Здоровье глаз

Что такое циркулярная грыжа диска

Описание патологии

Циркулярные (круговые) протрузии у 93,7% больных возникают на 2 стадии остеохондроза – наиболее распространенного заболевания позвоночника, характеризующегося дистрофией межпозвоночных дисков и их деформацией, а также снижением плотности хрящевой ткани, обеспечивающей упругость и эластичность позвоночного столба. Межпозвоночные диски состоят из студенистой пульпы (ядра), фиброзной оболочки (соединительная ткань) и хрящевых пластинок, которые замыкают дисковое пространство и фиксируют пульпу, не давая ей смещаться за пределы фиброзного кольца. Если структура хрящевой ткани нарушается, снижается ее плотность, пластины не могут надежно удерживать пульпозное ядро в фиброзной оболочке, что и приводит к образованию протрузий (выпячиваний).

Циркулярная (диффузная) протрузия

Циркулярная (диффузная) протрузия

Значимым патогенетическим фактором в образовании циркулярных протрузий также является деформация позвонков, в результате которой происходит сжимание позвоночника и разрушение межпозвоночных дисков. Лишь в 37% случаев такая патология является следствием травм и различных повреждений: у большей части пациентов с дегенеративными и дистрофическими изменениями позвоночника остеохондроз и его осложнения (протрузии и межпозвоночные грыжи) возникают в результате неправильного образа жизни, несоблюдения режима труда, некачественного и несбалансированного питания.

Основная опасность протрузий любого типа при отсутствии своевременной терапевтической или хирургической коррекции – высокий риск образования грыжи. Грыжа отличается от протрузии тем, что при данной патологии нарушается целостность фиброзного кольца, и происходит выпячивание межпозвоночной пульпы в спинномозговой канал.

Состояние межпозвонкового диска

Состояние межпозвонкового диска

Центральный канал спинного мозга (спинномозговой канал) – это пространство, проходящее в сером веществе спинного мозга вдоль позвоночного столба, соединяющееся с желудочками головного мозга и заполненное спинномозговой жидкостью (ликвором). Студенистое ядро диска, попадая в центральный позвоночный канал, сдавливает корешки спинномозговых нервов, что определяет стремительное прогрессирование неврологической симптоматики.

Спинной мозг в позвоночном канале

Спинной мозг в позвоночном канале

Что такое циркулярная грыжа диска

Патогенетический механизм циркулярной протрузии также представлен следующими патологическими процессами:

  • дистрофическое изменение структуры межпозвоночного диска и снижение его высоты;
    Дегенеративно измененные позвонки

    Дегенеративно измененные позвонки

  • уменьшение упругости хрящевых пластин в результате выраженного обезвоживания и дистрофии хрящевой ткани;
  • снижение плотности фиброзного кольца, приводящее к образованию трещин (при прогрессировании – к полному разрыву фиброзной оболочки);
    Трещины на фиброзном кольце

    Трещины на фиброзном кольце

  • снижение фиксирующей функции межпозвоночных дисков, в большинстве случаев осложненное двигательной нестабильностью пораженного сегмента позвоночника.
Циркулярная протрузия

Циркулярная протрузия

Стадии развития

Циркулярная протрузия имеет три стадии развития.

Стадии циркулярной протрузии

Стадия Что происходит?
Начальная (дегенеративная)

Начальная (дегенеративная)

На начальном этапе происходит дегенерация межпозвоночного диска, возникающая, как правило, на фоне нарушения хрящевого питания (включая недостаточное поступление жидкости) и замедленной циркуляции жидкостей в кровеносной и лимфатической системе.

Клинически циркулярные протрузии даже на начальной стадии могут проявляться острыми болевыми приступами в области поврежденного сегмента, которые могут быть связаны с двигательной активностью или изменением положения тела. При отсутствии адекватной терапии на данном этапе в фиброзной оболочке образуются трещины, через которые пульпозное ядро может выпячиваться в центральный позвоночный канал.

Протрузия (выпячивание)

Протрузия (выпячивание)

Выпячивание пульпы незначительное – около 2-3 мм. Болевые ощущения могут усиливаться и иррадиировать в другие участки тела, например, бедро или ягодицы. Прогрессирование дистрофических и дегенеративных изменений может привести к появлению множественных протрузий в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а также полному разрыву фиброзного кольца и выпадению пульпу в спинномозговое пространство.
Межпозвоночная грыжа или пролапс

Межпозвоночная грыжа или пролапс

Это завершающая стадия, которая одновременно является осложнением протрузий любого типа. Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание студенистого ядра за пределы соединительнотканной оболочки с развитием острых неврологических симптомов, ведущим из которых является корешковый синдром.

Развитие патологии проходит в несколько стадий:

  1. Начинаются первоначальные изменения в структуре фиброзного кольца, оно начинает рассыхаться и трескаться, вызывая нарушения и в самом межпозвоночном диске.
  2. На второй стадии диск начинает выпячиваться, выбухание пока что незначительное – до 0,5 см. Начинаются изменения в близлежащей хрящевой и костной ткани. Возникает болевой синдром, который носит интенсивный, приступообразный характер.

Размер выбухания увеличивается. Появляется риск разрыва фиброзного кольца. Боли становятся острыми, интенсивными, возникает онемение конечностей.

Грыжа диска L5-S1: причины, разновидности и их характерные симптомы, методы лечения

Для того чтобы врач мог поставить корректный диагноз и назначить эффективную схему лечения циркулярную протрузию классифицируют на несколько видов. Типы выделяют на основании характерных признаков выбухания межпозвоночного диска.

ПОДРОБНЕЕ:  Какие боли при ущемлении грыжи

фото2

Виды циркулярной протрузии:

  • кольцевая равномерная – диск выпирает равномерно со всех сторон, сплющивается по всей окружности фиброзного кольца. Этот тип патологии имеет широкое распространение, но протекает бессимптомно, поэтому кольцевую протрузию можно диагностировать на раннем этапе только случайно;
  • циркулярно-фораминальная – выбухающий межпозвоночный диск защемляет нервные отростки спинного мозга с левой или с правой стороны. Имеет наиболее яркую симптоматику – интенсивные боли, онемение конечностей, частичная потеря чувствительности. Боль увеличивается при любых физических нагрузках;
  • дорсально-циркулярная – опасна тем, что грыжа может задеть спинной мозг, так как она направлена в сторону спинномозгового канала. Такой тип патологии возникает в поясничном отделе, а наибольшее выпячивание именно в дорсальном канале. При прогрессировании дорсально – циркулярной протрузии возникает грыжа и компрессионный паралич.

Межпозвоночная грыжа представляет собой разрыв фиброзного кольца диска позвоночника, который возникает при неравномерных больших нагрузках на позвонки. Наиболее часто эта патология встречается в поясничном отделе позвоночника из-за его подвижности. При этом наиболее опасной является грыжа диска L5-S1. Этот диск расположен между поясничным отделом позвоночника и крестцом, о чем свидетельствует название: L5 – 5 позвонок поясничного отдела (lumbar), а S1 – 1 позвонок крестцового отдела (аsacrum).

Именно на это место позвоночника приходятся наибольшие нагрузки на позвоночный столб, возникающие во время ходьбы и иных движений, а также даже во время пребывания в горизонтальном положении.

Содержание статьи:ПричиныСимптомыРазновидностиМетоды лечения

В нормальном состоянии межпозвоночные диски имеют овальную форму и располагаются между позвонками. В его центре находится ядро, вокруг которого имеется фиброзное кольцо. Задание дисков – обеспечение амортизации и гибкости позвоночника. При чрезмерных нагрузках на участок позвоночника происходит истончение фиброзного кольца, вследствие чего со временем происходит выпячивание ядра. Это и является грыжей.

Данная патология чаще всего поражает людей трудоспособного возраста (25-50 лет). Очень важно вовремя диагностировать и начать лечение грыжи межпозвонкового диска L5-S1, так как она может привести к инвалидизации.

Появляться грыжи могут по разным причинам. Но первенство все же отдается остеохондрозу, ведь при этом заболевании происходят дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, что приводит к разрушению фиброзного кольца. Существуют и иные причины.

Классификация: виды циркулярных протрузий

Общепринятой классификацией для циркулярных протрузий является деление по локализации выпячивания и степени компрессии нервных окончаний.

Виды циркулярных протрузий

Тип Характеристика
Равномерная (круговая или кольцевая)

Равномерная (круговая или кольцевая)

Наиболее распространенный вид протрузий, нередко протекающий на фоне отсутствия какой-либо клинической симптоматики. Выпячивание студенистого ядра происходит равномерно по всей окружности, а расстояние между различными сегментами пульпы не превышает 0,5-1 мм. Равномерная круговая протрузия успешно поддается консервативному лечению (массаж, лечебно-оздоровительная физкультура, физиотерапевтические методы и т.д.).
Задняя (дорзальная)

Задняя (дорзальная)

Смещение пульпы происходит в дорзальном пространстве межпозвоночного диска  (в сторону спинномозгового канала). Данный вид протрузий может проявляться выраженными неврологическими симптомами, а лечение требует применения как медикаментозных, так и хирургических (в случае осложненного течения) методов.
Циркулярная фораминальная (циркулярно-фораминальная)

Циркулярная фораминальная (циркулярно-фораминальная)

Самый опасный вид протрузий, при котором равномерное круговое выпирание пульпозного ядра сменяется выпячиванием, преимущественной локализацией которого является фораминальное отверстие – место выхода нервных окончаний спинного мозга. Патология проявляется интенсивным болевым симптомом, может приводить к нарушению чувствительности, парезам и судорогам в нижних конечностях.

Симптомы и признаки

Это заболевание коварно тем, что на начальных стадиях протекает бессимптомно. Болевые и неврологические симптомы возникают, когда выбухающий межпозвоночный диск задевает нервные отростки спинного мозга. Характер симптомов зависит от типа и стадии протрузии, но в наибольшей степени от места локализации патологии.

Шейный отдел

Симптомы циркулярной протрузии шейного отдела:

  • головные боли;
  • гул в ушах;
  • интенсивная боль в районе шеи;
  • онемение верхних конечностей;
  • ноющая боль в плече, руке;
  • скачки давления;
  • снижение чувствительности пальцев;
  • мнимые боли в области сердца.
ПОДРОБНЕЕ:  Сколько длится операция удаление грыжи

Грудной отдел

Симптомы следующего вида:

  • болевой синдром в грудном отделе позвоночника;
  • боль в груди;
  • ограничение подвижности спины;
  • мнимая межреберная невралгия;
  • ослабление мышц пресса;
  • онемение в области живота.

Протрузии в грудном отделе позвоночника встречаются редко. Это связано с относительной стабильностью позвонков.

Поясничный отдел

На поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка. Ведь позвонки этого отдела являются самыми подвижными, и именно в области поясницы располагается центр тяжести. Здесь конкретные симптомы будут зависеть от того какие именно позвонки поражены.

Протрузия позвонков l4 l5 часто образуется из-за запущенного остеохондроза. Межпозвоночный диск выпячивается между 4 и 5 позвонком и вызывает радикулит, слабость и онемение в мышцах ног, а в запущенной форме даже нарушение мочеполовой системы.

Выбухание межпозвоночного диска между пятым поясничным позвонком l5 и первым крестцовым s1 является следствием остеохондроза, и считается началом межпозвоночной грыжи. Вызывает ограничение движений, онемение и потерю чувствительности нижних конечностей, а при грыже – нарушение работы органов мочеполовой системы.

Причины и негативные факторы

Одной из основных причин деформации межпозвоночных дисков являются травмы и повреждения позвоночника. Важно знать, что в некоторых случаях боль в области поврежденного сегмента может появиться только спустя несколько месяцев после ушиба позвоночника, поэтому после любых падений, в результате которых человек приземляется на спину или ягодицы, необходимо проводить рентгенологическое исследование позвоночника даже в том случае, если сам пострадавший оценивает свое состояние как удовлетворительное.

Падение может привести к серьезной травме. Желательно пройти обследование сразу после инцидента

Падение может привести к серьезной травме. Желательно пройти обследование сразу после инцидента

Негативно повлиять на функционирование позвоночника и состояние межпозвоночных дисков также могут вредные привычки. Например, ядовитые вещества, которые содержатся в табачном дыме (в 1 сигарете более 400 токсичных соединений), а также винный и этиловый спирт, нарушают всасывание витаминов группы B, особенно витамина B9, необходимого для обеспечения обменных процессов в хрящевой ткани.

Вред курения

Вред курения

Если человек курит или злоупотребляет спиртными напитками, риск межпозвоночной дистрофии составляет более 60-70%. У таких пациентов остеохондроз выявляется уже в возрасте 25-30 лет, а данное заболевание неизбежно приводит к деформации позвонков и образованию грыж и протрузий.

Остеохондроз прогрессирует, состояние межпозвоночных дисков постепенно ухудшается

Остеохондроз прогрессирует, состояние межпозвоночных дисков постепенно ухудшается

Другими причинами заболевания у пациентов разного возраста могут быть:

  • нарушение обмена веществ и замедление скорости метаболических процессов (патологии характерны для сахарного диабета, жировой и алкогольной дистрофии печени, панкреатита и т.д.);
    Панкреатит

    Панкреатит

  • слабость мышц, поддерживающих позвоночник и удерживающих его в анатомически правильном положении (наблюдается преимущественно у лиц с гиподинамическими расстройствами);
  • повышенные физические нагрузки или трудовая деятельность, связанная с длительным пребыванием в наклонном или сидячем положении;
    Повышенные физические нагрузки

    Повышенные физические нагрузки

  • нарушения кровообращения в области позвоночника;
  • инфекционные заболевания (в том числе, воспаление клетчатки, заполняющей эпидуральное пространство);
  • запущенные патологии опорно-двигательной системы (преимущественно остеохондроз и сколиоз).
    Сколиоз

    Сколиоз

Большое значение в скорости дистрофических изменений в межпозвоночных дисках имеет питание. Чтобы поддерживать здоровье позвоночника, необходимо ежедневно получать достаточное количество белка (особенно коллагена), кальция, железа, фосфора и некоторых витаминов. Для этого следует регулярно включать в меню мясо и рыбу, яйца, молочные продукты, сухофрукты, орехи. Фрукты и овощи следует употреблять 2-3 раза в день, зелень и ягоды – 2-4 раза в неделю.

Причины возникновения патологии

Главной причиной протрузии является малоподвижный образ жизни. При возникновении давления хрящ сжимается, затем при отсутствии давления восстанавливает свою форму, наполняясь питательными веществами из близлежащих тканей. Это происходит при движении, ходьбе.

Если питание хряща отсутствует или оно нерегулярное, то он начинает рассыхаться, в нем возникают трещины. Эти нарушения влекут за собой и изменения межпозвоночного диска. Но помимо этого, есть целый ряд предрасполагающих факторов, которые могут вызвать циркулярную протрузию.

Причины протрузии:

  • несбалансированный рацион, дефицит витаминов и минералов;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • травмы позвоночника;
  • нарушение осанки;
  • сбой обменных процессов;
  • неправильное поднятие тяжестей;
  • постоянные или чрезмерные физические нагрузки;
  • слабый мышечный корсет спины;
  • прогрессирующий остеохондроз;
  • скопление солей.

Выявить циркулярную протрузию (особенно на начальных стадиях) можно только при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Снимок рентгенографии в данном случае будет неинформативным.

На начальной стадии патологию очень просто излечить. Следует лишь регулярно выполнять специальный комплекс упражнений лечебной гимнастики, сбалансировать рацион, и курсами принимать хондропротекторы и препараты кальция для восстановления хрящевой ткани. Поэтому, по возможности, нужно регулярно проходить обследование МРТ для своевременного выявления заболевания.

ПОДРОБНЕЕ:  Как определить грыжу в животе

Как проявляется заболевание?

Симптомы циркулярной протрузии зависят не только от размеров выпячивания и его расположения относительно дискового пространства, но и от того, в каком именно позвоночном сегменте протекает патологический процесс.

Протрузии в шейных позвонках встречаются довольно редко, но проявляются, как правило, довольно выраженными клиническими признаками, так как в этой части позвоночника располагается большое количество нервных сплетений и кровеносных сосудов. К наиболее характерным признакам относятся:

  • головная боль (некоторые больные жалуются на частые приступы мигрени);
    Головная боль - частый симптом протрузии межпозвоночной грыжи

    Головная боль — частый симптом протрузии межпозвоночной грыжи

  • парестезии в верхних конечностях (онемение, пощипывание, ползанье «мурашек»);
  • перепады кровяного давления (не только артериального, но и венозного);
    Перепады кровяного давления

    Перепады кровяного давления

  • поведенческие изменения (раздражительность, агрессия, тревожность, плаксивость);
  • ощущение закладывания и шум в ушах.
    Шум в ушах

    Шум в ушах

Что такое циркулярная грыжа диска

Болевой синдром локализуется преимущественно в области шеи, но может иррадиировать в плечо, под лопатку и руку. Ощущения могут быть острыми, колющими, кинжаловидными или тянущими.

Боль локализуется преимущественно в области шеи, отдает в плечо, руки

Боль локализуется преимущественно в области шеи, отдает в плечо, руки

Смещения дискового ядра в грудном отделе позвоночника встречаются крайне редко (менее 3,1% от общего числа пациентов с различными протрузиями). Распознать заболевание при первичном обращении к специалисту без проведения рентгенологического исследования или томографии практически невозможно, так как патология не имеет характерных или специфических симптомов и может «маскироваться» под другие болезни, например, межреберную невралгию или стенокардию.

Схема лечения циркулярной протрузии

Лечение циркулярной протрузии проводится в амбулаторных условиях с применением стандартных комбинированных схем, которые могут включать лекарственную коррекцию, физиопроцедуры, мануальную терапию, массаж, ЛФК и другие методы консервативной терапии.

Препараты

Основными целями медикаментозного лечения при любых протрузиях являются устранение болевого синдрома, восстановление кровообращения в области пораженного сегмента, купирование воспалительного процесса, уменьшение отечности мягких тканей. С этой целью больному могут назначаться следующие препараты:

  • НПВС для снижения боли, лечения и профилактики воспалительных процессов в мягких тканях позвоночника («Кеторолак», «Кеторол», «Ибуклин», «Нимесил»);
    «Кеторолак»

    «Кеторолак»

  • миорелаксанты для устранения мышечного спазма и снижения компрессии нервных окончаний («Толперизон», «Мидокалм»);
    «Мидокалм»

    «Мидокалм»

  • комбинированные витаминные препараты с анестетиками местного действия для улучшения хрящевого питания и купирования острых болевых синдромов (« Мильгамма», «Комбилипен»);
    «Мильгамма»

    «Мильгамма»

  • хондропротекторы для повышения плотности хрящевых пластин и восстановления их структуры («Терафлекс», «Дона»);
    «Терафлекс»

    «Терафлекс»

  • глюкокортикостероиды для устранения сильных воспалительных процессов, регулирования обмена веществ и иммунной защиты («Гидрокортизон», «Преднизолон»).
    «Преднизолон»

    «Преднизолон»

При сильных болях, существенно ограничивающих подвижность больного и мешающих выполнению повседневных обязанностей, анестетики (лидокаин, новокаин) могут вводиться локально в область пораженного сегмента (паравертебральные блокады).

Паравертебральная блокада

Паравертебральная блокада

При наличии показаний блокада может выполняться внутрикостно (лекарство вводится в губчатое вещество кости).

Полезные советы

Если у человека диагностирована циркулярная протрузия, важно следовать определенным рекомендациям и советам, чтобы патология не прогрессировала и не вызывала серьезных осложнений.

  1. Большое значение в профилактике протрузий имеет предупреждение гиподинамии, поэтому полезно ежедневно прогуливаться пешком в комфортном темпе не менее 1 часа. 2-3 раза в неделю рекомендуется посещать спортивный зал, йогу, бассейн.
    Ежедневные пешие прогулки необходимы для поддержания здоровья позвоночника

    Ежедневные пешие прогулки необходимы для поддержания здоровья позвоночника

  2. Людям, чья профессиональная деятельность предусматривает длительное сидение, важно правильно подбирать мебель для рабочего места и следить за осанкой в течение дня. Компьютерное кресло обязательно должно быть ортопедическим, а сидение – иметь среднюю жесткость.
    Эргономичная модель-седло

    Эргономичная модель — седло

  3. Хорошим методом комплексного лечения является прогревание (например, в бане), но данная процедура имеет много противопоказаний, поэтому любителям бани и сауны необходимо получить консультацию специалиста.
    Перед посещением парной необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре

    Перед посещением парной необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре

В некоторых случаях для лечения циркулярной протрузии может понадобиться использование ортопедических корсетов и бандажей.

Бандаж поясничный

Бандаж поясничный

Циркулярная протрузия – распространенная патология опорно-двигательной системы с выраженными неврологическими нарушениями. При запущенном течении протрузии могут привести к грыжам и другим тяжелым осложнениям, поэтому лечить их лучше на ранней стадии, пока степень дисковой дистрофии хорошо поддается коррекции. Если добиться стабильной ремиссии консервативными методами не удалось в течение 4-6 месяцев, показано хирургическое лечение (трансфасеточное или эндоскопическое удаление).

Adblock
detector