ниже температуры тела.

Поэтому яички локализованы в мошонке, биологический смысл которой не столько в защите, сколько в поддержании температурного режима на определенном оптимуме. Эволюционно предусмотрено, что потомство будет только от тех здоровых самцов, которые смогли самостоятельно защитить себя и обеспечить оплодотворение самок.

В мошонке сконцентрированы специальные рецепторы способные реагировать на температуру и специальные мышцы подтягивающие яички ближе к телу при охлаждении или отдаляющие их от брюшины при нагревании. Именно с этим связано состояние мошоночного мешка: в холодной среде мошонка сжата, а в теплой расслаблена.

Вокруг больного яичка развивается обильная сеть из расширенных кровеносных сосудов, и оно оказывается, как бы опоясанным венозной сеточкой. Таким образом общая площадь вен ненормально увеличивается, что создает существенные препятствия для терморегуляции особенно на второй или третьей стадии заболевания.

В мошонке развивается гипертермия, отрицательно сказывающаяся на сперматогенезе. Но не стоит полагать, что если есть варикоцеле на одном яичке, то для другого нет негативного влияния. Расстояние в мошонке невелико, поэтому под тепловое воздействие попадают оба семенника даже при односторонней патологии.При сильном развитии заболевания пораженное яичко отвисает поскольку мышца, его поддерживающая расслабляется полностью, из-за высокой температуры.

ПОДРОБНЕЕ:  Варикоцеле у мужчин - симптомы, причины, лечение

Однако не только нарушение температурного режима в мошонке влияет на потерю детородной функции. При развитии варикоцеле в яичковых венах замедляется кровоток, образуются застойные процессы, а рефлюкс усиливается. Это вызывает нарушение обмена веществ и газов поэтому клетки начинают испытывать гипоксию, при длительном воздействии которой ткани тестикул деградируют, деление клеток замедляется.

Скапливающиеся в застойной крови активные химические элементы еще больше усугубляют деструктивные процессы из-за возникающих химических реакций, которых в данном месте вообще не должно быть. Развитее варикоцеле снижает выработку тестостерона, 90% которого синтезируется в яичках.

Это влияет на:

  • изменение гормонального статуса;
  • развитие эндокринных заболеваний;
  • снижение полового влечения;
  • понижение потенции.

В яичках есть так называемый гемотестикулярный барьер. В его функции входит поддерживать развитие спермиев на всех этапах формирования благодаря специальным клеткам Сертоли (клетки-няньки) и отделять место образования половых гамет от клеток иммунной системы.

Деструктивные процессы отрицательно сказываются на этом барьере в результате сперматозоиды подвергаются атаке со стороны клеток киллеров, обеспечивающих иммунитет. Если в ситуацию своевременно не вмешается врач, могут развиться стойкие аутоимунные реакции, в результате которых иммунная система будет принимать собственные сперматозоиды за чужеродные клетки.

Клетки Сертоли обеспечивают сперматозоиды нужными питательными веществами, поскольку в цитоплазме мужской половой гаметы есть не все органеллы и клетка самостоятельно развиваться не может. Спермий и клетка-нянька соединены тонкими цитоплазматическими мостиками, через которые происходит межклеточный обмен – поступление нужных веществ и удаление метаболитов.

Поэтому появление неполноценных сперматозоидов связано с нарушением работы гемитестикулярного барьера. Более коротко патологии, возникающие в яичках указаны в таблице 2.

Патология Суть негативного влияния Причина
Бесплодие Нарушение температурного режима в мошонке негативное влияет на мейоз, при этом функциональная недостаточность клеток-нянек приводит к неполноценности половых клеток, а иммунные клетки из-за нарушения целостности гемитестикулярного барьера уничтожают сперматозоиды. Гипертермия, аутоиммунные реакции, нарушение работы клеток Сертоли.
Атрофия яичка Замедление циркуляции крови, нарушение газообмена приводят нарушению трофики и кислородному голоданию. Сначала развивается гипоксия, которая при дальнейшем развитии может повлечь даже атрофию семенника. Гипоксия
Расстройства эндокринной системы Недостаток выработки стероидных гормонов является причиной изменения общего гормонального статуса, что негативно сказывается на всей эндокринной системе в целом, поскольку одни гормоны влияют на другие. Падение синтетической активности клеток Лейдига
Понижении либидо и потенции Недостаток тестостерона ведет не только к понижению активности в сексуальной сфере, но и проявлению женских признаков и ослаблению мужских.

Больше всего случаев варикозного расширения венозных сосудов врачи регистрируют на левом яичке, реже – на правом или на обеих одновременно. Левостороннее ВРВ яичка обусловлено в 95% случаев врожденными факторами поэтому такой вид заболевания называют первичным.

Развитие патологи во всех иных случаях может свидетельствовать о наличии болезней в рядом расположенных органах в результате которых происходит пережим вен и повышению давления в них, поэтому инструкция в данном случае обязывает урологов назначить дополнительное обследование организма.

Поражение левого яичка встречается наиболее часто

Поражение левого яичка встречается наиболее часто

Можно ли иметь детей после операции

Общая рекомендация урологов сегодня такова: если вы хотите зачать ребенка, надо делать операцию. Когда варикоцеле уже нашло отражение в показателях спермограммы, врачи не рекомендуют консервативное лечение. Главными аргументами в пользу оперативного вмешательства являются не само заболевание, а сочетание диагноза, бесплодного брака и/или наличие болевых ощущений.

После операции при варикоцеле можно иметь детей. Такова твердая убежденность врачей, приводящих в пример статистику: примерно в 70 случаях из 100 удается достичь желаемого результата. Цифры обнадеживают, но не гарантируют всем мужчинам полного излечения. Если операция сделана, а беременность после варикоцеле не наступила в течение года или полутора, возможны следующие объяснения:

  • наблюдается рецидив заболевания;
  • пациент не соблюдал рекомендации врачей по послеоперационному режиму;
  • у мужчины имеются не диагностированные ранее попутные заболевания.

Рецидив варикоцеле после операции — явление не столь редкое. Причиной может стать ошибка в диагностике: подозревая левостороннее варикоцеле, врач упускает из виду возможность двустороннего процесса. Частотой рецидивов болезни объясняется большое количество методик оперативного вмешательства – их более сотни. Хирурги-урологи, неудовлетворенные исходом конкретной манипуляции, разрабатывают новые способы излечения мужчин при диагнозе варикоцеле. Есть мнение: чем дороже, современнее операция, тем лучшие прогнозы можно дать на выздоровление.

Безусловно, варикоцеле влияет на бесплодие, но не в 100% случаев. В зависимости от стадии болезни, качество спермы может ухудшаться, но свести шанс зачать ребенка к нулю она не может. Можно ли иметь детей при варикоцеле? Да, при большом количестве попыток есть вероятность, что ребенок все же будет зачат.

Бесплодие при варикоцеле обратимое. Существует несколько операций, которые устраняют варикозное расширение вен и восстанавливают нормальное кровообращение в мошонке. После этого семенники начинают вырабатывать здоровые сперматозоиды.

Когда планировать беременность после операции?

Само по себе восстановление мужчины после операции при варикоцеле занимает в среднем около 7-10 дней. Этот срок завист от типа оперативного вмешательства: чем оно малоинвазивнее, тем быстрее и легче пациент почувствует себя здоровым. Но это не означает, что можно приступать к планированию наследника немедленно.

Спермограмма после операции улучшается в течение 6 месяцев. Множество факторов оказывают влияние на процесс: возраст мужчины, общее состояние здоровья, стадия варикоцеле, тип операции, правильный режим. При этом заболевании врачи не рекомендуют ставить эксперименты на себе и начинать планировать зачатие раньше положенного срока. Улучшение показателей после варикоцеле – процесс постепенный, множество характеристик должно прийти в норму:

  • количество и характеристики эякулята;
  • число сперматозоидов;
  • их подвижность и жизнеспособность;
  • количество и типология лейкоцитов и др.

Генетические поломки, которые несет поврежденный спермий, способны спровоцировать замершую  на раннем сроке беременность или другие проблемы. А в зачатие должно пойти семя полноценное, которое даст крепкое потомство.

После операции по поводу варикоцеле в течение первого месяца сексуальный контакт противопоказан, потому что может спровоцировать повтор заболевания.

Спустя 3–6 месяцев наступает значительное улучшение качества сперматозоидов, от чего возрастают шансы на беременность. Успешно оплодотворить яйцеклетку поможет регулярный секс с партнером после восстановительного периода. В это время мужчине нужен покой, полноценный отдых и правильное здоровое питание.

В рационе мужчины должны преобладать такие продукты: чеснок, орехи, бананы, авокадо, спаржа, помидоры, яблоки, семечки тыквы, устрицы. В различной степени они поддерживают уровень тестостерона, увеличивают качество и объем спермы, улучшают сперматогенез, усиливают половое влечение. Необходимо исключить ношение тесной одежды, тепловые процедуры (сауна, баня), нельзя ставить ноутбук на колени. Умеренная физическая активность также хорошо скажется на здоровье.

Когда можно планировать беременность
Когда можно планировать беременность после операции варикоцеле

Возможна ли беременность без операции?

Если женщина не имеет противопоказаний для наступления беременности — ключевое условие успешного оплодотворения — нормальные сперматозоиды мужчины. Варикоцеле, как мы говорили, может влиять на сперматогенез, понижая качество спермы. Поэтому нормальные сперматозоиды, способные к оплодотворению, нужно отбирать «вручную»: помогает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с применением современных технологий, повышающих частоту наступления беременности при нарушенном сперматогенезе. А именно:

Можно ли беременеть при варикоцеле

Еще один потенциальный шанс на наступление беременности при варикоцеле — хирургическое лечение заболевания. Это может быть лигирование яичковой вены, лапароскопическое клипирование, либо микрохирургическая эмболизация. Однако операция может быть успешна только в случае, если «возраст» заболевания не превышает 3-5 лет. Тем не менее, стопроцентную гарантию на восстановление репродуктивной функции мужчины и беременность после операции варикоцеле не может дать ни один уролог.

Статистические данные доказывают, что примерно в одном случае из пяти наступает беременность, но при этом мужчинам не проводилось лечение варикоцеле и бесплодия.

Оплодотворение осуществляют здоровыми сперматозоидами
Оплодотворение осуществляют отобранными у мужчины здоровыми сперматозоидами

Шансы к зачатию уменьшаются с прогрессированием заболевания, его тяжестью и зависят от качества мужской спермы. Если мужчина отказывается от проведения оперативного вмешательства, а женщина абсолютно здорова и пара в любом случае хочет иметь ребенка, то есть возможность провести экстракорпоральное или внутриматочное оплодотворение, интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида.

Оплодотворение осуществляют отобранными у мужчины здоровыми сперматозоидами, если таковые имеются. Все эти современные способы потребуют немалых денежных вложений, но рождение здорового и счастливого малыша этого стоит.

Беременность желательно планировать через год после операции

Беременность желательно планировать через год после операции

Что касается того возможна ли беременность после варикоцеле, то все зависит от особенностей течения заболевания и организма мужчины. При успешном исходе операции примерно через месяц анализ спермограммы начнет показывать позитивную динамику.

Планировать беременность возможно уже через три месяца, но лучше подождать около года. Это снизит вероятность оплодотворения некачественным сперматозоидом. И только через три года сперматогенез может восстановиться до прежнего состояния, того в каком он находился до варикоцеле.

Планируя время рождения ребенка как после, так и при варикоцеле может произойти спонтанное зачатие, поэтому это тоже нужно иметь в виду.

Мужская фертильность зависит от количественных и качественных характеристик сперматозоидов в эякуляте, а семенная жидкость также должна иметь определенные параметры. Минимальным для зачатия считается 15 млн гамет в одном миллилитре спермы, но из них определенный процент должен быть правильной формы и активно двигаться.

Но и этого будет недостаточно. Мужская гамета должна обладать правильными рецепторами, указывающими место локализации яйцеклетки и способностью обеспечить акросомную реакцию (проникновение в женскую гамету). Качество спермы оценивают по ее количеству, консистенции, химическому составу и процентному соотношению всех клеток в ее составе.

Если белые или красные тельца крови в сперме отклоняются от нормальных показателей, то следует искать причины этой патологии. В подобных случаях назначаются ряд дополнительных анализов.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли ребенку давать шиповник? – польза

Если супружеская пара имеет проблемы с зачатием ребенка, то обследоваться нужно не только мужчине, но и женщине. Не редки случаи, когда после лечения варикоцеле мужчина сохраняет репродуктивные функции, а проблема состоит именно в разладах женского здоровья.

Обратите внимание на видео в этой статье. Посмотрев его можно получить дополнительную информацию о проблемах варикоцеле и связанного с ним зачатия будущего ребенка.

Профилактика

Действенных методов профилактики варикоцеле, особенно при генетической склонности к слабости вен, нет. Есть лишь рекомендация регулярно проходить врачебные осмотры с целью раннего выявления заболевания.

Кроме того, существуют советы, позволяющие сохранить здоровье половой сферы в целом:

  1. Умеренные занятия спортом без значительных отягощений и длительных напряжений нижней части живота. При диагностировании болезни важно исключить велоспорт, походы, силовые тренировки.
  2. Избегание провоцирующих застой крови занятий: длительного сидения или стояния без смены положения и разминки.
  3. Отказ от вредных привычек, переедания.
  4. Соблюдение режима дня, отдых.
  5. Регулярная половая жизнь.

Применяя полезные советы и следя за здоровьем, мужчины продлят половую жизнь и смогут иметь здоровое потомство.

После лечения варикоцеле или при имеющейся генетической предрасположенности важно соблюдать определенные правила поведения.

Это не только ускорит процессы восстановления после проведения оперативного лечения, но и снизит негативные влияния на процессы сперматогенеза:

  1. Качество спермы снижается если человек приверженец вредных привычек. Поэтому следует отказаться от алкоголя и табакокурения и вести здоровый образ жизни;
  2. После операции на протяжении первых шести месяцев не следует заниматься тяжелыми видами спорта. А вот легкая атлетика, гимнастика или плаванье будут даже полезны;
  3. Не рекомендуется спорт, во время которого есть нагрузка на яички, например, верховая езда, активные занятия велосипедом;
  4. Долгое пребывание в статическом положении провоцирует застойные процессы в малом тазу. Поэтому следует больше двигаться или чередовать виды деятельности как можно чаще;
  5. Важно для сосудов то, какую пищу употребляет человек. Нежелательна еда с обилием животных жиров. Полезно больше кушать растительных продуктов богатых витаминами и клетчаткой;
  6. Нельзя допускать избыточной массы тела;
  7. Экзогенное тепло действующее на яички будет негативно сказываться на процессе образования половых клеток. Поэтому не следует посещать бани и сауны, принимать горячие ванны и долго лежать под солнечными лучами на спине;
  8. Нельзя носить плотные трусы или брюки, которые сильно сдавливают мошонку;
  9. Важны постоянные сексуальные контакты. Врачи считают оптимальным, когда не менее 3-4 раз в неделю взрослый мужчина занимается сексом. Минимальной будет считаться одна эякуляция в неделю;
  10. Стрессы, перегрузки, ненормированный рабочий день снижают сопротивляемость организма к болезням и мешают полноценному восстановлению после операции варикоцеле;
  11. И самый важный совет. Внимательно следите за состоянием своего здоровья и с определенной периодичностью проходите профилактические осмотры у доктора.
Плаванье помогает быстрее восстановится после операции

Плаванье помогает быстрее восстановится после операции

Анализ спермы

Сперма для анализа собирается непосредственно в клинике

Сперма для анализа собирается непосредственно в клинике

Спермограмма – это количественное и качественное определение характеристик мужского семени. Для анализа нужна свежая сперма, которую мужчина сдает в лаборатории непосредственно перед исследованием. Для диагностики эякулята используется не только микроскоп, но и компьютер.

При исследовании очень важна правильная морфологическая структура, поскольку только сперматозоид с правильной формой может обладать всем набором нужных функциональных характеристик. При осмотре спермы врач-лаборант обращает внимание на правильность строения всех частей мужской гаметы и их соотношения относительно друг друга.

Головка должна иметь правильную яйцевидную форму, в которой должны быть хромосомы содержащие генетическую информацию отца, заключенную в ДНК, а на передней ее части должна быть акросома по форме напоминающая колпачок. Ее функция в выборе направления движения и растворении яйцевых оболочек в момент проникновения сперматозоида в яйцеклетку.

https://www.youtube.com/watch?v=62KmqCqVzeU

Между головкой и жгутиком располагается шейка в которой находится одна митохондрия обеспечивающая хвост энергией, поэтому при ее патологии сперматозоид теряет способность передвигаться или движения слабые. Длина и форма хвоста имеют также важное диагностическое значение.

Дефекты морфологического строения могут встречаться по отдельности в разных частях сперматозоида, так и присутствовать комплексно. После того как будет проведена соответствующая диагностика на ее основании может быть вынесен диагноз.

Можно ли беременеть при варикоцеле

Наиболее распространённые выводы на основе спермограммы приведены ниже:

  • Нормозооспермия – сперма не имеет отклонений от нормы;
  • Олигозооспермия – в семенной жидкости мало сперматозоидов (см. фото);
  • Астенозооспермия – помимо того, что сперматозоидов мало их двигательная функция нарушена;
  • Тератозооспермия – движение большинства половых клеток имеет разного рода дефекты;
  • Олигоастенотератозооспермия – сперматозоидов мало, а те что есть плохого качества с патологией двигательной функции;
  • Олиготератозооспермия – количество сперматозоидов уменьшено, качество клеток плохое;
  • Агглютинация – сперматозоиды начинают слипаться друг с другом и поэтому перестают нормально двигаться;
  • Агрегация сперматозоидов – локализация спермиев в определенных местах, а не по всей площади семенной жидкости, клеткам трудно покинуть зону локализации.
Олигозооспермия

Олигозооспермия

Инструментальное оплодотворение

Согласно данным медицинской статистики четверо из десяти мужчин, перенесших варикоцеле утрачивают способность зачать ребенка, а еще двое как минимум будут испытывать определенные проблемы. Но утрата репродуктивной способности может быть не полная, но при этом понадобиться получать необходимые гаметы вручную кропотливо отбирая их для дальнейшего ЭКО.

Если говорить о зачатии ребенка для семейной пары где донорами половых гамет являются сами супруги, то такое искусственное оплодотворение называют гомогенным.

Общая суть процесса: оплодотворяется несколько яйцеклеток и после биопсии клеток зародыша определятся отсутствие патологий. Самый качественный из них помещается в половые пути женщины ближе к матке для имплантации и формировании плаценты.

Способы искусственного оплодотворения могут быть различными.

Ниже приведены примеры наиболее часто используемых методик:

  1. SMART – на сперматозоид воздействуют определенным образом, что приводит к его активации и он самостоятельно проникает в яйцеклетку;
  2. ICSI-MAQS – сперматозоиды проходят через несколько этапов отбора, после чего отобранные по определенным критериям клетки помещаются в ооциты и после диагностики зародышей наиболее качественный оставляют в матке для дальнейшего развития;
  3. Интрацитоплазматическая инъекция – наиболее известный путь искусственного оплодотворения яйцеклетки при котором сперматозоид помещается в специальную микроиглу и при помощи микроскопического манипулятора производится микроиньекция.

Помимо описанных методик современная репродуктивная медицина обладает более значительным спектром различных методов работы с половыми клетками. Например, если при варикоцеле есть негативный прогноз относительно развития патологий сперматогенеза, сперму можно заморозить, а затем в будущем использовать для последующих оплодотворений в лабораторных условиях.

Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение

В основном операция при варикоцеле является эффективным методом его лечения. Однако так происходит не всегда. Эффекта сложно добиться, если пациент слишком поздно обратился к доктору. В этом случае возможно бесплодие и после операции варикоцеле. Альтернативой для зачатия малыша может стать использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Влияние варикоцеле на зачатие: можно ли иметь детей

При использовании, например, экстракорпорального оплодотворения, яйцеклетки женщины оплодотворяются в пробирке. Если сперматозоиды мужчины неактивны после операции, пара может прибегнуть к использованию донорской спермы для оплодотворения. Сегодня ЭКО при варикоцеле является наиболее продуктивным способом лечения бесплодия.

Как же можно забеременеть после операции варикоцеле?

  • Мужчине следует тщательно следить за своим питанием;
  • Нужно избегать физических перегрузок;
  • Необходимо регулярно осуществлять сексуальные контакты;
  • Нужно постараться находиться в покое и больше отдыхать до полного восстановления организма.

Данные советы обязательно помогут добиться успеха в зачатии малыша.

В заключение

Варикоцеле относится к тем заболеваниям, которые лечатся полностью. Однако его влияние на репродуктивную функцию мужчины нельзя оценивать однозначно, поскольку большое значение имеет «возраст» болезни, степень его развития и индивидуальные особенности организма мужчины.Если болезнь старше трех лет, а стадия вторая и третья, то есть существенная вероятность полной потери фертильности. Ранняя диагностика и своевременное оперативное лечение сводят риски бесплодия к минимальным показателям. Спонтанное зачатие возможно, как до, так и после терапии, но планировать его не следует ранее трех месяцев после курса.

Лучше всего выждать один год, это значительно повысит шансы, что яйцеклетка будет оплодотворена нормальным полноценным сперматозоидом. Мужчинам, которые планируют иметь детей желательно периодически проходить медосмотры у уролога или андролога до того момента, пока не родится желаемое их количество.

Боли при варикоцеле

Если беременность в нашей паре не наступает исключительно по причине варикоцеле у мужчины, для достижения долгожданной беременности нам стоит ответить на следующие вопросы:

  • Какова длительность существования варикоцеле у мужчины?
  • Какова степень обратимости изменений в сперматогенезе?
  • Поможет ли хирургическое лечение восстановить сперматогенез?
  • Есть ли в эякуляте единичные жизнеспособные сперматозоиды?

Объективные ответы на эти вопросы помогут нам понять, как забеременеть при варикоцеле. А также решить, какой способ лечения будет наиболее эффективным и, при этом, наименее травматичным, в том числе, с психологической точки зрения. Выход есть всегда. Современные репродуктивные технологии доказывает это изо дня в день, даже в самых тяжелых случаях мужского бесплодия.

Adblock
detector