Здоровье глаз

Травматолог ортопед кто это и что лечит

Направления ортопедии

Специализация, которой владеет конкретный врач-ортопед, определяет, соответственно, и конкретное направление в специфике его деятельности. Выделим возможные варианты такого рода направлений:

  • Амбулаторная (или консервативная) ортопедия. В данном случае рассматривается реализация профилактических мер по части заболеваний опорно-двигательного аппарата в условиях поликлиники, где принимает ортопед. Помимо этого данное направление сосредоточено в реализации неоперативных мер лечения по части воздействия на заболевания костей и суставов.
  • Эндопротезирование. Данное направление ориентировано на реализацию мер хирургического протезирования в адрес костей и суставов, что в частности актуально в том случае, если сохранить их невозможно, используя другие варианты методов лечения.
  • Хирургическая ортопедия. Позвоночник, стопы, зубы и кисти – основные области воздействия данного направления ортопедии. Направление это является радикальным в лечении, воздействие оказывается на кости, суставы и связки.
  • Травматология. Сюда также относится спортивная ортопедия. В качестве методов лечения определяется лечение консервативное и лечение хирургическое, ориентированное на воздействие в адрес травм, тем или иным образом связанных с костной системой. Сюда относится также своевременная фиксация переломов и меры, направленные на коррекцию мягкотканых дефектов суставов и конечностей, а также меры, направленные на коррекцию застарелых форм дефектов.  Учитывая то, что спортивная ортопедия также включена в это направление, то и воздействие в ней, соответственно, ориентировано на лечение тех специфических травм, которые получают спортсмены по роду своей деятельности.
  • Детская ортопедия, подростковая ортопедия.  Данное направление ориентировано на профилактику и необходимое лечение по части дефектов, актуальных для костной системы. Учитывая изначальное определение групп, можно отметить, что в качестве пациентов в этом случае выступают дети в возрасте до 1 года, а также дети группы младшего возраста и подростки.

Ортопедия – это особый раздел хирургии, занимающейся патологией костей, суставов, связок, сухожилий и скелетных мышц. Причем эти нарушения опорно-двигательной системы стойкие и длительно существующие. Они могут быть следствием пороков развития, неврологической патологии, перенесенных травм и различных заболеваний.

Так как ортопедия относится к хирургии, специалисты этого профиля после завершения базовой программы в медицинских институтах (университетах) проходят обязательное дополнительное обучение по хирургии и специализируются по ортопедии. Последипломная подготовка может проходить в рамках интернатуры или ординатуры, в зависимости от выбранной лечебно-образовательной базы.

Таким образом, ортопед изначально имеет хирургическую подготовку, на которую накладываются более глубокие узкоспециализированные навыки.

В процессе последующей работы ортопеды периодически проходят курсы повышения квалификации, что позволяет им обновлять свои знания и подтверждать право на ведение врачебной деятельности.

Травматолог ортопед кто это и что лечит

Что конкретно лечит травматолог-ортопед, зависит от его специализации:

  • Консервативная (амбулаторная) ортопедия – поликлиническая профилактика костных заболеваний, неоперативное лечение хронических болезней суставов и костей.
  • Хирургическая ортопедия (стопы, позвоночника, кисти, зубов) – радикальное лечение болезней костей, связок и суставов.
  • Эндопротезирование (суставов, костей) – хирургическое протезирование при невозможности сохранения суставов и костей другими способами лечения.
  • Травматология и ортопедия (в том числе спортивная ортопедия) – консервативное и хирургическое лечение травм костной системы, в том числе специфических травм спортсменов.
  • Детская и подростковая ортопедия – профилактика и лечение дефектов костной системы детей до года, детей младшего возраста и подростков.

Детский травматолог-ортопед

На основании вышеперечисленных особенностей, определяющих специфику деятельности ортопеда как конкретного специалиста, можно, соответственно, подытожить, что лечит ортопед:

  • мышцы;
  • суставы;
  • сухожилия;
  • связки;
  • кости;
  • нервные окончания.

Области, которые чаще всего лечит ортопед: спина, стопы, лопатки, коленный и тазобедренный суставы, плечевая кость.

Что же касается конкретных заболеваний, лечением которых занимается ортопед, то здесь можно выделить следующий перечень основных их видов:

  • искривление стоп, плоскостопие, косолапость;
  • врожденные заболевания (дисплазия суставов тазобедренной области, кривошея);
  • бурсит, артроз (заболевания, сопровождающиеся воспалением околосуставной сумки и суставов);
  • остеохондроз (хроническое заболевание, сопровождающееся поражением позвоночника в рамках определенных его сегментов);
  • вывихи суставов, переломы костей;
  • опухоль Юинга;
  • ревматоидный артрит – общесистемное хроническое заболевание, особенности течения которого заключаются в поражении костной системы, что, в свою очередь, приводит к тяжелой форме деформации суставов, которая в некоторых случаях может обусловить последующую инвалидность у больного;
  • остеогенная саркома;
  • деформирующий остеоз;
  • хондромиксосаркома и пр.

Непосредственно травматолог занимается лечением переломов и растяжений, а также различными врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата. Однако, как правило, в поликлиниках и специализированных учреждениях встречаются травматологи-

Травматолог занимается диагностикой и лечением травм разного рода

, которые также занимаются лечением деформаций и последствий травм.

К заболеваниям, которые лечит травматолог, относятся:

  • открытые переломы;
  • закрытые переломы;
  • растяжения и разрывы;
  • вывихи;
  • травматический шок;
  • синдром длительного сдавливания.

Открытые переломы

Открытые переломы (

) – это те, которые сопровождаются нарушением целостности кожного покрова. Этот вид травм является очень опасным, так как существует большой риск заражения – через открытую травму микробы из внешней среды попадают в организм. Изначально микробы попадают на открытую рану, воспаляя ее, что создает трудности для ее дальнейшего заживления. Далее через излившуюся кровь и размозженные мышцы, при отсутствии своевременной хирургической обработки они попадают в организм.

Лечение открытых переломов проходит в два этапа. Первый – это первичная хирургическая обработка раны, вторая – это стабилизация перелома. Первичная обработка раны должна проводиться в обязательном порядке и не отлагаться ни в коем случае. Под стабилизацией понимается обеспечение неподвижности перелома и устранение патологической подвижности костных отломков. Работа травматолога на данном этапе сводится к предупреждению развития раневой инфекции (особенно опасна анаэробная инфекция по типу клостридиальной), которая иногда представляет угрозу для жизни пострадавшего больше, чем сама рана.

Обработка начинается со стерилизации кожи, которая заключается в промывке раны. Далее рана вытирается стерильной салфеткой, после чего обматывается бинтом, пропитанным раствором йодоната на полчаса. Это обеспечивает полноценную стерилизацию и профилактику инфекции. Если состояние пострадавшего крайне тяжелое и нет возможности произвести хирургическую обработку, то края раны обкалываются антибиотиком (выбирается антибиотик широкого спектра действия). После нескольких доз антибиотиков рана закрывается повязкой пропитанной хлоргексидином. Этот маневр вовсе не означает, что обработка далее не нужна. Он лишь позволяет отсрочить ее на несколько часов.

Вторая часть не менее важна, так как осколки кости сами по себе представляют опасность, а в движении могут стать причиной летального исхода. Так, осколок травмирует мягкие ткани, нервные окончания, а также кровеносные сосуды, что, в свою очередь, может привести к развитию еще большего кровотечения.

Стабилизация – является необходимым условием для восстановления кровоснабжения кости, ее надкостницы, мышц и кожи в целом. Также кровоснабжение необходимо для заживления раны, так как оно ликвидирует «мертвое пространство» (наличие полости). Основным проблемным моментом на данном этапе является выбор метода стабилизации. При выборе способа учитывается общее состояние пациента, степень травматического шока, в котором он находится, а также характер повреждений и тип перелома.

Принцип второго этапа гласит, что чем тяжелее состояние пациента – тем проще и быстрее должна проходить иммобилизация. При обширных и многооскольчатых переломах рекомендуется выбор внешней фиксации. Это значит, что сам прибор фиксируется вне перелома. Однако предварительно костные осколки собирают и удерживают костодержателем.

Закрытые переломы

Закрытые переломы – это те переломы, которые не сопровождаются нарушением целостности кожного покрова. В отличие от открытых травм они не представляют такой большой опасности. Однако, в то же время, закрытые переломы опасны тем, что изначально сложно оценить степень повреждения и наличие кровотечения. Именно поэтому закрытые переломы должны наблюдаться в динамике, для оценки дальнейших осложнений.

Количество потерянной крови при переломе зависит от его локализации. Не менее важную роль играет и характер перелома — чем он сложнее и протяженнее, тем больше крови теряется. Наибольший объем кровопотери фиксируется при многооскольчатых переломах бедра. В этом случае потеря крови может составлять от 500 – 700 миллилитров и более. Также важно помнить, что закрытые переломы являются источником жировой эмболии. Жировая эмболия – представляет собой тяжелейшее патологическое состояние, которое характеризуется присутствием в крови капель жира.

Чаще всего в своей практике врач-травматолог встречается с закрытыми переломами бедра. Закрытый перелом бедра относится к категории больших и многооскольчатых переломов, которые встречаются в 20 раз чаще, чем при изолированных травмах. Объясняется это тем, что бедро является самой крупной трубчатой костью человека, которая окружена мощным мышечным массивом. Вследствие тяги мышц отломки бедра смещаются в сторону и под углом.

Лечение такого перелома крайне затруднительно, так как иммобилизация практически невозможна, а скелетное вытяжение не обеспечивает стабильность.

Растяжения связок – наиболее распространенный вид травматизма в практике травматолога. Повреждения сухожилий, как и все травматизмы, могут быть открытыми и закрытыми. Открытые повреждения происходят с повреждением кожи, открытые же – без затрагивания кожного покрова. Закрытый разрыв сухожилия также называется еще подкожным. Подкожные разрывы чаще всего происходят вследствие резкого сокращения мышечной ткани или резкого удара тупым предметом. Открытые же повреждения наблюдаются при резаных ранах.

При разрыве конец сухожилия, связанный с мышцей, смещается по ее ходу, а диагноз ставится на основании нарушения функции соответствующей мышцы.

Разрывы и растяжения сухожилий встречаются довольно часто в практике врача-травматолога. К наиболее распространенным травмам относится разрыв пяточного (ахиллова) сухожилия. Механизмом является резкое сокращение икроножных мышц при одновременном сопротивлении сгибанию. Характерным проявлением является западение сухожилия выше пятки. Также на разрыв сухожилия иногда указывает спонтанное подошвенное сгибание голени. Первая помощь при разрыве пяточного сухожилия заключается в наложении лестничной шины от верхней трети бедра до кончиков пальцев.Проводится хирургическое лечение, которое заключается в сшивании концов сухожилий.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча – это также часто встречаемое повреждение сухожилия, которое отмечается при резаных и рубленых ранах. Первым симптомом при разрыве сухожилия является резкая и внезапная боль в плече. В течение первых суток появляются кровоподтеки (гематомы) под кожей, а сгибание предплечья становится практически невозможным. При сокращении мышца смещается в сторону и визуально определяется в виде узлового набухания.

Вывихи

Вывихом называется смещение относительно друг друга суставных поверхностей кости. При этом соприкосновение суставных концов этих костей в области сочленения и формирования сустава утрачивается. Вывих развивается вследствие травматического воздействия извне, что приводит к разрыву суставной капсулы и связок. Это, в свою очередь, приводит к смещению суставных концов, формирующих сустав, относительно друг друга. Необходимо отметить, что вывихи встречаются очень часто в практике врача-травматолога.

Основная проблема в вывихах заключается в том, что сразу развивается мышечная ретракция. Это значит что мышцы, прикрепленные к вывихнутому суставу, сокращаются и укорачиваются. Вследствие этого сустав выворачивается и фиксируется в таком порочном положении. Чем больше времени прошло после вывиха, тем сложнее его выправить. Объясняется это тем, что суставная впадина (где в норме находится сустав) начинает заполняться кровью и рубцовой тканью. Конгруэнтность (сопоставимость) суставов нарушается, и далее головка кости не может встать на свое прежнее место. В тяжелых случаях может формироваться ложный сустав. Диагностика вывиха основывается на жалобах пациента, осмотре и, конечно же, рентгенограмме.

Травматолог ортопед кто это и что лечит

К признакам вывиха относятся:

  • предшествующая травма – падение, резкий поворот;
  • боль в проекции сустава;
  • деформация сустава (сравнивается аналогичный сустав с другой стороны);
  • вынужденное положение конечности;
  • отсутствие свободных движений в суставе.

Первичная помощь при вывихах до обращения к травматологу состоит в иммобилизации (

) конечности, а также в назначении

средств. В данном случае важно отметить, что преждевременное вправление вывиха до обращения к травматологу и установления точного диагноза не рекомендуется.

На вывих ключицы приходится около одной пятой всех вывихов в практике травматолога. При этом разрывается соединение между ключицей и акромиальным концом лопатки. К вывиху часто приводит чрезмерная нагрузка на плечо. Основными симптомами являются боль, отек, а также асимметрия плеча.

  • негатоскоп;
  • кушетка;
  • весы медицинские (для новорожденных);
  • весы медицинские;
  • ростомер;
  • угломер складной;
  • шина для лечения переломов ключицы у детей;
  • шина для фиксации кисти и пальцев;
  • шина проволочная для верхних и нижних конечностей;
  • шина транспортная для нижних конечностей (Дитерихса).

Кто такой ортопед, травматолог-ортопед и хирург-ортопед?

Раз ортопедия – это часть хирургии, то у многих пациентов закономерно возникает вопрос, может ли хирург заменить ортопеда и наоборот.

В хирургии выделяется много направлений, врач может заниматься лечением строго определенных нарушений. Поэтому есть такие специалисты, как хирург-онколог, хирург-гинеколог, хирург-стоматолог, сосудистый хирург… А есть и отделение общей хирургии, куда попадают пациенты с часто встречающимися заболеваниями – аппендицитом, перитонитом, язвенной болезнью и другими хирургическими проблемами.

Хирург – это специалист, обладающий базовыми навыками лечения различных заболеваний при помощи операций. При этом может использоваться скальпель или любые современные методики оперативных вмешательств.

Важно понимать, что любой хирург изначально проходит базовое обучение. Туда входят основные знания и навыки по патологии мягких тканей, внутренних органов, опорно-двигательной системы, по травмам и повреждениям. Но изменения в любой системе имеют множество деталей, разобраться в которых может только специалист. Уровень специальной подготовки – вот чем отличается хирург от ортопеда.

ПОДРОБНЕЕ:  Болят ноги от колена до ступни чем лечить народные средства

Травматолог ортопед кто это и что лечит

Поэтому хирург, конечно, увидит искривления и деформации костей и даже может выявить многие распространенные заболевания. Но для точной диагностики и подбора специализированного лечения нужна консультация ортопеда, ортопеда-хирурга. А если имеются последствия повреждений, желательно попасть к ортопеду-травматологу.

Не стоит думать, что получение направления к ортопеду-хирургу всегда означает необходимость оперативного лечения. Этот специалист владеет и консервативными методиками коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата. И иногда до 50% его работы заключается в неоперативном воздействии на заболевание.

Чем же занимается хирург-ортопед? Вот что есть в его арсенале:

  • хирургия позвоночника, в том числе с использованием современных малоинвазивных методик;
  • хирургия трубчатых костей (составляющих основу скелета конечностей), включающая применение штифтов, аппаратов внешней фиксации и других приспособлений;
  • пластические оперативные вмешательства на связках, сухожилиях и мышцах при контрактурах и параличах;
  • использование корректирующих этапных гипсовых повязок, гипсовых кроваток;
  • различные ортопедические приспособления (стельки, корсеты, специальная обувь, шиногильзовые аппараты);
  • эндопротезирование суставов;
  • протезирование конечностей;
  • лечебная физкультура, основы спортивной медицины, кинезиотерапия;
  • различные методики физиотерапии;
  • скелетное и кожное вытяжение, в том числе подводные методики.

Схему ведения пациента и используемые оперативные и консервативные методики лечения врач выбирает индивидуально. Любое хирургическое вмешательство при этом обязательно дополняется комплексом консервативных реабилитационных мероприятий. Это не только помогает сократить период восстановления, но и улучшает результат операции.

, лечением и

людей, страдающих различными деформациями костей, мышц, суставов или связок. То есть если по какой-либо причине у человека появилась какая-либо деформация костей, суставов, связок или мышц, то исправляет такие дефекты именно врач-ортопед.

Различные деформации костно-суставно-мышечной системы могут появляться вследствие разнообразных причин, таких, как травмы, врожденные пороки развития, длительно текущие воспалительные заболевания и т.д. Однако, вне зависимости от причины появления деформации костно-мышечно-суставной системы, их исправлением занимается ортопед.

Ортопедия теснейшим образом связана с другой медицинской сферой – травматологией, которая занимается диагностикой и лечением разнообразных повреждений мышц, костей, суставов и связок. Однако травматологи выявляют и лечат «свежие», недавно произошедшие повреждения костно-суставно-мышечной системы, такие, как переломы, растяжения, разрывы мышц и сухожилий, и т.д. А вот ортопеды выявляют и лечат деформации костей, мышц и суставов, которые произошли относительно давно, и успели зажить и зафиксироваться в неправильном положении.

Вследствие тесных связей травматологии и ортопедии между собой данные медицинские дисциплины объединены в одну специальность. Это означает, что после окончания института врач, прошедший интернатуру или ординатуру по специальности «ортопедия и травматология», получает квалификацию «врач травматолог-ортопед». После завершения интернатуры или ординатуры врач может работать в области ортопедии или травматологии. Пройти интернатуру или ординатуру по специальности только ортопедия или только травматология и, соответственно, получить квалификацию «ортопед» или «травматолог» нельзя. Данные дисциплины – это одна специальность, как «акушерство и гинекология».

Травматолог ортопед кто это и что лечит

Соответственно, термин «ортопед-травматолог» является правильным и полным наименованием специальности врача, занимающегося выявлением и лечением повреждений и деформаций костно-суставно-мышечной системы. Но, помимо этого, в термин «ортопед-травматолог» в обиходе вкладывается и другой смысл – что врач одновременно может в качестве травматолога устранять повреждения, а в качестве ортопеда лечить деформации костно-мышечно-суставной системы. Название просто «ортопед» является уточняющим, поскольку в него заложен смысл того, что данный врач прицельно занимается именно направлением ортопедии, а травматология стоит на втором плане.

Исходя из таких особенностей терминологии, если у человека имеется какое-либо сложное повреждение костей, суставов, мышц или связок, которое впоследствии даст деформацию костно-суставно-мышечного аппарата, то ему нужно обращаться к ортопеду-травматологу, который сможет одновременно и устранить повреждение, и затем провести коррекцию возникших деформаций. Если же у человека имеется какая-либо деформация костей, суставов или мышц без острого повреждения, то для ее устранения следует обращаться к ортопеду, который прицельно занимается данной отраслью и не отвлекается на травматологию.

Термин «хирург-ортопед» подразумевает специалиста, который может производить не только консервативное, но хирургическое лечение (операции) различных деформаций костей, суставов, мышц и связок. В принципе, травматология и ортопедия – это хирургическая специальность, владение которой подразумевает выполнение операций. Но на практике не все травматологи-ортопеды выполняют хирургические вмешательства, некоторые врачи специализируются только на консервативной терапии.

Врач-ортопед может применять как консервативные, так и оперативные методы лечения деформаций костно-суставно-мышечной системы. Так, например, контрактуры, косолапость, врожденный вывих бедра лечат консервативными методами при помощи гипсовых повязок, сколиоз – при помощи корсетов и специально разработанного комплекса физических упражнений, и т.д. А вот искривление костей, параличи, разрывы сухожилий лечат оперативными методами, выполняя операции по восстановлению нормального положения костей, пересадке сухожилий и т.д.

Следует помнить, что ортопедия является весьма обширной медицинской отраслью, вследствие чего в ней имеются отдельные узкие направления: хирургияпозвоночника, внутрисуставные операции, протезирование суставов и т.д. Соответственно, разные врачи травматологи-ортопеды могут специализироваться на том или ином направлении ортопедии или травматологии, в связи с чем не все доктора возьмутся за лечение любой ортопедической или травматологической патологии.

При каких симптомах обращаться к травматологу

К ортопеду необходимо обращаться в случаях, когда у человека любого возраста или пола присутствуют либо видимые деформации костно-суставно-мышечной системы, либо периодически возникают

, свидетельствующие о наличии таких деформаций. Это означает, что к ортопеду нужно обратиться, если человека беспокоят какие-либо нижеприведенные состояния или симптомы:

  • Кривошея (наклон шеи в сторону и вниз с невозможность прямо поставить голову);
  • Любые деформации в суставах (например, скрюченность, невозможность согнуть или разогнуть сустав и т.д.);
  • Любые деформации костей (например, перекошенный таз, искривление костей грудной клетки, ног, рук и т.д.);
  • Любые нарушения осанки;
  • Плоскостопие;
  • Косолапость;
  • Привычные вывихи бедра или плеча;
  • Остеохондроз;
  • Остаточные явления после перенесенного полиомиелита;
  • Трудности, боли или ограниченность в движениях в любых суставах;
  • Упорные, непроходящие боли в суставах, руках, ногах или позвоночнике;
  • Необходимость в реабилитации после травм;
  • Необходимость подбора протезов или ортезов.

Ортопед

Существует определенный комплекс симптомов, на основании которых необходима срочная консультация ортопеда, потому как эти симптомы могут выступать в качестве своеобразного сигнала, указывающего на начало развития серьезного патологического процесса, и, собственно, заболевания. О такой необходимости в оказании врачебной помощи можно говорить в случае следующих проявлений симптоматики:

  • хруст в суставах, их тугоподвижность;
  • онемение рук;
  • припухлость суставов, болезненность во время движений;
  • боли в спине;
  • нарушения осанки и быстро возникающее чувство усталости;
  • ноющие боли и ломота мышц, обуславливаемые изменением погоды.

Существует также и ряд заболеваний, наличие которых определяет необходимость в регулярном наблюдении у рассматриваемого нами специалиста. Выделим следующие их виды:

  • ревматоидный артрит;
  • перенесение травм позвоночника;
  • артрозы суставов;
  • вывих плеча;
  • вывих коленного сустава;
  • остеохондроз;
  • перелом шейки кости бедра.

В качестве профилактической меры ортопед-травматолог необходим при активных занятиях спортом, при выборе в качестве способа времяпрепровождения экстремальных видов отдыха. Если следовать такой рекомендации по части необходимости профилактики, то можно своевременно произвести устранение микротравм, что, в свою очередь, поможет исключить сопутствующие им в дальнейшем проблемы.

К врачу-травматологу необходимо обращаться при наличии сильной боли после травмы, нарушению подвижности сустава или полной ее потере. Если человек травмировался, он должен сразу сделать запись к травматологу. Повреждение нередко вызывает острую боль, припухлость и нарушение подвижности.

Если после тренировки человек ощущает дискомфорт и скованность движений, то необходимо проконсультироваться с врачом. Обширная рана также относится к симптомам, с которым нужно обратиться к травматологу. Если в области суставов возникло покраснение, скованность движений и боль, стоит пройти полное обследование. Боль в грудной клетке может сигнализировать о переломе ребер.

Консультация хирурга-травматолога требуется при обморожениях или ожогах.

Травматолог ортопед кто это и что лечит

К детскому травматологу следует записаться при наличии у ребенка следующих симптомов:

  • деформация конечности;
  • припухлость;
  • болевой синдром;
  • изменение цвета кожи;
  • потеря подвижности сустава;
  • гематома;
  • покраснение кожного покрова.
Детский травматолог лечит травмы у ребенка
Детский травматолог лечит травмы у ребенка

Врач лечит самые разные травмы:

  • Ушибы различной степени тяжести;
  • Вывихи;
  • Переломы ОДА;
  • Разрывы связочных аппаратов;
  • Артриты;
  • Остеомиелит;
  • Растяжение связок.

Так оказывается помощь травматолога

После консультации, врач решает, какой метод лечения подходит в конкретном случае. По показаниям, он может назначить госпитализацию или домашнее лечение. В случае необходимости, больного осматривает хирург.

При работе, на каждом рабочем месте специалист имеет свои должностные обязанности. Так, в травмпунктах он оказывает помощь людям с разными видами травмам, с кровотечением, потерей сознания, нарушениями дыхания, при быстро развивающейся гангрене, перитоните и прочих инфекциях.

При разработке схем лечения травматолог может использовать консервативные или хирургические методы лечения. К первым относят:

  • ЛФК;
  • Физиопроцедуры;
  • Гипс;
  • Вытяжение;
  • Массаж.

Хирург должен правильно подбирать лечение. При сильных болях, обязательно подбирается обезболивающее средство, и назначаются экстренные методы диагностики, позволяющие увидеть строение патологического участка.

Где принимает ортопед?

Общие сведения

Врач-ортопед может работать как на базе отделения какой-либо больницы, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Однако ортопед всегда ведет прием только на базе амбулаторно-поликлинических учреждений. В настоящее время ортопеды могут принимать пациентов в муниципальных поликлиниках, в реабилитационных центрах, в

ортопедического направления или в частных медицинских клиниках. Соответственно, чтобы попасть на прием к ортопеду, необходимо обратиться либо в поликлинику по месту жительства или работы, либо в реабилитационный центр для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, либо в частную клинику, либо в санаторий ортопедического направления.

В муниципальных поликлиниках в штатном расписании имеется должность врача-травматолога-ортопеда. Поэтому, если ставка врача занята, то попасть к ортопеду можно,

и получив предварительно направление или талон у участкового

. Если же в поликлинике фактически не занято место ортопеда, то необходимо обратиться к заведующему поликлиникой и получить у него направление на консультацию к ортопеду в другом амбулаторно-поликлиническом учреждении города.

Попасть на прием к ортопеду в реабилитационном центре можно без направления от участкового терапевта. Достаточно узнать график приема и записаться на консультацию на свободное время.

Записаться на прием травматолога можно по телефону или заполнить специальную форму на сайте поликлиники. Также врач может приехать и провести диагностику непосредственно на дому.

Прием врача-травматолога в Москве обойдется пациенту в 1100-5500 рублей.

Стоимость консультации травматолога-ортопеда в Санкт-Петербурге варьируется в пределах 600-3300 рублей.

Прием травматолога-ортопеда в Ростове-на-Дону – 900-4000 рублей, в Перми – 620-1000 рублей, в Екатеринбурге – 400-1500 рублей, в Новосибирске – 1000-2100 рублей, в Кемерово – 500-900 рублей, 600-700 рублей.

Как проходит осмотр у травматолога

Чтобы получить максимально эффективную и информативную

, необходимо подготовиться к приему. Для этого следует вспомнить, когда именно и в связи с чем появилась проблема, по поводу которой человек обращается к ортопеду. Также очень важно вспомнить, как развивалось заболевание – когда началось, с какой скоростью прогрессировало, что приводило к усилению степени выраженности деформаций и другие нюансы. Кроме того, очень важно рассказать врачу весь спектр ощущений (боли, потягивание, простреливание и т.д.

Поскольку врач-ортопед будет обязательно производить физикальный осмотр, то деформированный участок следует вымыть, удалить с него повязки и иные приспособления, использующиеся с целью улучшения состояния самостоятельно. Также нужно одеться таким образом, чтобы не испытывать чувства стыда или неловкости в процессе раздевания перед доктором.

Для того, чтобы ортопед смог поставить диагноз и назначить лечение буквально за один прием, перед консультацией у врача можно сделать рентген или томографию деформированной области костно-суставно-мышечной системы. В этом случае снимки и заключения исследований нужно взять с собой на прием.

Кроме того, на прием к ортопеду необходимо обязательно взять все имеющиеся рентгеновские снимки, томограммы, записи УЗИ и других исследований, которые были произведены ранее на деформированной области костно-суставно-мышечной системы (если, конечно, таковые имеются).

Травматолог ортопед кто это и что лечит

Консультация травматолога необходима при наличии травм опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, вызванных тепловым и механическим воздействием. Обычно врач проводит осмотр в отделении травматологии или травмпункте, оказывая экстренную медицинскую помощь после несчастных случаев и ДТП.

Полный осмотр в травматологическом отделении состоит из нескольких этапов:

  1. Опрос пациента.
  2. Визуальный осмотр с ощупыванием пораженной зоны.
  3. Перкуссия.
  4. Измерение артериального давления.
  5. Прослушивание легких.
  6. Аускультация сердца.
  7. Определение движений в суставах конечностей и проверка симметрии.

При легком механическом повреждении, когда пациент в сознании, осмотр начинают с травмированной области. Участок тела необходимо освободить от одежды или обуви, затем врач его осматривает и пальпирует. При обширной травме обследование затрагивает все тело. Заключение травматолога пациент получает даже при незначительных повреждениях. Рана может инфицироваться, а гематома нередко перерастает в некроз, поэтому рекомендуется обратиться к врачу сразу после несчастного случая.

На первом приеме врач:

  • визуально оценивает правильность анатомического строения костной системы (особенно это важно при осмотре новорожденного);
  • определяет амплитуду движения проблемных суставов;
  • назначает проведение рентгеноскопии для уточнения диагноза, в сложных случаях могут быть назначены компьютерная или магнитно-резонансная томография.
ПОДРОБНЕЕ:  Что лечит нефролог? Врач-нефролог – что он лечит у детей, у взрослых? Нефрология – что это такое?

На приеме у хирурга-ортопеда не стоит ждать немедленного начала лечения. Врач первоначально определяет, какие изменения имеются у пациента, насколько они выражены. Важно также оценить степень нарушения двигательных функций и стойкость симптомов.

Пациенту желательно принести с собой имеющиеся медицинские документы:

  • данные пройденных обследований.

Травматолог ортопед кто это и что лечит

Если ранее проводились рентгенографические исследования, МРТ, КТ, нужно взять не только заключение (описание), но и снимки. Это позволит ортопеду оценить динамику заболевания.

Врач проведет внешний осмотр, сочетающийся с выполнением определенных тестов. Обязательно проверяется симметричность тела и конечностей, объем активных и пассивных движений во всех суставах, наличие видимых деформаций. При осмотре спины оценивается положение лопаток и надплечий, выраженность искривлений в разных отделах позвоночника, положение таза, наличие мышечных атрофий или участков мышечного напряжения.

На ногах проверяется положение стоп, состояние их сводов, признаки изменения мышечного тонуса, симметричность крупных кожных складок, сравнивается длина конечностей. Проверяется сила основных групп мышц.

После сбора анамнеза и тщательного осмотра ортопед нередко рекомендует пройти дополнительные обследования.

Какое обследование может потребоваться

Назначаемые ортопедом обследования зависят от клинической картины. Это могут быть:

  • рентгенография, иногда с контрастированием;;
  • компьютерная томография (КТ);
  • измерение плотности костей;
  • видеостереографическое исследование позвоночника;
  • компьютерный анализ нагрузки на стопу, подометрия;

Нередко обследования проводятся повторно после проведенного лечения. А рентгенография является базовым методом для оценки правильности установки различных ортопедических фиксирующих кости конструкций.

В период подготовки к операции проводятся общеклинические анализы и обследования. Сюда входят анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, ЭКГ, рентгенография органов грудной полости (для исключения туберкулеза), анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ.

Важным является взаимодействие ортопеда-хирурга с другими врачами (ревматолог, невролог, кардиолог), что учитывается при совместном обследовании больного перед операцией. Это позволяет оценить риски осложнений от наркоза и собственно хирургического вмешательства, составить предварительную программу последующей реабилитации пациента.

Прием у травматолога

– это специалист с высшим медицинским образованием, занимающийся лечением и профилактикой различных видов травматизма. Чтобы стать травматологом, врач должен пройти дополнительную ступень образования – интернатуру. В странах Европы также она называется резидентурой. Интернатура по

возможна только после получения общего медицинского образования. Длительность этой ступени варьирует в различных странах от 2 до 6 лет.

Травматология — это раздел медицины, изучающий повреждения при травмах (

). Предметом изучения травматологии являются травмы. В свою очередь, травмой называется нарушение анатомической целостности или функции какого-либо органа вследствие силы, действующей извне. В зависимости от вида анатомических структур, тканей и характера повреждений существует несколько разновидностей травм.

Травматолог ортопед кто это и что лечит

К видам травм по анатомическому признаку относятся:

  • повреждения мягких тканей – которые включают ушибы, гематомы и кровоизлияния, разрывы мышц;
  • повреждения связочно-сумочного аппаратавывихи, подвывихи, а также их комбинации — переломовывихи;
  • переломы костей (открытые и закрытые)переломы костей таза, переломы трубчатых костей, переломы костей черепа;
  • травмы внутренних органов – черепа, груди, живота и таза.

Данная классификация часто используется в практике травматолога для более полного описания клинической картины. При этом одновременно может быть несколько видов травм. Например, перелом костей с повреждением мягких тканей. Еще одной часто используемой классификацией является классификация травм по степени тяжести.

К видам травм по степени тяжести относятся:

  • легкие – небольшие повреждения, не приводящие к утрате трудоспособности больного;
  • средней тяжести – повреждения, приводящие к временной нетрудоспособности больного, но не опасные для жизни;
  • тяжелые – травмы, создающие угрозу для жизни человека и приводящие к длительной утрате трудоспособности;
  • крайне тяжелые – травмы, несовместимые с жизнью.

Кроме классификации по степеням тяжести, травматологи используют классификацию в зависимости от количества поврежденных органов. Для этого тело человека условно делится на области. Например, такая анатомическая область как голова, включает

, череп, мягкие ткани.

Примеры анатомических областей и органов, их включающих

Анатомическая область

Органы

Голова

  • головной мозг;
  • череп (мозговой и лицевой);
  • мягкие ткани головы.

Шея

  • сосуды и нервные сплетения шеи;
  • мягкие ткани.

Грудная клетка

Живот

Таз

  • Изолированные травмы – это повреждения одного органа в пределах одной анатомической области. Примером изолированной травмы является повреждение селезенки при травме живота или сотрясение головного мозга.
  • Множественные травмы – это повреждения, затрагивающие два и более органа в пределах одной анатомической области. Примером множественной травмы являются разрывы печени и кишечника (множественная травма живота), переломы бедра и голени (множественная травма опорно-двигательного аппарата).
  • Сочетанные травмы – это одновременное повреждение нескольких органов в пределах нескольких плоскостей. Примером сочетанной травмы является сотрясение головного мозга и травма легкого, травма груди с разрывом печени при закрытой травме живота.

Кроме понятия травмы, выделяют и другие виды повреждений, которые встречаются в практике врача-травматолога.

Название повреждения

Характеристика

Удар

Ударом называется резкое механическое воздействие, тупого предмета на ту или иную часть тела. При этом предмет должен двигаться с определенной скоростью, или же в движении должно находиться тело. Следствием удара являются такие повреждения как ссадины, ушибы, кровоподтеки, переломы.

Сотрясение

Сотрясением называется комплекс структурных проявлений на уровне тканей, возникающий в результате сильного удара.

Сдавливание

Сдавливание – это действие двух или нескольких тупых предметов, направленных на тело. Для этого феномена характерны обширные повреждения (размозжения) мягких тканей, множественные переломы костей. Крайней степенью сдавливания является краш-синдром. Во время этого синдрома вследствие длительного сжатия определенной части тела, в организме происходит распад сдавленных тканей, с дальнейшим высвобождением в кровоток токсичных продуктов обмена. Летальность наступает вследствие острой почечной недостаточности.

Растяжение

Растяжение – это противоположный сдавливанию синдром. Развивается в результате одновременного воздействия на участок тела двух сил, в расходящихся направлениях. Следствием растяжения являются разрывы, отрывы частей тела, отрывные переломы.

Рана

Рана – это повреждение, захватывающее всю толщу кожи. Раны могут быть простыми и сложными. В первом случае они захватывают только слои кожи, во втором случае – и подлежащие ткани. Также существуют проникающие раны – это те, которые сообщаются с полостями тела. Механизм образования ран может быть различным. Чаще всего это воздействие тупых или острых предметов, а также огнестрельного оружия.

Травматолог ортопед кто это и что лечит

Также различают ссадины. Ссадиной называется нарушение целости поверхностного слоя кожи (

). При глубоких ссадинах также повреждается и верхний слой дермы с входящими в него сосудами. Для таких ссадин характерно наличие

Открытые переломы

Открытые переломы (

Закрытые переломы

и суставов. Ортопедия – это наука о деформациях костно-мышечной системы. Таким образом, травматолог-ортопед занимается профилактикой, диагностикой и лечением врожденных и приобретенных деформаций. В приобретенные деформации входят различные последствия травм и заболеваний. Также к травматологу-ортопеду обращаются с врожденными заболеваниями, такими как, например,

Нарушения осанки

Чаще всего в своей практике врач-ортопед встречается с разного рода нарушениями осанки. Под осанкой понимается положение позвоночника (

) и шеи, в положении стоя, сидя, а также при ходьбе. Ортопеды различают четыре основных типа нарушения осанки. Однако также существуют и физиологические

, которые наблюдаются в норме у здоровых людей. Так, к физиологическим искривлениям относится шейный и поясничный лордоз, а также грудной и крестцовый

. В первом случае фиксируются изгибы кпереди, а во втором – позвоночный стол изгибается назад. Усиления этих физиологических выпуклостей носит патологический характер.

К видам нарушения осанки относятся:

  • гиперлордоз – проявляется усилением физиологического шейного и поясничного лордоза;
  • кифоз (синоним «круглая спина») – наоборот, характеризуется сглаженностью шейного и поясничного лордоза;
  • сколиоз – проявляется нестабильным искривлением позвоночного столба во фронтальной плоскости;
  • плоская спина – характеризуется уменьшением физиологических (то есть нормальных) искривлений позвоночника, сглаживанием грудной клетки и крыловидными лопатками.

Однако необходимо отметить, что с нарушениями осанки чаще всего сталкиваются детские ортопеды-травматологи. Что касается взрослого врача, то к нему чаще всего обращаются пациенты с остеохондрозом.

Остеохондроз

Под остеохондрозом понимается дистрофический процесс в позвоночнике, который затрагивает все его структуры — межпозвоночный диск, позвонки и связочный аппарат. Остеохондроз часто путают с такими воспалительными заболеваниями как

, что не является верным. Данное заболевание встречается очень часто, особенно в последнее время. Наибольшему риску подвержены мужчины, занимающиеся тяжким физическим трудом.

Изначально патологический процесс локализуется в межпозвоночном диске. Именно в нем развиваются первичные дегенеративно-дистрофические явления – изменения коллагеновых волокон, развитие трещин и разрывов в фиброзном кольце, деформация самого ядра и выдавливание его через фиброзное кольцо. Одним из основных патологических моментов является формирование разрастаний по краям позвонка. Эти разрастания носят название – остеофитов. Именно остеофиты являются причиной выраженного болевого синдрома – основного симптома остеохондроза.

Симптомы, с которыми пациент обращается к ортопеду (записаться), зависят от локализации патологического процесса. Так, выделяют остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела.

В патогенезе (механизме развития) остеохондроза шейного отдела ключевым моментом является сдавливание нервных корешков, что и провоцирует основной симптом – боль. Характер и место боли зависит от локализации и интенсивности патологического процесса. Чаще всего боль локализуется в шее, но также может располагаться в области надплечья, лопаток и даже сердца. Боль сопровождается такими симптомами как нарушение чувствительности, снижение тонуса мышц, снижение их рефлексов.

Также в структуре клинической картины остеохондроза шейного отдела встречаются и другие синдромы. Например, широко распространен симптомокомплекс цервикальной дискалгии. Для него характерно приступообразные в виде прострелов боли в шее, которые особенно усиливаются после сна. Мышцы при этом очень плотные и неподвижные, при движении в шее слышен хруст. Кроме синдрома цервикальной дискалгии наблюдается синдром передней лестничной мышцы. При этом боль распространяется от шеи на затылок, также фиксируется отечность пальцев и уплотнение мышц. Не менее реже встречается синдром плечо-кисть (по имени автора — синдром Стейнброкера) который характеризуется болями в кистях и плече.

Межпозвоночная грыжа - заболевание, которое лечит врач-травматолог

В одной трети всех случаев ортопедами фиксируется синдром позвоночной артерии. При данном осложнении из-за множественных разрастаний (остеофитов) происходит сужение межпозвоночных отверстий, в результате чего происходит и сужение артерий, находящихся в этих отверстиях. Окклюзия (закупорка) этих артерий приводит к недостаточному кровоснабжению мозжечка и затылочных долей головного мозга.

Лечение остеохондроза, как и множества других ортопедических аномалий, может быть хирургическим и консервативным. Однако необходимо сразу отметить, что не существует средств, которые будут приводить к полному восстановлению межпозвоночного хряща. Поэтому любое лечение сводится, в первую очередь, к предупреждению дальнейшего разрушения хряща, а также к устранению симптомов заболевания.

Иммобилизация конечности при переломе
Иммобилизация конечности при переломе

Всегда ли ортопед наблюдает пациента?

Пациент может получить консультацию хирурга-ортопеда, но в последующем не наблюдаться у него постоянно. Дело в том, что не всегда имеющиеся проблемы требуют узкоспециализированной помощи. Полученные от ортопеда рекомендации по обследованию и лечению нередко можно проходить по месту жительства, это будет контролировать хирург. При необходимости пациент может получить направление на госпитализацию в специализированный стационар.

В ряде случаев пациент периодически направляется на повторную консультацию к хирургу-ортопеду. Это может быть необходимо для контроля проводимого лечения или планового обследования перед получением (или подтверждением) инвалидности.

Не стоит отказываться от консультации хирурга-ортопеда. Этот специалист поможет уточнить характер имеющихся изменений в опорно-двигательной системе, даст четкие рекомендации и при необходимости поможет правильно подобрать необходимые ортопедические приспособления.

Профилактика

Для предотвращения травм врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

  1. Аккуратно ходить по скользкой поверхности, чуть согнув ноги в коленях и минимально поднимая ноги.
  2. Выбирать зимнюю обувь с протектором.
  3. Отказаться от каблука.
  4. Не носить при гололеде обувь на платформе.
  5. Использовать специальные накладки на подошву или антискользящие наклейки.
  6. Не пренебрегать разминкой перед занятием в спортзале.
  7. Завершать занятия упражнениями для снятия напряжения.
  8. Избегать чрезмерных физических нагрузок.
  9. Носить меховые варежки для защиты рук от переохлаждения.
  10. Смазывать специальным кремом открытые участки тела в холодное время года.
  11. Не носить в морозную погоду металлические украшения.
  12. Избегать падений ребенка с кровати, стола, ступенек и окна.
  13. Соблюдать правила безопасности дома при использовании электроприборов и приготовлении пищи.
  14. Не разрешать детям находится в опасных местах: на гаражах, крышах и прочее.
  15. Научить ребенка правильно переходить дорогу.
  16. Держать детей подальше от утюга и горячей плиты.
  17. В солнечную погоду носить головной убор и избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.
  18. Закрывать электрические розетки для предотвращения поражение электрическим током.

Срочный прием ортопеда: симптомы, обуславливающие такую необходимость

Незамедлительно стоит обратиться к врачу, если проявляются следующие признаки повреждений:

  • Боль в суставах.
  • Наросты на косточках.
  • Увеличение объема суставов.
  • Скованность движения.
  • Отеки.
  • Боль в спине, конечностях.
  • Деформации разной степени.

Каждый человек имеет право получить консультацию у любого врача в любой клинике.

Травматолог ортопед кто это и что лечит

Придя на прием, сначала хирург выслушивает проблемы пациента, оценивает жалобы, затем проверяет синдромы. В обязательном порядке пациенты говорят об имеющихся хронических заболеваниях.

Первая помощь на приеме при растяжении мышц

После осмотра врач назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики для подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза:

  • Рентгенография. Назначается при вывихах, подозрениях на переломы, воспаления суставов.
  • МРТ. Обычно это обследование назначается при черепно-мозговых травмах.
  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ крови. Позволяет увидеть воспалительные процессы в организме.
  • Биопсия. При подозрении на опухолевые заболевания.
  • Денситометрия. Этот вид обследования назначается при остеопорозе.
ПОДРОБНЕЕ:  Какой врач лечит пупочную грыжу

Хирург может назначить другие методы диагностики.

При необходимости врач прямо в приемном кабинете может наложить шину, гипс, вправить вывих.

Следует заметить, что те некоторые разновидности патологий, которые нами были выделены, являются лишь незначительной частью из возможных их вариантов, более того, многообразие таких вариантов отмечается не только в заболеваниях, но и в лечении, касающемся травм и заболеваний костной системы. Заболевания суставов, костей, позвоночника и связок, в том числе и тканей, находящихся в непосредственном окружении пораженной области, могут быть, как уже было выделено, врожденными или приобретенными, а также инфекционными. Приобретенные заболевания связаны с увечьями, профессиональными травмами и обменными нарушениями. Инфекционные – с воздействием инфекции и сопутствующим воспалением при перенесении инфекционных заболеваний.

Развитие костных нарушений происходит медленным образом, потому первые симптомы, которые могли бы указывать на необходимость консультации ортопеда, могут иметь стертый вид, а вот серьезное и выраженное их проявление будет отмечаться уже на этапе масштабного поражения, возникшего на фоне патологического процесса. Учитывая такую особенность данного типа нарушений, посещать кабинет ортопеда следует регулярно, причем делать это важно, начиная с раннего детского возраста.

Учитывая то, что в данном случае, как понятно из направления специализации ортопеда, речь идет о непосредственной его связи с травмами и устранением их последствий, определяется и ряд причин для того чтобы посетить кабинет ортопеда-травматолога:

  • переломы костей, в результате которых произошло нарушение их функций, а также повторное перенесение переломов;
  • остаточные формы проявления перенесения пациентом полиомиелита;
  • не проходящие и устойчивые боли в позвоночнике, конечностях и суставах;
  • растяжения, ушибы, отморожения, укусы насекомых и животных;
  • деформации конечностей, позвоночника, грудной клетки, нарушенные функции мелких и крупных суставов.

В рамках производимого лечения ортопед-травматолог может использовать метод оперативного закрытого вмешательства, называется этот метод редрессация. В данном случае подразумевается поэтапная коррекция врачом-ортопедом руками актуальных для пациента патологических нарушений и деформаций в рамках области отдельных сегментов суставов, относящихся к аппарату опоры и движения. В частности здесь речь идет об исправлении/коррекции таких их уже рассмотренных и исключенных  вариантов из списка рассмотрения, как контрактура, косолапость, искривления конечностей на фоне рахита, фиброзный анкилоз, переломы, завершившиеся неправильным сращиванием и т.д.

Зачастую пациенты заинтересованы в том, как проходит первый осмотр у ортопеда, чтобы иметь примерное об этом представление, потому мы определим те основные пункты, которые сопутствуют первому приему рассматриваемого специалиста:

  • визуальная оценка анатомического строения, актуального для костной системы (правильность или неправильность), данное действие является в особенности важным в случае осмотра новорожденного ребенка;
  • определение амплитуды движений, актуальной для пораженных суставов;
  • назначение рентгеноскопии, на основании которой может быть уточнен или опровергнут предполагаемый диагноз;
  • сложные формы патологии могут указать на необходимость в таких методах исследования как КТ и МРТ (что, соответственно, определяет компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию).

Несмотря на профиль этого специалиста, который, как можно ошибочно предположить, исключает анализы как необходимость для дополнения общей картины заболевания, без традиционных и специфических их форм не обойтись и здесь. В частности ортопеду могут понадобиться результаты следующих анализов:

  • общий анализ мочи и крови;
  • данные относительно времени свертываемости крови;
  • данные по активированному частично тромбопластиновому времени;
  • протромбиновый индекс, а также протромбиновое время и протромбиновое время фибриноген.

Детский ортопед: когда вести ребенка к этому специалисту?

Детский ортопед – это врач, который специализируется в области диагностики, профилактики и лечения деформаций костно-мышечно-суставной системы у детей любого возраста (с рождения и до 18 лет). Детский ортопед ничем не отличается от взрослого за исключением того, что его пациенты – дети, а не взрослые люди.

Выделение детского ортопеда в отдельную специальность произведено потому, что врачу необходимо знать особенности костей, суставов и мышц у малышей разного возраста, а также скорость их роста, и учитывать это при подборе терапии. Из-за присущих детям особенностей строения и роста костей, суставов и мышц, детские ортопеды – это отдельная медицинская специальность.

Существует ряд обстоятельств, обуславливающих необходимость в посещении этого специалиста родителям с ребенком. При своевременном обращении к ортопеду можно достичь эффективных результатов относительно излечения развивающихся патологий, более того, допускается также и возможность исправления врожденных их форм. К таким обстоятельствам относятся следующие:

  • неправильное положение бедра, отмечаемое у новорожденного малыша (т.е. врожденный вывих);
  • быстрая утомляемость ребенка при ходьбе, видимая тяжесть походки (в данном случае речь может идти о плоскостопии);
  • заметная сутулость ребенка;
  • постоянный наклон к одному плечу головы ребенка (подразумевается возможный диагноз кривошея);
  • жалобы ребенка на появление болей в руках или в ногах, в шее или в спине;
  • косолапость, при которой ребенок как бы загребает стопой соответствующим положением ноги во время ходьбы.

, а также системные заболевания скелета —

, хондродистрофия.

Принципы лечения ортопедических заболеваний в детском возрасте следующие:

  • своевременное лечение заболевания является залогом вторичных деформаций;
  • важно учитывать быстрое прогрессирование врожденной деформации в процессе роста ребенка;
  • диагностика деформаций должна быть как можно раньше, по возможности еще в родильном доме;
  • лечение деформаций начинается сразу после установления диагноза;
  • любое лечение должно начинаться с консервативных методов – вытяжения, применения корсетов;
  • переход к хирургическому лечению возможен при неэффективности консервативного лечения;
  • даже после успешного хирургического вмешательства необходима регулярная консервативная восстановительная терапия;
  • протезирование – является частью консервативного лечения;
  • постоянное наблюдение ребенка у ортопеда должно проводиться до окончания роста ребенка.

Как правило, дети с патологиями опорно-двигательного аппарата находятся на учете у детского ортопеда еще с рождения. Это дети со

, кривошеей или с врожденным вывихом бедра. Даже после коррекции деформаций они проходят длительный курс восстановительной терапии и раз в квартал должны проходить осмотр у врача.

К заболеваниям, который лечит детский травматолог-ортопед, относятся:

  • сколиоз;
  • диспластический сколиоз;
  • кривошея и другие аномалии развития шеи;
  • болезнь Клиппеля-Фейля;
  • аномалии развития конечностей;
  • врожденный вывих бедра.

Сколиоз

Травматолог ортопед кто это и что лечит

Сколиозом называется боковое искривление позвоночника, которое обусловлено патологическими изменениями как в самом позвоночнике, так и в нервно-мышечной и соединительной ткани. Это наиболее часто встречающееся заболевание, с которым сталкивается детский ортопед.

Существует несколько классификаций сколиоза, в том числе и по происхождению. Однако наиболее часто используется классификация по степени тяжести.

Степени тяжести сколиоза подразделяются на:

  • первую степень – при которой отмечается отклонение позвоночного столба не более чем на 10 градусов;
  • вторую степень – характеризуется искривлением позвоночника в диапазоне 10 – 25 градусов;
  • третью степень – это стойкая деформация и отклонение позвоночника более чем на 30 градусов;
  • четвертую степень – деформация более чем на 40 градусов, отмечается деформация грудной клетки и таза.

Очень важно распознать сколиоз в раннем детском возрасте. При осмотре у ортопеда изгиб позвоночника определяется по остистым отросткам (

). Также становится заметно, что одно плечо выше другого, аналогично фиксируется асимметрия (

) лопаток. При сколиозе 3 и 4 степени может отмечаться реберный горб.

Лечение сколиоза является длительным и трудоемким процессом, полный успех возможен только при сколиозах I степени. К консервативным методам лечения относятся лечебная физкультура (ЛФК), применение редрессирующих корсетов, гипсовых кроваток, а также специальных тяг.

К основным положениям лечения сколиоза относятся:

  • мобилизация позвоночника;
  • коррекция деформации;
  • удержание коррекции.

Диспластический сколиоз – это еще одно часто встречающееся заболевание в практике врача-ортопеда. Отличием данного заболевания является то, что отклонение позвоночника и дальнейшая его ротация, происходит вследствие дисплазии (

) пояснично-крестцового отдела. Под дисплазией понимается недоразвитие определенных структур, формирующих орган. При диспластическом сколиозе отмечается аномалия развития пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Аномалия обнаруживается у детей в возрасте 9 – 12 лет и, к сожалению, имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию.

Для данного заболевания также характерны расстройства чувствительности, чаще сегментарного характера.

Симптомами диспластического сколиоза являются:

  • искривление дуги позвонков и резкая их торсия (поворот);
  • реберный горб;
  • расстройства дыхания;
  • искривление пальцев стопы;
  • ночное недержание мочи;
  • асимметрия (неравномерность) сухожильных рефлексов;
  • вазомоторные расстройства.

Кривошея

Кривошея — еще один врожденный порок, встречающийся в практике врача-ортопеда. Представляет собой деформацию шеи (

), характеризующуюся наклоном головы вбок и одновременно ее поворотом. Причиной данной аномалии являются патологические изменения в мышечной ткани (

), в шейном отделе позвоночника и других структурах шеи. Распространенность врожденной кривошеи варьирует от 5 до 12 процентов. Эта третья по распространенности ортопедическая аномалия после врожденной косолапости и врожденного вывиха бедра.

Клиническая картина кривошеи очень разнообразна и зависит от возраста ребенка. К сожалению, установить аномалию в первые дни после рождения удается не всегда. Видимые изменения появляются только на 2 – 3 неделе жизни ребенка. Максимальная же деформация фиксируется в возрасте 3 – 6 лет.

При осмотре у ортопеда отмечается выраженная асимметрия (неравномерность) лица и черепа — голова наклонена вперед и в сторону пораженной мышцы. При осмотре ребенка сзади также отмечается асимметрия шеи, наклон и поворот головы, высокое положение лопатки на стороне поражения. При пальпации (ощупывании) больная мышца тоньше здоровой, но плотная на ощупь и имеет форму тяжа.

Лечение кривошеи может быть хирургическим или консервативным. Второй метод лечения включает массаж, позиционирование, ношение воротника. К операции же прибегают тогда, когда консервативное лечение не дало видимых результатов и только после 3 лет, с целью устранения симптомов деформации. Одним из основных показаний к хирургическому лечению является нарастающая асимметрия лица.

Это врожденная аномалия, для которой характерна деформация шейного и верхнегрудного отдела позвоночника. Развивается она вследствие обширного синостоза (

) позвонков.

При осмотре у ортопеда отмечается короткая шея, а иногда может создаваться впечатление, что она и вовсе отсутствует. Из-за этого граница волосистого покрова головы расположена очень низко. Иногда он (волосяной покров) переходит на лопатки. При этом голова резко наклонена вперед, так что подбородок касается груди. Поворот головы и объем движений в шейном отделе резко снижен.

Дефекты развития конечностей в практике врача-ортопеда встречаются гораздо реже. К ним относятся врожденные ампутации (

), недоразвитие конечностей, избыточный рост или, наоборот, врожденное укорочение конечностей. К данной категории также относятся врожденные ложные суставы.

К наиболее часто встречающимся аномалиям конечностей относятся:

  • врожденная косолапость;
  • врожденные ампутации конечностей;
  • врожденная косорукость;
  • врожденный вывих бедра;
  • дефекты развития пальцев;
  • врожденный синостоз (сращение) костей предплечья.

Данная аномалия занимает первое место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Врожденная косолапость — это врожденная контрактура суставов стопы, основным проявлением которой является сгибание стопы в голеностопном суставе.

К характеристикам врожденной косолапости относятся:

  • эквипус – сгибание стопы;
  • супинация – поворот стопы кнутри;
  • аддукция – приведение стопы в переднем отделе и увеличении свода стопы.

Кроме вышеперечисленных симптомов у детей также наблюдается поворот голени внутрь и, как следствие, ограничение подвижности в голеностопном суставе. Деформация с возрастом прогрессирует, а особенно с того момента, когда ребенок начинает ходить. Постепенно развивается атрофия (

Травматолог ортопед кто это и что лечит

) мышц голени.

Лечение косолапости как и других ортопедических аномалий необходимо начинать как можно раньше. Все существующие методы лечения можно разделить на консервативные и оперативные. Как правило, коррекция начинается с консервативного лечения. Особенно податливы консервативным методам новорожденные дети. Объясняется это тем, что ткани у них более податливы – их легче растянуть и удержать в правильном положении.

Консервативное лечение включает гимнастику, направленную на устранение деформации. Она должна длиться не менее пяти минут, в то же время, с перерывами на поглаживание и легкое массирование. После гимнастики стопа ребенка фиксируется мягким бинтом. Такие пятиминутные подходы должны делаться от 3 до 5 раз в день.

Врожденные ампутацииВрожденная ампутация – это состояние, при котором определенная конечность полностью отсутствует. К счастью сегодня встречаются крайне редко. В то же время, важно понимать, что врожденная ампутация – это не только косметический дефект, но и значительное нарушение функции. Основное лечение сводится к раннему протезированию и обучению пользоваться новыми конечностями.

Лучшие Ортопеды Москвы

Сухарев Тимур Дмитриевич
Шайхлисламов Марат Зарагатович
Лапынин Петр Владимирович
Гусев Михаил Сергеевич
Севостьянов Дмитрий Викторович
Потехин Александр Владимирович
Фильченков Игорь Николаевич

все врачи (326)

Adblock
detector