Здоровье глаз

Варикоз пример диагноза

Как расшифровать аббревиатуру сеар?

Аббревиатура состоит из четырех букв. Эти буквы указывают на название раздела классификации. Давайте разберемся с каждой буквой.

Буква С указывает на клинический класс заболеваний, они бывают шесть видов:

  1. С0 – явных признаков венозной болезни не наблюдается, также не видно никаких проявлений.
  2. С1 – наличие ретикулярного и телеангиоэктазного варикоза.
  3. С2 – варикоз, при котором вены расширены на 3 или более мм.
  4. С3 – сильная отечность нижних конечностей.
  5. С4а – наличие Экземы или гиперпигментация.
  6. С4b – наличие сформированного фиброза в зоне воспаления.
  7. С5 – затянувшаяся трофическая язва.
  8. С6 – трофическая язва открытой формы.

Иногда в надписи может присутствовать буква А или S, они говорят об отсутствии или наличии симптомов патологии, а именно боль, зуд, жжение, усталость, судороги и другое.

Важно! При наличии симптомов, доктор может назначить другой курс лечения, нацеленный на устранение этих симптомов.

“Это невероятно!”

От варикоза можно избавиться дома! Просто 1 раз в день нужно втирать на ночь…

{amp}gt;

  • Ep – первичная патология.
  • Ec – врожденная патология.
  • En – непонятная причина появления патологии.
  • Es – патология вызвана осложнением другой венозной болезнью.

Буква А показывает анатомическую локализацию недуга. Она имеет три вида:

  • As – вены находящиеся на поверхности нижних конечностей,
  • An – в венозной системе не видно нарушений и вены не поменяли свой вид,
  • Ap – так называемые перфорантные вены, то есть глубокие вены соединяются с поверхностными.

Наконец последняя буква Р – это патофизиология или по-другому, указывает на тип расстройства.

  1. Pr – нарушение венозных клапанов или венозный рефлюкс,
  2. Pr, o – соединение рефлюкса и обструкции,
  3. Po – обструкция вен, то есть плохое кровоснабжение в венах или его отсутствие,
  4. Pn – не обнаружено нарушений кровообращения в венах.

Такие обозначения могут показаться слишком массивными и не нужными, но на самом деле, они помогают доктору поставить точный и правильный диагноз. В зависимости от типа болезни, больному назначают разное лечение, поэтому прежде чем назначить подходящую терапию, врач посылает больного пройти УЗИ, которое поможет определиться с диагнозом.

Интересно! Раньше ученые говорили об одном недостатке классификации сеар – о ее громоздкости. В настоящее время такой проблемы нет, благодаря специально разработанной компьютерной программе.

А из отдельной статьи можно узнать как классифицируется варикозная болезнь по МКБ 10.

“Это невероятно!”

{amp}gt;

“Это невероятно!”

{amp}gt;

“Это невероятно!”

{amp}gt;

“Это невероятно!”

{amp}gt;

“Это невероятно!”

{amp}gt;

Клинический раздел (С)

Если говорить о видах варикоза нижних конечностей, то в медицине их разделили на четыре группы:

  1. Первичный варикоз,
  2. Вторичный варикоз,
  3. Ретикулярный варикоз,
  4. Внутренний варикоз или тромбофлебит.

Варикоз пример диагноза

Причиной появления каждой патология может быть разной. Некоторые являются жертвой наследственности, другие усугубляют свое положение, употребляя вредную и не полезную еду. Варикоз у каждого человека может появиться по непонятным причинам, поэтому нужно стараться ограждать себя от этого врага.

Однако, когда патология начала прогрессировать, не медлите с лечением, в этом вам помогут доктора. Обратитесь к ним за помощью и пройдите обследование. Специальная компьютерная программа для классификатора сеар поможет специалисту быстро поставить диагноз и назначить самое эффективное лечение. Благодаря разработанной международной классификации, даже если вы переедите жить в другую страну, доктора поймут поставленный диагноз иностранным докторам и помогут продолжить терапию.

Классификация ХЗВ должна отвечать как запросам повседневной практики, так и соответствовать нуждам исследовательской работы в области флебологии. Этим требованиям удовлетворяет классификация СЕАР, учитывающая клинические проявления (C — clinic), этиологию (E — etiology), анатомическую локализацию (A — anatomy) и патогенез (P — pathogenesis) заболевания.

Клинический раздел (С). В этом разделе классификации описывают клинический статус пациента. Поводом для отнесения больного к тому или иному классу служит наличие у него наиболее выраженного объективного симптома ХЗВ.С0 — нет видимых или пальпируемых признаков ХЗВ;С1 — телеангиэктазии или ретикулярные вены;С2 — варикозно-измененные подкожные вены;С3 — отек;С4 — трофические изменения кожи и подкожных тканей:a — гиперпигментация и/или варикозная экзема; b — липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи;С5 — зажившая венозная язва;С6 — открытая (активная) венозная язва.

Классификация CEAP включает в себя четыре раздела, которые расшифровываются как:

  • C – clinical. Клинический класс, который указывает на внешние признаки заболевания, симптоматику хронической венозной недостаточности, степень тяжести заболевания, уровень жизни пациента с данными жалобами.
  • E – etiological. Этиологический класс, который подразделяет сосудистые заболевания на группы по причинам и условиям их возникновения, указывает на первичность или вторичность патологического состояния.
  • А — anatomical. Анатомический класс, который рассматривает структурную классификацию: все вены нижней конечности делятся на отдельные ветви и сегменты, и хроническая венозная недостаточность рассматривается в аспекте её локализации.
  • Р — pathophysiological. Патофизиологический раздел классификации рассматривает особенности течения заболевания в динамике и степень её прогрессирования.

В этой части классификации описывают клинический статус пациента. Поводом для отнесения больного к тому или иному классу служит наличие у него наиболее выраженного объективного симптома ХЗВ.

С0 – нет видимых или пальпируемых признаков ХЗВ

С1 – телеангиэктазии или ретикулярные варикозные вены

С2 – варикозно измененные подкожные вены (диаметр более 3 мм)

Варикоз пример диагноза

С3 – отек

С4 – трофические изменения кожи и подкожных тканей

a – гиперпигментация и/или венозная экзема

b – липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи

С5 – зажившая венозная язва

С6 – открытая венозная язва

Нельзя ставить знак равенства между терминами «класс» и «стадия» (или «форма») ХЗВ. Соответственно, некорректно использовать два последних определения в клиническом разделе СЕАР. Между классами ХЗВ нет последовательной связи, заболевание может проявиться сразу, например, отеком и даже трофическими нарушениями.

Если кроме объективных признаков заболевания обнаруживают субъективные (боли, тяжесть, утомляемость, зуд, жжение, мурашки, ночные судороги), к обозначению клинического класса добавляют букву S (симптоматическое течение). Если пациент не предъявляет жалоб, то используют букву А (асимптомное течение).

Легкий класс компрессионного белья рекомендуется в случаях:

  1. Периодически появляются отеки на ногах;
  2. Каждый вечер появляются тяжесть и сильная усталость в ногах;
  3. Наследственные факторы и риски появления варикозного расширения вен нижних конечностей;
  4. Специфика профессии (постоянное нахождение на ногах или наоборот сидячая работа в офисе);
  5. Длительные переезды и перелеты на транспорте;
  6. Вы студент и весь день сидите за партой в учебном заведении;
  7. Проблемы с лишним весом;
  8. Беременность и роды;
  9. Сахарный диабет;
  10. Перегрузка от спортивных мероприятий;

Главный фактор развития варикоза – врожденное изменение соотношения между коллагеном и эластином венозной стенки. Известно, что если у одного из родителей есть варикоз, вероятность его появления 60% для мужчин и 25% для женщин. Если варикоз есть у обоих родителей, риск его возникновения возрастает до 90%.

Кроме генетической предрасположенности, важен и образ жизни. Работа в положении стоя, лишний вес, тесная одежда и постоянное ношение обуви на каблуках увеличивают нагрузку на вены, провоцируя развитие болезни.

ПОДРОБНЕЕ:  Какие продукты лучше есть при варикозе

Под действием венозного застоя растягивается сосудистая стенка, деформируются створки клапанов вен, препятствующие обратному току крови. Клетки гладких мышц венозной стенки теряют способность к взаимодействию. Воспаляются клетки внутренней оболочки (эндотелия). Все вместе вызывает потерю эластичности венозной стенки и ее деформацию.

На сегодня в медицинской среде принята классификация СЕАР.

Для повседневных нужд достаточно первой части этой классификации:

  • С0 – жалобы на «тяжелые ноги», боли, судороги икроножных мышц, но визуально и при пальпации поражение вен не определяется;
  • С1 – видны «паучки» (телеангиоэктазии) или сеть расширенных вен до 3 мм в диаметре (ретикулярные подкожные вены);
  • С2 – появляются расширенные вены диаметром более 3 мм, варикозные узлы;
  • С3 – появление отека;
  • С4 – застой крови на отдельных участках вызывает трофические нарушения, такие как экзема, гиперпигментация;
  • С5 – имеется зажившая язва;
  • С6 –имеется открытая язва.

Проявления варикозного расширения вен 2 степени можно разделить на субъективные и объективные.Субъективные проявления мало чем отличаются от появившихся на предыдущих стадиях. Это жалобы на тупые, ноющие боли и тяжесть икроножных мышцах, судороги по ночам, жжение в ногах, быструю усталость. Жалобы усиливаются к вечеру, особенно если в течение дня пришлось долго стоять или сидеть. У женщин они часто становятся сильнее накануне или во время менструации.

Существует несколько классификаций варикозной болезни. Международная классификация CEAP предназначена преимущественно для медиков, в то время как классификации болезни по стадии развития и локализации патологического процесса понятны и удобны для самих больных. В этой статье мы расскажем о всех возможных видах классификации варикоза.

Классификация по CEAP

C обозначает клиническое проявление патологии:

  1. C0: видимая и ощутимая симптоматика отсутствует, имеет место начальная стадия развития болезни.
  2. C1: варикозное расширение вен телеангиоэктазной и ретикулярной формы. Телеангиоэктазия обозначает расширение венул внутри кожи, которое имеет диаметр максимум 1 мм. При ретикулярной форме сосуды расширяются до 3 мм, обладают извилистостью. Если у человека слишком тонкая и чувствительная кожа – к патологии не относится.
  3. C2: варикоз имеет расширение более чем в 3 мм.
  4. C3: отёчность в нижних конечностях в области лодыжки с возможным распространением на бёдра и голени.
  5. C4a: варикоз дополнен экземой или гиперпигментацией. На кожном покрове образовывается эритематозный дерматит с мокнущими экземами, пузырями, расслоением и повреждением целостности эпидермиса. При гиперпигментации отмечаются темные коричневые пятна на кожном покрове, которые располагаются на лодыжках и выше.
  6. C4b: тяжелое нарушение оттока кровяной жидкости. Проявляется липодерматосклерозом или белой атрофией кожи. В первом случае воспалительные процессы приводят к фиброзу дермы и тканей, расположенных под кожным слоем. При белой атрофии можно рассмотреть небольшие пятна белого цвета или звездчатые участки. В некоторых случаях наблюдается пигментация.
  7. C5: наличие зажившей трофической язвы.
  8. C6: наличие открытой язвы трофического характера, которая не поддается заживлению. Место локализации – лодыжка.

Есть еще индексы A и S, обозначающие субъективность симптоматики, то есть признаки слабо выражены, их можно спутать с другими патологиями. Это мурашки, быстрая утомляемость конечностей, жжение.

E обозначает этиологию происхождения болезни:

  1. Ec: врожденная форма.
  2. Ep: первичное развитие.
  3. Es: вторичный тип, то есть венозная болезнь развивается на фоне наличия прочих патологий.
  4. En: этиология неизвестна.

A обозначает место анатомической локализации заболевания сосудов:

  1. As: сосуды поверхностные, локализирующиеся в клетчатке под кожей на нижних конечностях.
  2. Ap: сосуды перфорантные, соединяющие между собой глубокие и поверхностные вены.
  3. An: в кровеносной системе изменения отсутствуют.

P обозначает вид венозной патологии – патофизиологию:

  1. Pr: повреждены венозные клапаны – рефлюкс.
  2. Po: частичное или полное прекращение потока кровяной жидкости в сосуде – обструкция.
  3. Pr,o: наличие обструкции и рефлюкса одновременно.
  4. Pn: нарушения оттока крови отсутствует.

Цифровое обозначение свидетельствует об анатомическом сегменте:

  • 1 – наличие ретикулярных и телеангиоэктазных вен;
  • 2 – поражение большого подкожного сосуда в области бедра;
  • 3 – поражение большой подкожной вены в области голени;
  • 4 – поражение малых подкожных сосудов;
  • 5 – нарушения отмечаются вне бассейнов малых и больших подкожных вен;
  • 6 – поражение в нижней полой вене;
  • 7 – поврежден подвздошный общий сосуд;
  • 8 – поврежден внутренний подвздошный сосуд;
  • 9 – нарушения отмечаются в наружной подвздошной вене;
  • 10 – задеты тазовые сосуды;
  • 11 – повреждение локализуется в общей бедренной вене;
  • 12 – нарушения в глубоких сосудах бедра;
  • 13 – место локализации венозной болезни отмечено в поверхностной бедренной вене;
  • 14 – задет подколенный сосуд;
  • 15 – повреждена большеберцовая и малоберцовая вена;
  • 16 – поражение мышечных сосудов;
  • 17 – нарушения в перфорантной вене бедра;
  • 18 – место локализации наблюдается в перфорантной вене голени.

Цифровые обозначения

Помимо букв в сеар можно увидеть цифры, например:

  • C2,S,Ep,As,p,Pr,2,18;
  • C3,S,Es,Ad,Po,11,13,14,15;
  • C1,2,3,S,Ep,As,p,Pr,2,18.

Цифрами обозначается анатомический сегмент, в медицине их всего 18. Каждая цифра показывает, какая именно вена воспалена. Такие обозначения очень тяжело держать в голове, поэтому ученые специально разработали компьютерную программу, которая помогает врачам ставить правильный диагноз. Такая программа облегчила работу многим специалистам.

Классификация СЕАР: трактовка обозначений

Варикоз пример диагноза

Классификация варикозной болезни нижних конечностей CEAP была разработана в 1994 году экспертами американского флебологического форума. Данная классификация используется в России и странах Европы, Азии. Буквы “С”, “Е”, “А”, “Р” являются первыми буквами наименований разделов классификации. Инструкция по расшифровке рассмотрена ниже.

Клинические симптомы заболеваний вен

“С” — это совокупность клинических симптомов патологии:

  1. С0: ощутимые или видимые симптомы заболевания вен отсутствуют.
  2. С1: отмечается наличие телеангиоэктазий и ретикулярного варикоза. Телеангиоэктазии являются расширенными внутрикожными венулами, диаметр которых не превышает одного миллиметра. Диаметр ретикулярных вен — 1-3 мм. Исключением являются видимые вены нормальной структуры у людей, которые обладают очень тонкой кожей.
  3. С2: варикозно расширенные сосуды имеют диаметр от трех миллиметров.
  4. С3: к симптоматике присоединяется отечность ноги, чаще в области лодыжки, но не исключается распространение отека на области голени и бедра.
  5. С4а: экзема или гиперпигментация. Экзема представляет собой эритематозный дерматит, прогрессирующий до образования пузырей, расслоения и нарушения целостности кожи голени. Гиперпигментация проявляется как коричневатое потемнение кожных покровов чаще в лодыжечной области, но в некоторых случаях оно может наблюдаться и в области голени.
  6. С4b: липодерматосклероз. По месту локализации хронического воспаления начинает формировать очаг фиброза кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки голени. В некоторых клинических ситуациях наблюдается развитие белой атрофии кожи, что выглядит как округлые или звездчатые участки светлых участков кожных покровов, окруженные расширенными капиллярами или очагами гиперпигментации. Все это подтверждает тяжесть нарушения процессов венозного оттока.
  7. С5: заживший очаг трофической язвы.
  8. С6: открытый очаг трофической язвы. Представляет собой дефект кожных покровов на всю их толщину. Наиболее частое место локализации — область лодыжки.

“Е” обозначает этиологию болезни вен:

  1. Ес: врожденная патология.
  2. Ер: первичная патология.
  3. Еs: вторичная патология, развивающаяся в результате прогрессирования другого заболевания — тромбоза, травмирования.
  4. Еn: природа патологического процесса не установлена.
ПОДРОБНЕЕ:  При варикозе можно принимать сероводородные ванны — Лечим варикоз

“А” обозначает анатомическое расположение очагов патологического процесса:

  1. Аs: поверхностные вены, расположенные в подкожно-жировой клетчатке ног.
  2. Ар: перфорантные вены, которые соединяют поверхностные сосуды с глубокими.
  3. Аd: глубокие вены.
  4. Аn: в венозной системе не обнаружено изменений.

Схематическое изображение венозного рефлюкса

“Р” говорит о патофизиологическом механизме заболевания:

  1. Pr: повреждение венозных клапанов и в развитие венозного рефлюкса как результата.
  2. Po: обструкция, то есть затруднение или прекращение венозного кровотока.
  3. Pr, o: сочетание обструкции и венозного рефлюкса.
  4. Pn: не выявлено каких-либо нарушений процесса венозного оттока.

Классификация варикозной болезни CEAP также предусматривает обозначение анатомического сегмента поражения при помощи цифр:

  1. Ретикулярные вены и телеангиоэктазии.
  2. БПВ, большая бедренная подкожная вена.
  3. Большая подкожная вена голени.
  4. Малая подкожная вена.
  5. Нарушения вне бассейнов БПВ и МПВ.
  6. Область нижней полой вены.
  7. Область общей подвздошной вены.
  8. Область внутренней подвздошной вены.
  9. Область наружной подвздошной вены.
  10. Тазовые вены.
  11. Общая бедренная вена.
  12. Глубокая бедренная вена.
  13. Поверхностная бедренная вена.
  14. Область подколенной вены.
  15. Малоберцовые и большеберцовые вены.
  16. Область мышечных вен.
  17. Область перфорантных бедренных вен.
  18. Область перфорантных вен голени.

Варикоз пример диагноза

Чтобы “голова не пошла кругом” от перечисленных сокращений и цифр, нужно рассмотреть один пример, и тогда все встанет на свои места. Врач может написать в медицинской карте: CEAP: C 3,S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. Это будет означать постромботическую болезнь вен нижней конечности с отечностью и обструкцией глубоких вен бедренно-подколенной области и большеберцовых вен голени.

Почему диагноз звучит именно так?

Рассмотрим:

  • С3, S — отечность, симптоматическое течение;
  • Es — заболевание имеет вторичную природу;
  • Аd — поражены глубокие сосуды;
  • Po — наблюдается окклюзия.

Числа обозначают сегменты поражения: 11 — общая бедренная вена, 13 — бедренная вена, 14 — подколенная вена, 15 — малоберцовые и большеберцовые вены.

Компрессионный трикотаж

Классы компрессионных изделий

Медицинские эластические компрессионные изделия (МЭКИ) можно назначать только в том случае, если пациенты могут носить их регулярно. Лучше всего надевать их по утрам. После 4-6 месяцев ежедневного использования МЭКИ следует начать использование новой пары изделия. Для облегчения надевания чулок целесообразно использовать специальные приспособления.

После многочисленных дискуссий большинство флебологических европейских школ пришли к соглашению использования в своей практике пяти основных классов компрессии, один из них (А) является профилактическим(Табл. 1).

Табл. 1. Классы компрессионных изделий (по новому стандарту RAL-GZ 387).

Класс компрессии

Уровень давления на уровне лодыжки

мм рт. ст.

ГПа*

А

10 — 14

13 — 19

I

15 – 21

24 – 28

II

23 – 32

31 – 43

III

34 – 46

45 – 61

IV

{amp}gt; 49

{amp}gt; 65

Варикоз пример диагноза

Примечания. * 1 мм рт. ст = 1,333 ГПа (гектопаскаль)

Давление, производимое МЭКИ, должно уменьшаться от дистальных отделов к проксимальным (последовательно распределенная или градуированная компрессия).

— давление покоя – сила, с которой компрессионное изделие давит на конечность прирасслабленных мышцах;

— рабочее давление – сила, с которой компрессионное изделие давит на конечность примышечном сокращении.

— жесткость — разница между давлением, измеренном в вертикальном и горизонтальномположениях, по внутренней поверхности голени в месте соединения ахиллова сухожилия и икроножных мышц.

Компрессия, проводимая с помощью МЭКИ, эффективна во всех позициях, включая вертикальное положение больного. В настоящее время имеется большое разнообразие выпускаемых изделий и при их назначении недостаточно выбрать лишь класс компрессии и, соответственно, теоретически создаваемое давлениена конечность.

Стандартизация МЭКИ призвана улучшить результаты применения подобных изделий в клинической практике для достижения наилучшего результата. Достаточно трудным является разработка технических устройств для точного определения давления, производимыми компрессионными изделиями. Нормативные параметры определяют силу давления МЭКИ по ширине и в случае их растяжения силу давления по двум направлениям в соответствии с их размером.

Давление, создаваемое эластическими волокнами, зависит от их растяжимости, что подразумевает наличиезависимости междудавлением и окружностью нити. Этосоотношение количественно и определяет термин коэффициент жесткости (КЖ), который рассчитывается по формуле КЖ = Dр / Do ( где Dр – разница в создаваемом давлении при измерении окружности на величину Do).

Для сравнения между разными компрессионными системами, как в клинической практике, так и в исследовательских работах, необходимо стандартизировать измерения давления в области контакта с кожей конечности и принимать во внимание жесткость материала. Жесткость материала определяется по увеличению давления на сантиметр увеличения окружности ноги при мышечных сокращениях при ходьбе и в положении стоя (коэффициент жесткости). Добавление нескольких слоев компрессионного бинта, а также наложение чулка увеличивает давление и жесткость кумулятивной компрессии.

Изделия с высоким КЖ кажутся для пациентов неудобными при использовании. Однако именно они наилучшим образом подходят для профилактики отеков по сравнению с эластичными изделиями с низким коэффициентом жесткости. Они обеспечивают более выраженное повышение давления во время двигательной активности, способствуя лучшей работе мышечно-венозной помпы голени и обеспечивая высокий противоотечный эффект.

МЭКИ с высоким КЖ, как и эластичные бинты с низкой растяжимостью, производят высокое давление во время активации мышечно-венозной помпы, в то время как изделиям с низким коэффициентом жесткости свойственна высокая компрессионная эффективность.

Один из главных принципов лечения варикоза – создание постоянной компрессии, которая позволяет поддерживать эластичность вен, восстанавливая их функции. Чаще всего для этого используется компрессионный трикотаж.

Медицинский трикотаж разделяется на 4 класса компрессии. При ограниченных формах варикоза 2 степени достаточно I класса, если патология затрагивает несколько вен или протяженные их участки, нужно использовать II класс компрессии.

Носить компрессионный трикотаж необходимо постоянно, за исключением ночного сна.

  1. Компрессионный трикотаж противопоказан:
  2. При поражении периферических артерий, сопровождающихся ишемией;
  3. При тяжелых неврологических патологиях;
  4. При аллергии;
  5. При лимфангиите (воспалении лимфатических сосудов).

Корреляция диагнозов по СЕАР и по МКБ-10

Классификация СЕАР может использоваться в качестве подробной детализации диагноза, зашифрованного под кодом МКБ-10.

Клинический класс CEAP Диагноз по МКБ (формулировка) Диагноз МКБ (код)
С1-С3 Варикоз сосудов нижних конечностей без воспалительного процесса и образования язв. I83.9
С4-С5 Варикоз сосудов ног с воспалительным процессом. I83.1
С6 Варикоз с образованием язв. I83.0

Лекарственная терапия

На 2 степени варикоза фармакотерапия сама по себе не может повернуть болезнь вспять, вернув венозные стенки в изначальное состояние. Но она помогает в устранении отеков и болей, усиливает эффект компрессионного трикотажа и профилактирует осложнения варикозной болезни, характерные для более поздних клинических стадий.Лекарственные препараты могут быть как пероральными, так и местными.

В основе пероральной лекарственной терапии варикоза лежат флебопротекторы – биологически активные вещества природного либо синтетического происхождения, обладающие способностью тонизировать венозную стенку.

Флеботоники назначаются в случае, если субъективные проявления болезни, снижая или полностью устраняя их. Эффективность их для профилактики варикозной болезни при имеющейся предрасположенности не доказана.Также они снижают отеки, улучшают микроциркуляцию, защищают клапаны вен и уменьшают воспаление.

ПОДРОБНЕЕ:  Шишки после операции варикоза

Варикоз пример диагноза

Не рекомендуется использовать пероральные флебопротекторы при беременности и грудном вскармливании.

Пероральные флебопротекторы назначают курсами. При варикозе 2 стадии продолжительность курса не менее 1.5 и не более 3 месяцев. Желательно «подгадать» курс ко времени, когда предполагается повышенная нагрузка на венозную систему (огородный сезон, долгие авиаперелеты), или неудобно использовать компрессионный трикотаж (жара).

Эффективность препаратов, содержащих гепарин или нестероидные противовоспалительные, прямо зависит от концентрации действующих веществ. Поэтому эффективными считаются средства с содержанием 500-1000 МЕ гепарина в 1 г.Местные средства помогают для быстрого купирования субъективных симптомов, но в качестве самостоятельного средства для лечения варикоза 2 степени неэффективны. Обязательно нужно сочетать их с компрессионной терапией.Противопоказания для использования местных лекарственных форм – нарушение целостности кожи.

Заключение

Таким образом, рассмотренная классификация варикозной болезни является общепризнанной в международном медицинском сообществе. Она имеет важное значение именно для обозначения полноты клинического диагноза, поскольку учитывает и симптоматику, и этиологию, и патофизиологию, и анатомию. Поэтому ее внедрение в медицинскую практику является целесообразным.

Классификация болезней считается важным условием эффективного существования всех ветвей медицинской клиники и проведения качественного процесса лечения, поскольку точное разделение пациентов на группы позволяет в процессе терапии действовать согласно имеющемуся алгоритму с доказанной эффективностью. Несомненным преимуществом признан факт, что классификации по системе МКБ-10 и CEAP одинаковы для медицины практически всех стран, обмен опытом и алгоритмы действия в различных ситуациях легче перенимаются и внедряются, в том числе, в России.

Поставив диагноз варикоз нижних конечностей, доктор делает определенные записи в личной карточке больного. На первый взгляд, написанные буквы ничего не говорят, но есть классификация варикозной болезни нижних конечностей, которая поможет во всем разобраться. Сокращенные обозначения не только говорят о типе болезни, но и о ее тяжести, виде, причине ее появления, о состоянии вен и их локализации.

Если сказать просто, то ceap – это классификация варикозной болезни. Она была создана в 1994 году американскими флебологами. Данную классификацию используют в России, Азии и Европе. Давайте немного больше узнает об этом классификаторе и о его преимуществах.

Флеболог определяет тяжесть заболевания по клинической картине хронической венозной недостаточности и патофизиологическим процессам, протекающим в сосуде.

Кроме вышеперечисленного, в расширенном диагнозе указывается метод инструментального обследования, результаты которого позволили сделать выводы о течении заболевания.

Расшифровка классификации по CEAP

Первая буква «С» определяет клинические стадии течения заболевания:

  • стадия 0 – пациента хронически беспокоит ощущение усталости ног, однако при осмотре и ощупывании не выявляются признаки заболевания и не ощущается расширение сосудов в области нижних конечностей;
  • стадия 1 – начальные проявления извилистых кровянистых сеточек размером не менее 1 мм. Учащается появление и сила действия ночных судорог. Ретикулярные сосуды имеют размеры до 3 мм;

    Кровяные сеточки

  • стадия 2 – помимо мелких кровянистых сеточек, на коже проявляется варикозное расширение крупных подкожных вен, имеющих размеры, превышающие 3 мм;
  • стадия 3 – варикозное расширение сопровождается явной отечностью нижних конечностей, не проходящая после длительного отдыха. Отечность часто находится в районе лодыжки, нередко ее распространение на область голени и бедра;
  • стадия 4 – начинает появляться заметное изменение кожных покровов: появляются пигментные пятна, экземы, застойный дерматоз, перерастающий в образование кожных пузырей, рубцы около лодыжки. Цвет кожи выраженно меняется, зона вокруг лодыжки сильно опухает;
  • стадия 5 – запущенная стадия заболевания, характеризующаяся появлением трофических язв, обилия рубцов после экзем и дерматитов;
  • стадия 6 – открытая, не заживающая самостоятельно, трофическая язва, расположенная чаще всего в области лодыжки.

Для более точного определения клинической картины также используются индексы А – как отсутствие сопутствующих симптомов субъективного характера, и S – наличие болевых ощущений нижних конечностей, быстрая усталость, судороги, жжение и зуд кожи ног.

Вторая буква «Е», рассматривающая этиологию возникновения варикозной болезни:

  • Ес – врожденный тип заболевания;
  • Еn – причины болезни вен не определены;
  • Ер – заболевание с неизвестными причинами возникновения;
  • Еs – расширение сосудов вторичного типа с известными причинами проявления: в последствии образования тромба или полученной травмы.

Расширение сосудов с тромбами

Третья буква «А» указывает на место локализации воспалительного процесса:

  • АS – поражение вен происходит на поверхности, непосредственно под кожным покровом:
  1. Маленькие капилляры и сосуды, размером до 3 мм.
  2. Длинные сосуды, локализованные выше колен, размер которых превышает 3 мм.
  3. Длинные сосуды, локализованные в области ниже колен, размер которых превышает 3 мм.
  4. Короткие подкожные сосуды.
  5. Варикозная деформация сосудов, не относящихся к магистральным.
  • AD – поражение вен нижних конечностей, расположенных глубоко:
  1. Деформация полой вены.
  2. Варикозное расширение общих вен, расположенных в подвздошной области.
  3. Внутренний варикоз подвздошной области.
  4. Изменение наружных сосудов, находящихся в подвздошной области.
  5. Деформация сосудов, расположенных в области таза.
  6. Поражение общей вены расположенной в зоне бедра.
  7. Расширение глубокой вены бедренной области.
  8. Изменение поверхностной вены зоны бедра.
  9. Сосуды, расположенные под коленом.
  10. Парные кровеносные вены, находящиеся в зоне голени.
  11. Сосуды мышечных тканей, расположенные в стопе, икрах.

    Варикоз глубоких вен стоп, икр

  • АР – перфорантные, соединительные вены, находящиеся между кожными покровами и глубокими мышцами:
  1. Находящиеся в зоне бедер.
  2. Пролегающие в области голени.

Четвертая буква «Р» определяет тип патологического развития:

  • Pr – повреждены клапаны;
  • Po – прохождение крови по вене затруднено или полностью остановлено;
  • Pr,o – одновременное образование повреждений клапанов и частичное или полное блокирование кровотока;
  • Pn – при обследовании не обнаружено сбоев в работе оттока крови.

Шкала оценки утраты трудоспособности

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет такую градацию утраты трудоспособности при воспалительных процессах вен нижних конечностей, используемую в заполнениях анамнеза заболевания по CEAP:

  • 0 – заболевание протекает бессимптомно;
  • 1 – пациент ощущает некоторые сопутствующие симптомы заболевания, однако способен полноценно работать без приема поддерживающих болеутоляющих средств;
  • 2 – пациент выполняет 8 часовую трудовую деятельность, но лишь используя поддерживающие болеутоляющие препараты;
  • 3 – пациент не способен работать даже с использованием специальных поддерживающих препаратов.

Для упрощения использования и восприятия классификация CEAP делится на 2 типа:

  • Основная классификация. В данном типе описания клинической картины указывается признак болезни, имеющий наибольшее значение по шкале, выделяется причина возникновения недуга, обозначается локализация по типу венозной системы и вид патологии;
  • Расширенная классификация. В этом типе описания все показатели, имеющиеся у пациента.

Варикозная болезнь ног

Для полноты клинической картины болезни рекомендуется к указанию тип обследования, с помощью которого проводилось подтверждение диагноза:

  • L I – метод внешнего осмотра, пальпация, обследование с помощью допплер УЗИ;
  • L II – дуплексное ультразвуковое обследование, метод плетизмографии;
  • L III – исследование с помощью магнитно-резонансного томографа, с помощью флебографии.
Adblock
detector