Здоровье глаз

Задняя парамедианно фораминальная левосторонняя грыжа

Диагностика

Диагностика проблем с позвоночником состоит из двух комплексов исследований. При первом посещении кабинета врача требуется анамнез и сбор сведений из истории болезни, а также внешний осмотр и заключения, полученные при пальпации болезненных участков. Основаниями для подозрения на наличие парамедианной грыжи в этом случае станут:

  • Ослабление связок позвонков;
  • Блокирование подвижности на болезненном участке и по всей длине позвоночника;
  • Развитие воспалительных процессов;
  • Отечность.

Второй комплекс включает обязательные аппаратные исследования:

  1. Рентгенографию (с помощью процедуры определяется уплощение диска, протрузия, сужение позвоночного канала, сдвиг позвонков);
  2. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию (исследования необходимы для изучения состояния спинного мозга и мягких тканей вокруг позвонков);
  3. УЗИ (определяет участки гипоэхогенности, применяется с помощью Доплера).
Методы терапии

Комплексная диагностика позволяет точно поставить диагноз, определить причину появления болезни, а также установить степень прогрессирования нарушения. На основании полного заключения выбирается и назначается терапия.

Для устранения парамедиальной грыжи, как правило, применяется один из основных методов лечения: медикаментозный или радикальный. Используются также и вспомогательные.

При диагностировании задней правосторонней парамедианной грыжи диска l5 s1 лечение чаще всего выбирается консервативное. Данный метод считается наиболее щадящим, но менее простым и включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • Прием обезболивающих медикаментов. Наиболее эффективны в данном случае Кетопрофен, Кетанов и Ибупрофен.
  • Использование нестероидных лекарственных препаратов против воспалительных процессов: Диклофенак, Мовалис.
  • Устранение отечности при помощи диуретиков: Фуромемида, Гипотиазида.
  • Восстанавливающая и укрепляющая терапия витаминными комплексами, содержащими витамины группы В, и хондопротекторами (Хондроксид).
  • Снятие мышечного напряжения с помощью миорелаксантов: Спазмолгона, Мидокалма.

Консервативная терапия требует постоянной регистрации результатов. Если положительная динамика течения болезни отсутствует, назначается хирургический метод лечения. Также операция становится предпочтительным способом терапии в тяжелых случаях прогрессирования заболевания и наличия серьезных деструктивных изменений тканей. Устранение фораминальной парамедианной грыжи диска l5 s1 практически всегда имеет благоприятный прогноз.

Суть хирургической операции состоит в удалении деформированного межпозвоночного диска и его замена на имплант.

Физиолечение

Наряду с медикаментозным лечением пациентам нередко назначают курс лечебного массажа, терапевтической гимнастики и физиотерапии. Методы показывают особую эффективность в устранении медианно-парамедианных грыж. Непосредственно физиолечение включает в себя:

  1. Воздействие на пораженный участок магнитным полем;
  2. Электрофорез с применением лидокаинового анальгетика;
  3. Воздействие ультразвуком;
  4. Фонофорез.

Задняя парамедианно фораминальная левосторонняя грыжа

Важность дополнительного воздействия на заболевание состоит в устранении болевого синдрома и воспалительных процессов. Кроме того, с их помощью возможен возврат исходного положения для позвоночника.

Диагностика проводится на основании клинических признаков и рентгенологического исследования. Полную картину поврежденного участка позвоночника дают МРТ или КТ, четко определяющие расположение секвестров (участков омертвевшей ткани) и показывающие степень сдавливания корешков. Рентгенологическое исследование с использованием контрастного материала, который вводится в пространство вокруг спинного мозга, называется миелографией и используется редко, поскольку введение йодосодержащего препарата через поясничный прокол имеет побочные эффекты.

Грыжа может образоваться в любом участке позвоночника, при этом большинство симптомов одинаковы у больных с разной локализацией патологии.

К таким симптомам относятся:

  • боли разной интенсивности в пораженном участке позвоночника;
  • нарушение подвижности и скованность движений;
  • нарушение чувствительности конечностей.

При патологии шейного отдела к перечисленным симптомам добавляется боль в шее, отдающая в лопатку, боль по локтевому краю, достигающая 5 пальца, парестезия предплечья по локтевой поверхности и его лучевому краю, ослабление супинаторного рефлекса (способности фиброзного кольца позвоночного диска сжиматься и растягиваться для обеспечения движения) и гипотрофия двуглавой мышцы (уменьшение ее объема, что ведет к неполноценному функционированию мышцы). Симптоматика становится более выраженной при движениях головой.

Боль и нарушение подвижности – основные симптомы парамедианной грыжи

Боль и нарушение подвижности – основные симптомы парамедианной грыжи.

Парамедианная патология грудного отдела встречается крайне редко, поэтому при болях в грудной клетке следует пройти обследование на наличие других заболеваний (пневмонии, стенокардии, инфаркта миокарда и др.).

Поражения поясничного отдела позвоночника встречаются чаще всего. Большие размеры грыжи провоцируют сдавливание сразу нескольких корешков, что усиливает симптоматику заболевания. Кроме стреляющих болей в ноге и пояснице, появляется дерматомная гипелгезия (снижение чувствительности близлежащих тканей к боли), периферические парезы, ослабление глубоких рефлексов или их полное отсутствие.

Фораминальная грыжа диска

Диагностика патологии проводится комплексно в 2 этапа. Изначально при посещении врача, им ставится предварительный диагноз на основании общего осмотра пациента и по анализу его жалоб. В ходе осмотра врач обязательно проводит пальпацию болезненных участков, а также внешнюю оценку кожных покровов на наличие отеков.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии конечно позволяют более точно определить характер нарушений, поскольку могут отображать структуру позвоночника и близлежащих тканей послойно. Однако ввиду высокой стоимости этих процедур, чаще всего применяется рентгенография, а также УЗИ и обследование с помощью Доплера.

Схема лечения такого патологического процесса, как парамедиальная грыжа, схожа для всех ее разновидностей. На первом этапе применяется консервативный способ удаления, если у пациента отсутствуют показания к экстренной хирургической инвазии.

Внимание. оперативные мероприятия рассматриваются лечащим специалистом только при наличии спектра определенных показаний или при отсутствии желаемого эффекта от медикаментозной терапии и ряда физиотерапевтических процедур!

Медикаментозное устранение заключается в обращении к следующим средствам:

  • препараты противовоспалительного действия на основе нестероидов;
  • миорелаксанты;
  • кортикостероиды;
  • обезболивающие лекарственные продукты;
  • составы, которые содействуют улучшению трофики, то есть питания, поврежденных тканей.

Если операция все-таки назначена, то она выполняется группой нейрохирургов посредством современных инструментов, которые призваны минимизировать постоперационный травматизм. Любой вид радикального удаления подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма каждого отдельного пациента.

Важным этапом в выборе лечебных мероприятий является диагностика патологии. Обследование позволяет установить окончательный диагноз, выявить точное место расположение грыжи, ее размеры и степень сдавленности спинного канала.

С помощью инструментальных методов диагностики удается определить степень развития болезни и установить к какому виду грыж принадлежит. Также проводится дифференциальная диагностика для исключения других заболеваний спины и позвоночника, в частности раковых опухолей.

Чаще всего пациенты, у которых в процессе проведения диагностики, выявляют фораминальные грыжи между позвонками L4 и L5, приходят с жалобами на сильные боли в спине. Но это не единственный симптом патологии.

К признакам развития парафораминальной грыжи относят:

  • отсутствие сухожильных рефлексов;
  • слабость сгибателей/разгибателей стопы;
  • внезапные усиленные боли, которые временно блокируют физическую активность, пациент может занимать неестественное положение тела;
  • нарушение чувствительности кожи ног;
  • ухудшение двигательной функции: пациент не может нормально наступить на ногу;
  • сбои в функционировании органов малого таза;
  • начало процесса некроза мягких тканей.

Затягивание с визитом к врачу, попытки самолечения могут привести к параличу конечностей.

После предварительного опроса и осмотра пациента врач может предположить наличие грыжи. Подтвердить предварительный диагноз и установить месторасположение грыжи можно с помощью магнитно-резонансной либо компьютерной томографии. Эти методы обследования позволяют определить размер выпячивания и установить, как именно оно воздействует на нервные окончания.

Для подтверждения либо исключения наличия сопутствующих патологий позвоночника назначают УЗИ и рентгенологическое обследование.

  • рентген;
  • УЗИ;
  • Доплер;
  • МРТ;
  • КТ.

Лечение фораминальной грыжи консервативно

Причиной деформации дисков может послужить не только травма, наличие каких-либо заболеваний, но и неправильный образ жизни. Повлиять на деформацию дисков позвоночника могут неправильное питание, сидячая работа, малоподвижный стиль жизни. Такой вид, как фораминальная грыжа встречается в 10% от общего количества заболеваний.

Болевые ощущения – не единственный симптом фораминальной грыжи. У больного также отмечается снижение рефлекторных способностей. Диагностировать это заболевание очень сложно. С этой целью используют обследование посредством МРТ. Благодаря ультразвуку определяется дефект.

Название болезни связано с локализацией патологии. Образуется фораминальная грыжа межпозвоночного диска около фораминального отверстия, возле которого отмечается контакт спинного мозга с нервными клетками.

Фораминальная грыжа имеет несколько видов:

  • медиальные грыжи, расположенные около входа внутрь позвоночного отверстия;
  • интрафораминальные внутри межпозвоночного отверстия;
  • экстрафораминальные (латеральные). Они расположены вне пределов межпозвоночного отверстия;
  • латеральные грыжи. Они расположены около входа внутрь позвоночного отверстия.

Также выделяют следующую классификацию, на которую влияет сторона выхода нерва:

  1. Дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа — этот вид отклонен слегка влево, направлен к спинному мозгу. При развитии такой патологии возможно сдавление левого нервного корешка. Чаще всего левосторонняя грыжа локализуется на шейном отделе, нижнем отделе поясницы. Без своевременного лечения может развиться межпозвоночная грыжа, вызывающая паралич, сбой в работе внутренних органов.
  2. Дорзальная правосторонняя фораминальная грыжа. Она отклоняется вправо, направлена к спинному мозгу.

Еще одним опасным видом выступает парамедианно фораминальная грыжа диска. Этот вид патологии характеризуется смещением части диска внутрь позвоночного канала. Таким образом возникает одно-, двухсторонняя компрессия спинного мозга.

Развивается этот вид заболевания на основе хронических состояний позвоночника, таких как:

  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • дисплазия.

Парамедиальная грыжа считается наиболее распространенными видом патологии, она встречается у 70% случаев. Сдавление спинного мозга из-за увеличения размера грыжи может спровоцировать инвалидность.

Симптомы заболевания во время его развития выражены весьма слабо. Чаще всего это ноющие боли в месте локализации протрузии (шее, спине, пояснице). Без своевременного лечения эти периодические ноющие боли перерастают в постоянный интенсивный болевой синдром. При длительном развитии болезни и больного отмечается нарушение в деятельности внутренних органов, сбой в двигательной функции конечностей.

ПОДРОБНЕЕ:  Обострилась межпозвоночная грыжа что делать

Если поражены диски с6 с7 у больного проявляются следующие симптомы:

  • слабость в мышцах;
  • онемение пальцев кисти (иногда всей руки);
  • боль в области поражения;
  • головные боли;
  • снижение резкости слуха, зрения.

Если у больного развивается фораминальная грыжа диска l4 l5, отмечаются следующие признаки заболевания:

  • тремор нижних конечностей;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • слабость;
  • нарушение функционирования внутренних органов;
  • боли в пояснице.

Чаще всего встречается фораминальная грыжа диска l5 s1, а также диски l3 l4, а также l4 l5. Особенностью такой грыжи является ярко выраженная боль, которая ведет за собой неврологические нарушения. Диагностировать эту патологию очень сложно на ранних этапах.

При выбухании фиброзного кольца между 3 и 4 дисками поясничного отдела называется фораминальная грыжа диска l3 l4. Эта патология довольно-таки редкая (около 4% случаев) сопровождается болями в поясничном отделе. Эту патологию очень сложно диагностировать. Лечение будет зависеть от формы, степени развития заболевания. При такой патологии могут ущемляться 4 нервных корешка.

В редких случаях наблюдается облегчение при лечении фораминальной межпозвонковой грыжи при помощи консервативной терапии. Чаще всего этот вид заболевания лечат хирургическим путем. Консервативное лечение проводят для достижения таких целей:

  1. Снижение болезненности, устранение воспаления, восстановление лимфо-, кровотока, снижение отечности в области воспаленных тканей. С этой целью назначают следующие препараты: обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, для улучшения трофики тканей, для снятия мышечного напряжения.
  2. Укрепление мышечного корсета. Для этого назначают ЛФК, массаж, иглорефлексотерапию, водные процедуры, мануальную терапию. Для укрепления мышц прописывают ношение бандажа.
  3. Уменьшение грыжи. С этой целью назначают электрофорез с медикаментами, процедуры с вытяжением позвоночника, локальное введение лекарств.

Межпозвоночная грыжа развивается постепенно, не причиняя никакого беспокойства и неприятных ощущений до того момента, пока не произойдет защемление нервных окончаний .

Фораминальная грыжа позвоночника

Или она проявляет себя внезапно через резкий болевой синдром, сигнализирующий о сдавлении спинно-мозгового канала и расположенных в нем нервных пучков.

Особенно опасной является медианно-парамедианная грыжа диска l5-s1 (пояснично-крестцовый отдел). Дистрофические процессы в межпозвонковом диске приводят к выступанию пульпозного ядра в направлении спинного мозга.

В этой же области расположен седалищный нерв, отходящий от «конского хвоста» (пучка нервных окончаний, отвечающего за деятельность нижних конечностей и органов таза).

Описание

Одновременно с патологией диска l5-s1 разрушительные процессы нередко обнаруживаются и в соседнем диске l4-l5. Эта область позвоночника несет на себе основную нагрузку при движениях, поворотах и наклонах корпуса.

Если в грудном отделе позвонковая компрессия частично уменьшается благодаря грудной клетке, поддерживающей позвонки за счет ребер, то поясничный отдел лишен такой защиты, хотя позвонки в пояснице шире по диаметру и меньше по высоте, чем грудные позвоночные сегменты.

Парамедианная грыжа диска l5 s1

При образовании грыжевого выпячивания в области поясничных дисков пульпозное ядро может устремляться в сторону спинно-мозгового отверстия.

  • Если вектор его направления – точно по срединной линии, то грыжа носит название – медианная .
  • Парамедианная («пара» переводится, как «около, рядом, мимо») грыжа проходит вдоль центрального вектора с правой и левой стороны, поэтому она делится на 2 вида – левосторонняя и правосторонняя. Соответственно, при выпячивании грыжи слева нарушаются функции частей тела и органов с этой стороны, при развитии грыжевого мешка справа – страдают органы и конечности правой половины тела.
  • Если направление вектора – между боковым ( латеральным ) и медианным радиусом, чуть выше, чем парамедианная линия (грыжа устремляется к нервным корешкам), то речь идет о медианно-парамедианной грыже. Ее характерным признаком является то, что грыжевое образование может менять направление, охватывать обширную область диска.

Все 3 вида грыж опасны тем, что могут сдавливать нервные корешки и спинной мозг, отвечающие за нормальную деятельность внутренних органов и обеспечивающие иннервацию конечностей.

Симптомы

Говоря о том, что это такое – парамедианная и медианно-парамедианная грыжа, нужно знать их симптомы:

  • Быстро развивающийся воспалительный процесс в области указанных дисков дает знать о себе сильной, простреливающей болью. Она может быть настолько интенсивной, что попытка сменить положение тела приводит к болевому шоку. Больному срочно требуется госпитализация. Это состояние имеет медицинское название – люмбаго.
  • При сдавлении окончаний в пояснично-крестцовой области может быть диагностирован синдром «конского хвоста». Поскольку проводимость нервных импульсов и кровообращение в нижних конечностях нарушается, то могут развиться парезы (нарушение двигательной активности пальцев, ступней, коленных суставов), возникает онемение мягких тканей или ощущение в них покалывания.
  • При защемлении седалищного нерва боль иррадиирует в ягодицу, бедро, голень, перемещаясь с одной области на другую и меняя свою интенсивность.
  • Крайне опасным является бессимптомное течение болезни, при которой лечение может быть начато слишком поздно. Если до поры, до времени не задеты нервные центры, а грыжа прогрессирует, то больной за 1 день может превратиться в инвалида. В какой-то момент сильное сдавливание спинного мозга и нервных пучков может привести к параличу ног и расстройству функций мочеполовой системы.

При возникновении легкого жжения, чувства тяжести, ощущения дискомфорта в поясничной области следует обязательно обратиться к врачу.

Тщательное своевременное обследование дает возможность отреагировать на развивающуюся симптоматику эффективными лечебными мероприятиями, что значительно снижает риск осложнений.

Терапия

Парамедианная грыжа - патология межпозвонковых дисков с их смещением внутрь канала позвоночника, что провоцирует одностороннюю или двухстороннюю компрессию спинного мозга

В незапущенной стадии заболевания отличный эффект дают традиционные лечебные методики:

  • Применение НПВП ( нестероидные противовоспалительные препараты ).
  • Прием анальгетиков (используются ненаркотические лекарства и лишь при тяжелых состояниях – наркотические препараты).
  • Назначение миорелаксантов (расслабляют скелетную мускулатуру).
  • Использование хондропротекторов и витаминных комплексов (доставка питательных веществ к тканям).
  • Физиопроцедуры .

При повторных рецидивах, отсутствии положительной динамики при консервативных методах проблема решается хирургическим путем .

Применяется дискэктомия (удаление грыжи через крошечные разрезы в коже), лазерная вапоризация (выпаривание грыжевой ткани) , иссечение грыжевого мешка при помощи эндоскопического оборудования и др.

Несмотря на результативное лечение и отсутствие симптомов болезни после прохождения курса лечения и реабилитации , нужно помнить: заболевание может вновь дать о себе, если ничего не менять в своей жизни.

Пересмотреть придется и ежедневный распорядок дня, и пищевые привычки, и профессиональную направленность, и потакание вредным пристрастиям: курению и алкоголю .

Здоровый образ жизни и регулярное выполнение специальных упражнений помогут вновь не навлечь на себя тяжелую напасть.

  • Если вектор его направления – точно по срединной линии, то грыжа носит название – медианная .
  • Парамедианная («пара» переводится, как «около, рядом, мимо») грыжа проходит вдоль центрального вектора с правой и левой стороны, поэтому она делится на 2 вида – левосторонняя и правосторонняя. Соответственно, при выпячивании грыжи слева нарушаются функции частей тела и органов с этой стороны, при развитии грыжевого мешка справа – страдают органы и конечности правой половины тела.
  • Если направление вектора – между боковым (латеральным) и медианным радиусом, чуть выше, чем парамедианная линия (грыжа устремляется к нервным корешкам), то речь идет о медианно-парамедианной грыже. Ее характерным признаком является то, что грыжевое образование может менять направление, охватывать обширную область диска.
  • поясничная;
  • грудная;
  • шейная.

Симптомы

На стадии развивающейся патологии симптоматика выражена слабо и позиционируется пациентом как тупые, ноющие боли в спине (пояснице, шее) из-за усталости или перенапряжения. Но со временем, если не уделить должного внимания «усталости», она перерастает в интенсивный болевой синдром, вызывает нарушение двигательной функции конечностей, приводит к нарушению в работе внутренних органов.

Если имеется парамедианная грыжа диска с6 с7, возникают жалобы на онемение пальцев кистей или всей руки, слабость мышц, болевой синдром в месте локализации грыжи, а также головные боли мигренеподобного характера, возможно ухудшение зрения и слуха.

Правосторонняя или левосторонняя парамедианная грыжа диска l4 l5, вызывает дисфункцию нижних конечностей (обеих или одной, со стороны поражения) в виде тремора, слабости, снижения чувствительности. Возникают выраженные боли в пояснице, присоединяются нарушения в работе органов малого таза.

Выраженность симптомов при парамедианной грыже, прежде всего, зависит от ее размеров. Чем больше размер грыжи, тем отчетливее все ее симптомы. При этом к основным признакам патологии относятся:

  • жжение в области лодыжки и голени;
  • боль в зоне размещения седалищного нерва;
  • появление отеков и припухлостей в месте расположения грыжи;
  • слабая подвижность и частичное либо полное онемение ног;
  • боли в области нижнего отдела поясницы, усиливающиеся во время движения корпусом;
  • тонус мышц.

Помимо этого, парамедианная грыжа диска l5 s1 способна спровоцировать недержание мочи, головную боль и мышечную слабость. Нередко она приводит и к существенному снижению потенции.

позвонки

В зависимости от степени повреждений и скорости развития патологии, симптомы грыжи могут проявляться как постепенно один за другим, так и одновременно.

На стадии активного развития болезни симптоматическая картина описывается как довольно слабая и скудная, пациент постоянно акцентирует внимание на болевом синдроме в шее, пояснице или спине ноющего, или тупого характера, который вызван перенапряжением или усталостью.

Важно. если не обратить внимания на такую усталость вовремя, впоследствии она перерастет в интенсивные болевые ощущения, будут нарушены двигательные функции конечностей, наступят сбои в работе совокупности внутренних органов!

При парамедианных дисковых грыжах межпозвонковых дисков локализации C5-C6 немеют пальцы кистей, или онемение охватывают всю руку полностью, появляется мышечная слабость, место расположения грыжевого формирования поражается болевыми симптомами, головные боли начинают носить мигренеподобный характер, иногда ухудшается слух и/или зрение.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение пупковой грыжи народными средствами у детей

Правосторонней или левосторонней грыже уровня L4-L5 сопутствует дисфункция нижних конечностей, они могут быть затронуты обе, или только одна, которая находится со стороны деформации. Чувствительность в указанной области снижается, наступает тремор, человек сталкивается со слабостью. Работа тех органов, которые составляют малый таз, нарушается, поясничная зона страдает от выраженной болезненности.

Симптоматические проявления могут отличаться в зависимости от места расположения образования, его размеров и степени давления на спинномозговой канал. В начале развития патологических процессов парамедианная грыжа диска дает о себе знать слабо проявляющимися ощущениями ноющих болей в пораженной части спины. При развитии заболевания симптомы усиливаются, присоединяются более серьезные расстройства других органов и систем.

Выпячивание межпозвоночного диска проявляется следующими симптомами:

  • развиваются болезненные ощущения в пораженном отделе спины, вначале слабовыраженные, но при прогрессировании патологии боль усиливается и не проходит самостоятельно, только после приема обезболивающих противовоспалительных средств;
    уменьшается чувствительность кожных покровов к внешним раздражителям;
  • развивается мышечная слабость;
  • спазмы мускулатуры ног со стороны образования грыжи;
  • у мужчин при длительном сидении происходит онемение мошонки;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • недержание кала;
  • при прогрессировании дегенеративных процессов боль распространяется на нижние конечности, вплоть до пальцев и стоп;
  • частичное снижение сухожильных рефлексов;
  • снижение мужской потенции.

Первым важным признаком образования грыжи является возникновение устойчивого болевого синдрома. По мере прогрессирования патологии боль также усиливается. Однако на ранних стадиях диагностировать нарушение трудно из-за слабой выраженности сопровождающих явлений. Среди вторичных симптомов возможно выделить:

  1. Ноющие боли в пояснице и области шеи, сходные с симптоматикой перенапряжения (усиливаются во время движения);
  2. Мышечный тонус;
  3. Затекание конечностей, устойчивое онемение и нарушение подвижности (возможен частичный или временный паралич);
  4. Нарушение функций потенции (у пациентов-мужчин);
  5. Боль в области расположения седалищного нерва;
  6. Отечность в пораженном участке.

Парамедианная грыжа позвоночника

Парамедиальная грыжа диска l5 s1, наряду с перечисленными симптомами, способна вызывать недержание мочи, слабость и систематические головные боли. Образование С6-С7 влечет за собой боль в верхнем отделе позвоночника, частичное онемение рук, понижение артериального давления, нарушение функций зрения и слуха. Правосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска c5 c6 вызывает боли в области шеи и плеч, провоцирует мигрень.

Признаки заболевания могут проявляться одновременно или один за другим по мере прогрессирования патологии.

Классификация парамедианной грыжи

Классификация грыж осуществляется по их локализации. Относительно средней линии парамедиальная грыжа может быть левосторонней, правосторонней или медианной.

Левосторонняя

При данной патологии разрывается фиброзное кольцо диска (волокнистое образование, защищающее ядро), и содержимое пульпозного ядра — гелеобразная масса, заполняющая просвет диска, -выпячивается влево от центра позвоночного столба. Такая грыжа может спровоцировать сдавливание отростков спинного мозга и отходящих от него нервных корешков. Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника.

Из осложнений чаще случаются защемление нерва, которое может стать причиной парезов (снижения силы мышц), и параличи, а также утрата контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

При левосторонней парамедиальной грыже разрывается фиброзное кольцо диска и содержимое пульпозного ядра

При левосторонней парамедиальной грыже разрывается фиброзное кольцо диска и содержимое пульпозного ядра.

Правосторонняя

Правосторонняя грыжа является аналогом левосторонней патологии позвоночного диска, только со смещением вправо. При обеих разновидностях грыжи боль распространяется по обе стороны позвоночного столба, но при пальпации острые болевые ощущения появляются с той стороны, куда выпячивается ядро.

Локализация

Грыжи классифицируются еще и в зависимости от того, куда направлено грыжевое выпячивание относительно спинномозгового канала. Задняя правосторонняя или левосторонняя грыжа характерна тем, что выпячивание пульпозного ядра направлено к спинномозговому каналу. Клинические проявления могут отсутствовать в начале заболевания и нарастают по мере увеличения компрессии спинного мозга до всех признаков полного поперечного сдавливания. Другое название данной патологии — дорзальная грыжа.

Латеральная грыжа направлена к межпозвонковому отверстию. Симптомы, как и при предыдущей разновидности, зависят от степени вдавливания нервного корешка. Секвестрированная грыжа диагностируется, когда фрагмент диска полностью выпадает в просвет спинномозгового канала. Выраженность симптоматики зависит от размера секвестра.

При обеих разновидностях грыжи боль распространяется по обе стороны позвоночного столба, но при пальпации острые болевые ощущения появляются с той стороны, куда выпячивается ядро

При обеих разновидностях грыжи боль распространяется по обе стороны позвоночного столба, но при пальпации острые болевые ощущения появляются с той стороны, куда выпячивается ядро.

Классификация парамедианной грыжи

Грыжи делят и относительно того, в каком участке позвоночника они локализуются. Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника, особенно уязвимым является диск L5-S1. Хотя его позвонки крепкие, но нагрузка на них самая большая, независимо от положения тела. При этой патологий часто развиваются осложнения.

Диск L4-L5 по частоте поражения стоит на втором месте. Выпячивание пульпозного ядра между этими двумя позвонками происходит по причине неправильной осанки, являющейся следствием сидячей работы, длительного пребывания в одном положении, т. к. при этом нагрузка на данный отдел позвоночника утраивается. Если при грыже диска L5-S1 лечение только оперативное, то во втором случае достаточно консервативных методов.

Такая грыжа является разновидностью патологии, при которой выпячивание направлено в сторону спинномозгового канала, но локализуется оно и по центру относительно средней линии, и сбоку от нее.

Терапия

Смещение диска в левую сторону провоцирует нарушение подвижности тела и чувствительности органов в этой части тела. Правосторонняя парамедианная грыжа также сдавливает нервные окончания, отвечающие за чувствительность органов и систем организма. Однако под ее воздействие подпадает правый участок тела.

Фораминальная форма парамедианной грыжи характеризуется выпячиванием пульпозного ядра диска непосредственно к спинномозговому корешку. Данный тип патологии сопровождается весьма интенсивными болями, купировать которые крайне трудно.

Дефицит кальция и фосфора в организме

Запущена федеральная программа по избавлению населения от заболеваний опорно-двигательного аппарата! Тяжело поверить, но эффективный препарат финансируется Министерством Здравоохранения. Страшная статистика свидетельствует, что банальный хруст и боли в суставах зачастую заканчиваются инвалидностью! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство.

Латеральной грыжей является вываливание диска к межпозвонковому отверстию. А секвестированная образуется при смещении ядра в область спинномозгового канала.

Парамедианные грыжевые выпячивания, которые в медицине также называются парамедиальными, представляют собой патологические состояния, протекающие в области межпозвонковых дисков. При таких грыжах часть межпозвоночного диска смещается во внутреннюю зону позвоночного канала и обусловливает компрессию, то есть сдавливание, спинного мозга с одной или двух сторон. Недуг прогрессирует в результате хронических заболеваний, которым подвергается позвоночник (дисплазии – неправильного развития тканей или органов, остеохондроза – совокупности дистрофических изменений, охватывающих суставные хрящи, сколиоза – искривления позвоночного столба вправо или влево).

Также парамедианная грыжа возникает вследствие полученной травматизации. Этот вид грыжи составляет семьдесят процентов всех грыжевых выбуханий, он признан наиболее опасным для организма и дееспособности больного, так как в случае увеличения деформированного района провоцируется компрессия спинного мозга и прилегающей к нему совокупности нервных окончаний, что, в свою очередь, способно вызвать инвалидизацию. Такой подвид, как парамедианная грыжа диска L5-S1, выступает в качестве самого уязвимого места человеческого хребта.

Деление грыж на разновидности зависит от места ее дислокации:

  • относительно средней линии выделяется левосторонняя парамедианная грыжа, правосторонняя и собственно медианная, которая проходит по срединной линии;
  • медианно-парамедианная грыжа диска (или медиально-парамедиальная дисковая грыжа) предполагает протрузию, которая расположена как по центральной части срединной линии, так и в боковом направлении от нее;
  • при медианно-парамедианном билатеральном типе выхождение распространяется по центру наряду с боковой стороной, но проявление корешкового синдрома отмечается двусторонним ущемлением;
  • в ходе прогрессирования парамедианной грыжи с секвестрацией наблюдается выпадение центра межпозвонкового диска – пульпозного ядра – или какой-либо части последнего в просвет канала спинного мозга;
  • при парамедианно-фораминальных грыжах межпозвоночного диска выбухание ориентировано в сторону области спинномозгового корешка;
  • задняя медианно-парамедианная разновидность грыжи диска относится к протрузии, которая систематизируется как дорзальная, что означает оказание негативного влияния как на спинной мозг, так и на составляющие его структуру элементы.

Левосторонняя парамедианная грыжа характеризуется сдавливанием той группы нервов, которая отходит от спинномозговой зоны в левую половину человеческого туловища. Благодаря подобному патологическому процессу осуществляется нарушение функционирования тех органов вкупе с частями тела, которые находятся слева. Если компрессия концентрируется на самом спинном мозге, то четкость локализованности симптоматической картины несколько снижается, однако акцент жалоб пациента все равно приходится на левую сторону.

Ушибы и травмы позвоночника

Правостороннее парамедианное формирование грыжевой природы, которое повреждает межпозвоночный диск, образовывается в любом сегменте позвоночного столба, но чаще всего обнаруживается в шейном или поясничном его отделе. Симптоматика ярко выражена с правой стороны, например, правая рука или нога сковывается онемением, мышечный тонус в ней снижается, больной жалуется на утрату чувствительности, также именно справа может отмечаться снижение качества зрения или уровня слуха.

Парамедиальная грыжа диска L5-S1 является такой патологией, при которой позвонки, несмотря на то что они здесь самые мощные, испытывают нагрузки повышенной степени вне зависимости от того, в каком положении пребывает пациент. Грыжевые образования данного уровня наиболее часто осложняются. Медианно-парамедианные грыжи диска L5-S1, как правило, удаляются посредством проведения хирургической инвазии.

Парамедианная дисковая грыжа L4-L5 по частоте появления грыжевых выхождений занимает вторую позицию, так как протрузии, которые размещаются между четвертым и пятым позвонками поясницы, объясняются неправильной осанкой, в особенности ухудшающейся при условии постоянной сидячей работы. Ввиду нефизиологического для тела положения нагрузка, которая оказывается на позвоночный столб, троекратно увеличивается. Совершение оперативного вмешательства для лечения пораженных позвонков возможно лишь в случае безрезультатности консервативной терапии.

Уязвимость шейных позвонков обусловливается травматизацией, с которой часто сталкиваются спортсмены, а также полученной вследствие автомобильных аварий. Дегенеративные изменения типа парамедианная грыжа межпозвонковых дисков C5-C6 распространяются в первую очередь на шейный сегмент позвоночного столба, потому что именно в этом отделе позвонки обладают наименьшими размерами, а мышечные соединения развиты хуже.

ПОДРОБНЕЕ:  Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Несмотря на результативное лечение и отсутствие симптомов болезни после прохождения курса лечения и реабилитации. нужно помнить: заболевание может вновь дать о себе, если ничего не менять в своей жизни.

Кроме того, вы можете также заказать мою печатную книгу «Здоровый позвоночник за 2 недели. 86 важнейших упражнений» в книжных интернет-магазинах

Нарушение обменных процессов

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • медианная;
  • фораминальная;
  • латеральная;
  • секвестированная.

Реабилитация

Успех от операции закрепляется правильным ведением пациента в послеоперационном периоде. В первые дни показан покой и значительное ограничение физической активности, рекомендовано ношение корсета. Необходимо правильно дозировать нагрузки, увеличивая их постепенно. Сидячая работа разрешена только спустя месяц после операции и не болееминут в день, за руль разрешается присаживаться не ранее 1-1,5 месяцев и лишь на непродолжительное время.

В реабилитационный период оправдано применение физиолечения, массажа, показано плавание и занятие лечебной гимнастикой. Щадящий режим жизненной активности должен соблюдаться пациентом не только в первые месяцы, но и в отдаленном восстановительном периоде.

Во время и после проведения лечения пациенту важно обеспечить полный покой, отдых и здоровый сон. Постельный режим должен продлиться не менее трех суток. Нагрузка на позвоночник должна быть дозированной с постепенным наращиванием интенсивности. Проведение сидячей работы возможно не ранее, чем через один-полтора месяца после операции и не более получаса в сутки. Разрешено плаванье и лечебная гимнастика, курс массажа.

После проведения операции пациент нуждается в полном покое. Требуется ограничить любые резкие движения, в первое время снизить физическую активность, обеспечить ношение поддерживающего корсета. Пациенту необходимо больше времени проводить в лежачем положении с использованием ортопедического матраса. Людям, чья профессиональная деятельность связана с длительным сидением за компьютером рекомендуется возвращаться к работе не ранее, чем через месяц после операции. Восстановительный период состоит из применения лечебного массажа и физкультуры, физиотерапии, занятий плаванием. Более подробно о реабилитации после операции можно прочитать здесь.

Также уделяется особое внимание правильному питанию, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов (свежие овощи, фрукты, ягоды, творог, молоко, твердые сорта сыров), а также повышением питьевого режима до 2 л. воды в день.

Развитие грыжи чаще связано с поднятиями тяжестей или сидячим образом жизни, что приводит к повышенной нагрузке на позвонки и слабости спинной мускулатуры. Очень важно при появлении первых симптомов своевременно обратиться к квалифицированному специалисту узкого профиля – вертебрологу и невропатологу. После постановки окончательного диагноза врач может назначить наиболее эффективное лечение индивидуально в каждом отдельном случае.

Хирургическое лечение

Прогрессирование остеохондроза

Хирургическое лечение назначают при следующих показаниях:

  • размер выпячивания больше 8 – 19 мм;
  • паралич конечностей;
  • яркий болевой синдром, который не поддается купированию;
  • паралич сфинктеров;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения, которое длилось около 4 месяцев.

Для удаления фораминальной грыжи применяют такие виды хирургических вмешательств:

  1. Микродискэктомия. Посредством этой операции удаляется межпозвонковый диск, который оказывал сдавливающий эффект на нервные корешки;
  2. Ламинэктомия. При этой операции выполняют удаление части межпозвоночного диска, часть костных структур, которые локализованы над ущемленным участком;
  3. Межостистые спейсеры. Это новая разработка, которая приобрела популярность. Между остистыми отростками помещают специальные импланты различной формы, которые способствуют уменьшению сдавления спинного мозга.
  4. Трансфораминальное эндоскопическое удаление. Фораминальная грыжа диска может удаляться методом трансфораминального эндоскопического удаления. При этом процесс удаления выполняется через фораминальное отверстие, которое представляет собой место для выхода спинномозгового корешка из канала позвонка.

Этот метод предполагает проведение операции сквозь прокол, надрез в этом случае делать не нужно. В начале операции внутрь диска вводят иглу (вне канала позвоночника), после введения иглы вводят рабочий тубус со всей оптикой. Эти действия выполняют под контролем электронно-оптического преобразователя.

Такая операция необходима для удаления небольшой части диска, секвестра, который оказывает давление на спинномозговой корешок. Таким образом снижается давление внутри диска. После операции диск снова способен выполнять функцию амортизатора. Благодаря удалению секвестра устраняется боль в ноге.

Профилактика и прогноз

Фораминальная грыжа является серьезной патологией, которая при отсутствии адекватной терапии быстро прогрессирует и может привести к появлению осложнений. В большинстве случаев выздоровление возможно, если сделать операцию.

Неправильная терапия может привести к серьезным разрушениям межпозвоночных дисков, увеличению масштабов воспалений и параличу в тяжелых случаях. При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный.

Рекомендации, способные предотвратить возникновение или рецидив парамедианной грыжи диска:

  • Использовать для сна и отдыха ортопедический матрас, обеспечивающий правильную нагрузку на скелет;
  • Заниматься физической культурой и гимнастикой;
  • Следить за осанкой и своевременно устранять искривление позвоночника;
  • Наладить режим правильного питания, предполагающего здоровый баланс белков, углеводов и жиров, а также наличие достаточного количества минеральных компонентов и витаминов;
  • Периодически проходить курсы оздоравливающего массажа;
  • Отказаться от вредных привычек.

Прыжки с большой высоты

Профилактика рецидивов проводится посредством систематических физических упражнений, которые призваны сохранить подвижность позвоночного столба, укрепить осанку и мышцы спины.

Иногда после реабилитационного периода больному рекомендуется ношение корсета. Тучным пациентам следует избавиться от избыточной массы тела.

Заключение

  • Фораминальной грыжей диска L4-L5 называют состояние, при котором межпозвоночный диск выпячивается в фораминальное пространство.
  • Среди всех типов грыж фораминальные выпячивания наблюдаются в 4-10% случаев. Это одна из наиболее серьезных патологий.
  • Причиной появления таких грыж называют чрезмерные физические нагрузки, травмы позвоночника, дистрофические процессы, проходящие в межпозвоночных дисках.
  • При таком виде грыжи у пациентов отмечаются сильные боли. Отсутствие лечения может стать причиной паралича нижних конечностей.
  • Пациенты жалуются на боли, которые не прекращаются после употребления анальгетиков и противовоспалительных средств, потерю чувствительности кожи, невозможность подняться на носочки и стать на пятки.
  • Основным методом лечения является операция, но при желании пациент может попробовать консервативное лечение.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.

Другие авторы

Парамедианная грыжа диска l5 s1 – что это такое и можно ли справиться с этим заболеванием? Ответ на данный вопрос интересует многих людей, сталкивающихся с болями в области поясницы.

Что такое парамедианная грыжа диска l5 s1 и как ее лечить

Развитие парамедиальной грыжи провоцирует появление нестерпимых болей. Следовательно, первая медицинская помощь направлена на купирование болевого синдрома и облегчение состояния пациента. На ранних стадиях при незначительном выпячивании применяются консервативные методы лечения, состоящие из приема лекарственных препаратов и физиотерапевтических методов.

Острая и подострая формы заболевания требуют госпитализации в стационарное отделение и назначение трехдневного постельного режима. Больные с заболеваниями позвоночника нуждаются в использовании специальных ортопедических матрасов либо твердых поверхностей для сна и отдыха. Это значительно снизит нагрузку на позвонки и улучшит самочувствие. Для устранения болевого синдрома также применяют холодные и теплые компрессы.

Для лечения патологии назначается медикаментозная терапия:

  • уколдля купирования острых болей, не поддающимся устранению с помощью болеутоляющих средств, выполняется блокада пораженного отдела позвоночника с помощью анальгетических препаратов в комплексе с гормональными (чаще используют сочетание Лидокаина с Дексаметазоном);
  • противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак);
  • мочегонные препараты для снятия отечности (Фуросемид, Гипотиазид);
  • миорелаксанты для снятия мышечного спазма (Мидокалм);
  • комплексы витаминов и минералов с повышенным количеством витамина группы В;
  • ненаркотические (Баралгин, Диклоберл) и наркотические (Кодеин, Трамадол) анальгетики.

Для снижения нагрузки на пораженную часть спины используют специальные методы:

  • для облегчения поясничных болей при грыже диска l5 s1, l4 l5 применяется вытяжение позвоночного столба;
  • для снятия напряжения с шейного отдела используются специальный фиксирующий воротник для обездвиживания шеи.

Парамедианная грыжа диска на ранних этапах хорошо поддается физиотерапевтическому лечению. С этой целью назначается лечебный массаж, гимнастические упражнения, мануальная терапия, ультразвуковое воздействие, электрофорез, магнитотерапия. В стадию ремиссии высокие положительные результаты обеспечивает санаторно-курортное лечение.

В случаях отсутствия положительной динамики в течение 4 месяцев лечения, ухудшения состояния пациента и присоединения выраженных неврологических симптомов применяется хирургическое вмешательство. В ходе операции производится частичное или полное удаление межпозвоночного диска и замена на имплантаты.

Оперативное лечение довольно эффективное, однако любые хирургические процедуры на позвоночнике могут нарушить его нормальное функционирование и спровоцировать развитие тяжелых последствий.

Adblock
detector