Здоровье глаз

Варикоцеле – что это, причины, диагностика и лечение заболевания

Классификация заболевания

Тем, насколько расширены вены яичка, определяется степень развития данного недуга. Его можно классифицировать в зависимости от выраженности первичных симптомов.

  • На первой стадии патологию можно определить только посредством УЗИ или допплерографии.
  • Варикоцеле 2 степени характеризуется расширением вен, которые заметны исключительно в положении стоя.
  • В случае третьей степени патологию можно определить как в положении стоя, так и в положении лежа.
  • При четвертой стадии расширенные вены заметны невооруженным взглядом.

Заметим, что переход из одной стадии в другую наблюдается крайне редко.

При определении стадии развития недуга отталкиваются от выраженности имеющихся изменений размера яичка, расширенности вен:

  • 0 наличие недуга фиксируется только инструментальными способами, например, при помощи УЗИ.
  • 1 при натуживании в положении стоя при пальпации прослеживается варикоз вен.
  • 2 яичко имеет нормальный размер, но варикоз пальпируется независимо от положения пациента.
  • 3 изменения вен ярко выражены, яичко имеет уменьшенный размер, присутствуют отклонения в сперматограмме.

Сложность диагностирования на ранней стадии развития недуга состоит в том, что без применения современных аппаратных методов обнаружить варикоцеле невозможно. Пациента не беспокоят какие-либо болевые ощущения. Отсутствуют визуальные изменения мошонки.

В зависимости от клинической картины, жалоб и степени расширения вен, осуществляющих отток крови от яичка (вены гроздевидного сплетения), а также по признакам изменений яичка создали классификацию. Она имеет три, а в некоторых источниках литературы четыре степени прогрессирования процесса. При заболевании варикоцеле классификация будет представлена следующая:

  • Первая степень не характеризуется наличием жалоб со стороны пациента и проявляет себя расширением вен при пальпации в вертикальном положении пациента при натуживании.
  • При второй степени расширенные вены фиксируются специалистом уже и в вертикальном и в горизонтальном положении. Появляются жалобы на периодические боли при нагрузке, половом возбуждении.
  • Третья степень характеризуется резко увеличенными венами, которые видны невооруженным глазом без проведения тестов. Яичко значительно уменьшено в размере, жалобы на постоянную боль в паховой области, мошонке со стороны пациента.

Такое разделение необходимо для клинической оценки степени прогрессирования процесса и дальнейшего выбора метода лечения.

Также существуют при заболевании варикоцеле виды, что также можно отнести к классификации: первичное и вторичное варикоцеле.

Более подробно о степенях и стадиях данного заболевания поговорим в следующей статье.

Степени, стадии

Существуют различные варианты клинического течения заболевания варикоцеле у мужчин, а также разнообразные степени поражения вен гроздевидного сплетения, характерные для данной патологии. В зависимости от таких проявлений, как клинических, так и объективных варикоцеле классифицируют на несколько вариантов течения. Данные классификации существуют с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента с данной патологией, а также принятия решения о методе лечения и его объеме.

  • Степень первая при заболевании варикоцеле не имеет симптомов и может быть выявлена за счет пальпации вен в момент повышения внутрибрюшного давления, когда пациент находится в положении стоя;
  • Степень вторая – также как и при первой патологические вены не видны, но довольно хорошо определяются посредством пальпации в покое;
  • Если же увеличенные вены видны глазом, а при ощупывании определяются узловатые образования по ходу патологических вен – тогда выставляется третья степень;

В числе прочих уже указанных классификаций существует и клиническое разделение патологии варикоцеле по симптоматике, то есть, основываясь на жалобы пациента. Классификация не сложная и включает всего лишь два варианта:

  • Первый характеризуется отсутствием жалоб и бессимптомным течением заболевания;
  • Второй – наличие выраженной клинической картины с присутствием таких проявлений:
  • наличие боли в паху, области мошонки при нагрузках и половом акте, а также в покое;
  • лабораторно доказанное нарушение образование сперматозоидов;
  • хотя бы однократный рецидив заболевания;
  • длительное бесплодие;
  • наличие различного рода осложнений, которые вызваны варикоцеле.

Именно симптомы в данном случае являются определяющими в тяжести заболевания, о которых речь пойдет далее.

Лапароскопические операции и восстановление

Болезнь начинается при половом созревании юноши. Этот процесс может иметь развитие, пока не остановится на определенной ступени, в дальнейшем не прогрессируя. Случаи, когда одна стадия заболевания перетекает в другую, бывают не часто.

На ранних этапах болезни симптомы могут быть практически незаметными.

Первыми признаками наличия проблемы являются болевые ощущения, охватывающие мошонку и яичко.

Заболевание заявляет о себе более явными болями по мере усугубления ситуации, которые возникают в одном из яичек, или обеих сразу. Мошонка увеличивается, или опускается.

Так же боль может отдавать в зону паха. Болевой синдром усиливается, если мужчина подвергается физическому труду, во время ходьбы, или при половом акте.

Варикоцеле имеет особенность перехода в хроническую форму. Больной может не знать о наличии у него этого недуга, и порой получает этот диагноз при обращении к специалисту по другому поводу.

Первая степень (1) – у больных не наблюдается практически никаких симптомов заболевания, их не беспокоят боли.

Обнаружить наличие расширенных вен возможно только при помощи специальных инструментов.

Варикоцелле (статья о симптомах болезни)

Варикоцеле является спутником других болезней, поэтому на данной стадии его диагностируют попутно с прочими заболеваниями.

Первая степень болезни обнаруживается, когда мужчину подвергают:

  • ультразвуковому исследованию;
  • допплерографии сосудов.

Помимо перечисленных способов, мужчине могут диагностировать проблему с помощью проведенной спермограммы.

Для ранней стадии заболевания свойственно нарушение процессов в яичке. Проводя анализ спермы, исследуют ее консистенцию и вес. Так же анализируют, в каком процентном соотношении находятся подвижные и неподвижные сперматозоиды. Это очень важный факт для выяснения — является ли пациент бесплодным, или нет.

Решением данной проблемы, даже при отсутствии симптомов и болей, является хирургическое вмешательство, так как только оно способно избавить пациента от бесплодия.

strong{amp}gt;2 степень (2) – наличие расширенных вен можно обнаружить пальпацией. Данная степень болезни диагностируется, когда пациент стоит. В других положениях проблема не обнаруживается.

Яичко имеет неизмененные габариты. При смене положения «стоя» на «лежа» расширение вен становится менее заметным. Болевые ощущения и тянущие боли имеют более выраженную окраску. На данной стадии болезни усиление болей являются последствиями тяжелого физического труда.

3 степень (3) – главным симптомом запущенного варикоцелле является наличие расширенных вен, которые можно обнаружить пальпацией независимо от положения пациента.

При положении «стоя» на данной стадии болезни налицо опущение вен вниз и деформация мошонки. Так же замечается отек или атрофия яичка. Очень редко состояние яичка бывает неизмененным.

Болевые ощущения беспокоят больных не только при физической деятельности, но и при ее отсутствии. Ощущение тяжести и боли мешает мужчине жить полной жизнью и ограничивают его трудоспособность — при третьей степени варикоцелле проявляются это уже ощутимые симптомы.

Диагностируется данная фаза заболевания, когда мошонку обследуют с помощью ультразвука. Можно поставить диагноз, анализируя спермограмму на качество и количество сперматозоидов, и с помощью допплерографического исследования, проверяя сосуды мошонки.

4 степень (4) – обнаружить патологию позволяет визуальный осмотр пациента.

Болезнь характеризуется мягким яичком, уменьшенным в размерах. На данной стадии семенные канальцы извиваются, нарушается процесс функционирования сосудов и придатков яичка одновременно с поражением его тканей.

Кровь застаивается, вены становятся узловатыми. Функция, которая отвечает за выработку спермы, угнетается.

В этой ситуации возможным осложнением является флебит, варикозные сосуды могут быть разорваны, нарушается сперматогенез, а так же структуры яичек. Все это чревато бесплодием.

Фото: Классификация заболевания

Тестикулы получают питание от тестикулярной артерии, ветви брюшной аорты, а также кремастерной артерии, которая является ответвлением нижней надчревной артерии. В мошонке крупные сосудистые пучки разветвляются на более мелкие, вплоть до капилляров.

Кровяной отток осуществляется по яичковой вене. Интересен тот факт, что после прохождения через семенной канатик, эта вена с разных сторон впадает в нижнюю полую вену справа, является ветвью левой почечной вены – с противоположной стороны. Это имеет принципиальное значение при развитии заболевания.

С левой стороны отток хуже, чем с правой. Кровь проходит более длинный путь, чтобы попасть в более крупную вену и снизить давление. Именно по этой причине чаще всего варикоцеле возникает слева.

Рубцевание операционной раны протекает в течение нескольких дней. Дольше всего происходит реабилитация после устранения лишнего водянистого слоя. С момента отхождения от наркоза до полного заживления места рассечения оболочек пациенту нужно вводить обезболивающие препараты. Инъекции должны выполняться по определенной системе, чтобы купировать боль в промежности.

В период заживления операционной раны не рекомендуется носить тесное нижнее белье. Минимум 4 суток после выполненной операции следует ограничить физическую нагрузку, двигательную активность. Заживление раны наступает примерно спустя месяц.

Данная классификация существует в нескольких вариантах по имени ее автора. Рассмотрим классификацию по имени автора Лопаткина. Он подразделял патологию варикоцеле на степени ее проявления, которую можно выявить сочетанием жалоб пациента и посредством данных объективного осмотра. Классификации некоторых других авторов выделяют в патологии варикоцеле 4 степени, фото клинических проявлений которых приводят не всегда, так как первая стадия субклиническая – протекающая незаметно для пациента и врача.

  • Варикоцеле 1 степени, (фото можно рассмотреть в сети интернет) характеризуется отсутствием жалоб у пациента. Как правило, данный вариант течения заболевания может быть выявлен только за счет профилактических осмотров, так как клинически себя не проявляет. Лишь при проведении пальпации (ощупывания) органов мошонки и области проекции расположения вен мошонки и только при натуживании пациента можно обнаружить расширение данных сосудов. Также обязательным условием является вертикальное положение пациента при проведении осмотра.
  • При второй степени варикоцеле, по узи также возможно ее определить, врач обращает внимание на регистрируемые невооруженным глазом расширенные вены семенного канатика. При этом консистенция и объем органов мошонки находятся без изменений. Также следует отметить, что варикоцеле 2 степени и беременность вполне сочетаемы, но при условии адекватного и своевременного лечения.
  • Диагноз варикоцеле третьей степени выставляется клинически без особого труда. В области мошонки видны ярко выраженные расширенные вены гроздевидного сплетения. Пальпаторно можно определить мелкие уплотнения по ходу расширенных вен, а также уменьшенное в размерах и по консистенции яичко на стороне поражения.

Однако данная классификация является негласной, которой пользуются врачи – урологи в повседневной практике, так как она весьма понятна и доступна. Но во всем медицинском мире существует единая классификация определенная организацией здравоохранения, которая также варикоцеле разделяет по степеням.

Обычно варикоцеле если себя начинает проявлять, то это уже вторая или даже третья степень заболевания. В течение длительного времени мужчина может и не подозревать о существовании у него данной патологии. В самом начале развития патологии вен гроздевидного сплетения варикоцеле выявляется случайно в результате профилактических осмотров, общего обследования по поводу другого заболевания, или при случайном обращении к врачу. Также диагноз варикоцеле яичка, симптомы при котором отсутствуют, может быть поставлен посредством ультразвукового исследования. Данное исследование может проводиться по личной инициативе пациента или в любом другом случае, например, при исследовании мочевыделительной и половой системы.

Но все же, патология прогрессирует и рано или поздно наступает момент, когда появляются ее субъективные признаки. Так какие симптомы при варикоцеле существуют в начале заболевания:

  • Мужчины начинают ощущать чувство дискомфорта в области пораженного яичка, паховой области или поясничной;
  • Могут появляться дискомфортные ощущения во время полового акта или при половом возбуждении;
  • Также пациенты могут наблюдать самостоятельно расширение вен в области мошонки, ранее для них не характерное;

На самом деле консервативное лечение в современной медицине ушло в историю. На протяжении длительного времени данный метод показал себя не с лучшей стороны, и его вытеснила оперативная методика. Поэтому, заболевание варикоцеле, лечение мазями и прочим существует практически как воспоминание.

Но даже в наши дни некоторые урологи убеждены в значимости данного метода, по крайней мере, при первой степени развития заболевания, а также применяют его в качестве профилактических мероприятий.

Консервативный метод лечения направлен на улучшение и восстановление физиологической циркуляции крови в венах гроздевидного сплетения посредством ряда процедур и приема некоторых медикаментов. При этом пациенты, страдающие варикоцеле, лечение без операции (отзывы) описывают как довольно эффективное. Но это касается только начала появления заболевания.

Такого рода лечение может включать следующие процедуры и манипуляции:

  • В первую очередь пациенту необходимо исключить физические перенапряжения, поднятия тяжести, длительное нахождение в вертикальном положении. Также исключаются занятия тяжелыми видами спорта и все те упражнения, которые вызывают рост внутрибрюшного давления.
  • Далее проходит профилактика прогрессирования заболевания в виде борьбы с заболеваниями, провоцирующими повышение давления в брюшной полости, а именно:
    • лечение хронической патологии дыхательных путей, которая проявляет себя постоянным кашлем;
    • рациональное питание и прием послабляющих средств, как борьба с запорами;
    • лечение заболеваний желудочно — кишечного тракта с целью снижения частоты метеоризма и прочее;
  • После приступают к медикаментозной терапии с применением венотоников и препаратов, обладающих сосудосуживающим эффектом.
  • Применение холодных обливаний на область мошонки для улучшения работы кремастерной мышцы.
  • Также в консервативную терапию входит физиотерапевтические методы, стимулирующие тонус данной области.
  • Ведение здорового образа жизни с отказом от алкоголя и курения табачных изделий.
  • Рекомендуют систематические занятия плаванием.

В этом случае первой степени варикоцеле лечение без операции форум пациентов обсуждает довольно активно, так как никто не желает решать проблему хирургическим путем. Но следует отметить, что вне зависимости от возраста пациента данное заболевание подлежит оперативному лечению.

Симптоматика варикоцеле

Так как на 0 и 1 стадии недуга больного ничего не беспокоит, то выявить варикоцеле можно только во время профилактического осмотра или осуществлении инструментального обследования.

Диагностирование 2 и 3 стадии варикоцеле осуществляется уже без привлечения инструментальных способов обследования. Здесь достаточно пальпации. Важно определить, происходит ли отток крови из вены у пациента или присутствует их постоянная наполненность. 2 стадия недуга характеризуется наличием болевого синдрома, который может иметь ярко выраженный характер. Чаще всего пациенты жалуются на неприятные ощущения в области мошонки и поясничного отдела позвоночника. Однако у некоторых болевые ощущения появляются только во время ходьбы и при увеличенных физических нагрузках. Зачастую они сопровождаются повышенным потоотделением.

На 2-3 стадии варикоцеле присутствует повышение температуры на 2-3 градуса в области варикозного расширения вен. Зачастую наблюдается половая дисфункция. При визуальном осмотре мошонки присутствует опущение яичка с пораженной стороны.

При 3 стадии варикоцеле болевые ощущения не прекращаются и носят тяжелый, изнурительный характер. Они сопровождают пациента независимо от положения тела, наличия или отсутствия физических нагрузок. Это мешает нормальному сну, что может привести к развитию депрессивных состояний, бессонницы. Визуальный осмотр показывает гроздевидные выпячивания вен, выраженную асимметрию мошонки.

Проявления после операции: норма и патология

До конца не ясны причины появления варикоцеле. Существуют предрасполагающие факторы, которые чаще всего выявляются при осмотре и опросе пациентов. К их числу относятся:

  • гормональный дисбаланс: большая часть случаев заболевания возникает у подростков, когда меняется гормональный фон;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • худощавое телосложение;
  • высокий рост.

Более реальной является теория гормональных нарушений. Под действием определенных веществ в организме происходит ослабление сосудистой стенки, расширение вен семенного канатика. Как следствие – кровяной застой, изменение клапанного аппарата. Именно дисбаланс является самой частой причиной развития варикоцеле у мужчин.

Часто пациенты жалуются на боли при варикоцеле, которые локализуются в области мошонки со стороны расширенных вен яичка. Неприятные ощущения носят тянущий периодический характер. Усиление боли может быть связано с длительным пребыванием в вертикальном положении, физической нагрузкой.

Также пациенты отмечают появление симптомов ближе к вечеру. Иногда признаки болезни исчезают, когда больной принимает горизонтальное положение. Крайне редко пациенты обращаются с острыми болями, требующими немедленных действий.

Вместо боли может беспокоить тяжесть в мошонке. Ощущения усугубляются по мере развития заболевания. Иногда больные отмечают уменьшение размеров яичка со стороны поражения – признак дистрофических изменений.

Еще одним симптомом варикоцеле является выпячивание варикозно расширенных вен. При самостоятельной пальпации мужчина может отмечать возникшие участки припухлостей или уплотнений, которые появляются в области пораженных сосудов.

К сожалению, в некоторых случаях пациенты узнают, что такое варикоцеле у мужчин при появлении такого симптома, как бесплодие. Это не означает, что каждый, кто страдает болезнью, обязательно столкнется с бездетностью. Но в случае, когда пара не может завести ребенка, у мужчины всегда исключается патология сосудистых ветвей и при необходимости устраняется.

Варикоцеле – что это, причины, диагностика и лечение заболевания

В норме температура внутри мошонки составляет около 33 градусов по Цельсию. При варикозном расширении венозных стволов мошонки вследствие кровяного застоя температура увеличивается до 36-37 градусов по Цельсию. В таких условиях невозможно нормальное функционирование яичек, а значит и сперматогенеза.

Как уже было отмечено варикоцеле – заболевание присуще в большей степени детям раннего школьного возраста и подросткам. Это связано с особенностями физиологии данной возрастной группы. Но также это не исключает развитие патологии и у мужчин старшего возраста. Наблюдается следующая закономерность: чем старше возраст пациента с таким заболеванием, тем меньше шансов на успешное лечение и полное восстановление функции органа.

Данное заболевание парой называют водянкой яичка, но такое утверждение ошибочно, так как эти две нозологии (болезни) возникают в результате различных патологических процессов, единственным относительным сходством может быть лишь отечный синдром. Но такое проявление не принято считать обязательным.

Варикоцеле по мкб 10 шифруется следующими цифрами – 186.1. Патология чаще всего развивается у контингента, который уже имеет проблемы с варикозным расширением вен, связанным с недостаточностью клапанного аппарата, также существует риск наследственной предрасположенности ввиду наличия несовершенства соединительной ткани, что также в свою очередь приводит к ослаблению клапанов вен семенного канатика и вызывает застой крови в данной области. Вены, располагающиеся в паху и, в частности, возле семенного канатика, при наличии заболевания варикоцеле начинают увеличиваться в размере за счет застоя крови, из-за нарушения функционирования клапанного аппарата.

В данном случае патология может быть выявлена либо при профилактическом осмотре посредством применения вспомогательных инструментальных методов (УЗИ), либо уже при появлении симптомов в результате прогрессирования заболевания. Конечно, второй вариант является менее благоприятным в отношении прогноза на выздоровление. Патология нуждается в обязательном лечении и динамическом наблюдении, иначе может привести к бесплодию, а в дальнейшем и к утрате потенции.

Варикоцеле – что это, причины, диагностика и лечение заболевания

Зачастую заболевание проявляет себя слева. Такая тенденция связана с анатомическими особенностями вен. Справа вена короче, чем слева, что уже с точки зрения физиологии приводит к более затруднительному оттоку крови слева, а при наличии предрасполагающих факторов непосредственно вызывает варикоцеле слева (мкб 10 186.1).

Основные признаки заболевания можно разделить на субъективные, это ощущения которые испытывает пациент, и объективные. К ним относятся те, которые заметны специалистом при осмотре и выявляются при инструментальном и лабораторном обследовании.

Субъективные признаки варикоцеле:

  • появление болевых ощущений при ходьбе, физической нагрузке;
  • чувство дискомфорта в области мошонки;
  • снижение полового влечения;

Объективные признаки включают в себя:

  • изменение цвета кожных покровов на стороне поражения;
  • увеличение размеров мошонки, чаще слева;
  • отмечаются застойные явления в венозном русле мошонки при допплерографии;
  • снижаются качественные характеристики спермы, в случае проведения спермограммы.

Чтобы понять принцип появления данных признаков следует рассмотреть далее ряд причин, приводящих к заболеванию.

Варикоцеле – что это, причины, диагностика и лечение заболевания

Данное заболевание чаще диагностируется у пациентов слева, хотя бывают и другие варианты. Такое расположение связано с физиологическими особенностями организма мужчин. Дело в том, что вена, сопровождающая семенной канатик слева длиннее, а также левая яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, в отличие от правой. Такие особенности создают условия затрудненного оттока крови, что впоследствии приводит к венозному застою. Если же такие особенности присущи венам справа может развиться правосторонний процесс, но такое явление достаточно редко встречается. Двусторонний процесс тоже регистрируют не часто.

ПОДРОБНЕЕ:  Пелена на глазах причины и лечение

Если поставлен диагноз варикоцеле, причины и лечение будут взаимосвязаны. В зависимости от того, что именно привело к началу развития патологии, разрабатываются и методы ее лечения. Чаще всего единственным верным способом избавиться от проблемы – это хирургическое ее устранение.

Указанные причины и ряд предрасполагающих факторов медициной обозначены для того, чтобы было понятным и врачам и пациентам как избежать варикоцеле, почему появляется такое заболевание и как его профилактировать.

Перечень процессов приводящих к такой патологии непременно следует рассматривать более подробно, на уровне этиологии и патогенеза, о чем можно узнать в следующей статье.

Существует ряд последовательных действий, которые необходимо провести для выявления у себя патологии вен мошонки. В первую очередь мужчина или юноша может заподозрить данное заболевание при наличии следующих симптомов:

  • Чувство дискомфорта в области мошонки слева;
  • Болевые ощущения при ходьбе, половом возбуждении, физической нагрузке;
  • Тянущие ощущения в паховой области на стороне поражения.

Стоит отметить, что все вышеуказанные симптомы характерны для более поздних стадий заболевания. В случае начальных изменений в венах мошонки и яичка явных симптомов не будет. Зачастую такая патология выявляется на профилактических осмотрах.

При самостоятельном обследовании следует оценить визуальные параметры. То есть оценить симметричность органов мошонки, осмотреть цвет кожных покровов в этой области и зафиксировать ее изменения в случае такового. Далее необходимо провести пальпацию. Конечно, даже не каждый знаком с данным термином, не то что с процедурой ее проведения, однако, следует ощупать органы мошонки и попытаться оценить их консистенцию. Также для того чтобы предположить варикоцеле у мужчин, как определить патологическое состояние, необходимо обследовать гроздевидное сплетение.

Варикоцеле – что это, причины, диагностика и лечение заболевания

Это сплетение вен мошонки и яичка, которое и подвергается патологическим изменениям. С этой целью для более продуктивного анализа и быстрого определения местонахождения данного сплетения пациенту нужно создать повышенное давление в брюшной полости, то есть натужиться. И в этот момент, особенно при наличии заболевания, вены станут более выраженными, а в случае патологии варикоцеле будут определяться как извитые с мелкими уплотнениями, чувствительными на ощупь.

Но существуют и другие методы, как проверить варикоцеле.

С целью выявления варикоцеле применяют УЗИ метод. Но не только для того чтобы оценить органы мошонки, но и для оценки сосудов половых органов, а также кровоток в данных сосудах. Но дело в том, что для данного исследования подходит не каждый аппарат, и следует учитывать то, что не каждый специалист владеет методом допплерометрии.

Для выполнения ультразвукового исследования органов мошонки необходимы некоторые условия: применяют датчик высоких частот, при этом он должен быть линейным (до десяти мегагерц). При этом, если необходимо осуществить УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а именно почек, понадобится датчик конвексный до пяти мегагерц. Эта информация и прочие подробности при патологии варикоцеле на узи, лекция, на диагностере можно узнать подробней.

Существуют определенные параметры, по которым врач – узист определяет норму или отклонение от нее и склоняется к диагнозу варикоцеле. В первую очередь оцениваются размеры двух яичек поочередно. Для сравнительной характеристики существуют определенные нормы размеров в соответствии с возрастами мальчиков и мужчин. Размер определяется датчиком и задаваемыми параметрами самому компьютеру аппарата, а также врач производит измерения самостоятельно, что и требует нужной квалификации.

Любое исследование посредством ультразвуковой диагностики проводят в положении пациента лежа на спине. При этом происходит оценка не только консистенции яичек, но и сосудов проходящих вдоль семенного канатика. Сосуды подлежат подробной оценке: рассматривают диаметр венозного сплетения, каждого сосуда по отдельности, скорость и направление циркулирующей крови. Также существует нюанс такого исследования. Помимо того, что манипуляция должна осуществляться в положении лежа, в покое, данное исследование повторяют во время повышения внутрибрюшного давления. Для этого пациенту предлагают натужиться, как при запоре. Такое исследование просят повторить в вертикальном положении.

Диагностические мероприятия

Каких-либо определенных рекомендаций по профилактике заболевания не существует. Причины варикоцеле обусловлены некоторыми анатомическими и другими особенностями организма мужчины. Единственное, что обязательно должен делать каждый, — это регулярно посещать специалиста. Не следует ждать, что заболевание проявится какими-либо симптомами, так как зачастую клинические признаки и вовсе отсутствуют. Во избежание расширения вен семенного канатика врачи предлагают несколько полезных советов.

В первую очередь, необходимо постоянно следить за стулом. Если появились проблемы с дефекацией, важно обратиться за помощью к соответствующему специалисту.

Рекомендуется вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек, систематически отдыхать.

Сможет ли мужчина иметь детей после варикоцеле? Для этого необходимо четко следовать всем предписаниям со стороны врача, делать массаж и выполнять упражнения. Такие простые советы позволят улучшить качество жизни и забыть о столь неприятном заболевании.

Выявление варикоцеле 1-3 стадии не представляет каких-либо проблем и не требует осуществления УЗИ, МРТ или КТ. Пальпация производится следующим образом:

  1. Пациента просят снять нижнюю часть одежды и освободить от белья половые органы.
  2. Если отсутствуют визуальные изменения размеров мошонки, опускание одного или обоих яичек, гроздевых вен, то больному необходимо встать ровно. Врач пальпирует мошонку для выявления расширения вен, которые еще не выделяются визуально.
  3. При отсутствии варикозного расширения в спокойном состоянии, пациента просят натужиться и производят пальпацию повторно. Присутствие варикоза в этом случае говорит о первой стадии заболевания.
  4. Если при пальпации стоящего пациента в расслабленном состоянии есть гроздеватость вен, но визуально это не проявляется или слабо выражено, больному предлагают лечь на кушетку. Присутствие оттока крови в положении лежа говорит о второй стадии варикоцеле.

После проведения пальпации и визуального осмотра мошонки пациента опрашивают для сбора анамнеза. Вопросы касаются наличия болевых ощущений, длительности их проявления, присутствия половой дисфункции. При наличии боли в поясничной области назначают дополнительное обследование этого отдела позвоночника. Объясняется это наличием вероятности присутствия других видов заболеваний.

Особое внимание уделяют пациентам с вторичным варикоцеле. Эту категорию больных необходимо отправлять на дополнительное инструментальное обследование забрюшинного пространства, поясничной полости, почек. Есть высокая вероятность наличия новообразований.

При диагностировании вариколе совершеннолетним пациентам назначается сдача эякулята для составления сперматограммы. Анализ позволяет определить наличие сниженной активности сперматозоидов или уменьшение их количества.

Сперматограмма может браться у мальчиков, только начиная с 13 летнего возраста. Важное условие – согласие родителей и предоставление медикам документального подтверждения об осуществлении самостоятельной мастурбации. Документ должен быть подписан пациентом и его старшим родственником, который несет за него ответственность, опекуном.

При необходимости могут применяться следующие дополнительные методы обследования:

  1. УЗИ мошонки.
  2. Теплография.
  3. Термометрия.
  4. Допплерография.
  5. Реография.
  • Антеградную венографию.
    1. Трансскротальную тестикулофлебографию.
    2. Ретроградную почечно-яичковую венографию.
    3. К сожалению, они производятся далеко не в каждой клинике.

    Варикоцеле – что это, причины, диагностика и лечение заболевания

    Для устранения вероятности развития варикоцеле и пациентам с 0-1 стадиями недуга назначают коррекцию питания. Необходимо исключить алкогольные напитки, сбалансировать получаемое количество витаминов и полезных веществ. Обращают внимание на наличие усиленных физических нагрузок или их полное отсутствие. Необходимо устранить застой венозной крови малого таза. Для этого нормализуют режим труда и отдыха.

    Более известное и доступное к пониманию определение заболевания – водянка оболочек яичка. Но в официальной медицине патология называется «гидроцеле». Суть данного состояния в том, что лимфатическая жидкость претерпевает нарушение оттока, а резервуаром для ее скопления служат оболочки яичка. Состояние может поражать одновременно оба сегмента парного органа. Это становится причиной отека паха. Мошонка увеличивается в размерах. Водянка не угрожает жизни мужчины, не несет в себе смертельную опасность.

    Согласно установленной классификации, гидроцеле делится на первичное (идиопатическое) и вторичное (реактивное). Развитию первичной водянки не предшествуют повреждения, она возникает беспричинно. Реактивное гидроцеле формируется вследствие воспаления оболочек яичка или перенесенной травмы.

    Степени варикоцеле яичка

    Существует пять степеней варикоцеле по УЗИ (по автору — Sarteschi), что не соответствует клинической классификации всемирной организации здравоохранения, которая предусматривает 3 степени. Это является источником разночтений и недоумения у пациентов и их родственников, особенно когда дело касается врачебной комиссии перед службой в рядах армии или МВД. Эти классификации врач учитывает для определения степени заболевания. Нужно понимать, что превалирует клиническая классификация, а УЗИ-диагностика — дополнительное исследование.

    • I степень — вены не расширены, но определяется обратный ток крови при пробе Вальсальвы.
    • II степень — сужение вен на верхнем полюсе яичка, определяется обратный ток крови при пробе Вальсальвы.
    • III степень — расширение вен до нижнего полюса яичка в положении стоя, определяется обратный ток крови при пробе Вальсальвы, размер яичка в норме.
    • IV степень — расширение вен до нижнего полюса яичка в положении лежа, определяется обратный ток крови при пробе Вальсальвы, яичка уменьшено в размерах.
    • V степень — расширение вен до нижнего полюса яичка в положении лежа, при пробе Вальсальвы обратный ток крови отсутствует, яичка резко уменьшено в размерах, атрофичное (маленькое и дряблое).

    Степени по ВОЗ

    Степени расширения вен гроздевидного сплетения по классификации ВОЗ (всемирной организации здравоохранения)

    • I степень: расширение вен определяется только при пальпации.
    • II степень: варикозное изменение вен хорошо видно невооружённым глазом.
    • III степень: варикозная гроздь опускается за нижний край яичка.

    Стадии

    При определении стадии, т.е. этапа заболевания, в России для удобства в основном используют классификацию академика Лопаткина: ( прим. – признанный мировой авторитет в урологии).

    • I стадия: варикозное расширение вен выявляется только при пробе Вальсавы (при натуживании) в положении стоя путём пальпации;
    • II стадия: варикозное изменение вен хорошо видно, но размер и упругость яичка в норме.
    • III стадия: определяется резкое уменьшение яичка и потеря его эластичности на фоне выраженного варикоза.

    По локализации варикоцеле, выделяют следующие виды:

    • левостороннее (встречается в подавляющем большинстве случаев) — развивается при поражении вен левого яичка;
    • правостороннее (редкое расположение): выявляется при нарушении оттока из венозного сплетения правого яичка; вероятной причиной правостороннего варикоцеле может быть сдавление нижней полой вены опухолью правой почки.
    • двустороннее: вены с обеих сторон мошонки не справляются с оттоком венозной крови.

    Существует множество изображений проблемной зоны, пораженной варикоцеле в соответствии со степенями клинических проявлений. Например, первая, или еще иногда ее выделяют как нулевую, на фото выглядит следующим образом. При визуальном осмотре в положении пациента лежа на спине не видны никакие изменения. Но при проведении пробы Вальсальвы варикоцеле, симптомы (фото) проявляет следующие. Определяются незначительно увеличенные вены слева, слегка извитые, при этом обе половины мошонки практически одинаковы по размерам.

    Если развилось варикоцеле стадии (фото) второй или третьей, то мошонка будет увеличена неравномерно, со значительным сдвигом размеров слева. Вены хорошо контурируются безо всяких тестов, значительно извиты, а вдоль них определяются узелки, где происходит тромбообразование. Правая половина мошонки будет значительно меньше левой. В случае осуществления пробы вены приобретают вид утолщенных синюшного цвета тяжей значительно выраженных. Также изменяется и цвет кожных покровов мошонки на стороне поражения в сравнении со здоровой стороной.

    Кожа становится багрово – синего цвета, характерного для переполненных сосудов венозной кровью и состояния хронического недостатка кислорода в тканях (гипоксия тестикулярной ткани). Также опытным глазом специалиста можно увидеть уменьшение размеров яичка, хотя, как правило, данная оценка дается только после проведения пальпации (ощупывания) области мошонки. Яичко изменяет не только свой размер, но и по консистенции становится более плотным. Это можно сравнить путем пальпации яичка на здоровой стороне в случае одностороннего развития процесса.

    Варикоцеле 3 степени (фото), в случае классификации трех степеней, или четвертой, при классификации, начинающейся с нулевой степени, выглядит следующим образом. Мошонка значительно увеличена и изменена. Яичко визуально определяется с трудом из-за максимально расширенных и извитых вен яичка и гроздевидного сплетения. По ходу вен располагаются множественные узелки. Цвет кожи практически полностью синюшный. Вены полнокровны. Пальпаторно яичко резко уменьшено в размере со стороны поражения, определяется с затруднением в виду болевого синдрома у пациента. Общий вид области мошонки резко асимметричен, с увеличением на стороне развития патологического процесса.

    Согласно международной классификации Всемирного Общества Здравоохранения, выделяют три степени варикоцеле:

    1. Степень начальных проявлений: характеризуется отсутствием каких-либо субъективных ощущений и изменений при пальпации. Данную степень можно установить только после доплерографии сосудов мошонки, которую чаще всего выполняют в порядке диспансеризации или при обследовании по поводу других заболеваний. Критериями постановки диагноза является незначительное расширение вен по данным УЗИ.
    2. Средняя степень: определяются варикозно расширенные сосуды только при диагностической пальпации. Внешние проявления отсутствуют.
    3. Третья степень: характеризуется появлением наружных признаков. Вены выпячивают и просвечиваются через кожу мошонки. Определяются отдельные синюшные участки. Сосуды извитые, крупные, часто переплетены между собой.

    Классификация по R.Amelar и L.Dubin (1978 г.) практически не отличается от градации ВОЗ. Единственной разницей является то, что первую степень ученые определяют по пробе Вальсальвы.

    Врач-уролог B.L. Coolsaet в 1980 году определил степени варикозного расширения вен мошонки, исходя из данных УЗДГ. Его классификация выглядит следующим образом:

    1. Заболевание первого типа характеризуется забросом крови из почечной вены в яичковую.
    2. Второй тип наблюдается у больных с кровяным забросом из подвздошного ствола в яичковый.
    3. О третьем типе варикоза мошонки говорят, когда имеет место сочетание предыдущих забросов крови.

    Варикоцеле – что это, причины, диагностика и лечение заболевания

    Данная классификация крайне важна. Именно она определяет ход оперативного вмешательства и его объем. По Исакову Ю.Ф. и Лопаткину Н.А. заболевание разделяется на следующие степени:

    1. Нет субъективных ощущений, внешне патология никак себя не проявляет. Варикозные вены появляются только при натуживании, напряжении мыщц передней брюшной стенки и внутрибрюшного давления.
    2. Вены становятся заметны, они проглядываются через кожу в виде извитых, расширенных, синюшных тяжей. При этом врач не отмечает никаких изменений в размерах или структуре тестикул.
    3. Кроме наружных венозных проявлений наблюдаются признаки дистрофии яичка со стороны варикоза. Оно меньше в размерах, имеет тестоватую консистенцию.

    В настоящее время пользуются международной классификацией ВОЗ. При решении вопроса об оперативном лечении всегда определяют венозный сброс.

    В чем состоит важность лечения заболевания?

    Водянка яичка требует лечения: скопление жидкости внутри оболочек яичка противоречит полноценности синтеза и выделения спермы, что негативно отразится на гормональном балансе мужчины. Если происходит его нарушение, шансы зачатия минимальны, а в некоторых случаях вероятно бесплодие.

    Симптомы гидроцеле выражаются в определенных процессах – у пациента:

    1. Повышается температура тела, лихорадка.
    2. Пациента беспричинно тошнит, возникает приступ рвоты, диспепсия.
    3. Гиперемия эпителия мошонки.
    4. Болевой синдром. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе.

    Одновременно с перечисленными признаками нарушается мочеиспускание: оно сопровождается сильной болью, в более тяжелых случаях отмечается задержка мочевыделения.

    Постановка диагноза

    Чтобы врачам во всем мире было понятно, какой диагноз был поставлен, придумали шифрование болезней. Код состоит из латинских букв и цифр. При этом первая цифра обобщает группу заболеваний, а вторая, после точки, уточняет его локализацию, стадию и т.д.

    Для варикоцеле по МКБ 10 код такой: I86.I. Если расшифровать, получится, что I86 – варикозное расширение вен, а латинская буква «I» указывает на место, где возникла патология-мошонка.

    Таким образом, клинический диагноз может звучать следующим образом:

    • Левостороннее варикоцеле 3 степени тяжести, декомпенсированная стадия. Гипотрофия левого яичка. Водянка слева.
    • Правостороннее варикоцеле 2 степени тяжести. Стадия компенсации. Бесплодие. Олигозооспермия 2 степени.

    Варикоцеле – что это, причины, диагностика и лечение заболевания

    Выявленные осложнения всегда указываются при формулировке клинического диагноза.

    Осмотр и пальпация

    Как уже говорилось выше, при осмотре могут быть выявлены следующие изменения:

    • расширенные вены гроздьевидного сплетения, видные через кожу;
    • изменение нормального направления сосудистых ветвей;
    • синюшность сосудов;
    • наличие участков, переполненных кровью;
    • отечность мошонки со стороны поражения;
    • уменьшение яичка в размерах;
    • изменение консистенции яичка: оно более мягкое, чем соседнее.

    Если врач сомневается в диагнозе, он просит мужчину выполнить пробу Вальсальвы. Для этого необходимо покашлять или просто напрячь живот. Проба считается положительной, если вены после увеличения внутрибрюшного давления увеличились в диаметре. Это определяется визуально и пальпаторно.

    Несмотря на то, что симптомы варикозного расширения сосудов могут беспокоить только с одной стороны, врач всегда оценивает состояние второго яичка. Крайне редко, но все же выявляются случаи двустороннего процесса.

    Специфических анализов для установления диагноза не существует. При уже поставленном диагнозе врач может порекомендовать сдать спермограмму, чтобы удостовериться, что функция тестикул не нарушена. Те, кто жалуется на бесплодие, могут получить следующие результаты спермограммы:

    • олигоспермия – малый объем эякулята,
    • тератозооспермия – большое количество аномальных форм сперматозоидов,
    • олигозооспермия – мало сперматозоидов,
    • азооспермия – в эякуляте отсутствуют сперматозоиды,
    • астенозооспермия – снижена подвижность спермиев,
    • некрозооспермия – в эякуляте обнаружены погибшие сперматозоиды.

    Обычно изменения спермы возникают в запущенных случаях, когда мужчина живет с болезнью длительное время и имеются дистрофические изменения в яичках. Однако наличие патологии не всегда приводит к изменению спермограммы, об этом важно помнить. В случае, когда бесплодие связывают только с варикоцеле, врач рекомендует хирургическое вмешательство.

    Для исключения сопутствующего воспалительного процесса доктор назначает общий анализ мочи, крови, микроскопию секрета простаты. Данные обследования выполняются по показаниям или перед оперативным лечением.

    Возможно, будет рекомендовано обследование свертывающей системы крови. Это необходимо для выбора метода лечения.

    У возрастных пациентов можно провести исследование гормонального профиля. Как известно, многие гормоны влияют на тонус сосудов. Если имеется их дефицит, вероятно, он стал причиной варикоза.

    Золотым стандартом обследования является ультразвук с доплером. Этот метод имеет ряд преимуществ, к числу которых относятся:

    • доступность;
    • высокая точность исследования;
    • простота;
    • возможность оценки кровотока;
    • определение сопутствующих патологий в мошонке (орхит, эпидидимит);
    • возможность определения вида венозного сброса;
    • возможность оценки структуры яичка.

    Таким образом, даже если врач на осмотре не выявил никаких проблем, УЗДГ определяет варикоцеле на ранних стадиях. Это дает возможность наблюдать за больным и своевременно принять необходимые меры.

    Критериями для постановки диагноза являются излишняя извитость сосудов, их расширение более 3-х мм на уровне пахового кольца или более 2-х мм в области нижнего полюса яичка.

    Как известно, варикоз – болезнь не одного сосуда. Она находит слабые места в организме и атакует их, особенно нижние конечности. Если у мужчины выявлено варикоцеле, ему необходимо исключить расширение сосудистых образований на ногах, флебит, тромбоз. При помощи доплеровского УЗИ-датчика это возможно сделать сразу после исследования мошонки.

    Магнитно-резонансная томография – дорогой, высокоточный метод диагностики. Используется при варикоцеле, если имеется подозрение на злокачественный процесс, тромбоз. МРТ хорошо определяет мягкотканные образования, в том числе сосуды, тромбы.

    ПОДРОБНЕЕ:  Грыжа прямой кишки симптомы фото

    Ранее для определения вида венозного рефлюкса использовали избирательную ангиографию. Для этого выбирали сосуд, контрастировали его, делали серию снимков. По тому, как и в каком направлении двигалась кровь, определяли венозный сброс. В настоящее время метод не актуален, его заменили на более простой и безопасный – ддоплерографию.

    Очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу, не следует пренебрежительно относиться к такому недугу, как варикоцеле яичек. Операция в данном случае является единственно верным решением. Однако, прежде чем выбрать тот или иной вариант хирургического вмешательства, необходимо пройти обследование.

    В большинстве случаев у флеболога не возникает трудностей при постановке диагноза. На приеме в первую очередь врач собирает анамнез пациента, обращает внимание на возможные механические повреждения поясничной зоны. Затем осуществляется непосредственно физикальный осмотр. При пальпации выявляются расширенные узлы гроздевидной формы, извилистые и мягкие вены. У некоторых пациентов пораженное яичко уменьшается в размерах и становится дряблым.

    Диагностика проводится обязательно в горизонтальном/вертикальном положении и при сильном натуживании. Если патология не определяются при натуживании и в положении стоя, вероятнее всего, речь идет о первой стадии. В противном случае можно с уверенностью диагностировать варикоцеле 2 степени.

    Для исключения объемных образований дополнительно назначается УЗИ почек. Тромбоз сосудов может быть выявлен при проведении МРТ или КТ.

    Пациентам, достигшим совершеннолетия, назначается спермограмма. Для определения конкретной тактики лечения выполняются контрастные исследования (к примеру, ретроградная венография).

    Диагностика и лечение

    Врач проводит зрительный осмотр воспаленной области, сопоставляет его с результатами проведенного УЗИ яичка – это вспомогательный метод, позволяющий выявить паховую грыжу. Лабораторное исследование предполагает биохимический и клинический анализы: пациент сдает образец мочи и крови.

    Водянку не лечат медикаментозно. Оптимальный и эффективный вариант терапии – операция.

    Хирургическое вмешательство насчитывает 3 разновидности: операция Росса, Бергмана и Винкельмана.

    За день до выполнения операции с пациентом проводит беседу хирург, а после – анестезиолог. Специалисты уточняют особенности состояния его организма, узнают, как он переносит различные медикаментозные средства, опрашивают о наличии сопутствующих болезней хронического течения.

    Местную анестезию, как это происходило в предыдущие десятилетия, при устранении водянки яичка, уже не проводят. Оптимальным вариантом наркоза для рассечения гидроцеле является обеспечение общего наркоза. Преимущества такого решения очевидны. Также анестезиолог проводит контроль показателей АД, дыхания и ЧСС.

    Когда анестезия подействовала, пациент погрузился в сон, врач выполняет небольшое рассечение в паху, в точности определяя место локализации семявыводящего протока. Отделяя влагалищный отросток от других структур семенного канатика, его перевязывают, затем иссекают. Чтобы патологическая жидкость имела возможность покидать пределы оболочек, изливаясь наружу, врач оставляет отверстие. Затем операционную рану ушивают, на место наложения шва накладывают стерильную салфетку, смоченную в растворе антисептика. Перевязочный материал фиксируют полосками лейкопластыря.

    Средняя продолжительность операции – до двух часов с момента взятия пациента в операционный блок. Чтобы успешно выполнять рассматриваемое вмешательство, хирургу важно обладать необходимыми знаниями, а также практикой. Наличие соответствующей квалификации оперирующего специалиста позволит свести риск развития осложнений к минимуму.

    Любая диагностика основывается в первую очередь на жалобах пациента. Врач подробно уточняет давность начала заболевания, так как патология развивается постепенно. Опрашивает на наличие болей и с чем связывает их пациент (при ходьбе, в вертикальном положении, при половом акте и прочее). Далее следует осмотр специалистом.

    При осмотре врач определяет внешний вид пораженного органа в сравнение со здоровым. Осмотр позволяет выявить увеличение и расширение вен сплетения мошонки слева, а также двухстороннее или правостороннее в зависимости от стороны поражения. Может быть изменен цвет кожи мошонки со стороны поражения, а при патологии с двух сторон цвет кожных покровов на данном участке изменен соответствующе.

    Далее следует пальпация, ощупывание места развития варикоцеле. При этом специалист определяет различного размера узловатые образования по ходу сосудистого сплетения вен мошонки, а также размеры яичек и их консистенцию (плотность и эластичность тканей). Как правило, яичко на стороне патологического процесса увеличено в размере и резко болезненно при исследовании. Следует отметить необходимость проведения теста при котором пациента просят немного посидеть, а затем встать, после чего оценивают внешние и пальпаторные данные. Такой тест позволяет определить степень заболевания и оценить его характер. Наполнение вен носит постоянный характер или происходит в результате длительного нахождения в вертикальном положении.

    На основании такого исследования уже можно диагностировать варикоцеле.

    Обязательными исследованиями в вопросе, какой диагноз – варикоцеле или другая патология мошонки являются ультразвуковая допплерометрия и рентгенографические исследования сосудов мошонки с применением контрастных веществ. Именно данные виды инструментальных исследований помогут окончательно определиться с диагнозом и выбрать дальнейшую тактику лечения.

    Варикоцеле – что это, причины, диагностика и лечение заболевания

    При постановке диагноза варикоцеле диагностика и лечение являются не только методом выявления и устранения проблем со здоровьем, но и мерами по профилактики данного заболевания, исключением осложнений и рецидивов в дальнейшем.

    Поэтому, о том, как определить патологию самостоятельно и как можно раньше ее выявить рассмотрим в следующей теме.

    Варикоцеле может заподозрить у себя любой мужчина. Обязательному обследованию подлежат подростки с 14 лет (именно с этого возраста заболевание начинает себя проявлять). При половом созревании под действием гормонов усиливается кровоток в области яичек и семенного канатика.

    При подозрении на варикоцеле следует обратить внимание:

    • на наличие в области мошонки слева рыхлых венозных разрастаний, хорошо ощутимых при пальпации;
    • на уменьшение одного из яичек в размерах;
    • на неприятные ощущения (зуд, покалывания), боли в яичке тянущего и давящего характера, усиливающиеся при занятии спортом и сексом, после бани или сауны. Боли могут отдавать в левую или правую нижнюю конечность, промежность, область поясницы, в паховую область.
    • отсутствие беременности у супруги при регулярной половой жизни в течение 12 месяцев.

    Кроме того, существует ещё ряд симптомов, которые не всегда можно определить у себя самостоятельно:

    • увеличение мошонки на стороне поражения, в положении стоя (даже при уменьшенном яичке) на фоне пробы Вальсавы (натуживание живота в нижних отделах после задержки дыхания на вдохе);
    • наличие крови (эритроцитов) в сперме и моче (микрогематурия).

    В поздней стадии заболевания присоединяется невралгия нервов семенного канатика — боли усиливаются даже в покое. На фоне выраженного болевого синдрома может снижаться интенсивность половой жизни, возникать депрессивные состояния.

    Можно сделать эти исследования самостоятельно, а после результатов исследования обратиться к доктору. 

    При выполнении УЗИ мошонки признаками варикоцеле являются извитые анэхогенные (не отражающие ультразвук) структуры рядом с яичком.

    Расширенными считают вены диаметром более 3 мм в покое и больше 4 мм при выполнении пробы Вальсальвы (натуживание живота в нижних отделах после задержки дыхания на вдохе).

    Может отмечаться замедление кровотока в заинтересованных венах, вплоть до полной его остановки (стаза), при нагрузочных пробах возможно появление обратного (ретроградного) тока крови.

    По спермограмме можно выявить характер нарушений репродуктивной функции мужчины. Возможно снижение общего количества сперматозоидов (олигозооспермия), уменьшение концентрации нормальных форм (тератозооспермия), потеря подвижности спермиев (астенозооспермия).

    Размеры яичка определяют нехитрыми приспособлениями – сравнительными овалами (орхидометр Прадера) и элипсными кольцами (орхидометр Токихара).

    Для уточнения диагноза, более детального выявления нарушений кровотока в обследуемом яичке, выполняют цветную доплерографию – разновидность ультразвукового исследования, позволяющую точнее провести диагностику сосудистых поражений и замерить скорость кровотока на отдельных участках компрометированных вен, определить локализацию тромбоза, при его наличии, что важно для будущего оперативного лечения.

    В сложных случаях, используют рентгенконтрастные методы исследования :

    • ретроградная (обратная) почечно-яичниковая венография;
    • трансскротальная тестикулофлебография (через мошонку);
    • антеградная венография (через кремастерную вену и вену семявыносящего протока).

    Варикоцеле – что это, причины, диагностика и лечение заболевания

    Эти исследования позволяют оценить степень расширение вен семенного канатика, яичковой вены, протяжённость поражение, количество ответвлений (коллатералей), обосновать тактику оперативного лечения.

    Определённое значение в сомнительных случаях играют компьютерные исследования: МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография и МРТ – магнито-резонансная томография.

    Обычно варикоцеле яичек диагностируют у мальчиков, подростков, юношей во время прохождения профилактических, спортивных медосмотров или перед армейским призывом. Мужчины также часто не догадываются, что у них варикоцеле, и что это такое узнают, только обратившись к врачу, когда у них появляются болевые ощущения или асимметрия яичек.

    Основные диагностические методики варикоцеле показаны в таблице.

       
    НАЗВАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ ОПИСАНИЕ
    Проба Вальсальвы. Исследование вен, проводящееся при натуживании в положении стоя. С помощью осмотра и прощупывания выявляют толщину семенных канатиков в расслабленном состоянии. Затем пациента просят напрячь пресс. В результате напряжения давление во внутрибрюшинном пространстве увеличивается, усиливается кровенаполнение яичек. При наличии варикоцеле проявляются увеличенные вены семенного канатика на стороне больного яичка, а также мягкие узелки вдоль него.
    УЗИ и допплерография (УЗГД). С помощью ультразвука оценивают, насколько нарушен кровоток в яичках и насколько выражен застой крови в венах. Проводят исследование в положении стоя и лежа.
    Теплография. Это выявление варикоцеле с помощью тепловизора.
    Термография. Неинвазивный способ исследования, с помощью которого выявляют местное повышение температуры яичка из-за расширения вен.
    Флебография. Исследование вен после введения в них красящего вещества. С помощью УЗИ аппарата можно увидеть на мониторе места венозного расширения.
    Спермограмма. Эта методика исследования позволяет определить качество спермы. А именно ее консистенцию, количество сперматозоидов в 1 мл, объем эякулята, процент активных, малоактивных, неактивных, мертвых сперматозоидов.

    Немедикаментозное безоперационное лечение варикоцеле

    С целью улучшения местного кровотока в области поражения, а также снижения влияния патологических факторов, специалисты рекомендуют следующие мероприятия:

    • Ограничивают, по возможности, тяжелый физический труд и прочие нагрузки, способствующие росту давления в брюшной полости (один из провоцирующих варикоцеле факторов);
    • Борьба с запорами и хроническим кашлем;
    • Холодный душ на область мошонки, водные процедуры и занятия плаванием;
    • гимнастика при варикоцеле;
    • Физиотерапевтические процедуры, направленные на повышение тонуса сосудов и улучшения работы семенного канатика;

    Но не следует заниматься самолечением, так как это может привести к усугублению состояния. Любое, даже лечение без операции требует пристального наблюдения специалистами. Для этого следует обратиться в медицинское учреждение. А куда именно следует обращаться, и как подбирать соответствующую клинику расскажем в следующей статье.

    Фото: Диагностические мероприятия

    Терапевтические методы практически не используются. Врачи чаще выбирают наблюдательную тактику на первой и второй стадии заболевания, если патология не беспокоит. В качестве поддерживающего лечения могут быть назначены витамины, микроэлементы, ангиопротекторные средства, венотоники. Наружные формы лекарств не используются.

    Когда обнаружены сопутствующие патологии в виде тромбоза или флебита, могут быть рекомендованы НПВС, стероиды, а также средства, растворяющие тромбы. Но обычно заболевание не сопровождается такими осложнениями.

    Осложнения

    Осложнения после вмешательств делятся на интра- и постоперационные. К числу первых относится риск кровотечения, травматизации соседних анатомических структур. К ранним и поздним постоперационным осложнениям относятся:

    • кровотечение,
    • образование гематомы в области мошонки,
    • водянка,
    • присоединение инфекции,
    • расхождение краев раны и пр.

    Для предотвращения неприятных последствий врач назначает курс антибиотикотерапии, обезболивающие препараты, перевязки. При благоприятном течении швы снимают по истечении 10 дней. Если края раны плохо зарастают, продлевают реабилитационный период.

    Это последствие удаления варикоцеле у мужчин проявляется отеком мошонки, болями в ней. Обусловлено такое осложнение повреждением лимфососудов. Отеки постепенно пройдут сами на протяжении двух недель. Процесс выздоровления ускорится, если носить специальные трусы или повязки для поддержки яичек.

    Является следствием пересечения лимфососудов. Проявляется не сразу, иногда в течение полугода или даже двух лет.

    Повторное появление варикоцеле зависит от способа проведения операции. Наиболее часто рецидив случается после операции Иваниссевича и других полостных операций.

    Точные причины развития такого осложнения еще до конца не выяснены, но многие медицинские специалисты высказывают предположения, что это происходит из-за повреждения канальцев, в которых вырабатывается сперма из-за повышения давления в венах мошонки, а также из-за токсинов, накапливающихся в крови.

    Оперативное лечение может осложниться

    • водянкой яичка,
    • гематомой паховой области,
    • отёком мошонки.

    Существует вероятность рецидива (повтора) варикоцеле, что связано с недооценкой развития варикозной сети и коллатералей (сообщений).

    Различные осложнения составляют:

    • при открытых операциях – 1%
    • после лапароскопичеких вмешательствах – 4%,
    • при установке эмболов – 10-15%.

    Примечание: действительно, при открытых операциях осложнений меньше всего, согласно имеющейся статистике.

    Если перенесенное гидроцеле было крупным – в негативную сторону изменится не только состояние потенции мужчины, но и его репродуктивная способность. Учитывая тот факт, что яички принимают участие в механизме продуцирования спермы, обеспечивают ее хранение, на момент заболевания они считаются физически неполноценными. Существует определенный спектр возможных последствий, которые могут развиться как сразу, так и спустя некоторое время после операции:

    • Рецидив гидроцеле.
    • Вероятность бесплодия.
    • Эректильная дисфункция.
    • Атрофия яичка.
    • Выраженная боль после наркоза (требуется систематическое введение анальгезирующих средств).

    Следует отметить, что грамотное соблюдение техники операции не гарантирует, что не возникнут такие последствия, как болевые ощущения.

    Дело в том, что данная патология нуждается в обязательном лечении. Ведь то, чем опасно варикоцеле у мужчин, приносит не только дискомфорт, а может лишить способности к полноценной жизни и труду. Варикоцеле в случае его прогрессирования вызывает значительные болезненные ощущения во время ходьбы, а затем может перейти в постоянную боль. В результате болезненных ощущений во время полового возбуждения снижается половое влечение, что вызывает психологическую подавленность мужчины, вплоть до депрессии.

    Фото: Причины заболевания

    Поражение вен органов мошонки, а чаще всего именно левого яичка приводит к нарушению его трофики, а в последствии и к атрофии яичка. Именно данный патологический механизм вызывает снижение оплодотворяющей способности сперматозоидов, а при прогрессировании заболевания приводит к ее потере и мужскому бесплодию. Исходя из этого, следует отметить, что лечение данной патологии под наблюдением врача обязательно. И не только оперативное, а и консервативное, в перечень методов которого, входит и массаж. А о массаже более подробно пойдет речь далее.

    Случаются ситуации, и от них никто не застрахован, когда при варикоцеле операция не помогла. При этом, имеется в виду, что после оперативного вмешательства есть риск возникновения рецидива. К сожалению, по статистике именно данная патология чаще других может вновь появляться, даже после проведенного хирургического лечения.

    Также следует отметить, что если опухло яичко после операции варикоцеле, то не стоит паниковать, так как это может быть вариантом нормы после оперативного вмешательства. Но все же если это сильно беспокоит, стоит обратиться к специалисту.

    Каждое оперативное вмешательство в организм несет на себе риски для здоровья, и даже если при патологии варикоцеле операция помогла, и симптомы ушли, это не гарантирует, что заболевание не рецидивирует. Об этом в обязательном порядке накануне операции информирует врач. Также специалист, который будет проводить хирургическое вмешательство, объясняет и некоторые ее особенности, например, сложная ли операция при варикоцеле предстоит пациенту.

    Чтобы избежать и снизить риск возникновения послеоперационных осложнений следует исключить алкоголь после операции варикоцеле, и не только после, но и перед вмешательством.

    Как правило, при заболевании варикоцеле, беременность после операции (отзывы) наступает в течение одного года, но лишь при условии своевременного лечения.

    Но без операции данного эффекта достичь намного сложнее. Именно о том, как протекает патология без хирургического лечения, мы поговорим в следующей статье.

    Фото: МКБ

    Любое заболевание может приводить к нежелательным последствиям, так же как и хирургическое лечение всегда имеет риск возникновения осложнений. Заболевание варикоцеле не является исключением. Но стоит отметить, что последствия и осложнения разнятся между собой. Последствия развиваются в результате отсутствия лечения, в отличие от оперативного вмешательства.

    К сожалению, ни одна, даже ультрасовременная операция не может гарантировать отсутствие осложнений после ее проведения. Все зависит от множества факторов: профессионализма персонала, оборудования, вида операции, индивидуальных особенностей организма, степени заболевания.

    Осложнения возникают крайне редко, но могут быть спровоцированы тем, или иным методом оперативного вмешательства:

    • Самым распространенным является лимфостаз в области мошонки, который проявляется в течение первых суток послеоперационного периода местным отеком. Осложнение быстро проходит самостоятельно, особенно при раннем вставании пациента с постели.
    • Атрофические явления яичка. Данное проявление случается редко и является довольно грозным осложнением.
    • Появляющийся вновь болевой синдром в области мошонки, который проходит после антибактериальной терапии и применения нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.
    • Появление гидроцеле (наличие жидкости в области мошонки) почти не встречается, и проходит самостоятельно спустя время.
    • Риск развития рецидива заболевания. Такому осложнению подвержены больше подростки, из-за анатомических особенностей организма.

    Варикоцеле: если не делать операцию

    Учитывая тот факт, что польза от оперативного вмешательства при варикоцеле неоднозначна, оперативное лечение должно выполняться по самым строгим показаниям, исходя из следующих критериев:

    • длительность бесплодного периода в браке должна составлять не менее одного года при регулярной половой жизни;
    • варикоцеле должно быть подтверждено всеми физикальными и инструментальными методами;
    • поражённое яичко должно быть уменьшено в размерах;
    • обязательно должно иметь место снижение параметров спермы;
    • уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) не должен выходить за пределы верхних значений – 12 мЕд/л;
    • супруга (партнёрша) должна быть хорошо обследована, при сохранной овуляции, проходимости маточных труб;
    • косметическая цель;
    • выраженный болевой синдром с тенденцией к прогрессированию.

    Также следует принять во внимание, что процент зачатия при выжидательной тактике составляет 16%, а при экстракорпоральном оплодотворении, где забиралась сперма пациентов с варикоцеле уже – 35%.

    Следующие 2-3 месяца отводятся на реабилитацию. В это время рекомендуется минимизировать физические нагрузки на организм. Ограничения половой активности сохраняются в пределах 20-30 дней. Этот срок может быть продлен по рекомендациям врача.

    После хирургического вмешательства каких-либо серьезных осложнений не возникает. Пациенты чувствуют себя отлично, а болевой дискомфорт спустя некоторое время полностью исчезает.

    К сожалению, даже оперативное вмешательство далеко не всегда позволяет устранить варикоцеле. После операции некоторые пациенты отмечают присутствие расширенных вен на том же месте. В этом случае рекомендуется повторно обратиться за помощью.

    Наличие болей, бесплодия, дистрофии – прямые показания к проведению хирургического лечения варикоцеле у мужчин. Возможны следующие виды вмешательств:

    • Операция по методу Иванисевича: в подвздошной области со стороны поражения хирург делает разрез длиной 3-5 см, выделяет яичковую вену, перевязывает ее с двух сторон, пересекает. После этого вмешательство завершается ушиванием раны наглухо без дополнительного дренирования. Всегда после операции назначаются анальгетики и антибиотики в качестве профилактики воспалительного процесса. Метод Иванисевича выполняется под общим наркозом, имеет ряд существенных недостатков: достаточно большой послеоперационный шов, высокое число рецидивов.
    • Операция Мармара относится к микрохирургическим вмешательствам. Доступ осуществляется через разрез протяженностью в 2-3см в области корня полового члена, места проекции семенного канатика (область наружного пахового кольца). Для проведения вмешательства используются микроинструменты с оптическим увеличением всех анатомических структур. После разреза врач находит пораженные вены и коллатерали, перевязывает их. При этом практически отсутствуют риски повреждения нервных пучков, важных сосудистых ветвей. Когда все варикозные образования найдены и лигированы, врач ушивает рану. Преимущества метода: низкая частота рецидивов, косметический шов, безопасность.
    • Эмболизация. Вмешательство заключается во введении в бедренную вену специального катетера, который под контролем рентгена продвигается в яичковую вену. Когда инструмент достиг цели, врач вводит в сосуд склеивающее вещество – эмбол. Чтобы удостовериться, что он находится в нужном месте, хирург контрастирует венозный ствол и завершает операцию. Преимуществами такого способа лечения являются малая травматичность, безопасность, высокая избирательность и низкий риск рецидивирования заболевания.
    • Лапароскопия используется в исключительных случаях по показаниям: сопутствующая грыжа, избыточный вес пациента, двусторонний процесс. Выполняется операция только под общим наркозом. После введения лапароскопических инструментов хирург осматривает близлежащие органы, находит яичковую вену и перевязывает ее. Одновременно можно избавиться от паховой грыжи. Из недостатков данного вида вмешательств отмечают частые рецидивы и осложнения в виде водянки.
    • Склеротерапия и лазеротерапия – высокотехнологичные малоинвазивные методы. При склеротерапии избирательно в вену вводится склеивающее вещество, которое прекращает кровоток по данному сосуду. Отличается от лазера только методом воздействия.
    ПОДРОБНЕЕ:  Варикоз лечение народными средствами мази

    Через какое-то время после операции варикоцеле может вернуться, так как кровоток находит коллатерали и начинает их активно использовать. Это еще раз указывает на системность заболевания. Нередко требуется повторное хирургическое вмешательство.

    Чем опасно варикоцеле, если его не оперировать? К неприятному последствию относят бесплодие, которое в 40% провоцируется варикоцеле хотя бы на одном яичке. Вены мошонки в нормальном состоянии способствуют нормальной терморегуляции в них, создавая оптимальную температуру для созревания сперматозоидов.

    Увеличенные вены способствуют блокированию кровотока и повышению температуры в яичках. Поэтому сперматозоиды в результате перегрева становятся вялыми или вовсе погибают. По данным исследований на 1000 мужчин с диагнозом бесплодие 400 имеют варикоцеле. Если в дальнейших планах отцовству отведено почетное место, то операция просто необходима.

    Таким образом, варикоцеле не угрожает жизни пациента, однако может привнести в нее неприятные коррективы. Это дискомфорт, несимметричность мошонки, бесплодие. К счастью, при своевременном лечении все болезненные симптомы быстро купируются и бесплодие устраняется.

    Большинство людей вне зависимости от варианта заболевания боятся оперативного лечения. Даже более того, они стараются его отсрочить или пытаются провести лечение заболеваний самостоятельно другими способами, не учитывая тот факт, что такие патологии как варикоцеле необходимо лечить только оперативно. Поэтому рассмотрим подробнее вопрос при патологии варикоцеле: делать операцию или нет?

    Так как пациенты зачастую протестуют против оперативного вмешательства, следует обратить внимание на те варианты, когда его можно избежать. В первую очередь такие ситуации касаются первой степени варикоцеле. Данная степень никак не проявляет себя клинически и не имеет значительных нарушений, только при таких условиях операция не показана. Данный вариант варикоцеле стараются вести консервативно. Врачи рекомендуют различные способы, как медикаментозную, так и не медикаментозную терапию. Все зависит от цели, которую преследуют врач совместно с пациентом.

    Если данная патология выявлена у зрелого представителя мужской части населения, здесь уже прибегают к немедикаментозной терапии. Такой метод, по сути, является корригирующим, и включает в себя следующие мероприятия:

    • врач рекомендует исключить поднятия тяжести;
    • проводят лечение заболеваний, которые сопровождаются хроническим кашлем, так как он провоцирует повышение давления в брюшной полости;
    • также проводят терапию заболеваний, приводящих к запорам (они тоже являются провокационным фактором к росту давления в брюшной полости);
    • рекомендуют регулярные занятия плаванием;
    • назначают процедуру физиотерапии, тонизирующую мышечные волокна вен мошонки;
    • также лечение подразумевает категорический отказ от приема алкоголя и курения табачных изделий;

    Такой вид терапии выбирают для той категории пациентов, которая не заинтересована в осуществлении репродуктивной функцию. Также следует отметить, что консервативную терапию проводят у людей преклонного возраста, не подлежащих оперативному лечению ввиду противопоказаний, а также у тех пациентов, которых варикоцеле является следствием злокачественного процесса, вне зависимости от степени заболевания. В данной ситуации вопрос о том, стоит ли делать операцию при варикоцеле, стоит уже не перед пациентом, а перед врачом.

    О том, обязательно ли делать операцию при варикоцеле, беспокоит многих столкнувшихся с проблемой пациентов. Конечно, всегда выбор лишь за больным, так как без его письменного согласия, или же согласия его представителей в случае бессознательного состояния пациента, не будет проведено ни единое вмешательство в его организм. Но всегда стоит взвешивать все «за» и «против».

    В зависимости от того, с какой целью пришел больной к врачу, будет стоять вопрос о том нужно ли оперировать варикоцеле. Если же мужчину беспокоят постоянные или периодические боли, нарушение эректильной функции, то для того, чтобы от них избавиться любой специалист предложит оперативное вмешательство. Еще одна ситуация, когда необходимо хирургическое лечение – это бесплодие. Особенно когда данная патология не была преодолена при помощи медикаментозной терапии.

    Дело в том, что воздействовать на патогенез варикоцеле практически невозможно консервативно, это лишь может в незначительной степени приостановить развитие патологии, но не устранить проблему в корне. Именно поэтому варикоцеле относят к такому виду заболеваний, которое нуждается почти во всех случаях в хирургическом вмешательстве.

    На этот вопрос искать ответ следует только у квалифицированного специалиста. Лишь знающий и опытный врач скажет, обязательна ли операция при варикоцеле.

    Однако, как уже было сказано, выбор всегда за пациентом. Но следует обязательно выслушать точку зрения знающих специалистов, которые объяснят все нюансы, а также перечислят возможные показания и противопоказания к операции. О данной теме речь пойдет далее.

    Любое вмешательство несет в себе риски для здоровья, поэтому вопрос пациентов о том, нужно ли делать операцию при варикоцеле, довольно уместный. На любой вопрос ответить лечащий врач, именно он информирует больного о его состоянии, рисках для здоровья без оперативного лечения, а также рисках, которые могут возникнуть после операции. Также врач может рекомендовать пациенту с варикоцеле тот, или иной метод оперативного вмешательства. В любом случае последнее слово всегда за пациентом, так как без его согласия, оформленного в письменном виде никакие манипуляции осуществляться не будут. Поэтому любому обратившемуся мужчине с данной патологией за медицинской помощью у своего лечащего врача следует уточнить все нюансы и необходимость проведения операции. А также, врач подскажет, какая лучшая операция варикоцеле в данном конкретном случае.

    • Регулярное диспансерное наблюдение у профильного врача.
    • Исключение или ограничение физических нагрузок.
    • Лечение хронических патологий, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.
    • Избегать переохлаждений.
    • Соблюдать назначенное диетологом или урологом соответствующее питание при варикоцеле.
    • Вести активный образ жизни.
    • Занятия плаванием.
    • Исключить потребление алкоголя и курение табачных изделий.
    • Вести регулярную половую жизнь с применением барьерных методов контрацепции во избежание инфекций передающихся половым путем.
    • Исключить тяжелый физический труд;
    • Занятия плаванием;
    • Пересмотреть питание;
    • Ограничить прием алкоголя, исключить курение;
    • Проходить регулярно профилактические осмотры, посещать уролога один раз в полгода;

    Если нет возможности или желания ездить на перевязки их можно осуществлять в домашних условиях самостоятельно. Необходимо лишь придерживаться рекомендаций врача на этот счет: не мочить рану, не стирать марлевые повязки, а применять всегда лишь стерильный бинт, при обработке промывать рану раствором перекиси водорода или другим местным антисептиком.

    • Запрещены тяжелые физические нагрузки и тяжелый физический труд. Сюда же относят и занятия тяжелыми видами спорта. Данный запрет накладывается на длительный промежуток времени, до полугода, а иногда, при выраженных степенях заболевания – пожизненно.
    • Горячие водные процедуры, сидячие ванны, бани, сауны и прочее запрещены лишь спустя несколько недель после операции.
    • Посещения бассейнов наоборот рекомендованы специалистами, так как способствуют повышению тонуса сосудов, и воздействуют общеукрепляюще на организм.
    • Половая жизнь категорически запрещается в первые несколько недель. Также запрещена мастурбация. Данные виды сексуальной активности приводят к приливу и переполнению кровью прооперированных сосудов. Такие действия могут спровоцировать рецидив и развитие болевого синдрома.
    • В случае оперативного лечения варикоцеле по поводу диагноза бесплодие, необходимо осуществлять прием препаратов, улучшающих качественный показатель спермограммы.
    • Восстановление после операции варикоцеле нуждается в определенном диетпитании, которое должно быть щадящим для организма.
    • Также, когда проведена операция варикоцеле, реабилитация включает легкую укрепляющую гимнастику, в соответствие с рекомендациями специалиста по лечебной физкультуре.
    • Запрещена езда на велосипеде, занятия верховой ездой и тому подобное, в виду компрессионного воздействия на область промежности.
    • Следует исключить алкоголь и курение.

    Прогноз

    Если у мужчины было гидроцеле и в анамнезе присутствует перенесенное оперативное вмешательство относительно рассматриваемой патологии, данный факт не отразится на дальнейшей жизни. При условии, что в восстановительном периоде пациент ответственно подойдет к вопросу выполнения всех рекомендаций врача. Прогноз относительно выздоровления благоприятный.

    В отсутствии лечения — неблагоприятный, так как заболевание склонно к прогрессированию, часто вызывает мужское бесплодие, особенно если имеются предрасполагающие факторы (наследственность, постоянная работа с тяжестями в вертикальном положении, частое перегревание яичка).

    При своевременном лечении прогноз благоприятный, однако стоит понимать, что избавление от варикоцеле не гарантирует нормализацию спермограммы.

    Симптомы заболевания при рецидиве

    Виновником возникновения рецидива болезни является внутренняя семенная вена, а так же наличие вен меньшего размера, и соединения, которые проходят между этими венами. По причине своего небольшого диаметра, эти вены могут остаться невидимыми для зрения специалиста во время хирургического вмешательства. Обнаружить их удается только специальными оптическими приборами.

    По прошествии некоторого периода времени эти вены и соединения увеличиваются, расширяются, а затем провоцируют возникновение варикоцеле вновь. Повторное возникновение болезни проявляется болями в одном яичке (или обеих), увеличенными венами, проходящими в мошонке.

    Фото: Код по мкб варикоцеле у детей и взрослых

    Симптомы становятся более выраженными на фоне тяжелой физической деятельности, венозный отток крови от яичек нарушается, сперматозоиды не могут образовываться и созревать по правильной схеме.

    Причины варикоцеле

    Причинами варикоцелле являются ситуации, когда происходит застой крови в органах, относящихся к малому тазу. Застаиваться кровь может вследствие непосильных физических нагрузок, нерегулярности стула, непостоянных половых отношений.

    Провоцироваться заболевание может повышенным давлением, которое гонит кровь по венам, проходящим через малый таз и мошонку.

    Возможна ситуация, когда вену, проходящую через яичко, пережимают и перегибают другие сосуды. В результате она имеет просвет, недостаточный для нормального кровотока. По этой причине давление в ней повышается.

    Наличие варикоцеле у взрослых мужчин с правой стороны, или одновременно с обеих сторон, может говорить о том, что почки, забрюшинное пространство, или малый таз имеют новообразования.

    Период восстановления после вмешательства составляет 2 недели. В это время исключаются физические нагрузки. По рекомендациям врача могут быть назначены специальные суспензории – ношение бандажей.

    Больному рекомендуется посещать лечащего доктора минимум 2 раза в год. При этом после хирургического лечения пациенту необходимо избавиться от вредных привычек. правильно питаться. На протяжении первых двух недель мужчине не рекомендуется вести половую жизнь.

    Народные методы лечения и профилактики зачастую в данном случае неэффективны. Поэтому надеяться на то, что травами можно избавиться от варикоза, не стоит.

    Что следует знать призывникам?

    При обнаружении варикоцеле молодые люди направляются на военную комиссию. После полного обследования и постановки диагноза они освобождаютя от службы в армии.

    Если имеются показания к оперативному лечению, его выполняют. По истечении реабилитационного периода молодой человек может быть призван к выполнению военного долга.

    В том случае, когда пациент отказался от операции или у него имеется 2 степень заболевания, его берут на службу с ограничениями по состоянию здоровья.

    Код по мкб варикоцеле у детей и взрослых

    В медицинской практике встречается огромное множество различного рода заболеваний, их вариантов клинического течения, форм и многое другое. С целью упрощенного восприятия патологий и их классифицирования принята Международная Классификация Болезней десятого пересмотра. В данной классификации представлены все известные медицине заболевания, в том числе и варикоцеле, мкб 10 код имеет также как и все прочие. Это существует для учета заболеваемости среди населения, частоты и причин обращаемости по данной патологии, а также учета причин смертельных исходов. Данная классификация – это единый нормативный документ или акт, принятый во всем Мире для признания единого стандарта в лечении и обследовании.

    Заболевание варикоцеле код по мкб 10 у детей имеет такой же, как и взрослых пациентов, так как несет единый патофизиологический механизм образования данной патологии. По Международной Классификации Болезней (код мкб) варикоцеле слева, и другие возможные варианты его развития, располагаются в рубрике патологии варикозного расширения вен нижних конечностей. Такое отношение связано с патогенезом возникновения заболевания, а также с тем, что чаще всего данная патология встречается у пациентов с патологией вен нижних конечностей.

    Классификация мкб варикоцеле слева объединяет вместе с заболеваниями вен нижних конечностей по причине единого механизма возникновения данных патологий и их причин.

    Заболеванию варикоцеле подвержены не только мужчины репродуктивного и зрелого возраста, но и мальчики в возрасте до девятнадцати лет. При этом патология в данный промежуток регистрируется чаще.

    • Степень прогрессирования заболевания играет важную роль в выборе оперативного метода, ввиду развития соответствующих осложнений, возникших из-за данных клинических проявлений;
    • Также проводят оперативное вмешательство в зависимости от оснащенности данного медицинского учреждения оборудованием;
    • Наличие навыков и профессионализма хирурга, и его личный опыт, на основании которого врач может порекомендовать ту, или иную операцию, в зависимости от ее эффективности в данном случае;
    • Немаловажным фактором является финансовая сторона вопроса, так как некоторые операции нуждаются в дополнительных расходах со стороны родителей, тогда как более простая операция обходится дешевле;
    • На самом деле в хирургической урологии, а особенно детской практике существует около сотни методов оперативного лечения варикоцеле. Но в действительности применяют лишь до десяти интерпретаций. В любом случае всегда основным направлением и предназначением хирургического вмешательства является устранение патологической вены, или нескольких вен. При этом доступ, и сам метод устранения вены может быть разный, в результате чего и варьирует разнообразие оперативного лечения.

    Предрасполагающие факторы и причины появления варикоцеле

    В урологии приняты некоторый ряд условий воздействия внешних факторов, которые могут способствовать появлению варикоцеле. Рассмотрим то, из-за чего появляется варикоцеле у мужчин:

    • Повышенные физические нагрузки обычно приводят к росту внутрибрюшного давления, и вызывать нарушения в работе семенного канатика. Но такие нагрузки могут способствовать заболеванию лишь в случае постоянного и довольно длительного воздействия. Данные физические нагрузки характеризуются постоянным поднятием тяжести. Также пациенты, длительно страдающие кашлем, или запорами находятся в зоне риска, так как, постоянно напрягая мышцы передней брюшной стенки, невольно повышают давление в брюшной полости.

    Например, занятие спортом в разумных пределах редко являются провокационным фактором.

    • К факторам риска возникновения варикоцеле относят наследственную предрасположенность. И не обязательно наличие варикоцеле у кого-то в семье. В данном случае имеется в виду предрасположенность к венозной патологии. Наличие у родственников, особенно по мужской линии варикозного расширения вен нижних конечностей и прочее.
    • Также варикоцеле у мужчин, из-за чего возникает патология, в медицине связывают с прямохождением. То есть, данная патология присуща лишь людям, и никогда не возникает у животных. Такое мнение основано на том, что находясь постоянно в вертикальном положении, возникают некоторые затруднения оттока крови из нижних конечностей, в том числе и из половых органов, в результате чего происходит застой крови в венозном русле.
    • К предрасполагающим факторам можно отнести и патологию мочевыделительной системы. Такая патология может быть врожденной (аномалии развития мочевыделительной системы), что провоцирует врожденное варикоцеле, развитие которого может начаться с момента рождения, так и приобретенным, способствующим появлению патологии венозного сплетения половых органов у мужчин различной возрастной группы.
    • и

    Фото: Диагностика

    Все вышеуказанные факторы медицина относит к тем, которые сами по себе слабо влияют на возникновение такой патологии вен, но в сочетании с другими причинами могут увеличивать процент появления варикоцеле.

    Причины возникновения варикоцеле у подростков (17 лет)

    Врачами урологической практики выделены также непосредственные причины варикоцеле, от чего возникает заболевание. Ряд данных факторов уже не являются предрасполагающими, а при их наличие у пациента вызывают развитие и прогрессирование патологии. Лишь в отсутствии или наличии прочих влияний, усугубляющих процесс, можно определять риски к прогрессированию.

    И так, заболевание варикоцеле, причины появления, приводящие к патологии:

    • Одна из ведущих причин, которую выделяет современная медицина, это недостаточность соединительной ткани. Данная патология приводит к ослабеванию и истончению стенок вен, в том числе и венозного сплетения половых органов, а также провоцирует следующую причину появления варикоцеле посредством истончения клапанов вен семенного канатика.
    • Из-за патологии соединительной ткани развивается недостаточность клапанного аппарата. В результате клапан вены не может удерживать кровь на должном уровне и способствовать ее продвижению вверх, что в свою очередь вызывает застой крови и расширение вены в данном месте, а далее образование сгустков. Следует отметить, что при варикоцеле причины и симптомы тесно взаимосвязаны между собой. Вследствие такого накопления крови в вене происходит расширение вены, что оказывает давление на семенной канатик и яичко со стороны поражения. Данный процесс вызывает болевые ощущения в области нахождения патологического процесса.
    • Варикозное заболевание вен нижних конечностей является и одним из факторов, приводящих к варикоцеле, и одновременно непосредственной причиной появления проблемы в паху. Так как патология вен уже имеет место у пациента и нарушение оттока крови существует, то следующий орган, который будет поражен, будет именно семенной канатик и яичко.
    • Патология развития нижней полой вены, которая как коллектор собирает кровь из всей нижней части туловища.

    В медицине выделяют несколько видов причин, которые приводят к развитию варикоцеле – это врожденные, приобретенные и наличие некоторых предрасположенностей.

    К врожденным причинам развития варикоцеле относят:

    • Наличие врожденных аномалий развития мочеполовой системы;
    • Перенесенная во время беременности инфекционная патология;
    • Роды в тазовом предлежании плода и наличие травм области мошонки в родах;
    • Наследственная предрасположенность (наличие подобного заболевания у членов семьи);
    • Генетически унаследованная патология соединительной ткани;

    Значительно чаще встречаются приобретенные факторы риска развития заболевания:

    • Травмы области паха и мошонки в течение жизни;
    • Наличие хронических инфекционных заболеваний половых органов или органов мочевыводящей системы, а также острые инфекционные процессы;
    • Опухолевидные образования в области органов малого таза и органов мошонки;
    • Высокий индекс массы тела ребенка;

    https://www.youtube.com/watch?v=Y10cjT1V6Zo

    Данные причины в сочетании могут провоцировать появление варикоцеле у подростка, но для этого также необходимо влияние предрасполагающих факторов, таких как:

    • Быстрый рост мышечной массы, вызванный стремительным половым созреванием организма и увеличением половых органов;
    • Профессиональное занятие тяжелыми видами спорта;
    • Проблемы с пищеварением (запоры), что приводит к повышению внутрибрюшного давления;

    Под особенностями причин появления варикоцеле в юношеском возрасте подразумеваются физиологические проявления мальчиков. Дело в том, что в данный промежуток времени начинается половое созревание, что провоцирует активный рост мышечной массы всего тела, а также рост наружных и внутренних половых органов. Такая тенденция приводит к отставанию роста сосудов, но возникновение большей необходимости в кровоснабжении. В результате возникает функциональная недостаточность кровеносной системы, что провоцирует развитие варикоцеле.

    Adblock
    detector