Здоровье глаз

Чем опасна паховая грыжа у мужчин

Классификация и стадии развития паховой грыжи

Некоторые паховые грыжи возникают без видимой причины — являются идиопатическими. Другие возникают в результате:

  • Повышенного давления в брюшной полости.
  • Уже существующих слабых мест в брюшной стенке.
  • Сочетания повышенного давления в брюшной полости и уже существующего слабого места в брюшной стенке.
  • Напряжения во время дефекации или мочеиспускания.
  • Тяжелой атлетики.
  • Жидкости в брюшной полости — асцита.
  • Беременности.
  • Лишнего веса.
  • Хронического упорного кашля или чихания.

У многих людей слабость брюшной стенки, приводящая к паховой грыже, закладывается еще при рождении, когда брюшина не закрывается должным образом. Другие паховые грыжи развиваются позднее в жизни, когда мышцы ослабляются из-за таких факторов, как старение, напряженная физическая деятельность или постоянный сильный кашель.

У мужчин, как правило, слабым местом грыжевых врат является паховый канал, где семенной канатик входит в мошонку. У женщин, паховый канал несет связку, которая помогает удерживать матку на месте и грыжи иногда возникают в месте, где соединительная ткань от матки прикрепляется к ткани, окружающей лобковую кость.

Стоит отметить, что мужчины чаще женщин подвержены возникновению паховой грыжи в силу внутренней слабости вдоль пахового канала, что связано с особенностями развития мочеполовой системы.

Чем опасна паховая грыжа у мужчин

У младенцев мужского пола семенники зарождаются в брюшной полости, а затем двигаются вниз через паховый канал в мошонку. Вскоре после рождения паховый канал закрывается почти полностью, оставляя достаточно места для семенного канатика настолько, чтобы позволить семеннику вернуться в брюшную полость. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленную зону.

У младенцев женского пола меньше шансов незакрытия пахового канала после рождения.

Слабость пахового канала может возникнуть позже в жизни, особенно после травмы или хирургической операции в брюшной полости. Если таковых особенностей не наблюдается — дополнительное давление в брюшной полости вследствие напряжения, физической нагрузки, беременности или избыточного веса может привести к грыже.

Практической медициной выведена отдельная группа факторов риска, на основании которых наиболее часто развиваются паховые грыжи:

Мужской пол. У представителей этой гендерной подгруппы гораздо больше шансов на развитие паховой грыжи. Подавляющее большинство среди новорожденных и детей с паховой грыжей — мальчики.

Семейная история. Риск паховой грыжи возрастает, если в семье есть близкий родственник, например, один из родителей или брат, страдающий паховой грыжей.

Некоторые медицинские условия. Пациенты, которые имеют кистозный фиброз — угрожающее жизни состояние, что приводит к серьезному повреждению легких и часто хроническому кашлю, более склонны к развитию паховой грыжи.

Хронический кашель. Хронический кашель, например, от курения, увеличивает риск паховой грыжи.

Хронический запор. Напряжение во время дефекации является распространенной причиной паховых грыж.

Избыточный вес. Избыточный вес ставит дополнительное давление на живот жировыми массами.

Беременность может ослабить брюшные мышцы и вызвать повышенное давление внутри живота.

Некоторые профессии. Профессиональная деятельность, которая требует стоячего положения в течение длительного периода времени или тяжелая физическая работа увеличивают риск развития паховой грыжи.

Преждевременные роды. Младенцы, которые родились раньше, чем нужно, скорее всего имеют паховую грыжу.

Грыжи в анамнезе. Если у пациента уже была паховая грыжа, то гораздо более вероятно, что подобная патология возникнет на противоположной стороне.

В некоторых случаях паховые грыжи не вызывают никаких симптомов. Пациенты часто не знают о наличии у них патологии, пока ваш врач не обнаруживает ее во время планового обследования. Однако, зачастую паховая грыжа представляет собой выпуклость в результате выпячивания кишки. Выпуклость, как правило, более очевидна, когда пациент стоит в вертикальном положении, особенно во время кашля или чихания.

Признаки и симптомы паховой грыжи включают в себя:

  • Выпячивание с одной или по обе стороны лобковой кости.
  • Жжение, бульканье или ноющие ощущения в выпячивании.
  • Боль или дискомфорт в паху, особенно когда пациент сгибается, кашляет или взбирается на подъем.
  • Ощущение подвижности в паху.
  • Повышенная чувствительность или давление в паху.
  • Иногда возникают острые болевые ощущения и отеки в области мошонки, в случае, когда в грыжевые врата выступает петля кишечника опускается в мошонку.

Дополнительным признаком обычной грыжи является возможность пациента временно вправить ее содержимое, находясь в лежачем положении.

Ущемленная грыжа

Если пациент не в состоянии вправить выпячивание, можно подозревать другую разновидность патологии — ущемленная грыжа, когда сальник или петля кишечника захвачены в брюшной стенке грыжевыми вратами. Ущемленная грыжа часто является достаточно сильно сдавленной, чем нарушается кровоснабжение, как выпавшей петли, так и значительной области кишечника в этой области. В таком случае требуется немедленная хирургическая помощь — ущемленная грыжа может быть опасной для жизни, если не оказать своевременной помощи.

Признаки и симптомы ущемленной грыжи включают в себя:

  • Тошнота, рвота или проявление обоих симптомов.
  • Лихорадка.
  • Ускорение сердечного ритма.
  • Внезапная боль, которая быстро усиливается с течением времени.
  • Грыжевая выпуклость, которая может изменять свой цвет от красного до темно-фиолетового.

Паховые грыжи у новорожденных и детей в результате слабости в брюшной стенке, часто проявляются сразу после рождения. Иногда грыжа может быть видна только тогда, когда ребенок плачет, кашляет или напрягает живот во время акта дефекации. У детей более старшего возраста, грыжа, будет более очевидна, при аналогичных условиях, в том числе — во время стоячего положения тела в течение длительного периода времени.

Паховая грыжа представляет собой распространенную патологию, которая сопровождается выпячиванием органов через паховый канал

Подобные образования проявляются в виде выпячиваний в области паха. Они склонны к увеличению, особенно при физических нагрузках, и исчезают, когда человек пребывает в покое. При ощупываниях мужчины не ощущают никакой боли. Форма образований чаще всего округлая или овальная. Консистенция новообразований мягкая, эластичная. Если лечь, то человек может с легкостью вправить выпячивание на место.

Появиться паховая грыжа у мужчин может совершенно случайно, но чаще всего этот процесс происходит постепенно. Патологическое состояние имеет следующие признаки:

  1. В паху появляется характерное вздутие, меняющееся в размерах и пропадающее в положении лежа.
  2. Мужчина ощущает боль и тяжесть в паху около грыжи.
  3. Появляется дискомфорт во время передвижения.

Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.

Когда ущемляются органы, может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим проявлениям:

  • кровь в кале
  • невозможность сходить в туалет по большому
  • тошнота до рвоты
  • паховые боли
  • невправление выпадения даже лежа

Причин, которые могут привести к развитию заболевания, на самом деле очень много:

  • слабые стенки пахового канала (как задней, так и передней)
  • большие и частые физические нагрузки
  • простатиты
  • кашель, принявший хронический характер
  • поврежденные мышцы

Паховые грыжи нужно лечить в любом случае, и чем скорее это произойдет, тем лучше. Нелеченные грыжи грозят ущемлением, что может привести к нарушению кровоснабжения, а это в свою очередь, чревато ухудшением работы кишечника, метеоризмами и развитиями инфекционных процессов.

Говорить об ущемлении имеет смысл в тех случаях, когда выпячивание становится напряженным, оно болит и больше не вправляется обратно в брюшину. При этом состояние пациента будет ухудшаться с каждым днем, сопровождаться тошнотой, рвотами и общей слабостью. Откладывание лечение приведет к тому, что ткани в ущемленной зоне омертвеют.

Копростаз (застой кала) – еще одно осложнение грыжи. Появляется, когда в грыжевый мешок попадает толстая кишка. Развивается при невправимости грыжи, обильном приеме пищи и малоподвижном образе жизни. Чаще от этого осложнения страдают пожилые люди с большой массой тела. Главные симптомы – запоры, боли в животе, тошнота и рвота.

Невправимость возникает из-за того, что внутренние органы срастаются в грыжевом мешке.

Воспаление грыжи – результат присоединения инфекции. Такое часто возникает при аппендиците и туберкулезе брюшины. Воспалительный процесс сразу дает о себе знать общим недомоганием, повышением температуры, ознобом, рвотой, запором и метеоризмом. При этом грыжа начинает расти. А кожный покров над ней воспаляется и краснеет.

Новообразования– достаточно редкое явление, но они все-таки встречаются в медицинской практике. Происходят такие новообразования чаще всего из содержимого грыжи, или тканей и органов, которые ее окружают.

Не дожидайтесь, пока у вас разовьются осложнения. При первых же симптомах немедленно обратитесь к врачу и пройдите необходимое лечение.

Паховая грыжа хоть и является одним из самых часто встречаемых в медицине заболеваний брюшной полости человека, но и имеет ряд осложнений. Все они при неправильном уходе могут вызвать серьезные последствия.

Опасна паховая грыжа может быть уже от своего появления. Ведь вследствие дефекта паховой зоны часть внутренних органов, как сальник, кишечник, придатки матки или яичко, могут попадать сквозь грыжевые ворота в мешок. А это, в свою очередь, чревато разными заболеваниями, дополнительными неудобствами и одно из самых тяжелых последствий – ущемление.

Опасности при паховой грыже:

  1. Может произойти травма грыжи
  2. Воспаление содержимого грыжевого мешка
  3. Выпячивание может стать злокачественным
  4. Вываливание чревато кишечной непроходимостью
  5. Копростаз
  6. Ущемление органов, которые попали в грыжевый мешок
  7. Бесплодие
  8. Туберкулез частей организма, который находятся в грыжевом мешке

С этими рисками сталкивается человек с выпячиванием ежедневно. Ведь неизвестно, когда может произойти то, или иное усложнение. Не все симптомы проявляются сразу. Иногда симптоматика может проявиться уже тогда, когда пациенту пора ложиться на операционный стол в обязательном порядке.

Ущемление

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости. Слабое место в данном случае — это паховый канал. Он имеется у всех людей, у мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки.

Паховый канал

В норме этот канал не расширен и пропускает лишь вышеуказанные образования. Иногда он расширяется, и тогда в нем формируется дополнительный — грыжевой канал. Формированию грыжи способствуют заболевания или ситуации, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, особенно при их «взрывообразном» характере — например, толкание штанги у тяжелоатлетов, значительное увеличение массы тела, запоры, скопление жидкости, крупные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, иногда — беременность).[3]

Определенную роль может играть так называемая «слабость соединительной ткани» — генетически обусловленное или приобретенное в течении жизни нарушение естественного баланса компонентов мышечной и соединительной ткани, приводящее к снижению их тонуса и увеличению растяжимости. Вопреки общепринятому мнению, травмы (падения, удары в паховую область) практически никогда не приводят к грыжеобразованию.

ПОДРОБНЕЕ:  Как определить пупочную грыжу - Всё о лечении грыжи

В разных возрастных группах встречаемость заболевания отличается. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. У девочек паховые грыжи встречаются крайне редко. В молодом и зрелом возрасте паховая грыжа — это удел мужчин, занимающихся физическим трудом. Ближе к пожилому возрасту, в связи со снижением тонуса мышечной и соединительной ткани, паховые грыжи встречаются чаще и опять-таки у мужчин,[3][8] у женщин — редко.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Клинических симптомов паховой грыжи немного, но они достаточно яркие и в большинстве случаев легко распознаются человеком даже без медицинского образования:

1. Выпячивание в паховой области — это главный и самый заметный симптом, который чаще всего выявляется самим пациентом. Выпячивание может быть разных размеров и формы, располагаться ближе к срединной линии живота либо ближе к паховой складке. Оно может спускаться в мошонку и значительно увеличивать ее объем и деформировать — в таких случаях возникает потребность дифференцировки этого состояния с водянкой яичка.

Выпячивание в паховой области

2. Боль. Это симптом, который возникает далеко не всегда, менее чем в половине случаев. Локализуется в области самого узкого места грыжевого канала и чаще всего свидетельствует об увеличении размеров грыжи и периодическом сдавлении грыжевого содержимого в этом месте, что является тревожным сигналом. Проводить операцию в случае постепенного нарастания боли необходимо без длительных отсрочек. Кроме того, болевой синдром может появляться при сдавлении грыжевым мешком нервных стволов, проходящих в данной области — подвздошно-пахового нерва и его ветвей.

3. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражено в меньшей степени.

4. Нарушение мочеиспускания (затруднение, болезненность, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря). Происходит в тех случаях, когда часть мочевого пузыря является грыжевым содержимым в случае так называемой скользящей паховой грыжи, происходит его частичный перегиб, нарушение функции и опорожнения. Случаев острой полной задержки мочи на фоне грыжи практически не наблюдается.

5. Нарушение функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыже может приводить к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в разных отделах живота. Крайнее проявление этого симптома — развитие острой кишечной непроходимости, что требует неотложной хирургической помощи.

6. Нарушение фертильной функции у мужчин. Рядом научных исследований, проведенных в последние годы, доказана связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и оплодотворительной способности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением адекватного температурного режима в зоне сперматогенеза. В данном случае операция по устранению паховой грыжи может помочь устранить эту важную как с медицинской, так и с социальной точки зрения проблему.

Любая паховая грыжа должна устраняться в условиях операционной. Принципиально все паховые грыжи в зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала делятся на:

1. Косые — выходят через внутреннюю латеральную паховую ямку, проходят через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. У мужчин чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи.

2. Прямые — выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма.

Также бывают скользящие грыжи — это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости — например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки.

Типы паховой грыжи

Что делать при появлении паховой грыжи?

Паховая грыжа — образование, которое появляется в результате выпадения какого-либо органа в паховый канал. Внутреннее паховое кольцо – слабое место, именно в нем чаще всего и локализуются образования.

Вообще, в паху имеется два слабых места, через которые чаще всего и выходят грыжи. Зависимо от места расположения, характера формирования, грыжи делят на косые и прямые.

паховая грыжа

Косые тянутся в паховом канале и образовываются неподалеку от внутренних паховых колец и семенных канатиков, найдя выход в наружных паховых ямках. Бывают врожденные (формируются в силу индивидуальных особенностей развития плода) и приобретенные. Врожденными патологиями часто страдают недоношенные детки, они обусловлены наследственными факторами, которые приводят к ослаблению стенок брюшной полости малыша. Нередко болезнь сопровождает крипторхизм (неопущение яичек). Приобретенные появляются от тяжелой работы, из-за слабых мышц стенок и связок живота.

Прямые – следствие выпадения внутренних органов вне семенного канатика. Такая патология не бывает врожденной. Всегда приобретается в силу тех или иных причин и чаще всего становится результатом слабых мышц и связок.

В группы риска оказываются люди, которые имеют предрасполагающие причины развития заболевания. К таким причинам относятся:

  1. Наследственный фактор
  2. Возрастные показатели (чем старше человек, тем выше риск развития грыжи из-за того, что с возрастом мышцы ослабевают)
  3. Половая принадлежность (у мужчин патология встречается чаще, нежели у женщин)
  4. Особенности строения тела
  5. Упитанность (могут появляться при быстром похудении)
  6. Нервный паралич

Однако, если выявлена ущемленная паховая грыжа, тогда немедленно нужно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургическое отделение. Если грыжа в течении 2-х часов вправилась самостоятельно, то требуется наблюдение врача не менее 2-х суток, в иной ситуации — нужна немедленная операция.

Как диагностируется и лечится

Диагностировать паховое выпячивание бывает затруднительно в силу того, что она выходит не постоянно. Однако пациента с жалобами внимательно осматривают. Для этого предварительно мужчина должен сделать физические упражнения, стимулирующие выпячивание. Понять, что у человека грыжа в этом случае можно по утолщенному семенному канатику и расширенному паховому кольцу.

В некоторых случаях паховую грыжу путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить эти заболевания легко по положению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.

Наиболее действенный метод лечения паховых грыж на сегодняшний день – оперативное вмешательство. Операции показаны как взрослым, так и детям, они не имеют возрастных ограничений. Такие операции называются герниопластикой.

Суть оперативного лечения в следующем. Сперва содержимое мешка вправляется в брюшину, затем стенки пахового канала укрепляются тканями пациента или синтетическими сетками. Кстати, при использовании синтетических сеток рецидивов отмечается меньше (менее, чем в 1% случаев). Такие операции обычно являются плановыми и только в том случае, если происходит ущемление, ее могут провести экстренно.

Восстановление после операции проходит очень быстро и уже в скором времени пациент может вернуться к привычной жизни.

В последнее время неплохо зарекомендовали себя лапароскопические методы лечения. У таких операций есть множество преимуществ, главные из которых – минимальная травматичность, быстрое восстановление, отличный косметический эффект. Но есть у лапароскопии и недостатки: операция проводится под общим наркозом и во время нее не исключено травмирование органов и сосудов, которые располагаются в брюшине. Недостатком является и четыре прокола покрова брюшины (через три из них вводятся троакары), которые могут провоцировать появление спаек.

Какой-либо особой подготовки к операции по удалению грыжи не требуется. Правда, накануне пациенту следует провести гигиенические процедуры: поставить очистительную клизму, побрить волосы в паху и опорожнить мочевик.

Последствия паховой грыжи у мужчин

  • некроз участка стенки кишки;
  • копростаз;
  • перитонит;
  • ишемический орхит.

Ущемление

Защемление требует немедленной операции, ведь с каждым следующим не прооперированным часом, возникает все более серьезная угроза для жизни человека. Органы, которые попали в грыжевый мешок, начинают отмирать, в организме приток крови замедляется, вызывая анемию и некроз тканей. При этом кишечник, что чаще всего попадает в защемление, перестает нормально функционировать.

Воспаление грыжи

Воспалиться грыже может по двум причинам:

  • В грыжевый мешок с его содержимым попала инфекция извне
  • Воспаление произошло по причине внутренней инфекции

Паховая грыжа

В первом случае воспаление, как правило, происходит из-за нарушения целостности внешних тканей выпячивания. Например, ношение бандажа может вызывать царапины и ссадины, через которые в мешок попадает инфекция.

Во втором случае воспалиться могут органы в грыжевом мешке. При воспалении опухлость становится болезненной, красной, наблюдается повышенная температура в этой зоне.

Травма грыжи

Травма грыжевого образования может произойти после неправильного, резкого вправления дефектного вываливания. Также, это может быть падение на живот или удар в место образования выпячивания. Это опасно тем, что могут повредиться внутренние органы, произойти разрыв тканей. Сопровождается травма, как правило, болями в области грыжи и гематомой.

Во время пахового вываливания часто наблюдается кишечная непроходимость. Это значит, что в грыжевой мешок попала часть кишечника.

При этом больной жалуется на боли, вздутие живота. Иногда, если не предпринять никаких действий, начинается интоксикация организма и рвота. Как результат, кишечная непроходимость может перерасти в копростаз и наоборот.

Копростаз

Признаки паховой грыжи у мужчин

Копростаз – тоже часто явление при паховых образованиях. Часть кишечника, которая попадает в грыжевый мешок, мешает нормальному функционированию организму. При этом начинается застой каловых масс, что и называется копростазом.

Как правило это сопровождается отсутствием аппетита, запорами, вздутием живота. При тяжелых случаях начинается рвота, поднимается температура.

Последствиями неоперирования паховой грыжи у мужчин, как уже упоминалось, может стать ее ущемление, дискомфорт в паховой области, боли при физических нагрузках, появление спаечного процесса в брюшной полости, длительные запоры, асимметрия живота.

ПОДРОБНЕЕ:  Пупочная грыжа обязательна ли операция

Выполнив операцию по одной из описанных методик, пациент избавится от упоминавшихся ранее проблем, связанных с наличием паховой грыжи.

  • Ущемление — самое опасное осложнение грыжи, развивается внезапно и может привести к смерти.
  • Воспаление яичка (ишемический орхит).
  • Застой каловых масс и непроходимость кишечника (копростаз).
  • Воспаление грыжи.

Признаки ущемления паховой грыжи:

  • резкая боль в проекции грыжевого мешка, которая со временем усиливается;
  • наличие в кале примесей крови;
  • неукротимая рвота, которая не приносит облегчения;
  • в горизонтальном положении грыжа самостоятельно не вправляется.

Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно вправить ущемленную грыжу! Последствия таких действий опасны для жизни. Необходима экстренная операция, поэтому следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Своевременное обращение в клинику позволит избежать недомогания:

  • увеличение выпячиваний;
  • воспаление яичка;
  • предотвращение образования ущемленной грыжи, которая иногда приводит к летальному исходу;
  • частые запоры, сбой работы пищеварительной системы.

Не следует забывать о своем здоровье, и при первых негативных признаках обращайтесь к врачу, который выберет правильную траекторию терапии, и вы сможете обойтись без операции.

Что представляет собой ущемление грыжевого мешка

Строение паховой грыжи

В случаях, когда грыжа не лечится долгое время и постоянно увеличивается, есть риск образования ущемленной грыжи. Это серьезное осложнение. Это опасно тем, что происходит резкая деформация внутренних органов и сбои кровоснабжения.

О том, что произошло ущемление, можно узнать по следующим признакам:

  • Внезапно в области грыжевого мушка внезапно возникает сильная острая боль, которая распространяется на нижнюю часть живота;
  • На фоне болевого приступа появляется неукротимая рвота, которая не приносит облегчения;
  • Частым признаком может быть задержка стула, живот вздут из-за скопления не отходящих газов;
  • Возможно повышение температуры;
  • Как правило, ущемленную грыжу невозможно вправить, что ранее делалось без проблем.

Игнорировать такое выпячивание нельзя, последствия страшны, например, отмирание тканей, развитие перитонита. Общее состояние в этом случае ухудшается быстро. На фоне усиливающейся и нестерпимой боли, рвота еще более усиливается, повышается температура, падает артериальное давление, возможна потеря сознания, как результат болевого шока и общей интоксикации.

Паховая грыжа в такой стадии излечивается только с помощью экстренной операции, поэтому людям, особенно пожилого возраста, следует более внимательно относиться к своему здоровью.

Паховая грыжа у мужчин, симптомы которой могут не проявляться достаточно длительное время, может иметь большие размеры. Обычно в образующемся грыжевом мешке содержатся кишковые петли, в которых постоянно происходит перемещение содержимого желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев выпячивающиеся кишковые петли не передавливаются грыжевыми воротами и продолжают нормально выполнять свою сократительную функцию, в результате чего каловые или пищевые массы беспрепятственно перемещаются в их полости.

Ущемление грыжи

Такое явление может вызывать возникновение различных осложнений, которые выражаются в виде нарушения пищеварительной функции организма, вздутия живота и запора, а также нарушения процессов сперматогенеза, что, в свою очередь, приводит к возникновению бесплодия у мужчин.

Паховая грыжа у мужчин

Ущемленная грыжа

Осложнения паховой грыжи включают:

  • Давление на окружающие ткани.

Большинство паховых грыж увеличивают свои объемы в течение долгого времени, если не подверглись хирургическому лечению. Большие грыжи могут оказать давление на окружающие ткани. У мужчин, патология часто распространяется на мошонку, вызывая боль и отек.

Если сальник или петля кишечника попадает в ловушку слабого места брюшной стенки, это может затруднить перистальтику кишечника, что приводит к сильной боли, тошноте, рвоте и неспособности дефекации или прохождения газов.

Ущемленная грыжа может отрезать приток крови к части кишечника до или после выпавшей петли. Это состояние называется сдавливанием и может привести к смерти пораженного кишечника ткани — некрозу. Ущемленная грыжа представляет угрозу для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Если грыжа небольшая и не беспокоит пациента, врач может рекомендовать режим ожидания и наблюдения. Постоянное увеличение грыжевого выпячивания или сильная болезненность грыжи, как правило, требует хирургического вмешательства, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить серьезные осложнения.

Различают два основных типа хирургических операций на паховой грыже — с открытым доступом и лапароскопия.

В этой процедуре, которая также называется работой на открытой грыже, хирург делает разрез в паху и вправляет выступающий сальник или петлю кишечника обратно в брюшную полость. Затем специалист сшивает вместе ослабленные или поврежденные мышцы. Стоит отметить, что такой подход часто чреват рецидивами, поэтому слабое место дополнительно усиливается и поддерживается синтетической сеткой. Подобный метод называют герниопластикой.

После операции пациенту требуется соблюдать минимальные физические нагрузки, насколько это возможно, в течение четырех-шести недель, прежде чем станет возможным возобновить нормальную деятельность.

Лапароскопия

Осложнения паховой грыжи сопровождаются резким подъемом температуры тела

При этой минимально инвазивной процедуре, хирург работает через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Небольшая трубка снабжена крошечной камерой, которая вставляется в один из разрезов. Руководствуясь видеокамерой, хирург помещает в область операции крошечные инструменты через другие разрезы, чтобы восстановить грыжу, а затем установить синтетическую сетку.

Лапароскопический подход к лечению паховой грыжи противопоказан, если:

  • Паховая грыжа больших размеров.
  • Петля кишечника проникла в мошонку.
  • У пациента была проведена тазовая хирургия, например, операция на предстательной железе.
  • У пациента наблюдаются аллергическая реакция на местные анестетики.
  • полное прекращение кровотока в ущемленных петлях, их некроз;
  • непроходимость кишечника;
  • самоотравление организма;
  • перитонит.

Паховый канал представляет собой один из наиболее слабых органов передней стенки брюшины. Такой канал является щелью, которая разделяет правую и левую его части. У мужчин через такую щель пролегает семенной канатик, в то время как у женщин через паховый канал проходит круглая связка матки. Сам паховый канал имеет вход и выход: глубокое паховое кольцо и поверхностное паховое кольцо. Как раз через эти кольца при возникновении определенных условий и может происходить выпирание внутренних органов брюшной полости.

  • постоянное воздействие на организм человека тяжелых нагрузок физического характера;
  • разного рода нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
  • наличие затяжного хронического кашля, вызванного какими-либо заболеваниями;
  • аномалии анатомического строения задней стенки пахового канала;
  • чрезмерная масса тела. Такое явление сопровождается постоянно повышенным внутрибрюшным давлением, что негативно сказывается на внутренних органах брюшины;
  • наличие у человека острой задержки мочи при мочеиспускании;
  • различные проблемы, связанные с половой системой человека;
  • механические травмы брюшной полости закрытого характера;
  • слабые мышечные слои брюшной стенки.

Чем лечить паховую грыжу у мужчин? На сегодняшний день основной методикой, дающей возможность эффективно излечивать паховую грыжу, является проведение хирургической операции. Использование оперативного вмешательства является наиболее безопасным и эффективным способом устранения патологического процесса в отличие от множества других, так называемых народных способов, позволяющих провести лечение ПГ в домашних условиях.

Существует множество видов хирургического вмешательства по удалению грыжевого мешка в паху. Лечение ПГ при помощи лапароскопической операции является одним из них. Проведение такой операции позволяет вправить грыжевой мешок обратно в брюшину при помощи специальных манипуляторов. Главным преимуществом удаления паховой грыжи у мужчин лапароскопическим методом является то, что в результате проведения такой операции на теле человека не остается каких-либо шрамов. После проведения лапароскопии лечащий врач может назначить пациенту прием некоторых обезболивающих и антибактериальных препаратов.

Если вовремя не оказать пациенту медицинскую помощь, паховая грыжа у мужчин может приводить к возникновению очень неприятных осложнений, которые доставляют человеку большие проблемы и значительно снижают качество его жизни.

В зависимости от происхождения грыжевого мешка бывают врожденные и приобретенные грыжи. В зависимости от места прохождения грыжи в паховом канале грыжи делятся на косые и прямые. Если грыжевой мешок выходит из брюшной полости через внутреннее паховое кольцо и проходит в паховом канале в косом направлении, то такая грыжа называется косой. Косая грыжа чаще всего является врожденной, но может быть и приобретенной в результате больших нагрузок, вызывающих повышение давления в брюшной полости.

Очень часто врожденная грыжа обнаруживается у слабых или недоношенных мальчиков. В таких случаях принято говорить о слабости передней стенки живота. Если же нарушается процесс опускания яичка, то речь идет пахово-мошоночной грыже.

Прямая паховая грыжа выходит вне семенного канатика, связана со слабостью мышц и связок, может быть только приобретенной. По внешнему виду косая грыжа имеет продолговатую форму, прямая — шарообразную.

  • Вздутие в паховой области, которое может изменять свои размеры в зависимости от положения тела. В лежачем положении выпячивание пропадает, в положении стоя и во время нагрузок появляется снова. Оно может быть небольшим (с грецкий орех), но может достигать огромных размеров.
  • Боль и чувство жжения в паху, которые могут иметь затяжной характер. Зависят от стадии заболевания и степени физического напряжения.
  • Определенные трудности и неудобства могут возникать при ходьбе, но в этом случае речь идет о грыжах больших размеров.

Целью хирургического вмешательства (герниопластики) является возвращение органа на свое первоначальное место с последующей пластикой грыжевых ворот. В настоящее время более 80% грыжесечений в паховой области выполняется по методике Лихтенштейна (это, так называемая, ненатяжная герниопластика).

  • На первом этапе рассекается грыжевой мешок. Делается это с особой осторожностью, поскольку вплотную в его стенкам могут быть прижаты петли кишечника. Разрез длинной10-12 сантиметров выполняется параллельно паховой связке и немного выше нее.
  • Затем хирург оценивает состояние внутренних органов, если все в порядке содержимое грыжевого мешка возвращается обратно в брюшную полость.
  • Мешок удаляется, к паховому каналу подшивается синтетическая сетка, а кожный разрез зашивается.
ПОДРОБНЕЕ:  Удаление грыжи как называется операция

Для того чтобы избежать рецидива хирург укрепляет паховый канал сетчатым аллотрансплантатом. Трансплантат со временем врастает в ткани и не дает выпячиванию образоваться повторно.

Раньше в процессе хирургического вмешательства ткани пахового канала просто сшивались, что приводило к их натяжению и частым рецидивам (порядка 30%). При операции с использованием сетки целостность тканей не нарушается, а грыжевые ворота надежно закрываются (вероятность повторного заболевания менее 1%).

Чаще всего операция проводится под местной анестезией, хотя иногда прибегают к общей. При некоторых заболеваниях (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность), а также в пожилом возрасте мужчине может быть противопоказана операция. В этом случае ношение бандажа может быть оправданным.

При ущемленной грыже прибегают к экстренной операции, поскольку такое состояние представляет угрозу жизни пациента. Если кишка до момента операции сохраняет жизнеспособность, то ее просто помещают в брюшную полость. Если же ущемленная часть кишки нежизнеспособна, то врач выполняет ее резекцию с наложением анастомоза.

Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы — прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят.

Если имеется паховая грыжа — ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше.

Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический.

Открытый, или наружный способ грыжесечения — это когда под общим или спинномозговым (но не местным, это тоже уже ушло в прошлое!) обезболиванием производится разрез длиной 6-8 см в паховой области, вскрывается паховый канал. Потом устраняется грыжа — путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого (кишка, сальник или мочевой пузырь) на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции — укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата.[2][3][10]

Операция по устранению грыжи

Полипропилен — это практически тот же материал, из которого делают рыболовную леску, только тоньше, пластичнее и соответствующим образом стерилизованный. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Метод надежный: 95-98% вероятность отсутствия рецидива.[2][3][7][10] Из нюансов — возможность местных раневых осложнений (образование скоплений жидкости около сетки, возможность нагноения раны, болевой синдром после операции, иногда — стойкий длительный болевой синдром, связанный с повреждением нервных стволов, проходящих в зоне операции).

Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название — трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика (ТАРР в англоязычной аббревиатуре) и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика (ТЕР).[1][4][10] Предпочтителен открытому методу. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. в Европе, в широком клиническом применении в российской медицине сравнительно недавно — в течение 10 лет. Выполняется не в каждой клинике (необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария) и не каждым специалистом (необходимы определенный уровень подготовки и опыта). Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ (это безопасно!), с дальнейшим введением через специальные полые трубки (троакары) видеокамеры и специальных длинных инструментов. В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи. Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат (есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе). Анатомический слой установки сетки — предбрюшинный — отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна — в среднем 15х10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки тоже больше и охватывает места потенциального выхода 3 грыж — косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка крепится специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и изнутри закрывается брюшинной оболочкой во избежание образования спаек. Надежность метода очень высока: вероятность образования рецидива 1-5 %.[5][6][7][9][10] Преимуществами лапароскопической методики, помимо высокой надежности, также являются: высокий косметический эффект (маленькие разрезы заживают с образованием практически незаметных рубчиков), низкая частота раневых осложнений, меньший уровень болевых ощущений, быстрая — в течение одних суток — активизация пациента, меньший срок пребывания в больнице.[4][6][8][9]

Первые признаки

Маленькая припухлость в области паха – это первый признак. Со временем она постепенно увеличивается. На фоне этого могут возникать следующие симптомы:

  • смена размеров и формы припухлости при физических нагрузках;
  • жжение в области паха;
  • ноющая боль;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • ощущение переполненности внизу живота.
  • появление в паху мягкой на ощупь и, как правило, безболезненной в покое опухоли, которая может увеличиваться при натуживании, при кашле и т.д., и самопроизвольно исчезающей при горизонтальном положении тела;
  • болевые ощущения в паху при натуживании и напряжении;
  • дискомфорт внизу живота при движении, ходьбе;
  • частые запоры.
Боль внизу живота у мужчины

Паховая грыжа проявляет себя ощущением дискомфорта внизу живота

Гимнастические упражнения

Причиной осложнений паховой грыжи служит повышение внутрибрюшного давления, связанное с запором

Не рекомендуется выполнять упражнения, сильно повышающие внутрибрюшное давление. Хорошо заниматься плаванием, аккуратно ездить на велосипеде, ходить пешком.

Выполнять физические упражнения при паховой грыже рекомендуется только с надетым бандажом и под присмотром инструктора, чтобы не возникло каких-либо осложнений.

К эффективным упражнениям можно отнести следующие варианты :

  • Лежа на спине с вытянутыми ногами, кладем легкий мешочек с песком (вес мешочка не должен превышать 1 кг.) на живот и выпячиваем живот на вдохе, опускаем на выдохе. Мешочек можно располагать поочередно в верхней и нижней частях живота;
  • Лежа на спине, расставляем согнутые в коленях ноги и поднимаем таз на выдохе, опуская на вдохе. Опираться можно плечами, стопами и согнутыми локтями;
  • Сидя на стуле, откидываемся на спинку и беремся руками за сиденье. Вдыхая, приподнимаем таз, опираясь на ноги и руки, выдыхая – опускаем;
  • Сидя на стуле с расслабленными ногами и руками, подтягиваем поочередно каждую ногу вверх к животу и груди на вдохе, опускаем на выдохе.

Бандаж паховой грыжи

Чтобы вправленные органы не выпячивались обратно, необходимо носить бандаж. Эта временная мера не избавит от грыжи, но поможет избежать развития болезни и появления осложнений, например, предохранит от ущемления органов брюшной полости.

Мужской бандаж применяется по следующим причинам:

  • В предоперационный период или при переносе операции на более поздний срок;
  • В послеоперационном периоде, для снижения нагрузки на швы и предотвращения рецидива;
  • При выполнении лечебной гимнастики и физических упражнений, для профилактики развития грыжи.

У бандажа имеются и противопоказания :

  • Наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
  • Кожные заболевания. дерматиты, локализующиеся в области ношения бандажа;
  • Ущемление грыжи внутренних органов (требуется срочная госпитализация).

К основным показаниям для ношения мужского бандажа относятся:

  • Соблюдение профилактических мер;
  • Наличие вправляемой грыжи с одной или двух сторон;
  • Терапия в послеоперационном периоде.

Массаж при грыже

Легкое скольжение прямых и косых грыж, расположенных в паховой области, через специальный канал, позволяет аккуратно вправить их посредством осторожного лечебного массажа.

Пошаговая техника массажа при косых и прямых паховых грыжах выглядит следующим образом:

  1. Оттягивается кожа в месте припухлости;
  2. Сложенными щепотью тремя пальцами грыжа нежно и аккуратно вдавливается внутрь с соблюдением чрезвычайной осторожности и плавности движений;
  3. Движения повторяются по 10-15 раз каждые 10-12 часов.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин выполняется пошагово. Вначале хирург надрезает область паховой связки и обнажает паховый канал, после чего отыскивается и рассекается грыжевый мешок.

Часто для облегчения нахождения мешка пациенту предлагается натужиться. Поэтому операция обычно выполняется под местным наркозом.Рассеченный мешок осматривается, органы вправляются на место, если хирург не найдет никаких отклонений от нормы. Пораженные органы удаляются, мешок прошивается и отсекается, мышцы пахового канала сшиваются и укрепляются синтетической сеткой, после чего рана зашивается.

Существует и малоинвазивная методика, показанная людям с ограничениями на проведение классической операции или тем пациентам, у которых случился рецидив заболевания – лапароскопическая герниопластика .

Эта процедура проводится с применением лапароскопа – компактного телескопа с видеокамерой, вводящегося в канюлю и позволяющего хирургу осматривать грыжевой мешок на экране монитора.

При лапароскопическом методе хирург осуществляет пластику передней стенки и укрепление ее сеткой через небольшие проколы.

Стоимость платной операции паховой грыжи у мужчин колеблется от 15 500 р. до 50 000 р.

Противопоказания

У каждой операции бывают противопоказания и у хирургии мужской паховой грыжи они выглядят следующим образом:

  • Наличие инфекционных заболеваний;
  • Онкология;
  • Плохая работа внутренних органов, ослабляющая организм пациента (почечная недостаточность, проблемы с сердцем);
  • Злокачественные патологии крови;
  • Старческие проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой и другими системами организма.
Adblock
detector