Здоровье глаз

Рецидив грыжи диска после операции

Виды повторных грыж

Лечение после операции по удалению грыжи или протрузии диска, это процесс сложный и трудно прогнозируемый. По жалобам больного, при осмотре и инструментальном обследовании трудно определить истинную причину болей, расстройств чувствительности и других неврологических дефектов. Чаще всего при дифференциальной диагностике после операции приходится различать компрессию нервных и сосудистых образований рубцовой тканью, возникшим после операции спондилодисцитом и выпавшей грыжей.

После операции грыжа диска формируется в соседних позвоночных сегментах, где ранее были протрузии дисков. Истинным рецидивом после удаления межпозвоночной грыжи диска считается повторное появление грыжи на том же уровне, что наблюдается более 80% случаев от общего числа операций. Причиной рецидивов грыжи является невозможность полного удаления всего поражённого диска. Продолжающаяся нагрузка на резецированный диск ведёт к дегенерации оставшихся не удалённых частей диска и повторному более значительному выпадению пульпозного ядра в спинномозговой канал.

Лечение после операции, когда помимо выпавшей грыжи диска и части фиброзного кольца производится удаление части дужки или замыкательной пластинки позвонка с целью декомпрессии нервного корешка, теряется жёсткость несущей конструкции позвонка и формируется нестабильность позвоночника. Это приводит к образованию в соседних, чаще всего вышележащих сегментах позвоночника сначала протрузий, а затем межпозвоночных грыж. Если рядом с выпавшей грыжей, по поводу которой производится операция на МРТ визуализирутся протрузия диска, то можно предполагать, что после операции на этом уровне образуется грыжа диска. В связи с этим большое значение имеет вопрос о повторных операциях после удаления грыжи диска и можно ли избежать повторного оперативного вмешательства.

Ниже представлены МРТ пациента, перенёсшего в марте 2011 года операцию по удалению позвоночной грыжи L4L5. Больному была выполнена плановая операция микродискэктомия. Оперативное вмешательство произведено должным образом, послеоперационный период протекал без осложнений. Больной в течение восьми месяцев чувствовал себя удовлетворительно.

Дата исследования 31.03.2011 года до операции. Исследование проведено на уровне TH8- S2. На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза, спондилёза, снижения высоты межпозвонковых дисков. На уровне TH8-TH9 визуализируется дорзальная протрузия диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,4 см, компримирующая передние отделы дурального мешка.

На уровне L4L5 на фоне циркулярной с правосторонней латерализацией, протрузии диска, выступающей на область межпозвонковых отверстий до 0,4 см, с возможной компрессией корешка справа, визуализируется задняя левосторонняя медианная грыжа диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,8 см, компремирующая передние отделы дурального мешка. На уровне L5S1 визуализируется циркулярная, с левосторонней латерализацией протрузия диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,4 см, компримирующая передние отделы дурального мешка.

Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузий дисков TH8-9, L3-4, L5-S1, грыжи диска L4-L5.

Дата исследования 19.04.2012 года через год после операции. Исследование проведено на уровне TH8-S2. На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза, спондилёза, снижения высоты межпозвонковых дисков, снижения интенсивности МР-сигнала от них. На уровне TH8-9 визуализируется дорзальная протрузия диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,3-0,4 см, компримирующая передние отделы дурального мешка.

На уровне L3-L4 визуализируется циркулярная с правосторонней латерализацией протрузия диска до 0,5 см, компримирующая передние отделы дурального мешка с возможной компрессией корешка справа. На уровне L4-5 на фоне циркулярной протрузии диска, выступающей на область межпозвонковых отверстий до 0,4-0,5 см, с возможной компрессией корешка справа, визуализируется задняя выпавшая медианная грыжа диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 1,0 см, резко компримирующая передние отделы дурального мешка, распостраняющаяся каудально по передним отделам позвоночного канала до 0,5-0,6 см.

Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузий дисков TH8-9, L3-4 и грыжи дисков L4L5, L5S1. В сравнении с предыдущим МР-исследованием от 31.03.2011 года динамика отрицательная.

Стоит сказать, что после проведённой плановой операции микродискэктомиии в марте 2011 года, пациент чувствовал себя удовлетворительно в течение восьми месяцев. Но затем вновь появились боли в пояснице, нижних конечностях, снижение чувствительности, выраженнный дефанс мышц спины и девиация таза. На МРТ видно, что в сегменте, где была произведена операция микродискэктомия по поводу грыжи диска размерами 0,8 см, образовался рецидив грыжи размером 1,0 см с распостранением вниз по позвоночному каналу 0,6 см.

Можно привести достаточно много клинических случаев в качестве примера того, что операции, проведённые хирургами разного профиля по поводу грыжи или протрузии диска, вне зависимости от вида оперативного вмешательства, в подавляющем большинстве случаев не приводят к желаемым результатам. Малочисленность специалистов вертебрологов, практикующих в части консервативного лечения межпозвоночной грыжи, с одной стороны, и искусственное расширение показаний к операции со стороны нейрохирургов, не даёт достаточной свободы выбора пациенту, страдающему от такого серьёзного заболевания. Надо понимать, что лечение межпозвоночной грыжи без операции возможно, просто не надо спешить, набраться терпения и не искать легких путей выздоровления.

Грыжа позвоночника – это выпячивание фрагмента пульпозного ядра сквозь разрыв в фиброзном кольце межпозвоночного диска. Межпозвоночная грыжа, сформировавшаяся на прежнем месте после удаления хирургическим способом, либо после консервативного лечения через любой промежуток времени называется рецидивом грыжи диска позвоночника.

Несмотря на инновационные технологии в нейро- и общей хирургии, гарантию на стопроцентное отсутствие рецидива после оперативного вмешательства не дает ни одна клиника.

Повторно возникают не только межпозвоночные, но и паховые, пупочные, диафрагмальные и многие другие виды грыж.

Рецидив грыжи диска после операции

Рецидив, повторная грыжа после операции, образуется в самом месте проведения вмешательства, относится к категории послеоперационных осложнений. Частота возникновения в настоящее время значительно снижена и колеблется в пределах 0,5-4% , что зависит от вида грыжи и места ее локализации.

Классификация рецидивных грыж такая же, как и впервые возникших:

  • По месту возникновения (паховые, пупочные, дифрагмальные, межпозвоночные, суставные и т.д.).
  • По месту локализации (левосторонние, правосторонние, реже, двухсторонние).
  • По количеству камер (одно -, двухкамерные).
  • По наличию осложнений (ущемленная, не ущемленная) и т.д.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи чревата осложнениями, к которым относится рецидив — повторное возникновение выпячивания в одном и том же межпозвоночном диске. Причиной рецидива после удаления межпозвоночной грыжи является физическая нагрузка, повторные травмы, резкое движение после неудобной позы. Хирургическое вмешательство дает шансы на возвращение полной трудоспособности, а при сложных формах патологии становится единственным способом лечения, позволяющей избежать инвалидности.

После операции чаще всего случаются такие осложнения:

  • Последствия после грыжи поясничного отдела. Если не провести вовремя лечение, пациента не может длительное время нормально двигаться, в связи с чем могут возникнуть проблемы с органами в области малого таза. Кроме этого, теряется чувствительность конечностей, мышцы постепенно атрофируются. Процесс сопровождается отеками, болью.
  • Грыжа шейного отдела. Заболевание опасно в силу того, что находится близко к мозгу. Сопровождается хроническими головными болями, проблемами с памятью.
  • Развитие радикулита или артроза позвоночника. Возникает острая боль, которая начинает усиливаться со сменой положения тела и при подъеме тяжелых предметов. Человек не может разогнуться, повернуться.
ПОДРОБНЕЕ:  Как убрать отек век после татуажа

Несоблюдение правил реабилитации провоцирует осложнение болезней позвоночника.

К последствиям, возникающим непосредственно после удаления грыжи, относятся:

  • Вторичное сужение просвета позвоночника — стеноз, который вызывается образовавшимися рубцами и спайками.
  • Рецидив грыжи вследствие нарушения правил в послеоперационный период.
  • Осложнения остеохондроза.
  • Воспаление оболочки спинного мозга — менингит.
  • Паралич, который возникает вследствие травмирования нервных волокон во время операции.

Выполнение рекомендаций врача в течение реабилитационного периода снижает вероятность развития негативных последствий.

Любая патология после оперативного вмешательства чревата вероятностью рецидива. Он является самым распространенным последствием удаления межпозвоночной грыжи и провоцируют его такие причины:

  • Невыполнение рекомендаций врача в период восстановления.
  • Физические нагрузки, превышающие дозволенные.
  • Игнор лечебной гимнастики и остальных процедур, которые необходимо выполнять после операции.
  • Поведение, соответствующее поведению здорового человека из-за отсутствия боли и других симптомов.
  • Слишком быстрое возвращение к обычному режиму.
  • Запущенное с самого начала заболевание.
  • Дегенеративные процессы, которые начали развиваться в тканях после операции (травмы, спайки).
  • Вид терапии или операции были выбраны ошибочно.

Лечение и реабилитация

Симптомы повторной грыжи аналогичны первичному заболеванию, но наблюдаются некоторые ухудшения:

  • сильные боли, иногда интенсивнее, чем до операции;
  • неврологический дефицит, который проявляется в результате повреждения спинного мозга;
  • нарушение в функционировании нижних конечностей и органов малого таза;
  • нагноения, кровотечения;
  • боли в спине;
  • полный или частичный паралич конечностей.

Тщательный анализ процесса развития рецидивирующей протрУЗИи позволил выделить основные причины этого процесса:

  • несоблюдение рекомендаций лечащего врача;
  • надежда на 100% эффективность медикаментозной терапии и нежелание пациента заниматься ЛФК и другими восстановительными методиками;
  • преждевременный выход на работу и, как следствие, длительная работа с осевой нагрузкой на позвоночник;
  • нарушение техники операции при хирургическом вмешательстве на позвоночнике;
  • индивидуальные особенности организма пациента, такие как склонность к развитию келоидных рубцов. У подобных больных после операции отмечается чрезмерное разрастание рубцовой ткани, которое и приводит к рецидиву.

В ряде исследований отмечено, что развитие рецидива межпозвоночной грыжи в послеоперациионном периоде связано с активацией дегенеративно-дистрофического процесса в прооперированном сегменте позвоночника. Особенно часто данный процесс отмечается при чрезмерно большом доступе в ходе первичной операции.

Излишняя травматизация окружающих позвоночник и межпозвоночный диск тканей становится причиной нестабильности в данном позвоночном сегменте, что и приводит к повторной травматизации диска. Сила провоцирующего фактора может быть незначительна – неловкое движение, случайное принятие сидячего положения в ранний послеоперациионный период.

Принципы лечения очередного обострения грыжи позвоночника не отличаются от принципов купирования первично возникшей протрУЗИи. Они включают в себя:

  • медикаментозную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витамины);
  • лечебную физическую культуру (ЛФК);
  • мануальную терапию и др.

alt

Отсутствие эффекта от консервативного лечения — повод для оперативного лечения рецидивирующей грыжи.

Гораздо сложнее лечить рецидив оперированной грыжи позвоночника. Необходимо выполнить функциональные спондиллограммы, определить объем предыдущего вмешательства при помощи магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.

Повторная операциия обязательно включает в себя декомпресссию нейрональных структур путем фораминотомии и радикулолиза; в ряде случаев приходится устанавливать металлоконструкции, так как естественного саногенеза (защитно-восстановительных функций) организма недостаточно для восстановления функции диска.

Необходимо помнить, что рецидивы грыж, развивающиеся позже, чем через 3 года после операции, рассматриваются как результат прогрессирования заболевания.

Огромное значение придается профилактическим мерам: соблюдение охранительного режима в послеоперациионный период, снижение нагрузки на позвоночник, укреплению мышечного корсета.

Несмотря на все успехи врачей в проблеме лечения грыж позвоночника, во многом частота развития обострения определяется несознательностью пациентов, ждущих мгновенного исцеления при помощи операции или лекарств. Лечение грыжи – это ежедневный, кропотливый труд, и только, работая над собой каждый день на протяжении месяцев и лет, вы сможете сказать: «Я СДЕЛАЛ ЭТО, Я МОГУ ИДТИ!» (В. И. Дикуль).

Максимальная возможная нагрузка на позвоночник человека – 400 кг. На поясничный отдел, как на самую подвижную часть, приходится самое большое давление. 5 позвонков этого отдела соединяются межпозвоночными дисками, которые равномерно распределяют вес. Прорыв фиброзного кольца заставляет ядро попасть в позвоночный канал. Происходит защемление нервных окончаний.

  • возрастные изменения возникают по причине снижения активности позвоночника.

Фиброзное кольцо может долго стираться и прорваться в любой момент от обычного действия.

  • травма позвонков может возникнуть при внезапном резком давлении или сильном ударе. Повышенное давление диска могут вызывать постоянные одинаковые движения.
  • наследственный фактор: нарушения гормонального фона, расстройство обмена веществ.
  • скрытое течение в имеющихся заболеваниях (остеохондроз, сколиоз, искривления и т.д.)
  • стеноз позвоночных каналов как врожденный, так и приобретенный (хроническое сужение центрального канала, межпозвоночного отверстия или латерального кармана)
    1. Боль и зажатость в пояснице
    2. Внезапно возникающая боль, прострелы
    3. Болезненность при наклонах и поворотах
    4. Боль в одной ноге или ягодице
    5. Корешковый синдром (лампасные боли в ноге)
    6. Жжение, покалывание, онемение
    7. Слабость мышц
    8. Недержание или задержка мочи, запоры или диарея, проблемы с эрекцией (мочеполовая система)

    Способы лечения

    Лечение должно быть незамедлительным. Выделяют: консервативное (безоперационное) медикаментозное, консервативное немедикаментозное и хирургическое (операционное).

    Межпозвонковая грыжа может угрожать даже молодым и спортивным. И чем больше страдающих от заболевания, тем больше вариантов лечения предлагают клиники. Разберемся, какие методы дают реальный результат.А помогают нам в этом эксперты – вертебролог, травматолог, ортопед Андрей Черкашов и ведущий врач клиники китайской медицины Чжан Цзыцян.

    На межпозвонковые диски возложена сложная и ответственная функция амортизации и обеспечения подвижности позвоночника. Сами диски состоят из пульпозного ядра, которое удерживает жидкость, и фиброзного кольца, окружающего ядро. К примеру, когда вы выполняете жим штангой или наклоняетесь, чтобы поцеловать своего малыша в коляске, позвонки сжимаются и давят на ядро, а здоровый диск помогает ядру оставаться на своем месте. Но при дегенеративных изменениях позвоночника сила фиброзного кольца ослабевает, и ядро из своего пространства вылезает наружу, образуя грыжу.

    Варианты диагностики межпозвонковой грыжи

    При подозрении на МГ назначается ряд обследований. «Сегодня, помимо рентгенографии и миелографии, МРТ, КТ, есть дополнительные исследования, которые дают очень точный ответ в положении сгибания и разгибания сустава или позвоночника, — говорит Андрей Черкашов. — МРТ значительно расширила наши возможности по неинвазивному исследованию межпозвонковых дисков и окружающих мягких тканей. Можно определить даже возрастную потерю жидкости, отклонение в строении дисков, связанные с процессом дегенерации, в том числе разрывы различной конфигурации фиброзного кольца. Однако главным методом диагностики МГ остается рентгенография. Она дает ценную информацию о наличии внутрикостной патологии, высоте межпозвонковых дисков, общем анатомическом строении».

    «Аппаратная диагностика помогает собрать как можно больше информации о состоянии пациента, — говорит Чжан Цзыцян. — Но мы большое значение уделяем еще и общему состоянию организма, проводим пальпацию, осмотр языка, диагностику по пульсу. В китайской медицине за состояние позвоночника отвечает меридиан почек и селезенки. Если меридиан не забит, человек долго сохраняет крепость опорно-двигательного аппарата. Но это не надо понимать дословно. Под почками подразумевается не анатомический орган, а зона, в которой они расположены».

    ПОДРОБНЕЕ:  Грыжа на ступне ноги - диета, первые признаки, побочные эффекты, препараты

    Рецидив грыжи диска после операции

    В большинстве случаев лечение МГ начинается с консервативной терапии, если у человека нет острых изменений функции тазовых органов или грубых нарушений движения. «У меня есть три-четыре наблюдения, когда пациенты с компрессией нерва, неврологическим дефицитом отказывались от операции и продолжали лечиться консервативно: лечебная гимнастика, витамины, противовоспалительные препараты, снимающие спазмы мышц, физиолечение. Спустя три-четыре года мы делали МРТ и этого секвестра не находили, — делится своим опытом Андрей Черкашов.

    — Куда он делся, у меня ответа до сих пор нет. При этом пациент чувствовал себя вполне удовлетворительно. Поэтому я думаю: в идеале когда-нибудь придем к тому, что хирургическое лечение будет считаться ошибкой. Но это так лет через 20. Сейчас мы переживаем бум хирургического лечения, у нас технологическая революция. Поэтому все этим увлечены и думают: операция спасет. Не всегда! Есть примеры, когда пациенты выздоравливали без операции, и, наоборот, операция приводила к инвалидизации».

    Опыт китайских медиков также говорит о том, что без операции можно обойтись даже в запущенных случаях. «В первую очередь цель терапии состоит в стимуляции собственных защитных ресурсов организма больного, восстановлении баланса энергетических потоков и обмена веществ, нормализации кровообращения и лимфооттока в пораженных тканях, — говорит Чжан Цзыцян. — Для этого по индивидуальной схеме пациенту назначают комплекс иглоукалывания, точечный массаж и вакуум-терапию, обеспечивающие снятие мышечного спазма и боли.

    Постепенная активация функции обмена веществ приводит к восстановлению структур фиброзной ткани, укрепляя капсулу межпозвонкового диска. По показаниям пациенту назначают фитопрепараты, улучшающие общее состояние организма, нормализующие сон и деятельность нервной системы, регулирующие вес (избыточная масса тела — один из значимых факторов, провоцирующих повышенную нагрузку на межпозвонковые диски и их дегенерацию). Важно, что такая методика обеспечивает не просто устранение симптомов, но и долгосрочную профилактику рецидивов болезни, постепенно приучая пациента к новому, более здоровому образу жизни, возвращая все ранее недоступные ощущения полноты движений и жизни без боли».

    Каждый пациент, прошедший курс, должен знать, как определить рецидив грыжи, чтобы при первых его симптомах обратиться к лечащему врачу. Обычно повторное заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

    1. Сильная боль, которая значительно превышает болезненные ощущения до вмешательства врача.
    2. На обследовании врач устанавливает значительный неврологический дефицит, который превышает показатели первично диагностированного заболевания.
    3. Отмечается значительная слабость в конечностях, а также потеря их чувствительности.
    4. Часто пациенты жалуются на боли, которые не связаны непосредственно с заболеванием, то есть мигрень, боль в области груди и т.д.
    5. В крайне редких случаях отмечается паралич верхних и нижних конечностей, а также потеря контроля над органами малого таза, что ведёт к непроизвольной дефекации и мочеиспусканию .

    Реабилитация и восстановление

    Восстановительный период требует еще большего внимания и неуклонного выполнения всех предписаний. Подъем тяжестей категорично запрещен даже в отдаленном реабилитационном периоде. ЛФК, массаж, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия, плавание и занятия в бассейне дают отличные результаты в восстановительном периоде.

    Необходим отказ от вредных привычек, нормализация веса пациента, лечение сопутствующих заболеваний.

    Лучшей профилактикой рецидивов грыж является:

    • правильно организованная предоперационная подготовка пациента; индивидуальный подход к методу хирургического вмешательства;
    • профессиональная, отработанная во всех нюансах техника грыжесечения;
    • ограничение физических нагрузок в раннем и позднем восстановительном периоде.

    Обострение межпозвонковой грыжи (поясничной, позвоночника): что делать? Лечение

    Для лечения рецидива грыжи позвоночника не всегда требуется повторная операция. Сначала проводится не операционный способ решения проблемы, который является более безопасным, не требует длительного послеоперационного процесса. Терапия состоит из медикаментозного лечения и лечебно-профилактических процедур:

    • прием препаратов противовоспалительного действия и витаминного комплекса;
    • специальная гимнастика, которую нужно делать систематически;
    • назначение мануальной и магнитно-резонансной терапии.

    Приспособление поможет равномерно распределить нагрузку на позвоночник.

    Выбор методов лечения принимается исходя из результатов проведенного обследования. Нужна операция или нет станет ясно тогда, когда не будет достигнут положительный результат после 4—6 недель лечения. Одно или несколько хирургических вмешательств позволяют удалить повторную грыжу, но не дают гарантии полного выздоровления. Нередко рецидив грыжи происходит по прошествии месяца после первой операции. В независимости от того какой метод лечения выбран для предотвращения обострений и развития заболевания, следует придерживаться рекомендаций врача:

    • прием медикаментов;
    • лечебная гимнастика;
    • ЛФК;
    • посещение мануального терапевта;
    • ограничение или исключение подъема тяжелых предметов;
    • соблюдение специального режима;
    • правильное питание;
    • ношение корсета для поддержки позвоночника.

    Позвоночная грыжа быстро не лечится, мгновенного исцеления не произойдет. В будущем также важна профилактика защемления межпозвоночных дисков, поскольку операция не дает полной уверенности в полном выздоровлении. Больным с неоднократными рецидивами грыжи с целью недопущения их повтора, может быть назначен спондилодез. Это хирургическая процедура, которая состоит с удаления межпозвоночного диска и слияния 2-х смежных позвонков.

    Лечение приступа межпозвоночной грыжи нужно начать как можно раньше. Для этого используются различные медикаментозные противовоспалительные и болеутоляющие средства. Если спина все равно болит – назначаются уколы мощных противоболевых медикаментов.

    Тяжелее всего протекает обострение позвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Несколько слабее страдает шейный отдел, а вот в грудном отделе обострение грыжи и вовсе протекает умеренно.

    Что из себя представляет и как пережить обострение межпозвонковой грыжи? Во время условной ремиссии (когда болезнь практически никак себя не проявляет, или проявляет минимально) позвоночный столб более-менее стабилизируется.

    Рецидив грыжи диска после операции

    Включается компенсаторные механизмы, которые призваны снизить последствия наличия грыжи на весь опорно-двигательный аппарат. Подключаются к работе мышцы спины (для снижения нагрузки с позвоночного столба).

    Стадии формирования позвоночных грыж

    Во время обострения (оно редко бывает само по себе – обычно есть провоцирующий фактор) вся эта «стабилизация» нарушается. Нередко происходит смещение позвонка, причем оно может быть столь серьезным, что возникнет компрессия (ущемление) позвоночных нервов.

    При таком осложнении развивается выраженный болевой синдром. Боли могут быть столь сильны, что пациент не может даже уснуть. Чем больше размер грыжи и чем серьезнее провоцирующий его фактор (например, травма или растяжение спины) – тем мучительнее будет протекать обострение.

    Сколько длится обострение межпозвонковой грыжи — вопрос индивидуальный. У одних больных оно может продлиться несколько часов. У других патология растягивается на несколько дней, что уже требует посещения врача (или вызов его на дом).

    Чем вызываются обострения межпозвонковых грыж? Какие провоцирующие факторы существуют? На самом деле любое неаккуратное движение корпусом может стать причиной обострения, но существует несколько самых распространенных причин.

    Рецидив грыжи диска после операции

    При обострении позвоночной грыжи возникают сильные боли

    Причины обострения межпозвонковой грыжи:

    1. Бытовые травмы. Достаточно неаккуратного резкого движения корпусом – даже этого вполне достаточно для возникновения патологии. Но в целом легкие травмы и неаккуратные движения не так часто становятся основной причиной.
    2. Сильные травмы чаще приводят к обострению грыжи. Например, удар в по спине, или падение даже с небольшой высоты.
    3. Чрезмерная физическая нагрузка. Работники многих трудовых профессий вынуждены продолжать ею заниматься даже при наличии грыжи. Как результат – прогресс заболевания и частые обострения.
    4. Растяжение позвоночного столба. Достаточно выполнения запрещенных упражнений с ротационными или осевыми нагрузками на позвоночник – и заболевание проявит себя вновь.
    5. Сравнительно редко, но все же бывают обострения из-за переохлаждения организма. Как локального (только в области патологического процесса), так и системного (например, прогулки в зимнюю погоду по улице).
    6. Подъем тяжестей. Причем это может быть даже небольшой (телевизор, пустая тумбочка, пакет с продуктами).
    ПОДРОБНЕЕ:  Грыжа головного мозга у взрослого

    Чего перепутать нельзя – так это обострения межпозвонковой грыжи, особенно если оно локализуется в поясничном отделе позвоночника. Симптомы нарастают стремительно, протекают настолько сильно, что больной может выпасть на несколько дней из жизни.

    Выпячивание диска позвонка при обострении позвоночной грыжи

    Симптомы обострения межпозвонковой грыжи:

    • сильная, мучительная боль в области патологического очага с иррадиацией (отдаванием) в нижние или верхние конечности, реже – в брюшину или грудную клетку (возможно развитие временной межреберной невралгии);
    • возможно возникновение лихорадки в ответ на усиливающиеся воспалительные процессы в тканях позвоночника и отдельных позвонков (температура может подняться вплоть до 38 градусов);
    • скованность в движениях спины, ригидность мышечного корсета (особенно сильно спазм выражен в шейной области);
    • при попытках наклона или поворота туловища возникают сильнейшие боли или усиливаются уже имеющиеся – вплоть до того, что больной может потерять сознание;
    • возможно развитие тошноты и даже рвоты, но обычно такие симптомы возникают при тяжело протекающим грыжах большого размера;
    • при локализации в шейном отделе могут развиться головокружения и сильные головные боли, отдающие в переносицу (из-за чего больной не может смотреть на свет), возможно также возникновение фотопсий (зрительных артефактов в виде вспышек, молний).

    Развитие может долго происходить без симптомов — нет болевого синдрома и других неприятных ощущений.

    Именно поэтому многие люди поздно обращаются к врачу — только тогда, когда боль станет резкой и трудно переносимой. И если это все-таки произошло, нужно разобраться, как лечить поясничную грыжу в период обострения.

    Переход заболевания в острую форму может быть спровоцирован любым неосторожным движением и даже однократной повышенной нагрузкой на спину.

    Рецидив грыжи диска после операции

    При грыже боли в спине не бывают локальными — обычно клиническая картина соответствует тому, какой спинномозговой нерв пострадал из-за выпячивания межпозвонкового диска.

    Сильная боль в поясничном отделе отдает в конечности, шею или лопатку, , в тяжелых случаях происходит нарушение двигательных функций и работы тазовых органов, конечности немеют. Это неотложное состояние, при котором важны:

    • экстренная (особенно если обострение произошло впервые, в таком случае нужно точно знать, что проблема заключается именно в межпозвонковой грыже);
    • наблюдение врача (иногда в стационаре).

    Врач-невролог должен составить план диагностики на основании оценки клинической картины, выраженности болевого синдрома при обострении, длительности заболевания. Основные методы диагностики, помимо МРТ:

    • анализы;
    • (взятие спинномозговой жидкости для измерения ее давления, которое растет в месте деформации);
    • электромиография (оценка двигательной способности мышц);
    • УЗИ;
    • ЭКГ (чтобы исключить патологию сердца).

    При острой боли в спине, особенно отдающей в другие участки тела, вызов врача обязателен, так как нужно отличить патологию позвоночника от тяжелых заболеваний внутренних органов.

    В ряде случаев своевременное обращение за врачебной помощью спасает жизнь. До приезда врача нужно предпринять следующие действия:

    • лечь на пол или на жесткую постель: на спину, положив согнутые ноги голенями на возвышение, или на живот с подушкой под ним;
    • ограничить движения, которые причиняют боль;
    • не паниковать, принять доступное обезболивающее, применить раздражающую (например «Финалгон») или противовоспалительную мазь (например индометациновую);
    • по возможности обеспечить сухое тепло для поясницы.

    Особенности терапии

    Лечение при обострении грыжи — это в первую очередь снятие болевого синдрома. Что для этого рекомендуют делать:

    • соблюдать постельный режим в течение примерно недели (возможна госпитализация);
    • применять медикаменты (анальгетики, , спазмолитики, диуретики, ), а также (для внутривенного введения лекарств);
    • обратиться к мануальному терапевту (при наличии снимков МРТ) — после снятия обострения.

    Все это меры позволяют снять боли и воспаление, уменьшить и мышечные спазмы, улучшить нервную проводимость и питание межпозвонковых дисков в поясничном отделе, снизить давление на них.

    Примерно через полгода диск начинает восстанавливаться, но возможен рецидив грыжи. Поэтому, например, физические нагрузки без противопоказаны.

    После устранения острых симптомов могут быть рекомендованы санаторные процедуры, например, . Их эффект основан и впитывании в кожу полезных веществ.

    Через некоторое время после обострения, после достижения ремиссии, по рекомендации врача применяется , , а также .

    Первые занятия нужно проводить со специалистом, который контролирует правильность выполнения упражнений.

    Рецидив грыжи диска после операции

    Вначале нагрузка должна быть небольшой, с незначительной амплитудой, предпочтительно в облегченном положении — на животе, на спине, на боку. Она должна чередоваться с полным мышечным расслаблением.

    • чрезмерное разгибание поясничного отдела (усиливается давление на задние отделы дисков, связки, нервные корешки, что чревато появлением боли);
    • глубокие наклоны (более чем на 20 градусов — внутри диска повышается давление, он смещается, слишком сильно растягиваются мышцы).

    Хороший эффект оказывают те упражнения, при которых позвоночник вытягивается, так как увеличиваются промежутки между позвонками, это способствует освобождению нервных корешков и сосудов.

    По окончании лечения, чтобы предотвратить обострения межпозвоночной грыжи, важно регулярно, дважды в год, посещать лечащего врача. Нужно соблюдать предписанный образ жизни (режим труда, , сна) и не прекращать .

    Клиническая картина

    Рецидив грыжи после консервативного лечения в плане клинических проявлений (симптомов) почти не отличается от первичной манифестации заболевания. На первый план выходит болевой синдром – он может быть более интенсивным, но обычно интенсивность ниже и постепенно нарастает при отсутствии терапии. Отмечается нарушение функции нижних конечностей и тазовых органов.

    Для рецидива в послеоперациионный период характерно следующее:

    • болевой синдром выражен гораздо сильнее, чем при первом проявлении;
    • отмечается усугубление неврологического дефицита по сравнению с первичной протрУЗИей;
    • послеоперациионное обострение характеризуется более высокой степенью выраженности неврологического дефицита;
    • высок процент инвалидизации больных с рецидивирующей грыжей.

    На данный момент усилия большинства нейрохирургических стационаров и институтов направлены на поиск методов снижения частоты послеоперациионного рецидивирования.

    Adblock
    detector