Здоровье глаз

Пупочная грыжа видно на узи

В каких случая назначают мужчинам и женщинам?

Грыжа в медицине явление распространенное. Известно много типов, среди самых распространенных: бедренная, пупочная, паховая, брюшная и послеоперационная. От возраста наличие этой патологии не зависит – она может появляться как у молодых, так и у пожилых. Некоторые можно вправить, некоторые нет. В последнем случае нужна операция, так как наличие такого поражения может доставлять массу неудобств и иметь серьезные последствия.

Статистика гласит, что 70% всех заболеваний грыж брюшной полости составляет именно паховая грыжа. Это касается как взрослых, так и детей.

Патология больше характерна для мужчин: из 5 случаев заболевания только один будет у пациентки женского пола. Хотя факторы, которые влияют на развитие болезни, характерны для представителей обоих полов и встречаются примерно поровну как у мужчин, так и у женщин. Среди факторов развития паховых грыж:

  • анатомические особенности строения организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • склонность к длительным запорам;
  • нарушение нервных связей в мышцах пресса, вследствие чего наступила их атрофия;
  • непроходящий кашель;
  • значительные спортивные нагрузки или тяжелый физический труд;
  • тяжелые или частые роды.

Справка! Распространенной причиной возникновения паховой грыжи являются чрезмерные спортивные нагрузки.

Проявления болезни будут зависеть от размеров и локализации образования, расположение особенно сказывается на симптоматике. Есть ряд признаков, заставляющих предположить развитие пахового выпячивания:

  • тянущие боли внизу живота, интенсивность которых возрастает при физических нагрузках, особенно, при поднятии тяжестей;
  • образование, расположенное в паху, изменяется под действием нагрузки;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • нарушение работы пищеварительного тракта.

В случае пупочной грыжи часть кишечника и большого сальника перемещаются через ее врата (ослабленную часть в брюшной стенке) за пределы брюшины. Ее воротами является ослабленное пупочное кольцо. Нужно иметь в виду, что при данной патологии выпячивание может существенно меняться в габаритах или исчезать вовсе, если пациент лежит. Эффективным методом диагностики патологии является УЗИ околопупочной области.

Кроме вышесказанного, пупочные грыжи у детей могут провоцировать частые запоры, требующие больших мышечных напряжений. Родители могут легко заметить, когда дети дуются, и предпринять шаги для смягчения процесса опорожнения кишечника — дать слабительное или использовать народные средства. Такая патология у детей может быть врожденной или приобретенной.

Пупочная грыжа у старшего поколения чаще встречается у рожавших женщин бальзаковского возраста. Фактором, который создает предрасположенность к возникновению заболевания, является растяжение пупочного кольца во время вынашивания ребенка женщиной. При дополнительных негативных обстоятельствах — например при ожирении, противостояние кольца внутрибрюшному давлению может ослабнуть, открывая дорогу оговоренному заболеванию, которое, кстати легко операбельно. Главное — сделать это своевременно.

Пупочная грыжа видно на узи

Паховую области исследуют линейным датчиком 10-18 МГц, у пациентов крупного телосложения может потребоваться датчик 7 МГц.

Исследование проводят в положении пациента лежа на спине; для выявления переходных паховых грыж в положении стоя и при натуживании (проба Вальсальвы).

По ходу общей бедренной артерии поднимаются до устья нижней надчревной артерии, что позади прямой мышце живота; развернуть датчик косопоперечно медиальным концом вниз — продольный срез пахового канала в проксимальном отделе на уровне бедренных и надчревных сосудов; перемещая датчик, сканируем медиальные отделы.

Для исследования поперечного среза пахового канала находят нижние надчревные сосуды, разворачивают датчик, чтобы видеть их продольное сечение, смещаются медиально.

У здоровых мужчин в глубоком кольце пахового канала можно увидеть семенной канатик — неоднородная гиперэхогенная структура с гипоэхогенными канальцами и кровотоком. Семенной канатик следует отличать от паховой связки, которая имеет более компактный фибриллярный вид, натянута от подвздошной кости до лобка.

Фото. А — Как правильно расположить датчик, чтобы найти грыжу спигелиевой линии живота (1), косую паховую грыжу (2), прямую паховую грыжу (3) и бедренную грыжу (4): паховая связка (изогнутая стрелка), прямая мышца живота (R); латеральная граница треугольника Гессельбаха (H) определяется нижней эпигастральной артерией (открытая стрелка) и семенным канатиком (треугольник). Б — Чтобы оценить нормальную УЗИ-анатомию паховой области мужчины, датчик расположен над паховой связкой дистальнее нижней эпигастральной артерии: бедренная артерия (A), бедренная вена (V), паховая связка (стрелки), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка).
Фото. Нормальная анатомия паховой области мужчины. А — Датчик расположен над верхним отделом паховой связки (положение 2): семенной канатик (С), наружная подвздошная артерия (А), нижняя эпигастральная артерия (Е), бедренная вена (V), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка). Б — Датчик расположен параллельно нижней эпигастральной артерии (E): поперечный срез семенного канатика (стрелки), наружная подвздошная артерия (A), прямая мышца живота (R).

При пробе Вальсальвы в норме подвздошные сосуды и сосуды внутри канала расширяются, паховый канал сужается в передне-заднем направлении, но структуры внутри остаются неизменными.

https://www.youtube.com/watch?v=PmV3AncDqdY

На УЗИ грыжу можно диагностировать только в момент, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.

Содержимое всех грыж выглядит одинаково — гиперэхогенный контур брюшины, гипоэхогенное содержимое кишки (жидкость и газ), иногда пролабирует предбрюшинная клетчатка — более гиперэхогенная и однородная.

Нужно помнить о более редкой патологии, которая встречается в этой области: лимфоузлы, липома, гематома, неопущенное яичко.

Задача. Косая паховая грыжа образованая предбрюшинной липомой.

Задача. Неопущенное яичко в паховом канале.

Фото. А — Нормальный паховый канал.  Б — Кнутри от надчревных сосудов прямая грыжа (стрелка) выходит в паховый канал. В — Кнаружи от надчревных сосудов через глубокое паховое кольцо (стрелка) косая грыжа входит в паховый канал.

Хороший специалист при первом осмотре пациента, обратившегося с подозрением на грыжу пупка, может определить наличие патологии и поставить предварительный диагноз.

Перед проведением инструментального обследования проводится беседа по факту образования грыжи. Требуется получить от больного обстоятельные ответы на вопросы врача, когда появилось выпячивание, исчезает ли оно самостоятельно при изменении положения тела, доставляет ли какие-либо неудобства.

Визуальный осмотр и пальпация живота больного подтверждает наличие пупочной грыжи, выявляет состояние брюшного пресса. В ходе осмотра врач интересуется наличием жалоб со стороны больного, имеются ли диспепсические проявления: запор, рвота, дискомфорт и болезненные ощущения в животе. При обследовании специалист может услышать характерные звуки в полости брюшины при изменении положения тела, оценить цвет кожи вокруг грыжевого образования. Выясняется общее состояние организма, прослушивается дыхание, работа сердца, ощупываются близлежащие лимфоузлы.

Для назначения эффективного лечения необходимо получить о грыжевом образовании следующую информацию:

  • часть какого органа заполняет грыжевой мешок;
  • каков объем выпячивания;
  • легко ли вправляется обратно;
  • наличие спаечного процесса;
  • каково состояние близлежащих к грыже тканевых структур.

С данной задачей хорошо справляется ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Другими важными задачами, при наличии пупочной грыжи, УЗИ являются:

  • выявление любых осложненных состояний — кишечной непроходимости, защемлений и риска их возникновения;
  • дифференциация от любых доброкачественных или злокачественных опухолей, паховых лимфатических узлов;
  • разработка тактики проведения оперативного вмешательства по устранению грыжевого образования.

Для получения полной картины развития пупочного грыжевого образования могут быть назначены и проведены другие виды исследований: кашлевая проба, рентгенография, эндоскопия и др.

Ультразвук грыжи

Ультразвук этой патологии – это безопасная  высокоинформативная мера, так же как и  исследование внутренних органов. Так как ультразвуковые волны просвечивают тело больного, удается однозначно идентифицировать наличие и стадию развития грыжи. Причины, почему УЗД подходящий метод для обследования грыжи:

  • Проводить исследование можно без предварительной подготовки. Особенно это важно при экстренных случаях, то есть ущемлениях.
  • Метод безопасный, так как не дает облучения организма.
  • Процесс обследование безболезненный.
  • Использоваться может для пациентов любого возраста, пола, состояния.
  • Частота проведения не ограничивается, что позволят следить за состоянием грыжи.
  • По длительности подобная процедура не занимает более 5 минут. Это важно, если счет идет на часы.

Паховая грыжа на УЗИ

Часто с жалобами пациенты обращаются к врачу тогда, когда наличие грыжи заметно невооруженным глазом. Но ультразвук способен выявить ее еже на этапе зарождения. Поэтому визит откладывать не стоит. Назначает такую процедуру зачастую хирург. Пациенту не нужно волноваться болевых ощущений от УЗ осмотра не будет.

Что касается паховой грыжи, то это самое распространенное явление среди всех выпячиваний органов брюшной полости порядка 70% случаев. Зачастую она появляется  у мужчин, хотя провоцирующие факторы есть  для женщин, среди них:

  1. Наследственность.
  2. Особенности конституции тела.
  3. Частота и продолжительность запоров.
  4. При атрофии мышц пресса, нарушениях иннревации.
  5. Кашель, которые держится длительное время.
  6. Значительные физические нагрузки, например поднятие тяжестей при занятиях в зале.
  7. Частые роды, осложнение родовой деятельности.

Симптоматика в большей мере зависит от локации грыжи, но ест обобщенные признаки, которые указывают на патологию, конкретней:

  • Ноющие боли внизу живота, они выявляются интенсивней при поднятии тяжестей.
  • Выпячивание, которое меняет габариты по мере физической нагрузки.
  • Сбои в работе пищеварительной системы.
  • Расстройство мочеиспускания.

Опасность патологии

Если грыжу не лечить она может ущемиться,  в этом случае понадобиться экстренное вмешательство. Если своевременно проведя УЗД можно избежать таких опасных последствий и вовремя начать лечить патологию.

Типы ультразвука при грыже могут быть разные и зависят от места выпячивания, ними бывают:

  1. Мошонка.
  2. Паховые каналы.
  3. Брюшная полость.

Если в ходе диагностики будет подтверждено диагноз, потребуется операция, так как другие методы в случае с паховой грыжей считаются неэффективными.

Профилактика

Такое осложнение как грыжа в паху проще предупредить, чем лечить и бороться с последствиями. Ущемление ее может привести к летальному исходу. Самая простая мера профилактики – это умеренное занятие спортом на регулярной основе. В частности упражнения должны быть направлены на укрепление пресса на участке живота. Это будет полезно и для взрослых  для детей. Что касается детей, то в их случае профилактика заключается в недопущении чрезмерных нагрузок, так как они мега подвижны и активный и так.

Еще одна мера профилактики – это правильное питание и борьба с ожирением. Также не рекомендуется резко сбрасывать вес. И одна и вторая ситуация – это предпосылка для возникновения грыж в паховой зоне.

Важно исполнение посильных физических нагрузок, в соответствие с физическим развитием. Ключевой мерой профилактики является выявление лиц имеющих предрасположенность и риск развития патологи. В этом случае ультразвук имеет силу, так как может проводиться для пациентов любого возраста.

Распознать защемление паховой грыжи можно по следующим симптомам:

  • выраженный болевой синдром;
  • усиление болезненности во время ходьбы;
  • увеличение образования, его невправимость;
  • редко отмечаются тошнота и рвота;
  • появляются диспепсические симптомы в виде изжоги, отрыжки кислым содержимым, что связано с нарушением работы ЖКТ, и выбросом содержимого желудка в пищевод;
  • стихание симптоматики через несколько часов;
  • бледность кожного покрова, головокружение и слабость вследствие нарушения кровообращения.
ПОДРОБНЕЕ:  Грыжа давит на нервный корешок

Чаще всего паховая грыжа выпячивается в паховый канал – небольшое пространство в виде щели (нормальная длина у взрослого человека – 4-4,5 см), которое расположено в паховой области и находится между мышцами, связками и фасциями.

Паховый канал начинается внутри брюшной полости, проходит вперед, вниз и кнутри. Его наружное отверстие находится снаружи в паху, укреплено пучками мышц.

Внутри пахового канала у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик (тяж, состоящий из артерий, вен, нервов яичка, семявыносящего протока).

Яичко у эмбрионов мужского пола изначально закладывается не в мошонке, а в животе. Оно находится позади мешка из брюшины и прикрыто ею только спереди.

Далее развитие яичка происходит следующим образом:

  • у плода в первые 3 месяца – находится в животе;
  • на 5 месяце – постепенно спускается вниз, к внутреннему отверстию пахового канала;
  • на 7 месяце – проходит через паховый канал: перемещаясь, яичко «тянет» за собой небольшой «карман» из брюшины – влагалищный отросток;
  • на 9 месяце – яичко полностью опускается в мошонку, по-прежнему увлекая за собой брюшину.

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка

  • Паховая – грыжа находится в паховом канале, возле его наружного отверстия.
  • Канатиковая – грыжа спускается ниже, находится в мошонке, возле семенного канатика, но не спускается до уровня яичка.
  • Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яичком.

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

  • косые – проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком;
  • прямые – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стенку;
  • комбинированные – две и более грыжи на одной стороне, которые не связаны между собой.

Ущемление

Начнем с анатомических фактов. Туловище человека вмещает так называемую брюшную полость, в которой скрыта большая часть внутренних органов.

Она имеет две граничные диафрагмы сверху и снизу с отверстиями. Выстилает стенки специальный покров, именуемый брюшиной и забрюшинная область.

  Малый таз в диафрагме есть отверстие, которое связывает все органы в единое целое.

Когда в треугольный паховый канал опускается часть брюшины, то она начинает выделятся на общем фоне паха.

Хирургического вмешательство избегают из-за вредоносного влияния анестезии на организм плода.

Пупочная грыжа видно на узи

Большинство родителей маленького ребёнка хотят точно знать причины развития у него паховой грыжи. Факторы риска при такой патологии бывают совершенно разными.

Основные из них перечислены ниже.

Выглядит паховая грыжа у женщин как мягкий на ощупь выступ, способный при любых физических нагрузках значительно увеличиваться в размерах.

Паховая грыжа является более мужским заболеванием, нежели женским. Это обусловлено анатомическими особенностями мужчины. Само явление представляет собой выпячивание брюшины в область пахового канала.

УЗИ — ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов это один из способов исследования грыжевого выпячивания. Опытный специалист может обойтись без него.

УЗИ используется, если образование сложно диагностируется из-за своих малых размеров или при наличии у доктора определенных сомнений.

Метод ультразвукового исследования эффективен только с момента, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.

При отсутствии выпячивания грыжи можно предположить, что грыжевой мешок пуст.

Для составления достоверной картины, дополнительно выполняют УЗИ брюшной полости. Для женщин актуально исследование малого таза.

Грыжа представляет собой выхождение внутреннего органа или ее части через естественное или искусственное отверстие в какой-либо полости тела, называемое грыжевыми воротами.

фото паховой грыжи у мужчин

К сожалению, первые признаки данной патологии практически незаметны. На начальной стадии развития грыжи наблюдается небольшая припухлость в зоне паха.

Она может иметь различные размеры. В некоторых случаях она настолько велика, что передвижение человека становится затруднительным.

Со временем выпячивание изменяется в размерах, особенно при интенсивных физических нагрузках или изменении положения тела.

В подавляющем большинстве случаев грыжевая выпуклость имеет округлую форму. Это значит, что она находится в паховом положении.

При формировании грыжи в пахово-мошоночной зоне грыжа у мужчин имеет вытянутую форму. Грыжевая выпуклость имеет свойство колебаться при натуживании или кашле. Явный признак этой патологии – выпавший орган в лежачем положении не занимает свое обычное место.

Косая паховая грыжа характерна для мужчин и представляет собой выпячивание через паховый канал вместе с семенным канатиком. Является самым распространённым видом паховой грыжи.

Прямая паховая грыжа также преобладает среди мужчин и проявляется выпячиванием в паховом канале вне семенного канатика. Относится к наиболее распространенным видам грыж.

Спигелевая грыжа, или грыжа полулунной лини живота, представляет собой выпячивание внутренних органов через пространство брюшной полости по линии, проходящей от пупка в направлении передней верхней подвздошной кости. Встречается довольно редко и характерна как для мужчин, так и для женщин.

Бедренная грыжа

При этом заболевании стенки брюшной полости ослабевают, из-за чего они уже не могут удерживать на месте внутренние органы. Одной из слабых частей в это области является паховый канал.

Единственным признанным способом борьбы с такого рода патологией является операция. Однако оперативное хирургическое вмешательство показано женщинам не во всех случаях.

Фото. А — Нормальное яичко. Б — Несообщающаяся напряженная водянка яичка. С — Сообщающаяся ненапряженная водянка яичка. D — Киста семенного канатика. Е — Незаращение лишь проксимального отдела вагинального отростка приводит к образованию канатиковой грыжи. F — При полном незаращении вагинального отростка органы брюшной полости могут смещаться в мошонку, и возникает яичковая грыжа.
Фото. Недоношенная девочка (34 недели) направлена на УЗИ в связи с объемным образованием в паховой области справа. На УЗИ в правом паховом канале (А, Б) определяется правый яичник и матка, окруженные жидкостью. При сканировании малого таза (В) видно, что левый яичник располагается близко к глубокому кольцу правого пахового канала. Кровоток в обоих яичниках не изменен. Диагноз: Врожденная косая паховая грыжа справа.

Спигелиева грыжа на УЗИ

Рядом с наружным краем влагалища прямой мышцы проходит полулунная линия (linea semilunaris), соединяющая пупок с передней верхней остью подвздошной кости, в апоневрозе поперечной мышцы живота имеются щели от 3 до 16 мм, через которые проходят ветви нижних надчревных сосудов, они-то и являются местом выхода грыж спигелиевой линии.

схематичное изображение пупочной грыжи

Чтобы увидеть спигелиеву грыжу, датчик располагают поперечно у наружного края прямой мышцы живота на уровне пупка (позиция 1) и перемещают в направлении передней верхней ости подвздошной кости.

Фото. Грыжа спигелиевой линии: 1 — грыжевой мешок; 2 — m. rectus abdominis; 3 — peritoneum; 4 — m. transversus abdominis; 5 — m. obliquus abdominis internus; 6 — m. obliquus abdominis externus.
Фото. Мужчина 25-ти лет с правосторонней спигелиевой грыжей. А — В покое грыжа не определяется: прямая мышца живота (R), боковые мышцы живота (M), нижняя надчревная артерия (изогнутая стрелка), гиперэхогенный жир (стрелки). Б — После пробы Вальсальвы на полулунной линии определяется спигелиева грыжа (стрелки).

Что покажет обследование?

Во время УЗИ появляется возможность оценить:

  1. Как расположен грыжевой мешок.
  2. Насколько он выступает над окружающими тканями.
  3. Что у него внутри.
  4. В каком состоянии находятся отверстия и стенки пахового канала.

Обычно визуализация грыжи следует за выпадением органа.

До этих пор диагностика образования затруднена, ведь грыжевые ворота имеют незначительный размер, через который петли кишечника не могут пройти.

Важно! Заболевание может протекать таким образом, что больной о нем не знает, и никак его не ощущает. Патология может обнаружиться случайно, к примеру, при профосмотре или диспансеризации.

Можно ли выявить грыжу на плановом УЗИ брюшной полости?

Если есть, пусть и незначительное, проникновение отдельных частей органов в грыжевую полость, то да. Потому что в месте предполагаемого расположения органа он будет отсутствовать.

Бедренная грыжа на УЗИ

Чтобы увидеть бедренную грыжу, датчик располагают ниже паховой связки (позиция 4). Кнутри от бедренной вены выходит бедренная грыжа. Обратите внимание, при пробе Вальсальвы бедренная вена расширяется.

Фото. Женщина 30-ти лет с правосторонней бедренной грыжей. А — В покое грыжа не определяется: бедренная артерия (А), бедренная вена (V), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка). Б — После пробы Вальсальвы кнутри от бедренной вены (V) определяется бедренная грыжа (стрелки).
Фото. В покое (А) кнутри от бедренной вены (FV)  грыжи не видно, а после пробы Вальсальвы (Б) появляется бедренная грыжа (стрелки).
Фото. На поперечном (А) и продольном срезах (Б) кнутри от бедренной вены (FV) определяется гиперэхогенный жир (стрелка) — это бедренная грыжа.

Как подготовиться?

Перед проведением ультразвукового исследования области пупка на предмет наличия грыжевого образования никаких подготовительных мероприятий не требуется.

Если необходимо увидеть состояние близлежащих к грыже органов, тщательно обследовать брюшную полость больного, то возникает необходимость в проведении несложных подготовительных мероприятий. Они включают в себя:

  1. Коррекцию рациона за сутки до проведения процедуры с исключением продуктов, вызывающих кишечное брожение и газообразование: хлебобулочных изделий, молока, бобовых культур, свежих фруктов и овощей.
  2. Прием медикаментов, устраняющих метеоризм: Метеоспазмила, Церукала, Эспумизана и др.

Противопоказаниями к ультразвуковому органу исследования надо считать наличие у больного заболеваний кожи живота, усложняющих нанесение специального геля, необходимого для проведения обследования.

Если планируется дальнейшее детальное обследование органов, расположенных в брюшной полости, то без специальной подготовки не обойтись. Ее детали стоит обсудить с врачом, но обычно подготовка – это пищевые ограничения и прием специальных лекарственных средств. Если же нужно обследовать только зону паховой грыжи, то пациент не нуждается в подготовке.

Как делают?

Стандартная процедура ультразвукового обследования сложностей не вызывает и проходит в условиях стационара по общей методике:

  1. Пациент ложится на кушетку.
  2. Врач изучает направление, расспрашивает пациента.
  3. Интересующий участок обрабатывается проводящим гелем.
  4. Датчик подключается к УЗ-аппарату и при соприкосновении с телом подает на монитор определенный сигнал. Этот сигнал, отраженный от тканей паховой области, и оказывается виден на экране монитора, как детальное изображение внутренних структур.

Ущемление семенного канатика на УЗИ

Как осложнение паховой грыжи может случиться ущемление семенного канатика. Сдавливание сосудистой ножки в апоневротическом кольце грыжевых ворот приводит к ишемии и инфаркту. Заболевание возникает остро, сопровождается выраженным болевым синдромом. Яичко увеличивается в размерах, становится красным, отечным, плотным на ощупь. На УЗИ утолщена и отёчна белочная оболочка, яичко гипоэхогенное, неоднородное. При ЦДК в ущемленных органах кровоток резко снижен, а при некрозе возникают бессосудистые зоны.

Симптомы пупочной грыжи

Берегите себя, Ваш Диагностер!

ПОДРОБНЕЕ:  Грыжа в животе после операции

Метки:грыжилекцииУЗИ

Расшифровка результатов

Этот вид обследования целесообразен лишь тогда, когда грыжевой мешок уже наполнен содержимым – при этом УЗИ покажет наличие мешка и степень его полноты. Для точного диагноза понадобится узнать, что именно наполняет грыжевой мешок.

Кроме того, доктору необходимо учесть разницу в анатомических особенностях обследования паховой грыжи у мужчин, и у женщин. У представителей сильного пола для выяснения характера содержимого мешка врач исследует мошонку, паховые каналы и область брюшины. На экране визуализируется грыжа с содержимым грыжевого мешка, семенные канатики и яичко.

В ходе дополнительного осмотра можно получить исчерпывающую информацию о состоянии прилежащих органов, о расположении грыжи и ее особенностях. Все это имеет важное диагностическое значение в дифференцировании паховых грыж от других патологий.

При осмотре женщин на предмет паховой грыжи, исследуются органы малого таза, что необходимо для выяснения содержимого грыжевого мешка.

Важно определить и указать в протоколе, не оказались ли там части маточных труб или яичника.

Результаты осмотра врач-сонолог фиксирует в заключении, которое предоставляется хирургу для ознакомления и определения дальнейшей лечебной тактики.

Хирург принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.

Если заключение УЗИ подтверждает диагноз: «паховая грыжа», то с высокой долей вероятности пациента ожидает операция, потому что терапевтические методы здесь неэффективны.

Протокол ультразвукового исследования должен включать подробные характеристики пупочной грыжи и места ее расположения. Такие образования могут занимать центр пупка или любой участок на расстоянии 2-3 см от него.

Параметры грыжевого мешка и его шейки должны обозначаться в 2-х измерениях. Это необходимо для установления размера сетки, используемой в лечении для устранения грыжи.

При исследовании можно определить степень наполненности грыжевого мешка, структуру его содержимого, наличие спаечных процессов в данной области.

При осмотре должна быть изучена способность вправления пупочной грыжи. Вправляемое выпячивание считается неосложненным состоянием. Грыжи, которые невозможно вправить, имеют большой риск ущемления.

Ультрасонографическое описание исследования позволяет получить оценку предполагаемого развития грыжевого образования и послужить показанием к проведению хирургического лечения.

Инструментальные методы диагностики

Пупочная грыжа – это патология, при которой внутренние органы брюшной полости выходят за пределы своего анатомического положения. Правильно говорить пупочная, не пупковая грыжа, как её иногда называют.

Развивается грыжа пупка, как у взрослых, так и у детей, по различным этиологическим причинам. Заболевание имеет сходные методы лечения, о которых будет сказано немного позже. На фото видна типичная картина пупочной патологии у новорожденного.

На фото – пупочная грыжа у новорожденного

При возникновении ситуации, в которой явно имеют место симптомы пупочной грыжи, требуется незамедлительная консультация хирурга с целью возможного назначения операции герниопластики. Основные проявления заболевания сводятся к следующим симптомам:

  • Мягкое, не флуктуирующее выпячивание в области пупка, которое полностью исчезает или уменьшается в размерах при положении больного лежа на спине
  •  Значительное расширение пупочного кольца
  • Боль в животе и нарушения перистальтики кишечника
  • Боль в животе, возникающая при физической нагрузке или в скором времени после нее
  • Возможна тошнота и эпизодическая рвота.

Однако помните, что только профильный специалист точно знает, как определить пупочную грыжу, опираясь на симптомы у взрослых или детей в конкретном случае. Только врач может правильно выбрать тактику ведения больных с данной патологией.

Известный факт – грыжевое выпячивание увеличивается при повышении внутрибрюшного давления и уменьшается при его нормализации. Отчасти это является важным диагностическим признаком при этом заболевании. Признаки пупочной грыжи у взрослых практически идентичны признакам этого заболевания у детей.

Причинами появления такого неприятного заболевания чаще всего служат:

  • Растяжение пупочного кольца при беременности у женщин
  • Ожирение
  • Слабость мышц передней брюшной стенки
  • У детей до 5 лет – замедленное срастание пупочного кольца
  • Наследственный фактор.

У новорожденных иногда наблюдается такое явление, как замедленное срастание пупочного кольца. В течение определенного времени под пупком у ребенка формируется полое пространство. В это пространство и происходит эвентрация петли кишечника при повышении внутрибрюшного давления.

Необходимо отметить, что такой тип патологии, как грыжевое выпячивание пупка, может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае сразу после рождения у младенца в области пупка отмечается выпячивание в форме полусферы, которое своим широким основанием переходит непосредственно в пупочный канатик.

Это выпячивание увеличивается при плаче ребенка. Желательно молодым родителям знать, на какие симптомы обратить внимание, чтобы не упустить развитие патологии.Приобретенная форма встречается чаще у взрослых и у детей постарше, и проявляется пупочная грыжа после воздействия какого-либо провоцирующего фактора.

Чем опасна данная патология?

Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний, а по технологии проведения совершенно идентична аналогичным обследованиям других органов.

Если врач считает нужным уточнить параметры патологии, он может направить пациента на дополнительное обследование паховых каналов и мошонки, либо малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.

Изредка возникаетнеобходимость рентгеновского обследования органов с контрастированием. Процедура проводится таким образом, чтобы в зону контраста попало выпячивание и органы, потенциально способные в нем оказаться: кишечник и мочевой пузырь. В первом случае процедура будет называться ирригографией, а во втором – цистографией.

Плюсы УЗИ паховой грыжи:

  • нет необходимости готовиться к процедуре;
  • абсолютный комфорт и безопасность;
  • отсутствие ограничений по здоровью или возрасту;
  • отсутствие противопоказаний;
  • быстрота выполнения.

Недостатков у ультразвукового исследования данной области пока не замечено.

Больным с грыжей, которым показана операция лапароскопия, необходимо пройти ряд инструментальных диагностических мероприятий, чтобы убедиться в точной локализации и стадии патологического процесса. До того как определить пупочную грыжу необходима подготовка, о которой рассказывает врач.

  1. Ультразвуковое исследование показывает размер грыжевого образования, структуру, локализированную в грыжевом мешке, а также количество и наличие спаек. Проводиться УЗИ брюшной полости стандартным методом, больной ложиться на кушетку, в области брюшной полости растирается гель, и врач проводит исследование специальным ультразвуковым датчиком. Такая методика проводится перед лапароскопией и в случае осложнений.
  2. Герниография проводится для тщательного изучения мешка грыжи. В брюшную полость пациента вводится контрастное вещество, после чего патологическая область четко визуализируется. Перед лапароскопией и в случае сомнений этот метод позволяет подтвердить наличие пупковой грыжи.
  3. КТ (компьютерная томография) – метод инструментальной диагностики при выпячивании органов брюшной полости. Диагностика показана для исключения злокачественного разрастания тканей, для дифференциальной оценки заболевания. Врач получает изображение послойной структуры органов.
    проведение КТ живота для точной диагностики пупочной грыжи

    Среди прочих исследований, пациенту назначается компьютерная томография области живота для исключения онкологических заболеваний

  4. Рентгенографическая диагностика также позволяет исключить малигнизацию тканей брюшной полости, распознать сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.
  5. Эндоскопическая диагностика методом гастродуоденоскопии проводится перед лапароскопией, для выявления системных отклонений, заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, влияющих на появлении грыжи в районе пупка.

Дополнительные диагностические мероприятия: рентгенография пассажа бария, оценка непроходимости кишечника, исследование содержимого мешка грыжи.

Как проходит УЗИ пупочной грыжи у взрослых

Любая современная поликлиника оснащена УЗ-аппаратом, поэтому данное обследование не составит труда пройти по направлению врача.

Если выбор пал на платную клинику, то стоимость процедуры там будет варьироваться в диапазоне от 700 до 1700 руб.

Для выполнения исследования грыжевого образования пациент к назначенному времени приходит в специально оборудованный кабинет. Для проведения УЗИ требуется компьютеризированный аппарат-УЗИ, датчик, проводящий гель для тела.

Освобождая от одежды область брюшины, обследуемый ложится на спину, на кушетку рядом с оборудованием. На зону исследования наносится специальный гель, улучшающий проводимость ультрафиолетовых лучей. Врач, медленно перемещая датчик по проблемной зоне, сканирует состояние внутренних органов больного. Изображение выводится на компьютер.

Для визуализации грыжи живота датчик перемещается вокруг пупка по окружности, охватывая все более широкие области. Чтобы информация поступала на монитор компьютера четкая и точная, проводящим гелем заполняется область пупка, вытесняя воздух. Для уточнения данных иногда требуется выполнить маневр Вальсальвы, состоящий в старании совершить исследуемым глубокий вдох, когда нос и рот зажат. В этом случае грыжевое образование будет двигаться вперед-назад либо немного в боковой проекции.

Полученные данные впоследствии расшифровываются и изучаются.

Если у пациента имеется лишний вес, то все манипуляции проводятся в положении стоя.

Согласно медицинской статистике, у женщин грыжи живота формируются в 5 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с тяжелой беременностью и родовой деятельностью.

У мужчин главной причиной данных патологических состояний считаются непосильные физические нагрузки, частые занятия силовыми видами спорта.

У детей живот считается проблемным местом. Частое грыжеобразование можно наблюдать у грудничков. Оно происходит при каждом напряжении ребенка — при запорах, при сильном плаче.

Указанная патология объясняется медленным зарастанием у младенца пупочного кольца, через которое он получал кислород и питательные вещества, находясь в утробе матери.

Причины пупочной грыжи

В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.

Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность. Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение.

Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота. У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями – более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота.

Немного анатомии

Стенки пахового канала образованы мышцами и связками. В норме этого отверстия не существует. Оно заполнено семенным канатиком у мужчин и круглой связкой матки у женщин. Но при определенных условиях именно паховый канал может стать местом выхода грыжевого выпячивания.

Для того чтобы понять, почему патологии подвержены чаще всего именно мальчики, рассмотрим процесс внутриутробного развития.

ПОДРОБНЕЕ:  Стоимость операции по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Цена на эндоскопическое удаление грыжи на позвоночнике

Когда плод мужского пола еще находится в животе матери, его яички расположены в брюшной полости, недалеко от почек. Постепенно они опускаются вниз, и к моменту рождения должны занять свое привычное место в мошонке.

У новорожденного мальчика он должен полностью зарасти и превратиться в тяж из соединительной ткани.

Однако это случается не всегда. Иногда влагалищный отросток брюшины (именно так называется этот кармашек) остается открытым. Он образует грыжевой мешок, в который могут выпадать внутренние органы, находящиеся в животе.

Паховая грыжа у мужчин и женщин причины имеет очень простые. Все зависит от того, врожденная она или полученная в процессе жизнедеятельности. С первым вариантом мы уже разобрались. Это просто дефект мышечной ткани, в котором виновата природа или не со

Вот с грыжей, которая сформировалась в паховой области уже после энного срок

Существует два основных фактора развития паховой грыжи – врожденная аномалия и слабость мышц брюшной стенки.

Врожденные паховые грыжи формируются в момент зарастания влагалищного отростка. Это происходит приблизительно к концу VII месяца внутриутробного развития плода.

Основной причиной развития приобретенной патологии является слабость соединительной ткани и наличие предрасполагающих факторов, приводящих к увеличению внутрибрюшного давления. У детей это долгий и сильный плач, запоры.

У мужчин причиной выпячивания может стать поднятие тяжестей, ожирение, сильный хронический кашель. Для женщин такими факторами становятся частые беременности, роды, хронические запоры и резкое увеличение или снижение массы тела.

  1. Травма, вследствие чего происходит ослабление передней стенки живота.
  2. Резкий подъем тяжести.
  3. Постоянное напряжение.
  4. Встречаются примеры врожденного или приобретенного нарушения.
  5. Бывает односторонней или двухсторонней.
  6. Проблемы с мышечной тканью.
  7. Лишний вес.
  8. Физические нагрузки на работе.

Родители часто задаются вопросом – от чего появляется такая патология, что ее провоцирует?

Пупочная грыжа видно на узи

Данная патология весьма распространена: она развивается у 5% доношенных новорожденных, а у недоношенных – в 3–5 раз чаще (15–25%).

Что говорят врачи о лечении суставов

Доктор медицинских наук, профессор Бубновский С. М.Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением больных суставов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости.

Наш центр первым в России получил сертифицированный доступ к новейшему препарату от остеохондроза и болей в суставах. Признаюсь вам, когда я о нем услышал впервые — я просто рассмеялся, поскольку не верил в его эффективность. Но я был поражен, когда мы завершили тестирование — 4 567 человек полностью излечились от своих болячек, это более 94% всех испытуемых. 5.6% почувствовали существенные улучшения, и лишь у 0.4% не было замечено улучшений.

Пупочная грыжа —  патологическое расположение внутренних органов (кишечника, большого сальника), в случае которого они выходят за границу брюшной стенки и локализуются в области пупочного кольца.  

Пупочные грыжи могут быть двух видов: врожденная пупочная грыжа и приобретенная пупочная грыжа. Также пупочные грыжи делятся на вправляемые и не вправляемые. Не вправляемые пупочные грыжи появляются я в случаях, если грыжевой мешок срастается с окружающими его тканями путем  образования спаек.

Основное проявление пупочной грыжи связано с выпуклостью в области пупка, исчезающего или уменьшающегося, в зависимости от положения тела. Также симптомами пупочной грыжи являются:

  • болевые ощущения в животе (становящиеся интенсивными при кашле либо физических нагрузках);
  • расширение пупочного кольца;
  • тошнота.

Пупочную грыжу должен диагностировать специалист – хирург.

К методамдиагностики пупочной грыжи относятся:

  • обследование  врачом-хирургом;
  • рентгенография желудка, а также двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия;
  • герниография (рентгенологическое исследование с введением в брюшную полость контрастного вещества);
  • ультразвуковое исследование.

Пупочная грыжа у детей может являться врожденной либо приобретенной. Во время внутриутробного периода жизни ребенка появление пупочной грыжи обуславливается неправильным развитием внутренних органов и брюшной стенки.

И в данном случае отрицательно на это развитие влияют различные неблагополучия во время беременности: инфекционные болезни, перенесенные матерью в этот период, химические воздействия на плод, различные травмы.

Подобные неблагоприятные факторы воздействуют на соединительную ткань плода и способствуют неправильному формированию пупочного кольца.

Довольно часто приобретенная пупочная грыжа появляется у детей физически слабых, истощенных,  а также страдающих рахитом. На формирование пупочной грыжи влияет пониженный тонус мышц.

Неправильно перевязанная пуповина в родильном доме может вызвать незаращение пупочного кольца и, как следствие, пупочную грыжу.

Во взрослом возрасте пупочная грыжа чаще появляется после 40 лет у рожавших женщин. Причина этого в том, что пупочное кольцо подвергается значительному растяжению во время беременности, и, при неблагоприятном стечении обстоятельств, ткани, расположенные вокруг него, атрофируются, понижая устойчивость к внутрибрюшному давлению.

  • Вправляемые. Грыжа не сращивается с окружающими тканями.
  • Невправляемые. В этом случае грыжевой мешок сращивается с окружающими тканями, и образуются спайки.

Развитию пупочной грыжи способствуют следующие факторы: слабость соединительной ткани пупочного кольца (имеющая наследственное происхождение), ожирение, рубцы после различных хирургических вмешательств.

У взрослых может происходить ущемление грыжи. В основном такому состоянию подвержены пожилые люди, которые не применяли никаких методов лечения пупочной грыжи, а условия для её ущемления сформировались в полной мере.

  • Резкая боль в области пупка.
  • Запор.
  • Вздутие живота.

В детском возрасте до 5 лет существует довольно высокая вероятность самостоятельного исчезновения пупочной грыжи, которому способствуют массажи и физические упражнения, общеукрепляющие методы.

После 5 лет, при наличие данного дефекта, может потребоваться хирургическая операция. Взрослым показано удаление пупочной грыжи путем оперативного вмешательства.

Виды хирургических операций для лечения пупочной грыжи: герниопластика (пластика с помощью местных тканей, выполняется по методам Мейо и Сапежко), пластика с применением сетчатых имплантатов, лапароскопическая операция.

Классификация пупочных грыж

В хирургии  пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Вариантом невправимой грыжи является ущемленная пупочная грыжа.

  • собственно паховая грыжа: мешок находится исключительно в паховом канале;
  • пахово-мошоночная канатиковая грыжа опускается в мошонку, но не достигает яичка;
  • пахово-мошоночная яичковая грыжа спускается в мошонку и достигает яичко, может располагаться вокруг него.
  • прямая паховая грыжа проходит прямо через брюшную стенку, минуя паховый канал (образуется при физических нагрузках, и связана со слабостью связочного аппарата);
  • косая паховая грыжа проходит через паховый канал – естественное отверстие организма, которое в норме заполнено семенным канатиком и сосудами яичек.

По происхождению выделяют:

  • врожденная – образуется во внутриутробном состояние и имеется у мальчика на момент появления на свет;
  • приобретенная – появляется у мужчины в течение жизни.

Паховые грыжи у ребенка бывают

Врожденные паховые грыжи у детей, как правило, бывают косыми, т. е. опускаются в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи у детей встречаются в исключительно редких случаях; они выходят через мышечный дефект в брюшной стенке в проекции наружного пахового кольца.

По локализации паховые грыжи у детей могут быть правосторонними, левосторонними и двусторонними. При этом у мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% — левосторонние и в 10% — двусторонние. У девочек более половины наблюдений приходится на паховые грыжи с двух сторон.

Кроме того, что грыжа у детей бывает правосторонней, левосторонней и двухсторонней, в зависимости от места расположения выпада под кожу части листка брюшной стенки и специфики проявления данной патологии выделяют различные типы паховых грыж.

Прямые

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы заболевания и методы его лечения

Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью. При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы (кишечник, печень). При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря. Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита, пневмонии, сепсиса; случаи благоприятного исхода единичны.

Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее. Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению. Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна.

Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание. По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым. Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек и т. д. При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.

Пупочные грыжи могут осложняться ущемлением, воспалением элементов грыжевого мешка, копростазом. Ущемление пупочной грыжи сопровождается внезапной резкой болью, выраженной тошнотой, рвотой, появлением крови в кале, задержкой отхождения газов и дефекации, невправляемостью грыжи в горизонтальном положении, напряжением грыжевого выпячивания.

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

Adblock
detector