Здоровье глаз

Как разрабатывать колено после перелома мыщелка большой берцовой кости

Причины и классификация

Такой перелом называют еще вертельным. Их разделяют на две группы:

  • чрезвертельный, когда линия перелома проходит через оба вертела;
  • межвертельный, когда ломается пространство между вертелами, а они остаются неповрежденными.
  1. Удар тупым предметом по колену;
  2. Спортивная травма;
  3. Падение с коньков, велосипеда;
  4. Быстрое и сильное сокращение четырехглавой мышцы бедра.

Мыщелком называют утолщение на конце кости, к которому прикрепляются связки и мышцы.

Он более хрупкий, так как покрыт хрящевой тканью. Причиной травмы являются:

  • сильные удары при падении;
  • автомобильные аварии;
  • неудачное выпрямление ноги.

Тяжелые травмы с нарушением целостности костных тканей возникают вследствие падений, особенно с большой высоты, также в результате удара. Опасность составляет травмирование колена в согнутом состоянии. Тогда все повреждение приходится именно на мыщелки, которые при этом соприкасаются с бедренной костью. При травмировании с отведением ноги в наружную сторону, больше страдает латеральный край. Если при падении либо ударе нога повернута внутрь, то ломается медиальный мыщелок.

Разработка коленного сустава с помощью механотерапии

  1. Кровоизлияние в сустав;
  2. Разрыв суставных связок;
  3. Отечность сустава;
  4. Боль в области коленного сустава;
  5. Раздвоение надколенника;
  6. Деформация сустава;
  7. Гематома на коже коленного сустава;
  8. Ограничение активных движений в коленном суставе.

При профилактике всевозможных заболеваний суставов необходимо проводить упражнения для укрепления коленей. Они могут проводиться вместе с утренней зарядкой, которую необходимо начинать с легких упражнений и проводить просто сгибание и разгибание, маятниковые покачивания и скольжение по опоре. Затем нужно увеличивать нагрузку и проводить упражнения с повышенными нагрузками – приседания с опорой, приставные шаги, выпады и растяжки, растяжка подколенных сухожилий. Если Вы хотите эффективную профилактику, то её нужно согласовать со специалистом.

Как и все суставы человеческого организма колени могут подвергаться серьезным болезням и травмам при механическом воздействии, повреждении, попадании инфекции и так далее. И как ни странно, но самыми распространенными из них являются артроз, артрит, бурсит, синовит и остеоартроз.Артроз представляет собой суставное невоспалительное заболевание, встречающееся чаще у женской половины населения. Значительно осложняет болезнь такое явление, как варикоз.

Довольно часто развитие артроза коленного сустава можно наблюдать у профессиональных спортсменов после травмы или чрезмерных нагрузок. К основным признакам артроза можно отнести незначительные болевые ощущения, стихающие при ходьбе, припухлости в области суставов из-за скопившейся синовиальной жидкости.В том случае, когда избыток жидкостного состава начинает откладываться в околосуставной сумке, то возможно развитие кисты Бейкера. При отсутствии своевременно принятых мер деформационные процессы начинают затрагивать суставные поверхности, о чем говорит появление характерного похрустывания в больном колене при совершении движений.

Что касается артрита, то эта болезнь сопровождается активным воспалительным процессом в организме, при этом заболевание влияет на функциональные особенности многих систем и органов. К основным внешним проявлениям недуга можно отнести сильные болевые ощущения, деформацию суставной области, припухлость, сопровождающуюся кожным покраснением.Бурсит представляет собой воспалительный процесс, происходящий непосредственно в суставной сумке. Основной причиной появления бурсита принято считать травмирование кожного покрова с возможным распространением заражения.

Данное заболевание бывает специфического и неспецифического типа — это напрямую зависит от возбудителя недуга. В первом случае им является палочка Коха, трепонема или бруцелла. А во втором — патогенные микробы. При брусите основным проявлением считаются болевые ощущения в коленных суставах при совершении движений. Увеличение в объеме для них является нормой. Кроме того, может наблюдаться общая интоксикация организма, а при наличии подагры и остеопороза брусит способен вызвать их обострение.

Синовит представляет собой активный воспалительный процесс, происходящий в синовиальной суставной оболочке. А в качестве основных причин могут выступать травмы и попадание инфекции. При синовите в значительной степени ограничивается двигательная способность сустава, сопровождаясь скоплением значительного количества жидкости, именуемой в медицине выпотом.Остеоартроз — это поражение поверхности коленного и других суставов, подвергающееся деформационным процессам.

Чаще всего данным недугом болеют люди, относящиеся к старшей возрастной категории, по большей части женщины. При нелеченном остеоартрозе в хрящах происходят серьезные патологические деформации, вызывающие нарушения функциональных особенностей коленных суставов.Разработка коленного сустава как после суставных заболеваний, так и после перелома c наличием возможных осложнений, обнаруженных непосредственно после снятия гипса, производится при помощи комплекса лечебной физкультуры.

Практически все разработанные комплексы данного плана имеют некоторую схожесть между собой и направлены на восстановление сустава как в период реабилитации после операции, так и во время или после перенесения суставных болезней. Упражнения вполне реально выполнять в домашних условиях. Для этого необходимо основательно подготовиться в моральном плане, так как восстановительная зарядка принесет пользу только при добросовестном отношении и соблюдении системности. В комплекс реабилитационной гимнастики входят следующие упражнения:

  1. Следует лечь на спину и согнуть в колене здоровую ногу. Больную ногу необходимо оторвать от пола и приподнять сантиметров на тридцать от его поверхности. После чего задержать ее в таком состоянии на 10 секунд и не спеша принять исходное положение. Упражнение следует выполнить 20 раз подряд с небольшими временными интервалами.
  2. Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Обе ноги следует согнуть в коленях, пятки прижаты к полу. После этого набедренные мышцы необходимо максимально напрячь, пробыв в таком состоянии 10 секунд. Затем расслабиться и совершить 10 поворотов.
  3. Исходное положение аналогично предыдущему. Под стопы ног следует подложить небольшой матерчатый валик. Можно свернуть его из махрового полотенца средних размеров, обвязав тесьмой. При надавливании ногами на валик мышцы следует несколько напрячь. Затем расслабить. Упражнение выполнить 10 раз.
  4. Лежа на полу, согнуть ноги в коленях. Стопы поставить ровно. После этого максимально напрячь мышцы ягодиц и пробыть в таком положении 10 секунд. Расслабиться и выполнить снова. Упражнение повторить 10 раз.
  5. Принять исходное положение, повернувшись спиной к стене. Согнуть больную ногу в колене, приподняв ее по возможности высоко, до угла 90 градусов. Затем простоять в таком положении 10 секунд. Опустить ногу, расслабиться. Повторить. Упражнение выполняется 10 раз подряд.

Разработка коленного сустава после травмы может проходить и без активных действий со стороны пациента. Для этого существует CPM–терапия (Continuous Passive Motion), которая предполагает пассивные движения в колене на заданный угол. Для механотерапии применяют такие аппараты, как Kinotec, Артромот К1. Сначала устройство регулируют по длине и ширине конечности, укрепляют ногу в нем. Далее тренажер воспроизводит сгибательные и разгибательные движения с заданной скоростью, силой и углом, который можно регулировать от 10 до 120 градусов.

Таким образом может проводиться разработка коленного сустава на дому после перелома бедра, костей голени или надколенника. Механотерапию применяют для того, чтобы разработать колено после консервативного лечения с помощью иммобилизации, после операции. Противопоказаниями к занятиям механотерапией являются новообразования, инфекционные заболевания, тромбоэмболия сосудов конечности, параличи и нестабильный остеосинтез.

Активный образ жизни – это основа здоровья человека. Однако чрезмерная и/или неадекватная физическая нагрузка влечет за собой повреждение костей, мышц, связок.

Учитывая крепкий характер вышеуказанной кости в человеческом организме, в преимущественном количестве клинических случаев речь идет о трещине.

Несмотря на это, в видео в этой статье возможно познакомиться с распространенными причинами нарушения целостности большеберцовой кости человека:

  • дорожно-транспортные происшествия (так называемая «бамперная травма»);
  • падения со значительной высоты;
  • травмы производственного или спортивного происхождения;
  • оказание существенного давления или получение сильного удара по конечности.

В случае подозрения подобного повреждения пострадавшему необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Необходимо подчеркнуть, что врач подтверждает или опровергает подозреваемый диагноз после тщательного изучения результатов рентгеновского снимка в двух проекциях и диагностической пальпации области травмы. При осложненных формах дополнительно может быть назначено проведение компьютерной томографии, цена которой оказывается сравнительно выше обычной рентгенографии.

Для того, чтобы определить, какой должна быть реабилитация при переломе мыщелка большеберцовой кости, необходимо уделить особое внимание примененной методике лечения вышеуказанной травматологической проблемы. При констатации легких переломов достаточно наложить гипсовую фиксирующую повязку для полной охватки нижней конечности и надежной иммобилизации пятки под нормальным углом.

Стоит уделить внимание тому, что в большинстве случаев сроки реабилитации после перелома мыщелка большеберцовой кости ограничиваются периодом более двух месяцев.

Значительный восстановительный период связан с довольно большим размером поврежденной кости. В ходе лечения пациенту позволяется использовать костыли для передвижения, но ни в коем случае не наступать на травмированную нижнюю конечность.

Терапия вышеуказанного диагноза может быть и консервативной, и радикальной. От типа выбранной методики лечения зависит и реабилитация после перелома мыщелка большеберцовой кости , поскольку она связана с повреждениями соседних мягких тканей и осложнениями.

Для иммобилизации может использоваться шина или же гипсовая лонгета. Носить ее стоит в течение нескольких недель, что напрямую зависит от степени восстановления поврежденной кости.

Как разрабатывать колено после перелома мыщелка большой берцовой кости

После того, как гипс снят, начинается реабилитация после перелома мыщелков большеберцовой кости. Она заключается в дополнительной поддержке с помощью специальных крепежных механизмов. Таким образом, кость остается в одном надежном положении до момента полного сращения.

Снимать фиксирующую шину разрешается пациенту только в случае необходимости прохождения занятий лечебной физкультуры.

Наиболее популярным по своей эффективности видом лечения считается интрамедуллярный остеосинтез. Он заключается во вставке крепежного внутрисуставного штифта, благодаря которому возможно соединить костные фрагменты до момента полного восстановления целостности костной структуры. Штифт должен быть зафиксирован таким образом, чтобы винтовые соединения располагались на противоположных частях.

Восстановительные тренировки

При проведении восстановительных упражнений необходимо стимулировать приток крови к поврежденной конечности и тем самым, повышать местный иммунитет. Для этого, в основном, используют спортивную ходьбу, упражнения на тренажерах, периодическое напряжение бедренных мышц, а также повторяющиеся движения поврежденной ноги в режиме щадящих тренировок. Необходимо соблюдать правильный рацион, чтобы снизить вес и естественно нагрузку на сустав, совмещать ЛФК с массажем. Нужно проводить упражнения на растяжку, по той причине, что длительный период обездвиживания ноги может привести к сокращению сухожилий и ухудшению растяжки.

Восстановление является достаточно трудоёмким процессом, но разработка коленного сустава очень важна для профилактики дальнейшего травматизма.

Перелом большеберцовой кости. Осложнения перелома. Диагностика и лечение переломов большеберцовой кости

Симптоматика имеет общие черты с переломами бедра. Для постановления правильного диагноза необходим рентген. Обязательна консультация с хирургом-ортопедом. Клиническая картина и сбор анамнеза важны, но без рентгеновского снимка оценить ситуацию и продумать тактику лечения будет весьма затруднительно.

Визуально диагностировать перелом можно с помощью манипуляций:

  1. Осторожно взять руками поврежденную конечность и попробовать согнуть в колене. Пациент почувствует боль, но нога останется неподвижной.
  2. На предварительно обездвиженной ноге при попытке нажать пальцами на надколенник он будет неестественно двигаться, вызывая неприятные ощущения.
  3. Постукивание по пятке и голени усилит боль.

Как разрабатывать колено после перелома мыщелка большой берцовой кости

Если поврежденная область болезненна и заметно опухла, как можно скорее обратитесь к специалисту.

Определить переломы подобного рода несложно. В первую очередь специалист обратит внимание на характерные симптомы травмы, к числу которых относятся:

  • болезненность;
  • гемоартроз;
  • нарушение функционирования сустава;
  • характерная для подобных травм деформация;
  • боковые движения в суставе колена.

Следует отметить, что боли при переломах мыщелка могут не соответствовать сложности травмы. Поэтому при диагностировании проблемы проводится пальпация – ощупывание области повреждения. Специалисты делают это для того, чтобы определить болевые ощущения в конкретных точках. Более того, вы можете выяснить характер травмы и самостоятельно. Достаточно лишь слегка надавить на область коленного сустава. Если вы почувствуете неприятные ощущения, значит, нужно срочно посетить ближайшее медицинское учреждение.

Еще одним характерным признаком травм подобного рода является гемоартроз, который может достигать достаточно больших размеров. Суть данной проблемы заключается в увеличении сустава в объемах, что становится причиной нарушения кровообращения. Если отмечается нечто подобное, специалисту придется срочно направить пациента на пункцию. Данная процедура поможет удалить накопившуюся кровь.

Также вы можете определить повреждение самостоятельно при помощи слабого постукивания пальцами по оси голени. Если вы ощутите сильные болевые ощущения, значит, скорее всего, мыщелки сломаны. Любое движение в поврежденном колене будет сопровождаться сильной болью. Найти положение, при котором наступит облегчение, очень сложно. Если вы попробуете сменить положение ноги, вы сразу же почувствуете новый приступ болезненности.

В медицинском учреждении специалисты проводят рентгенографию в двух проекциях. Снимки помогут установить наличие повреждения, а также оценить его характер и сложность. Если произошла травма со смещением, специалист сможет увидеть, насколько сильно сместились обломки.

Как разрабатывать колено после перелома мыщелка большой берцовой кости

Чтобы диагностировать болезнь, проводят рентгенографическое исследование конечности в двух проекциях. Уточнить диагноз поможет компьютерная томография. Первая помощь при травме заключается в проведении обезболивания и иммобилизации конечности. Это поможет предотвратить значительное смещение осколков и травматизацию ими окружающих тканей. После транспортировки в травматологический стационар больному, имеющему переломы мыщелков большеберцовой кости без смещения, проводят наложение гипсовой повязки.

​Ответ врача:​​Пациента беспокоит боль и отек в области повреждения. Голень деформирована. Опора на ногу невозможна. Для подтверждения делают рентгенографию в двух проекциях.​​Переломы могут быть полными или неполными, со смещением или без смещения. К неполным повреждениям относятся размозжения хряща, ограниченные вдавления и трещины. Полные повреждения сопровождаются отделением всего мыщелка или его части. Переломы мыщелков могут сочетаться с повреждением связок коленного сустава, повреждениями менисков, переломами малоберцовой кости и межмыщелкового возвышения.

При автодорожных происшествиях и падениях с высоты могут также выявляться переломы других костей конечностей, ЧМТ, переломы таза и позвоночника, тупая травма живота и повреждение грудной клетки.​​Рис. 353. Снимок во время репозиции с помощью компрессионного зажима (см. рис. 352).​​Пострадавший должен быть как можно скорее доставлен в травматологический пункт на носилках. ​​. Это дегенеративное заболевание, сопровождающееся разрушением хряща и чаще всего происходящее при повреждении сосудов и нервов. Проявляется в виде болей, хруста во время движений в суставе, ограничения подвижности.​

​:​​(связанной с малоберцовой костью).​​Повреждение нервов​

  • ​Виды хирургического лечения при переломах тел большеберцовой и малоберцовой костей​

​Рекомендуем вам обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением по интернету.​​Выполняют обезболивание места перелома. При смещении отломков проводят репозицию с последующим наложением гипсовой лонгеты сроком на 2 месяца. При интерпозиции мягких тканей (вклинивании тканей между отломками) необходима операция.​

​В момент травмы появляется резкая боль в колене. Колено увеличено в объеме, при переломе внутреннего мыщелка может выявляться варусная деформация, при переломе наружного – вальгусная. Движения и опора резко ограничены. Наблюдается патологическая подвижность при боковых движениях в суставе. Аккуратно надавливая на мыщелки одним пальцем, обычно можно четко определить зону максимальной болезненности. Имеется выраженный гемартроз, который иногда становится причиной резкого расширения сустава и нарушений местного кровообращения.

​​Без ясного понимания механизма травмы трудно точно установить тяжесть повреждения. Связки оказываются полностью разорванными. Наружный мениск поврежден и вдавлен в мыщелок большеберцовой кости. Суставная поверхность серьезно повреждена. Вклинение фрагмента в основание мыщелка большеберцовой кости может помешать репозиции. Отдельные фрагменты могут быть лишены кровоснабжения. Аваскулярный некроз приводит к дегенерации вышележащего хряща. Создается пасность постоянной неустойчивости сустава и развития дегенеративного артрита. Однако немедленный артродез показан только в редких случаях. Прогноз следует делать очень осторожно, но точная репозиция, полная иммобилизация и упражнения мышц обычно обеспечивают восстановление функции сустава.​

​Удар по наружной стороне разогнутого колена приводит сустав в положение форсированного отведения, разрывает внутреннюю связку надколенника и может растянуть крестовидную связку. Более тяжелая травма, например удар машины или же падение большой тяжести на наружную сторону конечности, вызывает еще большую вальгусную деформацию в дополнение к разрыву боковой и крестовидной связок и перелом наружного мыщелка большеберцовой кости. Основная задача врача — установить, имеется ли в данном случае изолированный перелом наружного мыщелка большеберцовой кости вследствие прямой травмы ее или же в результате тяжелых вальгусных натяжений, вызывающих разрыв связок, а затем уже расщепление или раздробление мыщелка, или имел место сначала разрыв связки, а затем — сдавление или перелом наружного мыщелка вследствие вклинения отломков кости.

ПОДРОБНЕЕ:  Варикоцеле после операции, что можно есть, восстановление

Лечение поврежденных мягких тканей имеет не менее важное значение, чем лечение самого перелома. Массаж и ранние упражнения, которые иногда рекомендуют, опасны как осложняющие Х-образную деформацию, создавшуюся вследствие некорригированного вдавления мыщелка большеберцовой кости, несращения разорванных связок и боковой неустойчивости коленного сустава. Основным моментом вмешательства должно быть исправление вальгусной деформации и обеспечение иммобилизации не менее чем на 10 недель.

Даже в случае достаточной иммобилизации связки иногда срастаются с удлинением, и некоторая степень потери устойчивости неизбежна. Кроме того, суставная поверхность голени обычно повреждена, что вызывает явления дегенеративного артрита. Будущая функция сустава зависит от состояния мышц. Если не будет восстановлена защита сустава хорошо сокращающейся мышцы, то при поворотах и нагрузке тела будут возникать растяжение слабых связок, повреждение сустава и ухудшение артритического состояния.

Ношение тутора не улучшает состояния. Боли могут быть настолько сильными, что может потребоваться операция артродезирования. С другой стороны, если тонус и объем мышц бедра поддерживают активными упражнениями четырехглавой мышцы, начиная со следующего дня после повреждения, то суставу обеспечивается должная защита. Легкое нарушение связочного аппарата не имеет большого значения. Сустав оберегается мышцами от действия нагрузки и артрит не прогрессирует (рис. 350).​

​Контрактура​​не удается устранить смещение отломков закрытым способом;​

​В зависимости от механизма возникновения перелома​​. Приводит к нарушению движений стопы, походки.​

Как разрабатывать колено после перелома мыщелка большой берцовой кости

​. Врач вводит раствор анестетика.​​Ответ врача:​

​Перелом диафиза малоберцовой кости развивается вследствие прямого удара по голени снаружи. Травма сопровождается болью в месте перелома и незначительным отеком. Пациент сохраняет возможность опираться на ногу. В отличие от ушиба голени, при переломе малоберцовой кости появляется болезненность при боковом сжатии голени вдали от места повреждения. Для подтверждения выполняют рентгенографию. Больному накладывают гипсовую лонгету на 3-4 недели.​

​Основным методом инструментальной диагностики является рентгенография коленного сустава. Рентгеновские снимки выполняют в двух проекциях. В абсолютном большинстве случаев это позволят достоверно установить не только факт наличия переломов, но и характер смещения отломков. При неоднозначных результатах рентгенографии пациента направляют на КТ сустава. При подозрении на сопутствующее повреждение мягкотканных структур (связок или менисков) назначают МРТ коленного сустава.

​На рис. 351 представлен типичный компрессионный перелом наружного мыщелка. Линия перелома входит в сустав в области межмыщелкового возвышения. Суставная поверхность гладкая и неизмененная. Мыщелок вклинен с наружной и задней сторон, вызывая образование деформации в виде genu val — gum и ограничение разгибания. Имеется раздробленный вклиненный перелом шейки малоберцовой кости.​

Как разработать коленный сустав в домашних условиях после перелома или травмы

Разрабатывать сустав после длительного обездвижения начинают с ЛФК. В действительности гимнастика назначается еще в период иммобилизации. Однако упражнения и вид гимнастики кардинально отличаются на всех этапах терапии.

Первые дни после наложения гипса пациенту рекомендован полный покой и только через 6 – 10 дней, в зависимости от типа повреждения, разрешается вставать на костыли.

Непосредственно больную ногу нагружать категорически противопоказано.

 Гимнастика на этом этапе направлена на:
  1. Общее развитие и укрепление мышц здоровых конечностей;
  2. Изометрическое напряжение свободных участков больной ноги;
  3. Динамическое, а также статическое движение ноги в гипсе (подъемы, удержание на весу).
  4. Мысленные движения идеомоторного характера.

В это время главное не допустить ослабления здоровых мышц и суставов. А к разработке поврежденного сустава можно будет приступать только после полного снятия запрета на нагрузки.

Сразу же после снятия гипсовой повязки ЛФК существенно расширяется. Нужно учитывать, что нагрузки увеличиваются поэтапно и полностью исключаются резкие движения, провоцирующие боль.

На этапе ранней реабилитации восстановление проводится за счет выполнения следующих упражнений:
  1. Нога пассивно сгибается и разгибается в колене. Для этого применяется сила собственных рук, лямки или тканевые поручни. Пытаются делать скользящие движения по поверхности под собственной силой ноги.
  2. Сокращают изометрически бедренные мышцы.
  3. Делают вращательные и сгибательно-разгибательные движения в стопе.
  4. Поврежденную конечность отводят в сторону и возвращают назад.
  5. Больную ногу поднимают и опускают в различных позициях.
  6. Пальцы ног сгибают и разгибают, захватывают ткань или мелкие предметы.
  7. Перекатываются с носков на пятки.

На этом этапе идеально подходят тренажеры для проведения CRM-терапии. Пассивные движения, которые обеспечиваются такими тренажерами, помогают разработать коленный сустав даже тяжелым и пожилым пациентам. Это прекрасная альтернатива при отсутствии возможности посещать реабилитационные центры или заниматься под наблюдением инструктора. Главное, правильно выбрать параметры нагрузки, чтобы не навредить колену.

Любые упражнения начинают с минимального количества повторений и только в положении лежа или сидя. Когда нагрузка становится посильной для человека, увеличивают количество повторов, амплитуду движений, добавляют гимнастику стоя.

Обязательно начинают обучение ходьбе с частичной опорой на больную конечность. Альтернативой костылям сейчас будут ходунки. Они дают уверенность в устойчивости, и пациент избавляется от страха первых шагов. К тому же ходунки – прекрасный вариант для перемещения людей, у которых в силу возраста или состояния здоровья слабые руки.

На частично разработанный сустав уже можно давать повышенные нагрузки. Но даже на этом этапе не стоит перегружать колено и допускать болезненных ощущений во время гимнастики. Тренировки рекомендовано проводить в наколеннике или с применением специальных ортезов.

Кроме изометрических и пассивных движений, в комплекс обязательно включают динамические, статические нагрузки. Сама гимнастика направлена не столько на разработку, как на укрепление связочного аппарата и мышечных тканей, поддерживающих сустав.

Поздний комплекс может состоять из:
  • активных сгибаний с полными разгибаниями ноги в колене;
  • неполных приседаний, при которых опираются на стул;
  • приставных шагов;
  • ходьбы назад;
  • шагов по ступенькам.

Обязательно перед началом занятий суставы разогревают. Для чего выполняется ходьба на месте, вращательные движения в коленях. В процессе тренировки могут проводиться занятия на специальных тренажерах. Хорошо себя зарекомендовали велотренажеры, силовые и специализированные тренажеры, имитирующие ходьбу. Дополняют тренировку упражнениями на степе, с мячом, эспандером, другими приспособлениями и утяжелителями.

Уделяется внимание развитию навыков ходьбы. Пациент ходит с костылями, полностью опираясь на ногу. Учится подниматься и спускаться по ступеням.

Любая тренировка должна заканчиваться растяжкой. Это обязательное условие для предотвращения перенапряжения мышц. К тому же хорошая растяжка поможет укрепить и связочный аппарат.

Кроме лечебной физкультуры, можно плавать в бассейне, проводить ежедневные пешие прогулки.

Правильно разработать схему тренировок поможет врач-реабилитолог. Самодеятельность на любом этапе восстановления чревата негативными последствиями. Чрезмерные нагрузки могут спровоцировать повторные травмы, а недостаток заканчивается развитием контрактур, ослабеванием сустава, мышц, что приводит к удлинению периода восстановления, потерей подвижности конечности.

Чаще всего подобное нарушение целостности возникает в зимнюю пору года у людей, которые ведут активный образ жизни.

В медицинской практике чаще всего с подобной травмой обращаются люди до пятидесяти лет, а помимо этого ушиб колена может произойти в результате:

  • падения с возвышенностей;
  • автомобильной аварии;
  • падения на коленную чашечку;
  • усиленного воздействия каким-либо предметом в область колена;
  • занятия спортивной деятельностью;
  • повреждения на рабочем месте;
  • несоблюдения правил безопасности;
  • болезней, влияющих на структуру кости;
  • неблагоприятных погодных условий.

Во всех случаях подобных травм лечение заключается в фиксации конечности в одном положении с помощью гипсовой повязки. Длительный период иммобилизации плохо сказывается на двигательной функции человека и приводит к атрофии мышц. Для того, чтобы человека вернуть в повседневную жизнь и восстановить работоспособность конечности – врачом назначается разработка коленного сустава после перелома.

Лечение в таком случае может быть как консервативным, так и оперативным. Какой метод терапии назначит вам ваш лечащий врач – зависит от степени тяжести травмы, вида и характера перелома, а также от степени смещения кости.

Консервативное лечение и хирургическая терапия имеют одну цель – прочно сопоставить смещенные отломки костной ткани и зафиксировать травмированную конечность в одном положении. В случае поверхностного лечения врач проводит внешнюю репозицию костных фрагментов и фиксирует ногу только с помощью гипсовой повязки или специальных фиксаторов. Задачей оперативного вмешательства читают удаление отломленных кусочков костей (при оскольчатых переломах), восстановление смещенных фрагментов на прежнее место, иммобилизация конечности с помощью металлоконструкций (специальных пластин, спиц, болтов) и последующим обездвиживании ноги с помощью гипсования.

Когда произойдет регенерация травмированной костной ткани как после консервативного, так и после операции необходима разработка коленного сустава. Индивидуально для каждого пациента доктор составляет ряд рекомендаций, которые помогут нормализовать прежнюю двигательную функцию пострадавшего.

Данные упражнения проводятся с целью улучшить двигательные функции колена после перенесенной травмы или перелома. Необходимо использовать определенные упражнения и постепенно увеличивать нагрузку и количество подходов.

Можно использовать такие упражнения:

  • 15 раз повторить наклон туловища к ногам;
  • Начальное положение сидя ровно на стуле, необходимо сгибать и разгибать сустав по 15 раз, повторить упражнение можно в положении лежа на спине и на животе;
  • Положение – сидя на стуле, поднимите ногу и удерживайте её на весу в течении 5 секунд;
  • Упражнение «велосипед».

Как разрабатывать колено после перелома мыщелка большой берцовой кости

Если после тренировки Вы будете ощущать небольшую боль, то необходимо снизить количество повторений.

Очень часто после переломов, травм или операций происходит нарушение подвижности и растяжки. Все это вызвано укорачиванием сухожилий, которые долго не подвергались нагрузке. По этой причине в период реабилитации необходимо проводить упражнения на растяжку.

Упражнения:

  1. Первоначальное положение: сидя на полу с ровными ногами. Постепенно тянитесь вперед к кончикам пальцев пока не ощутите легкую боль.
  2. Имея возле себя неподвижную поверхность, обопритесь на нее и проводите неглубокие приседания. Помните, что после перелома или травмы разработка колена требует последовательности и терпения.

Вышеуказанные упражнения необходимо проводить утром и вечером, на каждый подход отводить по 2-3 минуты. Избегайте сильных болевых синдромов.

По окончанию упражнений стоя необходимо прогнуться назад в поясничном отделе, а затем выпрямить спину.

В основном, достаточно нескольких месяцев упражнений, чтобы полностью восстановить функции колена после перелома, травмы или перенесенной ранее операции.

Получив одну травму никто не застрахован от последующих. Каждый раз восстановление травмированного колена требует больших усилий. В таких ситуациях возникает риск развития артроза.

Как разрабатывать колено после перелома мыщелка большой берцовой кости

Важно проводить профилактические упражнения на подвижность и гибкость. Обратить внимание следует также на курс растяжек коленного сустава, которые похожи на позы йоги. Такие методики разрабатывания коленного сустава после перелома или травм будут наиболее эффективными.

  1. В положении сидя – одна нога вытянута прямо перед собой, а стопа другой помещена на бедро прямой ноги. Проводите нажатия на колено вниз. Сменив ноги, повторите упражнение.
  2. Смените ноги снова и тянитесь к носкам. Повторить с каждой ногой.
  3. Сидя на полу, соедините подошвы и подтяните их к себе. Ладонями помогайте себе опустить колени на пол. Попробуйте немного наклониться вперед.
  4. Возьмите стул средней высоты. Сядьте на него и ноги разведите в разные стороны, согнув их при этом в коленях, стопы прижаты к полу. После этого, не перемещая подошв, подтягивайте колени друг к другу.

Упражнения должны иметь периодический характер и проводится 2 раза в день, каждый подход не более 3 минут.

При разработке коленного сустава после операции или переломов важно выполнять эти упражнения, если они не вызывают болевых ощущений. После травмы восстановление работы и функций коленного сустава требует регулярных нагрузок и терпения.

Нижеуказанные упражнения следует проводить на протяжении 3-7 дней после операции:

  1. Начальное положение лежа на спине, необходимо согнуть здоровую ногу, а оперированная пусть лежит ровно. Поднимите оперированную ногу на 20-30 см. от пола, удерживайте её на весу в течении 5 секунд и постепенно опустите.
  2. Лягте на спину с согнутыми в коленях ногами. Пятки прижмите к полу и напрягите мышцы задней поверхности бедра. Удержите напряжение несколько секунд, а затем постепенно расслабьте их. Сделайте 10 повторов.
  3. Первоначальное положение лежа на спине. Под стопы положите валик. Надавливайте на валик, напрягая мышцы. Повторить 10 раз.
  4. Лягте на пол и согните ноги в коленях и упритесь стопами в пол. Напрягайте ягодичные мышцы, удержите напряжение 4-5 секунд и расслабьтесь.
  1. Выполнение полуприседаний для тренировки мышц больной ноги. Стоя следует опереться о стул руками. На поврежденной ноге нужно немного присесть и пробыть в данном положении 10 секунд. Затем принять исходную позицию и повторить упражнение 10 раз.
  2. Шагание по ступенькам. Для выполнения упражнения подойдет любой марш. Необходимо, не спеша, подыматься и спускаться по ступенькам до ощущения легкой усталости в ногах.
  3. Ходьба для тренировки. Упражнение представляет собой совершение обычной 20 минутной прогулки на свежем воздухе. Прекрасно подойдет в качестве реабилитации по прошествии двух недель после операции.
  4. Приседания с больной ногой выполняются не спеша, с помощью обеих рук, которые опираются о стол. Упражнение выполняется не менее 10 раз подряд с небольшими интервалами.
  5. Стоя прямо, обхватив одну ногу рукой, следует согнуть ее в колене и направить пятку к ягодице. Затем выпрямить и принять исходное положение. Упражнение выполняется по 10 раз каждой ногой.
  6. Выпрямленную ногу поднять над уровнем пола и продержать 20 секунд. Выполнение упражнения предусматривает по 20 подходов с каждой ноги.
  1. В положении лежа на спине по очереди сгибать ноги в коленном суставе. Делать упражнение следует скользящими движениями стопы по постели. На первых порах достаточно делать по 5 повторений, 5 секунд на каждую ногу.
  2. Пальцами ног захватить, удерживать 10-15 секунд и отпускать мелкие предметы, лежа на кровати. Задача пациента – как можно дольше удержать предмет.
  3. Лежа на спине, выполнять круговые движения стопами и имитировать ходьбу.
  4. Лежа на животе, выполнять сгибание и разгибание коленного сустава, отводить ногу назад и в сторону.
  5. Лежа на боку, стараться отвести ногу в сторону и задержать ее в таком положении 5 секунд. Плавно вернуть назад.
  6. Сидя на стуле или в кровати, медленно сгибать и разгибать пальцы стоп. Катать пальцами медицинбол вперед и назад, при этом перекатывать стопу с носка на пятку и наоборот.

ПЕРЕЛОМЫ НАРУЖНОГО МЫЩЕЛКА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

В основе лежат два метода: консервативный и хирургический. Тактика лечения определяется состоянием пациента. Самостоятельное вправление не допустимо!

Показаны при небольшом смещении мыщелка и отсутствии осколков. Используют холод для снятия опухлости, давящие повязки и иммобилизацию колена в ортопедическом аппарате. Смещение отломков предупреждается гипсовой повязкой. Нагрузки на ногу противопоказаны.

При более тяжелых случаях для лечения перелома мыщелка коленного сустава используют оперативные методы лечения.

  • открытая и закрытая репозиция;
  • остеосинтез;
  • закрепление осколков с помощью аппарата Илизарова.

Любой метод лечения подразумевает стационарное наблюдение.

Перелом мыщелка большеберцовой кости сроки лечения назначает специалист после тщательного обследования пациента. Многое зависит от самого пострадавшего. Важно соблюдать все рекомендации врача и не отклоняться от схемы лечения. Повреждение данного характера затрагивает боковые отделы верхней части большеберцовой кости. Это внутрисуставной перелом, возникающий вследствие получения прямого удара. Оставить его незамеченным невозможно. Человек сразу же чувствует сильную невыносимую боль и ограничение подвижности.

Переломы конечностей являются одними из самых распространенных. Особенно их количество повышается зимой, когда появляется обледенение тротуаров, которые у нас в стране чистят неохотно. Одними из самых тяжелых являются травмы суставных поверхностей, они приносят массу неприятностей, очень долго лечатся и довольно плохо заживают. При диагностировании проблем подобного рода конечность могут надолго заковать человека в гипс.

Одной из самых распространенных травм ноги является перелом мыщелка большеберцовой кости. Он бывает как импрессионным (внутрисуставным), так и компрессионным. Проблемы подобного рода особенно часто встречаются у людей, упавших с высоты (например, с лестницы, с дерева или даже из окна), при этом ноги должны быть в разогнутом положении. Сегодня поговорим о том, как лечатся неприятности подобного рода, сколько времени они заживают и как проходит реабилитация после травмы.

Сразу же уточним, что лечение переломов подобного рода осуществляется непосредственно в медицинском учреждении. Если диагностирована травма со смещением, больного направляют на пункцию, которая необходима для удаления крови, попавшей в сустав. Как только процедура будет произведена, требуется прочная фиксация поврежденной конечности. Гипсование производится по всей поверхности ноги, начиная от пальцев и заканчивая ягодичной складкой. На некоторое время больному категорически запрещаются любые нагрузки на поврежденную конечность.

В ходе восстановления конечности после перелома используются различные методы. Рассмотрим основные из них.

  1. Вправление ноги. Потребуется для того, чтобы восстановить согласованность мыщелков в суставных впадинах.
  2. Прочная фиксация. Про данный метод мы упомянули чуть выше. Нога находится в гипсе до тех пор, пока травма не срастется. Сроки лечения в данном случае порой сильно отличаться.
  3. В отдельных случаях специалисты могут назначить раннюю нагрузку на поврежденный сустав. В таком случае гипс будет снят, а больному понадобится аккуратно сгибать и разгибать колено.
ПОДРОБНЕЕ:  С какой обувью можно носить женское пальто и фото лучших демисезонных комплектов

Разработка коленного сустава после перелома

Однозначно описать тактику лечения при повреждениях подобного рода невозможно. Травмы бывают различными, поэтому и подход в каждом случае может неодинаков. Специалисты выбирают методику борьбы с травмой в зависимости от ее сложности и типа. Так, в случае если отмечен неполный перелом либо повреждения меньшей тяжести, конечность фиксируется в гипсе на срокдней. Как уже говорилось выше, фиксация осуществляется от верхней части бедра и до кончиков пальцев.

В ходе лечения больному категорически запрещается ходить даже на костылях. Последние могут быть разрешены не раньше, чем по истечении срока фиксации ноги. Также специалисты способны использовать вытяжение или одномоментное вправление.

Для более тяжелых случаев применяется оперативное вмешательство. Если отмечается перелом со смещением, врачу нужно будет собрать осколки и установить их на место. В таком случае сроки пребывания пациентов в гипсе могут сильно увеличиться. Отказываться от фиксации ноги до полного срастания поврежденного участка ноги категорически запрещено.

Перелом мыщелка большеберцовой кости – это очень серьезная и тяжелая травма. Назвать однозначные сроки восстановления в данном случае невозможно. Дополнительные мероприятия, в том числе и реабилитационные, назначаются исключительно специалистом.

В результате сильной травмы колена возникают переломы мыщелков большеберцовой кости. Это очень серьезное нарушение и может даже привести к развитию болевого шока. А в случае несвоевременного и неправильного лечения является причиной инвалидности. Выявить этот вид перелома можно с помощью рентгенографического исследования. Лечение заключается в скелетном вытяжении и наложении гипсовой повязки.

Больным с переломами большеберцовой кости необходим длительный период реабилитации. Это связано с тем, что в ходе длительного курса лечения произошла атрофия мышц, а кости конечности ослабели.

В первую очередь больному показана физиотерапия, полезным будет электрофорез с обезболивающими растворами. Кроме этого, с первого дня завершения скелетного вытяжения показано выполнение лечебных упражнений. Назначить их должен врач-реабилитолог. Это предотвратит вторичное повреждение кости, поможет в реабилитации и восстановлении ткани сустава, поспособствует тому, чтобы поврежденный хрящ снова нарос.

Разработка коленного сустава после перелома

​. Для этого стопу берут одной рукой за пятку, а другой – за пальцы, и аккуратно тянут, выпрямляя ногу.​

​множественный перелом​​Диагноз подтверждается после проведения рентгенографии. Перелом хорошо виден на снимках. ​​Искривление ноги, нарушение сращения отломков из-за недостаточной фиксации, ослабления гаек.​​Используют специальные стальные пластины с отверстиями, которые фиксируют к кости при помощи шурупов. Такие конструкции нельзя применять у маленьких детей, так как они могут повредить надкостницу и нарушить рост кости.​​. Через пяточную кость проводят стальную спицу, к которой крепят скобу и подвешивают к ней груз. Пациента укладывают с подвешенным грузом на кровать на специальную шину.​

  1. ​переломах костей голени​
  2. ​Переломы костей голени в верхних и нижних отделах относятся к группе внутри- или околосуставных переломов.​
  3. ​Операция Brittain теоретически рациональна и практически применима. Суставной хрящ удаляется одновременно с бедра и голени. Необходимо достичь точного сопоставления оси конечности. Два трансплантата, взятые из большеберцовой кости, пропускают через сустав от большеберцовой кости к бедру так, что они пересекаются в двух плоскостях (этим достигается прекрасная устойчивость и конечность иммобилизуется в гипсовой повязке до полной консолидации перелома), или же поверхности фиксируют трехлопастным гвоздем, а щели заполняют спонгиозными осколками.​

​Суставные поверхности сами по себе не повреждены, и таким образом угрозы развития артрита нет. Повреждение связочного аппарата менее тяжелое, чем при втором типе перелома. Крестовидные связки могут вовсе избежать повреждения. Смещение может быть корригировано вытяжением и манипуляциями. При свежих переломах оперативное вмешательство излишне. Прогноз хороший. После исправления вальгусной деформации и уровня мыщелка поддержание тонуса бедренных мышц позволяет рассчитывать на хорошие результаты (рис. 351).​​Приложить в области места перелома холод​

  1. ​Обычно переломы лодыжек лечат без операции​
  2. ​подворачивание стопы вовнутрь или наружу с одновременной нагрузкой по оси конечности, как правило, собственным весом тела;​

​Лечение с применением аппарата Илизарова​

​Периодическое проведение рентгенографии​

​в стационарах применяют скелетное вытяжение за пяточную кость. Этот метод используют для предоперационной подготовки и улучшения состояния кожного покрова на поврежденной голени.​​Обычно возникают при падении с высоты. У молодых пациентов чаще бывают расщепленными, у пожилых – вдавленными. Выделяют переломы внутреннего и наружного мыщелков.​​​​Рис. 351. Перелом наружного мыщелка большеберцовой кости. Вид до​​. Это может быть полотенце, смоченное в холодной воде, пузырь со льдом.​

​сочетание перелома лодыжек с переломами тел костей голени​

​удар по лодыжке (например, движущимся автомобилем);​

​У взрослых операцию можно выполнять под местным обезболиванием, у детей – только под общим наркозом. Через кости голени в определенных местах проводят спицы, на которых собирают металлическую конструкцию из стальных колец при помощи стержней с резьбой, болтов и гаек.​

​. По снимкам врач контролирует процесс образования​

Ручная репозиция

​В нашем центре врачи-травматологи и ортопеды применяют самые современные методы консервативного и оперативного лечения переломов большеберцовой кости. Использование новейших методик накостного и интрамедуллярного остеосинтеза​​Пациент предъявляет жалобы на боли и отек в области повреждения. Коленный сустав увеличен в объеме в результате гемартроза (скопления крови). Перелом наружного мыщелка сопровождается поворотом голени кнаружи, перелом внутреннего мыщелка – отклонением голени кнутри. Движения в суставе резко болезненны, ограничены. Опора на ногу невозможна или затруднена. Для подтверждения выполняется рентгенография, МРТ коленного сустава.​

Возможные последствия травмы

  • наложение шины (используется доска, которую привязывают с наружной стороны от бедренной кости до голени);
  • применение льда для снятия боли и отека;
  • транспортировку больного в отделение травматологии.

При открытом переломе требуется остановить кровотечение наложение жгута выше места перелома. Рана прикрывается стерильной повязкой.

Большинство переломов в области коленного сустава заживают на протяжении 8-12 недель, после чего можно давать осевую нагрузку на конечность. Предотвратить контрактуру и слабость мышцы можно только с помощью ранней стабильной и сильной фиксации отломков.

Чем быстрее проведено вмешательство, тем раньше можно начинать послеоперационную мобилизацию коленного сустава. Правильное сшивание мягких тканей во время хирургической процедуры позволит минимизировать образования рубцов. Их появление ведет к спаечному процессу и гипотонии мышц, стабилизирующих сустав.

Любой перелом приводит к мышечной слабости, и требуется время для восстановления силы. Для быстрого возобновления функции конечности нужно организованно и целенаправленно стимулировать мышцы. Реабилитация после перелома коленного сустава помогает вернуть силу и подвижность за период от 8 месяцев до года. Спортсменам предлагают интенсивные реабилитационные программы на 2-3 месяца.

Массаж

В период иммобилизации его проводят над и под областью наложения гипса, чтобы стимулировать ток крови, венозный возврат.

После снятия гипса массаж продолжается в тех же зонах, и по мере заживления рубцов применяют легкое поглаживание, растирание.

Одновременно нужно проработать рубцы – легким пассивным смещением в разные стороны с фиксацией на минуту. После полного заживления рубца начинается стимуляция мышц с помощью массажа, для чего требуется проработка сухожилий.

В современных реабилитационных центрах используют тренажеры для пассивной и активной разработки коленного сустава. Устройства представляют собой платформы, на которые фиксируется конечность. С помощью рычагов платформа сгибается, разгибается под разными углами, помогая разработать колено после травмы, операции или эндопротезирования.

Аппараты имеют специальные программы для конкретных случаев: поиск слабого угла для разработки, статическое и динамическое усилие, свободная тренировка. Некоторые модели снабжены электростимуляцией. Альтернативой для тренажеров являются руки физиотерапевта, обладающего навыками PNF-терапии и пассивно-активной разработки суставов.

Упражнения

Как разработать коленный сустав после снятия гипса в домашних условиях? Нужно знать правильные упражнения. Тренировки дома заменяют пассивную и активную разработку суставов, электростимуляцию, поскольку обеспечивают связь проприорецепторов и нервной системы.

Растяжку мышц задней поверхности бедра можно выполнять практически сразу, даже при наложенном гипсе: тянуть на себя носок поврежденной ноги. Затем под колено помещают валик из полотенца и начинают нажимать на него выпрямленной ногой, добиваясь сокращения прямой мышцы бедра.

После снятия гипса выполняются следующие упражнения:

  1. Растяжка двуглавой мышцы бедра стоя: поставить пятку травмированной ноги на небольшое возвышение (до 15 см). Оттолкнуть таз назад без прогиба в пояснице, стараться не разворачивать бедра. Добиться небольшого растяжения задней части бедра избегать наклонов в грудном отделе и сгибания плеч. Задержать положение на 15-30 секунд, повторить трижды.
  2. Растяжка четырехглавой мышцы бедра: встать с опорой у стены, захватить травмированную ногу за лодыжку и подтянуть к ягодице. Стараться не прогибать и не разворачивать спину. Держать положение 15-30 секунд, повторять три раза.

Упражнения для укрепления мышц бедра:

  1. Лежа на боку, при этом здоровая нога находится снизу, поднять ногу на 20-25 см, избегать разворота туловища и отведения ноги назад. Выполнить 15 повторений по 2-3 подхода.
  2. Сидя на полу, выпрямить больную ногу и согнуть здоровую. Вжимать заднюю часть травмированного колена к полу, подтягивая мышцы передней части бедра. Удерживать положение по 10 секунд, расслаблять. Выполнять по 15 повторений в три подхода.
  3. Положение лежа на спине: поврежденная нога выпрямлена, здоровая – согнута в колене. Поднимать больную ногу на 20-25 см над полом, напрягая мышцы. Медленно опустить на пол. Выполнить 15 подъемов по три подхода.
  4. Встать травмированной ногой на доску, высотой 8-15 см, второй ногой оставаться на полу. Перенести вес тела на стоящую на опоре конечность, выпрямить ее, отрывая другую ногу от пола. Медленно согнуть травмированное колено и снова встать на пол. Выполнять по 10-15 повторений в три подхода.
  5. Сделать шаг вперед травмированной ногой, сгибая тазобедренный сустав и колено. Здоровая нога стоит на носке, туловище разворачивается к вынесенному вперед колену. Оттолкнуться пяткой поврежденной ноги от пола и вернуться в исходное положение. Повторить по 10 раз трижды.
  6. Упражнения с резиновой лентой (эспандером), закрепленным на опору на уровне 30-40 см над полом. Встать лицом к опоре, нацепив петлю ленты на щиколотку поврежденной ноги. Отвести ее назад, растягивая ленту, поставить на носок. Развернуть плечо, соответствующее укрепляемой ноге, в сторону противоположного колена. Зафиксировать положение: давить носком в пол, держать разворот туловища мышцами живота, тазом не разворачиваться. Зафиксировать положение на 30-60 секунд.
  7. Встать спиной к зафиксированному на опоре эспандеру, который завязан на щиколотке. Сделать шаг вперед поврежденной ногой, сгибая колено и тазобедренный сустав. Спину не прогибать. Здоровая нога стоит с опорой на носок. Туловище развернуто к укрепляемой ноге по диагонали. Зафиксировать положение на 30-60 секунд.
  8. Повторить упражнение 6 и 7, но эспандер зацепить за щиколотку здоровой ноги. Теперь поврежденная конечность будет служить опорой.
  9. Связать эспандер в петлю и продеть туда укрепляемую ногу, поместить ленту на уровне колена. Шагнуть здоровой ногой назад, упираясь носком, согнуть укрепляемое колено на 45 градусов. Медленно выпрямить ногу, повторить 15 раз по три подхода.

1

Ежедневная разработка коленного сустава после перелома упражнениями может включать самомассаж мышц. Вместо растяжки голени и задней поверхности бедра – прокатывать их фоам-роллером или плотным мячиком для большого тенниса. Садиться на полу, подкладывая роллер или мячик под ногу, поднимаясь на руках, кататься тазом вперед и назад по одной минуте.

Проводить мобилизацию коленной чашечки: выпрямить больную ногу, полностью расслабить. Захватить пальцами надколенник, переместить его влево и задержать на минуту, затем повторить вправо, вверх и вниз.

Перелом голени — травма довольно распространенная. И не только у взрослых, но и у детей. Тяжесть перелома напрямую зависит от числа отломков кости, их расположения относительно друг друга, наличия повреждений окружающих мышц и тканей.

Лечение заключается в продолжительном обездвиживании (иммобилизации) ноги в области голеностопного и коленного суставов.

Завершающим этапом становится реабилитация после перелома голени, которая включает в себя несколько этапов и помогает вернуть ноге былую подвижность.

Голень — это часть ноги от колена до голеностопа. Ее перелом — нарушение целостности костей на любом участке в этой области. Из анатомии известно, что голень состоит из двух костей: большой берцовой и малой. И обе могут быть сломаны в случае приложения к ним интенсивной нагрузки, которую те не способны выдержать.

2

По данным статистики, чаще случается перелом большеберцовой кости, реже — сразу обеих, и в самых редких случаях — только малоберцовой. Может быть сломана верхняя, средняя или нижняя часть костей голени.

Причиной перелома может стать падение на улице, при катании на горных лыжах или коньках, повреждение ноги любым тяжелым предметом. К самым тяжелым переломам могут привести падение с высоты, автоавария и так далее.

На тяжесть перелома влияет:

  • участок расположения;
  • наличие повреждения суставов, окружающих тканей и сосудов;
  • расположение отломков относительно друг друга;
  • возможные осложнения.

Переломы голени бывают единичными, множественными, открытыми и закрытыми, прямыми, спиралевидными и косыми. Их края могут быть ровными или оскольчатыми, со смещением и без смещения.

Самыми опасными считают переломы нижней и верхней частей голени, поскольку их практически всегда сопровождают повреждения голеностопного или коленного сустава.

3

Основные симптомы перелома в области голени:

  • наличие сильной боли;
  • локальный отек в месте перелома;
  • измененная окраска кожных покровов;
  • невозможность активных движений.

При внешнем осмотре нередко отмечается укорочение ноги или ее удлинение. При ощупывании бывает слышен хруст отломков кости. При травме большеберцового нерва стопа свисает, согнуть ее невозможно. Разрыв кровеносных сосудов приводит к бледности или синюшности кожи. Опереться на ногу невозможно.

В период срастания образовывающаяся костная мозоль сильно подвержена воздействию внешних факторов и легко может быть повреждена. Врач следит за тем, чтобы медиальный и латеральный край суставной поверхности восстанавливались одинаково. Для ускорения процесса используют:

  • включение в рацион продуктов, содержащих кальций;
  • возобновление движений в коленном суставе;
  • ограничение нагрузок на травмированную ногу;
  • физиотерапевтические процедуры, препятствующие развитию дистрофии;
  • ЛФК;
  • растирание и лечебный массаж.

Кроме известных молочных продуктов, много кальция содержится в капусте, щавеле, рыбе и миндале.

Неосложненным и наиболее легким видом повреждения считается стабильный, для которого характерно несущественное смещение травмированной кости от своей оси. В тоже время при смещенном виде отломанные части кости разделяются полностью друг от друга, нуждаясь в хирургическом восстановлении своего нормального положения.

При поперечной травме наблюдается разлом кости, которые проходит перпендикулярно по отношению к оси. В большинстве случаев отломки находятся недалеко друг от друга при условии их удержания малоберцовой костью. Если удар приводит к сочетанному перелома малой и большой берцовой костей, то элементы могут сместиться на значительное расстояние, поэтому лечебная инструкция рекомендует проведение оперативной репозиции.

  • медикаментозная терапия;
  • массаж и физиопроцедуры;
  • тейпирование.
  • Во-первых, появляются сильные боли, которые локализованы в колене и бедре;
  • Очертания коленного сустава приобретают сглаженную форму, т.к. наступает гемартроз;
  • Коленная чашечка неустойчива, «плавает», баллотирует;
  • Ощущается зыбление (т.е. возникает чувство, что колено колеблется);
  • При ощупывании коленного сустава специалистом, при возникновении давления на мыщелок возникает резкая боль;
  • При смещении мыщелков появляется следующее положение голени: она либо отведена назад, либо приведена вовнутрь;
  • В некоторых случаях наблюдается укорочение нижних конечностей;
  • Еще одни симптомы заключаются в том, что движения в коленном суставе бывают довольно болезненные, появляется характерный хруст.
  • возможное нагноение тканей;
  • эмболия;
  • вывих нижней конечности;
  • неправильное срастание костных тканей;
  • дистрофия органа;
  • некроз кожных тканей;
  • возможное развитие ложного сустава.
  • косые;
  • поперечные;
  • внутрисуставные;
  • фрагментарные;
  • оскольчатые.
ПОДРОБНЕЕ:  Побочные эффекты от прививки АКДС у детей

Реабилитация

Массаж

  • Медикаментозную поддержку.
  • Лечебную физкультуру.
  • Массаж.
  • Физиотерапию.

Разработка коленного сустава должна проводиться только после устранения острых признаков патологии. Если, начиная проводить упражнения лечебной гимнастики, пациент ощущает боль или другие неприятные ощущения, это может быть следствием как воспалительных изменений, отечности, мышечного спазма, так и более серьезных – неполного сращения перелома или недостаточного заживления мягких тканей. Поэтому для устранения таких проявлений рекомендуют использовать лекарственные средства:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные (диклофенак, мовалис, нимесил).
  2. Проотивоотечные (L-лизина эсцинат).
  3. Миорелаксанты (мидокалм).
  4. Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
  5. Рассасывающие (лидаза, трипсин).
  6. Препараты кальция и витамина D.

Оправдано местное применение лекарств в виде мази, геля, бальзама или официнальных смесей для компрессов, растирок.

Главным компонентом реабилитационных мероприятий после травм и операций на коленном суставе является лечебная гимнастика. Время начала занятий определяется видом повреждения и применяемыми методами лечения. Если проводилась иммобилизация колена – вид гимнастики будет отличаться в периоды до и после снятия гипса. Проведение артроскопической операции или эндопротезирования сустава в большинстве случаев не требует длительной фиксации. Но в любом случае основное внимание уделяется ранней активизации двигательного режима пациента.

Большая роль при этом виде травмы отводится регулярным занятиям физкультурой. Коленным суставам очень важна физическая нагрузка, поэтому занятия ЛФК должны быть направлены на циклические движения в суставах и укрепление мышц и связок нижних конечностей.

Своевременная начатая реабилитация после перелома колена позволяет в кратчайшие сроки восстановить физиологическую функцию нижней конечности.

В период реабилитации входят следующие мероприятия:

  1. ЛФК;
  2. Физиотерапия;
  3. Массаж;
  4. Гимнастика;
  5. Мануальная терапия;
  6. СРМ-терапия
  7. Иглорефлесотерапия.

СРМ-терапия- это современная методика реабилитации при переломе коленного сустава. Она основана на выполнении пассивных упражнений при помощи специального аппарата. Пациенты при выполнении процедур не чувствуют болезненности или усталости. В это время все мышцы ноги расслаблены.

Прежде всего, кожные покровы продолжают дышать, что предотвращает появление дряблости, сухости, обезвоживания кожи, что нередко встречается, когда перелом коленного сустава лечится при помощи привычной гипсовой повязки. Наложение шины на колено позволяет проводить своевременно гигиенические процедуры, применять во время иммобилизации электростимуляцию мышц и другие физиотерапевтические процедуры. Это намного облегчает дальнейшую реабилитацию после перелома коленного сустава.

Поэтому можно смело сказать, что выбор способа иммобилизации коленного сустава после перелома – первый шаг удачного восстановления.

Основные усилия по разработке же все прикладываются после удаления гипса, когда перелом или трещина срослись, и состояние колена позволяет начинать с ним работать без риска рецидива.

Разработка коленного сустава обычно состоит из:
  • медикаментозной поддержки;
  • лечебной гимнастики;
  • массажа;
  • физиотерапевтических процедур.

4

Каждый этап реабилитации после перелома колена имеет свои особенности и усложняется по мере восстановления способностей поврежденной конечности.

Ранний период

Сразу после снятия гипса для снижения нагрузки с поврежденной конечности больному надо ходить с дополнительной опорой в виде костыля или специальной палки. Нагрузку необходимо увеличивать постепенно.

Для предотвращения повторного кровоизлияния в сустав пациентам назначается ношение эластичной повязки. Чтобы предотвратить сухость кожи поврежденной ноги, ее надо промывать водой с мылом и смазывать жирным кремом или вазелином.

Вот комплекс реабилитационных мер после снятия гипса:

  • Лечебный массаж. Массировать надо не само колено, а околосуставные ткани. Можно применять лимфодренажный массаж (снимает отечность) и мануальную терапию.
  • Нехитрые физические упражнения. Сначала движения должны быть самые элементарные. Приступать к активным упражнениям можно через 7 дней после снятия гипса. Если физические упражнения причиняют боль, надо использовать специальный аппарат (СРМ–терапия). Отличным другом во время реабилитации является велотренажер. На нем надо занимать так, чтобы поврежденная нога выпрямлялась.
  • Ходьба. Простой, но эффективный способ разработать ногу. Ходить можно по дому, улице или на беговой дорожке. Не стоит ходить слишком быстро, поначалу хватит скорости 1–2 километра в час.
  • Физитерапевтичские процедуры. Сюда входят: электрофорез, магнитотерапия, парафиновая и лазерная терапия, УВЧ.
  • Медикаменты. Нога может болеть еще долгое время. Поэтому по согласованию с врачом можно принимать обезбаливающие препараты (Диклофенак, Мовалис и др.). Для устранения отечности — L-лизин. Для рассасывания сгустков — Трипсин, Лидаза.
  • Иглорефлексотерапия. Применение этого способа дает положительные результаты в восстановлении функции конечности.

Комплекс мер по восстановлению конечности после перелома назначается врачом. Определенные меры (массаж, вращения) следует применять сразу после наложения гипсовой повязки. Если проводить восстановление правильно и комплексно, в ближайшее время наступит улучшение, и больной научиться ходить, как и раньше.

Методы реабилитации:

  1. лфк (включает основные 3 вида упражнений);
  2. массаж: обычный и лимфодренажный;
  3. физиотерапия: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, парафинотерапия, грязелечение;
  4. механотерапия: СРМ–терапия, велотренажер;
  5. медикаментозное лечение: использование противовоспалительных, противоотечных препаратов, хондропротекторов для лечения трещин хряща;
  6. альтернативные методы лечения: рефлексотерапия, мануальная терапия, остеопатия, Бос‐терапия.

Курсовое применение этих методик в комплексе позволит за 1–2 месяца забыть о травме, избавиться от посттравматических болей, полностью восстановить утраченные функции.

Для того, чтобы разработать сустав, применяется мануальная терапия. Она подразумевает пассивные движения для разработки колена после травмы во всех направлениях. Но эта методика не применяется на ранних этапах реабилитации.

5

является более мягкой альтернативой мануальной терапии. Она может быть применена сразу после снятия гипса. Если случился перелом коленного сустава, реабилитация посредством остеопатии поможет восстановить правильное пространственное соотношение тканей, их микроподвижность друг относительно друга. Прием у остеопата, в отличие от классических методик мануальной терапии, не подразумевает активных сгибаний, разгибаний и скручиваний, не вызывает боли.

Бос‐терапияили метод биоуправления – работает по принципу обратной связи: пациенту одевают на конечность специальные датчики, которые регистрируют нервные импульсы. Эти импульсы в виде графика со звуковым сопровождением пациент наблюдает на мониторе в режиме реального времени, и учится целенаправленно управлять ими. Это позволяет быстрее разработать мышцы, окружающие колено.

Иглоукалывание или аккупунктура представляет собой установку тонких игл на активные точки вокруг сустава. Метод основан на усилении притока крови, высвобождении биологически активных веществ в поврежденной области. Иглы погружают не более, чем на 2–3 мм. Предварительно колено массируют для уменьшения болевых ощущений, смазывают анестезирующим гелем. Курс включает 15–20 сеансов по 15 минут.

Профессор Сергей Михайлович Бубновский создал свою действенную методику лечения не только переломов в суставах, но и профилактики других заболеваний.

Лечение Бубновского – это полный отказ от медикаментов, иных лечебных средств и хирургического вмешательства. Организм сам должен направить всю свою энергии на устранение проблемы в процессе комплексных занятия физкультурой.

Выбирать методики восстановления стоит совместно с лечащим врачом. В некоторых случаях отказ от медикаментов чреват затяжными воспалениями и нарушением подвижности.

Понять, что у пациента именно перелом мыщелка колена не просто. Ведь необходимо отличить его от множества иных травм, которые имеют подобные симптомы:

  • ушиба, но при нем давление непосредственно на мыщелки абсолютно безболезненны. Проверяется это при осмотре;
  • разрыва связок, но при этом голень не отклоняется в сторону, а при перемещении ее врачом, она впоследствии возвращается в нормальное положение;
  • растяжения;
  • перелома голени или надколенника. Однако в этом случае болевой центр расположен либо выше, либо ниже коленного сустава.

Помимо внешнего осмотра врачом, чтобы определить диагноз, обязательно назначается рентгенограмма. Именно результаты этого диагностического исследования имеют решающее значение.

Если поврежден латеральный мыщелок, и перелом имеет серьезный характер, то лечение проводится в условиях стационара. Человеку необходимо настроиться на длительный процесс восстановления. Если перелом не отягощен смещением или тяжелыми повреждениями, на это уйдет примерно 8 недель.

При поступлении в травматологическое отделение пациенту делают пункцию коленного сустава. Затем в полость вводится новокаин, позволяющий снять острую боль. При несложном переломе мыщелка большеберцовой кости накладывается гипс сроком на 2-3 месяца. Дальнейший ход лечения зависит от восстановления человека. На это могут повлиять некоторые особенности повреждения и состояние самого пострадавшего. Во время восстановления необходимо передвигаться на костылях, постельный режим и полное отсутствие движения не назначаются.

Как разработать колено после снятия гипса

В этой статье представлен комплекс упражнений, который назначается больному еще в периоде его стационарного лечения перелома колена. Эти упражнения также можно выполнять при сформированных контрактурах коленного сустава. Сам комплекс несложный, и любой пациент может выполнить эти упражнения без посторонней помощи.

  1. Больной производит активное сгибание и разгибание пальцев ноги;
  2. Больной в положении лежа или сидя выполняет сгибание и разгибание стопы;
  3. Пациент производит активное напряжение и расслабление четырехглавой мышцы поврежденной ноги;
  4. По указанию врача пациент может производить сгибание коленного сустава на шине, при этом необходимо снять находящийся под голенью «гамачок». Такое же упражнение можно выполнять при разбинтованной лангете, но обязательно под контролем врача;
  5. В здоровой конечности можно выполнять все упражнения в полном объеме;
  6. Больной находится в положении лежа, одну руку он кладет на грудь, а другую на живот. Выполняет медленное диафрагмальное дыхание;
  7. Больной в положении лежа на спине выполняет напряжение и расслабление ягодичной мышцы.
  1. Больной находится в положении лежа на кровати. Он должен производить сгибания в коленном суставе здоровой ноги таким образом, чтобы его пятка скользила по кровати;
  2. Пациент выполняет такое же упражнение, но при этом отрывает стопу от кровати;
  3. Больной сидит на постели, при этом обе ноги у него вытянуты. Одну больную ногу он пытается потянуть к себе за бедро, но при этом ступни не отрывает;
  4. Пациент в положении лежа на боку. Больная нога находится сверху. Он должен производить ее сгибания и разгибания в коленном суставе;
  5. Пациент находится в положении лежа на животе. Он старается сначала согнуть здоровую ногу в коленном суставе, а затем постепенно сгибает и больную ногу в коленном суставе;
  6. Пациент сидит на краю кровати, при этом обе ноги у него свешены вниз. Он сгибает попеременно ноги в коленном суставе;
  7. Больной пытается напрягать и расслаблять коленную чашечку, своеобразная «мышечная игра чашечкой»;
  8. Пациент одновременно напрягает ягодичную и четырехглавую мышцу бедра, а затем обе мышцы расслабляет.

Этот комплекс упражнений можно выполнять, когда врач разрешает больному ходить или стоять на костылях.

Комплекс упражнений в третьем периоде:

  1. Больной стоит на полу, ноги на ширине плеч. Он поочередно сгибает одну ногу, а вес всего тела переносит на вторую и наоборот;
  2. Пациент стоит возле стены или держится за спинку стула. Ему необходимо выполнять приседания и полуприседания. Вначале выполнения этого упражнения можно в качестве опоры использовать спинку стула или стену, а постепенно надо учиться приседать без опоры;
  3. Больной стоит на полу, ноги находятся на ширине плеч. Он выполняет выпады здоровой ногой назад и вперед, а затем аккуратно такие же выпады делает больной ногой. Если выпады больной ногой делать сложно или больной не может удержать равновесие, можно первое время придерживаться за какую-нибудь опору, например, за деревянную перекладину шведской стенки;
  4. Пациент сидит на кровати и берет больную ногу за голень обеими руками, он пытается подтянуть ее к своим ягодицам, постепенно сгибая коленный сустав, но при этом пятка не должна отрываться от кровати;
  5. Больной стоит возле гимнастической стенки и ставит больную ногу на 3 или 4 рейку. Такое положение должно быть для него комфортным, не доставлять болезненных ощущений. Затем он начинает немного приседать на здоровой ноге и старается удержать равновесие;
  6. Это упражнение заключается в ходьбе по лестнице приставным шагом. Больная нога должна идти впереди, а внизу находится здоровая. Если больному трудно выполнять это упражнение, можно немного опираться на перила. Надо приставным шагом подняться на один лестничный пролет, а затем таким же образом спуститься;
  7. Больной выполняет лазанье по гимнастической стенке при помощи рук и ног. За выполнением этого упражнения должен следить медицинский работник, чтобы больной не упал;
  8. Больной сидит на четвереньках, а затем медленно перемещается в положение сидя на пятки. Как только пациент почувствует себя более уверенно при выполнении этого упражнения, его можно будет делать быстрее.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры для разработки коленного сустава

При эпи- и остеоэпифизеолизах проксимального отдела большеберцовой кости, не требующих репозиции, иммобилизация конечности гипсовой повязкой длится 1 —1,5 месяца. Мри смещении отломков производится одномоментное закрытое вправление под наркозом с учетом направления и степени смещения фрагментов. Основные смещения происходят обычно в сагиттальной плоскости — это переднезадние и угловые смещения, а чаще их сочетания.

разработать колено после перелома

На этом основании различают разгибательные переломы по типу остеоэпифизеолиза, когда кроме сдвига дистального фрагмента кзади возникает угловая деформация — угол открыт кпереди. При сгибательном переломе торцовая часть проксимального отломка не без участия прикрепляющейся к бугристости связки надколенника выдвигается кпереди и одновременно становится по отношению к дистальному фрагменту под углом, открытым кзади.

Показания

Отсутствие правильной разработки приводит к неблагоприятным последствиям, которые не позволят возобновить прежнюю активность, а в ряде случаев могут стать причиной утраты возможностей для полноценной жизни. Поэтому реабилитация является неотъемлемым компонентом лечебного воздействия при таких состояниях:

  1. Травмы сустава, требующие иммобилизации (переломы, разрывы мышц и связок).
  2. Артроскопия коленного сустава.
  3. Эндопротезирование колена.
  4. Пластика связок.
  5. Контрактуры сустава.

Необходимость восстановительного лечения после длительной неподвижности коленного сустава обусловлена предупреждением и устранением тугоподвижности, поддержанием нормального мышечного тонуса, адекватного кровообращения и трофических процессов в нижних конечностях. Все это необходимо для того, чтобы вернуть пациента к прежней активности и дать возможность ему получать удовольствие от жизни.

Лечебная физкультура крайне благоприятно сказывается на здоровье человека. Однако в редких случаях комплекс занятий полностью запрещен пациенту, до тех пока не нормализуется общее состояние.

Это следующие случаи:

  • состояние больного весьма тяжелое;
  • нестабильная травма;
  • возможно кровотечение;
  • происходит развитие новых образований;
  • после травмы проявились хронические болезни;
  • присутствует патология;
  • образование гноя;
  • женщины, которые вынашивают ребенка.

Физиотерапия и массаж

Разработать колено и справиться с болью позволяет физиотерапия. Например, электрофорез с анестетиком, при котором с помощью электродов в ткани сустава вводится лидокаин. Таким же способом можно доставлять к поврежденной кости препараты кальция, способствующие ее ускоренной регенерации.

Обезболивающим действием обладает и

. Под действием электромагнитного поля уменьшается спазм мышц, расширяются сосуды. К участку травмы быстрее поступают клетки крови, насыщая его кислородом и ускоряя заживление. Кроме того, на восстановительном этапе применяют УФО, лазеротерапию, УВЧ.

Как разминать ногу

При массаже травмированной конечности последовательно сочетаются все классические техники (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Начинают массаж с поглаживания бедра, затем его растирают и разминают, переходя на колено. Разминать колено после травмы нужно акуратно, больше воздействуя не на костные структуры, а на околосуставные связки и мышцы. Разработав их, нужно спуститься на голень.

разработать колено после перелома

Основные задачи массажа после снятия гипса:

  1. стимуляция притока свежей крови и оттока застоявшейся венозной;
  2. стимуляция лимфооттока;
  3. снятие отека;
  4. восстановление чувствительности нервных стволов после сдавления гипсом и ишемии;
  5. улучшение трофики мышц.

Видео‐инструкция

В данном ролике продемонстрированы основные массажные приемы для разработки колена после травмы.

Можно ли разработать сустав через много лет

Разработать ногу крайне важно в первые месяцы после травмы, пока тугоподвижность сустава выражена незначительно. Если не уделить этому должного внимания, не добиться полного сгибания и разгибания, разработать сустав после перелома через много лет будет практически невозможно.

Поврежденные хрящи и связки зарастают соединительнотканными волокнами, которые рубцуются.

Возникает сначала фиброзный, а затем костный анкилоз, который можно исправить только путем эндопротезирования. Чтобы избежать пожизненной нетрудоспособности, нужно выполнять ЛФК‐комплекс каждый день по 2–3 раза.

Adblock
detector