Здоровье глаз

Ушиб пальцев кисти код по мкб 10

Щелкающий палец или стенозирующий лигаментит: симптомы и лечение

    .

      .

        .

          .

    .

      .

        .

загрузка…

Стенозирующий лигаментит – это заболевание, при котором палец кисти блокируется в согнутом (реже разогнутом) положении. Пружинящий, щёлкающий палец, болезнь Нотта – это всё синонимы, относящиеся к одной и той же патологии.

Первым, кто описал и начал изучать стенозирующий лигаментит, был доктор Нотт, в честь него и назвали это заболевание. При стенозирующем лигаментите происходит воспаление влагалища сухожилия (тяжа, соединяющего мышцы с костью) сжимающего характера. В норме, на кисти имеются специальные кольцевидные связки, которые после сгибания пальца удерживают его в таком положении, препятствуя разгибанию.

При болезни щёлкающего пальца именно в области этих связок возникает сжимающее воспаление. При развитии воспалительного процесса происходит не только сужение связок, но и утолщение сухожилия. Причиной возникновения этого патологического процесса могут быть постоянная перегрузка связок или давление на них. Болезнь возникает у людей, которые выполняют однотипные движения с большой нагрузкой и травматизацией рук, и относится к группе профессиональных.

Часто страдают закройщики, сварщики, каменщики и люди любых других профессий, при которых необходимо совершать частые хватательные движения. У детей заболевание наблюдается крайне редко и только на первом пальце кисти, что, как правило, является следствием врождённых особенностей или неравномерным развитием связочного аппарата. Нередко стенозирующий лигаментит развивается на фоне воспаления суставов кисти. Согласно статистическим данным, чаще страдают женщины.

Ушиб пальцев кисти код по мкб 10

Стенозирующий лигаментит – это болезнь, при которой происходит нарушение свободного скольжения сухожилий пальцев по сухожильным каналам (влагалищам). Сначала больному трудно двигать пальцем, а вскоре он и вовсе блокируется в согнутом или разогнутом положении.

Заболеванием зачастую страдают женщины в возрасте от 35 до 50 лет, но в некоторых случаях заболеть может и ребенок.

Лигаментит провоцируется постоянными однотипными движениями. Статистика говорит, что чаще всего поражается большой палец руки, а вот мизинец – редко.

Недуг может развиваться на фоне других проблем опорно-двигательного аппарата (воспалительных и дегенеративно-дистрофических) и сочетаться с артрозом крупных суставов рук, мелких суставов кисти, эпикондилитом, спондилоартрозом, плечелопаточным периартритом.

Сухожилия сгибателей кистей рук располагаются в каналах, которые изнутри устланы синовиальной оболочкой и содержат незначительный объем жидкости.

Такая естественная смазка и гладкие стенки каналов дают возможность полноценному скольжению сухожилий во время двигательной активности.

В основании пальцев на руках и на уровне диафизов средних и проксимальных фаланг сухожилия удерживаются за счет связок, образованных благодаря утолщенной фиброзной ткани оболочки сухожильных каналов. Иногда беспрепятственное движение сухожилия может быть невозможным. Это происходит ввиду:

  • возникновения утолщения;
  • сужения просвета канала.

Причиныже стенозирующего лигаментита на сегодняшний день медициной не установлены. Однако основная масса врачей-ортопедов и травматологов придерживаются мнения, что первичной предпосылкой может становиться патология связок, а затем уже процесс распространяется на сухожилие и сухожильное влагалище.

Существует гипотеза, что первичные изменения возникают не только в самой связке, но еще и в тканях сухожильного канала. В любом случае, если заболевание прогрессирует, то патологические изменения затрагивают практически каждую структуру этой области.

Ушиб пальцев кисти код по мкб 10

Связка начинает активно утолщаться, уплотняться, а ее внутренняя оболочка воспаляется. Сухожилие постепенно становится менее гладким.

Провоцировать лигаментит могут перегрузки или усиленное давление на связки. Может прослеживаться связь с профессиональной деятельностью и отмечаться преобладание пациентов, чья работа связана с совершением систематических хватательных движений руками:

  1. сварщики;
  2. каменщики;
  3. закройщики одежды.

Для детей такая проблема со связками нехарактерна, но при этом могут быть отмечены поражения большого пальца руки. Оно зачастую спровоцировано врожденными аномалиями или особенностями развития связок.

Симптоматика

Стенозирующий лигаментит проявляется достаточно специфично. Больные описывают доктору основное проявление этого заболевания – щелчки и соскакивания пальца при его разгибании.

Если недуг запущен, то диагностировать недуг становится намного сложнее, ведь «защелкивание» полностью исчезает, а пораженный палец невозможно согнуть или разогнуть. И при остром, и при хроническом процессе болевой синдром присутствует как в состоянии покоя, так и во время выполнения мелких движений.

При прощупывании основания пораженного пальца врач определит уплотнение, а пациент при этом ощутит резкую боль.

ПОДРОБНЕЕ:  Перелом пальца на руке, признаки и симптомы

Заболевание лигаментит имеет несколько ярко выраженных фаз. Сначала болеть может при легком надавливании на ладонь у основания пальца. Периодически возможно возникновение затруднения при попытке полностью согнуть или же разогнуть палец, особенно после ночного сна.

На второй стадии к картине недуга подключаются постоянные щелчки, не дающие покоя. С трудом можно устранить препятствия движениям, а для преодоления нарастающего сопротивления пациент вынужден разгибать или сгибать палец при помощи второй руки.

Боли после щелчков сохраняются, уплотнение у основания больного пальца становится все ощутимее.

На третьем этапе еще больше нарастает ограничение движения, стойкая контрактура развивается дальше. Человек способен изменять положение пораженного пальца только здоровой рукой. При «защелкивании» болит очень долго и мучительно. Дискомфорт распространяется уже и на другие части конечности:

  1. ладонь;
  2. предплечье;
  3. плечо.

Если больной обратиться за медицинской помощью на первой или второй стадии, то диагноз ему будет поставлен без дополнительной диагностики. На третьей же стадии обязательно будут учтены:

  • анамнез;
  • наличие и характер нагрузок;
  • пол;
  • возраст пациента.

Щелкающий палец или стенозирующий лигаментит: симптомы и лечение

Факторы, которые могут вызвать дорсалгию объединяют в 2 большие группы:

  1. вертеброгенные (непосредственно связаны с позвоночником);
  2. невертеброгенные (не касающиеся позвоночного столба).

Самой частой причиной развития боли в спине является дегенеративно-дистрофические процессы или остеохондроз (все о данном недуге можно посмотреть здесь). Причем основу составляют радикулопатии – симптомы от раздражения или сдавливания нервных корешков. Не исключение опухолевые образования позвоночника, синдром конского хвоста.

Хроническая вертеброгенная дорсалгия — факторы развития:

  • Грыжевые выпячивания.
  • Нарушения осанки (сколиоз и кифоз).
  • Спондилез.
  • Артриты и артрозы суставов позвоночника.
  • Аномалии развития и патологические образования (остеофиты).
  • «Соскальзывающие» позвонки (нестабильность столба при спондилолистезе).
  • Травмы.
  • Остеопороз во время менопаузы.
  • Воспалительные процессы.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Постоянные стрессы.

Но неприятные ощущения не всегда связаны с костной системой спины. Часто боль может быть «отраженной» — проецироваться от внутренних органов, мускулов, и даже спинного мозга. К невертеброгенным спинным болям относят опухоли, миофасциальный болевой синдром, инфекционные заболевания (туберкулез, остеомиелит), и множество соматических заболеваний, от аппендицита, инфаркта миокарда до онкозаболеваний (у мамы болела спина, а был рак шейки матки).

В задачу врача входит правильная диагностика, чтобы отличить боли позвоночника от других схожей с ними видами.

Отличное видео, что же такое дорсалгия

Несмотря на различие причин дорсалгии позвоночника, выделяют 3 общих механизма развития болей:

  1. Повышение чувствительности болевых рецепторов под воздействием травмы или других патологических процессов. Чувствительные клетки находятся в области фиброзного кольца, продольной связки, отростков и пр. При повреждении, деструкции запускается воспалительная реакция, которая провоцирует выделение провоспалительных и алгогенных веществ. Именно они запускают процесс обострения чувствительности (сенситизации).
  2. Травматизация нервов (корешков, ганглиев) в результате болезни или травмы. Такой механизм способствует возникновению неврогенной боли.
  3. Центральная сенситизация (вовлечение в процесс спинного мозга) – по началу является защитной реакцией, но при хронических болях приводит к обострению и усилению неприятных ощущений.

Симптомы

Признаки заболеваний разнятся в зависимости от отдела позвоночника, а также какие симптомы преобладают – компрессионные (от сдавления) или рефлекторные (импульсные из-за патологий позвоночника).

Для «сдавленных» болей характерна локальная боль в спине, с иррадиацией в конечность. Неприятные ощущения усиливаются во время кашля, чихания. Особое внимание стоит уделять нарушениям чувствительность – один из главных признаков корешкового синдрома.

Рефлекторные боли проходят без «прострелов», они локализуются в одном месте, имеют постоянный характер. Усиление болезненности происходит во время физической нагрузки.

Все дорсалгии по международному коду МКБ-10 объединены в разделе другие дорсопатии. Данная номенклатура исключает из списка болей в спине онкологию, инфекции, травмы и болезни внутренних органов.

S60.2 Ушиб других частей запястья и кисти МКБ 10

МКБ-10 → S00-T98 → T08-T14 → T11.0

Поверхностная травма верхней конечности на неуточненном уровне

ПОДРОБНЕЕ:  Воспаление пальца на руке: основные патологии и их лечение

Ушиб пальцев кисти код по мкб 10

Открытая рана верхней конечности на неуточненном уровне

Вывих, растяжение, деформация неуточненных сустава и связки верхней конечности на неуточненном уровне

Травма неуточненного нерва верхней конечности на неуточненном уровне

Травма неуточненного кровеносного сосуда верхней конечности на неуточненном уровне

Травма неуточненных мышц и сухожилия верхней конечности на неуточненном уровне

T11.6T11.8

Другие уточненные травмы верхней конечности на неуточненном уровне

скрыть | раскрыть

  • Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
  • НовообразованияC00-D48
  • Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
  • Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
  • Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
  • Болезни нервной системыG00-G99
  • Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
  • Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
  • Болезни системы кровообращенияI00-I99
  • Болезни органов дыханияJ00-J99
  • Болезни органов пищеваренияK00-K93
  • Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
  • Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
  • Болезни мочеполовой системыN00-N99
  • Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
  • Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
  • Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
  • Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
    • Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
    • Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
    • Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
    • Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
    • Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
    • Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
    • Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
    • Общие симптомы и признакиR50-R69
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
    • Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
    • Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
  • Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинS00-T98
  • Внешние причины заболеваемости и смертностиV01-Y98
  • Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияZ00-Z99
  • Коды для особых целейU00-U85

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.10-ый пересмотр.

С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

Ушиб кисти руки при падении и при ударе встречается чаще всего, но получить повреждение есть вероятность и по другим причинам:

  1. ДТП.
  2. Зажатие руки (в двери).
  3. Внезапное столкновение с различными предметами и объектами.
  4. Травмы, полученные в результате спортивных мероприятий.
  5. У ребенка повреждение может произойти, если малыш упадет, а также во время игр.

Выделяют достаточно много причин обращений населения в медицинские учреждения из-за повреждения костяшки кулака, пястной кости и других типов травм. Чаще всего это происходит из-за воздействия внешних причин, которые могут приводить к различным последствиям.

Симптомы

Ушиб ладони, пястных костей, левой или правой кисти имеет определенные признаки:

  1. Боль в области кисти. Она может переноситься в область предплечья или на пальцы.
  2. Гематомы и подкожные кровоизлияния. Появляются они не сразу, а спустя несколько часов.
  3. Проблемы с двигательной функцией.
  4. Отеки.
  5. Чувство онемения.
  6. Покраснение кожи.
  7. Снижение показателей чувствительности.

Один из симптомов, который отличает ушиб от перелома, это сохранение функциональности кисти, несмотря на возможные трудности. Любые попытки полноценно двигать рукой вызывают сильную боль. Если ушиб очень сильный, может ощущаться пульсация, жжение и судороги. Есть вероятность падения в обморок из-за сильных болей.

Первая помощь при ушибе руки заключается в приложении холодного компресса. Сделать это рекомендуется максимально быстро – в течении 15 минут после получения травмы. Если опустить эту рекомендацию, последующее лечение гематомы и снятие отечности займет много времени.

Холодным компрессом может стать любой предмет, который имеется. Если инцидент произошел на улице, стоит забежать в магазин или кафе, попросить лед. Допускается использование и обыкновенной капусты. Нужно отрывать листья и прикладывать их к поврежденному участку. Дома можно приготовить «ледяной компресс» (лед завернутый в ткань).

ПОДРОБНЕЕ:  После снятия гипса с кисти руки что применять

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сильный ушиб ноги гематома как лечить

Классификация дорсалгий

Шейный отдел

Во многом симптомы шейной дорсалгии связаны с особенностью анатомического строения. Основную опасность составляет поражение не только нервов, но и спинного мозга, артерий, питающих головной мозг. При компрессии обычно «выпадают» верхние конечности с полным или частичными парезами. Боли в шее еще называют цервикалгии.

В зависимости от поврежденного корешка выделяют следующие симптомы:

  • С III – болезненность у основания головы.
  • С IV — неприятные ощущения в области ключицы и плеча, возможны сердечные боли. Атрофические изменения мышц плеча (трапецивидная, ременная).
  • C V – боли в шее, лопатке, плече. Изменение дельтовидной мышцы.
  • C VI, VII, VIII – дорсалгии шеи, лопатки, плеча с отдачей в руку. Слабость мышц конечности, снижение сухожильных рефлексов.

Для рефлекторных болей характерны прострелы в затылок. Чувствительность не меняется, однако при осмотре отмечается болезненность пальпации столба.

Прочтите: Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Грудной отдел

Район груди является наименее подверженным остеохондрозным изменениям из-за плотности каркаса клетки. Она не дает проявляться смещению и вызывать компрессионные изменения Возникающие дорсалгии грудного отдела позвоночника чаще всего связаны с воспалительными процессами, смещениями позвонков.

Поясничный отдел

Самый часто встречаемый вид патологии – это люмбалгия (дорсалгия поясничного отдела позвоночника) и ишиас (крестцовый отдел). Очень часто два этих отдела страдают одновременно (в медицине такое поражение носит название любмаго с ишиасом или люмбосакралгия).

Для болей в пояснице характерно:

  • Прострел – или люмбаго, провоцирует обычно усиленная физическая нагрузка, подъем тяжести. Основу составляет вынужденная поза (обычно это сгибание) и напряженность мускулов.
  • Выпадение рефлексов колена, ахиллова сухожилия.
  • Слабость мышц ног.
  • Болезненность по ходу бедра, голени, стоп.

Таблица: дифференциальная диагностика болей при соматических заболеваниях

диагноз Характеристика боли Статус локалис (данные осмотра)
Инфаркт Жгучая, острая боль в районе лопаток с возможной иррадиацией в левую руку, шею. Ощущение страха смерти, холодный пот. Изменения на ЭКГ. Синюшность губ, кончиков пальцев.
Плеврит Острые боли, усиливающиеся при вдохе, кашле. Иррадиирущее вокруг грудной клетки. Изменения дыхание при аускультации, одышка, невропатия межреберного нерва.
Язва с пенетрацией (открытая) Тупые боли в спине с опоясывающим характером. Темный кал (мелена), рвота с кровью, напряженность мышц живота.
Почечная колика Сильные ноющие боли в области поясницы, с возможной иррадиацией в половые органы, по ходу мочеточника Учащенное мочеиспускание, рвота, резкое повышение давления,
Острый холецистит Боль в правом подреберье с иррадиацией в плечо, «прострелами» в поясницу, правую лопатку. Сопровождается тошнотой, рвотой, подъемом температуры, желтухой.
Аппендицит Болезненные ощущения в животе с отдачей в поясницу, бедро справа. Усиление негативных признаков при сгибании правой ноги Рвота, температура, тошнота,
Онкология малого таза Боли в низу живота, дискомфорт во время секса, тяжесть в спине Кровотечения у женщин, интоксикация

Ушиб пальцев кисти код по мкб 10

Крайне важно обращать внимание на настораживающие симптомы при дорсалгиях, чтобы назначить дополнительные обследования внутренних органов. Это «красные флажки» для врача:

  • Боль сохраняется в покое не связанная с позвоночником.
  • Возраст до 20 лет и после 60.
  • Похудание без причины.
  • Стандартные методики лечения не вызывают облегчения в течение 1 месяца.
  • Ночные боли.
  • Болезненность при постукивании по позвоночнику.
  • Наличие в анамнезе приема наркотиков, серьезных травм, длительной терапии кортикостероидами.
  • Высокая температура тела.
  • Наличие изменения чувствительности конечностях, работы органов таза.

Эти признаки могут свидетельствовать о серьезных соматических или неврологических расстройствах, возможное наличие опухоли, инфекции.

Диагностика

Выявление причины болезненности – главная задача врача. Важно своевременно распознать патологию заболеваний внутренних органов, без дополнительной диагностики не обойтись. При обращении по поводу болей в спине самым первым назначают проведение рентгенографии в нескольких проекциях. Также обязательно провести и общие анализы – кровь, моча, ЭКГ (особенно при болезненности грудном отделе позвоночника).

Сомнительные результаты перепроверяют при помощи МРТ или КТ-диагностики. Также возможно назначение УЗИ органов брюшной полости, женщинам посетить гинеколога.

Adblock
detector