Здоровье глаз

Пупочная грыжа у подростка 15 лет

Грыжа у новорожденных и детей старшего возраста. Как диагностируют и лечат пупочные и паховые грыжи у детей.

Консервативный подход в терапии маленьких детей заключается в профилактике осложнений и выжидании. Незначительный дефект исчезает самостоятельно, необходимо только применять поддерживающий пояс или специальный пластырь. Ребенку проводятся лечебные массажные процедуры, гимнастика, укрепляется иммунитет.

Этапы консервативного лечения грыжевого выпячивания пупка:

  1. если причины грыжи кроются в слабости мышечной стенки, родители должны проводить с ребенком лечебную гимнастику, которую рекомендует специалист;
  2. изменяется диета: врач-диетолог назначает полезные для отдельного ребенка продукты. Исключаются блюда, провоцирующие скопление газов;
  3. проводится массаж живота в области пупка, направленный на усиление кровообращения и стимуляцию мышечной ткани;
  4. наложение пластыря на область выпячивания проводится для вправления органов в брюшную стенку. Наложение пластыря проводится в течение 10 дней, после чего наблюдается положительное действие смыкания пупкового кольца. Недостатком такого метода выступает риск раздражения чувствительной кожи ребенка;
  5. общеукрепляющее лечение: врач назначает ребенку комплексные витаминные препараты для повышения защитного механизма.

https://www.youtube.com/watch?v=CqkVKJ1LKhQ

Хирургическое удаление выпячивания проводится после 5 лет или у подростков, а также в случае осложнений. До 5 лет есть шанс самостоятельного вправления органов, потому необходимости в операции нет.

Показания к хирургическому лечению грыжи пупка у ребенка:

  • защемление кишечника в грыжевом мешке;
  • гнойное или инфекционное поражение брюшной полости на фоне пупочной грыжи;
  • симптомы интоксикации организма по причине перфорации стенки кишечника;
  • воспаление органов ЖКТ;
  • копростаз – закрытие просвета петли кишечника в грыжевом мешке;
  • перитонит – острое состояние, требующее немедленной операции для сохранения жизни.

Поскольку пупочные грыжи у детей в подавляющем большинстве случаев склонны к самостоятельному излечению, в их отношении обоснована выжидательная тактика. Самоликвидации грыжи способствуют мероприятия, направленные на укрепление передней брюшной стенки: выкладывание ребенка на животик, массаж, ЛФК, плавание. Консервативное лечение пупочной грыжи у детей может включать наложение лейкопластырной повязки и ношение бандажа, которые механически закрывают дефект. Обычно при диаметре пупочного кольца не превышающем 1,5 см, грыжи у детей исчезают самостоятельно к 5-7-летнему возрасту.

Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи у детей служат ее большие размеры, расстройства пищеварения, отсутствие спонтанного излечения в дошкольном возрасте, ущемление грыжи. В процессе герниопластики производится возвращение содержимого в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка, ушивание и укрепление грыжевых ворот. Операция грыжесечения у детей продолжается не более 30 минут и сопровождается хорошим косметическим результатом. Как правило, после нескольких часов наблюдения в клинике ребенок может вернуться домой.

Ущемление пупочной грыжи у детей диктует необходимость резекции некротизированного участка тонкой кишки с последующим восстановлением ее целостности.

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

Пупочная грыжа — смещение некоторых внутренних органов (чаще всего большого сальника и кишечника) за рамки передней стенки брюшины через кольцо пупка.

Данное явление считается одной из самых распространённых хирургических патологий в детском возрасте. Она диагностируется у детей в каждом пятом случае при нормальных родах. Среди недоношенных младенцев — гораздо чаще: почти у каждого третьего. Минимальные дефекты пупочного кольца при рождении определяются практически у всех новорождённых.

Основная причина пупочной грыжи у детей — дефект передней стенки брюшины, вызванный слабостью, недоразвитием пупочного кольца. Проявляется этот дефект в следующих случаях:

  • сильный и частый кашель;
  • врождённая слабость соединительной ткани;
  • избыточный вес, ожирение;
  • запоры;
  • гипотрофия и рахит;
  • раннее принятие ребёнком вертикального положения, когда малыш слишком рано, не по возрасту, начал ходить.
  • иногда пупочная грыжа у младенцев появляется при их сильном крике;
  • внутриутробные пороки развития (длительное незаращивание пупочного кольца);
  • плохо перевязанная пуповина при рождении;
  • скопление газов;
  • наследственная предрасположенность.

Многие считают, что пупочная грыжа у детей часто возникает из-за неопытности или неосторожности акушерок, которые могут после родов «неправильно» отрезать пуповину. Однако современная техника наложения специальной пупочной скобки не может повлиять на возникновение грыжи у малыша. Причины этой патологии лежат внутри его организма.

Грыжа у детей — относительно часто встречаемое недомогание. Младенцы, особенно недоношенные, могут родиться с этим недугом, но грыжа так же может возникнуть и позднее, в процессе развития ребенка.

Внешне патология проявляется как шишка на мышечной части живота, которая выпирает под кожей. Живот, является самым частым местом образования грыжи, а частыми видами патологии — пупочная и паховая.

В медицинской практике так же встречается диафрагмальная грыжа — кардиальная или пищеводная, но этот вид патологии крайне редко возникает в раннем детстве.

Пупочная грыжа образуется тогда, когда части органов брюшной полости выпадают под дерму в области пупка.

Pupochnaya-gryzha-u-podrostka

Паховая грыжа — когда фрагменты выходят в паху.

• примерно у 1-3% младенцев;

• чаще у младенцев, рожденных раньше срока;

• у мальчиков гораздо чаще, чем у маленьких девочек;

• чаще справой стороны паховой области, чем с левой, но может возникать с обеих сторон.

Пупочная грыжа у подростка 15 лет

Все младенцы, которым был поставлен диагноз — паховая грыжа, нуждаются в операции, потому что грыжа может стать ущемленной. Операция проводится в плановом режиме, после тщательного обследования младенца и условий патологии.

Однако, если грыжа очень болезненна, создает обширный отек и температуру у младенца — требуется срочная операция. Во время операции фрагменты брюшной области выталкиваются обратно в область живота, а отверстие или пространство, послужившие причиной грыжи — устраняется.

Во время проведения операции хирург может проверить противоположную часть паха на предмет образования грыжи и устранить патологию, если она там присутствовала. Ребенок из больничного стационара может вернуться домой в день операции, и быть активным спустя 5-6 дней.

У взрослых детей паховая грыжа проявляется выпуклостью в области паха. Выпуклость может появляться постепенно, на протяжении нескольких дней или месяцев или образовываться внезапно после подъема тяжести, сильного напряжения, смеха или кашля.

При грыже дети начинают испытывать дискомфорт, переполнение и тянущую боль внизу живота. При наклонах и подъеме по лестнице — состояние ухудшается. У некоторых детей наличие грыжа может быть незамеченным, так как патология не причиняет боли и дискомфорта.

Постнатальные пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению, поэтому в данном случае оправданной является выжидательная тактика. Для укрепления мышц брюшного пресса рекомендуют чаще выкладывать ребенка на живот, также показаны плавание в бассейне, занятия лечебной физкультурой, массаж.

В некоторых случаях врач может назначить консервативное лечение, состоящее в ношении бандажа или накладывании лейкопластырной повязки, которые обеспечивают механическое закрытие дефекта пупочного кольца и тем самым препятствуют его дальнейшему расширению.

При постнатальной пупочной грыже врачи рекомендуют чаще выкладывать ребенка на животикПри постнатальной пупочной грыже врачи рекомендуют чаще выкладывать ребенка на животик

Постнатальные пупочные грыжи самостоятельно проходят примерно к семи годам, то есть к тому времени, как брюшная стенка ребенка достаточно окрепнет и пупочное кольцо полностью закроется соединительно-тканными волокнами.

Показаниями к операции при пупочной грыже у детей являются:

  • сохранение грыжевого выпячивания у детей старше 10 лет;
  • ущемление грыжи;
  • расстройства пищеварения;
  • значительные размеры грыжевого выпячивания.
ПОДРОБНЕЕ:  Протрузия когда переходит в грыжу — Все про суставы

В ходе операции хирург возвращает в брюшную полость выпавшие внутренние органы, иссекает грыжевой мешок, а затем осуществляет пластику (ушивание и укрепление) области грыжевых ворот, т. е. расширенного пупочного кольца. Операция обычно длится 30-40 минут. При хорошем состоянии ребенка его выписывают из стационара уже на следующий день.

При ущемлении пупочной грыжи у детей производят резекцию (удаление) некротизированного участка кишечника с последующим восстановлением его целостности (наложение анастомоза методом «конец в конец» или «конец в бок»). Затем иссекают грыжевой мешок и выполняют пластику грыжевых ворот, брюшную полость при необходимости дренируют.

При эмбриональной грыже показано выполнение хирургического вмешательства в первые часы или дни жизни новорожденного.

У кого повышен риск развития грыжи?

В норме у новорожденных после отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается, а отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. У многих детей нижняя часть пупочного кольца, содержащая мочевой проток и пупочные артерии, сокращается хорошо, а верхняя, содержащая пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и сокращается слабо. Важное участие в укреплении пупочного кольца принимают брюшные мышцы, обеспечивающие дополнительное стяжение отверстия. До тех пор, пока процессы облитерации пупочного кольца не завершены, любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход брюшины, сальника и петель кишечника в околопупочное пространство. Таким образом, пупочная грыжа у детей формируется вследствие незаращения пупочного кольца и слабости брюшинной фасции.

В качестве основного фактора, приводящего к возникновению пупочной грыжи у детей, рассматривается наследственно обусловленная слабость брюшинной фасции. Так, при наличии в детстве у одного из родителей пупочной грыжи, риск ее возникновения у ребенка составляет 70%. Кроме этого, формированию пупочной грыжи способствуют различные заболевания детей, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления: коклюш, бронхит, пневмония, дизентерия, дисбактериоз, лактазная недостаточность, запоры, фимоз и др. Кашель или натуживание способствуют еще большему расширению пупочного кольца и увеличению выпячивания брюшины. При пупочных грыжах у детей в грыжевой мешок обычно входит сальник и тонкий кишечник.

Пупочные грыжи чаще встречаются у детей, рожденных раньше срока, страдающих синдромом Дауна, врожденным гипотиреозом, гипотрофией, рахитом, асцитом и другими заболеваниями, снижающими тонус мышц брюшной стенки.

• присутствует семейная склонность к появлению грыжи (у родителей была грыжа в младенческом возрасте);

• в семейной истории имел место муковисцидоз;

• у младенца ярко выражена дисплазия тазобедренных суставов;

• у новорождённого выявлено неопущение яичек;

• у ребенка обнаружены аномалии мочеиспускательного канала.

У младенцев встречается как пупочная, так и паховая грыжа. Грыжа может проявляться на постоянной основе или только в момент физиологического напряжения или резкого движения.

У новорожденных детей после отпадения пуповинного остатка происходит смыкание пупочного кольца и постепенное его заращение (облитерация) рубцово-соединительной тканью. Обычно лучше сокращается нижняя часть пупочного кольца, содержащая пупочные артерии и мочевой проток. Верхняя часть, содержащая пупочную вену, сокращается слабо, так как не имеет мышечной оболочки.

В процессе укрепления пупочного кольца немаловажное значение принадлежит мышцам передней брюшной стенки, которые способствуют дополнительному его стягиванию. При слабом тонусе брюшных мышц до момента полной облитерации пупочного кольца повышение внутрибрюшного давления при кашле, чихании или натуживании способствует выходу в околопупочное пространство петель кишечника, сальника, брюшины. Таким образом, формирования пупочной грыжи у детей происходит из-за слабости брюшинной фасции при неполном заращении пупочного кольца. В грыжевой мешок при пупочной грыже у детей обычно входят петли тонкого кишечника и сальник.

Пупочная грыжа у детей может возникнуть вследствие неполного заращения пупочного каналаПупочная грыжа у детей может возникнуть вследствие неполного заращения пупочного канала

Одним из основных факторов риска развития пупочной грыжи у детей является наследственная предрасположенность. Известно, что если патология имелась у одного из родителей, то вероятность ее возникновения у ребенка составляет 70%.

Также к факторам риска формирования у ребенка грыжевого выпячивания относятся заболевания и состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление, так как натуживание и кашель приводят к увеличению выпячивания брюшины и еще большему растяжению пупочного кольца.

Симптомы и признаки

Для удобства рассмотрения целесообразно выделить эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пупочного канатика) и постнатальные пупочные грыжи. Каждая из этих разновидностей пупочных грыж у детей отличается своими анатомическими и клиническими особенностями, показаниями к хирургическому лечению.

Эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пуповины)

Формирование эмбриональной пупочной грыжи происходит еще в раннем эмбриогенезе. Данный вид грыжи у детей фактически представляет собой эвентрацию органов брюшной полости вследствие недоразвития передней брюшной стенки. Эмбриональные грыжи редки; встречаются примерно в 2 случаях на 7000 родов.

Эмбриональной пупочной грыже у детей обычно сопутствует расщепление грудины, дефекты диафрагмы, врожденные пороки сердца (тетрада Фалло), недоразвитие лонного сочленения, эктопия мочевого пузыря, расщелины лица («заячья губа» и «волчья пасть»), врожденная кишечная непроходимость, дивертикул Меккеля, киста урахуса, атрезия ануса и др.

При осмотре ребенка сразу после рождения видны расположенные вне брюшной полости и просвечивающие через прозрачную оболочку петли кишечника и печень. В процессе родового акта или в первые часы жизни ребенка легко может произойти разрыв тонкой оболочки, покрывающей эмбриональную пупочную грыжу. В этом случае присоединение инфекции и последующее нагноение вызывают развитие перитонита, от которого дети погибают, как правило, на третьи сутки жизни. Другими частыми причинами гибели новорожденных с эмбриональной пупочной грыжей служат пневмония и сепсис. В большинстве случаев дети с такими тяжелыми пороками нежизнеспособны.

Грыжи пупочного канатика (зародышевые или пуповинные грыжи у детей, омфалоцеле) формируются на 3-м месяце внутриутробного развития вследствие задержки развития брюшины. Грыжи пупочного канатика встречаются с частотой 1:3000-5000 родов.

Грыжа пупочного канатика покрыта трехслойной оболочкой, состоящей из амниона, вартонова студня и брюшины. Грыжевое выпячивание, включающее петли кишечника и часть печени, переходит на пупочный канатик, увеличивается при плаче ребенка. Размеры зародышевой грыжи могут варьировать от небольших (до 5 см) до гигантских (более 10 см).

Наиболее тяжелым осложнением грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек грыжевого мешка, что может повлечь за собой выпадение внутренностей и последующее развитие перитонита. Детям с пуповинной грыжей показано срочное хирургическое вмешательство в первые часы после рождения. Летальность при данном врожденном дефекте составляет 20-60%.

Постнатальные пупочные грыжи у детей

Постнатальные пупочные грыжи у детей чаще всего проявляются в первые 2-3 месяца или на первом году жизни. Основным, а иногда и единственным проявлением пупочной грыжи у детей служит наличие в области пупка округлого или овального выпячивания, которое увеличивается при напряжении ребенка (плаче, натуживании, кашле) и уменьшается либо исчезает в положении лежа. Грыжевое выпячивание покрыто кожей, иногда с признаками пигментации. В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает беспокойства и дискомфортных ощущений. Однако при больших грыжевых дефектах старшие дети могут жаловаться на коликообразные боли в животе, тошноту, запоры, болезненность в области выпячивания.

Ущемление пупочной грыжи у детей возникает относительно редко. В том случае, когда происходит странгуляция части кишечника, отмечается невправляемость грыжи, увеличение в размерах и изменение цвета кожи грыжевого выпячивания, тошнота и рвота, вздутие живота, выраженные болевые ощущения. Ущемление пупочной грыжи у детей может привести к механической кишечной непроходимости и некрозу части кишечника.

Типичные признаки грыжи у маленьких детей проявляются в виде уплотнения живота в области пупка, нарушении пищеварения, а в запущенном случае может развиваться кишечная непроходимость. Родители могут распознать грыжу по симптомам выпирания пупка, особенно когда ребенок напрягается или стоит на ножках.

ПОДРОБНЕЕ:  Послеоперационный период после пупочной грыжи

Осложнение грыжи происходит редко, если заболевание усугублено сопутствующими заболеваниями пищеварительной системы. Ущемление грыжи проявляется симптомами значительного выпирания органа, ребенок чувствует болезненность, потому плачет, капризничает, отказывается кушать. При ущемлении органов живота в мешке грыжи необходимо проведение немедленной операции.

Симптомы ущемления грыжи:

  • появление крови в кале или с рвотными массами;
  • увеличение живота, твердость при ощупывании;
  • повышение температуры тела;
  • при нажатии на пупок он не вправляется.

Патология проявляет себя уже в первый месяц жизни ребёнка. Торчащий вперёд пупок не всегда может свидетельствовать о заболевании: часто такой внешний вид этого органа является просто анатомической особенностью ребёнка (такое явление называется «кожный пуп»). Поэтому родителям так важно знать, как выглядит пупочная грыжа у детей, которая может быть опасной для здоровья. Симптомами могут являться:

  • округлое или овальное выпячивание в зоне пупочного кольца, которое можно легко вправить обратно, в брюшную полость: его диаметр может составлять от 1 до 10 см;
  • в расслабленном состоянии грыжа может быть незаметна, но при напряжении тотчас проявляется;
  • беспокойство, чувствительность к изменениям погоды;
  • сама грыжа не болит, но сопровождается нередко вздутием живота (что и является причиной беспокойства малышей с таким недостатком);
  • если при пупочной грыже резко и одновременно начинаются вздутие живота, тошнота, слабость, боль, нужно как можно скорее обратиться к врачу во избежание осложнений: эти признаки могут свидетельствовать о начавшемся копростазе (скоплении в кишечнике каловых масс) — заболевании, являющемся последствием пупочной грыжи у ребёнка.

При малых размерах пупочного кольца грыжа появляется лишь иногда — во время сильного плача малыша или запорах. В таком случае опасность может определить только педиатр при прощупывании области пупка. При значительных размерах грыжи припухлость пупка видна постоянно, причём во время плача она будет увеличиваться. Если симптомы патологии всё чаще и ярче проявляют себя, со временем может быть назначено удаление пупочной грыжи хирургическим путём, хотя его можно избежать.

Иногда пупочная грыжа у грудничков легко вправляется на место без всякого хирургического вмешательства. В большинстве случаев при правильном отношении к этой патологии к 5 годам происходит полное выздоровление.

Если у ребёнка с рождения в наличии такая проблема, до 4–5-летнего возраста проводятся различные мероприятия и процедуры по укреплению брюшной стенки. Как правило, лечениепупочной грыжи без операции предполагает несколько современных методик.

Специально разработанная и назначенная врачом гимнастика представляет собой комплекс упражнений, направленных на укрепление брюшной стенки.

— круговое, по часовой стрелке;

— вдоль косых мышц.

Поглаживания дополняются растиранием живота и лёгкими пощипываниями вокруг пупка. Все эти приёмы лечебного массажа чередуются с успокаивающими круговыми поглаживаниями.

Лейкопластырная повязка для лечения пупочной грыжи продаётся в детских магазинах и аптеках. Накладывается врачом широкой полосой вокруг животика дней на 10. При этом выпячивание вправляется, мышцы живота в виде продольных складок соединяются над кольцом пупка. При грамотном наложении складки должны остаться после снятия пластыря. Если этого не произошло, процедуру повторяют. Обычно полный курс предполагает трёхкратное наложение повязки и способствует полному выздоровлению. Однако современные педиатры эту методику лечения используют редко, так как лейкопластырь часто вызывает раздражение чувствительной и нежной кожи малыша.

Если лечение не дало никаких результатов в течение длительного времени, к 5-ти годам назначают хирургическое вмешательство. Мнения педиатров, нужно ли оперировать пупочную грыжу в раннем возрасте, редко расходятся: если только она представляет опасность и угрозу для жизни малыша, её могут удалить. В остальных случаях ждут достижения ребёнком более старшего возраста. Девочкам стараются не затягивать с операцией, потому как в будущем, при беременности и родах грыжа может защемиться и стать серьёзным осложнением.

В помощь медикаментозному лечению можно использовать домашние методики устранения пупочной грыжи у детей — конечно, только с разрешения врача.

Народное лечение

Пупочная грыжа у подростка 15 лет

Параллельно с традиционными, общепринятыми методами устранения данного дефекта у детей возможно лечение пупочной грыжи народными средствами в домашних условиях, но под постоянным наблюдением врача.

  1. Частое укладывание малышей на животик: рекомендуется это делать за 15 минут до кормления трижды в день, нужна ровная, твёрдая поверхность (пеленальный столик, например).
  2. Тонизирующий массаж можно научиться делать и в домашних условиях по достижении малышом двухмесячного возраста.
  3. Прикладывать ежедневно к пупку ребёнка марлю, предварительно смоченную в соке кислой капусты, сверху её прикрывать небольшим ломтиком (диаметр не более 2 см) свежего картофеля.
  4. Положить на пупок медную пятикопеечную монетку, закрепить её бактерицидным лейкопластырем. Во время купания снимать. Носить 1–1,5 месяца.
  5. Тонизирующие обливания делают детям после года по утрам и перед сном, на протяжении месяца. Столовую ложку яблочного уксуса разводят в литре воды (она должна быть прохладной). Обливать только область над пупком.
  6. 2 столовых ложки рыжей глины развести в 25 мл воды. Сделать глиняную лепёшку, завернуть её в марлю, нагреть до 38°С, приложить к пупку. Снять при подсыхании. Делать 3 недели.

Детская пупочная грыжа заметна далеко не всегда. Обратить внимание на выступающий шарик можно тогда, когда ребенок сильно плачет, кричит, тужится перед опорожнением кишечника или кашляет. При всех этих действиях в положении лежа на спине сильно напрягаются мышцы брюшной стенки. При их тонусе грыжевой мешок свободно выскальзывает через пупочное кольцо, которое не в состоянии сдержать его из-за своей слабости или медленного зарастания.

Если в этот момент слегка надавить подушечкой пальца на «шарик», то он свободно зайдет обратно в брюшную полость и останется по ту сторону пупочного кольца – до следующего крика или кашля.

Некоторые специалисты приписывают детской пупочной грыже по-настоящему разрушительное воздействие — она и спать не дает, и становится причиной постоянного крика и капризов, и нарушает пищеварение. Неущемленная грыжа ничего такого не делает, поэтому считать плохой сон или никудышный аппетит малыша следствием появления грыжи не совсем правильно.

Если произошло ущемление грыжи (грыжевой мешок внезапно зажало пупочным кольцом), то искать симптомы особо не придется. Это состояние всегда связано с сильной и внезапной болью. Ребенок будет кричать, держать ножки поджатыми к животу, не разгибая их. Может появиться рвота.

Сама грыжа в этот момент будет выглядеть «раздутой», очень напряженной, синеватого оттенка, будто она готова лопнуть. При легком нажатии пальцем грыжевой мешочек не будет уходить внутрь, как он это делал всегда, а боли при этом будут усиливаться.

Виды заболевания

В зависимости от времени формирования и особенностей анатомического строения выделяют:

  • грыжи пупочного канатика, или эмбриональные (истинные и ложные);
  • постнатальные пупочные грыжи.

Причинами врожденной грыжи могут служить следующие негативные факторы:

  1. слабость связочного аппарата брюшины;
  2. особенности анатомического строения, нарушения внутренних органов в период беременности;
  3. генетическая предрасположенность;
  4. заболевания инфекционного характера в период беременности;
  5. патологические или преждевременные роды;
  6. влияние токсических элементов на плод.

Негативное воздействие перечисленных факторов приводит к недоразвитости соединительной ткани, мышцы у таких детей ослаблены и не могут выдержать давления внутренних органов.

Приобретенная пупочная грыжа у ребенка развивается по следующим причинам:

  • неправильное питание, приводящее к усиленному образованию газов, запору;
  • системные заболевания: разит, гипотрофия (сопровождаются слабостью мышечной ткани);
  • диспепсические нарушения: частые запоры и натуживание ведет к увеличению внутриутробного давления и выдвижению органов брюшины вперед.
ПОДРОБНЕЕ:  Кеторол при грыже позвоночника

Профилактика

При эмбриональных грыжах, сочетающихся с множественными пороками развития, прогноз выживаемости неблагоприятный. Постнатальные пупочные грыжи у детей ликвидируются самостоятельно или с помощью хирургического лечения. Рецидивы пупочной грыжи у детей маловероятны.

Самоизлечению пупочной грыжи у детей способствует правильное физическое развитие ребенка, достаточная двигательная активность, нормализация деятельности кишечника, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Для своевременного выявления пупочной грыжи важное значение имеет диспансеризация детей.

Чтобы в отчаянии родителям не ломать голову,как избавиться от пупочной грыжи у ребёнка, когда она уже, что называется, «налицо», гораздо проще своевременно предпринять профилактические меры по предупреждению патологи. К ним относятся:

  • не давать ребёнку подолгу плакать;
  • лечить дисбактериоз;
  • подбирать рациональное, полноценное, сбалансированное питание;
  • предупреждать вздутия живота, повышенное газообразование, запоры;
  • как можно дольше кормить грудью.

Своевременная профилактика гораздо действеннее и эффективнее, чем запоздалое лечение. Только врач после осмотра может определить, насколько опасна пупочная грыжа в том или ином случае и требует ли она хирургического вмешательства. Осложнениями этого дефекта могут быть ущемление, воспаление, кишечная непроходимость, копростаз. В этом случае требуется быстрое и своевременное лечение.

• носить бандажный пояс во время выполнения силовых упражнений, поднимания тяжелых предметов, при сложной физической работе;

• соблюдать правильную диету;

• регулярно выполнять физические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса.

• отрицательно относиться к курению и курящим друзьям (курение провоцирует кашель, который может привести к появлению грыжи).

Для профилактики формирования у детей пупочных грыж рекомендованы мероприятия, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки (выкладывание на живот, ЛФК, массаж, плавание). Помимо этого, необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания, при которых происходит ослабление мышц передней брюшной стенки или повышение внутрибрюшного давления (рахит, пневмония, коклюш).

Приобретенные грыжи можно предупредить, если следовать простым рекомендациям: своевременно лечить диспепсию, не давать малышу надрывно плакать, проводить гимнастику для детей, дольше кормить грудью. Устранить возможные причины грыжи, можно путем укрепления иммунитета ребенка, нормализации питания и наблюдения за психическим состоянием.

Диагностика пупочной грыжи у детей

Перед тем как провести лечение пупочной грыжи у детей необходимо подтвердить диагноз и провести дифференциальную диагностику, ведь подобные симптомы и признаки могут свидетельствовать о более сложных патологиях ЖКТ.

Обязательные методы исследования при пупочной грыже перед операцией:

  1. визуальное обследование у педиатра и абдоминального хирурга;
  2. рентгенографическое исследование органов брюшины;
  3. ультразвуковая диагностика;
  4. эзофагогастродуоденоскопия;
  5. рентгенография с контрастным веществом.

После заключения диагноза назначается специальное местное лечение (поддерживающий бандаж, мануальная терапия), физиотерапевтические процедуры, а в случае осложнений хирургическое удаление.

Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливается педиатром или детским хирургом при профилактическом осмотре ребенка в первые месяцы жизни. В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца. При подъеме головы и туловища хорошо контурируется расхождение прямых мышц живота и грыжевое выпячивание.

Дополнительные обследования детям с пупочной грыжей обычно проводятся, если встает вопрос о хирургическом лечении патологии. В этом случае может потребоваться выполнение УЗИ органов брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику, герниографии.

Эмбриональные пупочные грыжи у детей необходимо выявлять еще в антенатальном периоде с помощью акушерского УЗИ. Также важно проводить дифференциальную диагностику между омфалоцеле и гастрошизисом (экстраумбиликальным расщеплением брюшной стенки).

Диагностика пупочной грыжи у детей обычно не вызывает затруднений. При пальпации передней брюшной стенки определятся расширенное пупочное кольцо. Если приподнять голову и туловище ребенка, то становится заметным грыжевое выпячивание и участок расхождения прямых мышц живота.

Если возникает вопрос о необходимости хирургического удаления пупочной грыжи у детей, то дополнительно проводится ряд инструментальных исследований:

  • герниография (рентгенологическое исследование грыжевого мешка с введением в него контрастного вещества);
  • рентгенография органов желудочно-кишечного тракта с применением сульфата бария;
  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
Пупочная грыжа на компьютерной томографииПупочная грыжа на компьютерной томографии

Диагностика эмбриональных пупочных грыж в большинстве случаев осуществляется еще в антенатальном периоде при проведении ультразвукового исследования плода.

Паховая грыжа у новорождённых

• примерно у 10% грудничков;

• чаще у детей от родителей разных рас;

• чаще у крошек, чем у карапузов;

• чаще у рожденных раньше срока деток.

Если пупочное кольцо ужимается не полностью, под кожу могут проникать фрагменты органов из брюшной полости — образуется грыжа. Грыжа у младенцев может достигать размера: от орешка до большой сливы. На ощупь прощупываться как мягкий воздушный мячик. При надавливании уходит во внутрь живота и издаёт характерный булькающий звук.

• отёчная кожа у пупка (появляется после образования грыжи);

• увеличение отёка при приступах плача, кашля, чихании, напряжении брюшных мышц.

У большинства младенцев грыжа не требует специального лечения и к 2-3, реже 4-5 годам уходит без лечения, на фоне укрепления брюшных стенок. После того, как грыжа уйдет, она вряд ли повторится. Вероятность возникновения грыжи возможна на фоне травмы брюшной полости или проводимой хирургии.

После рождения у мальчиков паховый канал закрывается и не позволяет яичкам перемещать в область живота. Если паховый канал не полностью закрыт, фрагменты органов брюшной полости могут проникать в канал через слабые области нижней брюшной полости, провоцировать образование грыжу.

У девочек, хотя нет яичек, присутствует паховый канал, который удерживает матку в нормальном состоянии, поэтому и у них так же может развиваться паховая грыжа.

Симптомы пупочной грыжи у детей

• отек в области припухлости (может появиться одновременно с опухолью, но чаще всего образовывается позже);

• увеличение отёка в момент плача младенца, кашля, чихания, напряжения мышц живота.

Грыжи у данной категории детей возникают в определенных частях тела — животе, пахе, области бедер или пупка. Они так же могут образоваться в любом месте, где был разрез после выполненной операции. Развитие грыжи может занять достаточно много времени, но может и развиться и внезапно. Грыжи, как правило, развиваются на фоне слабости мышц живота и брюшной полости (часто является врожденным дефектом), а так же чрезмерного напряжения мышц. Грыжа очень часто бывает болезненной.

• ожирение или резкое увеличение веса;

• поднятие тяжелых предметов;

• понос или запор;

• частый сильный кашель или чихание;

• ранняя беременность.

Перечисленные виды причин не могут вызвать образование грыжи. Но когда причины объединяются со слабыми мышцами брюшного пресса — вероятность грыжи очень большая.

Многие грыжи обнаруживаются врачом в ходе обычного медицинского осмотра.

• становится болезненной;

• становится слишком большой;

• не снижается в размере в течение года;

• защемляется и блокирует нормальную работу кишечника.

Операция по устранению грыжи

Операция длится около часа. Врач выполняет надрез в области пупка на месте, где присутствует выпуклость. Защемленные ткани возвращаются обратно в живот, а отверстие зашивается. В некоторых случаях хирург может укрепить стенки живота при помощи тончайшей медицинской сетки.

После хирургического вмешательства подросток может быть выписан из больницы через 3-4 часа. В течение недели ему будет рекомендован щадящий режим, без занятий спортом и активных упражнений. Через неделю ребенок может вернуться к занятиям в школе. Принимать ванну с мочалкой ребёнку будет разрешено спустя 14 дней. Операция редко имеет осложнения.

Adblock
detector