Здоровье глаз

Спинномозговая грыжа у плода причины

Почему ребенок рождается со спинномозговой грыжей

Как уже отмечалось, причины возникновения спинномозговой грыжи у ребенка, до сих пор не до конца изучены. Патология является врожденной, но генетическая зависимость заболевания исключена. На появление грыжи не влияет то, что у близких родственников ил родителей наблюдалась подобное отклонение.

На сегодняшний день выявлены следующие причины возникновения врожденной грыжи спинного мозга:

  • Недостаток необходимых веществ для развития плода. Хотя на появление грыжи влияют многие химические и физиологические факторы, по мнению экспертов, катализатором заболевания является недостаток фолиевой кислоты в организме матери.
  • Инфекционные заболевания – в группе риска находятся новорожденные, матери которых перенесли инфекционное заболевание в самом начале беременности. Инфицированная спинномозговая грыжа встречается приблизительно в 20-30% случаев.
  • Травматический фактор – причиной болезни являются неоднократные аборты, травмирование в период беременности.
  • Психосоматические заболевания – было доказано, что стрессы и серьезная эмоциональная нагрузка нередко становятся провоцирующим фактором или катализатором возникновения грыжи.

Лечение у новорожденных сопряжено с риском развития инвалидности. На сегодняшний день, лучшим методом терапии считается предотвращение развития заболевания. Превентивные меры включают правильный распорядок дня, грамотно подобранный рацион, сведение стрессов к минимуму в течение всего срока беременности.

Для заболевания характерны ярко выраженные симптомы, к которым относятся:

  1. Паралич конечностей.
  2. Потеря чувствительности.
  3. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией
  4. Нарушения работы внутренних органов: почек, кишечника, мочевого пузыря.
  5. Гидроцефалия.

Спинномозговая грыжа у плода причины

Так как симптомы могут указывать и на другие заболевания, проводится дифференциальная диагностика врожденной спинномозговой грыжи позвоночника у детей. Для подтверждения диагноза нередко требуется провести рентгенографию или МРТ. После обследования заболеванию присваивают код по МКБ и назначают соответствующее лечение.

На западе уделяют огромное внимание раннему определению грыжи, в период развития плода. Это дает возможность провести успешную операцию по удалению выпуклости и практически полному восстановлению здоровья ребенка.

Патологии позвоночника у плода – особенности диагностики и прогноз

Патологии позвоночника у плода в числе всех нарушений развития выявляются на скрининговом исследовании в подавляющем большинстве случаев. Чаще всего патологии позвоночника локализуются в поясничной зоне, несколько реже – в зоне шеи, нечасто – в грудном отделе и в области крестца.

Популяционная частота дефектов позвоночника и спинного мозга плода – 1 случай на 1000.

Врожденные дефекты позвоночника и спинного мозга

Непосредственная причина спинномозговой грыжи – порок развития, при котором нарушается процесс развития и замыкания дужек позвонков, в норме образующих заднюю стенку позвоночного канала и закрывающих спинной мозг. Через костный дефект под влиянием повышенного давления спинномозговой жидкости выпячивается спинной мозг вместе с корешками и оболочками, образуя грыжу.

Факторы, приводящие к подобным нарушениям развития позвоночника, до сих пор изучены недостаточно. Считается, что спинномозговая грыжа может сформироваться вследствие:

  • наследственности;
  • дефицита витаминов в организме беременной женщины (прежде всего, фолиевой кислоты);
  • многочисленных факторов, вызывающих аномалии у плода (приема лекарств, наркотиков, алкоголя во время беременности; некоторых инфекций, воздействия токсинов).

Если у ребенка диагностирована спинномозговая грыжа, то единственным методом лечения будет операция. Ее назначают в кратчайшие сроки, желательно в первую неделю после рождения.

Суть операции – удаление грыжевого мешка и закрытие костного дефекта позвоночника.

Операция может быть отложена только в случае менингоцеле небольшого размера при отсутствии двигательных, чувствительных нарушений и тазовых расстройств и при хорошо сохранившемся кожном покрове (преждевременное вмешательство при подобном типе грыжи может вызвать неврологические расстройства вследствие повреждения структур спинного мозга в ходе операции). Во всех других случаях операция обязательна, и только она может спасти жизнь ребенку.

После операции малышу будет необходим длительный период реабилитации, включающий регулярное проведение тщательных гигиенических мероприятий, профилактику запоров, лечебного массажа и гимнастики, физиотерапии.

Результат лечения во многом зависит от размера и локализации грыжи:

  1. При менингоцеле после устранения образования обычно никаких проблем в дальнейшем развитии у ребенка не возникает, он выздоравливает и ведет вполне нормальный, активный образ жизни.

  2. При менингорадикулоцеле и миеломенингоцеле прогноз неоднозначный. Обычно параличей и парезов при соответствующем послеоперационном уходе и полноценной реабилитации после операции не бывает, но вот функция тазовых органов даже при небольших размерах образования восстанавливается намного хуже, и у многих прооперированных деток сохраняются непроизвольные мочеиспускания (возможно – только в ночное время – энурез), бывает недержание кала, а в период взрослой жизни – бесплодие у женщин и нарушения потенции и эректильные дисфункции у мужчин.

Позвоночное расщепление получило латинское название spina bifida .

Существует три степени этого дефекта

  • spina bifida occulta
  • менингоцеле
  • миеломенингоцеле
  • Spina bifida occulta считается самой легкой скрытой формой расщепления. Никаких наружных выступаний не наблюдается. В позвоночнике — скрытый дефект, выраженный в виде щели в месте незаращения дуг. На спине может быть ямка, большое пигментное пятно или участок с обильным оволосением
  • Менингоцеле — средняя степень спинномозговой грыжи, при котором наружу выходит только спинномозговая оболочка. Выхода спинного мозга и нервных окончаний не происходит
  • Миеломенингоцеле — самая тяжелая опасная степень врожденного дефекта: наружу продавливается часть спинного мозга вместе с нервными корешками
  • Паралич ножек
  • Потеря чувствительности ниже уровня грыжеобразования
  • Нарушенная перистальтика кишечника
  • Нарушения функций почек, мочевого пузыря и прямой кишки
  • Гидроцефалия

Спинномозговая грыжа у плода причины

Медперсоналу в родильных отделениях приходилось видеть таких новорожденных младенцев с мешкообразным образованием на спине, чаще всего в поясничном-крестцовом отделе. Еще один признак — непомерно большой череп, вызванный гидроцефалией (водянкой головного мозга) — скоплением жидкости внутри желудочков головного мозга. Причина — в нарушенной циркуляции ликвора, вызванной врожденным дефектом — спинномозговой грыжей.

  • к замедленному развитию
  • сильным головным болям и неврологическим расстройствам
  • судорогам
  • эпилепсии
  • слабости конечностей
  • плохому зрению, косоглазию, закатыванию зрачков
  • в конечном итоге (при нарастании давления на мозг) — к смерти

Биологические причины аномалии

Биологические причины спинномозговой грыжи до конца не выяснены, но по результатам многолетних наблюдений доктора пришли к выводу, что в целом причинами могут быть:

  1. Генетические отклонения
  2. Перенесенные тяжелые заболевания в период беременности
  3. Недостаточное потребление фолиевой кислоты — важнейшего витамина для беременной женщины
  4. Употребление будущей матерью алкоголя, лекарственных препаратов, химическое отравление
  5. Слишком молодой возраст роженицы

Слава Богу, что такой дефект наблюдается достаточно редко: примерно 0.1- 0.2% от общего количества новорожденных, то есть примерно один — два младенца на каждую тысячу.

Рождение с такой травмой часто обрекает ребенка на полную инвалидность, так как у нас лечение спинномозговой грыжи новорожденных фактически не ведется.

Смысл лечения часто сводится лишь

  • к контролю за гидроцефалией
  • соблюдению гигиенических процедур
  • назначению специальной диеты
  • физиотерапии

Спинномозговая грыжа у плода причины

Поэтому все женщины, входящие в группу риска, должны проходить особенно тщательный контроль за развитием будущего ребенка и постоянно посещать врача. И помнить, что здоровье малыша во многом зависит от них, и преступно во время беременности пить, курить, потреблять сильно действующие препараты, пренебрегать витаминами.

Качественная диагностика и лечение спинномозговой грыжи новорожденных сегодня ведется только в западных клиниках.

Хирургическое пренатальное лечение проводится между 19 -й и 26-й неделей беременности и заключается в закрытии анатомического дефекта в позвоночнике плода.

Лечение происходит в утробе матери, пока он еще не появился на свет.

И это очень разумное решение, так как почти все симптомы этого заболевания, кроме потери чувствительности, если она уже существует, можно устранить при помощи хирургической пренатальной операции .

Окончание формирования позвоночного канала приходится на 7 — 8 неделю беременности, в этот период и можно определить наличие аномалии у плода.

Пренатальная диагностика спинномозговой грыжи ведется так:

  • Делается анализ крови матери на альфа-фетопротеин (зародышевый белок)
  • Проводится УЗИ плода
  • Производится пункция околоплодного пузыря (амниоцентез)

Хирургическое пренатальное лечение проводится между 19 -й и 26-й неделей беременности и заключается в закрытии анатомического дефекта в позвоночнике плода. Это позволяет «вернуть» спинной мозг на свое место, где он будет защищен от дальнейших повреждений.

После проведенной операции роды естественным путем не рекомендуются: в целях недопущения родовой травмы лучше прибегнуть к кесареву сечению.

Для тех же младенцев, у которых, к сожалению грыжу до родов не заметили, и они с этой аномалией появились на свет, разработана другая схема хирургического лечения:

  1. Лечение гидроцефалии методом шунтирования
  2. Устранение анатомических дефектов позвоночника
  3. Ортопедическое лечение появившихся из-за спинномозговой грыжи сколиоза. костных и суставных деформаций и других проблем
  4. Восстановление перистальтики кишечника и работы мочевого пузыря

Спинномозговая грыжа представляет собой врожденную аномалию, при которой не сомкнувшиеся позвонки образуют щель, пропускающую часть спинного мозга и его оболочек под кожный покров. Наиболее часто подобная патология возникает в области нижнего отдела позвоночного столба, но может образоваться и в других его частях. Спинномозговая грыжа является серьезным заболеванием, степень тяжести которого зависит от размера лишенных защиты нервных тканей.

Сегодня существует возможность выявления подобного отклонения еще внутриутробно, что позволяет принять профилактические меры еще до рождения ребенка.

Расщепление позвоночника в большинстве случаев становится показанием для прерывания беременности, так как спинномозговая грыжа у новорожденных считается серьезным пороком развития.

Но, несмотря на показания дородовой диагностики, дети с подобной патологией появляются на свет.

Спинномозговая грыжа у плода причины

Этиология расщепления позвоночника достаточно хорошо не изучена, поэтому конкретных причин появления данного недуга не определено. На внутриутробное развитие плода воздействует множество биологических, химических и физических факторов, и, по мнению большинства ученых наиболее предрасполагающим развитию спинномозговой грыжи является дефицит витаминов в материнском организме, в частности фолиевой кислоты.

Несмотря на то, что расщепление позвоночника носит врожденный характер, по природе оно не является генетическим, но если у женщины был зачат ребенок с подобной патологией, то риски ее возникновения при следующей беременности огромны.

Для того чтобы предупредить зачатие следующего ребенка со спинномозговой грыжей следует пройти предварительную подготовку к беременности, при помощи употребления всего комплекса витаминов и минералов.

Расщепление позвоночника бывает следующих типов:

  1. Скрытый – тип патологии, который является легкой формой и представляет собой нарушение структуры только одного позвонка. Практически у всех людей с подобным типом спинномозговой грыжи симптоматика отсутствует, имеется только незначительное углубление над областью пораженного участка позвоночного столба;
  2. Грыжевый – данный тип заболевания сопровождается серьезным дефектом костей. Можно отметить наличие внешнего признака патологии, выражающегося грыжевым выпячиванием, содержимое которого – спинной мозг с оболочками и спинномозговой жидкостью. Обычно стволы и нервные корешки не повреждаются, нормально функционируя. В тяжелой степени заболевания в грыжевый мешок попадает спинной мозг со стволами, оболочками и нервными корешками. Данная степень патологии сопровождается тяжелыми чувствительными и двигательными нарушениями.
  • Spina bifida occulta считается самой легкой скрытой формой расщепления. Никаких наружных выступаний не наблюдается. В позвоночнике — скрытый дефект, выраженный в виде щели в месте незаращения дуг. На спине может быть ямка, большое пигментное пятно или участок с обильным оволосением
  • Менингоцеле — средняя степень спинномозговой грыжи, при котором наружу выходит только спинномозговая оболочка. Выхода спинного мозга и нервных окончаний не происходит
  • Миеломенингоцеле — самая тяжелая опасная степень врожденного дефекта: наружу продавливается часть спинного мозга вместе с нервными корешками
  • Паралич ножек
  • Потеря чувствительности ниже уровня грыжеобразования
  • Нарушенная перистальтика кишечника
  • Нарушения функций почек, мочевого пузыря и прямой кишки
  • Гидроцефалия
ПОДРОБНЕЕ:  Тромб в кишечнике причины

Чем опасна спинномозговая грыжа у младенца

Спинномозговая грыжа практически не поддается лечению. В отечественных клиниках терапия в основном сводится к устранению последствий заболевания. Исходом патологии является:

  • Инвалидность – при квалифицированном лечении, включающем оперативное лечение, физиотерапию, специальную диету и массаж, ребенок сможет вести относительно нормальную жизнь. При осложнениях, избежать инвалидного кресла не удастся.
    Нередко, помимо парализации конечностей, наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Физическое развитие ребёнка отстает от нормального, но в целом, при условии грамотного лечения, он может получить образование и вести полноценную жизнь.
  • Летальный исход – гидроцефалия приводит к постоянно растущему давлению внутри головного мозга, со временем это приводит к смерти ребенка. В тяжелых случаях (Rachischisis) летальный исход наблюдается по причине расщепления мягких тканей и спинного мозга, а также преобразований позвоночника несовместимых с жизнью.

Возможность самоизлечения ребенка отсутствует. Вместо ожидания чуда, лучше начать грамотное лечение как можно раньше!

Лечение врожденной спинномозговой грыжи

Лечение происходит в утробе матери, пока он еще не появился на свет.

И это очень разумное решение, так как почти все симптомы этого заболевания, кроме потери чувствительности, если она уже существует, можно устранить при помощи хирургической пренатальной операции.

Окончание формирования позвоночного канала приходится на 7 — 8 неделю беременности, в этот период и можно определить наличие аномалии у плода.

  • Делается анализ крови матери на альфа-фетопротеин (зародышевый белок)
  • Проводится УЗИ плода
  • Производится пункция околоплодного пузыря (амниоцентез)

Симптомы грыжи определяются ее размерами, локализацией и содержимым. Легче всего протекают и наиболее благоприятный прогноз у образований небольшого размера с выходом в составе выпячивания одних только мозговых оболочек (менингоцеле). Поскольку при таком варианте спинной мозг сформирован правильно, никакой неврологической симптоматики не наблюдается, а отмечается лишь внешний дефект – объемное образование над позвоночником, покрытое истонченной кожей.

Виды спинномозговой грыжи

В случае выхода через несросшиеся дужки спинномозговых корешков (менингорадикулецеле) или спинного мозга вместе с корешками (миеломенингоцеле) у ребенка, помимо внешнего образования над позвоночником развивается тяжелая неврологическая симптоматика:

  • параличи и парезы (полное или частичное отсутствие движений) нижних конечностей;
  • потеря болевой и тактильной чувствительности;
  • расстройства функции тазовых органов (невозможность формирования произвольного контроля над дефекацией и мочеиспусканием).

Спинномозговая грыжа у плода причины

К ногам не проходят нервные сигналы и питание, из-за чего со временем возникают трофические расстройства: ноги становятся тонкими, с дряблыми слабыми мышцами, истонченной кожей, отечными, с трофическими язвами. На коже поясницы и ягодиц возникают пролежни (даже при адекватном гигиеническом уходе). Без лечения дети погибают от присоединившейся инфекции или становятся глубокими инвалидами.

Сопровождается спинномозговая грыжа у новорожденных причины, которой заключаются в недостатке в материнском организме питательных веществ, гидроцефалией – избыточным скоплением спинномозговой жидкости в черепе. Если данный симптом не лечить своевременно, то могут возникнуть характерные нарушения работы головного мозга. В качестве сопутствующих аномалий можно отметить эпилепсию, паралич, нарушение зрения и проблемы с обучением. Врожденная спинномозговая грыжа скрытого типа практически не сопровождается никакими симптомами.

Спинномозговая грыжа симптомы, которой заключаются в дефектах и неправильном положении нижних конечностей, обычно протекает совместно с болевым синдромом. Также могут наблюдаться проблемы дефекации и мочеиспускания, что со временем приводит к недержанию.

В первую очередь проводится сбор анамнеза болезни: возрастной период возникновения слабости в нижних конечностях и наличие жалоб на истончение ножных мышц и затруднение двигательной активности ног.

Оценивается сила двигательной активности конечностей;Проверяется наличие снижения мышечного тонуса в ногах;Осматривается область позвоночного столба для выявления видимого грыжевого выпячивания;

  • Трансиллюминация – проводится для оценки содержимого грыжевого мешка;
  • Контрастная миелография – оценка степени повреждения спинного мозга при помощи вводимого контрастного вещества внутривенно, которое накапливается в грыжевой области;
  • МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография) – проводится в области позвоночного столба для послойного изучения спинного мозга. При помощи данных методов диагностики можно определить область нарушения в строении позвоночных каналов и место локализации грыжи и ее содержимого;
  • Рекомендуется также консультация генетика и хирурга.
  • Скрытая или грыжевая спинномозговая грыжа лечение, которой осуществляется частично только хирургическим путем, требует особого внимания, так как полное устранение патологии невозможно.

    Перед проведением операции оценивается жизнеспособность содержимого грыжевого мешка, после чего нежизнеспособная ткань удаляется, а дефект в области позвоночного канала устраняется путем его восстановления.

    В качестве вспомогательных методов спинномозговая грыжа у детей лечится при помощи лечебной физкультуры. витаминотерапии, препаратов, улучшающих восстановление и питание нервных тканей (нейротрофиков и ноотропов).

    Физиотерапия также используется при спинномозговых грыжах, в частности лазеротерапия и магнитотерапия, при помощи которых оказывается воздействие на нижние конечности, что позволяет улучшить питание мягкой ткани ног.

    Вылечить патологию при помощи вспомогательной терапии невозможно, но облегчить состояние больного данная методика помогает. Врожденная спинномозговая грыжа очень часто приводит к инвалидному креслу, поэтому важно обеспечивать для ребенка правильный уход и при малейших подозрениях на ухудшение обращаться незамедлительно к специалисту. Надлежащий уход позволяет детям жить на относительно нормальном уровне, а в некоторых случаях возможно обучение.

    Как быстро вылечить грыжу и забыть о боли в позвоночнике

    Уже не знаете как справится с грыжей и болями в позвоночнике? Врачи не говорят ничего нового. Болеутоляющие препараты и дорогостоящие операции вам не по карману. Не нужно ждать пока грыжа превратиться в злокачественную опухоль. Да, ее можно прооперировать, но. Это же спина. Можно остаться инвалидом.

    Ребенок с врожденной спинномозговой грыжей. Нажмите на фото для увеличения

    Распространенность аномалии – 1 случай на 1000–3000 новорожденных. Наиболее типичная локализация спинномозговой грыжи – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, реже незаращение дужек с образованием выпячивания наблюдается в грудном и шейном отделах.

    Аномалия сопровождается серьезными двигательными и чувствительными расстройствами, нарушениями функции внутренних органов, которые приводят к инвалидности. Без лечения спинномозговая грыжа заканчивается для большинства детей гибелью, а оставшиеся в живых становятся инвалидами.

    После проведения своевременного адекватного лечения большинство детей выживают, однако нарушения в той или иной степени выраженности сохраняются. Лишь у 10% пациентов удается добиться восстановления тазовых, двигательных и чувствительных функций.

    Спинномозговая грыжа у плода причины

    Суть операции – удаление грыжевого мешка и закрытие костного дефекта позвоночника.

    После операции малышу будет необходим длительный период реабилитации, включающий регулярное проведение тщательных гигиенических мероприятий, профилактику запоров, лечебного массажа и гимнастики, физиотерапии.

    При менингоцеле после устранения образования обычно никаких проблем в дальнейшем развитии у ребенка не возникает, он выздоравливает и ведет вполне нормальный, активный образ жизни.

    При менингорадикулоцеле и миеломенингоцеле прогноз неоднозначный. Обычно параличей и парезов при соответствующем послеоперационном уходе и полноценной реабилитации после операции не бывает, но вот функция тазовых органов даже при небольших размерах образования восстанавливается намного хуже, и у многих прооперированных деток сохраняются непроизвольные мочеиспускания (возможно – только в ночное время – энурез), бывает недержание кала, а в период взрослой жизни – бесплодие у женщин и нарушения потенции и эректильные дисфункции у мужчин.

    Спинномозговая грыжа у новорожденных встречается с частотой 1-2 случая на каждую тысячу родов. В результате нарушения нормального процесса развития плода, в частности, закрытия нервной трубки и формирования спинного мозга, в позвоночнике образуется отверстие или щель, через которую выдается наружу часть спинного мозга. Такой дефект — расщепление позвоночника — обозначают латинским термином «spina bifida». В зависимости от степени тяжести spina bifida подразделяют на 3 категории: spina bifida occulta, менингоцеле и миеломенингоцеле.

    Spina bifida occulta, или скрытое расщепление, — наиболее легкая форма заболевания. В данном случае спинной мозг не смещается за пределы спинномозгового канала, а дефект в позвоночнике представляет собой небольшую щель. На поверхности кожи в области расщепления позвоночника может присутствовать крупное пигментное пятно, очаг избыточного оволосения, небольшое углубление и т.п.

    Менингоцеле — состояние, при котором в грыжевом мешке, выдающемся за пределы позвоночника, находятся оболочки спинного мозга. При этом сам спинной мозг и нервные корешки не смещены.

    Миеломенингоцеле — наиболее тяжелая форма спинномозговой грыжи у новорожденных. При миеломенингоцеле через дефект позвоночника наружу выбухает спинной мозг вместе с окружающими его оболочками. Данное состояние характеризуется двигательными нарушениями, потерей чувствительности, дисфункцией органов малого таза.

    Точные причины спинномозговой грыжи неизвестны, однако установлено, что специфические факторы повышают риск ее развития:

    • Наследственные генетические аномалии
    • Инфекции, перенесенные матерью во время беременности
    • Молодой (подростковый) возраст беременной женщины
    • Употребление матерью во время беременности алкоголя, лекарств, контакт с химическими веществами
    • Недостаток витаминов и питательных веществ в рационе беременной женщины (в особенности фолиевой кислоты)

    причины грыжи новорожденных

    В норме закрытие нервной трубки происходит на 7-8 неделях беременности. Именно в этот период неблагоприятные факторы окружающей среды могут вызвать порок развития плода.

    Скрытый вид патологии, редко проявляется какими — либо симптомами и нарушениями в организме человека. По сравнению с открытым расщеплением:

    • Парализация нижних конечностей, полная или частичная;
    • Гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге);
    • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта, печени, почек;
    • Нарушение со стороны нервной системы: эпилепсия, нервозность, потеря чувствительности тела;
    • Асимметрия и неестественное расположение ног.

    В общей практике пациенты с данной патологией находятся под постоянным наблюдением врача. Это особенно важно, если учесть, что спинномозговая грыжа чаще всего сопровождается проявлениями гидроцефалии.

    Возникающие проблемы с мочеиспусканием удается избежать, применяя различные гигиенические методы ухода за больным, а также при помощи урологических процедур. Для устранения хронических запоров, которые являются следствием нарушения работы желудочно-кишечного тракта, таким детям обычно назначается специальная диета.

    Лечение спинномозговой грыжи у новорожденных в Израиле

    Если во время исследования выявляется врожденная спинномозговая грыжа, по медицинским показаниям, с согласия родителей беременность прерывается. Хотя данное заболевание носит врожденный характер, оно по природе не является генетическим. Если женщина будет получать весь комплекс необходимых витаминов и минеральных веществ, то при повторной беременности она имеет шанс родить вполне нормального ребенка.

    Труднее всего приходится при определении формы грыжи спинного мозга, что имеет решающее значение при назначении оперативного лечения. Поэтому наряду с рентгенографией, делается компьютерная томография и ультразвуковое исследование. С помощью этих современных методик удается изменять, а также дополнять проводимое лечение.

    Но очень часто врожденная грыжа приводит к инвалидному креслу. Поэтому важно научить родителей правильно ухаживать за больным ребенком. Специалисты на консультациях разъясняют папам и мамам, какие симптомы могут свидетельствовать об изменении состояния больного. Это необходимо, чтобы не допустить развития различных осложнений.

    При хорошем уходе дети с врожденной спинномозговой грыжей могут вести относительно нормальную жизнь и даже обучаться индивидуально. Конечно, все зависит от степени тяжести заболевания и от локализации образования.

    ПОДРОБНЕЕ:  Физические нагрузки после паховой грыжи

    Единственно правильным вариантом при этом заболевании является хирургическое лечение. При незначительных дефектах операциия даст результат, если ее сделать в первые несколько дней жизни ребенка после установления диагноза. Требуется очень осторожно подходить к назначению хирургического вмешательства, так как во время операции можно травмировать припаянные к грыже элементы спинного мозга, что приведет к неврологическим нарушениям.

    Обширный дефект исправить оперативным путем трудно, хотя спасти жизнь ребенку можно. Но такие дети страдают физической и умственной отсталостью.

    Хирургическое лечение заключается в удалении мешка опухоли с последующей пластикой дефекта, образовавшегося в дужках позвонков.

    Но одними хирургическими методами лечебная тактика не ограничивается. Необходимый эффект может дать только комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов. Как правило, процесс не обходится без привлечения разных специалистов: уролога, нейрохирурга, ортопеда и психоневролога. Ведь симптомы заболевания чаще всего подтверждают нарушения различных органов и систем.

    Все диагностические мероприятия и лечение осуществляются сразу же после рождения ребенка в условиях специализированной клиники, укомплектованной специально обученным персоналом и необходимым оборудованием.Основным моментом при выборе тактики лечения являются выраженные симптомы и результаты обследования.

    Оптимальным лечение станет лишь тогда, когда будет удалена врожденная спинномозговая грыжа на основании правильной оценки критериев операбельности. Если у детей имеются ярко выраженные симптомы соматических нарушений и при значительной протяженности опухоли спинного мозга, операциия не проводится. В подобной ситуации симптоматическое лечение рассматривается в качестве альтернативной терапии для таких пациентов.

    Лечение сопутствующих аномалий развития проводится в самые ранние сроки после того, как будет удалена спинномозговая грыжа у ребенка. Дети, у которых наблюдаются симптомы пареза нижних конечностей, нуждаются в длительной реабилитации. Им назначается массаж, гимнастика, физиотерапевтическое лечение. Особое внимание следует уделить выработке у больного в определенное время суток рефлекса на дефекацию и мочеиспускание. Успешность лечения и прогноз во многом зависят от формы грыжи спинного мозга, места ее расположения и обширности.

    Ортопедические и восстановительные клиники по устранению и лечению последствий удаления спинномозговой грыжи находятся как в Израиле, так и в России.

    • Израильские клиники – занимаются данным вопросом нейрохирурги, ведущие прием в больнице им. Рабина, МЦ Герцлия, а также детском оздоровительном центре Шнайдер.
    • В России врожденную спинномозговую грыжу лечат в любом из нейрохирургических центров. Квалифицированную помощь и консультацию специалистов, относительно аномалий позвоночника у новорожденных, можно найти в Клинике Нейрохирургии Детского Возраста России им. Поленова, расположенной в Санкт-Петербурге, по ул. Маяковского 12. Либо в институте им. Бехтерева (ул. Бехтерева 3. СПб).

    Результаты лечения во многом зависят от квалификации хирургов, а также от степени разрастания грыжи. В приблизительно 30% случаев удается достичь более-менее стабильного состояния здоровья ребенка.

    • Коррекция анатомического дефекта позвоночника
    • Лечение гидроцефалии (в частности, шунтирование)
    • Лечение ортопедических аномалий: деформаций костей, сколиоза, дисплазий суставов, развившихся на фоне спинномозговой грыжи
    • Лечение дисфункций мочевого пузыря или кишечника: недержания, задержки опорожнения

    Хирургические мероприятия дополняются консервативными: профилактикой пролежней, тренировкой сфинктеров для улучшения контроля над функциями мочевого пузыря и кишечника, лечебной физкультурой и физиотерапией. Задачей консервативного лечения является профилактика деформаций скелета и сохранение мобильности. При отсутствии показаний к хирургическому лечению рекомендуется ношение поддерживающих корсетов или ортезов, лечебная физкультура.

    Программа реабилитации детей с врожденной спинномозговой грыжей составляется таким образом, чтобы улучшить качество жизни ребенка, способствовать его независимости от посторонней помощи и успешной социализации.

    Грыжа позвоночника — чаще всего приобретенное заболевание, вызванное многими причинами. Однако случаются и врожденные аномалии, при которых, в результате неправильного развития плода, в нем еще до рождения развиваются дефекты. Одной из таких аномалий является спинномозговая грыжа у новорожденных.

    Анатомические причины этого тяжелого заболевание — недоразвитие остистых отростков позвонков, формирующих спинномозговой канал (нервную трубку), в результате чего они не соединяются, и в позвоночнике образуется расщепление, куда может выйти спинномозговая оболочка или даже спинной мозг с нервными отростками. Образуется спинномозговая грыжа.

    Анатомические причины спинномозговой грыжи новорожденных — незаращение дуг позвонков

    Лечение спинномозговой грыжи у новорожденных в Израиле

    Пороки развития позвоночника и спинного мозга поддаются пренатальной диагностике.

    • Анализ крови на зародышевый белок (альфа-фетопротеин). Высокая концентрация альфа-фетопротеина в крови матери может свидетельствовать об открытом дефекте нервной трубки у плода. Анализ выполняют на 15-20 неделе беременности. Его результаты не являются однозначным подтверждением диагноза, но свидетельствуют о повышенном риске.
    • УЗИ. Пренатальное УЗИ плода помогает выявить аномалии развития центральной нервной системы и позвоночника.
    • Амниоцентез. При подозрении на спинномозговую грыжу производят амниоцентез — пункцию плодного пузыря. Полученный образец околоплодных вод исследуют на наличие признаков открытого дефекта нервной трубки.

    Хирургическое лечение врожденных спинномозговых грыж у детей проводится либо в перинатальный период, либо уже после рождения ребенка.

    Считается наиболее эффективным методом оперативного лечения. Операция проводится в срок 19-26 недели от начала беременности. Суть хирургического лечения сводится к закрытию анатомической аномалии в структуре позвоночника. В результате спинной мозг возвращается на место, максимально защищенное от возможных повреждений.

    Ведение родов при спинномозговой грыже у плода осуществляется с помощью кесарева сечения. Естественные роды могут привести к рецидиву заболевания.

    Как показала практика, последствия перинатальной операции у младенцев практически незаметны. Уход за ребенком сводится к поддержанию нормальной работоспособности кишечника и мочевого пузыря, и постоянного наблюдения у специалиста.

    лечение грыжи у новорожднных

    К сожалению, подобного рода операции, как и хирургия спинномозговых грыж у недоношенных новорожденных, проводятся исключительно в «Западных» и Израильских клиниках. Отечественные центры хирургии постепенно внедряют подобные методы лечения, но на данный момент, только считанные единицы специалистов, способны с успехом провести данный вид операции.

    После родов проведение хирургического вмешательства эффективно только в первые несколько дней. После этого удалить разрастание возможно, но после операции неизбежно наступает инвалидность. Жизнь после операции в таком случае будет сопряжена со сложностями связанными с умственной и физической отсталостью ребенка.

    Со временем может возникнуть необходимость повторной операции. На результаты лечения влияет интенсивность разрастания и тяжесть патологических изменений. Продолжительность жизни зависит от типа грыжи, а также от наличия гидроцефалии.

    В период восстановления ребенка после операции по удалению грыжи, может потребоваться проведение дополнительного хирургического вмешательства:

    • Шунтирование – помогает снизить давление гидроцефалии на головной мозг ребенка и удалить излишнюю жидкость.
    • Устранение анатомических аномалий структуры позвоночника.
    • Ортопедическое лечение.
    • Восстановление работы кишечника и мочевого пузыря.

    После проведения хирургического лечения, в каждом случае необходима длительная реабилитация.

    Анестезия при хирургическом вмешательстве назначается только после определения сопутствующих патологий. Грыжа может влиять на работу почек и печени новорожденного. В таких случаях к назначению анестезии подходят с особой осторожностью.

    Эндоскопическая операция.

    Операция
    заключается в изолированной перевязке
    вен яичка. Перевязка осуществляется
    выше внутренней окружности пахового
    канала. В подвздошной области производится
    разрез, после того как хирург рассек
    кожу и подкожную клетчатку, он производит
    разрез сухожильного слоя и мышечного
    слоя. Завершается операция перевязкой
    вены яичка.

    Этот
    вид операции на протяжении не одного
    года пользуется успехом. Притом
    используется для лечения самых разных
    заболеваний. Эффект наблюдался и при
    лечении варикоцеле.

    Осуществляется
    операция через 3 прокола, каждый из
    которых по 5 мм.

    Один
    прокол делается в области пупка, потом
    через него вводят крохотную телекамеру,
    соединенную с видеомонитором, благодаря
    которому хирург может наблюдать за
    ходом операции и видеть все, что делается
    в зоне оперативного вмешательства при
    увеличении до 10 раз и отличном освещении.

    Два
    других прокола необходимы для введения
    миниатюрных зажимов и ножниц, которые
    необходимы чтобы из-под брюшины выделить
    артерию и вену яичка. Далее хирургом
    тщательно выделяются элементы сосудистого
    пучка. Потом вены яичка перевязываются
    хирургической нитью или накладываются
    специальные титановые скобки. Операция
    длится не более 30 минут.

    Всего сообщений: 134

    23.03.2015, Сысоев Кирилл ВладимировичЛечение детей с последствиями spina bifida:http://spinabifida.su/

    Обычно реабилитационные центры расположены непосредственно возле клиник нейрохирургии и являются филиалом больницы. Крупные медицинские центры сотрудничают с санаториями для детей.

    Так, после прохождения лечения в израильской клинике, нередко назначается санаторное лечение со спинномозговыми грыжами, в пансионате, расположенном на берегу Мертвого моря. Это дает возможность хирургу, выполнившему операцию, следить за процессом восстановления пациента и вносить коррективы в реабилитационные методы.

    Во время восстановления выполняются следующие процедуры:

    • Массаж при врождённой грыже – помогает восстановить подвижность конечностей, а также обеспечивает приток крови к поврежденному участку. Особенности массажа состоят в том, что все движения выполняются особенно мягко, чтобы не повредить неокрепшие кости ребенка.
    • Упражнения ЛФК. После удаления выпячивания, к ребенку постепенно возвращается подвижность. Физические упражнения помогают добиться устойчивой ремиссии.
      Первые занятия проводятся в воде. Если походка ребенка после спинномозговой грыжи не восстанавливается, назначается инвалидное кресло.

    Адреса санаториев и реабилитационных центров можно узнать на сайте клиники, проводящей хирургическое лечение.

    Этиология и патогенез

    Основными
    причинами левостороннего варикоцеле
    считают анатомические особенности:
    левая яичковая вена впадает в левую
    почечную вену, а правая соединяется с
    нижней полой веной ниже правой почечной
    вены. В результате действовать могут
    несколько факторов: отсутствие клапанов
    в вене приводит к формированию
    патологического ретроградного кровотока
    при повышении давления в левой почечной
    вене; левая вена имеет большую длину, а
    следовательно создаётся большее
    гидростатическое давление слева, даже
    при нормальном давлении в почечной вене


    Нарушение
    кровотока, гипоксия приводят к
    дегенеративным изменениям клеток
    Сертоли (образование сперматозоидов)
    и Ляйдига (выработка тестостерона).
    Одновременное повышение температуры
    также нарушает сперматогенез


    Изолированное
    варикоцеле справа развивается, как
    правило, в результате сдавления опухолью
    правой почки (правостороннее варикоцеле
    считают патогномоничным симптомом
    опухоли).

    Классификация
    этого заболевания основывается на
    изменениях трофики яичка и выраженности
    увеличения вен гроздьевидного сплетения:

    • первая
      стадия заболевания — варикоз вен
      выявляется лишь пальпаторно при
      натуживании пациента в вертикальном
      положении;

    • вторая
      стадия заболевания — расширенные вены
      определяются визуально, консистенция
      и размеры яичка не изменены;

    • третья
      стадия заболевания — увеличение вен
      гроздьевидного сплетения, изменение
      консистенции яичка, уменьшение в
      размерах.

    Клиника.

    Начальная
    стадия варикоцеле выявляется во время
    врачебного осмотра допризывников, или
    при диспансерных массовых обследованиях.

    При
    варикоцеле молодые люди отмечают:
    опущение половины мошонки слева,
    увеличение, тянущие незначительные
    боли в яичках, паховой области и мошонке
    на стороне поражения. При физической
    нагрузке и ходьбе, при половом возбуждении
    незначительные боли усиливаются.

    Значительный
    варикоцеле приводит к отвислой мошонке,
    которая мешается ходьбе, кроме этого
    левое яичко уменьшается. Увеличение
    левой мошонки нередко возникает в
    вертикальном положении тела, а исчезает
    в положении лежа.

    Диагностика.

    Во
    время клинического осмотра врач обращает
    внимание на увеличение вен гроздьевидного
    сплетения левой мошонки, либо с обеих
    сторон. Узловато увеличенные вены
    гроздьевидного сплетения определяются
    при пальпации, таким же методом
    определяются консистенция и размеры
    яичек.

    При
    варикоцеле характерно постоянное или
    ортостатическое наполнение вен. При
    таком заболевании проводят специальное
    лабораторное исследование, в том числе
    эякулят (анализ берется только у
    совершеннолетних) для динамического
    наблюдения.

    ПОДРОБНЕЕ:  Конъюнктивит во время беременности: причины и особенности лечения

    Снижение
    двигательной функции сперматозоидов
    нередко является единственным проявлением
    сбоя сперматогенеза.

    Субклинические
    формы варикоцеле (у детей дошкольного
    возраста и раннего школьного)
    диагностируются при помощи допплерографии
    с УЗИ.

    строение спинномозговой грыжи

    В
    настоящее время существует 4 вида
    операций,
    проводимых при варикоцеле:

    • Операция
      из минидоступа;

    • Открытая
      (обычная) операция;

    • Микрохирургическая
      реваскуляризация яичка;

    • Эндоскопическая
      операция.

    Поскольку параллельно с нарушениями развития позвоночного столба чаще всего обнаруживаются и изменения со стороны спинного мозга, что приводит к очень тяжелым последствиям – гибели плода внутриутробно на поздних сроках, смерти ребенка сразу после рождения или в раннем возрасте, или же глубокой инвалидности при выживании, трудно переоценить важность своевременного и качественного скрининга беременных женщин.

    Скрининговое исследование позволяет диагностировать аномалии развития внутриутробно и принимать решение о целесообразности дальнейшего ведения беременности, рассмотреть возможности коррекции обнаруженных дефектов, прогнозировать исход болезни по объективным показателям диагностики.

    • Патология шейного отдела позвоночника, отсутствие шеи и полное недоразвитие переднего мозгового пузыря. Продольное сканирование

      Скрининговый контроль беременности базируется на ультразвуковом исследовании, как самом доступном и эффективном методе.

    • К УЗИ подключаются также дополнительные исследования – эхография (3D и 4D), доплерометрия.
    • При любых патологических изменениях плода, выявленных на УЗИ, в настоящее время назначается МРТ плода и плаценты.
    • В отдельных случаях может потребоваться анализ околоплодных вод – материал для исследования извлекают путем амниоцентеза.

    Чаще всего диагностика ограничивается УЗИ-исследованием, как самым достоверным в любом триместре беременности.

    1. Первое скрининговое УЗИ-исследование проводится после 11-й недели беременности. Уже на этом сроке можно выявить деформации формирующегося позвоночника по контуру мягких тканей над ним, и с большой долей вероятности диагностировать его расщепление, а также миелоцеле, менингоцеле или менингомиелоцеле. Если на УЗИ заметно нарушение мягких тканей и кожи плода в зоне деформации позвоночника, то диагноз не подлежит сомнению.
    2. Дефект позвоночника на 3D УЗИ — спинномозговая грыжа

      Второе скрининговое исследованиепроводится на 16-18 неделе, которое может подтвердить вышеназванные диагнозы, потому что позвоночник к этому времени более отчетливо дифференцирован на снимках УЗИ. Второй скрининг также позволяет выявить дефекты нервной трубки плода, что выражается в анэнцефалии и амиелии (отсутствии головного и спинного мозга) – эти патологии часто сопровождают рахишизис (расщелина позвоночника). На первом-втором скрининге можно выявить также дополнительные образования в зоне позвоночника или наличие добавочных позвонков.

    3. Третий скринингпроводится на 32-36 неделях беременности может выявить дефекты позвоночника, спинного мозга и мозговых структур плода с высокой степенью вероятности при нарушении анатомических пропорций сегментов, неправильных контурах и при наличии образований.

    При подозрении на дефекты позвоночника или другие патологии плода после первого скринингового исследования беременной назначается индивидуальная диагностическая программа с дополнительными исследованиями и консультированием специалистов.

    Заболевание можно констатировать, когда малыш еще находится в утробе матери. А также:

    • Патологию развития расщепления позвоночных дисков покажет УЗИ при перинатальном исследовании. Показание клинического исследования крови и околоплодных вод беременной на присутствие альфа-фетопротеина, также свидетельствует об аномальном развитии плода;
    • После рождения малыша спинномозговое выпячивание, видно не вооруженным взглядом. Оно выглядит как мешочек, обтянутый прозрачной кожей с жидким секретом внутри. В редких случаях спинномозговая часть выходит наружу;
    • Для точной диагностики и уточнения типа грыжи, требуется проведение рентгенологического обследования, для выявления сопутствующих нарушений в организме применяют МРТ или КТ — диагностику;
    • Неврологическое обследование включает в себя оценку мышечного тонуса, с какой силой малыш упирается нижними конечностями на поверхности, берется анализ содержимого грыжевого мешка.

    Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

    Операция
    основана на восстановлении через
    яичковую вену от яичка нормального
    оттока крови. В процессе операции
    яичковая вена пересаживается в надчревную.

    Травматология
    и ортопедия

    1.
    Анатомо-физиологические особенности
    костной ткани. Классификация
    травматических повреждений мягких
    тканей и костей у детей. Особые виды
    переломов у детей. Принципы диагностики.
    Клинико-рентгенологические признаки.
    Способа лечения переломов костей в
    травматологии детского возраста.
    Сроки иммобилизации, консолидации
    переломов.

    У
    грудного ребёнка костная ткань имеет
    волокнистое строение, обильно
    васкуляризирована, содержит мало минер,
    веществ, богата водой и органич.
    веществами. Существенными отличиями
    костной ткани у детей являются малая
    её плотность, порозность и гибкость.
    Обильное кровоснабжение создаёт условия
    для роста и активных метаболических
    процессов. В костной ткани детей
    относительно легко возникают воспалительные
    процессы.

    Повреждения
    мягких тканей

    К
    ним относятся сотрясения, ушибы,
    растяжения, разрывы, сдавления мягких
    тканей.

    Сотрясение (commotio)
    – повреждение тканей без нарушения их
    целостности с кратковременным нарушением
    функции. Характеризуется болями в
    поврежденной области, проходящими
    самостоятельно.

    Часто
    повторяющиеся сотрясения мягких тканей
    могут привести к так называемым
    вибрационной болезни (например, при
    длительной работе с отбойным молотком).

    Спинномозговая грыжа у плода причины

    Ушиб (contusio)
    – повреждение мягких тканей и органов
    без нарушения их целостности, но со
    стойким нарушением функции. Ушиб
    наступает от удара тупым предметом, или
    от удара тела о тупой предмет, от воздушной
    волны, от контрудара и т.д.

    Клиника
    ушиба зависит от локализации поражения;
    от силы удара; от вида, массы и скорости
    воздействия повреждающего агента.
    Наиболее чувствительны ушибам подкожная
    клетчатка, мышцы, паренхиматозные
    органы. Менее чувствительны кожа, фасции,
    апоневроз, сухожилия.

    Ушиб
    характеризуется болью, припухлостью,
    кровоизлиянием, нарушением функции.

    Боль
    возникает в момент травмы, затем
    постепенно стихает.

    Припухлость
    обусловлена отеком тканей, и более
    выражена в тканях с богатой клетчаткой,
    например на лице.

    Кровоизлияния
    в ткани обусловлено повреждением мелких
    сосудов, большое скопление крови приводит
    к образованию гематом.

    Нарушение
    функции выражено по разному, в зависимости
    от поврежденного органа.

    Лечение:
    В первые часы нужен
    покой, местная гипотермия (лед, снег,
    холодный компресс),
    давящаяповязка. На 2–3 день после ушиба
    назначают рассасывающую терапию
    (физиолечение, тепловые процедуры, при
    больших гематомах производят ее пункцию).

    Растяжение (distorsio)
    – повреждение тканей без нарушения
    анатомической непрерывности в результате
    действия двух сил в противоположных
    направлениях.

    Разрыв (ruptura)
    – повреждение тканей с нарушением
    анатомической непрерывности. Механизм
    травмы такой же, как при растяжении.

    Растяжения
    и разрывы чаще всего происходят в области
    связочного аппарата суставов, сухожилий
    мышц, самих мышц. Различают неполный и
    полный разрыв тканей. Растяжения и
    разрывы чаще всего возникают при беге,
    прыжках, падении, неудачных движениях,
    поднятии тяжести и др.

    Лечение:
    при растяжении и частичном разрыве –
    покой, давящая повязка,
    иммобилизация, в последующем назначают
    физиолечение, массаж.

    При
    полных разрывах лечение оперативное:
    производят сшивание разорванного органа
    или его пластику.

    Сдавление (compressio)
    – это длительное воздействие травмирующего
    агента на ткани. Небольшие сдавления
    протекают без клинических проявлений.
    Если сдавленный орган лишается
    кровообращения, то возникают некрозы
    кожи и пролежни.

    У
    детей редко бывают переломы костей,
    несмотря на частые падения во время
    подвижных игр, тем не менее, кроме обычных
    переломов, наблюдающихся у взрослых,
    возникают некоторые виды переломов,
    характерные только для детского возраста,
    что объясняется особенностями
    анатомического строения костной системы
    и её физиологическими свойствами у
    детей.

    Меньшая масса тела и хорошо развитый
    покров мягких тканей ребёнка ослабляют
    силу удара при падении.


    Кости тоньше, менее прочные, но более
    эластичные. Эластичность и гибкость
    обусловлены меньшим содержанием
    минеральных солей в костях.

    Надкостница более толстая и обильно
    кровоснабжается, что придаёт кости
    большую гибкость и защищает её при
    травме.

    Эпифизы на концах трубчатых костей
    соединены с метафи-зами широким эластичным
    ростковым хрящом, ослабляющим силу
    удара.
    Типичные
    переломы

    Надломы и переломы по типу зелёной ветки
    или ивового прута обусловлены гибкостью
    костей.


    Поднадкостничные переломы чаще возникают
    при воздействии силы вдоль продольной
    оси кости. Сломанная кость покрыта
    неповреждённой надкостницей.

    Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы —
    травматический отрыв и смещение эпифиза
    по отношению к метафизу или с частью
    метафиза по линии росткового хряща до
    окончания процесса окостенения.
    Эпифизеолиз возникает в результате
    прямого действия силы на эпифиз. Имеет
    значение место прикрепления суставной
    капсулы к суставным концам кости:

    Спинномозговая грыжа у новорожденных

    смещение
    внутреннего и наружного надмыщелков
    плечевой кости. Особенности клинической
    картины

    При надломах отсутствуют симптомы,
    характерные для полного перелома:
    движения ограниченны, патологическая
    подвижность отсутствует, контуры
    повреждённой конечности не изменяются,
    при пальпации — локальная болезненность.
    Диагностике помогает рентгенологическое
    исследование.

    В первые дни после травмы у детей
    наблюдают повышение температуры до
    37-38 °С, что связано с всасыванием
    содержимого гематомы.

    Диагностика

    на рентгенограммах
    находят отрыв костного фрагмента
    метафиза
    трубчатой кости

    У маленьких детей невозможность полного
    сбора анамнеза, хорошо выраженная
    подкожная клетчатка, затрудняющая
    пальпацию, и отсутствие смещения отломков
    при поднадкостничных переломах затрудняют
    распознавание и приводят к диагностическим
    ошибкам

    Припухлость, болезненность, нарушение
    функции конечности, повышение температуры
    тела напоминают клиническую картину
    остеомиелита.

    Спинномозговая грыжа — врожденная аномалия

    Для исключения перелома
    необходимо рентгенологическое
    исследование

    Часто бывает необходимым более детальное
    обследование с измерением абсолютной
    и относительной длины конечностей,
    определением объёма движений в
    суставах.
    Общие
    принципы лечения

    Ведущий метод лечения — консервативный:
    применяют фиксирующую повязку,
    иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой
    в функционально выгодном положении с
    охватом 2/3 окружности конечности и
    фиксацией двух соседних суставов.

    Циркулярную гипсовую повязку при свежих
    переломах не применяют, т.к существует
    опасность возникновения расстройств
    кровообращения из-за нарастающего
    отёка.

    Скелетное вытяжение применяют обычно
    у детей старше 4-5 лет.

    При переломах со смещением рекомендуют
    одномоментную закрытую репозицию в
    возможно более ранние сроки после
    травмы.

    У детей младшего возраста при репозиции
    следует применять общее обезболивание.

    У детей младше 7-8 лет допустимы смещения
    при диафизарных переломах по ширине на
    2/3 диаметра при правильной оси конечности.

    ЛЕЧЕНИЕ

    В
    связи с достаточно быстрым сращением
    костей у детей, особенно в возрасте до
    7 лет, ведущим методом лечения переломов
    является консервативный. Переломы без
    смещения костных отломков лечат путем
    наложения гипсовой лонгеты (вариант
    гипсовой повязки, охватывающей не всю
    окружность конечности, а лишь ее часть).
    Как правило, переломы костей без смещения
    лечатся амбулаторно и не требуют
    госпитализации. Амбулаторное лечение
    осуществляется под контролем травматолога.

    Частота посещения врача при нормальном
    течении периода срастания перелома
    составляет 1 раз в 5 — 7 дней. Критерием
    правильно наложенной гипсовой повязки
    является стихание болей, отсутствие
    нарушения чувствительности и движений
    в пальцах кисти или стопы. «Тревожными»
    симптомами того, что повязка сдавливает
    конечность являются боль, выраженный
    отек, нарушение чувствительности и
    движений в пальцах кисти или стопы. При
    появлении этих симптомов необходимо
    срочно обратиться к травматологу.
    Лечение переломов путем наложения
    гипсовой повязки является простым,
    безопасным и эффективным методом, но,
    к сожалению, не все переломы можно лечит
    только таким образом.

    При
    переломах со смещением, при тяжелых
    оскольчатых, внутрисуставных переломах
    проводится операция под общим наркозом
    — закрытая репозиция костных отломков
    с последующим наложением гипсовой
    повязки. Длительность хирургической
    манипуляции — несколько минут. Однако,
    проведение наркоза не позволяет сразу
    отпустить ребенка домой. Пострадавший
    должен быть оставлен в стационаре на
    несколько дней под наблюдением врача.

    Adblock
    detector