Здоровье глаз

Варикоцеле у мужчин — симптомы, причины, лечение

Симптомы и классификация варикоцеле

В первом случае болезнь варикоцеле у мужчин проявляется вне зависимости от других патологических состояний. При этом реже возникают признаки на начальном этапе. Вторичный варикоз проявляется на фоне прочих отклонений. В этом случае обнаруживается болезнь намного раньше.

Если развивается варикоцеле, стадии данного патологического состояния:

  • 1 фаза — внешние признаки отсутствуют, чтобы определить степень болезни, необходимо использовать метод пальпации;
  • 2 стадия — появляются первые признаки (внешние изменения);
  • при 3 фазе варикоцеле яичка у мужчин способствует уменьшению мошонки, видны сплетения вен, проступающие под кожей.

https://www.youtube.com/watch?v=Y10cjT1V6Zo

Болезнь может протекать незаметно или сопровождаться рядом признаков. Кроме того, развивается варикоцеле слева или справа. Могут появиться и признаки двустороннего варикоза.

Существует множество классификаций, которые используются медиками для установления правильного диагноза и подбора комплексной терапии, соответствующей патологическому процессу и стадии его развития.

Сейчас часто применяют классификацию Лопаткина. Она проста в своём использовании, а также включает степень выраженности изменений органа и нарушение его кровоснабжения.

  • Начальная степень носит слабо симптоматический характер. Варикозно расширенные вены определяются лишь в вертикальном положении пациента при глубокой пальпации. Ко всему прочему, пациент в это время должен сильно натуживаться.
  • Средняя стадия носит более прогрессивный характер. Теперь варикозно расширенные вены семенных канатиков видно невооруженным глазом. Они свободно визуализируются в расслабленном состоянии, никуда не прячутся. Но консистенция и форма яичка имеют свои физиологические характеристики.
  • Тяжелая стадия носит часто необратимый характер. Клинически стадия проявляется нарушением трофики органа, за счёт чего яичко меняет свою консистенцию и уменьшается в размерах. Варикозно расширенные вены еще больше дилатированы.

Вспомогательные классификации также используются, так как они несут информативный уточняющий характер процесса.

Классификация Исакова используется, в основном, в педиатрии — детской хирургии, так как наиболее полно оценивает состояние трофики яичек. Она очень схожа с предыдущей, но имеет некоторые особенности.

  1. Начальная стадия ставится при обнаружении варикозно расширенных вен семенных канатиков во время пальпации. Пациент может находиться как в вертикальном положении с натуживанием, так и в расслабленном состоянии.
  2. Средняя степень характеризуется визуализированными венами семенных канатиков без нарушения трофики органа с нормальным сперматогенезом.
  3. Последняя тяжелая стадия носит необратимый характер. Из-за длительного нарушения оттока патологическому процессу поддаются и артерии семенных канатиков. Уменьшается кровоснабжение и обмен кислородом тканей. Яичко меняет свою форму, оно уменьшается в размерах и становится тестоватой консистенции.

Классификация по Кулсету носит более научный диагностический характер, так как основано на уровнях нарушения гемодинамики, исходя из инструментальных исследований, в особенности УЗИ:

  • Происходит возврат крови из почечной вены в яичковую;
  • Наблюдают регургитацию венозной крови из подвздошных регионарных сосудов в яичковую;
  • Последний тип объединяет в себе анатомо-физиологические особенности двух вышеуказанных типов.

Классификация ВОЗ имеет наибольшую ценность, так как вносит свои коррективы и является наиболее точной. Именно эта классификация служит основой для постановки диагнозов в современной медицине.

  • Начальная стадия предполагает под собой проведение пробы Вальсальвы. Варикозно расширенные вены на осмотре не пальпируются, не визуализируются и могут быть обнаружены лишь при проведении данной пробы.
  • Средняя стадия также внешне ничем не выделяется. Вены не визуализируются даже при натуживании, но достаточно легко пальпируются в любом положении.
  • Последняя стадия по данной классификации включает в себя расширенные варикозные вены семенного канатика, которые видно невооруженным глазом. Форма и консистенция яичек могут оставаться прежними и соответствовать физиологическим нормам, или быть видоизмененными.

У половины пациентов варикоцеле протекает бессимптомно: набухание вен семенного канатика проявляется только при натуживании или прощупывании.

Болезнь делят на 3 стадии:

    • 1 стадия — расширенные вены не видны; прощупываются при натуживании пациента (проба Вальсальвы);
    • 2 стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются без пробы Вальсальвы. Симптомы отсутствуют или проявляются в виде дискомфорта и чувства тяжести в мошонке;
    • 3 стадия — расширенные вены хорошо видны (выпячиваются сквозь кожу) и легко прощупываются без пробы Вальсальвы. Пациенты жалуются на тянущие и распирающие боли в области мошонки. Из-за длительного застоя крови формируется гипоксия и ишемия яичка на стороне поражения. В результате яичко уменьшается в размерах и размягчается, приобретает тестоватую консистенцию. Гипотрофия яичка сопровождается патологическими изменениями в анализе спермы — спермограмме.

Варикоцеле в зависимости от причины возникновения патологии подразделяется на первичный (выступает как самостоятельная болезнь) и вторичный (является последствием другого заболевания). При вторичном виде важно не только вылечить варикозное расширение вен, но и основную патологию.

Первичная патология опасна тем, что длительное время она протекает абсолютно бессимптомно. Но чаще всего именно этот вид варикоцеле вызывает мужское бесплодие. Поэтому первичный тип считается наиболее опасным.

Существует 4 стадии варикоцеле:

  1. Первая – на этой стадии патология обнаруживается редко, поскольку отсутствуют видимые симптомы.
  2. Вторая – расширенные вены становятся заметными в положении стоя.
  3. Третья – расширенные вены видны невооруженным глазом, они хорошо прощупываются и доставляют небольшой дискомфорт.
  4. Четвертая – мужчина испытывает боль, яички начинают атрофироваться, начинаются необратимые последствия.

Первая степень варикоцеле яичек характеризуется отсутствием симптомов. Заболевание обнаруживается только на ультразвуковом исследовании яичек или при проведении доплерографии.

Визуально расширенные вены врачи могут увидеть только при нахождении пациента в вертикальном положении и сильном натуживании. При пальпации отмечается незначительная отечность и увеличение яичка.

На начальной стадии заболевание поддается консервативному лечению, без оперативного вмешательства. Однако отсутствие дискомфорта приводит к тому, что мужчина не обращается к врачу, позволяя болезни прогрессировать.

На второй стадии варикозное расширение вены семенного канатика диагностировать легче. Врач может обнаружить заболевание при прощупывании паховой области, когда пациент находится в положении стоя. В лежачем положении вены «прячутся», что вызывает трудности с диагностикой.

Вторая степень также не проявляется симптомами. Яички, если и увеличиваются в объеме, то незначительно, без болевых ощущений и дискомфорта для мужчины.

На этой стадии заболевание еще поддается консервативному лечению. Назначаются перевязки, гимнастика и другие виды терапии, необходимой для восстановления вен.

Вены сильно расширены, что отчетливо видно при визуальном осмотре пациента в любом положении. На ощупь ткани яичек отечны, сильно увеличены в размерах.

Для третьей степени характерно появление первых симптомов. Мужчина ощущает боль при половом акте, при ношении тесного белья. В положении лежа хорошо просматривается пульсирующая вена.

Варикоцеле у мужчин

Именно на этой стадии мужчины обращаются чаще всего к врачу. Однако избежать оперативного вмешательства уже проблематично. В подавляющих случаях пациента направляют в стационар для хирургического лечения патологии.

Варикоз становится выраженным и заметным в любом положении пациента. Вена сильно пульсирует, что мешает нормальной жизнедеятельности мужчины и становится причиной отказа от полового контакта.

На 4 стадии яички отечны, наблюдается покраснение. Боль становится сильной, особенно в положении лежа. Начинается атрофия яичек, которые резко уменьшаются в размерах и становятся мягкими на ощупь.

Лечение только оперативное. Медикаментами и гимнастикой избавиться от этой стадии варикозного расширения вены невозможно.

Стадии заболевания (варикоцеле)

Профилактика развития или рецидива варикоцеле включает в себя нормализацию образа жизни. Важную роль играет исключение застоя крови в малом тазу. Для этого нужно вести достаточно активный образ жизни и при работе, которая требует длительной неподвижности, рекомендуют проводить специальную гимнастику, усиливающую кровоток в органах малого таза.

Следует исключить вероятность повышенного внутрибрюшного давления. Так как подобные повторяющиеся ситуации часто являются причиной рецидива или развития первичного варикоцеле. Для этого нужно убрать повышенные физические нагрузки, тяжелую атлетику, профилактировать запоры.

Варикоцеле у мужчин - симптомы, причины, лечение

Злую шутку может сыграть банальная нехватка кислорода и питательных веществ. На экологию мы повлиять не можем, а вот собственные вредные привычки желательно исключить. Ухудшению состояния способствуют курение, алкоголь, неконтролированное питание большой жирности и калорийности.

Врачи рекомендуют ежегодно в холодные и весенние периоды года принимать витаминные комплексы, так как с едой их поступает недостаточно.

Регулярная половая жизнь с одним партерном также необходимо. Это нормализует пассаж эякулята и профилактирует нарастание давления на стенки сосудов и семенных канатиков.

И, конечно, не стоит забывать о профилактических осмотрах у врача. Ведь обнаружение проблемы на ранних стадиях поможет быстрее справиться с недугом и избежать множества осложнений, с которыми потом нужно также бороться.

Чем меньше стадия, на которой диагностировали заболевание, тем меньше времени, материальных средств и нервов уйдет на борьбу с варикоцеле.

Варикоцеле у мужчин не представляет угрозы для жизни, но нередко приводит к проблемам с фертильностью, двусторонее или правостороннее варикоцеле можно встретить редко

Любите себя и поддерживайте собственное здоровье на должном уровне.

В целях профилактики заболевания необходимо проходить регулярное медицинское обследование и своевременно лечить все болезни, возникающие в брюшной полости. Если причиной варикоцеле стали физические нагрузки, например, на рабочем месте или в спортивном зале, необходимо сменить работу или вид спорта. При этом полностью отказываться от физкультуры нельзя. Причиной появления проблемы часто становится малоподвижный образ жизни. Не рекомендовано продолжительное время находится в положении сидя или стоя.

В целях профилактики заболевания мужчина должен следить за массой тела и не допускать появления лишнего веса

В целях профилактики заболевания мужчина должен следить за массой тела и не допускать появления лишнего веса.

Мужчина должен следить за массой тела и не допускать появления лишнего веса. Нужно установить строгий контроль за стулом. Дефекация не должны вызывать напряжения органов таза. Пациенту рекомендована регулярная половая жизнь. Следует избегать стрессовых ситуаций. Стресс приводит к выбросу в кровь адреналина, провоцирующего тонус стенок сосудов. Постоянное напряжение приводит к истончению стенок и последующему варикозу.

  • на первой стадии внешних проявлений варикоцеле нет, разве что при пальпации;
  • на второй стадии болезни четко видны расширенные вены на яичке (чаще левом – в силу анатомических особенностей), но его размер не изменен;
  • на третьей стадии, при ярко выраженном варикозе вен, видно изменение размера яичка.

Болезнь развивается на протяжении 4 стадий:

  1. На первой стадии варикоз внешне не заметен и выявить его можно лишь при допплерографии или УЗИ;
  2. Вторая стадия характеризуется увеличенным размером вен, что можно определить на ощупь, находясь в положении стоя;
  3. На третьей стадии вены уже расширены до такой степени, что их легко нащупать в любом положении;
  4. На четвертой стадии увеличенные вены заметны невооруженным глазом.

Соблюдая определенные меры профилактики, можно свести к минимуму риск развития и рецидив варикоцеле: правильно питаться, употреблять пищу, благоприятно воздействующую на кишечник, принимать витамины; избегать тяжелых физических нагрузок; во время половых контактов использовать меры предохранения.

Поскольку болезнь зачастую является наследственным заболеванием, следует регулярно проходить обследования у врачей, начиная уже с подросткового периода. При своевременном обнаружении и постановке диагноза вылечить варикоцеле будет возможно и без хирургического вмешательства.

Нужно периодически проходить обследование. Пациентам до 20 лет необходимо каждые полгода производить осмотр мошонки самостоятельно. Важно предотвратить возникновение застойных явлений в малом тазу, чему способствует регулярная половая жизнь. Нужно исключить алкоголь или уменьшить его количество.

Рекомендуется снизить интенсивность физических нагрузок, но нельзя вести сидячий образ жизни. Не следует запускать лечение инфекционных заболеваний.

Причины варикоцеле

Основная причина — врожденное недоразвитие (дисплазия) венозной системы, точнее, клапанного аппарата вен. Вот почему у 65% пациентов варикоцеле сочетается с другими венозными болезнями: варикозом, геморроем, пр. Такое варикоцеле называют первичным, или идиопатическим. Нарушение функции клапанного аппарата вен семенного канатика приводит к застою крови в венах и, как следствие, к расширению вен. Переполнению вен способствует натуживание ребенка при плаче, кашле, запоре, пр.

В 70% случаев поражаются вены левого яичка из-за того, что вена левого семенного канатика впадает в нижнюю полую вену под прямым углом; это затрудняет отток крови.

При опухоли правой почки, распространившейся на сосудистый пучок, развивается вторичное (симптоматическое) варикоцеле.

Различают два вида развития процесса: идиопатическое и симптоматическое варикоцеле. Первичное или идиопатическое не имеет четко установленной причины. Врачи могут только сказать свои догадки и факторы, которые повлияли на развитие подобного состояния. И патологический процесс развивается непосредственно в венах семенных канатиков яичек.

А вот вторичное варикоцеле носит симптоматический характер. То есть, для того, чтобы вылечить заболевание, необходимо найти первичный очаг, проблему, которая спровоцировала развитие варикоцеле. Вторичный процесс, в отличие от первичного, имеет больше шансов на выздоровление и носит обратимый характер.

К причинам, которые могут спровоцировать развитие симптоматического варикоцеле, можно отнести заболевания, способствующие перекрытию вышестоящих вен, нарушению венозного оттока по ходу сосудов. Наиболее частой причиной является онкологическая патология, когда опухолевые клетки уже прорастают в стенку сосудов и перекрывают отток венозной крови из мошонки.

При этом основные признаки варикоцеле наблюдаются лишь в вертикальном положении, так как лежа ущемление почечного сосуда уменьшается, и кровоток нормализуется.

Первичный процесс включает свои факторы развития и предположительные причины, способствующие варикоцеле. Но они еще не имеют своей доказательной базы, а несут только теоретический характер.

  1. Усиленная физическая нагрузка. Повышение давления в брюшной полости может привести к несостоятельности венозных клапанов, вследствие чего кровь поступает обратно. Постоянные регургитации способствуют расширению стенки с образованием своеобразных варикозных мешочков.
  2. Недостаточное развитие соединительнотканных волокон, которые составляют основу сосудистой стенки вены. Вследствие подобного процесса стенка теряет свою эластичность. Это обеспечивает быструю изнашиваемость и образование полостей и мешкообразных выпячиваний за счет регургитации, турбулентных потоков при любом препятствии и сужении.
  3. Недоразвитие или возрастное изменение клапанной системы венозной сети на уровне регионарных и магистральных сосудов. При таком раскладе происходят вышеописанные события при малейшей физической нагрузке.
  4. Врожденное недоразвитие нижней полой вены во время внутриутробной закладки органов. Из-за отсутствия нормального достаточного просвета магистрального сосуда создается повышенное давление крови в регионарных венах, в том числе и семенных канатиков. Развивается постоянная гипертензия, что приводит к нарушению клапанной системы, расширению просвета вены и несоответствия компонентов, к регургитации и развитию варикоцеле.
  5. Постоянная венозная гипертензия вследствие множества причин приводит к постоянному отрицательному давлению в брюшной полости, что заставляет расширять просвет. Происходит физиологическая несостоятельность клапанов и дальнейшая регургитация с варикозным расширением вен семенных канатиков.

Все эти факторы могут быть собраны воедино, а могут работать и по отдельности. Но лучше избегать всех возможных причин, которые способны спровоцировать вышеуказанные причины.

Варикоцеле представляет собой заболевание, встречающееся у мужчин, и выражающееся в расширении варикозных вен яичек. Данная патология влияет на полноценное функционирование кровеносных сосудов, повышает давление в венах. Варикоцеле чаще встречается на левом яичке, редко – на обоих.

ПОДРОБНЕЕ:  Болит рука от плеча до локтя при поднятии руки лечение

К основным причинам, вызывающим расширение вен яичек, относят:

  • генетическую предрасположенность к варикозной болезни;
  • физические нагрузки с постоянным подъемом тяжестей;
  • особенности анатомического строения, способствующие ущемлению вен в половых органах;
  • новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные);
  • запор и диарею в хронической стадии;
  • нерегулярную половую жизнь;
  • повышенную массу тела;
  • различные воспалительные процессы.

Варикоцеле — это заболевание, представляющее собой расширение вен семенного канатика. Болезнь не нуждается в лечении, поскольку не считается смертельно опасной. При этом мужское заболевание влияет на количество и качество выработки сперматозоидов. Болезнь имеет прогрессирующий характер.

Варикоз чаще поражает вену левого яичка. Это связано с особенностями анатомического строения мужских половых органов. Вена левого яичка имеет большую длину и больший градиент давления.

Стадии варикоцеле

Классификация стадий болезни включает 4 степени. Определить наличие заболевания на начальном этапе возможно только при помощи специального медицинского оборудования. При второй степени расширение прощупывается у больного в положении стоя. На третьей стадии прощупать расширенные вены можно в положениях стоя и лежа. На четвертой стадии расширение выявляется при осмотре.

Классификация стадий болезни включает 4 степени

Классификация стадий болезни включает 4 степени.

Варикоцеле у мужчин - симптомы, причины, лечение

Главные причины варикоцеле яичек:

  • заболевания и новообразования почек;
  • тромбоз почечной вены (встречается редко);
  • дефекты клапанов вен мошонки;
  • заболевания, сопровождающиеся повышением давления;
  • слабость стенок кровеносных сосудов;
  • физические нагрузки.

К возникновению болезни способен привести тяжелый физический труд. Некоторые виды спорта также провоцируют варикоцеле.

Заболевание может быть первичным (врожденным). К факторам риска, способным вызвать или усугубить проблему, относятся запоры, избыточный вес, застойные явления и нарушение кровоснабжения в малом тазу, нерегулярная половая жизнь.

К возникновению болезни способен привести тяжелый физический труд

К возникновению болезни способен привести тяжелый физический труд.

По современной версии механизма возникновения заболеваний ученые сделали вывод: Варикоцеле симптомы у мужчин и механизм образования сходны с симптомами варикозного расширения вен, поэтому принцип лечения основывается на устранении первичного источника. Первичный источник – это сгущение крови, нарушения кровообращения или гормональные нарушения.

Причин заболевания варикоцеле может быть достаточно много:

  • Плохое кислородное насыщение яичек;
  • Неправильная работа клапанов, появляются трудности движения крови в направлении и обратно;
  • Появление опухоли;
  • Врожденные слабые стенки сосудов;
  • Накопление радикалов в мошонке;
  • Повышенная температура яичек, появляется по причине застаивания крови в мошонке;
  • Регулярные занятия тяжелыми видами спорта, из-за которых может нарушиться правильная работа клапанов;
  • Повышенное давление крови на вены, которые находятся в мошонке, из-за чего появляется растяжение вен;

Что такое варикоцеле

Обнаружить варикоцеле можно по нескольким признакам:

  • Увеличение в размере или отвисание части мошонки;
  • Расширенные вены;
  • Испытывание дискомфорта и нестандартных ощущений в области мошонки;
  • Болезненные ощущения в области мошонки.

Очень часто симптомы варикоцеле могут не проявляться, поэтому благоразумно будет регулярно наблюдаться у врача, дабы не запустить болезнь, и не вызвать этим осложнений. Выявить варикоцеле можно по болевым ощущениям в яичке и мошонке, которые будут усиливаться по мере того, как заболевание будет прогрессировать.

Боли бывают тянущего характера, причем возникать они могут не только в мошонке и яичках, но и во всей области паха. Иногда можно заметить увеличение мошонки в размерах, а также ее опущение со стороны пораженного яичка. Боли обычно становятся сильнее во время ходьбы, при поднятии тяжестей и в процессе полового акта. Если болезнь на ранних стадиях развития, болевые ощущения пропадают после того, как человек полежал и отдохнул. На 3 или 4 стадии боли носят почти непрекращающийся характер и не зависят от физической активности пациента.

Развитие этого заболевания объясняется тем, что клапаны, которые существуют в венах, и которые должны препятствовать обратному току крови, не работают, или работают плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда. Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик.

Другая причина варикоцеле у мужчин заключается в особом анатомическом взаимоотношении почечной вены и верхней мезентериальной артерии с образованием так называемого аортомезентериального «пинцета». Постепенно, под воздействием повышенного давления, вены начинают увеличиваться в размерах, растягиваться, расширяться.

Причины варикоцеле у мужчин и подростков. В зависимости от прочности стенок вен у разных людей и от величины венозного давления, такое растяжение может достигать разных степеней. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и в выраженных случаях яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов.

Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться. Следовательно, пониженной температуры, необходимой для выработки сперматозоидов, больше нет, и нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Таким образом, факторами бесплодия при варикоцеле являются:

  • Гипоксия (кислородное голодание, ишемия) яичка;
  • Повышение температуры в яичке до температуры тела (в норме она должна быть ниже, чем у тела, что необходимо для нормального протекания сперматогенеза (по этой же причине яички «вынесены» за пределы брюшной полости в мошонку);
  • Накопление свободных радикалов в ткани яичка (являющихся сильными клеточными ядами), которые повреждают их;
  • Обратный заброс биологически активных веществ из почек, надпочечников в яички.

Чем опасно мужское заболевание варикоцеле

Поведав столько о варикозном расширении яичка, осталось выяснить, чем опасно варикоцеле для здоровья мужчин и его семейного счастья. Сама по себе мужская болезнь не является опасной, так как летальный исход не гарантирует и жизнь пациентов не укорачивает. Однако варикоцеле влияет на способность зачатия детей.

Мужское бесплодие является основным осложнением заболевания. Так как яичко отвечает за воспроизводство сперматозоидов, то в связи с болезнью эта функция снижается. В редких случаях заболевание грозит развитием воспаления или атрофией яичка.

Симптомы и классификация варикоцеле

Признаки варикоцеле у мужчин зависят от степени заболевания. На первой и второй стадии симптомы отсутствуют, заболевание обнаруживается случайно при диагностике яичек для выявления других патологий.

Симптомы начинают проявляться на третьей стадии. К ним относится:

  • изменение размера мошонки;
  • опущение мошонки;
  • тянущие боли со стороны болезненного участка.

Основным симптомом заболевания является боль. С развитием болезни игнорировать неприятные ощущения становится трудно. Мужчину беспокоит боль после полового акта, во время ходьбы и даже во сне. Ощущения могут быть разными — от легкого покалывания до возникновения сильных резей. Как правило, боль сопровождается учащенным сердцебиением (тахикардией), повышенным потоотделением, жаром.

На четвертой стадии симптомы не могут остаться незамеченными. Боль становится настолько сильной, что мешает выполнять привычные дела, заставляет пробуждаться по ночам. Она беспокоит мужчину в любом положении тела, независимо от физических нагрузок и наличия других провоцирующих факторов.

На последней стадии увидеть заболевание можно визуально — появляется ассиметричность мошонки, краснота на коже яичек, припухлость. Постепенно развивается атрофия, признаком которой становится уменьшение размеров яичек. В тяжелых случаях заболевание сопровождается и другими симптомами:

  • депрессивное состояние, плаксивость;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • похудение;
  • отсутствие аппетита;
  • общее недомогание.

Стадии варикоцеле

Варикоцеле у мужчин - симптомы, причины, лечение

Для начальных стадий характерно бессимптомное протекание. У мужчины сохраняется способность к зачатию. Признаки начинают проявляться, когда болезнь прогрессирует. Возникает тянущая боль в яичке (возможно в обоих). Со временем неприятные ощущения распространяются на всю паховую область. Боль усиливается при физических нагрузках и ходьбе и носит временный характер. Неприятные ощущения могут возникнуть после мастурбации. Боли появляются в жаркую погоду или при длительном пребывании тела в положении стоя или сидя. Симптом исчезает в положении лежа.

Обнаружить заболевание можно по опущению и увеличению мошонки. Чаще всего опущение наблюдается с левой стороны.

На начальных стадиях варикоцеле может не беспокоить мужчину болевыми симптомами. Однако эта болезнь способна прогрессировать в хроническую и привести не только к дискомфорту в сексуальной жизни, но и бесплодию.

Возникновение болевых ощущений, спровоцированных варикоцеле, может наблюдаться в области паха, мошонки, обоих яичек. Характерным является резкое усиление болей при ходьбе, беге, физических нагрузках, в процессе сексуального контакта.

Осложнения

К последствиям варикоцеле относится:

  • стойкое нарушение фертильности;
  • сужение крайней плоти;
  • пороки клапанов сердца (по причине нарушения кровотока).

Но наиболее часто у мужчин при отсутствии своевременного лечения заболевания наблюдается бесплодие. И происходит это на 4 стадии патологии, когда начинается атрофия яичка. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и пройти комплексное лечение.

Способов лечения варикоцеле без хирургического вмешательства пока не найдено.

Народные средства в лечении варикозного расширения вен семенного канатика и яичка также не помогут.

В целях профилактики стоит вести правильный образ жизни, не превышать физические нагрузки, питаться, не забывая о витаминах, овощах и фруктах.

После операции варикоцеле рекомендуется воздержаться от любого вида физической нагрузки и эмоционального напряжения. В течение следующих 2-3 месяцев после восстановления накладываются ограничения на физический труд. Ограничения на половую активность варьируют в пределах от 20 до 30 дней, на усмотрение врача срок можно продлить, это зависит от степени варикоцеле.

Варикоцеле после операции: период восстановления. Нельзя забывать и про регулярные осмотры у лечащего врача. Только так можно добиться полного восстановления всех необходимых функций. После операции варикоцеле, как правило, осложнений нет, пациенты чувствуют себя хорошо, болезненные ощущения пропадают. Но существуют отдельные случаи, когда появляются осложнения.

Хотя улучшения после проведенной операции ощутимы, все же могут появиться некоторые неприятные симптомы. Некоторые пациенты жалуются, что после операции вены остались. Подобное может случиться только в том неприятном случае, если операцию провели некачественно. Тогда необходимо обратиться к врачу.

Встречаются также такие жалобы, как: после операции варикоцеле увеличилось или болит яичко, вена и шов, опухло левое яичко, высокая температура, атрофия, водянка или расстройство в паху. Но это всего лишь по одинокие случаи, которые заключаются в той или иной реакции организма на хирургическое вмешательство.

После операции пациент имеет возможность вести привычный образ жизни. Вернуться к обычному ритму жизни можно уже через несколько недель. Занятия спортом после операции варикоцеле также возможны, нужно только подождать некоторое время, чтобы зажили шрамы, и организм полностью восстановился после операции.

Проведение операции варикоцеле у мужчин возможно во многих медицинских учреждениях, но лучше всего будет обратиться в специальную урологическую клинику. Стоимость операции варикоцеле зависит от выбранной пациентом клиники и метода хирургического вмешательства.

Если делать операцию по методу варикоцеле у мужчин по методу Иваниссевича, то средняя цена процедуры составит 30 тысяч рублей. Операция варикоцеле эндоскопическим методом обойдется примерно в 40-60 тысяч рублей. Операция методом Мармара в зависимости от выбранной клиники может стоить от 30 до 90 тысяч рублей.

Если помимо стоимости самой операции в затраты включить оплату нахождения в больнице, питание и наблюдение врача, то в сумме лечение варикоцеле обойдется приблизительно в 90 тысяч рублей. Как и при варикозном расширении вен на ногах, единственно реальным способом лечения является операция в той или иной форме.

С другой стороны, поскольку варикоцеле – заболевание неопасное, и как правило, бессимптомное, само по себе его обнаружение у взрослого мужчины не является показанием к операции.

Оперативное лечение требуется в следующих случаях:

  • Эстетический дефект в области мошонки;
  • Наличие болей в области яичка;
  • Прекращение роста пораженного яичка при половом созревании;
  • Мужское бесплодие (за счет снижения количества, качества и подвижности сперматозоидов).

В настоящее время существуют 4 основных оперативных способа лечения:

  1. Операция из минидоступа;
  2. Микрохирургическая реваскуляризация яичка;
  3. Открытая (обычная) операция;
  4. Эндоскопическая операция.

Для лечения варикоцеле также применятся операции по методу Иваниссевича и по методу Мармар. Метод Иваниссевича по устранению варикоцеле считается наиболее травматичным, однако это единственный способ, который используется государственной медициной в отношении мужчин с низким материальным положением. Лечение заболевания по методу Мармара считается более прогрессивным вариантом, однако он подходит только для больных с заболеванием 1 и 2 степеней.

После любого вида операции по устранению варикоцеле у мужчин могут возникать следующие осложнения:

  • Водянка яичка (гидроцеле);
  • Проявление аллергических реакций;
  • Повреждение подвздошной артерии;
  • Рецидив варикоцеле;
  • Атрофия или гипертрофия яичка;
  • Присоединение инфекции;
  • Тромбофлебит глубоких вен в гроздевидном сплетении;
  • Нарушение сперматогенеза, азооспермия яичка;
  • Перфорация в стенках кровеносных сосудов;
  • Сильные послеоперационные боли в мошонке и в паху.

Неприятные ощущения у мужчины

Однако подобные осложнения случаются редко. Чтобы избежать любых осложнений, больному необходимо придерживать послеоперационного режима и периодически посещать уролога.

Боли при варикоцеле появляются на более поздних стадиях заболевания. Отсутствие симптомов приводит к тому, что больной обращается к врачу несвоевременно, и заболевание оказывается запущенным. При отсутствии лечения происходит нарушение сперматогенеза. Также возможна атрофия тканей яичка. Результатом таких процессов в организме становится бесплодие. При своевременном обращении к специалистам прогноз при варикоцеле в большинстве случаев благоприятный.

Варикоцеле яичка у мужчин

Лечение варикоцеле без операции

Варикоцеле: что нужно знать? Советы родителям — Союз педиатров России.

Необходимо устранить негативные факторы, способствующие развитию варикоцеле на левом яичке или с правой стороны мошонки: физические нагрузки, гиподинамию при сидячей работе, алкоголь, запоры, повышенное газообразование (что способствует увеличению давления в области малого таза). Кроме того, назначается комплекс витаминов: Витамакс, Триовит. Он должен содержать фолиевую кислоту, витамин Е, селен, L-карнитин, цинк. Благодаря этому восстанавливается смерматогенез.

Лечение без операции предполагает необходимость приема препаратов, поддерживающих тонус вен, восстанавливающих микроциркуляцию. Прежде чем назначать терапию, нужно определить, от чего появляется варикоз на яйцах. Если причина заключается в повышенном давлении в области малого таза, могут применяться средства для нормализации стула, газообразования.

Консервативный метод используется на начальной стадии, когда признаки еще отсутствуют или выражены слабо. Если решается вопрос, что делать для лечения варикоза тяжелой степени, нужно учитывать, что препараты в этом случае являются вспомогательной мерой.

Медикаменты

Вылечить без операции варикоцеле не получится, если данная патология уже начала развиваться. Однако можно поддерживать состояние при помощи препаратов:

  • Восстановление микроциркуляции происходит посредством таких медикаментов: Агапурин, Трентал, Арбифлекс. Они способствуют улучшению свойств крови, а одновременно с тем нормализуют процесс доставки кислорода к тканям.
  • Венопротективные препараты: Детралекс, Гинкго Билоба, Эскузан. Действия средств этой группы: нормализация тонуса стенок сосудов, улучшение свойств капилляров, уменьшение их ломкости и проницаемости.
  • Гормональные препараты. Назначаются на основе результатов анализов строго по показаниям.
ПОДРОБНЕЕ:  Кашель и сопли без температуры у ребенка: причины и лечение

Упаковка витаминов Триовит

Самостоятельно принимать препараты не рекомендуется, терапия должна проводиться под контролем врача. Это обусловлено тем, что некоторые средства способы существенно расширять сосуды, что при тяжелых формах варикоза противопоказано.

Народные средства

Можно вылечить варикоцеле без операции таким способом только в совокупности с традиционными методами терапии. Чтобы избавиться от неприятных признаков, используют рецепты:

  • Мумие. Берут 150 мг вещества, добавляют 1 ст. л. воды. Употребляют средство на голодный желудок 2 раза в сутки.
  • Чай из листьев орешника. Берут 1 ст. л. сухого, предварительно измельченного сырья. Заливают 1 стаканом кипятка. Средство настаивается 15 минут, затем его можно употреблять. Рекомендуемое суточное количество — 4 чашки.
  • Примочки с помощью полыни и кефира. Берут горсть сухого цвета и листьев растения. Добавляют кефир в произвольном количестве, чтобы получилась кашица. Средство наносят на марлю, сложенную в 2-3 раза, прикладывают к болезненному участку кожи. Длительность курса — 4 дня.

Иногда могут возникнуть патологии после проведения операции при варикоцеле слева или справа, а также двустороннем поражении мошонки:

  • лимфостаз: появляется отечность, для снижения интенсивности данного проявления рекомендуется в течение первых дней после манипуляций носить суспензорий;
  • постоянные боли, часто это следствие отсутствия гроздевидного сплетения, скрытого лимфостаза или других патологий половых органов;
  • атрофия тканей: наблюдается редко, но лишь после проведения склеротерапии или классической операции;
  • гидроцеле: проявляется задержкой жидкости в небольших количествах, данный признак исчезает через некоторое время после операции;
  • при лапароскопии может появиться кровотечение, попадает воздух в забрюшинное пространство;
  • прободение сосудов;
  • повторное возникновение признаков болезни: чаще встречается у детей до 18 лет, что обусловлено развитием организма, рецидив варикоза в яичках у мужчин минимален.

Эффективно только хирургическое лечение варикоцеле. Прямые показания к операции — 3 стадия болезни, патологические сдвиги в спермограмме. Используют три оперативных подхода:

      • перевязка расширенных вен семенного канатика. Процедуру выполняют с помощью разреза на входе в паховой канал, на выходе из пахового канала, в самом паховом канале. В последние десятилетия активно применяют щадящие микрохирургические и эндоскопические методики, при которых длина разреза не превышает 2 см.
      • эмболизация и склерозирование — используют рентгенэндоваскулярную процеду, в ходе которой расширенные вены семенного канатика заполняют специальным препаратом. Происходит закупорка просвета вены и/или сращению ее стенок.
      • поднятие яичка — из-за сравнительно низкой эффективности применяется редко.

Лечение варикоцеле

Перед тем, как лечить варикоцеле, мужчина проходит диагностику:

  • УЗИ мошонки, почек, забрюшного пространства;
  • доплерография мошонки;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • реография;
  • термометрия;
  • теплография.

По результатам пройденного обследования специалист назначает лечение. Оно бывает двух основных видов: консервативное и оперативное.

Проведение операции

На первой и второй стадии заболевания врач назначает консервативное лечение. Оно заключается в устранении факторов, провоцирующих застой крови в малом тазу.

Мужчине потребуется отказаться от физических нагрузок, работы на ногах. Рекомендуется правильное, сбалансированное питание для профилактики запоров. Если у пациента имеются стойкие проблемы со стулом, то он дополнительно проходит обследование у гастроэнтеролога.

В отдельных случаях мужчине назначается ношение суспензория — специального бандажа, поддерживающего мошонку. Он помогает предупредить опущение яичек и их атрофию. Носить бандаж требуется в течение всего дня и ночью.

Желательно на период лечения исключить половые контакты, езду на велосипеде и верхом на лошади. Мошонка должна быть защищена от травм.

Лечебная гимнастика

Небольшие физические нагрузки в виде лечебной гимнастики помогут мужчине предупредить развитие осложнений заболевания. Существуют специальные упражнения, улучшающие кровообращение в малом тазу и предотвращающие застой крови. При этом важно помнить, что нагрузки должны быть минимальными, а гимнастика не приносить боли в мышцах.

  1. Первое упражнение. Принять положение стоя, ноги слегка расставить, тело расслабить. Вытянуться на носочках вверх, затем медленно опуститься на корточки. В одном подходе должно быть 30 упражнений. Делать их нужно дважды в день.
  2. Второе упражнение. Встать прямо, ноги плотно сомкнуть. Сделать плавный наклон вперед, постараться кончиками пальцев коснуться пола. Приподняться на носочках, глубоко вдохнуть. Затем сделать резкий выдох и медленно вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

Но не стоит заниматься лечебной гимнастикой без предварительной консультации с врачом.

В народной медицине предусмотрено множество рецептов лечения варикоцеле и остановки развития варикозного расширения вен. Но научного подтверждения эффективности этих средств нет, однако грамотно проведенная фитотерапия пойдет только на пользу.

  • Настой из яблок. Свежие яблоки нарезать на кусочки и проварить в течение 30 минут. Готовый отвар оставить настояться в течение 4 часов. Принимать по 50 грамм дважды в день перед приемом пищи.
  • Травяной настой. Для его приготовления потребуется корень малины, тысячелистник, ромашка, каштан, кора вербы. Смешать все ингредиенты по 1 столовой ложке, залить 500 мл кипятка и дать настояться в течение 8 часов. Принимать по 50 грамм дважды в сутки.
  • Ванна с отваром. Мужчине будут полезны и сидячие ванночки. Предварительно потребуется приготовить отвар, состоящий из каштана, ивы и коры дуба. Каждого компонента нужно взять по 100 грамм, залить литром воды и варить на медленном огне в течение 30 минут. Отдельно распарить буханку ржаного хлеба. Все ингредиенты укладываются в ванну и заливаются водой. Находиться в ней нужно не менее 30 минут ежедневно.

Перечисленные способы лечения не являются основными. Если у мужчины запущенная стадия варикоцеле, то поможет только операция.

Современная медицина предлагает несколько видов оперативного вмешательства для удаления варикозного расширения вен. К ним относится:

  • полостная операция;
  • эндоскопическая операция;
  • лапароскопическая операция;
  • микрохирургическая операция.

Выполнение лазерной операции

Каким именно видом операции будет удаляться варикоцеле зависит от стадии патологии, осложнений и финансовых возможностей пациента. Наименее травматично вмешательство по эндоскопическому типу. Такая операция показана при двустороннем варикоцеле, но не дает гарантию повторного расширения вены.

Лечебная гимнастика

Физические упражнения рекомендованы в тех случаях, когда пациент ведет сидячий образ жизни. Умеренная нагрузка поможет избежать застоя в органах таза. В профилактических целях лечебную гимнастику необходимо выполнять не менее 5-6 раз в течение дня. На выполнение упражнений уходит около 5-7 минут. Действия могут быть такими:

  1. Мужчина становится прямо. Руки на поясе, ступни расположены параллельно друг другу. Затем нужно подняться на носки, задержаться на несколько секунд и резко опуститься на пятки. Упражнение повторяется 30 раз.
  2. Мужчина должен встать прямо. Ступни ног находятся рядом. После этого нужно медленно наклониться, коснуться руками пола и задержаться на 2-3 секунды. Затем необходимо вернуться в исходное положение.

Упражнения можно сочетать с массажем яичек, который выполняется в лежачем положении. Аккуратные движения не должны вызывать боли. Если мужчина испытывает неприятные ощущения, от массажа стоит отказаться.

Умеренная нагрузка поможет избежать застоя в органах таза. В профилактических целях лечебную гимнастику необходимо выполнять не менее 5-6 раз в течение дня

Умеренная нагрузка поможет избежать застоя в органах таза. В профилактических целях лечебную гимнастику необходимо выполнять не менее 5-6 раз в течение дня.

Народные средства

  1. Чтобы облегчить течение варикоцеле, используется мумие. В 1 ст.л. воды необходимо растворить 150 мг этого вещества. Раствор принимают дважды в сутки между приемами пищи.
  2. Яблочный отвар из 3 яблок. После приготовления напиток должен настаиваться 2 часа. Принимают дважды в день.
  3. Необходимо заварить стаканом кипятка 1 ст. л. измельченных листьев орешника. Отвар настаивается 10 минут. На протяжении дня больной должен выпить 4 стакана чая.
  4. 50 г полыни измельчают миксером и добавляют 1-2 ч. л. кефира. Смесь заворачивают в марлю и прикладывают к мошонке. Компресс нужно делать дважды в день в течение четырех дней, затем лечение прерывают на неделю.
  5. 4 ст. л. цветов акации залить 100 мл водки. Средство настаивается неделю. Настойкой обрабатывают область паха.
  6. Настойку конского каштана считают эффективным средством в борьбе с варикоцеле. Лекарственное средство продается в аптеке. Употреблять настойку нужно в соответствии с инструкцией. Если больному запрещены лекарства, содержащие спирт, можно пить сок из цветков или кожуры конского каштана.
Настойку конского каштана считают эффективным средством в борьбе с варикоцеле

Настойку конского каштана считают эффективным средством в борьбе с варикоцеле.

Яблочный отвар из 3 яблок. После приготовления напиток должен настаиваться 2 часа. Принимают дважды в день

Яблочный отвар из 3 яблок. После приготовления напиток должен настаиваться 2 часа. Принимают дважды в день.

Чтобы облегчить течение варикоцеле, используется мумие

Чтобы облегчить течение варикоцеле, используется мумие.

Медикаментозное лечение имеет меньшую эффективность в сравнении с оперативным удалением. Препараты применяются как дополнение к хирургическому вмешательству. Медикаментозная терапия используется и в тех случаях, когда хирургическое лечение временно невозможно. Медикаменты устраняют неприятные симптомы и предотвращает осложнения. Терапия помогает подготовить пациента к операции. Препараты применяют и после оперативного вмешательства для устранения риска рецидива.

Оперативное лечение

Операция является самым эффективным методом избавления от варикоцеле, но хирургического вмешательства возможны осложнения или рецидивы. В ходе операции осуществляется удаление, пересечение или перевязка расширенной вены. Действия могут осуществляться с помощью эндоскопа, а пораженную вену также можно сузить специальным склерозирующим веществом. Преимущества таких видов хирургического вмешательства в отсутствии обильной кровопотери.

Операция является самым эффективным методом избавления от варикоцеле, но хирургического вмешательства возможны осложнения или рецидивы

Операция является самым эффективным методом избавления от варикоцеле, но хирургического вмешательства возможны осложнения или рецидивы.

Игорь, 26 лет, Санкт-Петербург: «У меня варикоцеле обнаружили в школе, во время очередного медицинского осмотра. Была проведена операция. Рекомендации врачей соблюдал плохо. В студенческие годы работал грузчиком, несмотря на запрет поднимать тяжести. В 22 года произошел рецидив. Операцию проводили повторно. Сейчас стараюсь не пренебрегать рекомендациями доктора».

Борис, 29 лет, Волгоград: «Диагноз варикоцеле поставили в 20 лет. Родители пытались лечить народными средствами. Но все равно пришлось делать операцию. Рецидива не было. Сейчас встречаюсь с девушкой, планируем свадьбу. Перед бракосочетанием пройду обследование».

Евгений, 30 лет, Чебоксары: «Варикоцеле — это неопасно. Однако болезнь может привести к бесплодию. В моем случае к варикозному расширению привело поднятие штанги. Мечтал о карьере тяжелоатлета. Операция прошла удачно, но врачи посоветовали отказаться от любимого вида спорта. Сейчас занимаюсь теннисом».

Николай, 24 года, Москва: «Операция — лучший способ избавиться от варикоцеле. Так сказал уролог. Долго не мог решиться на оперативное вмешательство, боялся. Смог вылечить болезнь в частной клинике. Стоимость операции оказалась невысокой. Осложнений не было».

В большинстве случаев устранить неприятные и опасные признаки можно только с помощью оперативного вмешательства. Если развивается варикоцеле, лечение консервативным методом в данном случае проводится посредством препаратов, направленных на восстановление кровообращения, сперматогенеза, устранение боли. Такой способ позволяет снизить интенсивность неприятных ощущений, но не убирает причину.

Иногда варикозное расширение вен яичка у мужчин развивается незаметно. В данном случае оперативное вмешательство не требуется. Если патология начала развиваться в подростковом возрасте, но выраженных признаков при этом не было, через некоторое время мужская болезнь может проявиться под воздействием негативных внешних факторов (тяжелые физические нагрузки, травмы и пр.). Только тогда допустимо рассматривать вариант операции, не ранее.

Осложнения после операции по удалению варикоцеле бывают в 5-7% случаев: водянка яичка (гидроцеле, лимфостаз), паховая грыжа. Все эти осложнения обратимы за исключением крайне редких случаев паховой грыжи.  

Признаки варикоцеле начинают проявляться, когда болезнь прогрессирует, возникает тянущая боль в яичке, со временем неприятные ощущения распространяются на всю паховую область

Современная медицина утверждает, что самый эффективный способ лечения заболевания — оперативное вмешательство. Народные варианты лечения варикоцеле не приносят эффективных результатов. Если мужчина испытывает сильные боли в районе гениталий или ему поставлен диагноз бесплодие, то операция по устранению варикоцеле — это обязательная процедура, которая выполняется безотлагательно.

Профилактические меры

Как и любое заболевание, варикоцеле легче предупредить, чем потом лечить на столе у хирурга. Для этого нужно соблюдать правила профилактики:

  1. Следить за общим здоровьем, отказаться от вредных привычек и правильно питаться.
  2. Исключить чрезмерные физические нагрузки, но обязательно заниматься спортом.
  3. Своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Ранняя диагностика заболевания позволяет вылечить патологию консервативным методом.
  4. Следить за внутрибрюшным давлением, предупреждать или лечить запоры.

Варикоцеле не относится к потенциально опасным заболеваниям, но способно доставить немало хлопот мужчине и привести к бесплодию. Меры профилактики помогут предупредить развитие этой патологии.

Можно ли вылечить варикоцеле без операции?

Народные средства

Лекарственная многокомпонентная терапия всегда сопровождает лечение:

  1. Первая стадия варикоцеле, которая еще не требует оперативного решения проблемы;
  2. Купирование симптомов во время подготовки к операции;
  3. Ранний и поздний послеоперационные периоды для более быстрого восстановления организма;
  4. Профилактические курсы.

Основной арсенал лекарственной терапии основан на обезболивающих препаратах и венотониках.

В качестве обезболивающих препаратов используются нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические и наркотические анальгетики.

Нестероидные противовоспалительные препараты помимо обезболивающего эффекта оказывают противовоспалительное, нормотермическое и антиагрегантное действия. Лучше использовать препараты второго поколения, которые обладают избирательным ингибированием ЦОГ-2. Среди представителей стоит выделить Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб, Этодолак.

Анальгетики лишь купируют симптом боли, так как они блокируют передачу импульса с болевых рецепторов. С задачей хорошо справляются Кетопрофен, Налбуфин, Налбук, Кетанов. Их применяют и в послеоперационном периоде, и для купирования болей перед оперативным вмешательством.

Венотоники принимают на первых стадиях варикоцеле, чтобы оттянуть патологический процесс и после оперативного вмешательства на поздних этапах реабилитационного периода. Яркими представителями, которые доказали свою эффективность являются Детралекс и Эскузан.

На протяжении всего предоперационного периода и с 10-го дня послеоперационного периода обязательно использование препаратов для улучшение микроциркуляторного русла и реологических свойств крови. В этом помогут Трентал, Пентоксифиллин, Орбифлекс, Агапурин.

Не стоит забывать о вспомогательной витаминизированной терапии. Для скорейшего восстановления и укрепления стенок сосудов понадобится достаточный прием витаминов группы В, С, А и Е.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение артроза коленного сустава препаратами гиалуроновой кислоты -

Оперативное лечение

Симптомы и классификация варикоцеле

Хирургическое вмешательство проводится только по показаниям и является единственным решением при варикозном расширении вен не только семенных канатиков, но и любого органа.

Показания к проведению операции:

  • Болезненность постоянного характера в паху и мошонке;
  • Прогрессирующее увеличение вен на мошонке;
  • Косметический дефект;
  • Постепенное уменьшение одного яичка по отношению к другому во время полового созревания пациента;
  • Астенозооспермия (неподвижность и малоподвижность сперматозоидов в исследуемом эякуляте) и олигоспермия (недостаточное количество сперматозоидов в 1 мл эякулята);
  • Признаки мужского бесплодия.

Существует 3 основных направления, по которым производится операция. В конечном итоге суть хирургического вмешательства заключается в:

  • Поднятии яичка;
  • Иссечение и удаление варикозно расширенных вен;
  • Эмболизация или склерозирование варикозной вены семенных канатиков.

Современная хирургическая урология использует 5 видов оперативных вмешательств:

  1. Открытая классическая операция по Иванисевичу;
  2. Эндоскопическое вмешательство;
  3. Микрореваскуляризация невидоизмененных яичек;
  4. Склерозирование варикозных вен;
  5. Операция по Мармару.
  1. Бесплодие — вследствие замедления оттока крови от яичек, происходит постоянная ишемизация тканей с нарастанием температуры в области мошонки. Это отрицательно сказывается на сперматогенезе, что впоследствии может привести к полной аспермии;
  2. Атрофия яичек — прямой исход варикозного расширения вен семенного канатика, следствием которого и является бесплодие и уменьшение яичек в размерах.

Послеоперационные осложнения также имеют место. Но они носят обычно обратимый характер и легко поддаются медикаментозной коррекции.

Хирургическое вмешательство с помощью прямого доступа или лапароскопа может повлечь следующие осложнения:

  • Инфицирование;
  • Гидроцеле (отек окружающих тканей яичка, оболочек мошонки вследствие травматизации);
  • Рецидив варикоцеле;
  • Повреждение артерии в семенном канатике.

Диагностика варикоцеле

Чрескожная эмболизация также имеет ряд осложнений:

  1. Аллергическая реакция на компоненты эмболизации или склерозирования;
  2. Тромбофлебит;
  3. Повреждение близлежащих сосудов;
  4. Занесение инфекционных агентов в полость малого таза.

Как лечить варикоцеле? Методы лечения яичка. Как правило, операция проводится под общим наркозом, иногда применяется и местное обезболивание. Хирургическое лечение по устранению варикоцеле является не особо травматичным способом избавления от болезни, и мужчина может вернуться к обычной жизни уже через пару дней после операции. Если операция прошла успешно, то количество сперматозоидов начинает расти, они становятся более здоровыми и активными.

По данным медицинской статистики, многие показатели спермы (в спермограмме) после операции по устранению варикоцеле значительно улучшаются. Может наступить беременность (в 45%), а также возможен компенсаторный рост яичка. Какой метод лечения варикоцеле выбрать? Выбор метода зависит от особенностей заболевания, возрастной категории больного и его возможностей в плане финансов.

Есть несколько видов операций при варикоцеле:

  • Эндоскопическая операция. Когда у пациента бессимптомное протекание варикоцеле или пациент относится к средней возрастной категории, еще хочет иметь детей. Данные методы лечения проводятся, если отмечен рецидив заболевания после проведенных ранее вмешательств и при двустороннем варикоцеле.
    При реваскуляризации яичковые вены целиком устраняются, а далее их восстанавливают с помощью пластической хирургии. Эндоскопическая операция считается самой прогрессивной и наименее травматичной для здоровья пациента;
  • Операция Иваниссевича. Этот вид операции популярен тем, что он достаточно недорогой. Эту операцию можно делать при любой степени заболевания. В качестве наркоза используют местный. Это первая операция, которую начали использовать для лечения варикоцеле у мужчин. Минусами данного вида операции есть то, что она травматичная и не всегда приносит ожидаемый эффект;
  • Эндоскопическая операция. Это наименее травматичный вид операции при варикоцеле. Ее осуществляют под общим наркозом. Осложнений практически не бывает. Если человек заболел двусторонней варикоцеле, то ему поможет только эта операция. Этот вид операции назначают в том нередком случае, если болезнь отличается очень сильными, режущими болями в мошонке;
  • Реваскуляризация (микроскопическая хирургическая операция) яичка, когда у пациента присутствует сильная или средняя степень болевых ощущений в области паха или присутствуют аномалии в спермограмме;
  • Лапароскопическая операция. Считается одной из наиболее популярных и эффективных операций. Этот метод предпочитают из-за того, что она проводится зачастую под общим обезболиванием, не оставляет больших шрамов, а на реабилитацию после операции нужно совсем немного времени;
  • Микрохирургическая операция. Ее проводят с помощью общего наркоза. Эффект лечения варикоцеле заметен сразу же после проведения операции. Минусом есть то, что после микрохирургии нужно много времени для реабилитации, поскольку уровень травматизации достаточно большой;
  • Операция Мармара. Это очень популярный вид операции. Он отличается особой эффективностью. Большинство предпочитает его потому, что для проведения нет необходимости делать разрезы и проникать в брюшную полость. После нее не остаются шрамы, которые долго и болезненно заживают. Огромным плюсом есть то, что после операции нет никаких осложнений, а восстановление быстрое и безболезненное.

Народные средства

Диагностика

Варикоцеле диагностирует семейный врач, педиатр, уролог, детский уролог, хирург, детский хирург. При 3 стадии варикоцеле диагностика не вызывает затруднений — расширенные вены хорошо видны. Если вены не видны, врач тщательно прощупывает мошонку, в том числе, при натуживании пациента.

При диагностике варикоцеле на 1 и 2 стадии назначают УЗИ и допплерографию вен семенного канатика. В сложных диагностических случаях проводят рентген контрастное исследование вен (флебографию): почечно-яичковая флебография, транскротальная тестикулофлебография.

Чтобы предупредить осложнения варикоцеле, в частности, бесплодие, урологи рекомендуют профилактические осмотры всех мальчиков в возрасте 10-12 лет.

Варикозное расширение вен семенного канатика обнаруживается при пальпации. В данном случае используют следующие методы:

  • видоизмененная проба Вальсавы: пациенту предлагается вдохнуть, обязательным условием при этом является натуживание;
  • проба Segond: необходимо принять горизонтальное положение, врач пережимает в области паха наружное кольцо, затем пациенту нужно сесть.

В обоих случаях варикоз на яичках обнаруживается благодаря появлению вздутых вен. При варикоцеле слева патология проявляется только с одной стороны. Диагностика выполняется с применением специального оборудования:

  • УЗИ. Обследуются яички. Это наиболее эффективный метод исследования в случаях, когда развивается варикоз левого яичка или же вены проступают с правой стороны мошонки. Одновременно выполняется доплерография, что позволяет оценить состояние сосудов.
  • Спермограмма. Такой метод исследования помогает выявить ряд изменений: уменьшение активности сперматозоидов, их количества. Сперматозоиды могут стать нежизнеспособными. Еще одним признаком является отсутствие спермы.
  • Динамическая нефросцинтиграфия яичек. Такой метод позволяет обнаружить нарушения работы почек. Изучают строение данного органа еще и с помощью урографии.
  • Анализ на половые гормоны позволяет диагностировать бесплодие наряду с прочими методиками.
  • Определение показателя плодовитости Фарриса. В данном случае оценивается количество сперматозоидов относительно объема спермы.

Диагностировать варикозное расширение вен семенного канатика можно после получения результатов исследований. Пациенту предлагается сдать общий анализ мочи и анализ на гормоны. Выявить проблему можно с помощью семиологического и ультразвукового исследований. На более поздних стадиях врач диагностирует варикозное расширение в паху с помощью пальпации.

Первичная диагностика заболевания проводится с помощью внешнего осмотра пациента, пальпации, ультразвукового исследования. Также врач может назначить анализы на исследование половых гормонов в крови, спермограмму с целью определения степени нарушения фертильной функции.

Каждый мужчина должен знать, как определить варикоцеле и к какому врачу обращаться при подозрениях на это заболевание. Так как многие не только ничего не знают об этом недомогании, но и стесняются любых проблем, связанных с интимной зоной, пора назвать врача, который данное заболевание не только лечит, но и диагностирует.

При первых неприятных симптомах болезни мужчина должен посетить уролога. Есть и еще один специалист, который лечит мужские недомогания. Это андролог. Однако андрология – новое направление в медицине, поэтому такие узкие специалисты есть не в каждом маленьком городе. К какому специалисту обратиться, решайте сами, только помните, что медлить с лечением нежелательно, поэтому важна своевременная диагностика и обследование при варикоцеле.

Симптомы варикоцеле и его диагностика. Поставить диагноз варикоцеле может любой уролог (андролог), используя различные методы диагностики. Самым простым является метод пальпации в положении стоя и лежа или пробы Вальсальвы. Прощупывая область мошонки, врач определяет состояние вен семенного канатика. На ранней стадии развития болезни они визуально не видны, но именно эти методы диагностирования позволяют выявить болезнь на ранней стадии и остановить ее развитие.

Более современным и точным методом диагностики является УЗИ и доппелерография при варикоцеле. Эти методы позволяют определить характер кровотока, размер яичка, образование узлов, утолщение семенного канатика. Проводится такое обследование обязательно в двух положениях: стоя и лежа. После этого результаты сравниваются и ставится диагноз.

Доппелерография позволяет определить тип варикоцеле и больную вену, которая сбрасывает кровь в лозовидное сплетение яичка.Иногда врач назначает лабораторное исследование спермы — спермограмму. Этот метод исследования позволяет оценить состояние спермы. Анализ спермы позволяет выявить объем эякулята, количество сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости, процент активных, малоподвижных, мертвых и неактивных сперматозоидов.

Как определить самому

На начальном этапе развития варикоцеле симптомы отсутствуют. Узнать об этом можно лишь случайно, например, при профосмотре во время посещения уролога. В данном случае болезнь развивается медленно. Определяется варикоцеле справа или слева по ряду признаков, причем характер симптоматики отличается в зависимости от стадии патологии:

  • 1 стадия: болезненные ощущения, возникают периодически (при физических нагрузках, половом возбуждении);
  • 2 стадия: боли при варикоцеле правого яичка или же с левой стороны мошонки усиливаются, возникает дискомфорт в области почек, снижается либидо;
  • 3 стадия: перечисленные выше проявления характерны и для случаев, когда пациент находится в состоянии покоя (отсутствует физическое перенапряжение).

Левостороннее варикоцеле у мужчин диагностируется намного чаще, чем патология с правой стороны мошонки. Это обусловлено строением организма.

Внешние признаки варикоцеле слева: вены проступают лишь с одной стороны, болезненность на этом участке сильнее выражена. Прочие признаки:

  • изменение формы яичек;
  • зуд;
  • опущение мошонки;
  • нарушение функции мочеиспускания.

Вопросы и ответы

Ответы на вопросы про варикоцеле.

  1. Можно ли забеременеть с варикоцеле, если не прибегать к операции?Если варикоцеле уже на второй стадии, то риск быть бесплодным возрастает в несколько раз: в результате расширения сосудов к яичкам поступает меньше кислорода, поэтому качество и подвижность сперматозоидов значительно ухудшается;
  2. В течение какого периода времени после операции нельзя заниматься сексом?Как и любое другое хирургическое вмешательство, операция по избавлению от варикоцеле подразумевает некоторый период времени для восстановления организма. Специалисты считают, что лучше всего воздержаться от половых контактов приблизительно на месяц, чтобы состояние мужчины пришло в норму. В противном случае могут проявиться неприятные последствия варикоцеле у мужчин: болезненные ощущения в области мошонки, а также может возникнуть рецидив заболевания и операцию придется проводить снова;
  3. В течение какого периода времени после операции сперма будет улучшаться?С момента проведения операции варикоцеле качество спермы восстанавливается в течение шести месяцев. Важно регулярно сдавать анализы для спермограммы и следить за текущим состоянием сперматозоидов;
  4. Могут ли у мужчины быть дети после операции на варикоцеле?Могут, если у мужчины незапущенная стадия заболевания варикоцеле; в противном случае даже хирургическое вмешательство не поспособствует излечению от бесплодия, которое было вызвано варикоцеле;
  5. Может ли возникнуть рецидив варикоцеле у мужчин, если спустя какое-то время после проведения операции была получена травма мошонки?Нет, не может. Травмы, нанесенные мошонке нехирургическим путем, никак не скажутся на рецидиве варикоцеле;
  6. Через какое время после операции варикоцеле можно делать УЗИ, если есть подозрения рецидива заболевания?Бывает, что операцию проводят некачественно, поэтому возникает рецидив варикоцеле. Выяснить это можно не ранее, чем через 2-3 месяца с помощью проведения УЗИ. В этот период времени может казаться, что ничего не изменилось, поскольку состояние вен нормализуется не сразу, а постепенно;
  7. В каком возрасте лучше делать операцию варикоцеле, чтобы избежать неприятных последствий?Варикоцеле проявляется уже в период полового созревания, когда кровоток вен в яичках значительно увеличивается. Для проведения операций варикоцеле противопоказаний в возрасте нет, но лучше всего проконсультироваться с врачом.Эффективность лечения варикоцеле снижается с возрастом: проведении операции будет эффективно в 90% случаев в возрасте 13 лет; в 20 лет эффективность операции значительно снизится и уже составит 35-50%, к 30 годам эффективность может снизиться до 0-2%, если варикоцеле уже в запущенной степени.

Оперативное вмешательство

Если развился варикоз яичек у мужчин, лечение предполагает необходимость устранения поврежденных участков вен. При этом используют разные методики. Выбор делается с учетом стадии болезни, клинической картины, состояния сосудов и наличия противопоказаний к проведению операции по тому или иному способу.

Данный метод хирургического вмешательства был распространен в недалеком прошлом, сегодня используются более современные техники. С целью избавления от поврежденных вен выполняется перевязка сосуда, стенки которого деформированы. Затем производится его пересечение.

Такая мера считается эффективной в случае, когда варикоз яичек спровоцировал рефлюкс. Обратный отток крови прекращается. Для проведения такой операции требуется выполнение общего наркоза. На коже делается разрез до 5 см длиной. Через него осуществляется перевязка и пересечение вены в подвздошной области.

Метод Мармара

Такой вариант выигрывает по сравнению с предыдущим, т. к. при этом делается небольшой разрез — до 2 см. Учитывая, что в данном случае повреждается меньше тканей, восстановление происходит быстрее. Принципы выполнения такого метода и операции Иваниссевича похожи. Если существенно развилось варикоцеле справа, делается надрез в паховой области, извлекается семенной канатик и выполняется подрезка и пересечение вен. Вероятность рецидива при этом составляет не более 5%.

При проведении такой операции появляется возможность сохранить артерию. Однако имеется несколько недостатков у данного метода:

  • увеличивается риск образования спаек;
  • появляется необходимость в интубационном наркозе;
  • возрастает вероятность кровотечения.

Такой метод чаще используется при двустороннем поражении мошонки. Если имеют место проявления варикоцеле слева или только справа, можно рассмотреть другие, более эффективные методы.

Лазерная операция

В данном случае выполняется оперативное вмешательство с минимальным повреждением тканей. Для этого достаточно местного наркоза. Пациент может отправиться домой через несколько часов после операции. При использовании лазера сосуды спаиваются под воздействием высоких температур, что препятствует развитию осложнений в виде кровотечения. Рубцы не образуются при заживлении. Такой метод лечения варикоцеле предполагает быстрое восстановление.

Причем для этой операции характерен минимальный коагуляционный некроз, что важно, учитывая высокую чувствительность тканей в паховой области. Уровень болевых ощущений небольшой. Еще одним преимуществом является высокая точность движений лазером при выполнении манипуляций.

Adblock
detector