Здоровье глаз

Операция на глаза близорукость

Что такое склеропластика

В настоящее время подростки от 8 до 15 лет очень часто страдают от близорукости. Если такое заболевание быстро прогрессирует, и зрение падает более чем на 1 диоптрию в год, нужно предпринимать кардинальные меры.

Остановить развитие миопии поможет склеропластика. Это операционное вмешательство, суть которого заключается в укреплении наружной оболочки глаза — склеры. Манипуляция не поможет в восстановлении зрения, а лишь предотвратит прогрессирование близорукости.

Обычно склеропластика проводится детям или подросткам. Для взрослых пациентов старше 18 лет предусмотрены другие виды оперативного вмешательства для восстановления зрения, например, лазерная коррекция.

Femto LASIK в настоящее время является наиболее совершенным методом лазерной коррекции. Методика Супер Ласик и ее модификации предполагали наличие доступа к строме роговицы путем срезания поверхностного роговичного эпителия в виде клапана с использованием микрокератома.

С Femto LASIK поверхностный роговичный лоскут формируется фемтосекундным лазером с ювелирной точностью, что обеспечивает крайне высокую безопасность операции: снижение рисков осложнений, как во время лазерной коррекции, так и в послеоперационном периоде.

Фемтосекундный лазер работает по принципу фотохимической абляции (испарение) ткани. По результатам дооперационного обследования хирург с помощью лазера создает точную картину небольших, перекрывающихся пространств только под поверхностью роговицы.

Лазер работает при очень высоких скоростях — импульсы следуют с частотой несколько миллионов раз в секунду. Благодаря такой высокой скорости воздействия и точности лазерное излучение способно испарять тончайшие частицы роговичной стромы без выделения тепла и без воздействия на окружающие ткани.

Склеропластика глаз — это вид оперативного вмешательства в офтальмологии, направленный на укрепление склеры (наружной глазной оболочки). Эта операция имеет несколько различных модификаций, которые отличаются по способу введения и закрепления склеропластических тканей и по виду этих тканей.

Все типы склеропластики глаз, независимо от методики выполнения операции, предотвращают развитие близорукости у детей, принадлежащих к группе риска. Другими словами, операция не поможет в восстановлении остроты зрения, но с ее помощью возможна стабилизация состояния при миопии и снижение риска дальнейшего прогрессирования близорукости.

Докоррекция зрения после ЛАСИК и других лазерных операций на ...

Операцию Ласик рекомендуется применять:

  • совершеннолетним пациентам со стабильным зрением в течение года;
  • если диагноз показал близорукость, гиперметропию, астигматизм в пределах диоптрии подлежащей коррекции.

Исключено проводить вмешательство больным:

  1. туберкулёзом;
  2. сахарным диабетом;
  3. инфекционными, вирусными заболеваниями.

Обнаружение гриппозного состояния, ОРВИ приведет к повышению риска инфицирования и продлит восстановительный период. Оперативные действия возможны после полного излечения со стабилизацией в отклонениях здоровья.

Миопия (или близорукость) – заболевание, характеризующееся значительным снижением качества зрения из-за того, что изображение окружающего мира не может фокусироваться на сетчатке глаза. Картинка образуется как бы перед ней.

Из-за этого страдающие миопией четко могут видеть только те предметы, что расположены вблизи. Те же, что находятся достаточно далеко, расплываются, имеют нечеткие границы.

Развитие миопии связано с удлинением глазного яблока, слабыми мышцами глаза, чрезмерной нагрузкой на органы зрения и т.д. – факторов, способствующих ее развитию, достаточно много.

На заметку! Часто миопия развивается на фоне неблагоприятной экологической обстановки или из-за генетической предрасположенности.

Близорукость довольно быстро прогрессирует, особенно в детском возрасте, если не уделять ее лечению должного внимания. У 40% человек, столкнувшихся с ней, миопия становится причиной появления статуса инвалида.

Для того чтобы остановить развитие миопии, часто применяются какие-либо консервативные методы лечения. Однако они не всегда оказываются эффективными. И тогда врачи могут порекомендовать сделать склеропластику. Эта операция позволяет укрепить склеру глаза, то есть его наружную оболочку. Ее главная цель – остановить развитие близорукости и стабилизировать зрение в уже имеющейся степени.

лазерная операция на глаза

Внимание! Склеропластика не является операцией по коррекции зрения – после нее ребенок или взрослый человек лучше видеть не будет.

Склеропластика может выполняться по различным методикам. Выбирать, по которой из них ее делать, будет лечащий врач.

Таблица. Методы склеропластики.

Тип Описание
Упрощенный В этом случае врачом выполняется около 3-6 очень маленьких разрезов склеральной оболочки. Далее в заднюю стенку глаза через них вводится особый гелевый препарат, созданный синтетическим путем или натуральный. Когда этот гель застывает, стенка глаза становится не способной растягиваться, и благодаря этому глаз больше не растет.
По Пивоварову Этот вариант операции называется также простой склеропластикой. Врач делает 4 разреза на склере и затем вводит в них крошечные лоскутки из особого материала – металлопластика, донорской склеры или силикона. Размеры у лоскутков – всего 5-10 мм. Далее разрезы зашиваются. Постепенно введенные лоскуты срастаются с оболочкой глаза и он перестает расти.
По Снайдеру-Томпсону Этот вариант склеропластики называется сложным. В этом случае врачом выполняется около 5-6 небольших разрезов и вводится достаточно большое количество каркасных материалов. Сложность вмешательства обусловлена еще и тем, что приходится делать рассечения и глазных мышц, отвечающих за движения глаз. Материал вводится в получившиеся благодаря этому доступы. Детям такая операция выполняется крайне редко.

Лазерная коррекция зрения представляет собой сочетание микрохирургической операции и эксимерлазерного воздействия, проводящиеся последовательно друг за другом.

Сначала проводится микрохирургический этап, в ходе которого с помощью микрокератома рефракционный хирург формирует поверхностный лоскут роговицы в виде «клапана» около 8 мм диаметром, одинаковой толщины по всей его площади, с сохранением фиксации «ножки» к роговице, и отворачивает его в сторону, что позволяет впоследствии обрабатывать лазером средние слои роговицы.

Процедура совершенно безболезненная и занимает около 5 секунд. Сохранение у лоскута точки прикрепления к роговицы позволяет по окончанию лазерного этапа вернуть его на место.

Лазерный (рефракционный) этап представляет собой собственно проведение лазерной коррекции, основная цель которого заключается в моделировании новой формы роговицы, модифицируя ее преломляющие характеристики.

Лазерная коррекция зрения Femto Lasik — преимущества, этапы ...

На этом этапе операции эксимерный лазер проводит испарение участков роговицы по стандартному алгоритму, в то время как при операции Супер Ласик моделирование нового роговичного профиля проводится по персонализированной программе, учитывающей индивидуальные особенности конкретного пациента.

После перемоделирования профиля роговицы лоскут роговицы, сформированный на первом этапе, возвращается на место и самостоятельно, без наложения швов, фиксируется за счет слипчивых свойств коллагена роговицы.

Операция выполняется под местной анестезией с ювелирной точностью и дозированностью эффекта воздействия эксимерного лазера. Благодаря технологии формирования «крышечки» послеоперационный период весьма непродолжительный, зрение у пациентов, как правило, восстанавливается уже через пару часов после операции.

Абляция роговичной ткани, выполняемая в ее средних слоях без повреждения поверхностного эпителиального слоя, обуславливает отсутствие выраженных, как при операции ФРК, дискомфортных ощущений в виде чувства «инородного тела в глазу», «песка», и избыточного слезотечения, и светобоязни в раннем восстановительном периоде и помутнения роговицы в позднем реабилитационном периоде.

Операция Ласик может быть выполнена при коррекции всех нарушений рефракции, включая дальнозоркость и астигматизм, неподдающиеся лазерной коррекции зрения методом ФРК, а также миопию высокой степени при условии достаточной толщины роговицы.

Но безусловным преимуществом Lasik является строгая персонализация лазерного воздействия. Так у пациентов с близорукостью операция Lasik уплощает роговицу, при дальнозоркости воздействие эксимерного лазера делает роговицу, наоборот, более крутой, а при астигматизме придает роговице правильную сферическую форму.

Показания к лазерной коррекции Lasik

Показания к коррекции зрения по методу лазерного кератомилеза являются: близорукость до −15,0 Дптр (в зависимости от индивидуальных особенностей глаза); дальнозоркость до 6,0 Дптр; астигматизм до ± 3,0 Дптр.

Самым важным параметром возможности восстановления зрения при лазерной коррекции является толщина роговицы. Стабильный послеоперационный результат, отсутствие осложнений в раннем и отдаленном послеоперационных периодах могут быть только при толщине роговицы под лоскутом после операции не менее 250-300 микрон.

 Соответственно, с учетом формирования клапана (флепа), допустимая толщина роговицы до операции Ласик должна быть в среднем 525 микрон и выше.

Ряд ограничений, которые накладываются в предоперационном периоде, привел к совершенствованию первоначальной методики. И в настоящее время лазерная коррекция Lasik существует в нескольких различных модификациях, самой распространенной из которых является операция Супер Ласик.

Это потеря хрусталиком глаза своей прозрачности. Это может происходить вследствие возрастных изменений, травмы или других причин. Помутневший хрусталик не пропускает свет и зрение начинает снижаться. Процесс «созревания» катаракты сопровождается потерей зрения вплоть до слепоты.

Склеропластика — микрохирургическая операция, направленная на укрепление склеры — наружной глазной оболочки. Выполняется хирургическое вмешательство в основном для предотвращения прогрессирующей миопии (близорукости) у детей, но в некоторых случаях целесообразно её проведение и взрослым пациентам.

Сама по себе склеропластика не устраняет близорукости, её основной задачей является стабилизация существующего уровня остроты зрения больного и устранение дальнейшего прогрессирования патологии.

Основной особенностью проведения склеропластики у детей является тот факт, что в период до 16 лет происходит активный рост и развитие органов зрения, меняется форма глаз и т. д., в результате чего склера может чрезмерно растягиваться, смещая фокус, а это негативно влияет на остроту зрения. Взрослым пациентам от 18 лет и старше, у которых ткани глаза окончательно сформированы, чаще рекомендуют следующие операции:

  • рефракционная кератотомия, при которой проводится нанесение радиальных надрезов на роговице, что позволяет её выровнять и тем самым нормализовать кривизну этой естественной линзы;
  • лазерная коррекция зрения, выполняемая с помощью различных методик: Lasik (Лейсик), Suреr Lasik, эпителиальный Lasik, Fеmtо Lasik, фоторефракционная кератэктомия.

b/ - ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ НИТЬ Аноны, кто делал

Следует подчеркнуть, что эти операции не являются прямой альтернативой склеропластике, поскольку с их помощью можно корректировать миопию, но нельзя остановить её прогрессирование.

На сегодняшний день существует несколько методик проведения склеропластики, самыми популярными из которых можно считать коллагенопластику и меридиональную склеропластику. Суть первого вмешательства заключается во введении с помощью специального шприца в глазное яблоко гелеобразного натурального компонента (коллагена) или искусственного (полимера). Вещество застывает и в дальнейшем препятствует растяжению роговицы.

Второй метод состоит во введении в специально сделанные микроразрезы на склере укрепляющих лоскутов, которые будут в дальнейшем препятствовать деформации роговицы. В качестве трансплантатов могут быть использованы биоматериалы, синтетические полимеры, донорские сегменты роговицы или склеры и собственные ткани пациента (аутопланты). Со временем лоскуты прорастают кровеносными сосудами и становятся неотъемлемой частью глазного яблока.

Кроме того, на основе трансплантатов может также проводиться сложная меридиональная склеропластика, суть которой состоит в том, что укрепляющие лоскуты устанавливаются в виде бандажа, охватывающего заднюю поверхность глаза, для чего во время операции выполняется рассечение глазодвигательной мускулатуры. После установки трансплантатов хирургическое вмешательство завершается закреплением рассечённых мышц на своих местах.

ПОДРОБНЕЕ:  Заболевания глаз человека. Симптомы и лечение век и сетчатки глаз

Причины развития миопии у детей

Близорукость характеризуется нарушением фокусировки глаз при различии удаленных предметов. Выраженность проблем рефракции зрительной системы определяется по величине предельного расстояния четкого восприятия предметов. При увеличении этого расстояния изображение на сетчатке становится размытым.

Проблема связана в первую очередь с тем, что в нормальном состоянии световой поток должен преломляться сначала роговицей, потом хрусталиком глаза, и затем концентрироваться точно в макулярной зоне сетчатки. Но при развитии миопии фокусировка изображения происходит ближе.

Причинами неправильного преломления светового потока могут быть:

  • деформация хрусталика глаза;
  • спазм аккомодирующих мышц;
  • удлиненная форма глазного яблока, вызванная его неравномерным ростом (основная причина детской миопии).

К группе риска развития близорукости относятся дети, имеющие следующие проблемы:

  • слабые склеральные ткани;
  • перегрузка органов зрения (при неправильном образе жизни);
  • генетическая предрасположенность.

Современные технологии позволяют устранять проблему зрения у детей различных возрастов с помощью операции — склеропластики глаз.

Достоверное основание образования катаракты глаза до их пор не известна, а операции проводятся лишь на основе перемены в составе белковых компонентов, приводящих к поэтапному помутнению хрусталика.

  • Генетические болезни;
  • Травмирование глаз;
  • Ранее проведенные операции на органах зрения;
  • Воспалительные процессы в зрительных нервах;
  • Избыточное облучение ультрафиолетом;
  • Сахарный диабет;
  • Курение табака и употребление определенных медицинских средств;
  • Облучение ионизирующей радиацией.
  • Причины катаракты

    Склеропластика — решение средствами глазной микрохирургии очень важной проблемы — остановки прогрессирования близорукости у детей, патологии, которая может со временем привести к тому, что ребёнок практически потеряет зрение. Для принятия решения о проведении операции необходимо взвесить все за и против и, безусловно, проконсультироваться с высококвалифицированными специалистами, мнению которых вы доверяете.

    ЛАСИК ЛАЗЕРНАЯ ОПЕРАЦИЯ НА ГЛАЗА - YouTube

    (Visited 5 605 times, 39 visits today)

    Типы операций

    Операция на глаза при миопии считается косметической. Это означает, что проведение того или иного вида хирургической корректировки зрения при близорукости зависит от желания и финансовых возможностей пациента. Итак, корректировка близорукости с помощью хирургического вмешательства разделяется на такие методы:

    1. Передняя радиальная кератотомия. Данная коррекция миопии используется при нарушениях зрения до 6 диоптрий. Актуальна для больных, у которых помимо миопии поврежден зрительный нерв или имеются другие сопутствующие заболевания глаз. Некоторые врачи не рекомендуют проведение данной косметологической коррекции, если нарушение зрения находится в пределах 1,5 диоптрии. Обусловлено это возможным развитием дальнозоркости.
    2. Миопический кератомилез. Применяется эта коррекция миопии в том случае, если оперируемый имеет сильную степень заболевания.
    3. Лазерная коррекция. Подходит для устранения проблем со зрением при средней степени миопии. Использование лазерной коррекции зрения при близорукости набирает большую популярность, так как вместо ножа ткани роговицы корректируются лазером.
    4. Изъятие прозрачного хрусталика. Данная операция при миопии является рискованной, что обусловлено внушительным списком возможных осложнений. Однако ее можно использовать для лечения сверхсильной миопии (до 20 диоптрий).

    По данным ВОЗ более 800 млн людей в мире страдают от одного из самых распространенных заболеваний – близорукости. На сегодняшний день существуют различные способы лечения этого недуга.

    В зависимости от степени заболевания можно обойтись и без хирургического вмешательства, но в некоторых случаях без операции не обойтись.

    3 степени близорукости:

    • Слабая, при нарушении зрения до 3 диоптрий.
    • Средняя степень устанавливается, когда зрение нарушено в диапазоне от 3,25 до 6 диоптрий.
    • Высокая, характеризуется нарушением зрения более 6 диоптрий.

    При максимальной степени нарушение зрения может достигать 30 диоптрий. Для того чтобы определить степень близорукости и определить методы лечения необходимо обратиться к офтальмологу. С помощью современного оборудования врач проведет диагностику и соответствующие исследования.

    Лечение

    Проблемы лечения близорукости решаются благодаря рефракционной хирургии (микрохирургического вмешательства). Методы таких операций постоянно совершенствуются, благодаря точнейшим расчетам удается прогнозировать результат операции в каждом отдельном случае.

    Сегодня существует несколько видов оперативного вмешательства, позволяющих уменьшить преломление близорукости глаза.

    Лазерный кератомилез

    Наиболее эффективный и безопасный метод лечения близорукости это – лазерный кератомилез (ЛАЗИК). Особенностями процедуры являются высокая предсказуемость результатов, быстрое заживление глаз, а также короткий период дискомфорта после хирургического вмешательства. Для выполнения операции используется современный фемтосекундный лазер, который в отличие от традиционного микрокератора позволяет сформировать клапан без каких-либо проблем.

    Процент осложнений после процедуры практически равен нулю, если пациент соблюдал все рекомендации врача. Очень важно во время операции не водить глазом по сторонам и четко выполнять все просьбы хирурга.

    Процедура ЛАЗИК действенна при миопии от 1,0 до 12 диоптрий. Лечение с помощью фемтосекундного лазера занимает неделю, при операции сразу на оба глаза. Стоимость процедуры составит около 30 тыс. рублей.

    Фоторефракционная кератэктомия

    Когда у пациентов с миопией от 1,0 до 8 диоптрий нет показаний к процедуре ЛАЗИК, проводится фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Это одна из новейших разработок, позволяющая избавиться от близорукости с помощью эксимерлазерной операции.

    В отличие от ЛАЗИК, ФРК является поверхностной операцией, не требующей формирования клапана. Для лечения используется эксимерный лазер.

    Среди недостатков процедуры можно выделить:

    • Послеоперационный период составляет 3-е суток на протяжении которых пациент испытывает болезненные ощущения.
    • На протяжении нескольких месяцев после процедуры необходимо закапывать специальные глазные капли, а также соблюдать ряд ограничений сроком до 12 месяцев.

    Процент осложнений чуть больше, чем при лазерном кератомилезе. 10% пациентов страдают от последующего помутнения роговицы.

    На данный момент ФРК назначается только в том случае, если в связи с рядом противопоказаний, пациенту нельзя проводить другие процедуры. Стоимость процедуры в Москве составляет от 25 000 до 35 000 рублей за один глаз.

    При миопии составляющей более 10,0 диоптрий, пациентам, достигшим 18 лет, назначается полостная операция, которая может заключаться в установке миниатюрной линзы перед естественным хрусталиком глаза. В некоторых ситуациях (при высокой степени близорукости) проводятся более сложные операции по удалению хрусталика или замена его на ИОЛ.

    Для каждой процедуры есть свои противопоказания, поэтому очень важно проконсультироваться с офтальмологом. Стоимость ИОЛ составит от 5000 рублей.

    Можно ли вылечить близорукость без операции?

    Если болезнь была диагностирована в раннем возрасте или пока она находится на начальном уровне, то исправить близорукость без операции реально. Тем не менее лазерная коррекция является наиболее надежным методом.

    В наиболее простом варианте в глазном яблоке делаются небольшие разрезы, через которые шприцом вводится состав достаточно жидкой консистенции; вживляемым материалом в данном случае может выступать как трансформированная донорская ткань, так и специально разработанные синтетики. Вскоре после введения в нужную область состав застывает до необходимой степени. Такой алгоритм вмешательства получил название упрощенной склеропластики.

    Под простой склеропластикой подразумевается формирование своего рода бандажа или укрепляющей сетки из полосок склеропластического материала, в качестве которого, как и в предыдущем варианте, также может выступать либо обработанная донорская, либо искусственная ткань (силикон или металлопластик).

    Есть несколько видов оперативного вмешательства:

    • Упрощенная склеропластика. При ней через надрезы шприцем вводится вещество, которое, застывая, становится каркасом склеры.
    • Склеропластика по Пивоварову. Вместо вещества используются лоскуты биоматериала, который впоследствии врастает в оболочку глаза.
    • Сложная склеропластика. В заднюю область глазного яблока вводятся лоскуты материалов, которые словно бандаж держат его.

    операция на глаза лазером

    Эта операция может проводиться различными способами. Самый простой метод — упрощенная склеропластика. В этом случае вмешательство осуществляется через небольшие разрезы, с помощью которых шприцем вводится полимерное вещество или биологическая смесь за глазное яблоко. Через некоторое время жидкая субстанция застывает и образует ограничительный каркас для дальнейшего роста глазного яблока.

    Второй метод операции — простая склеропластика глаз (склеропластика по Пивоварову). При этом также через небольшие разрезы вводятся лоскутки специального склероукрепляющего материала, который впоследствии срастается со склерой, останавливая ее дальнейшее растяжение. В качестве лоскутов используются материалы синтетического происхождения (металлопластик, силикон), и биологические материалы.

    И последним типом операции является сложная склеропластика, проводимая через небольшие разрезы. При этом в область заднего полюса органа зрения вводятся укрепляющие лоскуты различных форм, которые опоясывают сзади поверхность глазного яблока наподобие бандажа. Операция проводится с рассечением пучков глазодвигательных мышц, которые после окончания процедуры сшиваются обратно.

    Положительные отзывы обо всех типах операций свидетельствуют о высокой эффективности такого лечения близорукости.

    В зависимости от состояния глазных яблок и степени миопии пациенту может быть предложена определённая операция при близорукости:

    1. Передняя радиальная кератотомия. Назначается при рефракции 0,5 – 6 диоптрий, но при значении ниже 1,5 пациент рискует получить избыточную коррекцию, ведущую к дальнозоркости. Если близорукость осложнена астигматизмом, хирург использует разные виды кератотомии, чтобы скорректировать оба недуга.
    2. Лазерный кератомилёз (известное название «ЛАСИК»). Назначается при рефракции выше 6 диоптрий.
    3. Фоторефракционная кератэктомия. Применяется для пациентов, имеющих менее 6 диоптрий.
    4. Замена хрусталика. Назначается при осложнённой миопии до 20 диоптрий.

    Современная офтальмологическая микрохирургия обладает большим арсеналом оперативных вмешательств по коррекции близорукости. Абсолютных показаний к таким операциям нет. Первостепенное значение имеет желание пациента хорошо видеть без очков или контактных линз.

    В данной статье рассмотрим следующие виды операций по коррекции близорукости:

    1. Передняя радиальная кератотомия. Суть ее заключается в механическом удалении части роговицы для изменения ее преломляющей силы с целью боле корректной фокусировки световых лучей на сетчатку. Наилучшие результаты после проведения такой операции достигаются у пациентов с миопией от 1,5 до 6,0 диоптрий. Пациентам с показателями менее 1,5 диоптрий подобная манипуляция не рекомендуется ввиду рисков чрезмерной коррекции. При превышении порога в 6,0 диоптрий низка вероятность получения приемлемого результата. Людям в возрасте до 21 года радиальная кератотомия не выполняется ввиду нестабильных показателей рефракции. Люди, у которых предполагаемый уровень коррекции с очками не достигает показателя 20/40, редко подвергаются данной операции. Речь идет о пациентах с амблиопией, макулопатией, миопией с отслойкой сетчатки в анамнезе, а также при макулярной дегенерации.

    2. Миопический кератомилез. Показанием является миопия свыше 6 диоптрий. Суть заключается в формировании лоскута, после отгибания которого удаляется часть стромы роговицы. Перед такой операцией необходимо всестороннее обследование органа зрения, в том числе измерение толщины роговицы. Возрастные ограничения те же, что и предыдущем пункте.

    3. Эксимерлазерная коррекция подразумевает изменение формы роговицы с помощью лазерного воздействия. Вместо удаления хирургическим инструментарием строма роговицы испаряется под действием лазерных лучей. Данный метод прекрасно себя зарекомендовал при коррекции близорукости до 6,0 диоптрий.

    4. Удаление прозрачного хрусталика – операция выбора для пациентов с высокой степенью миопии (10 диоптрий и выше), а также при невозможности выполнения вмешательства на роговице, вследствие ее недостаточной толщины. С целью изменения рефракции производится удаление собственного неизмененного хрусталика, а на его место устанавливается искусственная линза с необходимой оптической силой.

    ПОДРОБНЕЕ:  Лечение после операции пупочной грыжи

    В современной офтальмологии используются различные модификации склеропластики. Они могут отличаться по виду оперируемых тканей склеры, по способу введения трансплантата, по типу закрепления.

    Склероукрепляющие операции можно разделить на группы:

    1. Бандажирующие, тоннельные.
    2. Свободные (коллагенопластика, меридиональная операция, склероукрепляющая инъекция).

    операция на глаза близорукость

    По степени инвазивности различают малоинвазивные (малые) и бандажирующие (большие). Бывают также упрощенные операции. Сегодня чаще всего применяют простые свободные методики, которые фиксируют трансплантат не очень жестко.

    Самой простой технологией является коллагенопластика: через маленький разрез в склере вводят жидкий гелеобразный коллаген под тенноновую капсулу (задненаружный отдел глазного яблока).

    Разновидности склеропластики по сложности выполнения:

    1. Простая операция. В оболочке глаза делают надрезы, через которые вводят натуральный или полимерный состав в заднюю часть глаза. Этот состав может быть выведен в лаборатории или добыт из хряща или крови пациента. Композит застывает, ограничивая деформирование формы глаза. Процедура не вредит мышцам и каким-либо другим элементам глазного яблока.
    2. Операция средней сложности. Подразумевает введение полос полимерного материала за заднюю стенку глаза. Материал может быть синтетическим (силикон, металлопластик) или натуральным (часть оболочки мозга, фасции, донорская склера). Лоскуты должны опоясывать глаз, словно бандаж, и предотвращать рост глазного яблока.
    3. Сложная. Операция подразумевает использование множества связывающих элементов. Требуется рассечение мышц, которые вращают глаз, чтобы поместить материал в нужное место. После фиксации полос мышцы сшивают.

    Технология склеропластики считается простой, однако исход операции будет зависеть от стадии близорукости, опыта и квалификации врача, индивидуальных особенностей каждого пациента.

    Дистракционная склеропластика

    Именно такие нарушения в наружной экваториальной области склеры, как уменьшение напряжения растяжения по экватору глазного яблока, стали причиной разработки новой методики лечения близорукости.

    Дистракционная склеропластика позволяет изменить направленность напряжения в экваториальной части склеры при прогрессирующей близорукости. Операция позволяет улучшить кровообращение в тканях глазного яблока без образования застоев.

    При сравнении склеры глаза после дистракционной склеропластики и обычной операции, отмечают выраженный склероукрепляющий эффект новой методики.

    Преимущества дистракционной склеропластики:

    • улучшенная фиксация трансплантата на поверхности склеры;
    • декомпрессия наружной экваториальной области, обеспечивающая регенерацию тканей после воспаления;
    • стимуляция фибриллогенеза.

    Дистракционная склеропластика сочетает в себе преимущества традиционных методик и обеспечивает лучший эффект. Операция позволяет улучшить состояние оболочек и функциональность глаза при близорукости.

    Склеропластика по Снайдеру-Томпсону

    Это сложное хирургическое вмешательство, которое дает возможность укрепить заднюю стенку глазного яблока. Одну полосу имплантата проводят через проекцию макулы (центр сетчатки глаза), вблизи диска зрительного нерва. Конец полосы пришивают к склере с другой стороны. Получается, что трансплантат проходит сверху-вниз под мышцами, закрывая место проекции макулярной области на склеру.

    Склеропластика по Снайдеру-Томпсону обеспечивает 70-85% стабилизирующего эффекта.

    Несмотря на то что современные офтальмохирурги прибегают к максимально щадящим разрезам глаза, полностью без них не обойтись. Любой метод лазерной коррекции, о каком бы ни шла речь, подразумевает отслоение верхней части радужной оболочки глазного яблока.

    Другое дело — заживление. Максимально травматичной в этом случае считается такой вид лазерной коррекции как фоторефракционная кератоэктомия, потому как, по сути, пациент некоторое время будет ходить с открытой раной на глазу.

    Этот метод подразумевает лазерное воздействие на поверхностный слой роговицы, но, в отличие от традиционного хирургического вмешательства, не предполагает нанесение насечек на клапан.

    Искаженная форма радужки меняется, благодаря воздействию лазера на эпителий и выжиганию искривленных участков.

    Вмешательство проходит под местной анестезией, пациент не испытывает ни боли, ни неприятных ощущений. Тем не менее, восстановительный период после лазерной ФРК, хотя и не такой продолжительный и тяжелый, как после хирургической операции, все же довольно болезненный. Длится он от двух дней до недели.

    https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

    Потому в последние годы метод лазерной коррекции усовершенствовали, и теперь он проходит при использовании особой линзы. Вмешательство можно проводить сразу на обоих глазах. Максимальное время процедуры — 15—20 минут.

    Пациента не госпитализируют, манипуляцию осуществляют в лабораторных условиях, человек уходит домой в тот же день. Правда, если вам предстоит такая операция, лучше всего взять больничный лист или отпуск за свой счет.

    Важно! Отмечается некоторое помутнение хрусталика и зрение слегка ухудшается, затем снова восстанавливается.

    Ни нагрузки в виде работы за компьютером, ни вождение машины категорически не рекомендуются после проведения лазерной коррекции. Правил следует придерживаться в течение примерно недели. При восстановлении глаза не исключены болевые ощущения. Врач назначает такие препараты, как Кеторол, Баралгин.

    Фото 1. Обезболивающее Кеторол, 10 мг., 20 таблеток, производитель — Dr. Reddy’s.

    Преимущество ФРК с помощью лазера состоит еще и в том, что назначается даже тем, кому другие виды лазерной коррекции противопоказаны. Но и возможности этой операции ограничены. Так, астигматизм корректируется до — 3 дптр., дальнозоркость — до 3 дптр.

    Несмотря на то что лазерная ФРК назначается большинству пациентов, и не имеет таких строгих ограничений, как, например, LASIK, есть ряд противопоказаний, общий для всех видов лазерного вмешательства. Это:

    • присутствие кардиостимулятора;
    • тяжелые соматические заболевания, такие, как сахарный диабет;
    • онкологические болезни;
    • беременность;
    • истощение радужной оболочки.

    В современной офтальмологии на сегодняшний момент успешно применяются несколько способов лазерной коррекции:

    • ФРК;
    • LASIK;
    • SuperLASIK;
    • ФемтоЛАСИК;
    • ЛАСЕК.

    Какой из перечисленных методов использовать для конкретного пациента — решает хирург в зависимости от индивидуальных параметров органов зрения, полученных в результате полной диагностики. Каждый из них имеет свои особенности и противопоказания. 

    Процедура склеропластики, включает несколько самостоятельных подвидов: упрощенный метод, простой и сложный.

    Упрощенную склеропластику глаз у детей проводят следующим образом: через микронадрезы в глазном яблоке, шприцом хирург внутрь вводит состав, который довольно быстро застывает. В качестве такого состава, может быть использован синтетический полимер, или натуральная субстанция на основе крови и хрящей.

    Простую склеропластику выполняют посредством введения за заднюю стенку глазного яблока полос специального материала. Полоски бывают из силикона, металлопластмассы и натуральные (из донорской склеры или оболочки). Эти полоски, поддерживают глазное яблоко, словно бандаж.

    Сложная склеропластика глаз, для введения полос, подразумевает рассечение мышц глазного яблока. При данном методе, также используется большое количество связующего материала.

  • Монофокальные ИОЛ не имеют противопоказаний и считаются безопасными. Линзы имеют одинаковую преломляющую способность совершенно в любой зоне поверхности, обеспечивает отличную видимость предметов. Единственным недостатком считается потребность в ношении очков при чтении.
  • Асферическая линза способна корректировать любые искажения. Данные ИОЛ не имеют противопоказаний и последствий.
  • Существует несколько разновидностей операций по восстановлению зрения, оптимальный метод подбирает врач, в зависимости от вида и степени тяжести патологии.

    Как проходит подготовительный этап? Перед началом процедуры пациенту закапывают капли с анестетическим действием, область вокруг глаз обрабатывают антисептиком, в глаза вставляют расширитель, чтобы избежать непроизвольного моргания.

     Фоторефракционная кератэктомия  – наиболее старый метод коррекции, эффективен только на начальном этапе развития близорукости. Во время операции отгибают роговицу, выпаривают лучом глубокие слои повреждённых тканей.

    Продолжительность операции – 5–10 минут, затем закапывают лекарства с антибактериальным, противовоспалительным действием, накладывают стерильную повязку, в течение 3–4 дней человек находится под наблюдением врача.

    Субэпителиальный кератомилёз проводят при тонкой роговице. Поскольку луч воздействует только на верхние слои. В ходе оперативного вмешательства формируют клапан из эпителия, стромы, мембраны, затем его фиксируют при помощи временной мягкой контактной линзы, удаляют её через несколько дней. Длительность операции – 5–7 минут, но эффективность операции можно оценить через 3–4 дня.

    LASEK – единственный метод коррекции, который можно использовать для лечения детей при наличии медицинских показаний.

    Упрощенная склеропластика

    Через микроразрезы за глазное яблоко вводят жидкое вещество – биоматериалы (взвесь хрящевой ткани, крови) или полимер (искусственный материал). Через некоторое время введенная взвесь застывает, благодаря чему препятствует увеличению глазного яблока.

    Простая склеропластика

    За глазное яблоко через микроразрезы вводят лоскуты укрепляющего материала, которые плотно срастаются со склерой, предупреждая изменение размеров глазного яблока. Лоскуты не опоясывают глазное яблоко, они имеют небольшие размеры.

    При проведении операции мышечные волокна не пересекаются. В роли склероукрепляющего материала могут использоваться силикон, металлопластик или биоматериалы (роговица или склера донора, твердая мозговая оболочка, широкая фасция бедра).

    Сложная склеропластика

    За заднюю поверхность глаза вводятся крупные лоскуты укрепляющего материала, которые охватывают глазное яблоко, как бандаж. При выполнении операции мышечные волокна могут рассекаться, затем вновь ушиваться.

    Видео операции склеропластика

    При близорукости назначаются различные виды операций для глаз. В качестве основного способа восстановления зрения при близорукости называется такая операция, как лазерная коррекция зрения.

    Существуют различные методы коррекции близорукости хирургическим путем, лидирующие места среди которых занимают две разновидности лазерного лечения: фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилёз (LASIK). Однако при некоторых видах миопии и сопутствующих ей заболеваниях требуются другие виды вмешательства, среди которых:

    • склеропластика,
    • удаление или замена хрусталика глаза,
    • радиальная кератотомия.

    Степень аметропии, наличие астигматизма

    Близорукость, дальнозоркость или астигматизм у пациентов может быть различной степени выраженности. Это также влияет на цену лазерной коррекции близорукости или дальнозоркости.

    Например, при высокой степени близорукости, стоимость лазерной коррекции будет выше, чем при незначительных отклонениях рефракции, так как само проведение лазерного выпаривания роговицы, а также расчет параметров намного сложнее в первом случае.

    Увеличивает стоимость операции и наличие у пациента астигматизма.

    Как развиваются проблемы со зрением у ребенка с миопией

    Как известно, при близорукости страдает фокусировка и различение удаленных предметов. Предельная дистанция четкого зрения определяется выраженностью нарушений рефракции в оптической системе глаза; при превышении этой дистанции проецируемое на сетчатку изображение становится размытым, расплывчатым.

    Такой феномен обусловлен тем, что световой поток, который в норме должен преломляться роговицей, а затем хрусталиком, и концентрироваться точно на макулярной зоне сетчатки, в действительности фокусируется ближе. В оптико-геометрическом плане возможно несколько причин неверного преломления (например, деформация хрусталика или спазм аккомодирующих мышц), однако применительно к детскому возрасту наиболее распространенной считается аномально удлиненная форма глазного яблока в связи с непропорциональным его ростом.

    ПОДРОБНЕЕ:  Болезни уток: описание, симптомы и лечение

    К основным факторам риска относят генетическую предрасположенность, слабость склеральной ткани, постоянную перегруженность зрительной системы при неверной организации образа жизни, обучения и развития ребенка.

    Детское аппаратное лечение

    В качестве основного показания к проведению операции выступают быстрое прогрессирование близорукости, вызванное изменением размеров и формы глазного яблока. Под быстрым прогрессированием миопии понимается ухудшение зрения на 1 и более диоптрий в год.

    Следует заметить, что склеропластика проводится в основном только детям и подросткам, что объясняется быстрым ростом глазного яблока именно в этом возрасте и изменением его формы, которая с течением времени становится эллипсовидной.

    В большинстве случаев склеропластика глаз у детей проводится пациентам с высокой и средней степенью миопии (-4…-6 и выше). Рекомендуемый возраст для проведения операции составляет 7-16 лет.

    Между тем, нельзя считать склеропластику панацеей, которая излечит малыша от близорукости навсегда. Это только метод предотвращения прогрессирования заболевания, по этой причине консервативное лечение после операции следует продолжать в обязательном порядке.

    Шаг 1. Требуется получить у врача все рекомендации по лечению и реабилитационному периоду, а также уточнить, когда нужно прийти на следующий прием. Важно узнать, как правильно ухаживать за глазами после операции, когда снимать повязку и получить рецепт глазных капель.

    Шаг 2. Следует изготовить для ребенка глазную повязку, которая понадобится в течение первых дней. Чтобы ему было интересно ее носить, повязку можно как-то украсить.

    Шаг 3. Нужно объяснить ребенку важность использования глазных капель – они ускорят процесс заживления и уберегут глаз от развития воспалений.

    Шаг 4. После того как ткани глаза заживут, нужно носить очки по предписанию врача и продолжать проходить консервативное лечение миопии.

    Шаг 5. Для профилактики развития близорукости можно научить ребенка выполнять простую глазную гимнастику после того, как период реабилитации будет завершен.

    Видео – Остановка прогрессирования миопии у детей

    Миопия – заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Поэтому без внимания ее оставлять нельзя, особенно если речь идет о здоровье глаз ребенка. Важно вовремя обратиться к хорошему офтальмологу за назначением лечения и, возможно, склеропластики получится избежать.

    Аппаратное лечение для взрослых

    Код Наименование услуги Стоимость (рублей)
      Курсовое лечение нарушение бинокулярного зрения: Косоглазие  
    800 Комплексная программа №13 — 10 занятий 8 000
    801 Комплексная программа №14 — 10 занятий 13 000
    802 Комплексная программа №15 — 10 занятий 13 000
      Пребывание в стационаре  
    168 Суточное пребывание 6 000
    287 1/2 пребывание в стационаре 3 000
    294 Послеоперационное пребывание в стационаре 6 000

    ППЛК при беременности

    Одним из наиболее частых противопоказаний к естественному родоразрешению является периферическая дистрофия сетчатки или её разрывы. При наличии данной патологии настоятельно рекомендуется кесарево сечение: слишком высок риск отслоения и разрывов сетчатки из-за механического мышечного перенапряжения во время родов.

    Чаще всего сетчатка истончается и растягивается на фоне близорукости высоких и средних степеней. Именно поэтому на ранних сроках все беременные должны обязательно пройти осмотр и получить консультацию у офтальмолога.

    При неблагоприятной динамике и высокой степени миопии принимается решение о профилактическом лечении, или же, как альтернатива – об отказе от естественных родов.

    С внедрением технологии ППЛК многие женщины получили возможность родить ребёнка естественным образом. С этой целью пациенткам с дистрофией сетчатки в период беременности рекомендована периферическая профилактическая лазерная коагуляция. Наиболее эффективным и безопасным считается проведение этой процедуры до 35-й недели беременности.

    Симптомы

    Такая болезнь как катаракта, симптомы которой заключаются в нарушениях зрения, неудобство при ярком освещении, близорукость, снижение видимой яркости цветовых оттенков, двоение в глазах — очень опасная болезнь.

    На ранней стадии болезни еще возможно для улучшения зрения подобрать очки, но при прогрессирующей катаракте зрение со временем становится все более расплывчатым и не поддается корректировке.

    Болезнь также может развиваться постепенно, без какой-либо симптоматики.

    Диагностика

    Во всех случая предоперационное обследование пациента оплачивается отдельно. Перед выполнением лазерной коррекции, необходимо оценить большое количество параметров глаза. Чтобы снизить риск развития осложнений и неблагоприятных последствий, диагностика должна быть максимально полной.

    Выявить катаракту не сложно, офтальмолог сразу же заметит помутнение, которое заметно на самых ранних стадиях болезни – зрачок при этом приобретает белесый цвет. В диагностических целях также применяются специальное оборудование и инструментарий для точного определения болезни.

    КАК ЛЕЧИТЬ КАТАРАКТУ?

    Лечение с помощью лазера рекомендовано в случае:

    • дальнозоркости;
    • близорукости;
    • астигматизме всех видов.

    При этом требуется соблюсти несколько условий. Обычно вмешательство без вопросов назначают совершеннолетним пациентам в возрасте до сорока пяти лет.

    Если требуется провести манипуляцию пациенту в более старшем возрасте, проводят более детальное обследование и окончательное слово остается за офтальмологом.

    В комфортных условиях современного офтальмологического центра.

    К счастью, потеря зрения при катаракте носит обратимый характер. Вернуть его позволяет хирургическая операция, в ходе которой помутневший хрусталик удаляется, а вместо него имплантируется биосовместимая ИОЛ — искусственный хрусталик .

    Других радикальных способов лечения нет, только замена хрусталика.

    Делать операцию нужно, если снижение зрения заметно мешает работе или повседневной жизни.

    Не ждите «созревания» катаракты — чем раньше начато лечение и сделана операция, тем быстрее восстанавливается зрение!

    Близорукость, или миопия — это дефект рефракции, при котором человек видит хорошо только предметы, расположенные близко от глаз, на расстоянии вытянутой руки. Удаленные предметы и объекты кажутся размытыми, они не имеют четких контуров, а рассмотреть отдельные детали практически не представляется возможным. 

    Человеку с близорукостью многие люди кажутся намного моложе, чем в действительности, в связи с тем, что ему не видны морщины и многие недостатки внешности. Дерево представляется в виде сплошной зеленой массы, лишенной четких очертаний, в том время как люди с хорошим зрением могут рассмотреть его полностью — вплоть до отдельного листочка. Так в нескольких словах можно представить, как видит окружающий мир близорукий человек. 

    Глаза при близорукости меньше по размеру, чем у людей без отклонений зрения. Также у страдающего миопией может быть нарушена преломляющая сила роговой оболочки, в результате чего происходит чрезмерное преломление световых лучей. Из-за этого они падают не на сетчатую оболочку, а перед дней. До самой сетчатки доходит размытое изображение. 

    Цель любой лазерной операции на глазах при близорукости — исправить форму роговицы. Она испаряется лазерным импульсом до той кривизны, которая необходима для хорошего зрения. Ход операции и особенности послеоперационного периода зависят от применяемой методики. Выбирается она, исходя из показаний, образа жизни пациента и его финансовых возможностей.

    Лазерная операция доступна практически каждому человеку в возрасте от 18 до 45 лет. До наступления совершеннолетия процедура не назначается, так как органы зрения ребенка находятся в процессе формирования. После 40 лет лазерная коррекция проводится не всем. Операция может спровоцировать раннее появление возрастной дальнозоркости. Однако решение о назначении или об отказе от проведения процедуры принимается в каждом конкретном случае врачом.

    Консервативные методики коррекции дальнозоркости — очки, контактные линзы.

    Исправление дальнозоркости может быть достигнуто как ношением очков, так и контактных линз для изменения направления лучей света в человеческом глазу. Для детей дошкольного возраста — это коррекция положительными линзами даже небольшой степени гиперметропии постепенная.

    Для детей школьного возраста и взрослых пациентов со средней степенью гиперметропии — это ношение очков для работы на близком расстоянии, а при гиперметропии высокой степени — — это ношение очков постоянно. При правильно подобранной оптической коррекции удается сохранить хорошее зрение без ограничения трудоспособности.

    В стоимость операции входит: искусственный хрусталик**, комплект для имплантации, прикрепление персонального менеджера, комплект медикаментов для использования в реабилитационном периоде, неограниченное количество посещений в послеоперационном периоде.

    Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией мягкой интраокулярной линзы — от 39 500 руб. (Индия, Latan)

    Код Наименование услуги Стоимость (рублей)
    81

    Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией мягкой интраокулярной линзы

    от 45 000 Скидки по акциям
    82

    Ультразвуковая факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией мягкой интраокулярной линзы

    от 55 000 Скидки по акциям
    83

    Ультразвуковая факоэмульсификация осложненной катаракты, сочетанной с другими заболеваниями с имплантацией мягкой интраокулярной линзы

    от 65 000 Скидки по акциям
    86 Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией заднекамерной жесткой интраокулярной линзы (1 глаз) 65 000 Скидки по акциям
    87 Интракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией жесткой переднекамерной или заднекамерной линзы (1 глаз) 70 000 Скидки по акциям
    88 Экстракция катаракты без имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) (1 глаз) 50 000 Скидки по акциям
    90 Удаление интраокулярной линзы (ИОЛ) (1 глаз) 60 000 Скидки по акциям
    91 Замена интраокулярной линзы (ИОЛ) (1 глаз) 70 000 Скидки по акциям
    92 Манипуляции с интраокулярной линзой (центрация, подшивание, рассечение спаек, капсулы и др.) (1 глаз) 50 000 Скидки по акциям
    215

    Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией мягкой интраокулярной линзы. Оперирует Главный врач Цветков С.А.

    от 65 000 Скидки по акциям
    218

    Ультразвуковая факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией мягкой интраокулярной линзы. Оперирует Главный врач Цветков С.А.

    от 70 000 Скидки по акциям
    219

    Ультразвуковая факоэмульсификация осложненной катаракты с сопутствующими патологиями с имплантацией мягкой интраокулярной линзы. Оперирует Главный врач Цветков С.А.

    от 80 000 Скидки по акциям
     

    *  Категория сложности определяется хирургом на основании проведенных исследований.

    ** Используемые интраокулярные линзы:

    Великобритания: Hydro-Sense Aspheric (Rumex Ltd)

    США: ‘Acrysof Multi-Piece Alcon, ‘Acrysof Natural Alcon, ‘Acrysof IQ Alcon, ‘Acrysof ReSTOR Alcon, ‘Acrysof SN6AT5 Toric, ‘Acrysof SND1T5 Restor Toric Alcon, ‘Acrysof IQ PANOPTIX Мультифокальная Alcon, Silco MZ60BD, AKREOS AO B

    Adblock
    detector