Здоровье глаз

Французские эндопротезы тазобедренного сустава — Все про суставы

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава

Сложная хирургическая операция, при которой требуется менять изношенные или разрушенные части самого крупного сочленения костей в организме в виде тазобедренного сустава (ТБС) на искусственные детали – это эндопротезирование. «Старый» ТБС замещается эндопротезом. Он называется так, потому что устанавливается и находится внутри организма («эндо-»). К изделию предъявляются требования прочности, надежности фиксации компонентов и биосовместимости с тканями и структурами организма.

На искусственный «сустав» приходится больше нагрузки ввиду отсутствия уменьшающих трение хрящей и синовиальной жидкости. По этой причине протезы изготавливают из высококачественных сплавов металлов. Они же являются самыми прочными и служат до 20 лет. Используют и полимеры с керамикой. В одном эндопротезе часто сочетаются несколько материалов, например, пластик с металлом. В целом образование искусственного тазобедренного сустава обеспечивается за счет:

  • чашки протеза, замещающей вертлужную впадину сустава;
  • вкладыша из полиэтилена, уменьшающего трение;
  • головки, обеспечивающей мягкое скольжение при движениях;
  • ножки, воспринимающей основные нагрузки и замещающей верхнюю треть кости и шейку бедра.

По каким причинам делают операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава?

Срок службы эндопротеза в большой степени определяется прочностью его фиксации в полости кости. Для этого необходима плотная костная ткань, с которой у большинства пациентов проблемы из-за различных болезней типа остеопороза.

Остеопороз – это потеря механической прочностинарушение структуры всей костной ткани вследствие дисбаланса в процессеобновления клеток. Из-за повышенной хрупкости костей при остеопорозе часты переломы, в том числе и шейки бедра.

В норме у человека в возрасте 30-50 лет количество разрушенных клеток кости замещается равным объемом новых. После 50-ти лет теряется примерно 1% костных клеток в год. После 65-ти возникает старческий остеопороз, связанный с естественным ослаблением и износом скелета.

Особенно трудно приходится женщинам – в первый год после наступления климакса потеря составляет 10%, далее 2-3%. Это связано с изменением гормонального фона,поэтому в некоторых странах популярна гормонозаместительнаятерапия, позволяющая избежать потерь мышечной и костной массы.

Но недуг может начать развиваться задолго до положенного срока по следующим причинам:

  • курение;
  • злоупотребление кофе и алкоголем;
  • преобладание в рационе мяса;
  • недостаток кальция и витамина D3;
  • на фоне ревматоидного артрита;
  • малоподвижный образ жизни.

Основная причина, по которой необходимо проводить данную операцию, — это старение хряща тазобедренного сустава, то есть его артроз или артрит.

Артроз, как правило, проявляется болью в суставах, являющейся следствием износа хряща сустава. Основные причины артроза следующие: механическая (сустав выполняет какие-то повторяющиеся интенсивные действия), генетическая (предрасположенность к факторам риска), может быть вызван воспалением, а также может появиться из-за старости.

Эндопротезирование тазобедренного сустава также может быть необходимо в случае перелома бедренной кости в результате тяжелой травмы. От степени перелома зависит, нужно ли прибегать к операции или возможно восстановление кости без вмешательства.

Артропластика подразумевает операцию по замене шейки и головки бедренной кости протезом и последующее медикаментозное лечение, которое может состоять в том, что сломанные части кости составляют и фиксируют, чтобы они срастались.

И, наконец, замена тазобедренного сустава может потребоваться при некрозе тазобедренного сустава, по-другому называемом остеонекроз бедра или бессосудистый остеонекроз. Это явление связано с нарушением кровотока в головке бедренной кости. Поскольку кость лишена кровоснабжения, она становится очень уязвимой, мертвеет и требуется хирургическое вмешательство.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

Тип эндопротеза подбирается в зависимости от возраста пациента, анатомических особенностей строения сустава, массы тела, а так же желания самого пациента.

Пара трения керамика- керамика является наилучшей с точки зрения износа, т.к. керамика обладает высокой жесткостью и низким коэффициентом трения. Но керамика как и стекло является хрупким материалом. Так, при падении, что может случиться с каждым пациентом, возможно раскалывание эндопротеза на множество осколков, которые очень сложно удалить из тканей.

Поэтому в Геленк-Клинике отдают предпочтение эндопротезам с парой трения керамика- высокополимерный полиэтилен . Во время производства полиэтилен подвергается специальному облучению, что придает ему особую прочность и, таким образом, значительно уменьшает коэффициент трения в такой паре и уменьшает вероятность раскалывания при ударе.

Пара трения металл-металл является также хорошей комбинацией, т.к. состоит из материала жесткого и небьющегося.

Пара трения металл-высокополимерный полиэтилен является более дешевой альтернативой.

После того, как врач и пациент определились с моделью эндопротеза, индивидуально подбирается форма и размер эндопротеза. Для этого пациенту делают специальные рентгеновские снимки, на основании которых происходит компьютерный подбор эндопротеза на основании банка данных с более чем 40 000 протезов.

В сложных случаях проводится заказ индивидуальных эндопротезов, учитывающих все особенности строения пациента.

В общем можно сказать: «Чем моложе пациент, тем важнее сохранение костной ткани.» Особенно молодой пациент должен думать о том, какие варианты протезирования возможны в будущем, в случае расшатывания или изнашивания эндопротеза. Поэтому в большинстве случаев мы устанавливаем эндопротезы с укороченной ножкой, а молодым пациентам рекомендуем установку поверхностного эндопротеза по McMinn. организация приезда

Замена протезом тазобедренного сустава может варьироваться от видов операции:

  • замены поверхности тазобедренного сустава;
  • полной замены (тотальной);
  • установке частичного протеза.

Помимо классификации по материалам эндопротезы тазобедренных суставов разделяются еще по нескольким признакам. Одна из них основана на составляющих протеза. Он может быть:

  1. Однополюсным. В этом случае протез состоит только из головки с ножкой. Ими заменяют соответствующие части тазобедренного сустава. «Родной» остается только вертлужная впадина. Сегодня такой протез используют редко. Причина в том, что велик риск разрушения вертлужной впадины.
  2. Двухполюсным, или тотальным. Данный вид протеза заменяют все части тазобедренного сустава – шейку, головку, вертлужную впадину. Он лучше закрепляется и максимально адаптирован к телу. Это увеличивает успех операции. Тотальный протез подходит для пожилых людей и молодых с их высокой активностью.

В зависимости от используемых протезов эндопротезирование может быть тотальным или частичным. В первом случае заменяются головка, шейка и вертлужная впадина сочленения, во втором же – только первые две части. Другая классификация операции в качестве критерия использует способ фиксации эндопротеза. Керамика или металл обязательно должны быть прочно соединены с костями, чтобы тазобедренный сустав мог полноценно работать. После выбора эндопротеза и его размера врач определяется с типом фиксации:

  1. Бесцементная. Фиксация имплантата на месте тазобедренного сустава осуществляется благодаря его особой конструкции. Поверхность протеза имеет множество небольших выступов, отверстий и углублений. Через них со временем прорастает костная ткань, образуя так цельную систему. Данный способ увеличивает сроки реабилитации.
  2. Цементная. Заключается в креплении эндопротеза к кости за счет специального биологического клея, называемого цементом. Он готовится во время операции. Фиксация же происходит благодаря затвердеванию цемента. Восстановление тазобедренного сустава в этом случае проходит быстрее, но велик риск отторжения имплантата.
  3. Смешанная, или гибридная. Заключается в сочетании обоих методов — цементного и бесцементного. Ножка закрепляется клеем, а чашку вкручивают в вертлужную впадину. Считается самым оптимальным способом фиксации протеза.

Искусственные тазобедренные суставы принято разделять на виды, также могут отличаться типы фиксации.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава:

  • Однополюсное протезирование – во время хирургического вмешательства происходит частичная замена тазобедренного сустава. Гемиартропластика происходит с замещением головки бедренной кости, вертлужная впадина при этом не затрагивается. Метод часто применяют для оказания помощи пациенту с остеопорозом.
  • Тотальная артропластика – процесс полного замещения всех элементов сустава искусственными.

На усмотрение врача, применяют два вида фиксации искусственного тазобедренного сустава:

  • Соединение с костью бесцементной фиксацией. Таким образом, применяется метод плотной посадки. После имплантации протеза в кость, по истечению времени он врастает в костную ткань.
  • Цементной фиксацией закрепляют ножку протеза. Цементное покрытие фиксирует ее в костной ткани. В ходе операции жидкая субстанция полимеризируется.

Пациентам более молодого возраста применяют бесцементную фиксацию, для людей преклонного возраста с ослабленным организмом – цементную. Стоит заметить, что оба вида фиксации надежны.

Французские эндопротезы тазобедренного сустава - Все про суставы

Эндопротезирование проводят с применением протезов, изготовленных из биологически совместимых материалов, выполненных по высоким технологиям. Существуют следующие виды протезов:

  • Металл-металл.
  • Металл-пластик.
  • Керамика-керамика.
  • Металл-высокосшитый полиэтилен.

Клиновидный эндопротез тазобедренного сустава zimmer- хороший вариант протеза для больных, имеющих большой запас кости. Протез отличается отсутствием воротника и фиксируется методом заклинивания. Стоит подчеркнуть, что он обладает высокой биосовместимостью, прочностью и практически не создает дискомфорта при двигательной активности.

ПОДРОБНЕЕ:  Эндопротезы коленного сустава виды — Суставы

Существуют различные виды протезов, выбор которых индивидуален для каждого случая и зависит от причины его установки. Протезы с металлическим или керамическим шаром, вставляемым в полиэтиленовую чашку, являются самыми распространёнными. Существуют другие инновационные протезы, такие, например, как полностью керамический протез.

Известный французский хирург-ортопед доказал эффективность и безопасность использования протеза с покрытием, что сводит на нет риск дальнейших вывихов. Это позволяет также значительно улучшить восстановление пациента после операции и тем самым уменьшить продолжительность его пребывания в стационаре.

Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

  • поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
  • тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Пример поверхностного импланта компании Zimmer.

Имплантаты различают по методу крепления:

  • Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
  • Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

Схема способов фиксации имплантов.

Металл-полиэтилен, полиэтилен-керамика, керамика-керамика.

Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.

Существуют следующие разновидности:

  • металл в сочетании с металлом;
  • металл и полиэтилен;
  • керамика плюс керамика;
  • комбинация керамики и полиэтилена.

Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.

Разновидность Положительные стороны Негативные стороны
Сочетание керамики и керамики
  • Компоненты трения не обладают токсичностью
  • Высокая устойчивость к изнашиванию
  • Возможность подобрать большой диаметр головки
  • Высокий риск раскола материала при физических нагрузках
  • Достаточно высокая цена
  • Часто вызывает скрипы
Металл в сочетании с металлом
  • Короткий срок службы
  • Стабильность материала, высокая подвижность
  • Ежегодно выпускаются новые модели, более совершенные (есть из чего выбрать)
  • Невысокая цена
  • Высокая токсичность продуктов трения
  • Чашка чувствительна к наклонам, желательно не превышать 50 градусов
Металл и полиэтилен
  • Бюджетный имплант, стоимость — более демократичная
  • Наиболее популярный вид пары трения
  • В сочетание с невысокой ценой имеет достойное качество
  • Наклон угла чашки может достигать 90 градусов
  • В отличие от других видов менее износоустойчив
  • Диаметр головки не выпускается более 32 мм
  • Существует определенная токсичность, хотя вполне умеренная
Керамика и полиэтилен
  • Лучший вариант протеза.
  • Подходит всем без исключения, хотя рекомендован пожилым людям с пассивным образом жизни
  • Срок службы — достаточно продолжительный

Популярный вариант — сочетание металлического компонента с металлическим из-за низкой цены, однако рекомендуется к установке не всем — имеет ряд ограничений. Чаще имплантируется мужчинам, которые привыкли к более активному образу жизни. Категорически не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем беременность: существует высокий риск проникновения токсичных продуктов в плаценту, что негативно влияет на плод. В ряде стран применение такого сочетания компонентов запрещено.

Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени?

Гонартроз – это заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, возникает деформация коленного сустава и, как следствие, появляется ограничение двигательной активности.

Гонартроз 3 степени – это тяжелая стадия заболевания. Остановимся подробно на ее лечении.

Терапия

Лечение двухстороннего гонартроза 3 степени требует больших усилий и длительного времени. Важно, чтобы терапия была комплексной.

Схема лечения начинается с медикаментозной терапии, включающей применение следующих лекарственных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Диклофенак, Пироксикам, Ибупрофен, Индометацин и др) – снимают отек, воспаление и боль;
  2. Хондропротекторы (Структум, Алфлутоп) – предотвращают прогрессирование разрушения хрящевой ткани;
  3. Гиалуроновая кислота – инъекционно вводится непосредственно в полость самого сустава, устраняет болевой синдром и улучшает двигательную активность;
  4. Глюкокортикостероиды (Преднизолон) – назначаются при выраженных болевых ощущениях, эффективно устраняя их;
  5. Наркотические анальгетики (Трамадол) – назначается при появлении нестерпимой, мучительной боли;
  6. Препараты местного действия (мази, гели) – эффективно устраняют симптомы, не оказывают воздействие на ЖКТ. При гонартрозе 3 степени их необходимо использовать в совокупности с лекарственными препаратами, требующими перорального приема. Такая комбинация будет иметь более значимый терапевтический эффект.
  7. Сосудорасширяющие препараты (Упсавит, Кавинтон, Аскорутин) – улучшают кровоток в пораженном суставе.

Физиолечение помогает устранить двусторонний воспалительный процесс, уменьшить болевой синдром, ускорить процесс восстановления пораженного сустава. При использовании в комплексе с медикаментозной терапией достигается более выраженный терапевтический эффект. К наиболее распространенным физиотерапевтическим процедурам относятся следующие:

  • электрофорез с использование Новокаина;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • диадинамические токи;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • грязелечение и т.д.

Также широко используется массаж и мануальная терапия.

Современные эндопротезы тазобедренного сустава за рубежом

Лечебная физкультура – назначается в период ремиссии, когда стихнут все симптомы. Необходимо начинать занятия ЛФК с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая их объем. Первое занятие не должно длиться более 10 минут. Запрещено приседать, сгибать/разгибать коленный сустав, ходить длительное время. Если во время занятия появились болевые ощущения в суставе, нужно сразу прекратить. В период обострения физические нагрузки строго противопоказаны.

Ортопедическая терапия при гонартрозе 3 степени – включает в себя использование специальных приспособлений, поддерживающих сустав и снижающих нагрузку на него. К ним относятся наколенники, стельки для обуви, трость. Изготавливается все это в индивидуальном порядке с учетом особенностей заболевания.

Хирургическое лечение – назначается в тяжелых случаях, когда вышеперечисленные методы не дали положительного результата. Наиболее распространенная операция на сегодняшний день – это эндопротезирование. В настоящее время эндопротезы помогают полностью восстановить двигательную активность пораженного сустава. Срок их службы 15-20 лет, после чего необходима замена протеза, так как в результате нагрузок происходит его изнашивание.

Длительность операции в среднем 1 час, но после требуется длительный реабилитационный период и меры по разработке коленного сустава.

Профилактика

Всегда лучше предотвратить заболевание, чем лечить его. Поэтому необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • заниматься физической культурой;
  • следить за весом;
  • включить в рацион питания продукты, богатые кальцием;
  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • при травмировании коленного сустава сразу обращаться за медицинской помощью, врач поможет избежать дальнейшего прогрессирования болезни.

французские эндопротезы тазобедренного сустава

Все это поможет предупредить развитие данного заболевания. В любом случае нужно следить за своим здоровьем и при появлении первых симптомов сразу обращаться к врачу. Вовремя начатое лечение поможет избежать операции, предотвратить многие осложнения и трудности реабилитационного периода.

  • Анатомия
  • Болезни
  • Голова
  • Диагностика
  • Лекарства
  • Лечение
    • Физиотерапия
    • Народные средства
    • Медикаментозное
    • Массаж
    • ЛФК
    • Йога
    • Диета
  • Нога
    • Стопа
    • Мениск
    • Коленный сустав
    • Голеностоп
  • Ортопедические изделия
  • Рука
  • Связки
  • Синдромы
  • Спина
    • Спинной мозг
    • Поясница
    • Позвоночник
  • Травмы
  • Упражнения

Профилактика

Минимально-инвазивный путь установки тазобедренного сустава

Этот способ операции является действительно революционным, однако на сегодняшний день он пока мало практикуется в мире. Тем не менее, во французских клиниках эндопротезирования эта техника освоена и широко используется.

В процессе операции делается маленький надрез и не повреждается мышечная ткань. Это позволяет уменьшить боль, быстро восстановиться после операции и сохранить работоспособность мышц, в отличие от традиционного хирургического метода эндопротезирования тазобедренного сустава.

Разрез делается непосредственно на уровне шейки бедренной кости, для того, чтобы извлечь головку. Имплантат устанавливаемого протеза покрыт микрошариками из титана и инновационным веществом «гидроксиапатит».

Этот бесцементный имплантат – одно из ценных открытий в ортопедической хирургии, так же как и керамический протез, который со временем не снашивается и не нуждается в замене.  Операция длится не более 1,5 часа. Такая операция в значительной степени снижает риск последующих вывихов, и реабилитационный период зачастую не требуется или сводится к минимуму, потому что пациенты могут вставать уже на следующий день после операции.

ПОДРОБНЕЕ:  Сужение суставной щели тазобедренного сустава лечение

Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени?

Так как ортопедия является одной из динамично развивающихся отраслей медицины во Франции, операции, проведённые здесь, вызывают лишь положительные отзывы пациентов. Клиники эндопротезирования предлагают широкий спектр услуг, лечение проводят, основываясь на новейших разработках.

Пациент французского центра может рассчитывать на быструю реабилитацию, риск осложнений после подобных операций минимален. Стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава во Франции выгодно отличается от других европейских стран, а результат радует и пациентов, и докторов.

Профилактика

Ход операции

Постоперационный период играет ключевую роль для продолжительности срока службы протеза тбс. Очень важно постоянно следить за прооперированным бедром, соблюдая его правильное положение:

  • спать первые дни только на спине, сохраняя полуотведенное положение ноги;
  • поворачиваться на здоровый бок можно, но только слегка отведя протезированную ногу. Для страховки лучше подложить под нее валик или подушку;
  • постоянно спать на здоровом боку допустимо не ранее, чем через 2 недели;
  • первую неделю не двигать больным бедром с большой амплитудой, не совершать резких и вращательных движений;
  • ни при каких обстоятельствах не сгибать бедро под углом больше 90 градусов (стулья должны быть высокими или подложить подушку);
  • нельзя скрещивать ноги или закладывать одну на другую;
  • очень важно регулярно выполнять специальные упражнения.

Через три месяца по рентгенограмме врач оценит состояние сустава.

В среднем современный тазобедренный протез служит не меньше 15 лет, а большинство из них (70%) спокойно «доживают» до 20 или 25 лет и даже дольше. Но все же приходит время, когда дальнейшее ношение имплантата становится не комфортным, появляются боли, которые многие терпят до предела. Этого делать ни в коем случае нельзя.

msk-artusmed.ru

Ортопедические операции по замене поврежденного соединения считаются сложными.

Основанием для замены являются медицинские показания: высокая изношенность данного сустава, травмы мест соединения, ушибы. Такие конечности не могут полноценно функционировать.

Протезирование могут порекомендовать:

  • больным артритом;
  • артрозом;
  • при переломах шейки бедра;
  • дисплазии;
  • врожденных аномалиях;
  • онкологических заболеваниях.

​ протеза после его​ асептической повязкой и​ возраста. Искусственную вертлужную​ первичного эндопротезирования тазобедренного​собственно, операцию, анестезию, послеоперационное​ является способность к​ свое ценообразование, которое​ применяется при многих​Симптомы и лечение​ локализуется в суставе,​Деформирующий артроз тазобедренного​ тазобедренной области являются​ т. д.), кроме​ характер, вынуждая больного​

​ цене и сроку службы.​ хирург считается учащимся​ идентичны, но существуют​ качественных и доступных по​ для многих не​

  • ​ износа.​ обеспечивают щадящую фиксацию​ впадину фиксируют без​ сустава. В случае,​
  • ​ наблюдение;​ скольжению и особая​ зависит от вида​ заболеваниях и нарушениях:​
  • ​ артроза тазобедренного сустава​ от патологии страдают​
  • ​ сустава Большинство заболеваний​
  • ​ причиной ничем не​ имплантантов (протезы, винты,​

​ отказываться от привычных​ Самостоятельно покупать протез​ независимо от количества​ отличия (по типу​ стоимости эндопротезов, и совершенно​ подходит из-за их​Протезы с цементным методом крепления —​ (укладывают ногу на​ цементирования. Для фиксации​ когда по какой-то​стоимость всех необходимых расходных​ стойкость к истиранию​

​ конструкции эндопротеза, от​ среди них артрозы​ Содержание статьи: Причины​ хрящ…​ опорно-двигательной системы являются​ подкрепленных рассуждений о​ пластины и т.​ занятий. Болезненные проявления​ лучше не надо.​ седины на его​ фиксации, износу, материалу​ не обязательно, что​ достаточно высокой стоимости.​ надежно закрепляются с​ специальную шину или​ стержня эндопротеза используют​

​ причине необходимо заменить​ материалов, в том​ с течением времени.​ применяемых в нём​ (коксартроз, гонартроз и​ заболевания Степени артроза​Симптом рака костей.​ довольно опасными для​ неудачной операции по​ д.).​ оказывают существенное влияние​ Доверьте выбрать подходящий​ голове.​ покрытия и диаметру резьбы​ чем они дороже,​ Из плюсов данного​ помощью спецраствора, очень​ обкладывают подушками).​

​ цемент. Компоненты гибридно-полного​ искусственный сустав, говорят​ числе эндопротеза;​ Выбор таких материалов​ материалов. Например, если​ другие), переломы шейки​ и их симптомы​ Сколько живут с​ человека. В последнее​

​ замене сустава.​В рамках послеоперационного периода​ на психоэмоциональный баланс.​ эндопротез хирургу.​Довериться лучше хирургу с​ для винтов). Опытный​ тем лучше.​ вида протезов можно​ трудно удаляются после​Дренажи удаляют через 1-2​ искусственного сустава могут​ о ревизионном эндопротезировании.​

srok-sluzhby2

​ выделить их долговечность​ износа протеза, поэтому​ суток после операции.​ быть изготовлены из​В зависимости от того,​ в течение 7​ довольно широк –​ сустава есть необходимость​ в пожилом возрасте)​ Терапия в домашних​ заболевания костей в​ сталкивающихся с подобными…​ в Москве проходит​ обеспечения нормальной подвижности​ к высотехнологическим процедурам,​ поврежденного или изношенного​ такого рода операций​ какой эндопротез, Zimmer​ операцию проконсультирует пациента​ и нетоксичность.​

​ устанавливаются людям с наименьшей​ Пассивные движения разрешают,​ различного материала (металла​ какие части сустава​ дней;​ это и те​ полной замены связочного​ и прочие.​ условиях Диета Задумайте…​ современной медицинской практике​Как выявить артрит​ при условии контроля​ искусственного тазобедренного сустава.​ требующим тщательного предоперационного​ сустава искусственным имплантатом,​

travmpunkt.ru

sys-tav.ru

Первым мероприятием перед операцией является осмотр врачом ног. В качестве диагностических процедур используются рентгенография, УЗИ и МРТ оперируемой области. Пациента госпитализируют за два дня до назначенной операции для проведения еще ряда процедур, которые помогут исключить наличие противопоказаний. Проводятся:

  • анализ свертываемости крови;
  • ОАМ и ОАК;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • биохимическое исследование крови;
  • ЭКГ;
  • анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ;
  • консультации более узких специалистов.

Далее больному предоставляют информацию о возможных осложнениях, предлагают подписать согласие на хирургическое вмешательство. Вместе с тем проводится инструктаж о поведении во время и после операции. Накануне разрешается лишь легкий ужин. С утра же пить и есть уже нельзя. Перед операцией кожу в области бедра выбривают, а ноги забинтовывают эластичными бинтами или же надевают на них компрессионные чулки.

Французские эндопротезы тазобедренного сустава - Все про суставы

После транспортировки пациента в операционную ему делаю анестезию – полноценный наркоз с управляемым дыханием или же спинальную, которая менее вредна, поэтому чаще используется. Техника замены тазобедренного сустава следующая:

  • после обезболивания врач обрабатывает операционное поле антисептиками;
  • далее он рассекает кожу и мышцу, делая разрез примерно в 20 см;
  • затем проводится вскрытие внутрисуставной капсулы и выведение в рану головки бедра;
  • далее идет ее резекция до обнажения костномозгового канала;
  • кость моделируют с учетом формы протеза, фиксируют его при помощи выбранного способа;
  • при помощи дрели обрабатывает вертлужную впадину для удаления из нее хряща;
  • в получившуюся воронку устанавливается чашечка протеза;
  • после установки остается только сопоставить протезированные поверхности и укрепить путем ушивания рассеченной раны;
  • в рану вставляют дренаж и накладывают повязку.

Практически всех пациентов интересует вопрос, сколько стоит замена тазобедренного сустава. Существует несколько программ, по которым может быть проведена эта операция:

  • бесплатно по полису ОМС (в этом случае вы можеет столкнуться с очередью на 6-12 месяцев вперед);
  • платно в частной или государственной клинике;
  • бесплатно по квоте высокотехнологичной медицинской помощи (здесь необходимы обстоятельства для предоставления льгот).

Процедура, протез

Вид процедуры или протеза

Цена для Москвы

Замена тазобедренного сустава

Тотально-бесцементное

125-170 тыс. р.

Тотально-цементное

90-130 тыс. р.

Однополюсное

55-100 тыс. р.

Протезы

DePuy

400$

Stryker

380$

Zimmer

200$

Sulzer Orthopedics

530$

sovets.net

Подготовка к операции начинается с обследования, сдачи общих анализов, прохождения консультации со специалистом. Важно выяснить, нет ли противопоказаний к проведению операции.

Индекс массы тела должен не превышать пределы 35 – 40. Иногда пациентам перед операцией назначают диету.

За месяц до назначенного срока операции, рекомендуют отказаться от курения, так как оно негативно сказывается на кровообращении.

Дом также следует подготовить к послеоперационному периоду заранее.

За сутки до операции больного размещают в стационаре, предварительно травматолог-ортопед проводит осмотр и инструктаж. Также осмотр проводит анестезиолог. Хирург может дополнительно назначить рентгенографию.

Перед операцией, вечером принимают душ, после 18:00 пищу больше не принимают.

Эндопротезирование – сложная операция, при которой меняется нарушенный элемент тазобедренного сустава на имплантат. В процессе манипуляции задействованы обычно несколько врачей, операционные сестры и анестезиологи. Условия должны быть максимально стерильными.

Современные эндопротезы тазобедренного сустава за рубежом

Перед операцией врач предусматривает возможные случаи чрезмерной кровопотери. Для переливания могут понадобиться компоненты крови.

Перед операцией проводят катетеризацию вены. Для обезболивания применяют спинномозговую анестезию или общее обезболивание. После того, как препарат начал свое действие, устанавливают мочевой катер. Перед завершением операции врач проводит дренирование сустава. Рана закрывается швами.

ПОДРОБНЕЕ:  Подушка ортопедическая для тазобедренного сустава

Продолжительность операции зависит от сложности случая и может варьироваться от часа до трех.

Обычно установка тазобедренного протеза состоит в замене шейки и головки бедренной кости протезом, который закрепляется непосредственно в бедренной кости. Протез представляет собой ножку (заменяет шейку бедренной кости), шар (это головка кости) и чашку. Чашка — это вогнутая часть, которая крепится непосредственно к тазу, заменяя изношенный тазобедренный хрящ, что облегчает движение конечности.

Когда показана замена сустава

Не всем людям, нуждающимся в эндопротезировании, можно проводить операцию на тазобедренном суставе. Противопоказания к ней делятся на абсолютные, когда хирургическое вмешательство запрещено, и относительные, т.е. она возможна, но с осторожностью и при определенных условиях. К последним относятся:

  • онкологические заболевания;
  • гормональная остеопатия;
  • 3 степень ожирения;
  • печеночная недостаточность;
  • хроническая соматическая патология.

Абсолютные же противопоказания включают больше заболеваний и патологий. В их список входят:

  • очаги хронической инфекции;
  • отсутствие в бедре костномозгового канала;
  • тромбоэмболия и тромбофлебит;
  • парез или паралич ноги;
  • незрелость скелета;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия, порок сердца;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • невозможность самостоятельного передвижения;
  • бронхолегочные заболевания с дыхательной недостаточностью, такие как эмфизема, астма, пневмосклероз, бронхоэктаза;
  • недавно перенесенный сепсис;
  • множественные аллергии;
  • воспаление тазобедренного сустава, связанное с поражением мышц, костей или кожи;
  • выраженный остеопороз и низкая прочность костной ткани.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом диагностирует и лечит ортопед-травматолог. Определяющими факторами для назначения хирургического вмешательства являются не только жалобы пациента и клиническая картина, на решение влияет возраст пациента, наличие сопутствующих недугов, сложность случая.

Выбор в пользу протезирования тазобедренного суставаделается, если боль слишком сильная и не устраняется надолго с применением обезболивающих препаратов.

Современные эндопротезы тазобедренного сустава за рубежом

Поводом для рассмотрения возможности установить протез тазобедренного сустава являются следующие патологии:

  • Артроз – патология, при которой происходит нарушение целостности суставного хряща. При этом наблюдаются сложности с перемещением и болевой синдром. Диагноз, при котором показана операция, – артроз 2-3 степени с односторонней либо двухсторонней деформацией.
  • Коксартроз различной этиологии, как результат травмы, патологических деформаций. При недостаточном развитии, нарушении структуры сустава развивается диспластический коксартроз. Также причиной недуга часто является неправильное сращивание костей.
  • Ревматоидный артрит — патология, развивающаяся под влиянием инфекций.
  • Болезнь Бехтерева – имеет инфекционную природу.
  • Перелом бедренной кости, шейки бедра – в преклонном возрасте не поддается терапии консервативными методами. Единственным способом облегчить страдание пациента, устранить постоянно присутствующую боль и дискомфорт, улучшить качество жизни, является эндопротезирование тазобедренного сустава.
  • Остеонекроз либо некроз бедренной костной головки — заболевание, в результате течения которого отмирают фрагменты тканей в бедренной кости.
  • Прорастание в области шейки, головки тазобедренной костной ткани, требуют срочного хирургического вмешательства.

Все вышеперечисленные патологии на начальных этапах подвергаются консервативным методам лечения. Важно купировать развитие процессов дегенерации, сгладить симптоматику. О том, что необходима замена тазобедренного сустава, принимают решение, когда:

  • Консервативные методы перестают влиять на проблему.
  • Боль удерживается длительное время, и терпеть ее невозможно. Особенно интенсивно болевой синдром ощущается во время ночного отдыха и при двигательной активности.
  • Усугубляется хромота и пациент теряет возможность самостоятельно перемещаться.
  • Интенсивное снижение качества жизни, приводящее к инвалидности, утрате работоспособности и способности обслуживать себя самостоятельно.

Противопоказания бывают абсолютными и относительными.

Абсолютные – исключают возможность проводить операцию полностью:

  • Сердечная недостаточность в тяжелой форме.
  • Пороки миокарда.
  • Предсердно-желудочковая блокада 3 степени с дисфункцией проводимости импульса.
  • Невралгии, вызванные тяжелыми сбоями в мозговом кровообращении.
  • Недостаточность почек.
  • Недостаточность печени.
  • Эмфизема, бронхиальный недуг. Патологии дыхательной системы с дыхательной недостаточностью.
  • Эндокринные дисфункции. Повышение уровня глюкозы в крови.
  • ВИЧ.
  • Полиаллергия.
  • Воспалительный процесс в суставах и близлежащих волокнах.
  • Ярко выраженный остеопороз.
  • Парез, паралич ног.
  • Тромбоэмболия, тромбофлебит.
  • Нейромышечные недуги.
  • Психические нарушения.
  • Техническая невозможность имплантации.

Относительные противопоказания допускают проведение операции после пройденного курса консервативной терапии с положительным результатом:

  • Инфекционный очаг в организме.
  • Обострения хронических недугов.
  • Ожирение.
  • Печеночная недостаточность в легкой форме.
  • Онкология.
  • Остеопатия гормональной этиологии.

Операцию по внедрению искусственного органа обычно назначают при наличии некоторых видов заболеваний и негативных состояний ТБС:

  • перелом шейки бедра и последствия травматических повреждений;
  • коксартроз (деформирующий остеоартроз) и другие виды артрита, вызвавшие дегенеративно-дистрофические изменения;
  • дисплазия;
  • нарушение кровоснабжения головки бедра;
  • врожденные аномалии;
  • некоторые виды опухолей;
  • асептический некроз.

Наличие любого из перечисленных признаков не является обязательным показателем к хирургическому вмешательству. В каждом отдельном случае вопрос эндопротезирования больного решается лечащим врачом после глубокого обследования. В частности, при коксартрозе операцию назначают только при 2-3 стадии заболевания. Также эндопротез устанавливают при нестерпимых длительных болях в ТБС, которые не реагируют на лечение в течение полугода.

1. дерматологические болезни и повреждения кожных покровов в области бедра;

2. проблемы с периферическими сосудами нижних конечностей;

3. паралич четырехглавой мышцы;

4. онкологические заболевания;

5. тяжелые расстройства психики;

6. избыточная масса тела (более 120 кг).

Для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава имеются следующие показания:

  • анкилоз, протекающий с осложнениями;
  • деформирующий коксартроз на стадии прогрессирования;
  • артрозоартрит тазобедренного сустава, развившийся в результате врожденного вывиха бедра у людей, достигших 30–40 лет;
  • деформация суставов в результате повреждения опухолевыми процессами в суставных концах и бедренных костях;
  • инвалидность, развившаяся вследствие повреждения или осложнения болезней костного скелета.

Существуют и противопоказания к установке эндопротеза. К ним относятся:

  • гнойно-воспалительные процессы в области сустава, сопровождающиеся осложнениями;
  • остеомиелит и наличие свищей;
  • туберкулез костей в стадии обострения.

Осложнения и последствия

Осложнения после проведения операции случаются нечасто, и причина обычно связана с неправильным послеоперационным уходом, несоблюдением правил реабилитации, не выполнением предписаний врача. Также к побочным последствиям может привести ошибка врача-хирурга или нетщательно проведенное обследование перед операцией. Любой воспалительный процесс, протекающий в скрытой форме, может привести к неожиданным последствиям.

На результат операции влияет квалификация медицинского персонала.

Необходимо понимать, что оперативное вмешательство по замещению сустава — это единственная возможность устранить болевой синдром и получить возможность перемещаться самостоятельно. Как и при любой операции есть некоторые риски, хоть и случаются они не часто:

  • Септический патогенез.
  • Тромбоэмболия.
  • Перипротезный перелом.

Вышеперечисленные случаи – причина безответственного отношения к периоду реабилитации и отсутствия внимания и контроля домашних членов семьи либо медицинского персонала.

Кроме того, существуют факторы риска, при которых повышается вероятность развития послеоперационных последствий:

  • Пожилой возраст.
  • Тяжелый сопутствующий недуг.
  • Предшествующий остеосинтез, остеотомия и другие операции на суставе при дисплазии, переломе.
  • Реэндопротезирование.
  • Очаги с гноем и локальные воспаления.

Следует подчеркнуть, что склонность к развитию осложнений более часто фиксируется у людей преклонного возраста с ослабленным иммунитетом, что объясняется большим количеством сопутствующих недугов.

Нарушение двигательной активности тазобедренного сустава протекает с сильной болью и способно существенно повлиять на ритм жизни больного. Эндопротез – решает проблемы и является лучшим способом быстро восстановиться и вернуться к нормальной жизни. Замена тазобедренного сустава, исходя из фото всевозможных протезов, создает впечатление надежности.

Цена на эндопротез тазобедренного сустава имеет некоторые отличия и зависит это от того, какой материал использовался при производстве протеза, производителя и больницы, в котором планируется проведение операции.

Однополюсное протезирование тазобедренного сустава проводится по цене от 35 000 руб. При этом иногда возникает потребность приобрести протез, стоимость которого варьируется от 62 000 за отечественный, до 117 000 и выше за импортный.

Тотальная замена сустава без учета цены на протез составляет 42 500 рублей. Сами протезы можно купить от 155 400 руб. до 305 500руб.

Точную стоимость и варианты протезов лучше обсудить с ведущим специалистом. Врач может подсказать самый оптимальный в конкретном случае вариант.

  • инфекционный процесс;
  • перелом, вывих головки или расшатывание эндопротеза;
  • изменение длины прооперированной конечности;
  • ограничение движений протезированного сустава;
  • послеоперационный неврит;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • тромбоз глубоких вен конечностей.

Любая операция подразумевает определённый риск. И данное вмешательство — не исключение. Во французских центрах эндопротезирования уже давно широко используют современные методы проведения операций, которые позволяют избежать дальнейших осложнений и сократить период реабилитации.

Главные производители и стоимость

Широким спросом и популярностью пользуются модели бренда: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith

Adblock
detector