Здоровье глаз

Сколько лежать в больнице после лапароскопии варикоцеле

Варикоцеле (операция): сколько лежать в больнице после вмешательства?

Исходя из метода доступа во время операции при варикоцеле, выделяют 2 вида вмешательства:

  • С иссечением реко-кавального анастамоза.
  • С сохранением его целостности.

Первый способ является более эффективным.

Существует 4 способа проведения вмешательства:

  1. Открытая операция (по Иваниссевичу, Мармару или Паломо).
  2. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная склеротерапия).
Операция по Мармару

Оперирование по Мармару

  1. Лапароскопическая операция варикоцеле.
  2. Лазерная процедура.

Независимо от техники выполнения операции, удаление сосудов не проводится. Они либо перевязываются, либо склеиваются специальным веществом.

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле отличается малоинвазивностью. Для ее проведения хирург использует специальный микроскоп. Обычно, микрохирургическая операция при варикоцеле проводится под местной анестезией. В таком случае больной будет испытывать незначительное покалывание или другие ощущения в месте проведения операции. Но также проведение операции по Мармару может происходить под общим наркозом.

Сколько лежать в больнице после лапароскопии варикоцеле

Микроскопический разрез проводится непосредственно возле подвздошной кости. Таким образом послеоперационный шов будет незаметным. Через разрез, хирург перевязывает вену. Спустя неделю швы снимаются. Операция Мармара при варикоцеле является максимально точной, поэтому риск случайного повреждения сосудов и артерий практически отсутствует.

Во время процедуры врачом производится перевязка расширенной вены. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются. Операция Иваниссевича при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом.

Длина разреза, проводимого хирургом, составляет порядка 5-10 см. Дойдя до сосудистого сплетения, доктор аккуратно отделяет лимфатические сосуды, а вену захватывает диссектором. После этого проводится ее перевязка.

Склеротерапия

Рентгенэндоваскулярная операция при варикоцеле считается наименее инвазивным методом. Суть процедуры заключается во введении в вену специального вещества, которое склеивает ее стенки. Достоинством такого метода является то, что пациенту не нужно лежать в больнице.

Во время склеротерапии доктор делает прокол бедренной вены, куда вводится специальный зонд, при помощи которого проводится оценка состояния сосудов и введение склеивающего вещества (раствор тромбовара 3%).

Операция склеротерапия

Этапы операции склеротерапии

Чтобы оценить результат, в сосуды вводится контрастное вещество. Если проблемная вена не проявляется, врач делает вывод о том, что кровь сюда не поступает, следовательно, операция проведена успешно. Только после этого зонд может быть извлечен. Прибегают к эмболизации варикоцеле только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в вене еще не значительные.

В большинстве случаев, проведение лапароскопии при варикоцеле проводится под местной анестезией. Вначале хирург делает прокол диаметром 5 мм в районе пупка, через который внутрь вводится трубка с трехгранной иглой. Чтобы увеличить пространство для проведения манипуляций врачом, в полость брюшины нагнетается газ.

При помощи лапароскопа врач достигает поврежденной вены и перевязывает ее. После чего брюшина зашивается. Сколько пациенту предстоит лежать в больнице после лапароскопии, зависит от выбранного наркоза. Если операция проводилась под местной анестезией, то на следующий день он сможет уехать домой. Если же использовался общий наркоз, то мужчине предстоит провести в больнице от 3 до 7 дней.

Лазерная коагуляция

Процедура заключается в прижигании поврежденного участка вены при помощи лазера. Для осуществления манипуляции используется внутрисосудистый эндоскоп. После вмешательства вена оказывается исключенной из общего кровотока. Наркоз для проведения лазерной операции не требуется.

Сроки восстановления в стационарных условиях составляют от одного дня до нескольких недель.

  • Срок восстановления после операций по Иваниссевичу и Паломо составляет около 1-2 недель в больнице;
  • Эндоскопия и лапароскопия требует нахождения в больнице 1-3 дня;
  • Некоторые виды микрохирургического вмешательства предполагают несколько часов или одну ночь в больнице.

В каждом случае, сколько лежать в больнице при операции варикоцеле, определяет лечащий врач. Ведь все сроки берутся условно и намного точнее можно определить по состоянию пациента, когда его можно осмотреть и спросить о самочувствии. В это время меняются повязки, ставятся капельницы и проводятся другие процедуры, которые самостоятельно пациенту сложно будет сделать в домашних условиях.

Варикоцеле и операция: сколько лежать в больнице

Придерживаясь общепринятых сроков, сколько лежат после операции варикоцеле пациенты, уберегают себя от возможного появления осложнений, раскрытия швов и ран внутри организма, возвращения болезни и так далее. Больше всего пациент уязвим именно в первые дни после хирургического вмешательства, так что данный период лучше проводить под присмотром врачей.

Время чтения: мин.

Время восстановительного периода в стационарных условиях во многом зависит от проводимой операции. Разница может быть очень большой, что очень важно, если человеку нужно скорее восстановиться. Ведь тогда можно подобрать иной тип операции. Если пациента не сильно беспокоит вопрос, сколько лежать в больнице после варикоцеле, то могут быть подобраны более дешевые и простые операции.

Когда мужчине ставится диагноз варикоцеле это означает, что ему предстоит оперативное лечение, поскольку других способов избавится от болезни не существует. На сегодняшний день известно более сотни методик для устранения деформированных вен мошонки. Но на практике используется не более 6-10 методик, их комбинаций или модификаций – от классических полостных, до современных с микродоступом и использованием специальной эндоскопической аппаратуры.

Для пациента при выборе вида хирургического лечения важны: эффективность, отсутствие рецидива, минимум боли, сроки госпитализации и реабилитации. Все это зависит от особенностей диагноза и способа терапии. Поэтому в поиске информации в поисковых системах люди вбивают запросы по типу: «Варикоцеле операция сколько лежать в больнице» или «Какая операция варикоцеле самая эффективная» и так далее.

В данной статье уделим внимание основным способам хирургической коррекции заболевания и их особенностям. Вначале рассмотрим, что такое варикоцеле и в чем его опасность.

Как проводится лапароскопическая операция на варикоцеле

Ход лапароскопической операции при варикоцеле с помощью миниинструментов (3 мм).

Врач уролог Савельев С.Н. проводит лапароскопическое лигирование и иссечение левой семенной вены при варикоцеле.

Лапароскопический вариант варикоцелэктомии с использованием электросварочных технологий.

На видео проводится лапароскопическая варикоцелэктомия слева. Пациент 14 лет, варикоцеле слева II ст.

Рассказывает заведующий хирургическим отделением, врач высшей атегории Прохоров Ю.А. о разнице между традиционной и лапароскопической операцией, какая дешевле и почему.

Этапы лапароскопической операции, ее преимущества и недостатки.

На видео показана лапароскопическая перевязка внутренних семенных вен при варикоцеле.

Рассказывает Шамраев С. Н. о лапароскопической варикоцелэктомии при различных типах варикоцеле у мужчин репродуктивного возраста.

Заведующий хирургическим отделением, врач высшей атегории Прохоров Ю.А. рассказывает о преимуществах эндоскопических операций, которые стали очень популярны в наше время.

Рассказывает заведующий хирургическим отделением, врач высшей атегории Прохоров Ю.А. о противопоказаниях к проведению эндоскопической операции.

Выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.
  1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
  2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

На последних стадиях патологии у мужчины начинается постепенное снижение сперматогенной функции, что способно вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле назначается при:

  • Выявлении любых нарушений процесса спермаобразования. Спермограмма может показать уменьшение количества спермиев, снижение их активности, наличие в эякуляте гноя или крови.
  • Если в течение 1 года и более, при условии регулярной половой жизни у пары не происходит зачатие и не наступает беременность.
  • Мужчина жалуется на болевые ощущения. Это может произойти на второй или третьей стадии патологии. Вначале болезненность незначительная и возникает время от времени. Со временем неприятные ощущения усиливаются и появляются во время ходьбы или при физических нагрузках. Медики чаще всего диагностируют заболевание на левом яичке, поэтому боль чаще возникает слева.

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

  • Мужчина может пожаловаться на то, как выглядит его мошонка.
  • Происходит уменьшение размеров яичка.
  • Водянка яичка.

Иногда операция назначается даже тем мужчинам, у которых симптомы заболевания полностью отсутствуют. Принято считать, что своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность не допустить развития бесплодия. Хотя некоторые утверждают, что это является неоправданным риском, и предпочитают наблюдать за состоянием вен при помощи УЗИ.

Как правило, процедура не проводится в период полового созревания ребенка. Как показывает статистика, если вмешательство проведено в более взрослом возрасте, то вероятность рецидива, когда патология возникает повторно, существенно снижается.

При сдавливании вен, может развиться «вторичное варикоцеле». Причиной могут стать кисты и другие новообразования. При этом у пациента возникает болезненность в пояснице тупого или колющего характера, в моче появляется кровь. В таком случае пациенту требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало вторичное варикоцеле.

Противопоказания

Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

  1. Активном воспалительном процессе.
  2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

Склерозирование вен имеет такие противопоказания:

  • Выявление анастомозов между сосудами. В таком случае существует риск проникновения препарата в здоровые сосуды.
  • Повышенное давление в венах малого таза.
  • Структура сосудов имеет рассыпчатый характер, что не дает возможности ввести в их полость зонд.

Больничный после варикоцеле

Если нахождение в стационарных условиях поликлиники после хирургического вмешательства предполагает полный контроль со стороны врачей за состоянием пациента, то дальнейший период предполагает самостоятельное слежение за своим здоровьем.

В большинстве случаев выдается больничный после операции варикоцеле. Его сроки также зависят от метода, использованного для лечения. При самых простых процедурах, таких как операция Иваниссевича, нагрузки не рекомендуется производить в течение ближайших полугода.

При работе с тяжелым физическим трудом, службе в армии и спортивных занятиях понадобится отсрочка на этот период.

Операция Мармара потребует около месяца-двух восстановительного периода, чтобы полностью вернуться к нормальной работе. Это более щадящая методика, после которой уже через несколько недель забываются последствия ее проведения. Во время эндоскопии ограничения накладываются на несколько месяцев.

Здесь много чего проявляется индивидуально, так как не все люди идеально переносят операцию. Иногда требуется более длительный период из-за появления осложнений. Если в первое время начинается рецидив, то проводится повторная операция, что значительно увеличивает сроки лечения. Все это откладывает свой отпечаток на восстановлении и предугадать точные сроки нельзя.

Период нахождения в больнице заметно более короткий, но именно он становится одним из самых важных. Спустя неделю многие раны нормально заживают и человек может нормально передвигаться, вставать, сидеть и так далее. Во время нахождения в стационаре все это еще затруднительно, но там помогает обслуживающий персонал, что делает больничные условия более предпочтительными. Во время больничного врачи прописывают лекарства для поддержки здоровья, выполнение гимнастических упражнений и прочие полезные вещи.

В большинстве случаев выдается больничный после операции варикоцеле. Его сроки также зависят от метода, использованного для лечения. При самых простых процедурах, таких как операция Иваниссевича, нагрузки не рекомендуется производить в течение ближайших полугода. При работе с тяжелым физическим трудом, службе в армии и спортивных занятиях понадобится отсрочка на этот период.

Возможные последствия и осложнения операции на варикоцеле у мужчин. Что нельзя делать в период восстановления?

Варикозное расширение вен встречается не только на нижних конечностях, но и на наружных половых органах мужчин и женщин. У мужчин это заболевание носит название варикоцеле. Самым эффективным методом терапии при этом заболевании считается оперативное вмешательство, а именно лапароскопия. Варикоцеле успешно проходит после такой операции.

Виды операций

Варикоцеле – довольно распространенное заболевание, которое характеризуется расширением вен в мошонке. Это не всегда приносит неприятные симптомы, но часто бывает причиной мужского бесплодия. Иногда диагностируется еще в детском возрасте. Понятно, что после того, как диагноз будет поставлен, необходимо сразу же приступить к лечению варикоцеле.

При этом недуге консервативная медицина, как правило, не приносит ощутимой пользы. Она может лишь замаскировать симптомы, но от проблемы не избавит. Поэтому лучшим способом лечения варикоцеле является лапароскопическая операция.

Согласно статистике, этот метод приводит лишь к 2 % рецидивов, в то время как микрооперативный способ — 10 и более %.

При варикоцеле происходит изменение размеров яичка, нарушается выработка спермы, что приводит к преждевременному климаксу у мужчин. Поэтому операция делается с целью избавления от этого недуга, нормализации половой жизни, восстановления влечения и сперматогенеза.

В результате пациент после операции чувствует себя значительно лучше, у него повышается либидо, восстанавливается процесс эрекции, а самое главное – мужчина может стать отцом.

В настоящее время производится несколько видов операций при варикоцеле:

  1. Обычная операция по методу Иваниссевича, при которой под общим наркозом проводится разрез на животе, после чего перетягивается больная вена на яичке.
  2. Склерозирование сосудов, при котором под местным наркозом в яичко вставляется зонд со склерозирующим веществом. В результате происходит прекращение кровотока, расширенная вена приходит в норму.
  3. Лапароскопический метод – самый оптимальный из всех хирургических вмешательств. Такая операция считается самой безопасной, потому что кровопотеря и последующие осложнения минимальны.

Сколько лежать в больнице после лапароскопии варикоцеле

Лапароскопия назначается не только для лечения, но и с целью обследования.

Лапароскопическое клипирование вен делается в следующих случаях:

  • двухстороннем варикозе мошонки;
  • паховой грыже;
  • мужском бесплодии;
  • при рецидивах после лечения.

Лапароскопия применяется не только с целью удаления расширенных вен, но и с целью уточнения диагноза. В этом случае операция может быть совмещена с диагностикой.

Смысл лапароскопии в том, что под наркозом пациенту делают три небольших прокола, через которые вводятся специальные инструменты. Они предназначены для того, чтобы увидеть внутренность с помощью камеры, выводящей изображение на экран и для непосредственного хирургического вмешательства.

При этой операции используются следующие инструменты:

  1. Игла Вереша, с помощью которой выполняются три прокола, в которые вставляются инструменты.
  2. Лапароскоп, с помощью которого можно будет следить за процессом. Он имеет на одном конце микроскоп, а на другом – окуляр.
  3. Троакары – это полые трубки, через которые вставляются хирургические инструменты, позволяющие выполнять действия.
  4. Ножницы, зажимающие сосуды.
  5. Диссекторы – вспомогательные инструменты.
  6. Клипер – позволяет класть небольшие клипсы.
  7. Игла с нитью для зашивания швов.
  8. Антисептические повязки.

Операционная должна быть достаточно освящена и оснащена монитором для слежения за процессом. Вид наркоза  – местный или общий – выбирает врач по усмотрению.

ПОДРОБНЕЕ:  Варикоцеле восстановление после операции зачатие

Сколько лежать в больнице после лапароскопии варикоцеле

Приготовительные меры к операции лапароскопии подразумевают предварительную диагностику.

К ней относятся:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • определение группы крови и резуса фактора;
  • анализы на вирусы (ВИЧ, гепатит);
  • определение наличия заболеваний, передающихся половым путем методом ПЦР;
  • анализ мочи и спермы на бакпосев (у пациентов старше 13 лет);
  • спермограмма;
  • УЗИ мошонки;
  • Доплерография сосудов яичка.

Также рекомендуется за две недели перед операцией принимать антиоксиданты, учитывая последующий сбой в работе яичек.

Это препараты:

  • «Три-Ви-Плюс»;
  • «Антиокс Плюс»;
  • «Триовит» и др.

Эти препараты не рекомендуются детям до 13 лет.

В день перед операцией нельзя ничего есть после обеда, только пить воду и чай. Вечером делается клизма с целью очищения кишечника. Рекомендуется сбрить волосы на животе и лобке.

Утром в день операции нельзя ничего есть и даже пить воду.

Техника проведения варикоцелэктомии не так уж сложна, она будет описана ниже. Пациент после поступления в операционную попадает на операционный стол. Анестезиолог подключает мониторирование сердца, частоты пульса и показателей артериального давления.

Далее через вену осуществляется ввод необходимых препаратов и растворов. Затем пациенту дается эндотрахеальный наркоз.

Лапароскопия при варикоцеле не проводится при наличии спаечного процесса и серьезных сердечных заболеваниях.

Организация лапароскопии состоит из нескольких этапов:

  1. На первом этапе делаются три прокола в брюшине, куда вводится углекислый газ. От этого живот округляется, что способствует облегчению выполнения хирургических действий. Далее игла убирается, а в прокол с помощью троакара вставляется лапароскоп.
  2. Далее пациента необходимо перевести в позу Тренделенбурга, чтобы кишечник немного сместился, и освободился доступ к половым органам. Для этого изменяют наклон операционного стола. В два других прокола вставляются через троакары инструменты, необходимые для осуществления хирургических манипуляций.
  3. Обеспечивается доступ к пучку необходимых сосудов, для этого вскрывается верхний слой брюшины. Далее расширенную вену следует отделить от других тканей и сосудов, чтобы не повредить их. Сосудистый пучок перетягивают нитью или закрепляют специальными клипсами.
  4. Затем останавливают кровотечение, прижигая сосуды. Вынимают все инструменты, выкачивают газ из брюшной полости. Проколы зашивают нитями или покрывают специальным пластырем.

Общее время проведения операции – не более часа. Удаленные участки вены обычно отсылают на гистологическое исследование.

Сколько лежать в больнице после лапароскопии варикоцеле

Специалисты отмечают некоторые преимущества этой операции над микрохирургией и другими хирургическими способами.

Преимущества лапароскопии:

  • минимальное количество послеоперационных осложнений;
  • малая вероятность возникновения рецидивов;
  • маленькие проколы вместо больших разрезов;
  • швы бывают не более сантиметра;
  • короткий восстановительный период;
  • не возникает повреждения артерий.

Но, тем не менее, у этой операции имеются некоторые недостатки:

  • высокие цены на услуги хирургии;
  • общий наркоз;
  • высока вероятность возникновения осложнений при недостаточной квалификации хирурга.

Противопоказания

Не всем можно делать лапароскопическую операцию.

Нельзя ее выполнять при:

  • имеющихся спаечных процессах в малом тазу;
  • сердечной недостаточности;
  • серьезных проблемах с сердцем.

Поэтому обо всех имеющихся сопутствующих заболеваниях надо ставить в известность лечащего хирурга.

После операции мужчина обычно находится в стационаре трое суток. На второй день после лапароскопии можно вставать с кровати. Полезно прохаживаться по палате, коридору с последующим отдыхом.

После выписки он обязан наблюдаться у уролога или хирурга, чтобы вовремя заметить начинающееся осложнение.

Также мужчина в реабилитационный период должен держаться некоторых правил во избежание рецидива:

  • носить тугие плавки или суспензорий, поддерживающий яичко;
  • совершать пешие прогулки;
  • больше отдыхать, избегать переутомлений;
  • соблюдать диету;
  • принимать лекарства, прописанные доктором;
  • спустя неделю сделать контрольное УЗИ.

Обычно после операции пациенту назначают препараты, их необходимо принимать в течение трех месяцев во избежание осложнений.

В первый день у пациента слабо выражен болевой синдром, который легко купируется обезболивающими препаратами с минимальным количеством побочных явлений.

Как правило, назначаются:

  • антиоксиданты;
  • антиагрегатные препараты(Трентал, Пентоксифиллин, Арбифлекс и др.);
  • венотоники (Детралекс, Эскузан, Гинко Билоба);
  • антибиотики;
  • обезболивающие.

Иногда при отсутствии улучшения после лапароскопии назначают лечение инфракрасным излучением.

Ограничения

Для достижения наилучшего результата после операции надо придерживаться некоторых ограничений.

Что нельзя делать в период восстановления:

  • посещать баню или сауну;
  • плавать в бассейне;
  • бегать, прыгать;
  • употреблять алкогольные напитки;
  • курить;
  • служить в армии (дается отсрочка на полгода);
  • поднимать тяжести более 5 кг;
  • долго ходить.

Следует также придерживаться особых правил в питании. Нельзя употреблять жирную, соленую, жареную и острую пищу. Надо больше включать в рацион молочных продуктов, клетчатки, овощей и фруктов.

Витамины способствуют быстрейшему восстановлению, а также улучшению работы кишечника.

Важно бороться с запорами после операции, при необходимости надо принимать слабительное. Питаться лучше дробно, несколько раз в день и понемногу. На ночь желательно пить молоко или кефир.

Половая жизнь

После операции секс часто вызывает боли, поэтому надо воздерживаться от него в течение 21 дня. То же самое касается и мастурбации. После истечения этого периода необходимо соблюдать регулярность в интимной жизни, избегать длительного воздержания.

Функции половых органов должны восстановиться после лапароскопии и даже улучшиться. Многие мужчины с этим недугом после проведения такой операции становились отцами.

Несмотря на всевозможные меры предосторожности во время проведения лапароскопии иногда возникают некоторые осложнения.

Наиболее частые из них:

  • отек яичка (гидроцеле);
  • боли в мошонке;
  • бесплодие;
  • падение уровня тестостерона;
  • повреждение бедренного нерва;
  • воспалительные процессы;
  • изменение яичка в размерах.

Однако такие осложнения встречаются крайне редко при грамотно проведенной операции опытным хирургом и соблюдении всех предписаний врача. Поэтому важно правильно выбрать хирурга, выполнять все его рекомендации, принимать назначенные препараты, соблюдать режим дня.

Сколько лежать в больнице после лапароскопии варикоцеле

Также важно следить за чистотой швов и при первых же признаках появления рецидива немедленно обращаться к специалисту.

Через время, указанное врачом, необходимо являться на обследования, а также важно сдать спермограмму. В основном прогноз после таких операций благоприятный при условии соблюдения всех рекомендаций и приема препаратов. Метод довольно удобный и выигрышный по сравнению с другими, но многие отказываются от него по причине дорогой стоимости.

Общие сведения

Варикозное воспаление вен семенного канатика называется варикоцеле. Патология развивается по первичным и вторичным причинам (см. Варикоцеле: причины возникновения патологии). Коротко о них информация дана в виде таблицы 1.

Таблица 1. Причины развития патологии

Деформация вен происходит под влиянием повышенного кровяного давления, которое обуславливается факторами, указанными в таблице. На первых этапах заболевания полностью не смыкаются венозные клапаны, появляется рефлюкс и застойные процессы, которые еще больше усугубляют повышение давления. Венозные стенки не выдерживают, теряют эластичность и расширяются. Так происходит варикозное расширение вен.

Классификация заболевания основывается на двух параметрах: локализации и степени развития варикоза вен. В зависимости от стороны поражение бывает одностороннее (левостороннее (см. Варикоцеле левого яичка – диагностика и лечение) или правостороннее) или двустороннее. Анатомические расположение вен семенного канатика способствует развитию варикоза с левой стороны, что случается в 90% случаев.

Наиболее редко встречается правосторонняя форма и в данном случае проверяется состояние почек, поскольку существует вероятность появления новообразований в правой почке.

По степени развития различают две формы: доклиническую и клиническую. В первом случае выделяют субклиническую степень, которая не имеет симптомов, поскольку заболевание находится в самом начале развития и может быть определено только при помощи ультразвукового исследования.

Клиническое варикоцеле подразделяется на три степени, имеющие отличительные диагностические симптомы. Для удобства их описание дано в виде таблицы 2.

Таблица 2. Классификация заболевания по уровню развития патологий

Главная опасность, исходящая от заболевания — это вероятность развития бесплодия (см. Варикоцеле: можно ли иметь детей при этой патологии). Кроме этого может быть нарушено гормональное состояние в организме по причине угнетения синтеза половых гормонов в мужских семенниках. Недостаток тестостерона влечет ряд расстройств, в том числе и снижение полового влечения и потенции.

Поскольку вена пораженная варикозом никогда не вернется в первоначальное состояние требуется оперативное вмешательство для устранения патологии. Другого способа лечения варикоцеле в современной медицине на сегодняшний момент нет.

Обратите внимание, что варикоцеле можно вылечить только при помощи хирургического вмешательства. Все другие способы, включая и медикаментозное лечение являются дополнительной терапий и не могут рассматриваться в качестве альтернативы.

Для взрослых половозрелых мужчин наличие диагноза варикоцеле без учета степени заболевания уже является показанием к проведению оперативного лечения, поскольку в данном случае это единственная возможная профилактики бесплодия.

Но есть случаи, когда хирургическое вмешательство откладывается или не проводится вовсе:

  1. Недостаточный возраст больного.Для детского организма характерна быстрая перестройка и интенсивный рост, что является причиной высокой вероятности возникновения рецидива. Поэтому на ранних стадиях операцию откладывают до окончания периода полового созревания, однако современные малоинвазивные методики позволяют снизить все риски послеоперационных осложнений. Решение должен принимать врач коллегиально с родителями взвесив все «за и против»;
  2. Когда для мужчины не актуальна фертильность.Это может быть в двух случаях: если человек преклонного возраста или, когда уже есть дети, а желания иметь новых нет. При отсутствии боли или деградации тканевой структуры семенника лечение не проводится;
  3. Есть противопоказания.В случае наличия иных хронических заболеваний, которые являются препятствием для проведения хирургического вмешательства.

Если хирургическое вмешательство не проводится, больной должен находится под постоянным наблюдением доктора. Инструкция по диспансерному учету больных варикоцеле предполагает регулярный мониторинг стабильности болезни. При изменении показателей анализов диагноз пересматривается, а лечение корректируется.

Оперативное лечение и сроки госпитализации

Сколько лежать в больнице после лапароскопии варикоцеле

Лечение без применения хирургических методов возможно только в случае, если необходимо скорректировать гормональный фон или нормализовать функционирование яичек. Безоперационное лечение назначают пожилым людям и подросткам, младше 18 лет. Для этого им подбирают препараты венотоники и антиоксиданты. Основная задача такой терапии заключается в недопущении прогресса патологии. Полноценное лечение варикоцеле в домашних условиях невозможно.

Оперативная терапия варикоцеле обязательна, если:

  • степеньпатологии вторая или выше;
  • больной ощущает в мошонке мучительные боли;
  • есть признаки атрофии яичка;
  • зарегистрированы негативные изменения спермограммы;
  • биохимический анализ крови показывает снижение тестостерона.

От того какой метод оперирования будет выбран зависит сколько лежат в больнице после операции варикоцеле и общая длительность всего реабилитационного периода. Для определения методики лечения врач ориентируется на особенности диагноза, наличия специальной аппаратуры, финансовой возможности пациента.

Немаловажными факторам в данном случае будет личный опыт хирурга и его предпочтения, хотя с точки зрения этики современной медицины решения должны приниматься с больным коллегиально на основании его информированного согласия, а патернализм считается атавизмом прошлого.

Совет. Если вы не согласны с методикой предстоящего лечения, попросите врача обосновать преимущества его выбора. Одновременно с этим следует проконсультироваться с несколькими специалистами. Возможно единственная причина отказа от конкретной методики будет в недостатке опыта хирурга.

В статье рассмотрены основные способы устранения варикоцеле применяющиеся в современной медицине. Обобщая можно сказать, что суть всех методик заключается в изъятии варикозных вен из кровотока путем иссечения, перевязки или закупорки, оставляя для циркуляции крови только здоровые вены.

Это классические полостные методики с забрюшинным доступом при котором производится разрез мышечной ткани, что обуславливает самую длительную реабилитацию из всех методов лечения. Для этого больной должен находится в стационаре от 7 до 14 дней.

Лапароскопия варикоцеле: как делается, восстановление после операции, отзывы, цена

После операции у накладываются швы и остается шрам. Если больного интересует вопрос больно ли делать операцию на варикоцеле, то при классических методиках боль имеет место, особенно после отхождения наркоза.

Основные характеристики данных методик коротко:

  • госпитализация от недели до двух;
  • время — около 40 минут под местной анестезией;
  • на разрезы накладываются швы, через 7-8 дней их снимают;
  • на теле остается шрам, который не скрывается под нижним бельем;
  • вероятность рецидива или осложнения около 30%;
  • на протяжении месяца физичекая активность и нагрузки полностью ограничены, полное восстановление и возвращение к жизни без ограничений не ранее чем через шесть месяцев (см. Методы и срок реабилитации после операции варикоцеле).

Подытоживая описание классических методик следует выделить их преимущества – низкая цена и возможность проведения лечения в обычной операционной, поскольку не требуется наличие специальной аппаратуры или инструментов. С появлением более прогрессивных способов устранения ВРВ открытые полостные операции используются все реже, хотя остаются востребованными в провинции.

По сути напоминает классическую методику, но отличается техникой проведения. Весь процесс выполняется под большим увеличением (поэтому тип операции сосудистая микрохирургическая), что существенно снижает вероятность ошибки или травмирования соседних тканей.

Разрез производится в одном сантиметре от основания пениса, шрам будет срыт под нижним бельем. Поскольку доступ к венам находится ниже брюшины и не предполагается рассечение мышечной ткани процесс реабилитации занимает несколько дней. Отрицательная сторона — это высокая стоимость.

Основные отличительные моменты операции по Мармару :

  • не требуется госпитализация, больной покидает отделение в тот же день;
  • разрез не превышает 3 см, находится ниже линии ношения нижнего белья;
  • время — около 30-40 минут, под местным наркозом;
  • вероятность рецидивов низкая;
  • срок реабилитации три дня, возвращение к привычной жизни примерно через три недели.

Лапароскопия

Главная отличительная черта этой методики отсутствие разрезов. Оборудование (микроинструменты и эндоскоп) доставляются к венам через небольшие проколы в брюшине. Все действия хирурга отслеживаются на мониторе, поэтому данная операция отличается высокой точностью и очень низким риском возникновения рецидивов.

Обратите внимание. Только эндоскопическая методика лечения варикоцеле позволяет лечить двустороннее поражение одновременно. Все другие виды предполагают лечение вен с той стороны, с которой был сделан разрез.

Основные отличительные особенности лапароскопии:

  • пребывание в стационаре двое-трое суток;
  • операция, как правило, проводится под общим наркозом, продолжительность 1,5-2 часа;
  • после лечения остаются малозаметные шрамы;
  • реабилитация три дня, полное восстановление спустя три недели;
  • вероятность рецидива около 2 %;

В варикозный сосуд вводится закупоривающий агент – склерозант, который перекрывает кровоток в вене путем закупорки ее просвета или обеспечивает слипание соседних стенок. Кровь начинает циркулировать по здоровым венам, а больные со временем рассасываются.

Для проведения требуется специальное оборудование в том числе и рентгеновское. Рецидивы маловероятные, но есть риски смещения склерозанта и вероятность перфорации кровеносных сосудов.

Основные моменты склеротерапии:

  • госпитализация пациента не требуется;
  • время проведения от часа до двух;
  • нет послеоперационных следов;
  • анестезия местная;
  • вероятность рецидива от 2 %до 5 %;
  • период реабилитации от дня до трех, полное восстановление через две или три недели.
ПОДРОБНЕЕ:  Болит глаз после операции катаракты

Обратите внимание. Период полного восстановления строго индивидуален для каждого больного, поэтому сроки снятия всех ограничений, связанных с реабилитацией должен устанавливать врач на основании анализов и диагностики.

Лапароскопия варикоцеле: как делается, восстановление после операции, отзывы, цена

Таблица 3. Сравнительная характеристика операций

Доступ к измененным венам мошонки при лапароскопии обеспечивает несколько проколов в стенке живота. В брюшную полость нагнетают углекислый газ, достигая необходимого для операции объема.

Поиск и перевязывание измененных вен производится под контролем лапароскопа. Прилегающие ткани и сосуды не рассекаются, а аккуратно раздвигаются.

Вмешательство продолжается от 15 до 40 минут, пациент во время операции находится под общим наркозом.

Выбрать устранение варикоцеле по такому методу может сам больной при отсутствии противопоказаний. В ряде случаев лапароскопию рекомендует лечащий врач.

Лапароскопия варикоцеле: как делается, восстановление после операции, отзывы, цена

Это — единственный способ лечения двустороннего поражения, он позволяет иссечь и перевязать сосуды обоих яичек в ходе одной манипуляции.

В случае рецидивирующего течения варикоцеле лапароскопическая операция может обеспечить должный обзор и найти обходные пути кровотока, питающие расширенные участки.

Метод используется не только для хирургического устранения образовавшихся узлов, но и в диагностических целях: для подробного осмотра паховой вены, поиска невыявленных ранее варикозных сосудов, для контрольного осмотра после операции.

Перед операцией

  • Предоперационная подготовка начинается за 7–10 суток: проводится комплекс исследований крови на ВИЧ, гепатиты, RW, определяется количество тромбоцитов, протромбиновый индекс, берут общий анализ мочи.
  • Если результаты анализов не выявляют противопоказаний, подготовку продолжают:
  • исследуют сосуды мошонки с помощью допплерографии;
  • у пациентов старше 15 лет берут для бактериологического исследования и спермограммы пробы эякулята;
  • выполняют флюорографию грудной клетки;
  • снимают электрокардиограмму.

Отказ в проведении лапароскопической операции при варикоцеле следует в случаях:

  • нарушения функций кроветворения, низкой свертываемости;
  • наличия спаек в брюшной полости;
  • сердечно-сосудистых нарушений;
  • острых воспалительных процессов в организме.

Врач может назначить профилактический курс антиоксидантов и витаминотерапии за 10 дней перед операцией.

За неделю больной прекращает прием антикоагулянтов, за двое суток — любых лекарственных средств, алкоголя. За 12 часов запрещено употреблять пищу, следует ограничить питье.

На ночь пациенту ставят очищающую клизму, паховую область выбривают. В день операции нельзя не только есть, но и пить воду.

Этапы проведения

В операционном блоке пациента укладывают на стол. Анестезиолог налаживает мониторинг сердечной деятельности, проверяет пульс и устанавливает систему для внутривенной подачи препаратов и эндотрахеальной анестезии. Затем хирург приступает к операции.

  1. Тело больного приподнимается под углом в 15°. Это необходимо для некоторого смещения внутренних органов. В брюшной стенке производят 3 прокола: один, диаметром в 10 мм, в пупочном кольце, два других, около 5–7 мм каждый, по левую и правую стороны подвздошной области. В разрезы устанавливают гибкие трубки — троакары. В пупочное отверстие вводят иглу Вереша и подают углекислый газ. После того, как брюшная стенка надуется, иглу удаляют. В образовавшееся пространство помещают лапароскоп.
  2. Под контролем видеокамеры в подвздошные отверстия помещают хирургические инструменты.
  3. Для доступа к сосудистому пучку мошонки лист брюшины на расстоянии 3–4 см от кольца пахового кольца вскрывается.
  4. Тестикулярная вена, артерии и прилегающие лимфатические протоки выделяют с помощью диссекторов. Удержание обеспечивают специальные нити, которые подводят под сосуды. После мобилизации пучка лимфатические протоки аккуратно отводят, чтобы предотвратить их повреждение.
  5. Из оставшегося пучка отделяют и выводят артерию. Оставшуюся яичковую вену и прилегающие к ней сосуды клипируют или перевязывают нитью.
  6. Посредством компрессии обеспечивают нормальный венозный отток по здоровым сосудам мошонки, останавливают кровотечение. После контрольного обзора инструментарий из брюшной полости вынимают, удаляют углекислый газ. Разрезы ушивают или заклеивают, налагая стерильную повязку.

Пациент после пробуждения от наркоза может при желании сразу подниматься с постели. Последствия, связанные с состоянием операционных ран, при лапароскопическом вмешательстве отсутствуют. Если самочувствие в первые часы оставляет желать лучшего, рекомендовано оставаться в постели до исчезновения дискомфорта.

Варикоцеле после операции: особенности восстановления

Лапароскопия варикоцеле: как делается, восстановление после операции, отзывы, цена

Чтобы восстановление после операции варикоцеле прошло успешно, важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, вести правильный образ жизни и не пренебрегать диетой.

. Классический вариант – операция, проведенная в стационаре под местным наркозом.

Операция по методу Мармара подразумевает мелкие разрезы на мошонке или в паху, через которые удаляются поврежденные участки сосудов.

Затем на рану накладывается шов, которые необходимо снять при повторном посещении стационара. Восстановительный период после классической операции занимает не менее 1 месяца, при осложнениях этот срок удлиняется.

Микрохирургические операции – альтернатива классической резекции, проводятся с минимальными разрезами и введением лапароскопической трубки. Проводятся под местным обезболиванием, восстановительный период рассчитан на 2-3 недели.

Еще один вариант вмешательства не требует госпитализации и проводится в амбулаторных условиях. На пораженные сосуды воздействуют специальными приборами, разрезы не производятся и швы не накладываются, и никаких .

Пациент покидает медучреждение через 2-3 часа, восстановительные период занимает всего несколько дней.

Лапароскопия варикоцеле: как делается, восстановление после операции, отзывы, цена

Разнообразие видов хирургического вмешательства, направленного на удаление варикоцеле, дает основание задумываться, какой из них выбрать, чтобы сократить восстановительный послеоперационный период и при этом не столкнуться со сложными последствиями операции.

Если оценивать плюсы и минусы операционных вмешательств по таблице, приведенной ниже, то можно сделать вывод о том, что в медицинской практике сегодня используются в основном щадящие методы лечения. Все они требуют индивидуального подхода к пациенту, особенно важно уделить внимание больному в послеоперационный период (после удаления варикоцеле).

Варикоцеле представляет собой мужское заболевание, сопровождающееся нарушением кровотока в яичках. В результате изменения строения вены репродуктивные органы не получают необходимое количество кислорода. Чаще всего патологию устраняют путем хирургического вмешательства. Восстановление после операции варикоцеле подразумевает соблюдение определенных рекомендаций. От поведения пациента во многом зависит скорость регенеративных процессов. Правильный подход к реабилитации позволяет предотвратить развитие осложнений, к которым относят воспалительные процессы, бесплодие, водянку и т.д.

Период реабилитации

Через 3-4 дня пациент возвращается к привычной трудовой деятельности

Восстановление после варикоцеле в каждом отдельно взятом случае осуществляется с разной интенсивностью. Длительность реабилитации зависит от метода хирургического вмешательства. При проведении малоинвазивных процедур и лапароскопии пациент восстанавливается быстрее. Уже через 3-4 дня он возвращается к привычной трудовой деятельности. После проведения эндоваскулярной эмболии пациент может покинуть медицинское учреждение уже на следующий день. В амбулаторном порядке осуществляются диагностические процедуры, позволяющие установить эффективность проведенной операции. К ним относят УЗИ-мониторинг, сдачу спермограммы и профилактический осмотр. Первые полгода необходимо наблюдаться у сосудистого хирурга для профилактики тромбоза.

После проведения других способов удаления варикоцеле, восстановление длительное. В отдельных случаях требуется нахождение в стационаре не меньше 7-10 дней. Медики считают, что немаловажное значение имеет и возраст пациента. У мужчин зрелого возраста регенеративные процессы замедляются. Восстановление после операции варикоцеле основывается на следующем:

  • подбор медикаментозной терапии;
  • определение возможности двигательной активности;
  • осуществление диагностических мероприятий для исключения вероятности рецидивов;
  • устранение осложнений в случае их развития.

Реабилитация после операции подразумевает соблюдение основ специальной диеты. В этот период крайне важно избегать ослабления стула и запоров. Дополнительная нагрузка на систему кровообращения в малом тазу приводит к развитию осложнений. Чтобы избежать нарушения стула, из рациона следует исключить копченые, сладкие и чрезмерно соленые блюда. Не рекомендуется употреблять в пищу жирные сорта мяса, острые приправы и соусы. Из напитков желательно отдавать предпочтение морсам, зеленому чаю и негазированной воде. Кофе и крепкий чай пить нельзя.

Важно наладить режим приема пищи. Порции должны быть небольшими. Количество приемов в сутки – не менее 5 раз. Основу рациона должны составлять следующие продукты:

  • цельнозерновые каши;
  • морепродукты;
  • мясо птицы;
  • тушеные и вареные овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты.

В период реабилитации рекомендуется принимать препараты

Медикаментозная поддержка играет важную роль в скорости реабилитации. Хирургическое вмешательство сопровождается надрезами кожного покрова, изменением кровотока и повреждением мышечных тканей. Поэтому важно избежать попадания инфекции в организм. В период реабилитации рекомендуется принимать следующие препараты:

  1. Антибактериальные средства. Необходимы для предотвращения вторичной гнойной инфекции и септических осложнений. К ним относят Амоксициллин, Цефтриаксон, Амоксиклав и Цефпир.
  2. Иммуностимуляторы. Помогают активизировать защитные силы организма и регенеративные механизмы. К препаратам этой группы относят Циклоферон, Тималин, Тактивин и Тимоген.
  3. Антикоагулянты. Помогают нормализовать свертываемость крови и предотвратить развитие тромбоза. Наиболее эффективные препараты этой категории – Ксексан, Гепарин и Варфарин.
  4. Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Купируют болевой синдром, устраняют отечность и воспалительный процесс. К препаратам стероидного происхождения относят: Метилпреднизолон, Преднизолон и Дексаметазон. В список часто используемых нестероидных средств входят: Найз, Нимесулид, Кетотифен и Аскофен.

Для улучшения качества спермы показана особая диета. Активизировать выработку половых гормонов помогают продукты, богатые селеном, L-карнитин, цинком, витаминами C, E и D, фолиевой кислотой. Рекомендуется ввести в рацион морепродукты, орехи, зелень, цитрусы, печень, бобовые культуры, мед, клубнику и киви.

Для улучшения кровообращения в органах малого таза необходимо носить свободное нижнее белье. Не менее важно отказаться от теплового воздействия на яички. Нельзя подолгу принимать горячие ванны и держать ноутбук на коленках. Для процесса формирования сперматозоидов необходима оптимальная температура. Она должна быть на 1-2°С ниже стандартной температуры тела.

Рецидивы чаще всего возникают при осуществлении операции в юношеском возрасте

Лапароскопия варикоцеле: как делается, восстановление после операции, отзывы, цена

У мужчин зрелого возраста после операции варикоцеле организм восстанавливается дольше, чем в более молодом возрасте. Это обусловлено постепенным замедлением обменных процессов по мере взросления человека. Немаловажное значение имеет гормональный фон, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности строения организма. Статистика показывает, что рецидивы чаще всего возникают при осуществлении операции в юношеском возрасте.

В период восстановления после операции варикоцеле зачастую возникают различные осложнения. Если размер яичка после операции изменился, речь может идти о развитии водянки. Её провоцирует случайное повреждение лимфатических узлов во время хирургических манипуляций. Такое осложнение возникает в 10% случаев. Его устраняют с помощью операции и приема медикаментов.

Иногда операция отражается на процессе выработки тестостерона. В этом случае требуется прием медикаментов на гормональной основе. Такая патология встречается крайне редко. К самым распространенным проблемам послеоперационного периода относят рецидив заболевания. Он возникает при некачественном проведении операции. В этом случае требуется повторное хирургическое вмешательство.

Интимная близость разрешается не раньше чем через 3 недели после выписки из больницы

На эректильную функцию мужчины оказывает влияние только запущенная стадия заболевания. В других случаях уровень сексуального влечения остается прежним. Восстановительный период после операции подразумевает временный отказ от половых контактов. Интимную близость разрешается практиковать не раньше чем через 3 недели после выписки из больницы. Также противопоказана и мастурбация. Длительное кровенаполнение полового органа приводит к рецидивам заболевания.

Чего делать нельзя?

После лечения варикоцеле яичка на мужчину накладывается ряд запретов. От их соблюдения зависит срок восстановления репродуктивной системы. В реабилитационный период хирурги запрещают следующее:

  • поднимать тяжести больше 4,5 кг и заниматься активными видами спорта;
  • употреблять алкогольные напитки и курить;
  • принимать горячие ванны и посещать сауну;
  • заниматься сексом;
  • спать менее 8 часов в сутки;
  • перегружать организм стрессовыми ситуациями;
  • купаться в открытых водоемах;
  • допускать переохлаждение организма;
  • пить кофе и крепкий чай;
  • находиться под солнечными лучами продолжительное время;
  • употреблять вредную пищу.

Этапы проведения

Больничный после варикоцеле

Послеоперационный период в зависимости от операции составляет от дней при эндоваскулярном вмешательстве до месяца при открытом разрезе.

При неосложненном течении пациент может быть выписан под амбулаторное наблюдение на

В раннем послеоперационном периоде возможны гематомы, покраснение и отек тканей в области разрезов, сукровичное отделяемое из раны.

Эти симптомы являются признаками нормального течения заживления раны.

На сопровождающие варикоцеле симптомы после операции отзывы пациентов обычно положительные.

В редких случаях может быть температура после операции варикоцеле, сохраняется гиперемия в области операционной раны, есть признаки гнойного воспаления с желто-бурым отделяемым, отека. В данном случае можно говорить о том, что послеоперационный период осложнен.

Осложнением более позднего периода может быть водянка яичка, лимфостаз.

Лапароскопия варикоцеле: как делается, восстановление после операции, отзывы, цена

Боль в яичке после операции варикоцеле обусловлена повреждением нервных окончаний и перерастяжением оставшихся вен. Гипертрофия или атрофия яичка встречаются крайне редко. Частота рецидива составляет до 40% при традиционной операции, до 15% при эндоваскулярном лечении, до 10 % после лапароскопии, после микрохирургической операции до 2%.

  • Что делать, если после операции варикоцеле вены остались? Вены мошонки могут оставаться расширенными вследствие особенностей строения вен яичка и семенного канатика пациента и перетока из других венозных коллекторов. В этом случае требуется сделать анализ спермы. При сохранных показателях надо провести допплерографию и определить, остался ли рефлюкс в яичковой вене. Если найдена патология, то требуется провести операцию повторно.
  • Что делать, если после операции варикоцеле увеличилось яичко? Увеличение мошонки вызывается разными причинами. Лечащий врач определит объем обследования и дальнейшую тактику.
  • Что делать, если после операции варикоцеле болит яичко? Иногда боли в яичке после операции варикоцеле продолжаются довольно-таки длительное время. Чтобы определить причину и дальнейшую тактику требуется консультация специалиста и обследование.

Время чтения: мин.

Послеоперационный период в зависимости от операции составляет от 1-2 дней при эндоваскулярном вмешательстве до месяца при открытом разрезе.

При неосложненном течении пациент может быть выписан под амбулаторное наблюдение на 2-3 сутки.

Варикоцеле после операции: основные осложнения

Иногда мужчины отмечают такие осложнения после операции варикоцеле:

  1. Воспаление, которое проявляется характерными для процесса симптомами. Для лечения врач назначит противовоспалительную терапию.
  2. Болезненность неврологического характера. Причиной ощущений становится повреждение нервных окончаний. Такое состояние сложно поддается лечению.
  3. Лимфостаз или лимфатический отек, который связан с повреждением лимфатических сосудов во время проведения оперативного вмешательства. Чтобы исправить ситуацию, врач посоветует мужчине носить специальный поддерживающий бандаж.
  4. Гидроцеле, в том числе двустороннее. Патология возникает в результате повреждения лимфатических сосудов.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении гидроцеле рассказывает врач уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

  1. После операции варикоцеле увеличилось яичко или, наоборот уменьшилось. Такое последствие считается достаточно серьезным, так как может быть связано с повреждением семенной артерии.
  2. Повреждение стенок кишечника или мочевыводящего канала. Согласно отзывам пациентов, такое может произойти после лапароскопической операции, которую поводил неопытный хирург.
  3. Тромбоз.
  4. Рецидив.

Восстановление после варикоцеле зависит от типа операции и может занимать до месяца. После хирургической операции, которая требовала прямого рассечения кожных покровов, в том числе и операции Мармара, будет вполне ожидаемо небольшое покраснение и сукровичное отделяемое из раны. Также может присутствовать небольшой отек.

ПОДРОБНЕЕ:  Нужно ли делать операцию на варикоцеле

Лапароскопия варикоцеле: как делается, восстановление после операции, отзывы, цена

Когда идет восстановление после операции варикоцеле, рекомендуется соблюдать рекомендации по постельному режиму и ограничениям в половой жизни и нагрузках. После операции варикоцеле послеоперационный период может быть осложнен признаками воспаления. Характерен внешний вид раны, она отечная, покраснение не спадает, появляется желтоватое с неприятным запахом отделяемое.

Также варикоцеле у мужчин после операции может рецидивировать в 40% случаев после перевязки яичковой вены. Двухстороннее варикоцеле может рецидивировать как с двух, так и с одной стороны. Чаще рецидивам подвержены мальчики.

При варикоцеле восстановление нормального состава спермы, фертильности мужчины и возможности зачатия происходит в период от месяца до года. Половая жизнь рекомендуется только через месяц после операции.

При диагнозе варикоцеле реабилитация после операции требует выдачи больничного листа, срок определяется индивидуально.

Сколько стоит операция варикоцеле?

Тянущие боли, риск развития бесплодия, сниженные сексуальные способности — удручающие последствия варикоцеле приносят много неудобств мужчинам.

Устранение этой патологии все чаще проводится современным лапароскопическим методом, который переносится пациентами лучше, чем другие средства коррекции расширения вен семенного канатика.

Скрыть содержание

В отличие от операции Иваниссевича (традиционного метода хирургического лечения варикоцеле), лапароскопическая варикоцелэктомия проводится без сильного разреза кожных покровов в паховой области.

Вместо значительного повреждения дермы осуществляется прокол в брюшине, через которую в организм попадает небольшая видеокамера и инструменты.

Лапароскопия варикоцеле: как делается, восстановление после операции, отзывы, цена

Зачастую этот метод также сравнивают с микрохирургической операцией, имеющей свои особенности проведения. Микрохирургический метод проводится с 3–5-сантиметровым разрезом, через который рассекается фасция семенного канатика, а затем используется операционный микроскоп. С помощью викриловых лигатур производится перевязка вен.

При варикоцеле лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ перед микрооперативным методом коррекции:

  • вмешательство не предполагает появление глубоких разрезов;
  • операция ведется с помощью камеры (максимальная визуализация);
  • длина шва не превышает 0,7 мм.

Согласно статистике, этот метод приводит лишь к 2 % рецидивов, в то время как микрооперативный способ — 10 и более %.Лапароскопия под надзором опытного врача также исключает повреждение лимфатических сосудов, артерий и появление распространенных осложнений в виде водянки яички или орхита придатка.

Дополнительное преимущество: только этот метод позволяет выявить коллатерали — обходные пути кровотока, которые при других методах вмешательства (в том числе микрооперативном) редко могут быть выявлены.

Предупреждение. Лапароскопия при варикоцеле не проводится при наличии спаечного процесса и серьезных сердечных заболеваниях.

В зависимости от состояния мужчины с варикоцеле операции с лапароскопией назначаются различные, направленные как на устранение патологии, так и получение важной информации.

Виды лапороскопических операций:

  1. Диагностическая. В сложных ситуациях требуется диагностика паховой вены, но зачастую процедура не требуется — определить состояние вен можно с помощью УЗИ и пальпации мошонки.
  2. Оперативная. Вмешательство проводится непосредственно для иссечения яичковой вены. Может сразу включать диагностический этап.
  3. Контрольная. При рецидиве варикоцеле возможно введение в брюшную полость только видеокамеры, которая позволит выявить причины ухудшения состояния больного.

Лапароскопия варикоцеле: как делается, восстановление после операции, отзывы, цена

Что касается методов эмболизации яичковой вены, то существует несколько способов. Введение склерозанта (особой суспензии) позволяет быстро устранить поврежденную вену, однако метод противопоказан пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями из-за риска развития тромба.

Мини-баллоны также применяются для закупорки тестикулярной вены, применимо и использование спиралей. Однако наиболее прогрессивным способом при лечении варикоцеле является использование титановых скоб, не вызывающих отторжения организмом.

  • Наличие двустороннего варикоцеле может быть устранено в одну процедуру исключительно лапароскопическим методом.
  • При лечении рецидивов варикоцеле, устраненных другими оперативными методами, лапароскопический способ равным образом демонстрирует рациональность его применения благодаря минимальной травматичности.
  • В других случаях требуется проведение двух разрезов, которые создают ощутимый косметический дефект.
  • Во время диагностической лапароскопии при варикоцеле также проще всего определить тип яичковой вены, идущей одним стволом или множеством мелких сосудов (так называемый тип строения рассыпного типа).

Факт. Пациент может выбрать лапароскопический метод, ориентируясь исключительно на удобство способа.

Перед операцией потребуется сдать общие анализы, связанные с определением или отсутствием венерических заболеваний, ВИЧ и гепатита.

Важное значение в общих анализах крови имеет количество тромбоцитов, отвечающих за увеличение рисков повышенной кровопотери во время процедуры.

Если противопоказаний не выявлено, пациент с диагностированным варикоцеле проходит дальнейшую подготовку.

Учитывая проведение операции под общим наркозом, медики запрещают в утренние часы употреблять пищу и пить воду (за 12 часов). За день до процедуры также проводится очищение кишечника (с помощью клизмы), чтобы минимизировать во время оперативного вмешательства появление вздутия.

Несмотря на отсутствие прямого контакта с паховой области, врач потребует удаления волос рядом с пенисом. Данная процедура исключает риски попадания волосяных покровов внутрь организма.

  1. Мужчине вводится вещество, погружающее человека в медикаментозный сон, после чего на область живота устанавливаются три лапароскопических порта.
  2. Они вводятся через проколы брюшной стенки, каждый элемент находится в определенном месте: порт для видеокамеры (10 мм) — в районе пупка, 2 порта для подвоздушной области (5–10 мм) — с правой и с левой стороны живота.
  3. Для облегчения проведения процедуры туловище больного приподнимается на 15 градусов для необходимого смещения некоторых органов, расположенных в брюшной полости.
  4. При оперировании левостороннего варикоцеле с левой стороны находится ассистент, с правой — хирург.
  5. Во время проведения операции также проводится подача углекислого газа, упрощающего прохождение инструментов и визуальный контроль за осуществлением хирургических манипуляций.
  6. Ход эндоскопическая операция при варикоцеле:
  1. вводится игла Вереша с целью наполнения брюшной полости газом;
  2. проводится осмотр всей тестикулярной вены с помощью гибкой трубки с видеокамерой;
  3. накладываются титановые скобки на поврежденные участки вены;
  4. пересекаются вены между установленными элементами;
  5. извлекается эндоскопическое оборудование.
  6. накладывается асептическая повязка на проколы.

Стоимость операции по удалению варикоцеле может отличаться в зависимости от региона и выбранной клиники. В Москве за открытую операцию придется заплатить от 8 тысяч рублей. В регионах такая же операция обойдется в сумму, начиная от 5 тысяч рублей.

Лапароскопия варикоцеле: как делается, восстановление после операции, отзывы, цена

Примерно столько же стоит процедура склерозирования.

Последствия после операции варикоцеле через много лет и в ближайшее время

При варикоцеле симптомы после операции при нормальном течении представлены признаками нормального заживления раны, могут присутствовать небольшие болевые ощущения и временный отек. Выраженность симптомов зависит от объемов и типа вмешательства.

Осложнения после варикоцеле делятся на ранние и отсроченные.

К ранним относятся присоединение раневой инфекции, к отсроченным лимфостаз, водянка, боли по ходу семенного канатика, в яичке, в паховой области. Их длительность и причины могут быть различны.

Водянка после варикоцеле характеризуется накоплением жидкости в оболочках яичка. Водянка после операции варикоцеле часто может обнаруживаться только при ультразвуковом исследовании, не проявляться клинически и проходить самостоятельно после нормализации лимфатического оттока.

Осложнения после операции варикоцеле, относящиеся к отсроченным, включают в себя изменения размеров и азооспермию. Как правило, это происходит, если операция была проведена до окончания полового созревания.

Последствия операции варикоцеле в современных условиях достаточно редки, по причине наличия современных хирургических методик, лекарственных препаратов и методов реабилитации. От пациента требуется соблюдение режима и рекомендаций. В восстановительном периоде лечебная гимнастика должна проходить под контролем врача.

Спермограмма после варикоцеле претерпевает изменения, и болезнь часто сопровождается бесплодием. При отсутствии признаков атрофии яичка улучшение спермограммы после операции варикоцеле наблюдается в значительном количестве случаев и является показателем эффективности вмешательства.

При варикоцеле последствия после операции через много лет нечасты. Возможно раннее или позднее возникновение рецидива, когда вновь появляются и симптомы варикоцеле, и расширение вен мошонки.

Рецидив лечится при помощи повторной операции, причем не все виды операции применимы в области рецидива. Считается, что варикоцеле не вызывает импотенцию, так же как и операция. Продолжение половой жизни в прежнем объеме возможно после окончательного восстановления.

Рекомендации врачей после после операции на варикоцеле

Рекомендации после операции варикоцеле относительно половой жизни достаточно просты. Врачи советуют воздержаться от половых контактов во время восстановительного периода.

Он длится после обычных операций до после микрохирургической до 3х недель, а после эндоваскулярной до 3 дней.

После операции можно соблюдать постельный режим, приезжать на консультацию снимать швы, носить специальное белье, мыться в душе.

Нельзя принимать горячие ванны, заниматься спортом, сексом, а также мастурбацией, поднимать тяжести, чрезмерно тужиться.

  • Возможен ли легкий физический труд после операции варикоцеле? В возможные при варикоцеле ограничения после операции входит запрет на поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки. Понятие легкий физический труд растяжимо, поэтому необходимо обсудить с лечащим врачом конкретный объем возможной физической нагрузки на период восстановления и в последующие годы.
  • Можно ли заниматься мастурбацией после операции варикоцеле? Мастурбация после варикоцеле нежелательная на период восстановления.
  • Можно ли заниматься сексом после операции варикоцеле? Можно, после полного окончания периода реабилитации половая жизнь может быть восстановлена в прежнем объеме без потери качества.
  • Можно ли заниматься спортом после операции варикоцеле? На период восстановления спорт после варикоцеле запрещен, после объем возможных спортивных нагрузок стоит обсудить с врачом, иногда запрет на спортивные нагрузки может длиться несколько месяцев.
  • Что можно есть после операции варикоцеле? Диета после оперативного лечения варикозного расширения вен яичка должна быть направлена на предотвращение запоров, питательной и богатой витаминами пище. Предпочтение стоит отдать средиземноморской диете. Алкоголь после операции варикоцеле лучше не употреблять, так как он способствует обезвоживанию и запорам.

На сегодняшний день существует несколько основных видов операции при варикоцеле: метод Иваниссевича, Паломо, Мармара, а также лапароскопия и склеротерапия. При любом из этих вмешательств, кроме склеротерапии, возможен как общий, так и местный наркоз. Врачи стараются в большинстве случаев применять местную анестезию, если это возможно, чтобы провести операцию более качественно и исключить некоторые осложнения, связанные с общим обезболиванием.

Если был использован местный наркоз, пациента могут отпустить домой уже через несколько часов после операции, в противном случае может понадобиться наблюдение в стационаре на протяжении суток или более.

Перед выпиской врач должен выписать лекарства, способствующие быстрому заживлению и при необходимости обезболивающие. Также специалист должен дать рекомендации, которые позволят быстрее восстановиться после операции.

Лапароскопия варикоцеле: как делается, восстановление после операции, отзывы, цена

Чаще всего на протяжении 1-2 недель пациент наблюдает следующие побочные явления:

  • боль в мошонке;
  • покраснение и отек кожи;
  • небольшие гематомы;
  • небольшое количество выделений розового или прозрачно цвета из раны.

Такие симптомы нельзя назвать осложнениями, поскольку это нормальная реакция организма на стресс, каким и является операция. Если негативные проявления наблюдаются слишком долго или мешают нормальной жизни, необходимо обратиться к врачу.

Реабилитация после перенесенной операции по удалению варикоцеле у мужчин может длиться по-разному. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, его способности к регенерации, тяжести заболевания и выбранного способа хирургического вмешательства.

Например, традиционные методы – Иваниссевича и Паломо – требует 7-10 дней покоя после процедуры, а восстановление после операций по прогрессивным методикам может занять всего пару дней. Как правило, при выписке врач выписывает пациенту больничный лист для освобождения от трудовой деятельности.

В любом случае, какой бы ни была процедура, первые 2 дня после нее мужчине желательно оставаться в постели, чтобы дать ране зажить в короткие сроки. В этот период ее лучше не мочить и не перегревать, чтобы не вызвать осложнений. Кроме этого, в течение 7-10 дней после вмешательства врачи не советуют:

  • подвергаться тяжелым физическим нагрузкам;
  • поднимать тяжести;
  • заниматься сексом;
  • посещать баню, сауну или бассейн;
  • долго ходить пешком.

В некоторых случаях после операции на варикоцеле требуется прием обезболивающих средств в течение всего реабилитационного периода. Также врач может назначить обработку раны антисептическим раствором или мазью с аналогичным действием.

Если для наложения швов использовались нерассасывающийся материал, мужчине нужно будет посетить больницу для их снятия. Также потребуется регулярно наблюдаться у лучащего врача – через месяц, полгода и полтора года после вмешательства.

На плановых осмотрах уролог дает направление на сдачу анализов для прослеживания динамики, если она есть. Также врач дает рекомендации по поводу образа жизни и мер профилактики для предотвращения рецидивов. Подбирается комплекс упражнений для быстрого восстановления после операции, при необходимости назначается массаж и физиопроцедуры.

Многие мужчины соглашаются на проведение варикоцелэктомии, чтобы избежать бесплодия, которое может развиваться на последних стадиях варикоза вен яичка.

К сожалению, на сегодняшний день операция не дает абсолютной гарантии восстановления фертильности. Если после вмешательства показатели не улучшились, врач должен дать рекомендации по дальнейшим действиям.

Чтобы быстрее восстановиться после варикоцеле, пациенту необходимо придерживаться здорового образа жизни. Если на первые два дня лучше остаться в кровати, то после этого необходимо давать организму посильные нагрузки. Желательно выходить на небольшие прогулки на свежем воздухе, постепенно применять комплекс упражнений.

Также некоторым пациентам может быть назначена диета, которая ориентирована на употребление пищи с низким содержанием жиров и углеводом. Для этого мужчине следует в течение определенного времени употреблять преимущественно следующие продукты:

  • отварной рис;
  • курицу в отварном, запеченном или приготовленном на пару виде;
  • кисломолочные продукты;
  • неограниченное количество фруктов и овощей в любом виде.

В некоторых случаях вскоре после операции по удалению варикоцеле у мужчин могут появиться проблемы со стулом. Это вполне нормальное явление, которого не стоит стесняться или пугаться. Чтобы не допустить запоров, которые могут привести к избыточному давлению на органы малого таза и, как следствие, развитие рецидива, можно применять клизму или слабительное по назначению врача.

Несмотря на бытующее мнение, после операции по перевязыванию расширенной яичковой вены не страдает половая функция мужчины.

После хирургического лечения варикоцеле молодым людям могут дать отсрочку от армии на срок до полугода. Что касается занятий спортом, то к ним можно вернуться обычно не ранее, чем через месяц, и нагрузки при этом следует увеличивать постепенно, начиная с самых легких.

Занятия бодибилдингом и другими видами спорта, предполагающими поднятие тяжестей, запрещены.

Если выполнять все рекомендации врача, можно избежать возможных осложнений и рецидивов. Повторная операция по удалению варикоцеле будет иметь больше негативных последствий.

Он длится после обычных операций до 2-4 недель, после микрохирургической до 3х недель, а после эндоваскулярной до 3 дней.

Adblock
detector