Здоровье глаз

Упражнения для грыжи l5 s1

Основные принципы лечебных физкультурных занятий

Существуют различные направления в лечении грыжевых выпячиваний. Кроме медикаментозной и хирургической терапии доктора рекомендуют пациентам комплекс лечебных физкультурных занятий. Лечебная гимнастика при грыже пояснично-крестцового отдела преследует следующие цели:

  1. Снижение интенсивности боли и ее устранение.
  2. Восстановление эластичных свойств хрящевой ткани.
  3. Препятствие деструкции мышц позвоночника.
  4. Устранение скованности и борьба с ограничением подвижности.
  5. Снижение частоты активных проявлений патологии.
  6. Возвращение пациента к активной жизни.

Лечебная гимнастика при грыже пояснично-крестцового отдела поможет возвратить пациента к активной жизни.

Для достижения положительного результата необходимо со всей ответственностью отнестись к занятиям и соблюдать рекомендации. Принципы оздоровительной физкультуры:

  1. Постепенное увеличение нагрузок для поддержания в тонусе мышечного корсета.
  2. Занятия проходят плавно, резкие движения отсутствуют.
  3. Выполнение прыжков и подъем тяжестей противопоказано.
  4. При регулярном выполнении упражнения способны укреплять мышцы спины.
  5. Выполнение сложных упражнений допустимо только после прохождения подготовительного курса.

Позвоночник состоит из отдельных элементов — позвонков. Каждый позвонок соединяется со следующим при помощи эластичной структуры, которая называется межпозвоночный диск. В его основе — пульпозное ядро, вокруг которого располагаются прочные кольца, состоящие из соединительной ткани. Благодаря дискам позвоночник может быть гибким и в то же время прочным, способным выдерживать тяжелые нагрузки. Но вследствие патологических дегенеративно-деструктивных изменений, эти элементы разрушаются, и как результат диагностируется левосторонняя или правосторонняя грыжа межпозвоночного диска L5 S1.

Упражнения при грыже диска L5 S1 (область пояснично-крестцового отдела) способствуют устранению симптомов воспалительного процесса

Патология зачастую начинает беспокоить человека в молодом возрасте, в пожилом — встречается редко. Если болезнь выявлена у ребенка, то в основном это свидетельство врожденных аномалий.

Постоянные жесткие диеты влекут за собой дефицит полезных веществ, что отражается на состоянии позвоночника.

  • запущенное течение сколиоза;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • врожденная или генетическая склонность;
  • остеохондроз, болезнь Бехтерева, артрит;
  • большая масса тела;
  • травмирование нижнего сегмента спины;
  • сосудистые нарушения;
  • несоблюдение питьевого режима;
  • жесткие диеты, из-за которых организм, в частности позвонки, испытывают недостаток кальция и фосфора.

Врачи не всегда отдают предпочтение консервативному лечению и редко принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Лечебная гимнастика обладает рядом таких полезных свойств:

  1. Снижает интенсивность болевого синдрома.
  2. Ускоряет процессы регенерации хрящевой ткани.
  3. Предотвращает деструкцию мышечной ткани.
  4. Предупреждает повторное обострение патологии.
  5. Способствует устранению скованности движений.
Лечебная гимнастика обладает полезным свойством, она предотвращает деструкцию мышечной ткани

Лечебная гимнастика обладает полезным свойством, она предотвращает деструкцию мышечной ткани.

Для достижения положительной динамики клинических симптомов необходимо выполнять упражнения на регулярной основе.

Существуют такие принципы лечебной физкультуры:

  1. Постепенное увеличение нагрузки с целью поддерживать мышцы в тонусе.
  2. Отсутствие резких движений при выполнении упражнений.
  3. Противопоказан подъем тяжестей.
  4. Выполнение сложных упражнений разрешается только после завершения курса занятий среднего уровня.

Лечебная гимнастика при грыже диска поясничного отдела позвоночника. | Лечебная физкультура | лфк

Лечебная гимнастика при грыже диска в поясничном отделе позвоночника. Полный комплекс упражнений

Комплекс упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника

Причины развития грыжи

Грыжа диска L5 S1 причины может иметь самые различные. В частности провоцируют возникновение подобной патологии такие факторы как:

  • остеохондроз;
  • врожденные болезни позвоночника;
  • сколиоз;
  • значительные физические нагрузки;
  • генетические болезни;
  • ожирение;
  • травмы позвоночника.

Помимо этого, спровоцировать возникновение болезни могут проблемы с сосудами, питающими позвонки. Также влияет на патологический процесс недостаточное потребление жидкости, а также недостаток фосфора и кальция в организме.

  • остеохондроз;
  • врожденные заболевания позвоночника, при которых на диск между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками приходится повышенная нагрузка (срастание последнего поясничного позвонка с крестцом, больший или меньший, чем нужно, угол физиологического изгиба поясничного отдела);
  • сколиоз поясничного отдела, который не лечили;
  • интенсивные физические нагрузки, связанные с подъемом и перенесением тяжестей;
  • некоторые генетические заболевания, вызывающие слабость мышц и/или связок, которые удерживают позвоночник;
  • ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
  • ожирение, когда на межпозвоночные диски (в том числе L5 S1) приходится повышенная статическая нагрузка;
  • травмы этого сегмента позвоночника;
  • заболевания сосудов, питающих непосредственно позвонки;
  • малое потребление жидкости в течение суток;
  • недостаток кальция и фосфора в позвонках.

Грыжи дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на l5 s1 уровне происходят почти в половине случаев. Грыжа межпозвонкового диска l5 s1 возникает именно в этом отделе из-за огромной осевой нагрузки. Следствием ее может оказаться как повышенное внутридисковое давление, так и повреждения фиброзного кольца.

К тому же, в поясничном отделе передняя продольная связка, укрепляющая фиброзное кольцо и препятствующая сдвигам, укреплена лучше чем задняя, которой свойственно истончаться ближе к уровню s1, из-за чего и возникают грыжи.

Причин появления грыж существует огромное множество, но, как правило, они следуют за остеохондрозом. В результате разрушений пульпозное ядро диска теряет воду, а затем и амортизирующие свойства. Лишается приемлемого количества питательных веществ и фиброзное кольцо, что в результате приводит к разрушению его структуры.

Поскольку нагрузка позвоночника не становится меньше, а ядро утратило амортизирующие свойства, начинается давление на стенки кольца, приводящее к появлению протрузии. Если не уделить внимания болезни на этом этапе, то спустя время разрыв фиброзного кольца всё же случится, образуя грыжу.

Появление болезни может быть обусловлено и нарушением обмена веществ. Проблема исходит из того, что диски не обеспечены собственной сетью кровеносных сосудов – получение необходимых веществ осуществляется диффузией из соседних тканей. Когда необходимые нагрузки отсутствуют, диффузия попросту не происходит в достаточном количестве и диск «голодает».

Кофе и сигареты не дают крови насыщаться кислородом и ухудшают кровообращение – это лишает позвоночник жизненно необходимых элементов. Нерегулярное питание вредит позвоночнику по тем же причинам.

  • Остеохондроз;
  • Врожденные заболевания позвоночника, при которых на диск

между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками приходится

повышенная нагрузка (срастание последнего поясничного

позвонка с крестцом, больший или меньший, чем нужно, угол

Упражнения для грыжи l5 s1

физиологического изгиба поясничного отдела);

  • Сколиоз поясничного отдела, который не лечили;
  • Интенсивные физические нагрузки, связанные с подъемом и перенесением тяжестей;
  • Некоторые генетические заболевания, вызывающие слабость мышц и/или связок, которые удерживают позвоночник;
  • Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
  • Ожирение, когда на межпозвоночные диски (в том числе L5 S1) приходится повышенная статическая нагрузка;
  • Травмы этого сегмента позвоночника;
  • Заболевания сосудов, питающих непосредственно позвонки;
  • Малое потребление жидкости в течение суток;
  • Недостаток кальция и фосфора в позвонках;
  • Неправильно подобранное лечение при дисплазии ТБС, помимо нарушений в суставе, вызывает перекос таза, что провоцирует возникновение межпозвоночных грыж в поясничном отделе уже во взрослом возрасте;
  • Длительное пребывание в сидячем положении;
  • Нерегулярное питание.
  • Противопоказания

    Важно учитывать следующее:

    1. При обострении воспалительного процесса нельзя выполнять упражнения, т.к. существует высокий риск возникновения побочных явлений. Сложно будет добиться ремиссии на фоне резкого ухудшения состояния пациента. Выпячивание грыжи может стать причиной повреждения нервных окончаний спинномозгового отдела.
    2. Не рекомендуется гимнастика пациентам с наличием хронических заболеваний различной этиологии, особенно если речь идет о патологиях сердечно-сосудистой системы и о болезнях суставов, а также тем людям, у кого наблюдается плохая свертываемость крови.
    3. В послеоперационный период выполнять упражнения тоже нельзя.
    Не рекомендуется гимнастика пациентам с наличием хронических заболеваний различной этиологии, в частности болезни суставов

    Не рекомендуется гимнастика пациентам с наличием хронических заболеваний различной этиологии, в частности болезни суставов.

    Если во время гимнастики возникают интенсивные болевые ощущения, то занятия следует прекратить, а затем необходимо обратиться к врачу с целью выяснить причины подобного явления.

    Выполнять чрезмерные нагрузки противопоказано в период обострения заболевания и при наличии осложнений. Это связано с риском ухудшения состояния больного.

    Выпячивание грыжи на уровне поясничного позвонка может стать причиной повреждения спинномозговых нервов.

    Также физическая активность не рекомендуется пациентам с хроническими соматическими болезнями, со склонностью к кровотечениям и проблемами с суставами. Больные с сердечно-сосудистой патологией и инфарктом в анамнезе должны воздержаться от сложных упражнений. Лечебная физкультура противопоказана в ранний послеоперационный период. Если во время гимнастики появляются выраженные болевые ощущения, необходимо прекратить занятие и обратиться к лечащему врачу за консультацией.

    Разновидности болезни

    Грыжа диска L5 S1

    Грыжа диска L5 S1

    Грыжа диска L5 S1 образуется в поясничном отделе и в этом процессе задействованы самые нижние позвонки. Эта патология проявляется из-за анатомических особенностей, так как на поясницу оказывается чрезмерное давление. Болезнь локализуется именно в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Эта область считается наиболее подвижной.

    В зависимости от локализации патологии различаются такие виды грыжи межпозвонкового диска как:

    • циркулярная;
    • диффузная;
    • дорзальная;
    • латеральная.

    Циркулярная грыжа межпозвоночного диска L5 S1 характеризуется тем, что выпадение диска происходит по всему параметру и протекает равномерно. Диффузное поражение подразумевает под собой то, что выпячивание межпозвоночного диска происходит неравномерно и может протекать в нескольких отделах позвоночника.

    Дорзальная грыжа позвоночника обуславливает то, что протекает патология в области спинного мозга. Зачастую подобное состояние провоцирует чрезмерное передавливание нервных окончаний. При латеральном поражении выпячивание межпозвоночного диска происходит в сторону и сразу же проявляется болезнь очень резкими болями.

    Зачастую задняя грыжа провоцирует значительное ущемление седалищного нерва и при позднем выявлении патологии устраняется она только путем проведения операции.

    Классический комплекс упражнений

    Тренировка включает в себя упражнения, направленные на то, чтобы укреплять мышцы спины при заболеваниях позвоночника.

    ПОДРОБНЕЕ:  Выбор Пояс от Грыжи Позвоночника для Взрослых и Детей, Фото

    Существует ряд таких техник:

    1. Примите положение лежа и напрягайте мышцы живота настолько, насколько это является для вас возможным.
    2. Сидя на пятках, тянитесь руками вперед, растягивая мышцы.
    3. Лежа на спине, приподнимите корпус, стараясь задержаться в таком положении в течение нескольких секунд.
    4. Лежа на животе, поднимайте противоположные ногу и руку.
    Для позвоночника будет полезно такое упражнение, сидя на пятках, тянитесь руками вперед, растягивая мышцы

    Для позвоночника будет полезно такое упражнение, сидя на пятках, тянитесь руками вперед, растягивая мышцы.

    Лежа на животе, поднимайте противоположные ногу и руку, это поможет укрепить мышцы спины

    Лежа на животе, поднимайте противоположные ногу и руку, это поможет укрепить мышцы спины.

    Одна из техник упражнений лежа на спине, приподнимите корпус, стараясь задержаться в таком положении в течение нескольких секунд

    Одна из техник упражнений лежа на спине, приподнимите корпус, стараясь задержаться в таком положении в течение нескольких секунд.

    Тренировка включает упражнения, не вызывающие боли и дискомфорта. Они должны укреплять мышцы и воздействовать на поясничную область. Рекомендуется выполнять сгибания и разгибания для снятия напряжения с позвоночника.

    Примеры классических занятий:

    1. В положении лежа необходимо напрягать мышцы живота.
    2. Сидя на пятках, следует тянуться руками вперед и растягивать мышцы.
    3. Лежа на спине, приподнимать туловище и задерживаться на несколько секунд.
    4. Лежа на животе, поднимать противоположные ногу и руку.

    Лежа на животе, поднимать противоположные ногу и руку это пример классических упражнений.

    Грыжа L5 S1 — симптомы, особенности и виды лечения

    Грыжа диска L5 S1

    Грыжа диска L5 S1 на снимке

    Грыжи доставляют больному очень много болезненных ощущений и дискомфорт человеку. Срединная грыжа L5 S1 имеет достаточно четкие и выраженные признаки, в частности такие как:

    • сильные болезненные ощущения;
    • чувство жжения и онемения в нижних конечностях;
    • ограничение движения;
    • атрофии мышц ног;
    • паралич.

    Стоянова Виктория

    Симптоматика патологии во многом зависит от степени тяжести ее протекания. В самых запущенных стадиях происходит атрофия мышц, именно поэтому, восстановить двигательную активность зачастую бывает невозможно даже после проведения операции. Это связано с тем, что поврежденные участки позвонков провоцируют нарушение кровообращения. Помимо этого в результате повреждения спинномозговых нервов возникают жгучие боли и в некоторых случаях паралич.

    Грыжа L5-S1 наиболее распространенный тип грыж среди всех прочих локализаций. Она диагностируется примерно в половине случаях от общего количества этого недуга. На шейный и грудной отделы позвоночника приходится чуть более 5% случаев.

    Симптомы заболевания связаны со сдавлением тканей, расположенных в месте выпячивания грыжи межпозвоночного пояснично-крестцового соединения. В первую очередь, это образования нервной ткани: корешки и ветви спинномозговых нервов. При этом первично происходит раздражение, вызванное нарушением нормального анатомического расположения тканей. В этом месте сразу же возникает воспаление и отек, приводящие к усугублению имеющихся симптомов за счет нарастания компрессии структур из нервной ткани.

    Основными проявлениями указанных изменений являются:

    1. Болевой синдром. Момент первичного образования грыжи характеризуется появлением выраженной боли в нижнем отделе поясницы, соответствующему расположению соединения позвоночника с тазом. Боль беспокоит в покое и усиливается при любых движениях туловища. Чаще бывает правосторонняя локализация боли;
    2. Мышечное напряжение. На одной из сторон пораженного отдела позвоночника определяется незначительная припухлость на фоне уплотнения тканей, обусловленного постоянным сокращением мышц на фоне воспаления и раздражения нервов;
    3. Неврологическая симптоматика. Возникает при раздражении корешков крупных нервных стволов, обеспечивающих иннервацию нижних конечностей. Это проявляется болями по ходу седалищного нерва (ягодица, задняя поверхность бедра). Типично чувство жжения и боли в области наружной поверхности голени и лодыжки. Появляется онемение, слабость одной или обеих конечностей.

    Важно помнить! Проявления грыжи межпозвоночного диска L5-S1 зависят от ее размера. Если они небольшие, преобладает болевой синдром. Чем грыжа больше, тем в большей степени выражена неврологическая симптоматика!

    При межпозвоночной грыже на уровне L4-L5, помимо болей и скованности в поясничном отделе позвоночника, возникает слабость в области большого пальца ноги, боль в верхней части ноги, ягодице, возникают ощущения «ползанья мурашек» по ногам, при длительном сидении появляется онемение пальцев ног и другие симптомы.

    При межпозвоночной грыже L5-S1, боль возникает в области колена, лодыжки, распространяется по внутренней части бедра, возникает онемение ног и другие ощущения. Довольно часто грыжи позвоночника возникают в нескольких местах одновременно и тогда симптомы наслаиваются друг на друга.

    Стоит помнить, что описанные выше симптомы возникают при типичном течении заболевания и могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования.

    грыжа диска L5 S1

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Чем большего объема грыжа L5 S1 – тем интенсивнее боль в пояснице, промежности или ноге.

    Тяжелые запущенные формы болезни могут требовать хирургического лечения.

    • сильный «прострел» в пояснице;

    • боль усиливается при кашле, натуживании, смехе;

    • одна нога немеет и становится малоподвижной, вплоть до развития паралича;

    • может нарушаться самостоятельная способность к дефекации и мочеиспусканию.

    При появлении подозрения на секвестрацию грыжи обязательно срочное лечение.

    симптомы грыжи диска L5 S1

    Нажмите на фото для увеличения

    Как выполнять физические упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника

    Пилатес представляет собой комплекс упражнений, предназначенный для всех частей тела человека. Он безопасен и подходит людям с любой физической подготовкой. Во время гимнастики необходимо фокусироваться на правильном дыхании для получения желаемого эффекта.

    Упражнения пилатес имеют свои особенности:

    1. Их могут выполнять все пациенты с грыжами, не имеющие противопоказаний.
    2. Они уменьшают нагрузку на межпозвоночный диск.
    3. Способствуют восстановлению свойств хрящевой ткани.
    4. Пациент во время занятия принимает положение лежа и задействует все мышцы равномерно.
    5. Регулярное выполнение упражнений уменьшает рецидивы заболевания.
    6. Инструктор имеет медицинское образование и подбирает комплекс лечебной физкультуры индивидуально для каждого человека.
    7. Пилатес улучшает эмоциональное состояние больных и избавляет их от стрессов.

    В современном обществе множество людей разного возраста страдает от болей в спине. При этом даже врачи часто теряются в догадках и вынуждены назначать массу анализов, обследований и медикаментов. Нередко причиной становится остеохондроз или более неприятное заболевание – грыжа межпозвоночного диска, которая чаще всего поражает нижний грудной, поясничный и крестцовый отделы позвоночника. Правильно подобранные физические упражнения при грыже позвоночника поясничного отдела позволяют отсрочить решение проблемы хирургическим путем, а в некоторых случаях вообще удается избежать операции.

    Если процесс разрушения позвоночника не зашел слишком далеко и не привел к значительному повреждению основных структурных компонентов, то физическая активность, лечебная физкультура, йога способны поставить пациента на ноги и буквально дать ему второе дыхание. Физическую нагрузку можно назвать панацеей против грыжи. В наше время в арсенале врачей-реабилитологов есть различные упражнения при грыжах, которые помогают избавиться от боли и от основных функциональных блоков, характерных для этого заболевания.

    Самым нагружаемым отделом позвоночника является поясничный отдел. Центр тяжести всего тела приходится именно на него. Поясничный лордоз несет функцию амортизатора и помогает смягчать удары и толчки, приходящиеся при движении на межпозвонковые диски. Неудивительно, что статистически грыжи в поясничном отделе позвоночника встречаются наиболее часто. Чтобы было понятнее, что может представлять собой грыжа, можно посмотреть на ее изображение в картинках.

    Упражнения пилатеса способствуют укреплению мышечного корсета при остеохондрозе и поясничной грыже.

    Во время гимнастики нужно сосредотачиваться на правильном дыхании для получения желаемого результата.

    1. Комплекс упражнений подходит для всех пациентов с диагнозом межпозвоночная грыжа.
    2. Гимнастика уменьшает давление на поврежденный позвонок.
    3. При выполнении специальных техник задействованы все мышцы.
    4. Регулярные занятия предотвращают рецидивы заболевания.
    5. Пилатес нормализует психоэмоциональное состояние пациентов.

    Упражнения выполнять несложно, если работать в своем темпе. Не стоит требовать от себя высокого мастерства во избежание травмирования.

    Диагностика

    качели Юлина

    Чтобы правильно определить наличие медианной грыжи доктор проводит тщательное обследование. Чтобы определить точные размеры грыжевых образований проводится компьютерная томография или МРТ.

    Помимо этого, может быть назначен рентгеновский снимок, который позволит определить локализацию грыжи и особенность повреждений.

    Предположительный диагноз о дистрофическом поражении позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза, клинического, неврологического и нейроортопедического обследований. Окончательное заключение об уровне и характере поражения ПДС локализации, величине грыжи диска складывается после применения лучевых методов исследования.

    Наиболее распространенным из них является рентгенография позвоночника (спондилография). Она может производиться как в прямой и боковой проекциях, так и в двух косых. Для выявления начальных проявлений патологии диска используется рентгенологическое исследование позвоночника с функциональными нагрузками (в положении сгибания, разгибания и боковых наклонов).

    На рентгенограммах межпозвонковые диски имеют вид светлой (pентгенонегативной) полосы (прямоугольника) определенной высоты, находящейся между изображением замыкательных пластинок тел смежных позвонков.

    При остеохондрозе высота диска обычно уменьшается. Степень уменьшения высоты оценивается как визуально, так и по отношению к высоте тела позвонка или сравнивают ее с высотой неизменною диска. Снижение высоты межпозвонкового диска является косвенным признаком остеохондроза. Сама грыжа диска на спондилограмме не видна. Лишь при обызвествлении грыжа диска становится рентгенопозитивной и может быть описана.

    Помимо характеристики диска на рентгенограммах оценивается состояние других структур позвоночника, вовлекаемых в дистрофический процесс и участвующих в патогенезе заболевания. Спондилограмма позволяет выявить состояние замыкательных пластинок тел позвонков, межпозвонковых суставов и отверстий, размеры позвоночного канала (фронтальный и сагиттальный), гипер- и гипомобильность в ПДС, дисплазии (люмбализация, сакрализация, аномалии тропизма суставных отростков), статические деформации позвоночника.

    ПОДРОБНЕЕ:  Лечение грыжи пищевода в китае

    В виду особой важности в патогенезе неврологических проявлений формирующегося стеноза позвоночного канала, предложено определять индекс Чайковского (отношение сагиттального размера канала к сагиттальному размеру тела позвонка), который для поясничного отдела должен быть не менее 0,5. Харьковские ортопеды (Хвисюк П. И. и др., 1988 г.) предложили определять площадь поперечного сечения позвоночного канала по формуле: 1/2Л х В, где Л — саггитальный размер канала, В — фронтальный размер канала.

    По литературным данным врожденный стеноз встречается у 2,4 % людей. Выраженность рентгенологических при¬знаков остеохондроза оценивается но классификации Зекера, согласно которой выделяются 4 его степени:

    • I степень — незначительные изменения конфигурации позвоночника в одном или нескольких сегментах.
    • II степень — локальные вертебральные деформации, уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков, незначительное уплощение диска, умеренно выраженные передние и задние экзостозы.
    • III степень — выраженные дистрофические изменения со значительным сужением межпозвонковых отверстий.
    • IV степень — значительно выраженный остеохондроз позвоночника с сужением межпотвонковых отверстий и позвоночного канала, массивными экзостозами, направленными кзади.

    Кроме того, спондилография позволяет исключить другие заболевания (опухоль, туберкулез, травматические повреждения, аномалии развития), которые могут быть причиной компрессии спинальных корешков. Широкое распространение для диагностики грыж поясничных межпозвонковых дисков получила миелография (радикулосаккография) с водорастворимыми ренттеноконтрастными веществами (амипак, омнипак, ультравист).

    Преимущество данного метода перед обычной спондилографией в том, что он позволяет определить состояние дурального мешка, уровень, характер и локализацию грыжевого выпячивания, степень сдавления дурального мешка и корешковых карманов. Информативность метода возрастает при повышении ликворного давления, что достигается сдавливанием яремных вен после введения контрастного вещества в субарахноидальное пространство перед проведением рентгенографии.

    На основании наблюдений многих сотен больных в литературе приводятся данные о 75% информативности миелографии. При отсутствии признаков сдавдення дурального мешка на миелографии в 25% случаев при проведении компьютерной томографии (КТ), магниторезонансной томографии (MPТ) или оперативного вмешательства обнаруживали грыжу диска, а в 10% миелографических исследований, результаты которых указывали на наличие грыжи, обнаруживали не грыжу, а какое-либо другое объемное образование, например опухоль.

    К рентгеноконтрастным методам относится пневмомиелография и дискография, которые в настоящее время с диагностической целью используются редко. Весьма характерные изменения для грыжи диска получают при веносподилографии, косвенно позволяющие судить об уровне и локализации грыжи, а также характеризующие степень выраженности венозного стаза, являющегося важным патогенетическим фактором неврологических проявлений. Некоторые авторы пред¬лагают использовать радиоизотопную миелографию.

    Упражнения для грыжи l5 s1

    Новым неинвазивным методам диагностики грыж поясничных межпозвонковых дисков является компьютерная томография (КТ). Метод основан на измерении показателей положения рентгеновских лучей, которые преобразуются с помощью ЭВМ и дает возможность получить изображение исследуемого объекта на дисплее. Грыжа диска на компьютерограмме представлена узкой мягкотканной полоской по окружности или на ограниченном участке, выходящей за пределы контура замыкательной пластинки позвонка.

    Метод позволяет определить асимметрии в расположении диаметра диска, разрывы контуров, сужение межпозвонковых отверстий, деформацию дурального мешка, венозный стаз и отек в перидуральном пространстве. Для повышения информативности КТ в отношении как перидурального, так и интрадурального пространства данный метод целесообразно сочетать с миелографией. КТ позволяет определить площадь поперечного сечения позвоночного канала и грыжи диска. Выразив их взаимоотношение в % можно определить степень сегментарного стеноза на уровне поврежденного ПДС.

    В то же время такие изменения в позвоночнике, как снижение высоты дисков, нестабильность сегментов, субхондральный склероз, краевые разрастания более заметны на рентгенограммах. Поэтому оптимальным в лучевом обследовании является сочетание традиционной спондилографии и компьютерной томографии.

    Наиболее информативной методикой, используемой для определения патологии межпозвонковых дисков, является магниторезонансная томография (MPТ), с помощью которой можно получить биохимическую и патоморфологическую информацию о состоянии межпозвонковых дисков без использования инвазивных методов. Отсутствие ионизирующего излучения выгодно отличает этот метод от компьютерной томографии.

    Использование MPТ позволило проследить эволюцию грыж дисков даже без применения лечения. Этапами которой являются: дегидратация грыжи, фрагментация, секвестрация и втягивание ее в фиброзное кольцо.

    Проникновение пульпозного ядра через трещины и разрывы внутренних волокон фиброзного кольца свидетельствуют о выпячивании диска (протрузия), пролабирование пульпозного ядра при разрыве фибриозного кольца — о его выпадении (пролапс).

    Наиболее часто встречаются грыжи L5-S1 диска (47%) и L4-L5 диска (45%). Реже на уровне L3-L4 (6%) и крайне редко на уровне и L2-L3 сегментов. У 10% больных встречаются грыжи одновременно на уровне 2-х смежных ПДС и крайне редко на уровне трех сегментов. К редким случаям относят двустороннее выпадение межпозвонкового диска.

    Частота грыж поясничных межпозвонковых дисков в различных возрастных группах характеризуется следующим образом: во второй декаде жизни встречаются 13% всех грыж, в третьей 28%, в четвертой 33%, резкое уменьшение наблюдается в шестой декаде до 5% и у лиц старше 70 лет 1% всех грыж. Число грыж lJ-I.lv сегментов позвоночника с возрастом увеличивается, доходя до максимума к 80-ти летнему возрасту (30%). Неврологические синдромы чаще проявляются в возрастелет.

    Дуральный мешок и оболочки нервных корешков на поясничном уровне достаточно часто имеют анатомические и рентгенографические аномалии и в сочетании с грыжей диска могут быть причиной пояснично-крестцовых болевых синдромов. Исчерпывающая характеристика всех структур поясничного отдела позвоночника может быть получена при использовании спондилографии, радикулосаккографии, КТ и MPТ. Перспективным методом диагностики грыж поясничных межпозвонковых дисков является спинальная эндоскопия.

    Техника доктора Бубновского

    Данная методика заключается в использовании тренажеров, имеющих функции декомпрессии (суставные поверхности не касаются друг друга при выполнении техники) и антигравитации (тело во время гимнастики находится над землей).

    Комплекс занятий подбирается в индивидуальном порядке. Важно учитывать выраженность симптоматических проявлений, физиологические особенности организма и существующие противопоказания.

    Техника доктора Бубновского заключается в использовании тренажера, имеющего функции декомпрессии

    Техника доктора Бубновского заключается в использовании тренажера, имеющего функции декомпрессии.

    Перед началом использования тренажеров необходимо пройти диагностическое обследование.

    Методика Бубновского заключается в использовании специальных тренажеров, которые имеют функции декомпрессии и антигравитации. Индивидуальный комплекс тренировок подбирается с учетом особенностей организма больного, стадии болезни и наличия противопоказаний. Главным девизом доктора является исцеление без применения лекарственных средств и хирургии.

    Грыжи пояснично-крестцового отдела существенно влияют на здоровье пациентов. Однако при соблюдении рекомендаций врача и выполнении лечебной физкультуры каждый человек может вернуться к активному образу жизни.

    Особенности грыжи межпозвоночного диска L5-S1

    Лечение грыжи диска L5 S1 во многом зависит от ее размера. Если образование менее 5 мм, то оно лечится при помощи специальной гимнастики и вытяжения позвонков. Если грыжа более крупного размера, но ее размер не превышает 8 мм, то терапия подразумевает под собой применение:

    • медикаментозных препаратов;
    • гимнастики;
    • массажа;
    • физиотерапии.

    врач и пациентка

    Из медикаментозных препаратов зачастую назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, а также длительный курс приема хондропротекторов.

    Если размер грыжи более 12 мм, то требуется регулярное нахождение больного в стационаре с соблюдением постельного режима, вплоть до полного устранения болезненных ощущений. После устранения острой формы патологии больной переводится на домашнее лечение. Операция назначается только в самом крайнем случае, если происходит передавливание нервных окончаний или возникновение осложнений.

    Позвоночник человека относится к важнейшим компонентам опорно-двигательного аппарата. Поэтому вполне естественно, что его заболевания очень широко распространены. Одним из самых уязвимых его отделов считается поясничный. Именно в нем зачастую образуется грыжа диска, расположенного между любым из его позвонков. О таком виде, как межпозвоночная грыжа L5-S1 и о том, каково ее правильное лечение, пойдет речь в этой статье.

    Что это за проблема

    Поясничный отдел позвоночника находится между грудным и крестцовым. Он состоит из пяти позвонков, соединенных между собой при помощи мелких боковых суставов и больших сочленений между основными частями тел соседних позвонков. Такие соединения представлены в виде межпозвоночного диска, состоящего из плотной капсулы, внутри которой находится густая желеобразная масса, называемая ядром. Название диска происходит из обозначения тех позвонков, между которыми он расположен.

    Почему развивается

    На практике медикам приходится констатировать, что именно поражение межпозвоночного диска L5-S1 встречается наиболее часто. Такой феномен связан с целым рядом факторов:

    • Огромными физиологическими нагрузками, которые приходится выполнять межпозвоночным структурам. Ведь они обеспечивают соединение позвоночника с тазом и нижними конечностями;
    • Выраженностью анатомического изгиба, образованного 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками. Чем более превышен или уменьшен угол между ними, тем более уязвим диск, так как будет иметь соответствующую неправильную форму с истончением одного их краев;
    • Веса человека. Чем он больше, тем выше осевые нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение;
    • Выраженности физических нагрузок, которым подвергается человек в процессе жизнедеятельности. Только тяжелая работа, сопровождающаяся переносом или подъемом тяжестей, способствует быстрому изнашиванию тканей межпозвоночного пространства и его разрушению в виде грыжи;
    • Врожденных особенностей прочности соединительнотканных образований (мышц, связок, сухожилий).
    ПОДРОБНЕЕ:  Эпигастральная грыжа у мужчин фото

    Обычно, только одной причины недостаточно для возникновения этого заболевания. Их сочетание повышает риск его возникновения. Единственный причинный фактор, который действительно очень важен, это избыточная физическая нагрузка. Она имеет место во всех случаях заболевания, даже у здоровых людей, не имеющих остальных факторов риска, и становится главной причиной болезни.

    1. Болевой синдром. Момент первичного образования грыжи характеризуется появлением выраженной боли в нижнем отделе поясницы, соответствующему расположению соединения позвоночника с тазом. Боль беспокоит в покое и усиливается при любых движениях туловища. Чаще бывает правосторонняя локализация боли;
    2. Мышечное напряжение. На одной из сторон пораженного отдела позвоночника определяется незначительная припухлость на фоне уплотнения тканей, обусловленного постоянным сокращением мышц на фоне воспаления и раздражения нервов;
    3. Неврологическая симптоматика. Возникает при раздражении корешков крупных нервных стволов, обеспечивающих иннервацию нижних конечностей. Это проявляется болями по ходу седалищного нерва (ягодица, задняя поверхность бедра). Типично чувство жжения и боли в области наружной поверхности голени и лодыжки. Появляется онемение, слабость одной или обеих конечностей.

    Возможные виды грыж

    Клиническая картина заболевания зависит не только от вида межпозвоночной грыжи L5-S1, но и от ее локализации, так как от этого зависит лечение. Практически всегда разрывается задняя и заднебоковая часть диска. В зависимости от этого различают:

    • Медианная. Эта локализация процесса предполагает его распространение внутрь просвета спинномозгового канала. Это значит, что такая грыжа вызывает сдавление спинномозговых корешков в узком пространстве и практически всегда сопровождается неврологическими нарушениями в обеих нижних конечностях;
    • Парамедианная грыжа диска L5-S1. Такая локализация говорит о том, что она образовалась не строго в центральной его части, а по одной из переднебоковых поверхностей. При этом нервные корешки раздражаются на одной стороне, что проявляется болью и неврологическими нарушениями в одной из нижних конечностей;
    • Фораминальная. Такая грыжа позвоночника располагается в месте выхода нервов из позвоночного канала. Она характеризуется тем, что вызывает симптомы, связанные с раздражением только одного нерва;
    • Секвестрированная грыжа диска L5-S1. Этот вид заболевания определяется не столько локализацией патологического процесса, сколько степенью выраженности разрушения межпозвоночного диска. Ее можно расценить, как крайнюю степень его деструкции в виде полного разрушения участка фиброзной капсулы с вытеканием ядра диска в виде фрагментов в просвет канала позвоночного столба.

    Особенности лечения

    Лечение грыж межпозвоночного диска, расположенных в сегменте L5-S1, может быть консервативным и оперативное удаление. В первую очередь, стоит оговорить второй способ. Прибегать к нему стоит в исключительных случаях:

    • При сохранении болевого синдрома более 4-5 недель, несмотря на проводимое медикаментозное лечение;
    • Выраженные неврологические расстройства с нарушением иннервации и двигательной активности нижних конечностей;
    • Быстрое нарастание и прогрессирование симптомов компрессии всех корешков спинномозговых нервов в виде полной обездвиженности обеих нижних конечностей.

    Операции могут выполняться классическим открытым методом при помощи разреза кожи, или при помощи эндоскопических технологий, когда вмешательство наносит минимальную травму. В любом случае, смысл операции в том, чтобы удалить те ткани разрушенного диска, которые сдавливают нервные структуры.

    Базовое лечение грыжи межпозвоночного диска L5-S1 должно быть длительным и представлено:

    1. Иммобилизацией позвоночника при помощи специального корсета;
    2. Введения противовоспалительных медикаментозных средств (ревмоксикам, мовалис, диклофенак);
    3. Введения препаратов, уменьшающих отечность пораженных тканей (L-лизина эсцинат, лазикс);
    4. Введения препаратов, уменьшающих мышечный спазм (сирдалуд, мидокалм, спазмалгон);
    5. Лечение лекарствами, улучшающими структуру хрящевой ткани (алфлутоп, коллаген комплекс, мукосат);
    6. Физиотерапевтическое лечение. Ему должно придаваться особое значение, особенно после купирования острых проявлений заболевания. Применяются электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, водные процедуры, игло-рефлексотерапия, массаж и мануальная терапия.

    Межпозвоночная грыжа L5-S1 – это проблема, требующая коррекции образа жизни, так как возможность рецидива заболевания напрямую зависит от соблюдения правил щадящего лечебного режима.

    Консервативная терапия

    Консервативная терапия обязательно должна быть комплексной. В первую очередь обязательно нужно провести медикаментозную терапию, чтобы устранить болезненные ощущения и воспалительный процесс. Медикаментозная терапия подразумевает под собой прием:

    • противовоспалительных препаратов;
    • хондропротекторов;
    • миорелаксантов;
    • новокоиновой блокады;
    • витаминов группы В.

    магнитотерапия

    Противовоспалительные препараты помогают устранить болезненные ощущения и воспаление. Миорелаксанты помогают снять спазм с поврежденных околопозвоночных мышц. Хондропротекторы помогают восстановить поврежденные хрящи, а также обеспечить питание межпозвоночных дисков. При значительных болезненных ощущениях применяется новокаиновая блокада, которая помогает устранить сильную боль.

    Хорошим средством считается массаж, который помогает снять спазмы с пережатых мышц и укрепить мышцы позвоночного столба. Также широко применяется лечебная гимнастика, которая помогает укрепить мышцы и снять нагрузку с больных позвонков.

    Суть лечебной физкультуры при грыжевом процессе

    Основной целью упражнений для мышц спины является укрепление мышечного корсета позвоночника и восстановление его двигательной активности. В зависимости от конкретного упражнения происходит тренировка определенной группы мышц и увеличение силы и выносливости каждой мышцы. При этом мышечный корсет, окружающий позвоночник, укрепляется. ПДС занимают нормальное положение относительно соседствующих позвонков, увеличивается высота диска и уменьшается размер выпячивания грыжи диска.

    Упражнения для спины при грыже поясничного отдела позвоночника всегда следует начинать выполнять в щадящем режиме и лишь постепенно увеличивать нагрузку и частоту повторений. С осторожностью применяются упражнения с элементами скручивания вокруг продольной оси позвоночного столба. Не стоит забывать, что ПДС с грыжей диска функционирует не так, как здоровый диск. Увеличивается риск разрыва фиброзного кольца и дальнейшая секвестрация грыжи. Зачастую это приводит к весьма плачевным результатам. И поэтому все упражнения комплекса следует проводить под контролем врача-реабилитолога или специалиста ЛФК. Особенно осторожным нужно быть при грыже L5-S1.

    Основное непреложное правило – упражнения при грыже в поясничном отделе позвоночника выполняются исключительно в положении лежа на умеренно твердой поверхности. Не рекомендуется при грыже диска использовать отягощения во избежание проявления спастики мышц позвоночника и усиления болевого синдрома. Также существует правило для выполнения всех видов ЛФК, а именно: комплекс упражнений при грыже диска следует начинать в период ремиссии.

    В период обострения процесса необходимо соблюдать щадящий режим, но не стоит совсем лишать пациента подвижности. Давно отмечено, что чем меньше подвижность, тем глубже застойные явления в мышцах. Это, в свою очередь, приводит к нарушению артериального кровоснабжения, венозного оттока и к глубоким нарушениям трофических процессов в мышцах и пораженном сегменте позвоночника. Очень продуктивна при межпозвонковой грыже гимнастика Дикуля. Чтобы закалить свою нервную систему и добиться высокой степени улучшения состояния, также рекомендуются занятия йогой.

    Уже упоминалось то, что грыжа поясничного отдела позвоночника является наиболее распространенным типом повреждения позвоночника. При этом типе грыжи страдает нижний отдел конуса спинного мозга и корешки конского хвоста. Это приводит в начальной стадии заболевания к спазмам мускулатуры поясницы и ног, болям в пояснично-крестцовой области.

    1. Нарушения чувствительности
    2. Боль по ходу крупных нервов
    3. Непроизвольные мышечные сокращения, особенно ночью
    4. Нарушения вибрационной чувствительности
    5. Нарушения походки
    6. Парезы и параличи разного типа
    7. Тазовые нарушения
    8. Полное выпадение функции локомоции.

    Комплекс упражнений при межпозвоночной грыже поясничного отдела обязательно должен иметь в своем составе упражнения на растяжение мышц, на увеличение амплитуды движений, на увеличение мышечной силы и выносливости к длительной нагрузке.

    Грыжа межпозвоночного диска L5 S1

    Располагается грыжа диска L5 S1 на стыке поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом месте позвоночный столб испытывает максимальную нагрузку, поэтому заболевание считается распространенным. Патология характеризуется выраженными симптомами, и если не приступить к лечению своевременно, больной может полностью утратить двигательную функцию и стать инвалидом.

    Почему развивается

    Какое назначается лечение?

    Медианная срединная грыжа L5 S1 на начальном этапе развития успешно лечится при помощи консервативной терапии. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. Это значит, что при характерных симптомах самолечение и затягивание с визитом к врачу только вредит больному и вызывает тяжелые последствия.

    Важно строго соблюдать схему терапии. Если заболевание не начать лечить на начальной стадии, деформация позвонков будет прогрессировать. В патологический процесс начнут вовлекаться новые участки, поражением могут быть затронуты и шейные позвонки, вследствие чего начнет развиваться парамедианная грыжа диска С5 С6. Это вызовет другие осложнения, с которыми бороться намного сложнее.

    Если консервативная терапия была неэффективна, у больного диагностирована дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5 S1 и она достигла размеров 6 мм и более, без операции не обойтись. Современное хирургическое оборудование помогает проводить удаление малоинвазивным методом, благодаря чему срок восстановления и реабилитации намного сокращается. Через прокол или небольшой разрез убирается разрушенный межпозвоночный диск. Хрящевое образование также могут выпаривать лазером или высасывать при помощи отрицательного давления. Если патология запущена, приходится делать полостную операцию, но до этого доходит редко.

    В обязательном порядке назначается гимнастика при грыже поясничного отдела. Благодаря лечебным упражнениям снимается нагрузка с пораженных участков, укрепляются мышцы, окружающие нижнюю часть торса. Особо актуален курс ЛФК, если, кроме поясничной деформации дисков, диагностирована шейная грыжа С5 С6. Курс массажа можно проходить только с разрешения врача, потому как, например, при дорзальной грыже, массажные манипуляции могут вызывать негативные последствия. Не стоит забывать о сбалансированном питании.

    Adblock
    detector