Здоровье глаз

Виды грыж межпозвоночных дисков

Влияние расположения

Какими бывают грыжи позвоночника? Наибольшей популярностью пользуется в медицине и среди пациентов классификация по расположению. Сама по себе она не представляет ничего сложного, опираясь на позвоночные отделы, выделяемые анатомами.

По расположению выпячивания подразделяют на:

  • цервикальные (затронут шейный отдел позвоночника), обозначающиеся буквой C в диагнозах и выявляемые у 30% обращающихся за помощью пациентов;
  • торакальные (затронут грудной отдел позвоночника), обозначающиеся буквами Th и диагностируемые только у 6% обращающихся к врачам (считается, что торакальные грыжи встречаются реже всего);
  • люмбальные (поражен поясничный отдел позвоночника), обозначаются в диагнозах буквой L, а встречаются наиболее часто, примерно в 64% случаев.

Процентное распространение патологий объясняется нагрузками на позвоночные отделы и их подвижностью. Так, на шейный и грудной отделы приходится небольшая нагрузка, в то время как подвижность их максимальна и сохраняется, даже если человек сидит или лежит, потому там выпячивания появляются редко.

По своему расположению относительно тела позвонка могут встречаться следующие виды межпозвоночных грыж:

  • медианная или срединная – располагается строго по центру диска и ориентирована в заднюю сторону;
  • парамедианная (боковая) – располагается в задней боковой проекции межпозвонкового диска, близко к формаминальным отверстиям;
  • фораминальные грыжи являются самыми опасными, поскольку они расположены в местах выхода корешковых нервов и быстро приводят к полной парализации тех участков тела, которые иннервируются поврежденным корешковым нервом;
  • передние ли вентральные грыжи расположены на ближней к кожной поверхности стороне межпозвонкового диска, это наиболее безопасные локации.

Также используется подразделение видов грыжи позвоночника по направленности выпячивания. Оно может быть направлено в сторону окружающих мягких тканей, а может быть ориентировано по направлению к спинномозговому каналу. В этом случае возникает сильнейшая компрессия дурального мешка, сопровождающаяся явлениями парализации отдельных участков тела. При такой форме локации межпозвонковой грыжи требуется незамедлительная эффективная помощь. В противном случае высока вероятность секвестрования (отделения) участка пульпозного студенистого тела и его выход в полость спинномозгового канала. Это провоцирует парализацию, развитие миелита и менингита.

Для чего нужно знать разновидность грыж?

От правильного определения места локализации, вида и степени прогрессирования грыжевого выпячивания в области межпозвоночного диска зависит эффективность назначенного лечения.

Появление грыжи на диске позвоночника

При терапевтическом лечении определение места нахождения и стадии патологического процесса также является необходимым критерием для назначения эффективной консервативной терапии. Это позволяет не навредить больному, а назначить действенные методики воздействия на недуг.

Для больных правильное определение вида и стадии межпозвоночной грыжи также является необходимостью. Это обусловлено тем, что каждый может самостоятельно предупредить развитие осложнений, щадя определенный участок позвоночного столба, в котором локализуется патологическое выпячивание. Подобный подход позволяет не усугублять течение заболевания, предпринимая наиболее эффективные и безопасные меры для его лечения.

Направление выпячивания грыжи

Еще одна важная классификация межпозвоночных грыж – это разделение их по степени выпячивания. Эта система деления играет большую роль в медицине, так как в зависимости от того, насколько сильно выпячивание выходит за границы позвоночника, часто прогнозируются осложнения, и решается вопрос о том, можно ли лечить патологию малоинвазивными методиками, или придется применять масштабную хирургическую операцию.

По степени выпячивания грыжи за пределы позвоночного столба выделяют:

  • протрузию, при которой выход грыжи не превышает 2,5-3 мм (в большинстве случаев заболевание на этой стадии диагностируется совершенно случайно, у пациента нет жалоб на какой-либо дискомфорт, а лечение можно проводить консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству);
  • пролапс, при котором выход грыжи составляет уже 3,1-5 мм (на стадии пролапса в основном появляются первые жалобы человека на какой-либо дискомфорт, формируется непостоянный болевой синдром, но терапия все еще может носить консервативный характер, если обратиться к врачу своевременно);
  • развитая грыжа, при которой размер выпячивания составляет часто более 6 мм (симптомы в этот период уже явные, человек вынужден проходить консервативное лечение и решать с лечащим врачом вопрос о необходимости оперативного вмешательства).

Классификация по степени выпячивания актуальна в любом случае, независимо от того, диагностирована у пациента поясничная, шейная или грудная грыжа. Важно только помнить, что в зависимости от отдела позвоночника протрузия в поясничном отделе и в шейном может значительно различаться по клинической картине.

Некоторые врачи по степени выпячивания выделяют только две основных категории:

  • локальная грыжа, при которой выход составляет не более 25% от общей окружности диска;
  • диффузная, при которой выход составляет от 25% до 50% от общей окружности поврежденного диска.

Подобная классификация является спорной, так как не все врачи согласны, что диск может выбухать только на 50% от своей окружности, но, тем не менее, ее иногда используют в медицине.

Врачи выделяют разные виды межпозвоночных грыж по тому, в каком направлении произошло выпячивание. Этот способ деления является важным при подборе оптимального способа оперативного лечения, так как не каждое выбухание в зависимости от направления можно исправить с помощью малоинвазивных методов.

По топографии выделяют:

  • передние выбухания, при которых межпозвоночный диск выпячивается вперед по отношению к телам позвонков, жалоб у пациента не возникает, а течение заболевания наиболее благоприятное (передние грыжи в основном диагностируются случайно, когда пациент обращается к врачу по другому поводу);
  • боковые выбухания происходят латерально между позвонками, при этом в патологический процесс часто вовлекаются отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы (при защемлении нерва у пациента появляются жалобы, которые могут варьироваться в зависимости от того, какой именно нервный ствол оказался поражен и насколько патология выражена);
  • задние грыжи, при которых позвонок оказывается позади выпяивания, а само оно попадает прямиком в спинномозговой канал и может сдавливать спинной мозг.

Поврежденный межпозвоночный диск в этом случае попадает в спинномозговой канал, что может привести к развитию ряда неприятных симптомов, а в некоторых случаях и к инвалидизации пациента.

По размерам выпячивания изначально проводят подразделение на протрузии, пролапс и собственно грыжу. Для определения этого фактора требуется проведение рентгенографического снимка. По нему определяется размер выхода тела диска за пределы тела позвонка. Если он превышает 5 мм, то устанавливается диагноз грыжи. При размерах до 5 мм ставится диагноз пролапса межпозвонкового диска. А при небольшом изменении формы диска с выходом его за пределы тела позвонка на расстояние до 3 мм ставится диагноз протрузии.

По размеру может применяться следующая классификация видов межпозвоночных грыж. Большие от 0,6 до 0,8 см, громадные от 0,9 см и более. Малые размеры устанавливаются при выпячивании на 2-4 мм, а средние – до 7 мм.

Вся эта информация указывается в эпикризе. Она имеет значение для определения способа лечения и прогноза на развитие заболевания.

Классификации грыж межпозвоночных дисков

1. По размерам

  • Протрузия (диск выпячивается на 1-3 мм).
  • Пролапс (выпадение диска происходит на 3-6 мм).
  • Развитие грыжи (от 6 до 15 мм).

2. По виду тканей, составляющих выпячивание

  • Пульпозная (грыжа Шморля)- образуются в 84% случаев.
  • Хрящевая (остеофиты) – развиваются у 15% больных.
  • Костная (спондилезный остеофит) – диагностируется очень редко (в 1% случаев) у пожилых людей.

3. По направлению выхода в соответствии с центром тяжести позвоночно сегмента

  • Передняя, задняя, левосторонняя, правосторонняя, фораминальная – грыжевое выпячивание осуществляется через отверстие, из которого выходят нервные окончания.
  • Медианная грыжа диска – характеризуется расколом круглого дискового хряща по радиусу. Выходные ворота в данном случае направлены к периферии от круговой площадки позвонкового тела.
ПОДРОБНЕЕ:  Грыжа живота - причины, симптомы, диагностика и лечение

Задняя грыжа позвоночного диска (дорзальная) опасна тем, что имеет особенность проникновения в область спинномозгового канала, сжимая нервные пути спинного мозга. При этом происходит сдавливание спинного мозга, что вызывает нарушение кровоснабжения в области конечностей, а также внутренних органов.

Правосторонние и левосторонние выпячивания называются по-иному латеральными грыжами. В соответствии с направлением выпадения грыжевого секвестра, выпячивания можно разделить на заднебоковые и переднебоковые (заднелатеральные или переднелатеральные). Медиальная грыжа характеризуется серединным выпячиванием, направленным от середины или центра тела позвоночного сегмента ровно назад или же вперед.

Заднебоковые выпячивания, локализующиеся возле медиальных грыж называются парамедианными. Подобного рода патологическое выпячивание также носит название медианно парамедианная грыжа диска. Выпячивания, проходящие практически по средней линии позвонка, пересекающего центр тела, называются серединными.

Межпозвоночная грыжа сопровождается болью в районе спины и шеи, онемением рук, ограничением двигательной активности, скачками артериального давления и головной болью. Но данная симптоматика является общей. В соответствии с тем, в каком именно сегменте позвоночного столба развивается патологический процесс, существует более характерная симптоматика. При наличии выпячивания в районе позвонков c2 c3 возникает сильная головная боль. Характерным симптомом в данном случае является нарушение подвижности и онемение языка, ощущение «комка» в области горла и затруднение при движении головой.

Патологический процесс в области сегментов с3 с4 сопровождается болью в шее, ключице. Это способствует возникновению ограничений при движении головой и попытках подъема плечей. Если грыжа находится в зоне с4 с5 позвонка, то у больного наблюдается характерный болевой синдром и слабость в плечах. Дискомфорт ощущается также в районе лопатки, а именно дельтовидной мышцы.

Грыжа диска с5 с6 сопровождается характерной болью и чувством онемения в области боковых сторон верхних конечностей, особенно в районе локтей. Может присутствовать характерная слабость в области бицепсов, а также затекание и покалывание указательных и больших пальцев рук. Лечение выпячивания диска с5 с6 должно проводиться только под контролем опытного специалиста, которая является серьезной формой заболевания, так как может стать причиной развития в организме необратимых процессов.

Грыжа диска с6 с7 характеризуется появлением болезненности в плечах, предплечьях и кистей рук с тыльной стороны. Больному становится тяжело сжимать и разжимать кулаки. Возможно развития «ватности» конечностей.

Грыжа л5 с1 сопровождается характерной болью, которая усиливается во время движений и может отдавать в область ягодиц или бедра. Прогрессирующая патология может привести к появлению онемения в области стопы и стать причиной отсутствия рефлексов на нижних конечностях.

Секвестрация диска это острый вариант течения патологического процесса. Характеризуется данное состояние выпадением в область спинномозгового канала пульпозного ядра. Это сопровождается болью в районе шейного или поясничного отдела и чревато необратимыми изменениями в организме. Среди наиболее опасных последствий можно выделить парализацию конечностей.

Секвестрация грыжи чаще всего возникает в зоне л5 с1 и л4 л5 сегментов. Встретить развитие данного рода осложнения в шейном отделе удается крайне редко примерно в 8% случаев.

В категории риска находятся больные, которые успешно вылечили межпозвоночную грыжу, но не соблюдали профилактические меры, рекомендованные врачом. Именно поэтому после успешного лечения выпячивания в области позвоночника следует уделять особое внимание укреплению позвоночного корсета и контролировать правильный обмен веществ.

Самое распространенный способ разделения на виды всех грыж позвоночника, это разделить их по принадлежности к позвоночным отделам. Выделяют три отдела, в которых может возникнуть болезнь:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный.

Частотность образования в каждом из них полностью зависит от нагрузки и от степени подвижности данного сегмента.

Так же можно выделить первичные и вторичные виды грыж позвоночника. Первичные образуются на здоровом позвоночном столбе в момент сильной и резкой нагрузки на него, или в момент получения травмы. Вторичные возникают при развитии в позвоночнике дегенеративных процессов.

Кроме основных различий, существуют и другие виды опасных грыж позвоночника, классификация которых зависит от многих факторов.

По расположению

По месту расположения позвоночных грыж, различают несколько видов. Расположение в цервикальном отделе, то есть в шее, обозначается буквой С. На долю этих видов приходится около 30% болезней. Нахождение в торакальном, то есть в груди, занимает всего 6% возникновения патологий. Образование в люмбальном, то есть поясничном отделе, занимает около 64%.

Самая высокая частота возникновения приходится на область поясницы. Это происходит потому, что на нее возлагается максимальное количество нагрузок. В шее и груди она встречается гораздо реже, так как шейный отдел подвержен максимальной подвижности, а позвонок грудины находится под надежной костной защитой.

Возникновение вторичных выпячиваний происходит на фоне заболевания, и остеохондроз является самым распространенным из них.

Можно выделить виды грыж человеческого позвоночника по их общему размеру. Эта классификация по степеням сложности.

Даже если грыжи имеют одинаковый размер, то у них может быть разное клиническое проявление, особенно, когда они располагаются в разных отделах. Выпирание в шейном отделе с размером 2 мм, а в поясничном – 4 мм считается маленьким, большое для шеи – 6 мм, а для поясницы около 9. Свыше 9 мм – уже огромное выпирание.

При такой патологии очень часто происходит разрыв фиброзного кольца, а ядро начинает выходить наружу, в итоге происходит секвестрация диска.

Виды грыжи позвоночника так же могут различаться по топографии.

Передние выпячивания – это момент когда развитие выбухания развивается по направлению вперед, а вот симптомов при этом почти никогда нет. Данный вид является самым благоприятным из всех остальных, так как не сопровождается болезненностью.

Выпирание по направлению в бок от позвонковых тел несут в себе неприятные последствия, они могут проходить через отверстия корешков нервов спинномозгового канала.

Выпячивание по направлению назад считаются самыми опасными. Потому что оно выходит в позвоночный спинномозговой канал, и начинает сильно сдавливать его, такое состояние самое тяжелое.

Виды грыж межпозвоночных дисков

Грыжа Шморля – это выпячивание позвонка в вертикальном положении, то есть вниз или вверх по позвоночнику, в тело позвонка, который располагается выше или ниже патологии.

Данные патологии можно разделить и по анатомии, то есть по строению самого образования, выпирание может быть свободным, блуждающим или перемещающимся.

Свободное выпячивание представляет собой образование, сохранившее структурную связь между межпозвоночным диском и окружающими его структурами.

Блуждающая грыжа, или другими словами секвестрированная, как правило, полностью тратит связь с диском, который оказался пораженным и начинает активно перемещаться в канале спинного мозга. Такое выпячивание несет в себе высокие риски сдавливания нервной системы спинного мозга.

Перемещающаяся грыжа представляет собой образование, которое может сначала сместиться в одну из сторон, а потом вернуться на место.

Чаще всего встречаются сразу несколько разновидностей патологии, которые отличаются между собой как видом, так и локализацией. Правильное определение очага поражения и его характера помогает врачу назначить необходимое лечение и применить наиболее эффективные методы.

Ориентир – анатомия

заболевания позвоночника

Еще один распространенный способ классификации грыж – это использование их анатомического строения.

Выделяют несколько разновидностей патологии, опираясь на этот критерий:

  • свободная, при которой выбухающая структура и межпозвоночный диск все еще имеют связь;
  • секвестрированная (блуждающая), при которой утрачивается взаимосвязь выбухания с межпозвоночным диском, оно начинает активно перемещаться в спинномозговом канале, что может привести к непредвиденным последствиям из-за травматизации окружающих структур;
  • перемещающаяся, характеризующаяся возможностью к попеременному смещению и возвращению к прежнему положению.

Анатомическая классификация межпозвонковых грыж необходима врачам, чтобы предвидеть возможные негативные последствия в случае отсутствия полноценного лечения. Так, например, любой специалист знает, что секвестрированная грыжа представляет для здоровья наибольшую опасность, так как легко перемещается по спинномозговому каналу и может сдавливать нервные стволы в самый непредвиденный момент с формированием опасных для жизни симптомов.

Лечение грыжи

Целью предпринятых действий является снятие патологического напряжения с позвоночника, улучшение питания костных структур и мягких тканей, а также освобождение спинномозговых нейронов от оказываемого давления.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение грыжи кишечника народными средствами

Медиальные, фораминальные и дорзальные грыжи дисков лечатся комплексно в трех направлениях:

  • Общетерапевтический подход – ведется борьба с причинами, вызывающими болезнь.
  • Специализированный подход – основывается на подавлении механизмов заболевания.
  • Симптоматический подход – подразумевает принятие мер для улучшения субъективного состояния больного.

Лечение диска позвоночника может проводиться также при помощи хирургического вмешательства. Оперативное воздействие подразумевает пластику фиброзного кольца, удаление части диска или стабилизацию имплантантами.

Выпячивание межпозвоночных дисков является опасным заболеванием, которое влечет за собой большое количество неприятных последствий. Именно по этой причине его необходимо лечить. Заниматься лечением в данном случае должен только врач, самостоятельное лечение может нанести вред.

Прежде чем выбрать лечебную методику, врач назначает полное обследование, которое поможет поставить точный диагноз. Для лечения используются комплексные методы, они включают в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Использование медицинских препаратов в лечении позволит снять болезненный симптом, устранить воспалительный процесс и помочь тканям регенерироваться. Используют в данном случае обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы и витамины, чаще всего группы В.

Физиотерапия и лечебная физкультура назначаются, только когда снят болевой симптом и воспаление, они помогают расслабить мышечный корсет, улучшить кровообращение, помогают освободиться нервным окончаниям, которые были зажаты в процессе разрушения диска.

При заболевании большого размера используется хирургическое вмешательство, в данном случае ее только удаляют. Так же хирургическое лечение может потребоваться, если традиционные методы не помогают, и человеку не становится лучше.

Грыжа межпозвонковых дисков может таить в себе большое количество различных осложнений, поэтому очень важно начинать своевременное лечение, которое поможет избавиться от нее без операции и за более короткое время.

Причины и этапы развития дистрофических изменений в межпозвоночном диске. Остеохондроз – первый шаг на пути возникновения грыжи межпозвоночного диска

Первые возникают, как результат травматического поражения позвоночника, вторые – возникают вследствие предварительно повреждения фиброзного кольца по причине хронического заболевания.

По отношению к спинномозговому каналу выделяют внутренние, боковые, передние и фораминальные дисковые выпячивания. Последние образуются в месте выхода спинномозгового корешка из спинномозгового (фораминального) канала.

Межпозвонковая грыжа имеет несколько состояний и развивается от одного к другому, увеличиваясь в размерах, с выпадением ядра и отделением фрагмента диска в итоге.

Стадии развития:

  • пролабирование (небольшое выпячивания до 3 мм);
  • протрузия (выпадение структур диска от 5 мм до 15 мм);
  • экструзия (выпадение ядра диска).

В процессе образования межпозвонковой грыжи в процесс могут вовлекаться разные ткани. По типу тканей выделяют хрящевые грыжи, пульпозные и костные.

На сегодняшний день медицинская наука не вычленить какую-нибудь одну основную причину патологии. Она лишь выделяет факторы, которые способствуют развитию заболевания, повышают риск его развития и усугубляют течение.

Основными из них считаются:

  • врожденные или приобретённые деформации позвоночника (сколиоз);
  • нарушение осанки;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • ослабленный связочный аппарат;
  • возрастные изменения;
  • эндокринные нарушения, в том числе ожирение;
  • генетически обусловленная предрасположенность к поражению хрящей;
  • предельные и запредельные физически нагрузки, неправильный подъем тяжестей;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • погрешности в диете и зависимость от табака, алкоголя или наркотиков (что вызывает ранее старение организма, в том числе хрящевой ткани);
  • травмы;
  • профессиональные факторы (вибрация, сидячая работа и т. п.).

Виды грыж межпозвоночных дисков

Любой орган, система, аппарат человеческого организма или их части имеют компенсаторные механизмы, которые позволяют приспособиться к работе под нагрузкой. Это касается и межпозвоночных дисков. Со временем компенсаторные функции ослабевают потому, что нагрузка, которую испытает позвоночный столб, превышает возможности приспособительного механизма. Это объясняет основной механизм развития межпозвоночной грыжи.

) – это заболевание опорно-двигательного аппарата человека, которое характеризуется разрывом капсулы (

) межпозвоночного диска и выпадением его содержимого (

) за пределы позвоночного столба. Данное заболевание может затрагивать любой отдел

. Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет и нередко приводит к временной или постоянной утрате трудоспособности по причине осложнений. Опасность грыжи межпозвоночного диска заключается в том, что ее выпячивание создает давление на корешки спинномозговых нервов, из-за чего пациент страдает от боли и других неврологических симптомов.

Ведущим признаком грыжи межпозвоночного диска является болевой синдром. Боль при межпозвоночной грыже проявляется не только в зоне ее образования у позвоночника, она распространяется в руку, ногу, другие части тела, к которым поступает иннервация от спинномозговых нервов в области поражения. У человека, страдающего грыжей межпозвоночного диска, могут появиться изменения кожной чувствительности,

, нарушения двигательных функций конечностей. В некоторых случаях может возникнуть

, слуха, сильная

Классификация межпозвоночных грыж по расположению

, расстройства координации движений, походки, мочеиспускания, дефекации и другие серьезные симптомы, зависящие от вида и локализации грыжевого выпячивания.

Причиной

может стать не только образование грыжи межпозвоночного диска, но и различные заболевания позвоночника или других органов. Однако чаще всего, согласно медицинским данным, их вызывают именно дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника –

и его формы —

или грыжа межпозвоночного диска,

и другие.

Боли в спине возникают также при следующих патологических процессах:

  • при аномалиях развития позвоночника — врожденном стенозе позвоночного канала, полном или частичном сращении позвонков, спондилолизе (не сращении позвонков), краниовертебральных аномалиях и других;
  • при дисплазии позвоночника — идиопатическом сколиозе, остеохондропатии и других;
  • при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, приводящих к развитию остеопороза (например, при менопаузе);
  • при неинфекционных воспалительных спондилопатиях – например, при ревматоидном артрите, псориатическом артрите, подагре и других;
  • при инфекционных и паразитарных заболеваниях — спондилитах, эхинококкозе позвоночника;
  • при нейрогенной спондилоартропатии — например, при сифилисе, сахарном диабете и других;
  • при первичных и метастатических опухолях;
  • как отраженная боль при заболеваниях внутренних органов — при заболеваниях почек, печени, желчного пузыря, яичников, матки, кишечника и других;
  • при травмах – при растяжении или разрыве связок, переломах позвонков и других.

Методы лечения вышеперечисленных заболеваний значительно различаются, зависят от вида патологии. Поэтому очень важно своевременно выявить причину боли, правильно диагностировать заболевание и назначить необходимое лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=jmv7XPb7Dxg

При возникновении болей в спине очень важно не откладывать визит к врачу, так как их причиной могут быть различные заболевания, в том числе грыжа межпозвоночного диска. При осмотре пациента и выполнении необходимых исследований врач определит патологический процесс их вызывающий и направит больного к врачу-специалисту, который назначит соответствующее лечение. Если боли в спине у женщины вызваны заболеваниями половой сферы, то лечить ее будет

. При заболеваниях печени –

, почек –

и так далее. В случае если доктор заподозрит возникновение у пациента грыжи межпозвоночного диска, он направит его к

В настоящее время существует такое направление в медицине как вертеброневрология. Вертеброневрология изучает неврологические заболевания, связанные с патологическими изменениями в позвоночнике.

Грыжа межпозвоночного диска может появиться в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделе позвоночника. То, какие симптомы проявятся у пациента, зависит от того, в каком отделе позвоночника она образовалась. Грыжа межпозвоночного диска не возникает вдруг. Ее образованию предшествует длительный дегенеративный процесс в структурах позвоночника. В случае, когда в межпозвоночном диске уже развился патологический процесс, и пациент выполняет неосторожное движение, происходит его разрыв. При этом возникает грыжа, которая не только вызывает сильнейшую боль, но может стать причиной обездвиженности пациента, вызвать серьезные неврологические осложнения.

ПОДРОБНЕЕ:  Ношение бандажа при грыже

Для того чтобы понимать процессы, происходящие при образовании грыжи межпозвоночного диска, и последствия этой патологии, необходимо рассмотреть строение и функции позвоночника.

Стадии формирования размера грыжи

Позвоночник человека выполняет следующие функции:

  • амортизирующую функцию (что обеспечивается естественными изгибами позвоночника);
  • опорную функцию (для остального скелета человека);
  • обеспечивает необходимую подвижность, гибкость, выносливость;
  • обеспечивает необходимую стабильность, предохраняя нервные окончания и внутренние органы от повреждений.

Выполнение этих комплексных задач предусмотрено анатомией позвоночника человека.

Позвоночник или позвоночный столб – это основная часть скелета человека. Он состоит из 32 — 34 последовательно расположенных позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками и связками. Позвоночный столб не только соединяет череп, ребра, тазовый пояс, в нем также расположен спинной мозг.

Основными структурными элементами позвоночника являются:

  • позвонки;
  • межпозвоночные диски;
  • мышцы;
  • связки.

Позвонок является важнейшим структурным элементом позвоночника. Он состоит из тела позвонка, дуги (

), замыкающей позвоночное отверстие. Последовательно соединяясь, эти отверстия образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. На дуге имеется 7 отростков. Это остистый отросток, два поперечных, два верхних и два нижних суставных отростка. К остистому и двум поперечным отросткам прикрепляются мышцы и связки. Они позволяют удерживать тело человека в статическом положении, осуществлять быстрые и четкие движения. Благодаря двум верхним и двум нижним суставным отросткам позвонки соединяются с вышележащими и нижележащими позвонками.

Нижние суставные отростки вышележащего позвонка и верхние суставные отростки нижележащего позвонка образуют дугоотростчатые суставы. Дугоотростчатые суставы позволяют позвоночнику сгибаться и разгибаться, а при повороте туловища не дают позвонкам проворачиваться вокруг своей оси. Тело позвонка состоит из губчатого вещества пористой структуры. Его основой являются костные пластинки. Красный костный мозг заполняет губчатое вещество тела позвонка. От тела позвонка через гиалиновую пластинку, отделяющую губчатую кость тела позвонка от межпозвоночного диска, происходит питание межпозвоночного диска.

Межпозвоночные диски, являясь сложными хрящевыми образованиями, не только соединяют между собой позвонки. Они участвуют в обеспечении подвижности и гибкости позвоночника, гасят и смягчают перегрузки, улучшают его амортизирующие функции. Благодаря наличию межпозвоночных дисков обеспечивается равномерное распределение нагрузки и защита позвоночника от травм.

Связки – это тяжи из плотной соединительной ткани, в состав которой входит коллаген. Они соединяют тела, дуги, отростки позвонков и обеспечивают подвижность позвоночным суставам. При этом они также являются своеобразными ограничителями, предупреждающими излишнюю подвижность позвоночника. Основными связками позвоночника являются три длинные связки — передняя, задняя продольные связки и надостистая связка. Передняя продольная связка проходит по передней и боковым поверхностям тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Она тянется от нижней поверхности тела затылочной кости и переднего бугорка атланта до первого крестцового позвонка. Эта связка очень прочная. Предназначена она для ограничения разгибания позвоночника при движении его кзади и участвует в регулировке внутридискового давления. Задняя продольная связка проходит по задним поверхностям тел позвонков и межпозвоночных дисков. Она начинается на задней поверхности тела 2 шейного позвонка и заканчивается в крестцовом отделе.

Эта связка прочно сращена с межпозвонковыми дисками. Она образует переднюю стенку позвоночного канала, ограничивает сгибание позвоночника. Надостистая связка проходит от 7 шейного позвонка до крестцового отдела. Она состоит из плотных волокон, которые с одной стороны являются продолжением межостистых связок кзади, а с другой образуют непрерывный, длинный тяж, проходящий по верхушкам остистых отростков позвонков. Кроме длинных связок, в позвоночнике имеются короткие связки, к которым относятся, межостистые, межпоперечные, желтые и другие связки.

По расположению

Тип тканей, оказавшихся за пределами межпозвоночного пространства

Тип тканей, оказавшихся за пределами межпозвоночного канала, также важно оценивать при постановке полноценного диагноза и выборе оптимальной тактики лечения.

По этой классификации врачи выделяют грыжу:

  • пульпозную, при которой за пределами межпозвоночного пространства оказывается пульпозное ядро, которое смогло покинуть пределы межпозвоночного диска через дефекты в фиброзном кольце, оказавшись в любом положении относительно спинномозгового канала;
  • хрящевую, при которой хрящевая часть межпозвоночного диска, потерявшая былую эластичность из-за воздействия неблагоприятных факторов, оказывается вне межпозвоночного пространства, сдавливая окружающие структуры и приводя к появлению характерных симптомов;
  • костную, которая диагностируется в основном у пожилых людей из-за активных процессов спондилолистеза.

Называть костную грыжу грыжей в полной мере несколько некорректно, как считают некоторые врачи. Объясняется это тем, что при спондилолистезе образуются остеофиты, которые способны сдавливать спинной мозг, но отнести их к грыжевым выпячиваниям все же нельзя, так как механизм их образования иной. Тем не менее, костная грыжа все же входит в классификацию заболевания по типу тканей, оказавшихся за границей межпозвоночного пространства.

Грыжа Шморля

В классификации врачи часто отдельно выделяют межпозвоночную грыжу Шморля. В этом случае выпячивание происходит не в сторону от позвонка, а либо выше него, либо несколько ниже.

Интересно, что при патологии Шморля нет смещения самого межпозвоночного диска, он достаточно сохранен и все еще может выполнять свои основные амортизирующие функции. Образовавшаяся грыжа также не оказывает какого-либо неблагоприятного воздействия на спинномозговые нервы, не сдавливает их.

Несмотря на отсутствие каких-либо неблагоприятных симптомов и хороший прогноз, пациенту все же необходимо комплекс лечебно-профилактических мероприятия. Дело в том, что заболевание Шморля формируется из-за недостаточности костной ткани, которая может прогрессировать и давать осложнения в будущем.

В большинстве случаев к ее развитию приводят:

  • патологические изменения в костной ткани врожденного типа, которые привели к разрушению замыкательной пластины позвонка, вызвав развитие дефекта;
  • выраженное разрежение костной ткани с потерей части ее функций, которое обычно характерно для пожилых людей, но может встречаться и у молодежи.

Секвестрированная грыжа

Секвестрированная грыжа хоть и входит в классификацию по анатомической составляющей, но часть врачей предпочитают выделять ее в отдельный вид. Связано это с тем, что подобное заболевание зачастую представляет для человека наибольшую опасность.

В результате развития секвестрированной грыжи происходит разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска, а пульпозное ядро оказывается прямо в спинномозговом канале. Это может приводить не только к сдавлению самого спинного мозга и нервных стволов, которые от него отходят, но и к их атрофии и последующему омертвению с потерей функции.

Обращение к врачу необходимо, чтобы диагноз с учетом всех особенностей болезни был поставлен максимально верно. От присвоения патологии верной классификации зачастую зависит подход к лечению, а от выбранного метода терапии жизнь и здоровье пациента. К диагностике необходимо относиться максимально серьезно.

Adblock
detector