Здоровье глаз

Щелчок в колене и резкая боль что это

Как лечить хруст в суставе?

Одним из проявлений суставного синдрома при различной патологии коленного сустава является ощущение щелчка при ходьбе, сгибании и разгибании конечности. В то же время этот симптом может быть физиологическим явлением, связанным с особенностями анатомии сустава.

Почему возникают симптомы? Как определить являются ли щелчки в коленном суставе признаком болезни? В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Щелчки в коленном суставе при сгибании и разгибании не всегда указывают на патологию сочленения. При некоторых особенностях строения опорно-двигательного сустава человек может ощущать щелканье, хруст при ходьбе, активных движениях в колене. Такими факторами могут быть:

  1. Чрезмерная нагрузка на суставы, приводящая к застою крови, мышечной усталости, снашиванию хрящевых образований колена.
  2. Значительные движения после длительного малоподвижного образа жизни.
  3. Особенности анатомии связок и менисков, не влияющие на объем движений, но приводящие к хрусту и щелчкам.

Первые две причины поддаются коррекции. При нормальном двигательном режиме, рациональном питании симптом проходит и перестаёт беспокоить человека.

Анатомические особенности не всегда проявляются в детстве, иногда щелчки встречаются при достижении связок определенного размера. Заметить дефект можно при помощи магнитно-резонансной томографии коленного сустава. При отсутствии других беспокоящих пациента симптомов коррекция не требуется.

К сожалению, коленный сустав щелкает при развитии различных видов заболеваний, требующих медикаментозной и хирургической коррекции. К ним относятся:

  1. Артрозы – дегенеративные заболевания колена, которые приводят к нарушению соответствия суставных поверхностей друг другу. При сгибании и разгибании возникают щелчки в области сочленения.
  2. Артриты – длительно текущий воспалительный процесс приводит к отложению фибриновых волокон в полости сустава, изменению его формы. Эти факторы также могут стать причиной неприятного симптома.
  3. Менископатии – нарушение целостности хрящевых образований колена. Если небольшая часть мениска откалывается и попадает в сумку сустава, она мешает движениям и вызывает щелчки. Такое явление называется «суставной мышью».
  4. Тендиниты – воспалительные заболевания сухожилий мышц, окружающих колено. При движениях возникает ощущение крепитации или треска за счет развития отечного синдрома.
  5. Подагра – отложение солей мочевой кислоты в области колена нарушает биомеханику движений и приводит к развитию симптоматики.
  6. Травмы колена. Эта группа причин может вызвать патологию любого элемента сустава: от костей до связочных структур. В результате развития отека, нарушения целостности тканей, возникает чувство щелчка при сгибании, сустав болит и не может выполнять свою функцию.

Чтобы отличить причины друг от друга и назначить правильное лечение, необходимо вовремя обратиться к компетентному врачу.

Диагностика

Для комплексной оценки функции коленного сочленения, определения причины, вызвавшей симптомы необходимо провести ряд диагностических процедур.

Щелчок в колене и резкая боль что это

При поступлении врач первым делом проведет осмотр поврежденной области. Пальпация, тесты на активные и пассивные движения позволят более точно определить, почему возникла болезнь. Для уточнения диагноза будут назначены инструментальные методики исследования:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Артроскопия.

Использование того или иного метода диктуется причиной возникновения болезни.

Рентгенография

В большинстве случаев для определения причины щелканья в коленном суставе достаточно рентгена в нескольких проекциях. Метод сразу позволит исключить переломы, оценить наличие воспалительного процесса, дегенеративные изменения тканей.

К сожалению, снимки могут быть недостаточно информативны, в этих случаях прибегают к использованию более сложных способов диагностики.

Более современным, но дорогостоящим методом исследования является КТ коленного сустава. К этой процедуре прибегают при подозрении на патологию костей, участвующих в формировании сочленения.

Щелчки могут появляться при любых из вышеописанных изменений, вот почему процедура считается очень информативной.

В отличие от КТ эта методика лучше визуализирует мягкие ткани: мениски и связки коленного сустава. Поэтому процедура считается незаменимой при тендинитах, менископатиях, разрывах и растяжениях связок, патологии капсулы сочленения.

Недостатком исследования, как и в случае с компьютерной томографией, является высокая стоимость.

Артроскопия

Определить, почему щелкает сустав при ходьбе и других видах движений можно с высокой вероятностью при проведении артроскопии колена. Этот метод заключается во введении в полость сумки сочленения камеры и микроинструментов.

Щелчок в колене и резкая боль что это

Таким образом, можно осмотреть внутренние структуры анатомической области, определить локализацию и интенсивность патологического процесса.

В ряде случаев дополнить инструментальные исследования помогают результаты анализов. К важным диагностическим критериям относятся:

  1. Повышение уровня мочевой кислоты в крови – указывает на подагру.
  2. Признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов) – свидетельствуют в пользу артрита, других воспалительных заболеваний.
  3. Нарушение минерального обмена (изменение уровня кальция) может указать на патологию костной ткани.

Врач ориентируется на результаты всех исследований, определяет, почему возникли изменения в анализах, после чего ставит диагноз.

Лечение

По современным представлениям эффективная терапия коленного сочленения складывается из нескольких компонентов. При использовании только одного метода лечения, добиться полной ремиссии заболевания будет сложно. К способам терапии относятся:

  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапия.
  • Массаж и лечебная гимнастика.
  • Иммобилизация и ортезирование.
  • Оперативное вмешательство.

Использование тех или иных компонентов, их комбинаций зависит от причины щелчков в коленном суставе. При каждой патологии имеется определенный протокол лечения.

Лечение артроза

На ранних стадиях деформирующий артроз лечится консервативно. Для купирования симптомов назначают противовоспалительные средства в таблетках, мазях, уколах. Мышечный спазм устраняют с помощью миорелаксантов (Мидокалм).

При соблюдении рекомендаций врача, периодических осмотрах и коррекции терапии можно добиться стойкого регресса болезни.

Однако при выраженных дегенеративных изменениях, разрастании костной ткани, невозможности устранения симптомов консервативным путем приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Терапия артрита

Воспалительная патология коленного сустава имеет разные причины.

При инфекционном артрите заболевание лечится при помощи антибиотиков и противовоспалительных средств.

Если же патология имеет ревматическую природу, применяют симптоматические средства, базисные иммуномодулирующие препараты.

Хирургическое лечение применяется редко, в основном для устранения осложнений артрита. При инфекционной природе болезни могут проводиться пункции коленной сумки для эвакуации гнойного содержимого.

Лечение патологии хрящевой ткани колена – непростой процесс. При формировании остеохондроза сочленения, трещинах, небольших изменениях в менисках могут назначаться хондропротекторы – средства, защищающие хрящи от патологических изменений.

После введения инструментов в полость сумки врач находит патологический участок и производит хирургические манипуляции.

Оперативный метод показывает хорошие результаты лечения с возможностью полного восстановления сустава.

Лечение тендинита

Если диагностика сустава показала, что патологический процесс поражает мышечные сухожилия, врачи будут использовать сочетания физиотерапии и медикаментозного лечения.

Снять воспаления помогут нестероидные средства и гормоны, мускулатуру расслабят миорелаксанты.

УВЧ, магнитотерапия, электрофорез снимут отек, позволят улучить микроциркуляцию крови в пораженной области.

В остром периоде рекомендуется обеспечить покой для больной конечности с помощью ортеза. При реабилитации нужно выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Подагра

Если суставной синдром обусловлен подагрой, основу лечения составляют урикозурические препараты. Эти средства помогают вывести мочевую кислоту из организма. Наиболее эффективным является Аллопуринол.

Вспомогательными средствами являются противовоспалительные препараты, массаж и физиотерапия. Каждое из перечисленных заболеваний имеет собственный алгоритм лечения, вот почему необходимо доверять диагностику и терапию колена профессионалу.

Молодые люди, а особенно девушки и женщины могут периодически отмечать щелчки в области суставов.

Щелчок в колене и резкая боль что это

Многие относятся к таким звукам равнодушно, не считая их симптомом какого-либо заболевания.

Действительно, в основной массе случаев щелканье суставов вполне нормальное явление, но бывает и так, что оно связано с патологическим процессом в организме.

Причины щелчков

Наиболее частыми причинами хруста при ходьбе, сгибании и разгибании суставов стали: развитие артроза, наследственная предрасположенность, повышенная подвижность сустава, растяжение связок (характерно для активных спортсменов).

Если ответом на вопрос: почему щелкают суставы, стала излишняя их подвижность, то это объясняется тем, что в соединительных тканях продуцируется слишком большой объем белка.

Суставные связки начинают растягиваться, слабеть, провоцируя характерные звуки. Помимо этого, рассматриваемое явление причиняет излишнее растяжение расположенных рядом кровеносных сосудов. По этой причине женщины младше 30 лет жалуются на красные и синие сосудистые звездочки на ногах.

Когда связки слабеют из-за плохой наследственности, то единственным действенным советом медиков станет максимальное снижение нагрузки на суставы. Хрустят суставы не всегда без дискомфорта.

Часто пациента при ходьбе может мучить болевой синдром различной степени интенсивности из-за травм связок и сустава. Отдельного внимания требуют щелчки в области позвоночного столба, особенно, когда болит поясница.

Синовиальная жидкость, необходимая для смазки хрящевой ткани, содержит углекислый газ.

Если происходит смена положения сустава, та газ перемещается, провоцируя щелчок. Однако такое явление должно быть редким.

При щелчках регулярных следует акцентироваться на ощущениях в остальных суставах.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Почему щелкают колени и болят при разгибании: причины щелчков в суставе

Чтобы выяснить конкретную причину, почему щелкают коленные суставы, нужно понять, в каких условиях и как часто появляется недомогание.

Заболеваний и проблемных состояний, среди симптомов которых значится и щелканье коленного сустава, немало. Но в основной список входят несколько наиболее вероятных:

  • суставные болезни;
  • травмы;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни печени, почек;
  • ожирение;
  • проблемы обмена веществ.
ПОДРОБНЕЕ:  Болит под коленом сзади и тянет икру

Иногда пациента беспокоит щелканье коленного сустава в послеоперационный период (на протяжении двух месяцев), это нормально. При этом сустав может болеть и отекать.

Когда болят и щелкают колени, невозможно самостоятельно поставить точный диагноз, следует обратиться к врачу. Первичный прием может провести терапевт, и он же при необходимости направит на дополнительные консультации к специалистам:

  • невропатологу;
  • травматологу;
  • ревматологу;
  • ортопеду;
  • эндокринологу.

Если щелчки в коленном суставе возникают у младенцев или детей младшего возраста, обращаться нужно к педиатру.

Артроз

Среди дополнительных исследований, помогающих понять, почему болит и щелкает колено, следующие мероприятия:

  • УЗИ сустава;
  • анализы;
  • рентгеновский снимок.

Поскольку щелканье в коленях может сигнализировать о различных заболеваниях, назначение лечебных процедур может изменяться в зависимости от состояния пациента и его жалоб.

  • характеризуются сильными повреждениями и разрывами связок;
  • имеют III степень тяжести;
  • не лечатся медикаментами.

Консервативное медикаментозное лечение показано, когда диагностированыболезни суставов I-II степени, в том числе и посттравматического характера. В период восстановления после вмешательства хирургов медикаменты не отменяются.

При ушибах, бурсите и вывихах достаточно использовать различные фиксирующие повязки и согревающие компрессы, дополненные лечебной гимнастикой.

На любой стадии заболевания, когда колено болит и щелкает, крайне не рекомендуется заниматься самолечением. При своевременном и компетентном лечении прогноз благоприятен, во всяком случае, внимательное отношение к здоровью уже при первых проблемных признаках позволит избежать неприятных осложнений.

Как правило, щелкают колени при поражении твердой структуры в суставе, хотя подобное состояние может быть вызвано и нарушениями в области суставных поверхностей при вовлечении в патологический процесс мягких тканей.

Чаще всего появление хруста в области колена связано с поражением следующих структур:

  • надколенника;
  • дистального отдела бедренной кости;
  • проксимального отдела большеберцовой кости;
  • менисков;
  • суставных хрящей;
  • суставных капсул.
Строение колена

Структуры, составляющие коленный сустав

Появление хруста может быть вызвано поражением одной или одновременным вовлечением в патологический процесс нескольких структур. Поэтому важно знать причину такого состояния и что сделать, если такое состояние длительно не проходит.

Как правило, колено хрустит и щелкает при поражении твердых структур. При поражении мягких структур сустава хруст может появиться в результате нарушения конгруэнтности суставных поверхностей.

  • дистальный отдел бедренной кости;
  • проксимальный отдел большеберцовой кости;
  • надколенник;
  • мениски;
  • суставной хрящ;
  • суставная капсула. 

Хруст может появиться при поражении одной из перечисленных структур или как следствие поражения нескольких структур одновременно.

Основными специалистами, которые занимаются диагностикой причин хруста в колене, являются травматолог, ортопед и ревматолог. Это связано с тем, что наиболее распространенными причинами данного явления являются заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата. Специалисты проводят полный осмотр пациента, обращая особое внимание на жалобы, объективные клинические симптомы, которые, в свою очередь, наводят врача на правильный диагноз. Для подтверждения или, наоборот, исключения какого-либо диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. Располагая результатами клинического обследования пациента, данными лабораторных и инструментальных исследований, врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

  • семейный врач;
  • терапевт;
  • диетолог. 

Семейный врач диагностирует хруст, связанный чаще с хроническими, медленно прогрессирующими заболеваниями коленного сустава. Терапевт диагностирует причины хруста в колене, связанного с воспалительными заболеваниями (

). К диетологу следует обратиться при ожирении, которое зачастую способствует появлению проблем с коленными суставами.

Для того чтобы избавиться от хруста в колене, необходимо лечить патологии, которые являются причинами появления хруста. Терапия должна быть комплексной и направленной как на непосредственно лечение причины хруста в колене, так и на восстановление функции сустава после лечения. Хирургические и медикаментозные методы являются основой лечения.

При травматических поражениях колена необходимо обездвижить конечность, то есть осуществить транспортную иммобилизацию с помощью специальных шин для фиксации конечности или других импровизированных конструкций.

Лечение патологий, приводящих к хрусту в колене, должно включать следующие основные компоненты:

  • соблюдение диеты;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • восстановительное лечение.

Диета в некоторых случаях (

) играет ключевую роль в лечении. В случае подагры, для того чтобы предотвратить или остановить накопление солей мочевой кислоты в тканях, рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых пуринами (

). К таким продуктам относятся мясо и мясные продукты, рыбные продукты, некоторые фрукты и овощи (

При борьбе с ожирением диета играет важнейшую роль. В каждом случае диета должна подбираться индивидуально диетологом. Наряду с диетой для успешных результатов необходимо прибегать к физическим упражнениям. Соблюдение диеты без предварительной консультации с врачом чревато осложнениями.

Для нормализации фосфорно-кальциевого обмена необходимо увеличить в рационе количество продуктов, богатых легкоусвояемым кальцием и фосфором. Такими продуктами являются сыр, молоко, творог, рыбные продукты.

Медикаментозное лечение назначается практически при всех патологиях, сопровождаемых хрустом в колене. Оно может быть как основой лечения, так и быть в комплексе с хирургическим вмешательством. Медикаментозное лечение может быть местным или общим.

В связи с тем, что причин возникновения хруста в колене много, при лечении могут быть использованы разные группы медикаментов.

Медикаментозное лечение причин хруста в колене

Группа препаратов Представители группы Механизм действия Способ применения
Нестероидные противовоспалительные средства
(НПВС)
Оказывают обезболивающее действие, снимают отек и воспаление.
  • местно в виде кремов, гелей;
  • перорально (внутрь).
Кортикостероиды
  • преднизолон;
  • гидрокортизон;
  • триамцинолон.
Обладают выраженным противовоспалительным эффектом.
  • внутрисуставные инъекции.
Противоподагрические препараты Угнетают образование мочевой кислоты, стимулируют выведение мочевой кислоты, купируют приступы подагрического артрита.
БПВП
(базисные противовоспалительные препараты)
  • метотрексат;
  • циклоспорин;
  • азатиоприн.
Замедляют разрушительные процессы в суставе, ускоряют восстановительные процессы.
Витаминно-минеральные комплексы Восстанавливают нормальную структуру костной и хрящевой ткани, помогают в борьбе с рахитом.
Хондропротекторы
  • хондроитин сульфат;
  • глюкозамин;
  • гиалуроновая кислота.
Питают хрящевую ткань, замедляют дегенеративные процессы в хрящевой ткани, стимулируют регенерацию (восстановление).
  • перорально;
  • внутримышечные инъекции;
  • внутрисуставные инъекции.

Хирургическое лечение назначается, когда консервативные методы не могут обеспечить выздоровление пациента.

  • артротомия коленного сустава;
  • тенорафия;
  • артропластика коленного сустава;
  • лечебная пункция коленного сустава;
  • синовэктомия;
  • синовкапсулэктомия;
  • артроскопия;
  • остеосинтез;
  • менискэктомия;
  • лечение повреждения связок. 

Артротомия коленного сустава проводится как отдельная операция для вскрытия полости сустава с целью эвакуации патологического содержимого, а также для удаления инородных тел из полости сустава. Данное хирургическое вмешательство является более травматичным, чем артроскопия коленного сустава.

Коленный сустав практически не прикрыт мышцами, поэтому доступ к нему не представляет никакой трудности. Доступ может быть передним, задним и парапателлярным (

). Наиболее щадящим является парапателлярный разрез, при котором минимально повреждается связочный аппарат.

Тенорафия – это оперативное вмешательство, которое проводится с целью сшивания сухожилий. Операция показана при резаных, колотых ранах с повреждением сухожилий. Во время операции накладываются сухожильные швы, а затем проводится иммобилизация конечности, для того чтобы обеспечить условия для нормального срастания. Иммобилизационный период длится обычно 4 – 6 недель. Швы должны быть надежными, не способствовать нарушению кровоснабжения сухожилия, сохранять гладкую поверхность сухожилий.

Артропластика – это вид хирургического вмешательства, направленный на восстановление структуры и функций сустава. Артропластика коленного сустава часто назначается при патологиях колена, сопровождаемых контрактурой.

  • артротомия коленного сустава;
  • разъединение суставных поверхностей
  • моделирование сустава (заново формируется конфигурация суставных поверхностей);
  • обездвиживание конечности с помощью гипсовой лонгеты или скелетного вытяжения;
  • разработка сустава с помощью комплекса упражнений. 

Причины щелчков

  1. Сильные нагрузки на коленный и тазобедренный сустав могут стать причиной боли и щелчков в коленке. коленного сустава»{amp}gt;Травма коленного сустава может стать одной из причин того, что колено при ходьбе болит, хрустит и щелкает. Нередко к травмам коленного сустава может привести неудобная обувь на высоком каблуке.
  2. Артроз или артрит являются одним из немаловажных факторов, вследствие которых коленный сустав может не только щелкать и хрустеть, но и болеть, причем боль может ощущаться как при нагрузках, так и в спокойном состоянии.
  3. Остеоартроз — заболевание, из-за которого сустав может сначала просто щелкать, потом щелканье будет сопровождаться сильной болью, а затем сустав перестает работать: колено не сгибается и не разгибается полностью. Происходит это от того, что часть сустава повреждена или разрушена.
  4. Часто болит и щелкает колено у людей с избыточным весом, происходит это от того, что на ноги приходится очень большая нагрузка, особенно на колени, а коленный сустав хоть и совершенный, но, в то же время, очень уязвимый. Огромную роль играет питание: ежедневный рацион обязательно должен включать в себя продукты, содержащие кальций. Недостаточное количество жидкости тоже может привести к возникновению щелчков.
  5. Сидячий образ жизни тоже влияет неблагоприятно. Коленный сустав должен как можно больше находиться в движении.
  • дистальный отдел бедренной кости;
  • проксимальный отдел большеберцовой кости;
  • надколенник;
  • мениски;
  • суставной хрящ;
  • суставная капсула.
  • семейный врач;
  • терапевт;
  • диетолог.
  • соблюдение диеты;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • восстановительное лечение.
ПОДРОБНЕЕ:  Шишка на колене сбоку с внутренней стороны при сгибании

Анатомия области колена

Колено представляет собой отдел нижней конечности, который находит между бедром и голенью. Верхней границей области колена является горизонтальная линия, проведенная на 4 – 6 см выше надколенника (

). Нижней границей области колена является горизонтальная линия, проведенная на уровне бугристости большеберцовой кости. Вертикальные линии, проведенные через задние края мыщелков бедренной кости, отграничивают переднюю и заднюю области колена. Основу области колена составляет коленный сустав.

Разрыв связки

Внешними ориентирами передней области колена являются надколенник, бугристость большеберцовой кости, надмыщелки бедренной кости, мыщелки большеберцовой кости и головка малоберцовой кости.

  • кожа и подкожно-жировая клетчатка;
  • фасции;
  • сухожилия мышц бедра;
  • надколенник. 

Кожа передней области колена является плотной и подвижной, через нее хорошо прощупывается надколенник. Кожа этой области отличается богатым кровоснабжением. Жировые отложения развиты слабо, в них проходят поверхностные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Медиальный (

) отдел области колена иннервируется подкожным нервом, центральная часть колена иннервируется кожными ветвями бедренного нерва, латеральный кожный нерв бедра иннервирует латеральный (

) отдел передней области колена.

Фасция – это оболочка из соединительной ткани. Область колена покрыта собственной и поверхностной фасциями. Собственная фасция является продолжением широкой фасции бедра. Под ней расположена сосудистая сеть (

), которая обеспечивает кровоснабжение передних отделов коленного сустава. Поверхностная фасция состоит из двух листков, между которыми расположены подкожные сумки (

Через область колена проходит сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Оно перекидывается через надколенник и прикрепляется к большеберцовой кости и, в то же время, служит связкой надколенника.

Надколенник является самой большой сесамовидной костью (

Угломер и колено

) скелета человека. Он расположен в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. В надколеннике различают верхушку и основу. Задней поверхностью надколенник прилежит к надколенниковой поверхности бедренной кости.

Внешними ориентирами задней области колена являются контуры полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышц бедра. В центре задней области колена расположена подколенная ямка.

  • кожа и подкожно-жировая клетчатка;
  • фасции;
  • сухожилия;
  • подколенная ямка. 

Кожа задней области колена является тонкой и подвижной. Жировые отложения хорошо развиты, в них проходят поверхностные нервы и сосуды.

Подколенная фасция является продолжением широкой фасции бедра. Она является плотной, в ней имеются отверстия для прохождения нервов и сосудов.

Сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости, сухожилие полусухожильной мышцы прикрепляется к большеберцовой кости. Сухожилие полуперепончатой мышцы прикрепляется частично к медиальному мыщелку большеберцовой кости и частично к капсуле коленного сустава.

Подколенная ямка имеет ромбовидную форму и ограничена сухожилиями. Дном подколенной ямки является капсула коленного сустава.

  • полуперепончатая и полусухожильная мышцы;
  • двуглавая мышца бедра;
  • латеральная и медиальная головки икроножной мышцы. 

В подколенной ямке расположен сосудисто-нервный пучок, общий малоберцовый нерв, глубокие лимфатические узлы и синовиальные сумки. Сосудисто-нервный пучок образован подколенной артерией, подколенной веной и большеберцовым нервом. Наиболее поверхностно в нем расположен нерв, немного кнутри от него находится вена, и наиболее глубоко расположена артерия.

Коленный сустав

Коленный сустав является самым крупным и сложно устроенным суставом человеческого организма. Его образуют бедренная кость, надколенник и большеберцовая кость. Малоберцовая кость, несмотря на то, что ее головка расположена в области колена, в образовании коленного сустава не участвует. Суставные поверхности мыщелков бедренной кости соединяются с покрытыми хрящевой тканью суставными площадками большеберцовой кости. Хрящевая ткань обеспечивает скольжение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Между суставными поверхностями, образующими данный сустав, расположены мениски, которые обеспечивают конгруэнтность сустава (

) и играют роль амортизатора (

). Наружные края менисков являются утолщенными, к ним прикрепляется суставная капсула. В зависимости от интенсивности кровоснабжения, в менисках различают три зоны – красная (

), красно-белая (

) и белая (

  • связка надколенника;
  • малоберцовая коллатеральная связка;
  • большеберцовая коллатеральная связка;
  • косая подколенная связка;
  • дугообразная подколенная связка;
  • поперечная связка колена;
  • передняя и задняя крестообразные связки;
  • задняя мениско-бедренная связка. 

Главной функцией связок коленного сустава является участие в осуществлении движений и обеспечение стабильности коленного сустава.

  • сгибание;
  • разгибание;
  • наружная и внутренняя ротация (вращение). 

Поверхность суставной полости покрыта синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка образует завороты коленного сустава, за счет которых обеспечивается увеличение полости коленного сустава, а при развитии воспалительных процессов в них скапливается жидкость. Верхние и передние завороты являются удобным местом для пункции коленного сустава. Синовиальная оболочка коленного сустава также образует полости, которые содержат синовиальную жидкость – синовиальные сумки. Они являются вспомогательными структурами сустава, которые амортизируют удары, предотвращая повреждение коленного сустава. Воспалительный процесс, возникший в синовиальных сумках (

Рентген-снимок

), может привести к поражению всего сустава.

  • кожа и подкожно-жировая клетчатка;
  • фасции;
  • сухожилия мышц бедра;
  • надколенник.

Кожа передней области колена является плотной и подвижной, через нее хорошо прощупывается надколенник. Кожа этой области отличается богатым кровоснабжением. Жировые отложения развиты слабо, в них проходят поверхностные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Медиальный (серединный) отдел области колена иннервируется подкожным нервом, центральная часть колена иннервируется кожными ветвями бедренного нерва, латеральный кожный нерв бедра иннервирует латеральный (боковой) отдел передней области колена.

Фасция – это оболочка из соединительной ткани. Область колена покрыта собственной и поверхностной фасциями. Собственная фасция является продолжением широкой фасции бедра. Под ней расположена сосудистая сеть (коленная суставная сеть), которая обеспечивает кровоснабжение передних отделов коленного сустава. Поверхностная фасция состоит из двух листков, между которыми расположены подкожные сумки (полости, которые выстланы синовиальной оболочкой и заполнены синовиальной жидкостью).

Через область колена проходит сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Оно перекидывается через надколенник и прикрепляется к большеберцовой кости и, в то же время, служит связкой надколенника.

Надколенник является самой большой сесамовидной костью (расположенной в толще сухожилия) скелета человека. Он расположен в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. В надколеннике различают верхушку и основу. Задней поверхностью надколенник прилежит к надколенниковой поверхности бедренной кости.

  • кожа и подкожно-жировая клетчатка;
  • фасции;
  • сухожилия;
  • подколенная ямка.

Кожа задней области колена является тонкой и подвижной. Жировые отложения хорошо развиты, в них проходят поверхностные нервы и сосуды.

Артроскопия колена

Подколенная фасция является продолжением широкой фасции бедра. Она является плотной, в ней имеются отверстия для прохождения нервов и сосудов.

Сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости, сухожилие полусухожильной мышцы прикрепляется к большеберцовой кости. Сухожилие полуперепончатой мышцы прикрепляется частично к медиальному мыщелку большеберцовой кости и частично к капсуле коленного сустава.

Подколенная ямка имеет ромбовидную форму и ограничена сухожилиями. Дном подколенной ямки является капсула коленного сустава.

  • полуперепончатая и полусухожильная мышцы;
  • двуглавая мышца бедра;
  • латеральная и медиальная головки икроножной мышцы.

В подколенной ямке расположен сосудисто-нервный пучок, общий малоберцовый нерв, глубокие лимфатические узлы и синовиальные сумки. Сосудисто-нервный пучок образован подколенной артерией, подколенной веной и большеберцовым нервом. Наиболее поверхностно в нем расположен нерв, немного кнутри от него находится вена, и наиболее глубоко расположена артерия.

Коленный сустав

  • связка надколенника;
  • малоберцовая коллатеральная связка;
  • большеберцовая коллатеральная связка;
  • косая подколенная связка;
  • дугообразная подколенная связка;
  • поперечная связка колена;
  • передняя и задняя крестообразные связки;
  • задняя мениско-бедренная связка.

Главной функцией связок коленного сустава является участие в осуществлении движений и обеспечение стабильности коленного сустава.

  • сгибание;
  • разгибание;
  • наружная и внутренняя ротация (вращение).

Поверхность суставной полости покрыта синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка образует завороты коленного сустава, за счет которых обеспечивается увеличение полости коленного сустава, а при развитии воспалительных процессов в них скапливается жидкость. Верхние и передние завороты являются удобным местом для пункции коленного сустава. Синовиальная оболочка коленного сустава также образует полости, которые содержат синовиальную жидкость – синовиальные сумки.

Что делать, чтобы колени не хрустели?

  • гонартроз;
  • повреждение менисков;
  • ревматоидный артрит коленного сустава;
  • подагрический артрит коленного сустава;
  • гипермобильность коленного сустава;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • ожирение;
  • хондроматоз коленного сустава;
  • бурсит коленного сустава;
  • рассекающий остеохондрит;
  • остеофиты коленного сустава;
  • вывих коленного сустава;
  • перелом костей, формирующих коленный сустав;
  • поражение связок коленного сустава;
  • поражение сухожилий;
  • хондромаляция надколенника.
  • Первичный гонартроз, который может возникнуть вследствие гормонального дисбаланса, генетических и метаболических нарушений, нарушений кровообращения и др.
  • Вторичный гонартроз возникает из-за действия внутрисуставных и внесуставных причин. К внутрисуставным причинам относятся внутрисуставные травмы (перелом), поражение менисков, менискэктомия (операция по удалению менисков коленного сустава). Внесуставной причиной может быть поражение коленного сустава при патологиях тазобедренного сустава – вывих, неправильно выполненный артродез (операция, которая выполняется с целью обеспечения полной неподвижности сустава).

С прогрессированием заболевания поражение суставных структур становится более выраженным, что отражается на клинической картине.

  • 1 стадия. Происходит первичное поражение гиалинового хряща. Клетки хрящевой ткани дегенерируют (разрушаются) и не могут выполнять свои функции (рост и регенерация хряща).
  • 2 стадия. Появляются трещины в хряще, которые могут распространиться до субхондральной хрящевой пластинки (слой кости, расположенный непосредственно под хрящом). Появляются фрагменты хряща, которые раздражают синовиальную оболочку и ведут к ее воспалению (синовит).
  • 3 стадия. Синовиальная оболочка гиперплазируется (увеличивается в размерах), появляются краевые остеофиты (наросты на поверхности кости).
  • 4 стадия. Субхондральная хрящевая пластинка разрушается, что может сопровождаться образованием кист и утолщением суставной капсулы.
  • 5 стадия. Характерно появление грануляционной ткани (ткань, которая появляется при заживлении воспалительных очагов) в области поражения кости. Суставные поверхности на этом этапе значительно деформированы.
ПОДРОБНЕЕ:  Тянущие боли в ноге от паха до колена с внутренней стороны

Первым симптомом гонартроза является боль в коленном суставе. Боль усиливается при подъеме по лестнице, ходьбе, приседании, переохлаждении и зависит от метеорологических условий (в сырую и холодную погоду боль усиливается). В начальных стадиях заболевания боль беспокоит преимущественно утром, а в течение дня постепенно проходит. При движении в коленном суставе слышен хруст, связанный с трением пораженных суставных поверхностей друг об друга и нередко сопровождаемый ограничением движений в суставе, что возникает из-за ущемления суставными поверхностями гипертрофированных (увеличенных в объеме и массе) ворсинок синовиальной оболочки.

  • Блокада сустава – это сопротивление, которое появляется при попытке разгибания. Блокада является временным явлением и часто появляется при приседании, ходьбе.
  • Боли в области коленного сустава, которые часто появляются при ходьбе, увеличенной нагрузке на сустав. Особенно выраженными являются боли при спускании и подъеме по лестнице.
  • Симптом «щелчка» появляется обычно при ходьбе и связан с «перекатыванием» голени через препятствие (пораженный мениск).
  • Выпот (скопление синовиальной жидкости) в полости коленного сустава. Его появление связано с воспалением синовиальной оболочки.
  • Гемартроз (скопление крови в полости коленного сустава).

Заживление после повреждения мениска возможно, только если оно произошло в паракапсулярной (красной) зоне, которая является хорошо кровоснабженной. Если произошло повреждение аваскулярной (белой) зоны мениска, заживление невозможно. В таком случае требуется хирургическое вмешательство.

  • Боль, которая появляется как при движении, так и при пальпации (ощупывание).
  • Припухлость колена, связанная со скоплением жидкости в полости сустава, а также отечностью околосуставных тканей.
  • Утренняя скованность в суставах, выраженность которой зависит от степени тяжести заболевания.
  • Деформация (нарушение формы) коленных суставов.
  • Контрактура коленного сустава – это ограничение движений в коленном суставе вследствие его воспаления, которое проявляется сопротивлением при попытке сделать движения.
  • Атрофия четырехглавой мышцы бедра (нарушение питания, структуры и функций мышечных клеток).
  • припухлость области колена;
  • гематома (ограниченное скопление крови в подкожной клетчатке);
  • деформация колена;
  • симметричность патологических изменений;
  • поражение кожных покровов и мягких тканей.

Отчетливо чувствуется крепитация в колене при пальпации, если приложить ладонь к передней области колена и в это время осуществлять движения в коленном суставе. Также при пальпации можно определить наличие жидкости в полости сустава, деформацию или патологическую подвижность кости. Прощупываются внешние ориентиры сустава, которые при вывихе или переломе являются смещенными.

Наиболее часто хруст появляется из-за поражения одной или нескольких структур области колена. Однако в некоторых случаях такой симптом может появиться и при заболеваниях, которые поражают организм в целом и приводят к увеличенной нагрузке на коленный сустав (

  • гонартроз;
  • повреждение менисков;
  • ревматоидный артрит коленного сустава;
  • подагрический артрит коленного сустава;
  • гипермобильность коленного сустава;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • ожирение;
  • хондроматоз коленного сустава;
  • бурсит коленного сустава;
  • рассекающий остеохондрит;
  • остеофиты коленного сустава;
  • вывих коленного сустава;
  • перелом костей, формирующих коленный сустав;
  • поражение связок коленного сустава;
  • поражение сухожилий;
  • хондромаляция надколенника.

Гонартроз – это заболевание коленного сустава, характеризующееся дистрофическими изменениями (

), постепенным изнашиванием суставного хряща и деформацией сустава. Данное заболевание обладает высоким риском инвалидизации, то есть может привести к

разной степени. Гонартроз встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. С возрастом риск появления гонартроза становится выше.

Главной причиной возникновения гонартроза является дисбаланс между механическим давлением, действующим на сустав и регенерационными (

) способностями тканей.

  • Первичный гонартроз, который может возникнуть вследствие гормонального дисбаланса, генетических и метаболических нарушений, нарушений кровообращения и др.
  • Вторичный гонартроз возникает из-за действия внутрисуставных и внесуставных причин. К внутрисуставным причинам относятся внутрисуставные травмы (перелом), поражение менисков, менискэктомия (операция по удалению менисков коленного сустава). Внесуставной причиной может быть поражение коленного сустава при патологиях тазобедренного сустава – вывих, неправильно выполненный артродез (операция, которая выполняется с целью обеспечения полной неподвижности сустава). 

С прогрессированием заболевания поражение суставных структур становится более выраженным, что отражается на клинической картине.

  • 1 стадия. Происходит первичное поражение гиалинового хряща. Клетки хрящевой ткани дегенерируют (разрушаются) и не могут выполнять свои функции (рост и регенерация хряща).
  • 2 стадия. Появляются трещины в хряще, которые могут распространиться до субхондральной хрящевой пластинки (слой кости, расположенный непосредственно под хрящом). Появляются фрагменты хряща, которые раздражают синовиальную оболочку и ведут к ее воспалению (синовит).
  • 3 стадия. Синовиальная оболочка гиперплазируется (увеличивается в размерах), появляются краевые остеофиты (наросты на поверхности кости).
  • 4 стадия. Субхондральная хрящевая пластинка разрушается, что может сопровождаться образованием кист и утолщением суставной капсулы.
  • 5 стадия. Характерно появление грануляционной ткани (ткань, которая появляется при заживлении воспалительных очагов) в области поражения кости. Суставные поверхности на этом этапе значительно деформированы. 

Первым симптомом гонартроза является боль в коленном суставе. Боль усиливается при подъеме по лестнице, ходьбе, приседании,

и зависит от метеорологических условий (

). В начальных стадиях заболевания боль беспокоит преимущественно утром, а в течение дня постепенно проходит. При движении в коленном суставе слышен хруст, связанный с трением пораженных суставных поверхностей друг об друга и нередко сопровождаемый ограничением движений в суставе, что возникает из-за ущемления суставными поверхностями гипертрофированных (

) ворсинок синовиальной оболочки. Также для гонартроза характерно развитие контрактуры (

), припухлости сустава. На последних стадиях гонартроза больные с трудом ходят.

Боль в колене

Повреждение менисков является травмой коленного сустава, которая встречается очень часто. Повреждения внутреннего мениска встречаются намного чаще (

) в связи с особенностями анатомического строения (

). Повреждение наружного мениска, несмотря на то, что встречается реже, протекает более трудно, так как стабильность сустава поражается больше.

Мениски могут быть повреждены при прямом или непрямом действии повреждающего фактора на них. Наиболее частыми причинами являются резкое разгибание коленного сустава, прыжки, резкий поворот голени кнутри или кнаружи.

  • Блокада сустава – это сопротивление, которое появляется при попытке разгибания. Блокада является временным явлением и часто появляется при приседании, ходьбе.
  • Боли в области коленного сустава, которые часто появляются при ходьбе, увеличенной нагрузке на сустав. Особенно выраженными являются боли при спускании и подъеме по лестнице.
  • Симптом «щелчка» появляется обычно при ходьбе и связан с «перекатыванием» голени через препятствие (пораженный мениск).
  • Выпот (скопление синовиальной жидкости) в полости коленного сустава. Его появление связано с воспалением синовиальной оболочки.
  • Гемартроз (скопление крови в полости коленного сустава). 

Методы лечения патологии

Традиционная терапия. Если щелканье является следствием воспалительного процесса, врачи рекомендуют использовать такие мази: Ибупрофен, Фастум Гель и Диклофенак. А также препараты, в состав которых входят глюкозамин и хондроэтин, но применять эти средства нужно с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Нередко врачи назначают лечебную гимнастику, суть которой состоит в том, чтобы дозировано нагружать больной сустав, это может улучшить состояние хрящевой ткани и всего сустава. В этом случае хорошей гимнастикой являются плавание и упражнения в воде.

Операбельное вмешательство. Хирургические операции применяются, когда при диагностике становится ясно, что причиной щелчков является остеоартроз. Но врач приходит к решению делать операцию только в случае, когда медицинские препараты перестают оказывать должное действие на сустав. Во время операции больному, вместо поврежденного, вставляют новый сустав. С помощью такой операции пациент может снова жить полноценной жизнью.

Лечение артроза

Чтобы остановить прогрессирование болезни используют физиотерапевтические методики, массаж, прибегают к лечебной гимнастике.

При соблюдении рекомендаций врача, периодических осмотрах и коррекции терапии можно добиться стойкого регресса болезни. Однако при выраженных дегенеративных изменениях, разрастании костной ткани, невозможности устранения симптомов консервативным путем приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Терапия артрита

Электрофорез колена

Воспалительная патология коленного сустава имеет разные причины. При инфекционном артрите заболевание лечится при помощи антибиотиков и противовоспалительных средств. Если же патология имеет ревматическую природу, применяют симптоматические средства, базисные иммуномодулирующие препараты.

Профилактические меры

Для профилактики врачи рекомендуют пить больше жидкости, употреблять в пищу растительные масла. Внимательно следить за питанием и весом. Людям с избыточным весом следует пересмотреть свой рацион и сесть на диету.

Необходимо при любой возможности давать суставам отдыхать, стараться не нагружать их сильно. При сидячей работе следует как можно чаще менять позу, каждые 1.5-2 часа делать разминку.

При первых же щелках или хрусте, появившихся в коленном суставе, следует обратиться к специалисту и убедиться в том, что щелчки — это признак нормы, а не образование какого-либо воспалительного процесса или заболевания.

Adblock
detector