Здоровье глаз

Разрыв мениска коленного сустава последствия

Повреждение и разрыв мениска коленного сустава: медиального (внутренний) и латеральный (наружный). Симптомы, лечение и последствие

Лечение надрыва мениска заключается в оказании первой помощи и обеспечении консервативной терапии. Первая помощь направлена на уменьшение боли и отека в колене, а целью консервативного лечения является восстановление структуры хрящевой прослойки коленного сустава.

Первая помощь

Первая помощь при надрыве мениска коленного сустава состоит из следующих этапов:

  1. Положить больного на горизонтальную поверхность, ногу обездвижить. Рекомендуется избегать движений или положений, вызывающих дискомфорт.
  2. К поврежденному колену приложить лёд на 10–20 минут. Повторять процедуру через каждые 1–2 часа в течение первых 3 дней после травмы.
  3. Травмированный сустав зафиксировать с помощью эластичного бинта или наколенника. Самый распространенный способ бинтования колена – черепашья повязка. Техника выполнения повязки заключается в перекрещивании бинта на сгибательной поверхности сустава и наложении в расходящемся веерообразном направлении на разгибательной стороне.
  4. Придать возвышенное положение повреждённой конечности.

Из видео вы узнаете технику фиксирования коленного сустава способом «черепашья повязка».

Консервативное

Консервативное лечение надрыва мениска коленного сустава состоит из двух основных этапов:

  • Уменьшение болевого синдрома и отека коленного сустава. Для этой цели используют нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей и гелей. Самые популярные и эффективные мази: Кеторол гель, Вольтарен эмульгель, Фастум‐гель, Диклофенак, Долгит, Нурофен.
  • Восстановление поврежденных волокон мениска. Выполнить эту задачу помогают хондропротекторы, которые благодаря действующим веществам (хондроитин сульфат натрия, глюкозамин и гиалуроновая кислота) способны ускорить синтез коллагеновых волокон в хрящевой прослойке коленного сустава. Для лечения надрыва мениска используют хондропротекторы в виде мазей – Хондроитин, Хондроксид, Терафлекс, Артро‐актив. Хондропротекторы в таблетированной форме – Артра, Дона, Хондроксид, Структум, Артрогликан.

Подробнее о том, как лечить надрыв мениска коленного сустава с помощью мазей читайте в статье «Лучшие мази от ушиба и травмы колена – особенности выбора и рекомендации врачей».

Трансплантация мениска

В современной медицине существует два способа лечения данного заболевания. Применяется комплексная консервативная терапия, но в отдельных случаях может быть показано радикальное лечение – хирургическая операция.Разрыв медиального мениска коленного сустава часто приводит к трансплантации мениска, на сегодняшний день это весьма эффективный терапевтический метод, который хорошо себя зарекомендовал.

В этом случае хирурги используют особые иглы, которые ставят перпендикулярно для линии пораженной суставной полости к стороне неповрежденного капсульного участка.

Консервативные формы предполагают специальный режим, избавленный от нагрузок, чрезмерной активности, поднятия тяжести, а также диету, которая обогащена белками и протеинами, для скорейшего срастания сухожилий и хрящей.

​Реабилитационный период при проблемах с мениском сводится к избавлению от болевого синдрома. Большое внимание уделяется снижению отечности и восстановлению нормальной подвижности травмированного органа. Так как лечение при повреждении хряща требуется неспешное и последовательное, то и реабилитация может длиться довольно долго.​

  • ​при сильном сгибании ног болезненность ткани в области коллатеральной связки;​
  • ​увеличение тканей сустава;​
  • ​при сгибании сустава раздается характерный щелчок;​
  • ​Надрыв мениска – частое явление для спортсменов и танцоров, связанное с быстротой движений и резким разгибанием колена. При этом хрящевой диск отходит от суставной поверхности, обусловливая боль и частичную блокаду колена. Последствия надрыва могут сказаться через годы – параменисковая киста становится причиной истончения и дегенерации мениска.​
  • ​(для устранения отека, боли):​

​Спортивные занятия с нагрузкой – только после полгода​

​Восстановление хрящевой прокладки путем сшивания​​В целях диагностики проводят:​

​Одновременного приземления со скруткой колена​

​Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.​

Лечение повреждений

​Содержание статьи:​

​низкий тонус мышц передней части бедра;​

​щелчок при сгибании ноги.​

разрыв медиального мениска коленного сустава

​затруднение при подъемах и спусках на лестничной площадке;​

​Нарушение подвижности и отечность колена – симптомы, с которыми вряд ли стоит бороться домашними средствами, а последствия в виде разрушения мениска и артроза могут привести к полному анкилозу – неподвижности сустава. В современной медицинской практике наиболее часто используются консервативные методы лечения разрыва, лишь рваные и сочетанные формы требуют немедленного хирургического вмешательства.​

​снятие острого болевого синдрома с выполнением внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов (гидрокортизон, дипроспан);​

​Период частичной нагрузки – 5 – 6 недель​

​Восстановление путем трансплантации​

Разрыв мениска коленного сустава последствия

​Обзорную фукциональную рентгенографию в прямой, боковой и осевой проекции​

Симптомы и признаки

​I степень (кистозное перерождение ткани можно определить только гистологически);​

​При этом вырванная часть мениска может сместиться и быть заблокированной между поверхностями бедренной и большой берцовой костей.​

  • ​сокращение сроков пребывания пациента в стационарном медицинском учреждении,​
  • ​Возраст пациента. В молодом организме процессы регенерации и размножения клеток идут намного быстрее, поэтому в двадцать лет намного больше шансов полного выздоровления нежели в сорок​
  • ​Выскакивание сустава или его деформация (ощущение, будто колено не устойчиво): Реже, фактически выскакивает сустав и пациент падает​
  • ​При отсутствии мер терапии состояние больного перетекает в хроническую фазу, которая может продолжаться много лет.​
  • ​Собственные ткани (используют крупные здоровые сухожилия больного)​
  • ​:​
  • ​Есть более и менее благоприятные по характеру травмы, в зависимости от местоположения разрыва​

​Медиальный закреплен более жестко​

​При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.​

​II степень (кистозное перерождение прикапсулярной зоны и ткани мениска проявляется в виде небольшого выпячивания, исчезающего при разгибании ноги);​

​Различают три вида разрыва медиального мениска:​

​возможность проведения операции в амбулаторных условиях,​

Разрыв мениска коленного сустава последствия

​Состояние связок. При слабых связках мениск может многократно смещаться и оказываться между мыщелками костей, что послужит причиной повторной травмы.​​Скованность (механическое блокирование, когда колено не может быть полностью согнуто или выпрямлено): Колено как бы «застревает», сгибается где-то между 15 и 30 градусами и не может полностью согнуться или выпрямиться из этого положения​

Диагностика

​В этом случае боли появляются при нагрузках на поврежденную конечность, резком движении, при пальпации колена. Наблюдается частичная утрата функций сустава, а также скопление суставной жидкости в тканях, в результате чего происходит асептическое воспаление синовиальной оболочки. Далее походка человека меняет нормальные признаки: появляется хромота, слабость мышц, снижение нормальной координации движений, утрата контроля над перемещением коленного сустава.​

  • ​Мениски донора​
  • ​При небольших разрывах хрящевых прокладок без нарушенной стабильности сустава​
  • ​:​

​Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.​

Лечение мениска

​III степень (слизистое перерождение, сопровождающееся формированием кистозных полостей в ткани хряща, капсуле и связках; опухоль легко определяется визуально и при движениях сустава не исчезает).​

  • ​разрыв самой ткани хряща;​
  • ​быстрая послеоперационная реабилитация.​
  • ​Локализация разрыва. Повреждения, расположенные в одной плоскости поддаются сшиванию и срастаются намного быстрее, чем рваные.​​Если разрыв маленький и расположен на внешнем крае мениска, возможно восстановление без хирургии. Расположение менискальной раны — также имеет важное значение. У повреждений, которые находятся в частях хряща, с лучшим кровообращением, есть больше шансов восстановиться, чем те, где кровообращение нарушено.​
  • ​Если во время не обратиться к врачу, травма мениска может длительно вынуждать человека испытывать боль и дискомфорт в колене.​
  • ​Аллогенные материалы:​
  • ​В сложных сочетанных травмах, когда повреждаются и крестообразные связки​
  • ​Наиболее благоприятной считается разрыв наружного края, так как именно через периферическую красную зону, соединенную с капсулой, происходит кровоснабжение мениска. А раз есть кровоснабжение, значит и возможно восстановление после травмы​

​Как и после получения любой другой травмы, при повреждении мениска существует риск возникновения временной потери трудоспособности. Такой период может продлиться несколько недель или месяцев. Зависит это от степени сложности разрыва, состояния суставных тканей и уровня травматизации области повреждения. Последствия разрыва мениска предугадать очень трудно, а в некоторых случаях просто невозможно.​

  • ​Боль при спуске-подъеме (не всегда)​

Что такое мениск

Общие данные

Разрыв мениска – наиболее распространенное среди всех видов повреждений коленного сустава. Чаще всего он встречается у тех, кто ведет активный образ жизни, а нередко и экстремальный. Как правило, это люди, которые занимаются спортом или выполняют тяжелую физическую работу. В основном поражается возрастная категория от 18 до 40 лет. Мужчины обращаются в клинику по поводу разрыва мениска коленного сустава чаще, чем женщины – соотношение обращений составляет 3:2. Превалирование пациентов мужского пола связано с более выраженными физическими нагрузками, чем у женщин.

Обратите внимание

В силу возрастных особенностей мениска (его более выраженной эластичности и упругости) у детей до 14 лет его разрыв практически не диагностируется, каждый случай имеет какие-то особые предпосылки.

В основном дети травмируются при выраженном воздействии на коленный сустав или в силу каких-либо врожденных патологий. На фоне последних мениск становится более слабым, чем у других детей, это способствует его повреждению.

По статистике разрывы менисков встречаются одинаково часто со стороны обоих коленных суставов. Наружная сторона коленного сустава является более открытой к внешнему воздействию и очень часто единолично принимает на себя удары. Тем не менее, разрывы внутреннего мениска случаются ориентировочно в 3 раза чаще, чем разрывы наружного.

Одновременные разрывы обоих менисков диагностируются довольно редко – в 5% всех клинических случаев данного повреждения.

Как лечить мениск – консервативно или оперативно?

Последствия разрыва мениска коленного сустава приводят к нарушению амортизирующих свойств хряща. В результате увеличивается нагрузка на сам сустав. Начинают истираться кости, мышцы и связки в этой области либо чрезмерно растягиваются, либо напротив находятся в постоянном напряжении. В результате появляются:

  • Непроходящие боли в суставе, усиливающиеся после продолжительного стояния и большой физической нагрузки.
  • Коленный артроз, который затрагивает весь сустав и в итоге приводит к инвалидизации.
  • Подвижность сустава нарушается, полностью согнуть и разогнуть его не получается.

Процесс разрушения хряща происходит медленно, но он сопровождается постоянными болями, ощущениями покалывания и холода в области колена. В запущенных случаях патологии мениска вызывают тромбоз, который чреват множество других опасных состояний.

В некоторых случаях врач принимает решение об удалении поврежденного хряща. При этом иссекается не весь мениск, а лишь некоторая его часть, которая оторвалась или слишком сильно повреждена. Хирургическая операция проводится с помощью артроскопа, который вводится внутрь через небольшие разрезы на коже. Через них врач иссекает нежизнеспособную часть хряща, аккуратно шлифует оставшиеся края. В некоторых случаях производится сшивание разорвавшихся участков. Обычно процедура переносится хорошо, но в редких случаях бывают последствия операции по удалению мениска коленного сустава.

  • Тромбоз.
  • Повреждение костей, мягких тканей, нервных волокон.
  • Занесение инфекции.
  • Повышенное кровотечение.
  • Воспаление в области надрезов.

rmks_01.jpg

По статистике примерно 85-90% операций проходит без осложнений, пациент довольно быстро восстанавливается и начинает ходить уже в тот же день. Последствия удаления мениска коленного сустава во многом зависят от самого пациента. В первую очередь, роль играет возраст человека. Чем пациент моложе, тем легче происходит восстановление и выздоровление. Время обращения в больницу также важно — застарелые мениски лечить сложно, а порой и невозможно. Имеет значение и тип травмы — легче заживают ровные и небольшие повреждения, чем большие разрывы с рваными краями.

Полное удаления хряща производится только в том случае, если ткань раздроблена и не подлежит восстановлению. В таких случаях пациенту имплантируют искусственные прослойки, которые играют роль мениска. Восстановление в таких случаях занимает довольно много времени, которое необходимо для разработки коленного сустава, улучшения его работы. Интенсивная физическая активность пациенту запрещена, так как она усиливает нагрузки на колено, которое и так беззащитно без хрящевой прослойки.

Чтобы последствия удаления мениска не привели к осложнениям, после операции проводится реабилитация, которая позволяет восстановить двигательные функции суставов и снизить болезненность при движении. Восстановительный период занимает до 12 месяцев и сопровождается снижением физической нагрузки, использованием костылей, ношением фиксирующих повязок. Полный возврат к обычному ритму жизни возможен не ранее, чем через 9 месяцев.Восстановление будет более эффективным, если выполнять все рекомендации врача: принимать лекарства, посещать массаж, физиопроцедуры.

​Мениск колена – это хрящевая прослойка с коллагеновой микроструктурой, расположенная между большеберцовой и бедренной костью, выполняющая роль амортизатора и стабилизатора. Всего колено имеет две такие пластинки, напоминающие прозрачные линзы в форме полумесяца:​

  • ​Лечение повреждений​
  • ​При разрыве наружного мениска коленный сустав бывает согнут под прямым углом или более того, но больной вполне способен разблокировать его самостоятельно. Пациент может ощущать и слышать щелканье в колене при сгибании, особенно при одновременном внутреннем повороте голени. В целом признаки этой травмы выражены слабо.​

​В зависимости от вида травмированного хряща выделяют характерные типы разрывов. Так, если внутреннему мениску была нанесена травма, то разрыв будет лоскутный или продольный.​

​Разрыв мениска, симптомы которого зачастую не специфичны, аналогичные проявления также могут наблюдаться при артрозе коленного сустава, растяжении связок и сильных ушибах, поэтому от специалиста в данном случае требуется как можно более тщательное обследование больного. Наружный мениск характеризуется высокой мобильностью, поэтому обычно он сдавливается, а разрывы, как правило, наблюдаются у зафиксированного в суставной полости мениска.​

ПОДРОБНЕЕ:  Компресс из сныти на коленный сустав

​Вторым важным этапом становится устранение воспалительных процессов. Наиболее подходящими для лечения травм мениска являются препараты, сочетающие противовоспалительное действие с обезболивающим эффектом (диклофенак, нимесулид, ибупрофен и другие). Наряду с ними применяют и стероидные препараты (гидрокортизон, преднизалон).Третий этап – реабилитация. На протяжении нескольких месяцев применяются комплексы физиотерапевтических процедур – электрофорез, массаж, прогревание. Особое значение придается лечебной физкультуре, разработанной с различными нагрузками для правого и левого колена в зависимости от характера повреждения.​

​введение препаратов гиалуроновой кислоты для восстановления функций синовиальной жидкости – 2-3 укола (синвиск, ферматрон);​

​С реабилитологом или хирургом нужно обязательно согласовывать каждый период реабилитации после операции на мениске, так у каждого больного свои восстановительные ресурсы.​​Удаляется оторванный или болтающийся кусочек хряща​

  • ​рентген делают в положении стоя и при сгибании ног​
  • ​:​
  • ​Внутренний (медиальный), больше напоминающий вытянутую зеркальную букву С​

​Разрыв мениска​​Довольно сложно поставить правильный диагноз при разрыве хряща из-за непостоянства болевых ощущений. Возникают неприятные ощущения не только над наружной частью сустава, что характерно для данного вида травмы, но и над внутренней зоной.​

  • ​Если произошло повреждение наружного мениска коленного сустава, то велика вероятность горизонтального или поперечного разрыва. Симптомы при травме любого из хрящей в ряде случаев одинаковы.​
  • ​Теперь давайте поговорим о лечении мениска коленного сустава. Итак, как его лечить? На сегодняшний день существует два пути: консервативная терапия и операционное вмешательство. Вообще, лечение мениска непосредственно зависит от ряда факторов, имеет значение возраст больного, род занятий, образ жизни, а также степень физической и спортивной активности. Выбрать методы лечения может только специалист. Мы вкратце попытаемся рассказать как лечить мениск, его разрыв или воспаление.​

​Консервативная терапия не дает гарантии полного восстановления мениска, поэтому пациентам назначается еще и несколько курсов лечения хондропротекторами с интервалами в полгода. Неплохие результаты дает использование в консервативном лечении инновационной физиотерапевтической методики – ударно-волновой терапии, которая способствует ускорению движения крови в капиллярах, поступлению питательных веществ в зону разрыва и скорейшему процессу выздоровления.​

Процесс разрушения хряща происходит медленно, но он сопровождается постоянными болями, ощущениями покалывания и холода в области колена. В запущенных случаях патологии мениска вызывают тромбоз, который чреват множество других опасных состояний.

При терапии повреждений мениска нередко назначают ношение наколенников. Их главная задача — фиксировать…

Повреждения мениска — довольно распространенные травмы, которые происходят на фоне повышенной физической…

Травмы мениска коварны тем, что они сопровождаются временными облегчениями. Колено приспосабливается…

Лечение многих заболеваний предполагает комплексный подход — это позволяет быстрее справиться с симптомами…

Киста — доброкачественное опухолевое образование, которое появляется в самых разных органах и тканях…

Особенность коленного сустава в том, что он легко приспосабливается к нетипичным для него условиям. Травма,…

Любые проблемы в работе суставов неизменно сказываются на образе жизни человека, ограничивая его подвижность…

Мениски — это хрящевые прослойки коленных суставов, которые играют роль амортизаторов. Они подвержены…

Крестообразная связка — один из самых уязвимых элементов коленного сустава. Ее задача — удерживать голень…

Мениск — хрящевая ткань, которая в большей степени подвержена травмированию, чем костная. Поэтому во…

Особенности менисков

разрыв мениска коленного сустава последствия

Мениски — это упругие эластичные хрящевые образования, которые находятся внутри коленного сустава – между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей.

В каждом коленном суставе человека имеется по два мениска:

  • латеральный (наружный);
  • медиальный (внутренний).

Передние части менисков крепятся одна к другой с помощью поперечной связки – пучка соединительнотканных волокон. Также внутренний мениск скреплен с боковой внутренней связкой сустава – при травматизации оба эти образования могут быть повреждены одновременно.

Каждый мениск имеет форму полукруга. Он состоит из:

  • тела – так называют его середину;
  • переднего и заднего рога (краев).

Передние рога менисков крепятся к передней части межмыщелкового возвышения, задние – к задней. Боковые части менисков имеют выпуклую поверхность – в этом месте мениск сращен с капсулой коленного сустава.

Мениски выполняют не только роль прокладки в коленном суставе. Их главные функции следующие:

  • амортизация ударов и встряхиваний, которые выпадают на коленный сустав при его задействовании в процессе движения (ходьбы, бега);
  • стабилизация коленного сустава – мениск не позволяет ему находиться в разболтанном состоянии;
  • увеличение площади соприкосновения большеберцовой и бедренной кости – это позволяет уменьшить нагрузку на их суставные поверхности;
  • сигналы головному мозгу, в каком положении находится нижняя конечность. Такие «подсказки» возможны благодаря проприорецепторам, которые имеются в менисках – это нервные структуры.

В самих менисках сосудов нет, они питаются следующим образом:

  • боковые части – за счет сосудов капсулы сустава;
  • внутренние части – благодаря близости синовиальной жидкости, из которой и поступают питательные вещества в ткани менисков.

С учетом особенностей питания в менисках выделяются три зоны:

  • красная;
  • промежуточная;
  • белая.

Красная зона находится в непосредственной близости к капсуле. Если в этой зоне имеются какие-то травматические разрывы, то они в основном срастаются самостоятельно благодаря развитому кровоснабжению в данной локации.

Промежуточная зона располагается дальше от капсулы, поэтому ее кровоснабжение несколько хуже, заживление тканей мениска более проблематично. По такой причине при нарушении целостности мениска в данной локации необходимо проводить хирургическое лечение.

Белой зоной называется участок мениска, который находится ближе, чем другие зоны, к центру коленного сустава. Эта локация кровоснабжается хуже, чем обе другие, описанные выше, а питательных веществ в синовиальной жидкости не хватает для полноценных процессов репарации, которые бы обеспечили сращение поврежденных участков мениска. Из-за этого полноценного возобновления целостности мениска не наступает – для ликвидации проблемы необходимо оперативное лечение.

Причины

Причины разрыва мениска коленного сустава – сугубо механистические. Патология может возникать при развитии таких механизмов, как:

  • непрямая либо комбинированная травма, при которой голень резко ротируется (разворачивается) внутрь или кнаружи. В первом случае повреждается наружный мениск, во втором – внутренний;
  • чрезмерное разгибание голени. Такой механизм приводит к разрыву мениска не так часто, как выше описанная травма;
  • слишком резкое приводящее или отводящее движение голени;
  • прямая травма. Это может быть удар предмета, который движется, резко наступивший контакт коленного сустава с твердой поверхностью (например, при падении на ступеньки) и так далее.

При комбинированной травме (например, падении на колено с ротацией голени) одновременно с мениском очень часто повреждаются другие структурные элементы коленного сустава:

  • связки;
  • суставная капсула;
  • хрящи

и так далее.

Если наблюдаются повторные травмы коленного сустава (ушибы, растяжения мягких тканей), на их фоне физические свойства мениска ухудшаются. Нередко развивается дегенеративный процесс – буквально вырождение менисковых тканей. На этом фоне очередная травма составляет большую опасность в плане разрыва мениска. Формируется порочный круг, звенья которого способствуют развитию друг друга. Дегенеративный процесс нередко сопровождается формированием кист мениска – небольших полостных образований с жидкостью внутри.

Причинами такой дегенерации, которые впоследствии способствуют развитию описываемой патологии, также могут выступать:

  • инфекционные болезни;
  • микротравмы, которые возникают на фоне регулярной перегрузки коленного сустава;
  • хроническая интоксикация;
  • нарушения обмена;
  • эндокринные сбои;
  • врожденные патологии.

Из инфекционных патологий, которые приводят к дегенеративному процессу в менисках и тем самым способствуют его разрыву, чаще всего отмечается ревматизм – инфекционно-воспалительная патология соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и сосудов. Но любые другие инфекционные поражения могут вызвать такой же эффект.

Микротравмы на фоне регулярной перегрузки коленного сустава – настоящий бич: перенагружая коленный сустав длительное время, человек не подозревает, что тем самым способствует будущему разрыву мениска, который образуется при первой значимой травме колена. Таким микротравмам зачастую подвергаются те, кто задействован в сфере тяжелого физического труда, а также спортсмены. Особенно большое негативное значение имеют силовые виды спорта, а также коллективные, сопровождающиеся противоборством:

  • борьба;
  • тяжелая атлетика;
  • футбол;
  • хоккей;
  • волейбол;
  • баскетбол

и многие другие.

разрыв внутреннего мениска коленного сустава

Хроническая интоксикация, которая способствует поражению менисков коленного сустава, может возникнуть в следующих случаях:

  • длительно текущие инфекционные патологии с постоянным высвобождением в кровь токсинов микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности и распада погибших микробных тел (туберкулез, хронический тонзиллит);
  • регулярный контакт с токсическими веществами – зачастую по роду деятельности (при работе с хлорвинилом, бензолом, толуолом, формальдегидом и другими).

Обратите внимание

Из обменных нарушений, из-за которых ослабевают и легче повреждаются мениски, чаще всего наблюдается подагра – метаболическое нарушение, при котором в тканях откладываются соли мочевой кислоты.

Слабость хрящевой ткани менисков, способствующая их разрывам, возникает на фоне эндокринных нарушений. Речь о дисбалансе со стороны тех гормонов, которые регулируют рост и развитие хрящевых тканей – это:

  • эстрогены;
  • кортикостероиды;
  • соматотропный гормон.

Врожденными патологиями, способствующими слабости менисков, могут быть:

  • системные нарушения структуры хрящевой ткани;
  • гипоплазия менисков – их недоразвитие;
  • нарушение строения сосудов коленного сустава, из-за чего кровоснабжение менисков, которые не имеют своих собственных сосудов, страдает еще больше.

На фоне перечисленных способствующих факторов разрывы мениска могут происходить даже в результате незначительного травматического воздействия.

Спортсмены, танцоры, люди тяжелого физического труда особенно подвержены этому виду травм. По роду своей деятельности им приходится сталкиваться с повышенными нагрузками на колени. В основном за врачебной помощью обращаются люди трудоспособного возраста и пенсионеры. Дети и подростки до 14 лет крайне редко страдают от этой проблемы благодаря эластичности хрящевой ткани.

  • травматические повреждения;
  • дегенеративные повреждения.

С повреждениями вследствие непрямых или комбинированных травм сталкиваются люди молодого возраста.

  • форсированные разгибательные движения;
  • повышенные нагрузки на колено;
  • длительное статическое положение сустава;
  • неестественные движения в виде кручения, хождения на носочках, гусиного шага;
  • слабость связок;
  • прямая травма вследствие падения, удара по колену.

При этом повреждение медиального мениска происходит во время разгибательных действий, а разрыв внешнего мениска при вращении голени внутрь.

Разрыв мениска коленного сустава последствия

Для больных старшего возраста свойственны хронические и дегенеративные разрывы медиального мениска.

Одной из главных причин, по который происходит разрыв мениска коленного сустава, можно назвать комбинированную травму. Чаще всего она происходит из-за поворота голени вовнутрь (для латерального мениска) или наружу (для медиального).

Еще одна причина надрыва мениска – резкое разгибание ноги из полусогнутого положения или удар колена об твердую поверхность. Повторная травма может стать причиной хронического заболевания, такого как артроз, подагра, или даже образования кист.

Повторный разрыв мениска может спровоцировать огромное количество дегенеративных изменений, сходных по признакам. Диагностика таких заболеваний осуществляется исключительно специалистом (осмотр, рентген, КТ, артроскопия).

Последствиями недолеченного повреждения мениска могут стать не только заболевания сухожилий и хрящей, и но изменения структуры сустава.

Надрыв мениска возникает во время вращательных движений коленом, при глубоких приседаниях или поднятиях тяжести. Также травма мениска происходит в момент прямого удара по колену или падения на него.

Разрыв мениска коленного сустава последствия

Надрыв может произойти во внутреннем (медиальном) и наружном (латеральном) мениске. В группу риска входят спортсмены, которые занимаются футболом, баскетболом, теннисом и другим спортом, где приходится нагрузка на мениск коленного сустава.

У пожилых людей надрыву мениска способствуют возрастные дегенеративные изменения хрящевой пластинки коленного сустава.

В коленном суставе находится пара менисков – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). При этом внутренний мениск коленного сустава малоподвижен и травмируется чаще наружного.

Основной причиной разрыва мениска является дисторсионное движение в суставе, чаще связанное с ротационным смещением голени относительно бедра (разворот при фиксированной стопе) и максимальное сгибание в суставе (глубокий присяд). Данный механизм травм преобладает у спортсменов, при случайных падениях в быту. Когда травмы имеют повторяющийся характер (например, у спортсменов или циклические профессиональные действия), нарушается упругость мениска- на поверхности или в его толще появляются микротрещины, что может привести к разрыву.

Линия разрыва мениска может проходить как поперечно (вертикальный разрыв), так и продольно (горизонтальный разрыв), или вообще часть мениска может оторваться от капсулы (разрыв по типу «ручки-лейки»). При застарелых повреждениях встречается комбинированный тип повреждений. По протяженности разрыв бывает полным или частичным (задняя, передняя его часть или тело).

Разрыв характерен для более прочно фиксированного в полости колена мениска, т.е. медиального мениска. Наружный мениск чаще повреждается при сдавлении и носит характер неполного разрыва, иногда образуется киста латерального мениска. Когда мениск оторван, он становится травмирующим агентом для хрящевой поверхности сустава и может привести к общирному её разрушению. Если своевременно не начать лечить разрыв мениска коленного сустава, последствия могут быть весьма серьезными (от артроза и до инвалидизации с последующей заменой сустава).

Развитие патологии

Разрыв мениска коленного сустава последствия

Мениски – это небольшие по размеру структуры. Тем не менее, имеется целый ряд их повреждений, которые для удобства в клинике классифицируют.

По виду повреждения разрывы менисков бывают:

  • Разрыв мениска коленного сустава последствияпродольный вертикальный – по типу «ручки лейки»;
  • лоскутный косой;
  • горизонтальный;
  • радиально-поперечный;
  • повреждение заднего или переднего рога;
  • разрыв дегенеративного характера с выраженным размозжением ткани.

По особенностям повреждения различают следующие виды данной патологии:

  • изолированные – при этом повреждается один мениск;
  • сочетанные – нарушается целостность обоих менисков коленного сустава.

Из всех видов повреждений чаще всего диагностируются разрывы по типу «ручки лейки», несколько реже – изолированные повреждения заднего и переднего рога.

Существуют и другие виды классификации данной травмы.

Профилактика повреждения хрящевой прослойки

Симптомы и признаки

​неприятные ощущения над областью крепления связки и мениска;​​ВАЖНО ЗНАТЬ! Новое средство восстанавливающее суставы у 99% испытуемых. Боль уходит уходит 100%! Подробнее здесь—{amp}gt;​

​Травма мениска коленного сустава — достаточно распространенное в наше время явление, связанное, как правило, с видами травм, полученными в спорте​

​Постановка диагноза при недавнем разрыве мениска сводится к оценке клинической картины с помощью визуального осмотра и пальпации колена, а также при проведении инструментальных исследований:​

​Для различных типов операции подбирается своя схема реабилитации​

​Часто получается, что вслед за таким консервативным лечением сразу же надо проводить хирургическую операцию.​

  • ​Блокада сустава (резкая ограниченность движений):​
  • ​Благодаря свободному креплению латеральных прокладок, они играют роль амортизаторов при прыжках, толчках и ударах​
  • ​Основной симптом разрыва мениска — это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.​
  • ​При подборе тактики он учтет не только степень повреждения и уровень локализации травмы, но и возраст пациента, уровень его физической активности и прочие особенности организма.​
  • ​сильные боли при сгибании ног;​
  • ​Симптомы, проявляющиеся сразу после несчастного случая с коленом, очень схожи с признаками многих других повреждений и болезней сустава. Этот факт необходимо взять за основу для того, чтобы убедить больного обратиться к врачу.​
ПОДРОБНЕЕ:  Боли в бедре после замены тазобедренного сустава

​, как любительском, так и в профессиональном — во время бега, игры в баскетбол, в футбол и т. п. Мениск колена разрывается (повреждается) при резкой нагрузке в момент одновременного разгибания и вращения сустава. Также могут иметь место дегенеративные изменения, обусловленные постепенным изнашиванием. Травмы мениска коленного сустава бывают двух видов: травмы латерального и медиального менисков соответственно. Травмы латерального (наружного) мениска происходят значительно реже, чем медиального (внутреннего) мениска, т. к. подвижность последнего существенно ограничивается соединением с внутренней боковой связкой сустава.​

Разрыв мениска коленного сустава последствия

​В большинстве случаев боль в колене обусловлена именно патологиями мениска, среди которых лидирующее место у людей от 15 до 40 лет занимают травмы, а после 50 лет – дегенеративные изменения. Крайней степенью повреждения является разрыв.​

​рентгенографии;​

  • ​Щадящая нагрузка на оперированное колено возможна уже на второй день​
  • ​Наиболее предпочтительный и малотравматичный способ лечения – артроскопия.​
  • ​Такое возникает, после того как оторвавшийся кусок хрящевой прокладки попадает между суставами​

​Медиальные внутренние мениски выполняют стабилизирующую функцию:​

​В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.​

​Положительный результат в лечении травмы мениска во многом зависит от самого пострадавшего. Если больной будет тщательно следовать рекомендациям врача и выполнять прописанные процедуры, то терапия пройдет успешно.​

  • ​дряблость мышц передней части бедра;​
  • ​Только после обследования можно установить точный диагноз​
  • ​При травматических повреждениях отмечается воспаление тканей. Обычно разрыв мениска (и последующее воспаление мениска) происходит в результате сильного сгибания или разгибания сустава, а также в результате прямого физического воздействия на голень. Можно считать, что воспаление мениска — это своего рода сигнал. Если несвоевременно установить разрыв тканей мениска коленного сустава, это может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую стадию, проявляющуюся дегенерацией и кистозным перерождением.​
  • ​Мениск – это хрящевая прослойка между мыщелками бедренной и большеберцовой кости, необходимая для амортизации сустава во время движения. По форме хрящи напоминают букву «С». Латеральный мениск прочно прикреплен к суставной поверхности, медиальный же, напротив, обладает значительной подвижностью, что и обусловливает частоту его повреждения.Активные игры и спорт, требующий быстроты реакции и резких движений – одна из наиболее распространенных причин повреждения мениска у молодежи. Неудачный резкий поворот ноги – и медиальный мениск не успевает «сбежать» от травмирующего сдавливания мыщелками. Причины разрыва мениска у людей зрелого возраста практически не связаны с травмами. Почвой для них служат дегенеративные изменения, происходящие с возрастом в хрящевой ткани. Нарушение кровообращения приводит к дистрофии и истощению, хрупкости мениска, образованию кист.​
  • ​МРТ;​

​Костыли употребляются периодически для разгрузки колена в течение недели​

​К полному удалению (менискэктомии) прибегают редко​

​Иногда при повреждении мениска вполне достаточным является традиционное консервативное лечение, а в некоторых случаях никак не обойтись без хирургического вмешательства.​​резкие, неожиданные прострелы при напряжении колена.​​.​​Для диагностирования повреждения мениска колена выполняются: клиническое обследование, инструментальное обследование, исследование разрыва мениска и его симптомов, а также MPT сустава. При этом наиболее эффективная диагностика может проводиться лишь при выполнении операции.

​По характеру причин и предрасполагающих факторов разрывы мениска разделяют на два типа:​

  • ​УЗИ.​
  • ​Через одну или две недели можно осторожно приступать к работе​
  • ​:​
  • ​Резкая отечность выше коленной чашечки:​
  • ​Такая устойчивость во многом определяется особенностью волокнистой структуры – пересечением циркулярных и радиальных волокон​
  • ​При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.​

​Менискэктомия – операция по удалению части или целого хряща в большинстве своем выполняется с помощью артроскопии. Открытая же манипуляция на колене проводится крайне редко.​

​Повреждение мениска коленного сустава в виде разрыва хряща обычно сопровождается выпотом (скоплением жидкости) в коленном суставе. Жидкость накапливается через несколько часов после травмы, что обусловлено сопутствующим повреждением эластичной оболочки сустава. Рецидивы блокад и подгибаний также сопровождаются выпотами, определить которые становится все труднее по мере увеличения числа повторных травм.​

​Если действительно произошло повреждение мениска – лечение будет назначено незамедлительно.​

Разрыв мениска коленного сустава последствия

​При наличии застарелого повреждения в основании мениска может возникать т. н. ганглий (киста). Иногда киста образовывается при продольном или относительно небольшом повреждении мениска коленного сустава. В этом случае необходимо проведение диагностическое артроскопической операции.​

  • ​травматический – протекает остро и имеет весьма характерные симптомы;​
  • ​При хроническом разрыве мениска, произошедшем в прошлом, врач заполняет историю болезни пациента; зачастую в этом случае требуется выполнение инвазивного исследования – артроскопии – с одновременным устранением причины болевого синдрома (отрыв части мениска, связки и т.д.).​
  • ​Еще через неделю можно попробовать увеличить нагрузку при помощи велотренажера​
  • ​Оно признано вредной и малоэффективной операцией, проводимой в то время, когда замечательная роль этих пластинок была еще мало изучена.​

​Это может случиться после гемартроза (кровоизлияния из мениска)​

  • ​Благодаря своей устойчивости, в нормальной ежедневной жизни хрящевые линзы повреждаются редко. Исключение – повреждение мениска из-за артроза коленного сустава, что может произойти у пожилых людей​
  • ​Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.​

​Когда происходит повреждение медиального мениска или наружного хряща, лечебный курс может выглядеть следующим образом:​

​Степень 0 – это здоровый мениск. Степени 1 и 2 указывают на уровень очагового повреждения коленного хряща. Повреждение мениска 3 степени – полный разрыв амортизирующего хрящевого образования.​

​К симптомам разрыва мениска медики относят:​

  • ​Далее мы расскажем о последствиях  разрыва мениска, симптомы опишем отдельно. Обычно на начальном этапе симптомы заболевания схожи по своему проявлению с др. заболеваниями коленного сустава. Только спустя несколько недель, когда стихают реактивные проявления, можно говорить непосредственно о разрыве мениска, в любом случае при первых болях в колене лучше обращаться к хорошему специалисту, он точно сможет поставить диагноз.​
  • ​дегенеративный – возникающий в связи с деструкцией хрящей без характерных случаев в анамнезе, протекает преимущественно в хронической и стертой формах, без выраженных клинических проявлений.​
  • ​Разрыв мениска следует дифференцировать с переломом кости, суставных поверхностей, порывом капсулы или связок, в хронической стадии – с кистой мениска, менископатией.​
  • Острая боль в колене, усиливающаяся при нагрузке на ногу
  • Нарушение опороспособности
  • Более высокая температура этого участка тела
  • Болевые ощущения и трудности при движении (занятия спортом, приседание, ходьба по лестничным пролетам и т. д.)
  • Сустав увеличен в размерах вследствии реактивного отека
  • При сгибе ноги в суставе может быть слышен «щелчок»

Симптомы и последствия разрыва мениска коленного сустава

Разрыв мениска коленного сустава последствия  дают о себе знать обширной симптоматикой. Важно отметить, что мениск являет собой хрящевую ткань, располагающуюся в сумке сустава, мениск выступает в качестве амортизатора, его функция – защита хряща. Существует два типа мениска: внешний – латеральный, а также внутренний – медиальный. Статистически доказано, что наиболее частой травмой является повреждение внутреннего мениска. Разрыв внутреннего мениска коленного сустава проявляется в виде снижения подвижности, ощутимых болей в области колена.

Болевая симптоматика выражается в резкой, острой, спазматической форме. В момент совершения движений больной может ощущать щелчки, треск. Разрыв медиального мениска коленного сустава именно так и проявляется. Разрыв мениска коленного сустава последствия в этом случае – разрушенный сустав с утраченными функциями, а также травмированные соседние суставы в силу нарушения амортизации.

Записаться на прием к стоматологу:

Разрыв мениска коленного сустава последствия

Однако подобная симптоматика характерна и для ряда других заболеваний, поэтому на более достоверные проявления можно полагаться спустя 2-3 недели после полученной травмы и возникших нарушений.  К таковым симптомам можно отнести локальную боль в зоне поражения – суставной щели, далее происходит сильный отек, так как жидкость аномально скапливается и не выводится из тканей, кожные покровы могут покраснеть, стать розовыми или напротив, приобрести синеватый отечный оттенок.

Таким образом, к наиболее характерным симптомам относят:

  • Резкие, жгучие, спазматические боли в колене;
  • Специфические щелчки при движении;
  • Ограниченность в подвижности;
  • Усиление болевых ощущений после активности;
  • Общая слабость, возможное повышение температуры;
  • Потоотделение.

Симптомы и признаки

​медиальный​

​Осложнения, к которым может привести разрыв мениска – артроз колена (гонартроз), поскольку расположение суставных поверхностей изменяется, вследствие чего увеличившееся трение на какой-либо их участок приводит к развитию дегенеративных процессов. Опасность травмы мениска состоит и в том, что повторные разрывы могут происходить при воздействии гораздо меньшей повреждающей силы.​

Симптомы разрыва

​искусственные заменители​

  1. ​Крупные срединные разрывы все равно не срастутся​
  2. ​Симптомы при разрыве​

​Из-за жесткого крепления наиболее подвержен травмам  именно медиальный мениск​

Разрыв мениска коленного сустава последствия

​Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги  латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.​

​Когда происходит сильное повреждение мениска коленного сустава – последствия будут самые непредсказуемые. Травмирование хряща станет постоянным, если вовремя не начать лечение сдавливания или же менискового разрыва. Со временем ткани органа начнут видоизменяться: появятся различного рода эрозии, трещинки, расслоения и множество других неприятностей.​

​Отрыв с ущемлением переднего рога внутреннего мениска характеризуется блокированием коленного сустава, которое не ограничивает начальное сгибание колена. Такое явление временно, движение сустава восстанавливается после проведения разблокировки. Повреждение заднего рога медиального мениска – более серьезная травма. Ей присущи не только блокада, но и подгибание и выскакивание колена.​

​Последствия и лечение повреждений мениска​

​Наиболее тяжелыми последствиями разрыва мениска становятся контрактура и анкилоз, при которых конечность теряет подвижность. Поэтому лечение разрыва мениска нужно начинать как можно раньше, неукоснительно выполняя все рекомендации врача.​

​Нередко при разрыве менисков под сильными болевыми ощущениями «маскируются» более серьезные травмы – переломы костей, поэтому​

​Как проводится сама операция артроскопия, читайте здесь.​

Оперативное лечение

​Мелкие можно ликвидировать при помощи малоинвазивной операции – артроскопии​

  • ​Хрящевые прокладки увеличивают опорную поверхность сустава, тем самым равномерно распределяя нагрузку на него​
  • ​При повреждении мениска без врача не обойтись​
  • ​Из-за неспособности хрящевой ткани выполнять свою былую амортизационную функцию, возникнет артроз колена, а мениск будет продолжать разрушаться все больше и больше.​

Разрыв мениска коленного сустава последствия

​Симптомы повреждения медиального мениска:​

​Наиболее частым видом травмирования колена является повреждение мениска. Находится этот орган на мыщелках большеберцовой кости и представляет собой хрящевидное образование, являющееся частью коленного сустава. Всего в колене два мениска – это латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Хрящи выполняют роль стабилизаторов и амортизаторов, перераспределяющих нагрузки при движении.​

Признаки повреждения латерального мениска не отличаются от симптомов повреждения медиального мениска. Выраженное проявление симптомов характерно для острого течения болезни. Если имеет место хроническое повреждение мениска, симптомы выражаются слабо. Эта форма болезни развивается через две недели после повреждения, для нее не характерны выраженные болевые ощущуия, однако она чревата полной блокадой сустава (пациент не может сгибать-разгибать ногу). Часто ее сопровождает воспаление коленного сустава, симптомы в этом случае проявляются в явлениях синовита (наличие жидкости в полости сустава).

Если получена травма мениска коленного сустава, симптомы ее, как правило, не специфичны и характерны для большинства травм колена, поэтому для диагностирования разрыва мениска понадобится тщательное обследование.

Первая помощь травмированному пациенту, независимо от сложности травм, заключается в следующих мерах:

  • На область коленного сустава накладывается холодный компресс, а затем повязка из эластичного бинта
  • Чтобы спал отек, нога пациента должна занимать положение выше уровня его груди. В то же время, отек может быть обусловлен скаплением в полости сустава крови (гемартроз) или серозной жидкости (синовиит). В этом случае чаще всего показана пункция сустава и удаление накопившейся жидкости

После диагностики специалист определяет тактику лечения. При отсутствии показаний к операции, назначается консервативное лечение . Так, применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, хондропротекторы (для реставрации хрящевой ткани), возможно применение технологии PRP и внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Если имеется выраженная отечность сустава и признаки гемартроза, выполняется иммобилизация сустава (фиксация ортезом или гипсовой повязкой) на 2 недели.

По истечению острого периода после травмы, пациенту полезно пройти физиотерапию , а по снятию иммобилизации провести курс лечебной физкультуры, массажа. Травме всегда сопутствует воспаление мениска коленного сустава, лечение необходимо дополнить местным растиранием гелями или мазями на основе НПВС.

ПОДРОБНЕЕ:  Воспаление сустава после пореза

Когда у пациента диагностировано застарелое повреждение мениска, лечение должно быть комплексным, ведь такая патология опасна развитием артроза сустава, а для отдельных видов повреждений образованием кист мениска или кист задней поверхности суставной сумки (киста Беккера).

Разрыв мениска коленного сустава последствия

Признаки варьируются от тяжести полученной травмы. Легкие повреждения хрящевой ткани дают о себе знать хрустом и щелчками в колене, частыми ноющими болями, а также ощущением дискомфорта.

Потеря целостности тканей мениска обычно сочетается с другими травмами в коленном суставе, поэтому его диагностика затруднена. При установлении диагноза обращают внимание на следующие симптомы:

  • Болевой синдром. Сильная нестерпимая боль ощущается непосредственно в момент получения увечья и на протяжении 1-2 минут после этого. Перед тем, как почувствовать боль, можно услышать щелчок. Спустя некоторое время болевой синдром ослабевает, пострадавший может самостоятельно передвигаться, но чаще всего это удается ему с трудом. После сна появляется ощущение инородного тела в колене. При попытке резкого движения боль обостряется, а в покое затихает, иногда она напоминает о себе только при спуске по ступенькам.
  • Блокада сустава. Стопор колена является характерным признаком разрыва заднего рога во внутреннем мениске. Сустав не способен совершать движения по причине того, что мениск или его часть попадает между костями и блокирует их нормальную двигательную функцию. Иногда в суставной щели колена удается нащупать сам мениск. Явление блокады также характерно для вывиха и разрыва связок.
  • Скопление крови внутри сустава. Гемартроз наблюдается в том случае, когда происходит надрыв тела мениска, пронизанного сетью мелких сосудов. Колено набухает и отекает.
  • Отечность сустава. Этот признак появляется сразу после разрыва, но чаще спустя 2–3 дня.

Дегенеративные повреждения имеют некоторые отличия: их симптомы стерты, болезненность проявляется периодически, ощущаются щелчки и прокаты в суставе, при обострении ткани отекают, нарушается подвижность, но полная блокада сустава не наступает.

Клиническая картина, которая указывает на разрыв мениска , полностью зависит от степени повреждения. Прямо в момент разрыва пациент чувствует острую, нестерпимую боль и слышит характерный щелчок в суставе.Основные симптомы травмы:

  • сильная боль;
  • колено опухает;
  • подвижность в суставе резко ограничивается;
  • при малейшем движении отмечается крепитация (хруст);
  • плохая координация бедренных мышц.

Дифференциальная диагностика

В отдельных случаях, для диагностики внутрисуставной патологии используется артроскоп, данная процедура называется диагностическая артроскопия. Применяется при наличии жалоб, отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения и отсутствии патологии при проведении исследований (МРТ, КТ, УЗИ и рентгенографии).

Лечением и диагностикой данного заболевания занимается ортопед-травматолог.

Диагноз ставят на основании жалоб пациента, анамнестических данных (факта травмы), результатов дополнительных методов обследования.

При физикальном обследовании выявляется следующее:

  • при осмотре – умеренная отечность коленного сустава, нарушение движений в нем;
  • при пальпации (прощупывании) – болезненность, которая усиливается при попытке пассивных движений в суставе, выполняемых руками врача.

Для подтверждения диагноза проводятся специальные тесты:

  • медиолатеральный тест;
  • тест для выявления симптомов компрессии;
  • ротационный (Штейман-Брагарда);
  • разгибания (Ланды, Роше)

и другие.

Важными являются инструментальные методы диагностики – это:

  • Разрыв мениска коленного сустава последствиярентгенография коленного сустава – наиболее доступный метод диагностики, но не самый точный. Может проводиться с применением контрастного вещества. С его помощью можно выявить повреждение мениска, уточнить вид и размер разрыва;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный метод, позволяющий выявить детали, которые при рентгенологическом обследовании недоступны;
  • артроскопия коленного сустава – в полость сустава вводят артроскоп (разновидность эндоскопа со встроенной оптикой и подсветкой), визуально распознают повреждение мениска. Метод также дает возможность провести лечебные процедуры – удалить свободно лежащие фрагменты мениска, ввести медицинские препараты и так далее.

Дифференциальную диагностику разрыва мениска коленного сустава проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • ущемление внутрисуставных тел;
  • рефлекторная мышечная контрактура.

Ущемление внутрисуставных тел может возникать при таких патологиях, как:

  • болезнь Гоффа (другое название – липоартрит) – перерождение жировой клетчатки, которая находится вокруг коленного сустава (ее еще называют жировыми телами Гоффа);
  • болезнь Кенига – разновидность остеохондропатии, которая заключается в возникновении некроза (омертвении) на ограниченного участке суставного хряща. При этом пораженный фрагмент откалывается от поверхности хряща и образует суставную мышь; 
  • хондроматоз – диспластический процесс (нарушение процессов метаболизма в тканях), при котором в синовиальной оболочке сустава формируются хрящевые тела;
  • хондромаляция – нарушение минерального состава хряща, которое ведет к его размягчению.

Рефлекторная мышечная контрактура сопровождает такие патологии, как:

  • ушибы;
  • повреждения связок и суставной капсулы.

Определить разрыв можно при помощи так называемых озвученных тестов. Для того, чтобы распознать разрыв медиального мениска, следует определить степень блокады сустава.

Положение, в котором нога фиксируется, будет зависеть исключительно от степени разрыва. Если блокаду нельзя устранить, то мы имеем дело именно с повреждениями мениска.

Диагностика разрыва мениска

Нарушения латерального мениска встречаются реже, но порванный таким образом мениск может доставить не меньше проблем. Здесь чаще всего встречается раздавливание мениска поверхностями сустава, то приводит к образованию кист (чаще всего в дискоидных менисках) или артроза.

Чаще всего повреждение наружного мениска сопровождается локальной болью, опухолью, блокадой и припухлостью.

Установить правильный диагноз помогают только аппараты, на рентгене повреждение не видно, а МРТ может стоить дорого. Артроскопия позволяет не только диагностировать повреждения заднего рога или остальной части мениска, но и лечить.

Наравне с этим симптомы дополняются повреждением хряща на кости.

Обстоятельную информацию, особенно если есть симптомы, может дать МРТ. На снимке оба хрящевых образования напоминают бантик или бабочку. Изменения могут быть при повреждении заднего рога или другой части. Настораживает, если появляется «дополнительная» связка.

Надрыв внутреннего или наружного мениска диагностируется во время физикального обследования. Травматолог осматривает поврежденный коленный сустав, после чего исследует объем движений ногой, перемещая ее в разные стороны.

Для подтверждения диагноза врач назначает следующие инструментальные методы исследования:

  • Рентген — используется для исключения сопутствующих надрыву травм колена (повреждений костей, вывихов, растяжений или разрывов связок). Мениск состоит из хрящевой ткани, поэтому на рентгеновском снимке его не видно.
  • МРТ — подробное изображение твердых и мягких тканей коленного сустава с помощью электромагнитных волн и сильного магнитного поля. Это лучший метод исследования для диагностики надрыва мениска.
СПРАВКА: Физикальное обследование коленного сустава - метод диагностики, который включает визуальный осмотр колена, пальпацию (для выявления болезненных участков), исследование амплитуды движений.

Диагностика повреждения менисков

  • Контролировать свой вес
  • С осторожностью бегать и передвигаться по пролетам лестниц
  • Женщинам – носить удобную обувь (небольшие каблуки и чередовать с низкой обувью)
  • Свести к минимуму риск травм конечностей
  • Во время занятий спортом использовать эластичные повязки и различные амортизирующие средства (наколенники и другие)

Современное оборудование клиники позволяет нашим специалистам проводить полную диагностику и выявлять всевозможные патологии суставов и конечностей. Мы точно определим наличие разрыва мениска коленного сустава, лечение будет учитывать степень повреждения хрящевой прослойки и подбираться для каждого пациента в индивидуальном порядке. Доверьте свое здоровье профессионалам и позвольте себе двигаться легко и уверенно!

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Бирюков Сергей Юрьевич
Сычеников Борис Анатольевич
Зураев Олег Аузбиевич

КМН

Казарян Гагик Мушегович

КМН

Карягин  Игорь Владимирович
Куров Максим Александрович
Самоцкий Иван Владимирович
Шерстнев Роман Анатольевич

ВРАЧИ

Спецпредложения

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой  грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация по вопросам синуситов

Принять участие

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Принять участие

Бесплатная первичная консультация по вопросам патологии стопы

Бесплатная первичная консультация по вопросам патологии стопы

Принять участие

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Симптомы и признаки

Пациентами ортопедов зачастую являются мужчины от 20 до 40 лет, которые вследствие травмы получили острое состояние в коленном сгибе. У лиц пожилого возраста преобладают хронические возрастные и дистрофические процессы в форме ревматизма и артроза, выступившие провокаторами при повреждении мениска.

Локализация разрыва может быть различной. При одновременной травматизации нескольких частей указывают на комбинированный характер повреждения.

В зависимости от тяжести травмы мениска и от того, в какой его зоне произошел разрыв, будет выбрана методика лечения. Специалисты выделяют следующие повреждения хряща: .

  • Разлом мениска вблизи места его крепления, горизонтальный разрыв в заднем роге медиального диска, либо его полный отрыв. Подобная травма считается самым тяжелым повреждением хряща и встречается у 10–15% пациентов с проблемами в этой области.
  • Частичный разрыв наблюдается в половине случаев. Как правило, происходят надрывы заднего рога, реже в самом теле мениска или переднем роге.
  • Защемление внутрисуставного мениска иногда становится причиной блокирования движения сустава. Такие травмы происходят в 40% случаев и, если вправление сустава невозможно осуществить, они могут закончиться операцией.
  • косой лоскутный;
  • радиальный поперечный;
  • «ручка лейки», или вертикальный продольный;
  • горизонтальный;
  • разможжение, волокнистость, многоплоскостной разрыв (при дегенеративных процессах);
  • комбинированный.

Деструктивные процессы в суставе являются реакцией хрящевой ткани на воспалительные процессы. Иногда бывает достаточно небольшой нагрузки для того, чтобы произошел разрыв тканей. В преклонном возрасте преобладают дегенеративные и комбинированные разрывы. Пациенты до 50 лет подвержены повреждениям продольного и косого типа.

Разрыв мениска коленного сустава последствия

Существует несколько видов травм мениска, которые отличаются симптомами и признаками:

  • Отрыв мениска от места прикрепления сзади или спереди.
  • Разрыв тела мениска или рогов.
  • Комбинированные травмы.
  • Надрыв мениска и связочного аппарата.
  • Излишняя подвижность мениска.
  • Хроническая травматизация, подагра и артроз.
  • Образование кист в полости мениска.

Независимо от заболевания, любое повреждение мениска сопровождается сильной болью и внешними изменениями сустава. При появлении таких симптомов необходимо срочно обращаться в больницу.

Разрыв мениска коленного сустава является наиболее сложным повреждением, чреватой серьезными последствиями. Мениск может разорваться со смещением или без.

Выделяют поперечный разрыв, неполный разрыв, лоскутообразный, раздробленный и разрыв по типу «ручка лейки». Чаще всего повреждается тело мениска с переходом на рог, реже разрывается исключительно задний или передный рог.

Разрывы будут медиального мениска в ряде случаев сопровождаться разрывом капсульной связки. Если оторванная часть мениска смещается, то повреждается крестообразная связка, мыщелковый хрящ.

Такое повреждение становится причиной появления артрозов, артритов и образования кист.

Разрыв мениска может протекать в острой и хронической формах.

  1. Сильными болями, которые наблюдаются сразу после травмирования. Повреждение сопровождается специфическим щелчком. Со временем резкая боль стихает и проявляет себя в моменты нагрузки на сустав. Пациенту тяжело совершать сгибательные движения.
  2. Проблемами с передвижением. Ходьба при поврежденье внешнего мениска коленного сустава дается через боль. При разрыве внутреннего мениска проблематично подниматься по лестнице, такой симптом ещё часто встречается при непосредственно прямых травмах мениска.
  3. Блокадой сустава. Такие признаки повреждения встречаются, когда часть хряща кардинально меняет свое расположение и препятствует нормальному движению сустава.
  4. Отечностью. Данный симптом проявляется через пару дней после травмирования и связан со скоплением внутрисуставной жидкости.
  5. Гемартрозом. Внутрисуставное скопление крови является признаком разрыва красной зоны мениска, имеющей собственное кровоснабжение.

Симптомы повреждения дегенеративного характера связаны со спецификой

  • болями различной интенсивности; (нельзя говорить о боли как об одном, едином симптоме, скорее сам симптом в виде боли, бывает различен, в зависимости от характера оной).
  • воспалительным процессом,(этот симптом сопровождается отечностью);
  • нарушением двигательных способностей;
  • скоплением внутрисуставной жидкости;
  • дегенеративными изменениями структуры.

При застарелом разрыве мениска коленного сустава процесс имеет хроническую форму, который сопровождается неинтенсивными болевыми ощущениями.

Боль дает о себе знать при определенных движениях с непредсказуемыми обострениями. Чем особенно опасен разрыв мениска коленного сустава, при нём могут появляться полные блокады.

Основная причина разрыва мениска – это сустав, изменивший свое положение на неправильное. Либо между костями – берцовой и большой берцовой — произошло защемление хряща.

При этом разрыву мениска сопутствуют прочие повреждения, поэтому его бывает достаточно затруднительно диагностировать. Однако есть признаки, которые укажут именно на разрыв хрящевой вкладки.

Надрыв мениска – это один из самых легких видов повреждения мениска. Он встречается в половине случаев. Чаще надрывается задний рог или тело. Передний рог поражается очень редко.

rmks_02.jpg

Полный отрыв мениска – самая тяжелая травма, которая встречается в 15% случаев. Требуется немедленная операция, при которой происходит удаление оторванной ткани.

Профилактика повреждения хрящевой прослойки

Профилактическими мерами разрыва мениска коленного сустава являются:

  • избегание любых ситуаций, в которых высоким является шанс травматизации нижней конечности в целом и коленного сустава в частности;
  • при необходимости активностей, связанных с риском травматизации – применение наколенников;
  • профилактика патологий, которые способствуют слабости хрящевых тканей мениска, а при их появлении – своевременные диагностика и лечение.
Бирюков Сергей Юрьевич
Сычеников Борис Анатольевич
Зураев Олег Аузбиевич

КМН

Казарян Гагик Мушегович

КМН

Карягин  Игорь Владимирович
Куров Максим Александрович
Самоцкий Иван Владимирович
Шерстнев Роман Анатольевич

ВРАЧИ

Прогноз

Прогноз при разрыве мениска коленного сустава разный. Если было проведено адекватное лечение, то прогноз, как правило, благоприятный, без неожиданностей. Иногда могут отмечаться неустойчивость походки и болевые ощущения при нагрузке на коленный сустав.

Прогноз при необходимости удаления мениска ухудшается, так как нарушается функция коленного сустава.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

  1. Возраст пострадавшего. Чем моложе человек, тем больше у него шансов на скорейшее выздоровление. Все дело в том, что у молодых людей процессы восстановления тканей и размножение клеток проходит быстрее, чем у людей после 40.
  2. Состояние связок. При слабости связок хрящ постоянно смещается и это является причиной повторных травм.
  3. Локализация разрыва. Если разрыв произошел в одной плоскости, то его легко можно сшить и срастется он очень быстро. Если же повреждение рваное – сшить его очень тяжело и процессы заживления затягиваются на несколько месяцев.
  4. Давность повреждения. При самолечении течение заболевания может ухудшаться. При повреждении коленного сустава нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.
Adblock
detector