Здоровье глаз

Контрактура тазобедренного сустава после эндопротезирования

Почему возникает вывих эндопротеза тазобедренного сустава?

Вывих головки эндопротеза тазобедренного сустава чаще всего случается из-за влияния следующих факторов:

  • Возраст. У пожилых пациентом больше вероятность травмы искусственного импланта, который был установлен в бедро.
  • Чрезмерная масса тела. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат и мешает регенерации сустава после операции.
  • Половая принадлежность. Преимущественно вывихи происходят у мужчин. У пациентов мужского пола больше мышц, вследствие чего постановление привычного объема движений в прооперированном суставе происходит значительно сложнее, нежели у женщин.
  • Гипермобильность сочленения. На развитие этого патологического состояния влияет генетическая предрасположенность. У пациентов наблюдается нарушение синтеза коллагена.
  • Несоблюдение рекомендаций лечащего доктора по поводу реабилитационного периода.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата. Такие недуги, как артрит и артроз, провоцируют ухудшение состояния сочленений, вследствие чего не исключена травма импланта тазобедренного сустава.

После эндопротезирования травма может случиться из-за некачественного протеза. Провокаторами выступают:

  • бракованные элементы искусственного сочленения;
  • переломы составляющих эндопротеза и последующее смещение всей конструкции;
  • врачебная ошибка, из-за которой произошла неправильная установка тазобедренного эндопротеза.

Со стороны искусственного сустава, причинами вывиха могут послужить:

  • имеющиеся заводские дефекты, брак приспособления;
  • механический вывих головки протеза;
  • нестабильность эндопротеза, вследствие чего он не соответствует костной структуре тазобедренного сустава;
  • некорректная установка протеза, некомпетентность специалиста, проводившего операцию.

Причины вывиха эндопротеза

Смещение эндопротеза происходит, когда шарообразная часть импланта вылетает из вертлужной впадины. В зоне риска пожилые пациенты с патологиями костной ткани. Чаще подвергаются нарушениям люди с высоким ростом, так как имеют удлинённый двигательный рычаг.

Контрактура тазобедренного сустава после эндопротезирования

Причины вывиха протеза ТБС часто кроются в клинической картине самого пациента:

  • нейромышечные заболевания;
  • нарушение плотности костной ткани;
  • анатомические особенности строения ТБС;
  • травмы или повторные операции на область бедра;
  • несоблюдение реабилитационных условий;
  • большой вес пациента.

Смещение головки также объясняется свойствами протеза или процессом эксплуатации:

  • вживление некачественного имплантата;
  • использование тонкой суставной головки;
  • истирание или расшатывание конструкции.

Не исключено, что нарушение целостности сочленения — последствие ошибок хирурга. Причинами становятся:

  • неверное положение сустава относительно ацетабулярной чашечки;
  • частые вправления головки ТБС безоперационным методом;
  • неучтённые факторы строения скелета больного.

Пациент должен понимать, что у эндопротеза есть свой срок эксплуатации. По отзывам оперируемых людей импланта хватает примерно на 20 лет.

К факторам вывиха протеза тазобедренного сустава, которые исходят от пациента, относятся:

  • Возраст больного человека — чем пациент взрослее, тем больше вероятность смещения головки эндопротеза тазобедренного сустава.
  • Избыточная масса тела — ожирение препятствует восстановлению двигательной функции прооперированного сустава.
  • Вывих часто образуется у представителей сильной половины человечества. Мужчины имеют большую мышечную массу, соответственно, много нагрузки приходится на поврежденное сочленение.
  • Повышенная гибкость суставов, которая передается генетическим путем, также станет причиной смещения после эндопротезирования.
  • Психосоматический фактор — у пациента могут быть душевные расстройства, из-за которых он не придерживается назначенного медиками курса лечения.
  • Различные болезни опорно-двигательного аппарата.
  • Малая площадь соприкосновения суставов.
  • Инфекционные инвазии (попадание в больное сочленение инфекции).

К причинам, которые возникают из-за строения имплантанта, относятся:

  • Механическое выворачивание головной части эндопротеза.
  • Бракованное изделие — перед операцией надо внимательно проверить имплантант на наличие производственных дефектов.
  • Повреждение эндопротеза, при котором смещается его поверхностная часть.
  • Ошибка, возникшая при установке искусственного сустава.

Роль в развитии контрактуры тазобедренного сустава играют те же факторы, что и при аналогичном поражении других суставов. Чаще всего это:

  • травмы тазобедренного сустава;
  • длительная иммобилизация;
  • врожденные патологии развития;
  • патологии этого сочленения воспалительной природы;
  • заболевания, на фоне которых в тазобедренном суставе возникают дегенеративно-дистрофические процессы.

Контрактура тазобедренного сустава после эндопротезирования

Травмы являются причиной контрактуры тазобедренного сустава, потому что они приводят к появлению таких нарушений, как:

  • изменение формы сочленения;
  • образование рубцов в мягких тканях;
  • повреждение сухожилий мышц, которые принимают участие в работе тазобедренного сустава;
  • их укорочение.

Термины развития контрактуры тазобедренного сустава при иммобилизации (его вынужденном обездвиживании – например, с помощью гипсовой повязки) разные и зависят от состояния тканей. Но в среднем такая контрактура развивается на 20-25 день от начала иммобилизации.

Рубцы, которые ведут к возникновению описываемой патологии, могут развиться в случае массивных повреждений и после ожогов, которые также относятся к категории травм. Такие рубцы находятся в следующих локациях:

  • непосредственно область тазобедренного сустава;
  • передняя и задняя поверхность бедра;
  • боковая стенка живота в нижних ее отделах.

Чаще всего из врожденных аномалий развития тазобедренного сустава причиной его контрактуры являются:

  • его врожденный вывих;
  • гипоплазия (недоразвитие) головки бедренной кости;
  • гипоплазия связочного аппарата тазобедренного сустава.

Согласно статистике, чаще вывих  эндопротеза диагностируется у представительниц женского пола, нежели мужского. Также в группу риска входят лица:

  • Пожилого возраста. Это объясняется их слабой структурой костной ткани, которая становится более рыхлой;
  • Страдающие от лишнего веса, ожирения. Все потому что при большой массе тела ежедневно будет оказываться слишком большая нагрузка на протез;
  • Обладающие высоким ростом.

Диагноз «вывих тазобедренного эндопротеза» обозначает, что установленный ранее в область бедраимплант, вышел за пределы вертлужной впадины.

Произойти это может по нескольким причинам:

  • Перенесенные иные операции на тазобедренную область;
  • Нарушение назначенного врачом режима;
  • Травма бедра;
  • Имеющиеся патологические дефекты в тазобедренной области;
  • Осуществление слишком активных движений или больших физических нагрузок;
  • Ослабление мышц;
  • Протрузия самой вертлужной впадины;
  • Наличие диагноза дисплазия.

Поскольку эндопротез является искусственно созданым имплантом, то стоит учитывать, что причиной его вывиха также могут стать:

  • Расшатывание самой конструкции;
  • Разрушение деталей, сделанных из полимера;
  • Слишком маленький размер.

И конечно, элементарная ошибка в установке протеза может являться причиной его последующего смещения. Удивительно, но абсолютное большинство случаев вывиха протеза, а это почти 75%, происходит уже в течение первого года с момента его внедрения.

Вывих протеза тазобедренного сустава может локализоваться по ряду причин. К основным из них относят:

  • Операции, имеющие повторный характер;
  • Слабое здоровье прооперированного человека;
  • Сложные случаи дисплазии, которые устранялись посредством эндопротезирования;
  • Неправильный угол установки имплантата.

Эндопротезы редко приобретают вывихи у пациентов с хорошим физическим здоровьем и сильным иммунитетом.

Появление вывиха эндопротеза тазобедренного сустава особо вероятно в первые несколько дней после операции. По истечении этого временного отрезка, риск осложнения начинает сходить на «нет», однако пациенты, пережившие операцию по замене сустава, должны быть максимально осторожны, поскольку возможность локализации повреждения остается на протяжении всей жизни.

Развитие патологии

Контрактура тазобедренного сустава бывает:

  • врожденная – возникает из-за гипоплазии (недоразвития) или дисплазии (неправильного развития) сустава во внутриутробном периоде развития плода;
  • приобретенная – появляется в любой период жизни после рождения, ее причиной являются ранее описанные патологические факторы.

Нередко возникает своеобразное комбинированное нарушение: изменения структур тазобедренного сустава возникают во внутриутробном периоде развития будущего ребенка, но сама контрактура появляется уже после его рождения.

контрактура тазобедренного сустава после эндопротезирования

В зависимости от механизма развития контрактуры тазобедренного сустава делят на:

  • неврогенные, или активные;
  • структурные, или пассивные.

Неврогенный тип поражения развивается из-за того, что страдает нервное обеспечение мышц, которые, в свою очередь, обеспечивают движения в суставе.  Такими неврогенными причинами выступают:

  • парезы – частичное нарушение двигательной активности мышц с нарушенной иннервацией;
  • параличи – полное отсутствие движений таких мышц;
  • ряд психических заболеваний.

В зависимости от происхождения неврогенные контрактуры тазобедренного сустава бывают:

  • травматические – возникают в результате травматического надрыва или полного разрыва нервных структур;
  • патологические – появляются при заболеваниях центральной или периферической нервной системы.

По происхождению периферические неврогенные контрактуры тазобедренного сустава бывают:

  • болевые;
  • рефлекторные;
  • ирритативно-паретические (при нарушении обмена в нервной ткани).

Структурные контрактуры развиваются чаще. Они возникают из-за того, что какие-то физические препятствия не позволяют сделать движения в тазобедренном суставе. Такими препятствиями являются:

  • укорочение мышц – из-за травмы, гнойных заболеваний или технических ошибок при проведении хирургического вмешательства;
  • суставные тела (их еще называют суставные «мыши») – хрящевые или костные отломки, возникающие из-за дегенеративно-дистрофического поражения тазобедренного сустава (например, коксартроза) и свободно располагающиеся в его полости.

Существует единая градация контрактур суставов по локализации поражения. Она актуальна и для описываемой патологии тазобедренного сустава. Контрактуры этого сочленения делятся на:

  • артрогенные – возникают на фоне нарушений, возникших непосредственно в тазобедренном суставе;
  • миогенные – развиваются при поражении мышц, обеспечивающих его движения;
  • десмогенные – формируются з-за наличия рубцов, спаек и стяжек;
  • дерматогенные – возникают из-за рубцов на коже, покрывающей тазобедренный сустав или структуры вблизи него (в основном проксимальную часть бедра);
  • иммобилизационные – формируются при длительном вынужденном обездвиживании тазобедренного сустава.

Последняя разновидность контрактур диагностируется наиболее часто и развивается:

  • при длительном пребывании в гипсовой повязке;
  • при наличии длительных скелетных вытяжек.

Ограничение может касаться разных типов движения в тазобедренном суставе. Поэтому выделены следующие виды его контрактуры:

  • сгибательная – нарушена функция разгибания;
  • разгибательная – в суставе невозможно выполнить сгибание;
  • приводящая – нарушена функция отведения;
  • отводящая – не представляется возможным выполнить в тазобедренном суставе приведение;
  • вращательная – невозможно выполнить в суставе вращательные движения.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Тазобедренный сустав имеет надежную защиту в виде мышечного корсета, который крепится при помощи связок. Повреждение суставной капсулы очень маловероятно, для этого необходимо очень сильное внешнее воздействие. Как раз этим и объясняется, что выбором методики лечения вывиха тазобедренного сустава озабочены лишь 5% от всех числа пациентов, обращающихся с заболеваниями суставов.

  • Лечение вывиха тазобедренного сустава
  • Симптомы вывиха сустава у взрослых
  • Вывих сустава у детей
  • Вывих эндопротеза тазобедренного сустава
  • Что делать при вывихе тазобедренного сустава?
    • Последствия вывиха сустава
    • Восстановление тазобедренного сустава после вывиха
  • Заключение

По статистике, больше всего жалоб у людей возникает на травмы коленного и локтевого сустава. Направление смещения позволяет подразделить подобные повреждения на два типа — передние и задние вывихи. И каждая такая травма обладает своими особенностями.

Симптомы

Признаки смещения или нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава аналогичны проявлениям патологий здоровых связок. У пациента может наблюдаться:

  • резкая, нарастающая боль в области импланта;
  • нарушение подвижности, слабость ноги;
  • укорочение повреждённой конечности;
  • локальное перенапряжение мышц;
  • покраснение, отёк, гематома.

Основным симптомом вывиха тазобедренного сустава после эндопротезирования считается болевой синдром. Он усиливается при движении и пальпации. Если вовремя не обратиться к врачу, появляется температура. Возможен тромбоз сосудов, который вызывается развитием воспаления.

После эндопротезирования тазобедренного сустава вывих импланта преимущественно выражается в виде сильного болевого синдрома и полного ограничения каких-либо движений в прооперированном сочленении. Кроме этого, нередко прооперированная нога укорачивается, что заметно относительно здоровой конечности.

Вывихи эндопротеза тазобедренного сустава выдают несколько очевидных симптомов. Распознать патологию можно, если обратить внимание на следующие особенности протекания этой аномалии:

  • Появление сильных, непрекращающихся болей в суставах, связках.
  • Поврежденная конечность станет короче здоровой (одна нога будет длиннее другой). Для предотвращения такой аномалии рекомендуются лечебные физические упражнения.
  • Ощущается скованность и болезненность при движении.

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава часто приводит к тяжелым последствиям:

  • На поврежденном участке тела начинается воспалительный процесс, который приводит к ослаблению работы протеза. Чтобы устранить воспаление после операции, длительное время применяют антибиотики.
  • Появление отеков на конечностях, болезненность суставов.
  • Пациент жалуется на слабость в ногах, впоследствии наблюдается хромота.
  • Дискомфорт при ходьбе.
  • Снижается плотность костей (остеопороз). Подобное явление провоцирует попадание в травмированную область различных инфекций.
  • Наблюдается тромбообразование на ногах. Для борьбы с тромбозом вен назначают антикоагулянты.
  • Остелиоз — тяжелое осложнение, сопровождается нарушением костной ткани сочленений.
  • Прежде чем ставить протез при вывихе, стоит убедиться, что у пациента нет аллергии на материал, из которого изготовлен имплантант. При аллергических реакциях надо отдать предпочтение иному изделию.
  • Беспокоят мышечные спазмы в поврежденном тазобедренном сочленении.
ПОДРОБНЕЕ:  Как долго болит колено после эндопротезирования

Главный симптом, по наличию которого ставят диагноз контрактуры тазобедренного сустава, это ограничение движений в нем. Клиническую картину могут дополнять и другие патологические признаки:

  • деформация (изменение формы) сустава;
  • отечность мягких тканей;
  • нарушение опоры;
  • боли;
  • укорочение ноги со стороны поражения;
  • ее вынужденное положение.

Отечность мягких тканей может являться симптомом заболевания или травмы, которые спровоцировали развитие описываемого заболевания.

Нарушение опоры означает то, что на нижнюю конечность со стороны поражения невозможно опереться – она просто не будет «держать», человек может упасть.

Укорочение нижней конечности со стороны поражения может быть выявлено при сгибательной контрактуре – нога словно подтягивается в направлении к поясу нижних конечностей.

Лечение контрактуры тазобедренного сустава – это лечение заболеваний и патологических состояний, которые могли привести к развитию описываемой патологии. Оно может быть консервативное и оперативное. Пациента госпитализируют в травматологическое отделение – условия клиники обеспечат более полное обследование и адекватное лечение.

Схемы лечения зависят от причины контрактуры. Общими являются следующие консервативные назначения:

  • бескровное исправление положения нижней конечности со стороны поражения;
  • физиотерапевтические методы;
  • ЛФК;
  • повторные курсы массажа.

подвывих тазобедренного сустава после эндопротезирования тазобедренного сустава

Бескровное исправление положения конечности заключается в том, что тазобедренный сустав приводят поэтапно в физиологическое положение. Это делают постепенно, применяя гипсовые повязки, с помощью которых нижняя конечность какое-то время находится в определенном положении.

Показаниями к операции для ликвидации контрактуры тазобедренного сустава являются:

  • неудовлетворяющие результаты консервативного лечения или полное отсутствие ее эффекта;
  • прогрессирование контрактуры;
  • усиление болевого синдрома;
  • осложнения в виде атрофии.

Хирургическое вмешательство проводят:

  • с помощью артроскопа – такой метод позволяет уменьшить травматичность операции, сокращает сроки пребывания пациента в клинике и термины его реабилитации;
  • открытым классическим доступом – в сложных случаях или при отсутствии эндоскопического оборудования.

Основными задачами хирургического вмешательства независимо от техники выполнения являются:

  • удаление рубцовых тканей и суставных тел;
  • восстановление нормальной формы суставных поверхностей;
  • удлинение мышц, задействованных в движениях тазобедренного сустава.

При выраженных нарушениях со стороны суставных поверхностях, которые привели к необратимой контрактуре, пораженный сустав приходится менять на искусственный – с этой целью проводят эндопротезирование. Если такую операцию провести не представляется возможным, то выполняют артродез тазобедренного сустава – пораженные структуры, формирующие его, удаляют, фрагменты нижней конечности и тазовых костей скрепляют между собой в единое целое, при этом придав нижней конечности функционально выгодное положение.

После оперативного вмешательства проводят реабилитационные мероприятия – в их основе лежат лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические методы.

Несложно определить вывих эндопротеза тазобедренного сустава. Симптомы аномалии, которые сигнализируют о том, что человеку необходима медицинская помощь:

  • появились острые, непрерывные боли в области суставов, связок.
  • Нога, в которой стоит искусственный сустав, после вывиха станет короче, чем другая. Этот симптом можно будет устранить, занимаясь лечебной физкультурой.
  • Двигательная активность становится менее активной, скованной.

При появлении симптомов вывиха эндопротеза тазобедренного сустава, человеку должна быть оказана первая помощь, после чего его нужно отвезти к врачу. Специалист проводит диагностику, после чего решает, каким способом можно вправить сочленение: закрытым или открытым. Повторное хирургическое вмешательство проводят редко. Зачастую удается вправить эндопротез закрытым способом, с использованием рентген-аппарата, когда пациент находится под общей анестезией.

Лечение после вправления вывиха искусственного сустава проводят только в профильном стационаре. Пациенту показан постельный режим (семь-десять суток), учитывая его возрастную категорию, а также симптомы болезни, имеющиеся сопутствующие патологии.

Помимо постельного режима, человек должен заниматься лечебной физкультурой, чтобы укрепить мышцы бедра, подготовить их к привычным ранее нагрузкам. Первое время, после вправления вывиха эндопротеза, пациенту запрещено самостоятельно садиться, вставать. Все движения должны осуществляться под контролем врача, инструкторов. Нельзя нагружать поврежденную область, напрягать конечность, наступать на нее всей массой тела.

Когда период восстановления заканчивается, больного учат ходить, с использованием обездвиживающих принадлежностей (гипсовая повязка, лонгета, и т.п.). Процесс контролирует физиотерапевт.

Симптоматика вывиха тазобедренного эндопротеза в большинстве случаев проявляется сразу в момент его возникновения. Пациент начинает отмечать у себя такие признаки, как:

  • Ярко выраженные болевые ощущения, интенсивность которых возрастает при движениях ногой или при попытке встать на нее;
  • Напряжение мышц в области бедра;
  • Слабость в ноге. Даже если у пациента получится ходить, он будет ощущать неуверенность. Походка будет очень шаткой и неустойчивой;
  • Ограниченность в движении конечности.

Из визуальных симптомов присутствует укорочение конечности, в которой находится протез. Если вывиху предшествовала травма, то также будут наблюдаться отечность, покраснение, а иногда и гематомы.

Реже случается такое, что человек какое-то время не знает о том, что у него имеется вывих сустава, поскольку болезненные симптомы полностью отсутствуют. К сожалению, это только ухудшает ситуацию, ведь, чем раньше начнется лечение, тем меньше риск развития опасных осложнений.

Среди специфических симптомов можно назвать повышенную температуру тела. Данное явление возникает, если в организме развился воспалительный процесс на фоне вывиха.

Чтобы определить наличие вывиха протеза тазобедренного сустава, следует знать, каковы симптомы этой травмы. О том, что повреждение присутствует, пациент узнает сразу, поскольку проявления осложнения достаточно серьезны.

Этот симптом вывиха эндопротеза тазобедренного сустава проявляет себя крайне интенсивно, поэтому не заметить проблему попросту невозможно. Боль становится ярче во время движения и менее ощутима в статическом положении тела
На фоне сильных болей проявляются и другие симптомы вывиха эндопротеза тазобедренного сустава, к которым относят ограничение двигательной функции. Пациент старается не наступать на прооперированную конечность и при отсутствии своевременного обращения к врачу двигательная функция может полностью атрофироваться
  • Укорочение поврежденной конечности
Учитывая то, что сустав бедренной зоны вывернут под неестественным углом, нижняя конечность укорачивается, у больного можно заметить изменение походки и хромоту

Реже вывих тазобедренного сустава не имеет симптомов, что может быть опасным для пациента, который, не догадываясь о присутствии проблемы, продолжает вести привычный образ жизни.

Диагностика патологии

Смещение конструкции импланта сопровождается характерными признаками, пациент не оставит их без внимания. При подозрении на вывих требуется незамедлительно обратиться в больницу для проверки диагноза и назначения лечения.

Врач составляет клиническую картину после опроса и осмотра больного. Для подтверждения нарушений пациента отправляют на рентген. Иногда требуется компьютерная томография. По снимку определяют: действительно ли тазобедренный сустав, восстановленный после операции, вылетел из ацетабулярной чашечки. Случается, что симптомы вызваны другой патологией.

Если у человека появились подозрения на вывих тазобедренного протеза, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Изначально доктор опросит больного о том, как именно произошла травма, какие неприятные симптомы присутствуют. Затем пациенту проводят рентгенологическое обследование пораженной конечности, которая позволяет определить, действительно ли произошло повреждение импланта или же болевой синдром вызван другими патологическими состояниями.

Диагноз контрактуры тазобедренного сустава несложно поставить на основании жалоб больного, данных анамнеза (истории болезни) и результатов физикального обследования. Дополнительные методы диагностики (инструментальные и лабораторные) понадобятся для того, чтобы установить истинную причину развития этой патологии.

В ряде случаев потребуется консультация смежных специалистов – сосудистого хирурга, невропатолога, нейрохирурга, дерматолога, комбустиолога (специалиста по ожогам). При истерическом типе контрактуры необходим осмотр пациента психиатром. Так как методов диагностики слишком много, исследование больного необходимо начать с консультации врачей определенных специальностей – они поставят предварительный диагноз и назначат профильные методы обследования.

При изучении анамнестических данных нужно выяснить следующие нюансы:

  • были ли в прошлом какие-то травмы (переломы, вывихи, ожоги) или заболевания тазобедренного сустава, может ли пациент связать с ними развитие контрактуры;
  • сколько времени длится контрактура;
  • как она развивалась – прогрессировала или регрессировала;
  • было ли проведено лечение, а если да, то наступило ли улучшение;
  • проводилось ли самолечение либо лечение у людей, которые не уполномочены лечить – в частности, у так называемых «костоправов», наступили ли какие-то изменения в функциональных возможностях тазобедренного сустава после проведенных манипуляций, если наступили, то какие.

При проведении физикального обследования проводятся:

  • осмотр – оцениваются положение нижней конечности, состояние кожных покровов в области тазобедренного сустава и мышц (может определяться видимое мышечное напряжение), выявляется визуальное укорочение ноги (при его наличии);
  • пальпация (прощупывание) – наличие или отсутствие болевого синдрома, отека, крепитации (хруста), деформации.

Также проводится функциональное тестирование, чтобы оценить объемы движений в тазобедренном суставе:

  • пассивных – больной лежит на горизонтальной поверхности, врач берет его нижнюю конечность в руки и осторожно выполняет движения в тазобедренном суставе, оценивая их максимальную амплитуду. Если у пациента появились жалобы на боли или дискомфорт, тестирование следует прекратить;
  • активных – находясь в положении стоя, сидя и лежа, больной самостоятельно делает в тазобедренном суставе сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения, врач оценивает их объем.

Дифференциальная (отличительная) диагностика проводится между:

  • типами контрактур тазобедренного сустава;
  • заболеваниями и патологическими состояниями, на фоне которых и могло возникнуть описываемое нарушение.

Учитывая только характерные признаки, свидетельствующие о наличии вывиха эндопротеза, специалист не сможет точно определить первопричину появления аномалии. С целью проведения диагностики, применяют различные лабораторные и диагностические методы.

Диагностика вывиха тазобедренного эндопротеза достаточно проста. В большинстве случаев пациент при появлении первых симптомов уже сам догадывается  о том, что установленный протез сместился. Из врачей с подобной проблемой стоит обратиться к травматологу или хирургу. На приеме врач визуально оценивает состояние пациента и узнает об имеющихся симптомах. Но для того чтобы подтвердить диагноз все же придется обратиться за помощью к инструментальным методам, а именно:

  • Рентгенографии. На снимке можно отчетливо увидеть расположение сустава и то, что она находится вне вертлужной впадины;
  • Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Это более современные методы, которые применяются, если рентгеновский снимок не в силах предоставить полную информацию о причине смещения. Особенно актуально применение данных методов может быть перед проведением операции.

Дополнительные процедуры обследования проводятся, если в них имеется необходимость.

Современные подходы к лечению вывиха эндопротеза ТС

Лечение зависит от клинической картины нарушений. Пациенту проводится закрытое или открытое вправление эндопротеза.

Если вывих случился впервые после замены ТБС, показано консервативное лечение. Терапия включает вправление сустава и реабилитационные меры.

При повторных смещениях конструкции эндопротеза требуется оперативное вмешательство.

При обнаружении вышеуказанных признаков болезни стоит обратиться за медицинской помощью. Врач назначит правильный курс лечения после рациональной диагностики, которая включает следующие методы исследования пациента:

  • Рентген-обследование пораженной ноги.
  • Денсиметрия — позволяет судить о плотности и состоянии костей больного.
  • Анализ костной ткани — дает возможность определить уровень отклонения обмена веществ (метаболизма).

Если результат исследований выдает вывих ТС, то больному необходима хирургическая операция по вправлению головной части эндопротеза. Подобное оперативное вмешательство проводится под анестезией. Перенесшему операцию пациенту нужно соблюдать постельный режим, избегать стрессовых ситуаций, придерживаться всех врачебных рекомендаций.

ПОДРОБНЕЕ:  Сколько длится операция по замене коленного сустава в россии

Перед тем, как приступить к оздоровительным процедурам при вывихе имплантанта ТС, важно выявить первопричину патологии.  Когда фактором образования аномалии стал избыточный вес пациента, наблюдается потеря ориентации поврежденного сустава. В таких случаях пациенту необходима артропластическая операция.

Для этой цели восстанавливают мышечные ткани, которые находятся рядом с эндопротезом. Артропластическую операцию должен проводить только высококвалифицированный хирург (из-за сложности подобного метода устранения патологии).

Каковы симптомы при вывихе тазобедренного эндопротеза?

Назначаемое лечение напрямую зависит от характера смещения протеза. Первичный случай, как правило, устраняется при помощи консервативного лечения. А вот если пациент обратился уже не в первый раз с данной проблемой, то скорее всего не избежать хирургического вмешательства.

На эффективность лечения вывиха протеза тазобедренного сустава напрямую влияет своевременность обращения к специалисту. В том случае, если травма была диагностирована в домашних условиях, показано немедленное обезболивание и транспортировка больного в клинику. Трансфер должен быть произведен максимально осторожно, чтобы не навредить и без того пострадавшей конечности.

В случае успешного вправления, хирург-ортопед может провести повторный, искусственный вывих прооперированного участка, используя, при этом, передвижной аппарат рентгенографии. Делается это для того, чтобы определить, в каких условиях и при каком угле разворота протеза возможна локализация повторной травмы.

В том случае, если искусственного вывихивания не происходит, врач диагностирует правильное вправление. При этом может не назначаться дополнительная восстановительная терапия. В случае легкого вывихивания вправленного протеза могут назначаться дополнительные ортопедические упражнения для укрепления имплантата.

Помимо этого, для того, чтобы вывих не локализовался снова, пациенту прописывается ношение такого ортопедического инструмента, как антилюксационный ортез. Изделие фиксирует тазобедренный сустав и делает движения безопаснее.

В большинстве случаев после эндопротезирования пациенты чувствуют себя намного лучше и не нуждаются в квалифицированной помощи специалистов. Но случается и так, что тревожные симптомы заболевания, спустя несколько месяцев, возвращаются, указывая на повторный вывих эндопротеза тазобедренного сустава, лечение которого должно проводиться строго под контролем врача-хирурга с выяснением возможных причин развития данного послеоперационного осложнения.

Если у пациента диагностируется рецидив вывиха искусственного сустава, ему показано провести закрытое или открытое вправление сочленения. Открытое вправление проводится в исключительных случаях. Как правило, больному предлагается манипуляция закрытого типа, что делается под общим наркозом и строгим контролем рентген-аппарата.

После вправления вывиха эндопротеза тазобедренного сустава, лечение которого должно осуществляться исключительно в условиях профильного стационара, больному назначается постельный режим продолжительностью 7-10 дней, в зависимости от возраста пациента, клинической симптоматики заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Параллельно постельному режиму больному прописывается курс ЛФК на плоскости для укрепления мышц и их подготовки к вертикализации. По окончанию периода восстановления после манипуляции по вправлению вывиха сочленения пациента обучают ходьбе под контролем физиотерапевта с применением иммобилизационных принадлежностей: специальной гипсовой повязки, задней лонгеты на коленный сустав, деротационного сапожка и тому подобное.

Поздняя послеоперационная реабилитация

Эндопротезирование тазобедренного сустава значительно улучшает состояние здоровья больного. Имплантант носится в течение 15-20 лет, затем его заменяют на новый. Расшатывание изделия появляется по истечении 2 лет после перенесенного оперативного вмешательства. В первые дни нагружать имплантант не стоит. Большинство докторов рекомендуют использовать костыли при ходьбе, дабы снизить возможное давление и нагрузку на протез.

В течение 2 послеоперационных недель больному нельзя самостоятельно садиться, вставать. Эти действия выполняются под наблюдением опытного инструктора. Запрещается выполнять гимнастические упражнения, особенно с вращательными движениями (из-за высокой вероятности смещения имплантанта).

Когда больного человека выписывают из клиники домой, то он сталкивается с определенными бытовыми проблемами, которые можно предотвратить, если заранее подготовить дом к возвращению пациента. Нижеприведенные рекомендации позволяют избежать послеоперационных трудностей в квартире:

  • Пол в доме должен быть ровным. Ковры лучше не стелить (хотя бы на ранних этапах реабилитационного периода).
  • На стенах санузла, спальне больного, кухне можно установить крепкие поручни. Подобные крепления облегчат положение пациента и помогут при передвижениях по дому.
  • Если имеется возможность, надо приобрести специальную медицинскую кровать для больного. Такой вид постели будет удобным, поможет избежать вывиха имплантанта.
  • Обычная высота унитаза не подходит для людей, перенесших эндопротезирование ТС. Уровень унитаза поднимается при помощи специальных насадок.
  • В душе должна находиться доска, на которой конечности больного не будут скользить при мытье.

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

Две цели позднего периода:

  1. тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,

  2. восстановление объема движений в суставах.

После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

Цели:в тазобедренной области улучшить циркуляцию крови;научить пациента технике перемещения в кровати;предупредить развитие осложнений (застойного воспаления лёгких, плевры, тромбоза артерий и появление пролежней);уменьшение отёчности прооперированной области;ускорение процесса заживления раневой послеоперационной поверхности.

Комплекс упражнений для мышц ягодиц, бедренных и икроножных:Пальцы обеих ног сгибают, затем разгибают.После пробуждения от наркозного сна сгибают и разгибают вперёд – назад ступню в голеностопном суставе. Необходимо повторять каждые десять минут до ощущения усталости в мышцах. Упражнение называется «ножной насос».

Вращают стопами по пять раз по кругу вправо и наоборот.Гимнастика с напряжением четырёхглавых мышц.Это упражнение начинают выполнять со здоровой конечности. Ногу в области подколенной ямки, max прижимают к постели и удерживают напряжение мышц до десяти секунд. С третьего – пятого послеоперационного дня движения повторяют больной ногой, удерживая мышечный тонус до пяти секунд.

Повторяют каждой ногой по десять раз.Сокращение мышц ягодиц.Поочерёдное напряжение мышц ягодиц до ощущения лёгкой усталости.Сгибая ногу в колене, делают скользящие движения ступнёй по поверхности кровати, подтягивают ногу к ягодице.Прямую здоровую ногу отводят от больной и возвращают обратно. Затем делают эти движения прооперированной ногой.

Повторяют по десять раз обеими конечностями.Под колено подкладывают валик или маленькую подушечку. Прямую ногу, задерживают на пять–семь секунд в таком положении. Повторяют другой ногой.Выпрямив ногу, поднимают её над поверхностью кровати на несколько сантиметров. Эти же движения повторяют каждой ногой по десять раз.

Выполняя упражнения, соблюдают такие правила:В течение дня делают по несколько заходов лечебной гимнастики, затрачивая на неё до четверти каждого часа.Делать гимнастику нужно плавно не торопясь.С целью профилактики появления застоя в лёгких, упражнения выполняют одновременно с дыхательной гимнастикой: напрягая мышцы, делают глубокий вдох, расслабляя – продолжительный выдох.В раннем периоде начинают выполнять лечебную гимнастику лёжа на спине, а потом – сидя на кровати.

подвывих после эндопротезирования тазобедренного сустава симптомы

Как правильно садиться в кроватиСадиться нужно с непрооперированной стороны, придерживаясь за поручень.Предварительно, перед подъёмом, ноги обматывают эластичным бинтом.Между ног ставят валик.Осанка ровная, при посадке, стопу держат прямо.Опершись на локти или придерживаясь за поручень кровати, опускают на пол вначале здоровую конечность, затем с помощью эластичного бинта подтягивают прооперированную ногу.

Ходьба на костыляхПробовать учиться ходить на костылях рекомендуют ещё до операции.После эндопротезирования вставать и ходить на костылях начинают на вторые сутки с помощью медработника.Опираясь на здоровую ногу, встают с кровати, одной рукой берутся за поручень кровати, другой за ручку костыля.Встав, упираются на костыли подмышечной областью.

Авторы: Rick Hammesfahr, MD, and Mark T. Serafino, MS, PT

Как правило, после ортопедической операции мягкие ткани сильно травмируются и долго восстанавливаются. Реабилитация после эндопротезирования суставов необходима для правильного и эффективного восстановления функций ноги. Замена компонентов сустава, затронутых остеоартритом, значительно сокращает боль в суставе пациента и улучшает его качество жизни.

Реабилитация после эндопротезирования суставов начинается с разработки с помощью продолжительных пассивных движений, что позволяет снизить болевые ощущения и отеки, значительно уменьшить риск тугоподвижности суставов, глубокого тромбоза вен и смещения компонентов протеза.

Механотерапия является одним из основных методов сокращения болезненных ощущений и имеет положительные ортопедические и неврологические эффекты.

Иммобилизация, в свою очередь, может повлечь осложнения физиологического и функционального характера.

Как правило, аппараты механотерапии можно начинать использовать на ранних этапах после операции по эндопротезированию сустава. Аппарат механотерапии Артромот или Кинетек осуществляет движение ноги пациента, при этом контролируя все движения и удерживая ногу пациента выровненной по оси, без смещения по окружности или в сторону.

Смотреть далее программа реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Контрактура тазобедренного сустава после эндопротезирования

Цели: в тазобедренной области улучшить циркуляцию крови; научить пациента технике перемещения в кровати; предупредить развитие осложнений (застойного воспаления лёгких, плевры, тромбоза артерий и появление пролежней); уменьшение отёчности прооперированной области; ускорение процесса заживления раневой послеоперационной поверхности.

Комплекс упражнений для мышц ягодиц, бедренных и икроножных: Пальцы обеих ног сгибают, затем разгибают. После пробуждения от наркозного сна сгибают и разгибают вперёд – назад ступню в голеностопном суставе. Необходимо повторять каждые десять минут до ощущения усталости в мышцах. Упражнение называется «ножной насос».

Вращают стопами по пять раз по кругу вправо и наоборот. Гимнастика с напряжением четырёхглавых мышц.Это упражнение начинают выполнять со здоровой конечности. Ногу в области подколенной ямки, max прижимают к постели и удерживают напряжение мышц до десяти секунд. С третьего – пятого послеоперационного дня движения повторяют больной ногой, удерживая мышечный тонус до пяти секунд.

Повторяют каждой ногой по десять раз. Сокращение мышц ягодиц. Поочерёдное напряжение мышц ягодиц до ощущения лёгкой усталости. Сгибая ногу в колене, делают скользящие движения ступнёй по поверхности кровати, подтягивают ногу к ягодице. Прямую здоровую ногу отводят от больной и возвращают обратно. Затем делают эти движения прооперированной ногой.

Повторяют по десять раз обеими конечностями. Под колено подкладывают валик или маленькую подушечку. Прямую ногу, задерживают на пять–семь секунд в таком положении. Повторяют другой ногой. Выпрямив ногу, поднимают её над поверхностью кровати на несколько сантиметров. Эти же движения повторяют каждой ногой по десять раз.

Контрактура тазобедренного сустава после эндопротезирования

Выполняя упражнения, соблюдают такие правила: В течение дня делают по несколько заходов лечебной гимнастики, затрачивая на неё до четверти каждого часа. Делать гимнастику нужно плавно не торопясь. С целью профилактики появления застоя в лёгких, упражнения выполняют одновременно с дыхательной гимнастикой: напрягая мышцы, делают глубокий вдох, расслабляя – продолжительный выдох. В раннем периоде начинают выполнять лечебную гимнастику лёжа на спине, а потом – сидя на кровати.

Как правильно садиться в кровати Садиться нужно с непрооперированной стороны, придерживаясь за поручень. Предварительно, перед подъёмом, ноги обматывают эластичным бинтом. Между ног ставят валик. Осанка ровная, при посадке, стопу держат прямо. Опершись на локти или придерживаясь за поручень кровати, опускают на пол вначале здоровую конечность, затем с помощью эластичного бинта подтягивают прооперированную ногу.

В чем суть реабилитационных процедур

Замена тазобедренного сустава — сложная операция, требующая высокого мастерства от хирурга. Но за успех отвечает и сам пациент, от которого зависит, насколько быстро он сможет вернуться к нормальной жизни. В послеоперационный период задачами лечащего врача и больного становятся:

  • ускорение процесса заживления;
  • предотвращение внутренних и внешних отеков;
  • предупреждение деформации здоровых суставов;
  • нормализация образования синовиальной жидкости;
  • восстановление тонуса мышц;
  • возвращение нормальной двигательной активности.
ПОДРОБНЕЕ:  Компрессионные чулки после операции на тазобедренном суставе

Процесс реабилитации делится на этапы. Первый длится 4 недели и помогает пациенту начать постепенное возвращение к нормальной жизни. В это время необходимо тщательно дозировать нагрузку на суставы, не допуская перенапряжений. Пациент должен научиться жить с эндопротезом, не испытывая постоянного дискомфорта.

Необходимы щадящая диета и умеренные физические нагрузки с постепенным увеличением интенсивности тренировок. Весь процесс проходит под наблюдением врача.

Через месяц после операции больному нужно постепенно увеличить нагрузку на мышцы и суставы. Поздняя реабилитация подразумевает постоянный контроль врача, но все процедуры проводятся в домашних условиях. Больной учится ходить на костылях, подниматься и спускаться по лестнице.

Восстановлению мышечного тонуса и укреплению суставов помогают занятия на велотренажере. Часто больные задают вопрос, сколько длится реабилитация. Однозначный ответ дать трудно, точный срок зависит от индивидуальных возможностей организма. Обычно поздний восстановительный период длится 3–4 месяца.

Завершающий этап продолжается не менее полугода, иногда реабилитационный период удлиняется. В это время пациент готовится к более интенсивным нагрузкам и учится воспринимать новый сустав адекватно. Больной должен больше двигаться, физические нагрузки увеличиваются. К лечебной гимнастике добавляется массаж, повышающий тонус мышц.

Показано интенсивное физиолечение:

  • грязевые и парафиновые обертывания;
  • лазеротерапия;
  • бальнеотерапия.

В этот период рекомендовано санаторно-курортное лечение, но при выборе направления необходимо учитывать и другие хронические заболевания. Например, грязелечение может быть противопоказано при различных патологиях сердца.

Гимнастика и ежедневные прогулки помогут поддерживать тонус мышц и суставов, предотвращая возможные рецидивы.

Осложнения

Основное осложнение, сопровождающее контрактуру тазобедренного сустава – ухудшение двигательной активности нижней конечности.

Как уже было сказано ранее, вывих эндопротеза происходит, как правило, в течение короткого времени после проведения операции.  Обнаружить этот факт достаточно несложно. Пациент начинает испытывать все те же самые симптомы, что и до операции, а именно:

  • Резкую боль в области бедра;
  • Ограниченность в движении конечности;
  • Укорочение пораженной ноги по сравнению со здоровой.

В данном случае больному будет показана хирургическая операция по возвращению эндопротеза в изначальное положение. Но помимо этого достаточно стандартного явления, могут наблюдаться и различного рода осложнения. Связаны они могут быть, как  с реакцией организма, так и с ошибками, допущенными во время хирургического вмешательства.

Среди возможных послеоперационных последствий стоит выделить:

  • Инфекционные процессы. О них могут говорить такие признаки, как отечность или покраснение кожных покровов;
  • Неврит. Может выражаться в различных проявления, например, в чувстве онемения в данной области;
  • Контрактура сустава. Это значит, что сустав не может выполнять часть своих функций;
  • Тромбоз вен и артерии.

Для того чтобы снизить риск развития этих и других осложнений, важно соблюдать ряд профилактических мер и все указания врача.

При замене тазобедренного сустава врач должен ознакомить пациента о возможных последствиях, которые могут возникнуть во время или после операции. Зачастую эндопротезирование заканчивается успешно, и если пациент выполнял все рекомендации доктора, все этапы восстановления протекают без осложнений. Но любая операция — это постороннее вмешательство в организм, поэтому стоит ознакомиться с такими возможными послеоперационными нарушениями:

  • отторжение импланта;
  • инфицирование раны;
  • кровотечение;
  • смещение протеза;
  • асимметрия, при которой длина ног становится неодинаковой;
  • тромбоз легочной артерии;
  • вывих головки эндопротеза;
  • разрушение конструкции;
  • атрофия мышечного и связочного аппарата.

Также после операции пациента длительное время будет сопровождать болевой синдром. Чтобы облегчить состояние, врач пропишет обезболивающие и противовоспалительные средства. Если осложнения не удается остановить консервативным путем, назначается ревизионное эндопротезирование, во время которого испорченный имплант заменяют на новый, учитывая предыдущие ошибки и реакцию организма.

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) — это комплекс упражнений, различных для каждого периода. Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.

Специалисты уже давно изучают и сравнивают последствия иммобилизации и раннего начала движений, в том числе для кровеносной, дыхательной и мышечной систем. На протяжении веков концепции восстановления методом отдыха или раннего движения с переменным успехом сменяют друг друга.

Ортостатическая гипотензия, пневмония и контрактуры мягких тканей — наиболее часто встречающиеся из негативных последствий иммобилизации. Помимо вышеперечисленных пациент может сталкиваться с отеками и болевыми ощущениями в травмированной области, многие из которых связаны со структурой и функциями соединительных тканей.

Чтобы лучше понять эффект иммобилизации и потребность в ранних движениях, важно оценить состав соединительной ткани, которая находится в каждой структуре человеческого тела и выполняет определенные физиологические функции.

Некоторые из этих функций включают механическую поддержку, движение, транспортировку питательных веществ и контроль метаболических процессов.

Два основных компонента соединительной ткани — эластин и коллаген, наилучшим образом представлены связанными волокнами связок и суставов, которые совместно дают соединительной ткани прочность и эластичность. Они создают мощную способность к растяжению и скручиванию.

Протеогликаны и глюкопротеины – два других основных компонента соединительной ткани. Их соотношение находится в зависимости от основной задачи соединительной ткани. Протеогликаны и глюкопротеины играют механическую роль, например, увлажнения матрицы соединительной ткани, стабилизации коллагеновых волокон и сопротивление сжимающим силам, таким какие действуют в суставном хряще.

Именно из-за важной роли соединительной ткани необходимо, чтобы она не деградировала, что происходит при остеоартрите и остеопорозе, при которых прогрессирует разрушение суставного хряща или матрицы соединительной ткани.

Симптомы

Дополнительная травма может вызвать дисфункцию соединительной ткани, как, например, в случае ее травмирования во время операции. Структура и функции волокон соединительной ткани прекрасно восстанавливаются в посттравматический период. Оставаясь неподвижными, эти компоненты восстанавливаются в случайной и хаотичной форме, в разных направлениях, что вызывает феномен под названием кросс-линкинг (кросс-пересечение).

Также иммобилизация имеет четкое негативное воздействие на окружающие ткани, включая укорачивание, снижение эластичности, формирование отеков, тромбоэмболию и атрофию. Все это может привести к осложнениям, например, к атрофии мышц, деструкции тканей, сокращению диапазона движений и дисфункции синовиального сустава; состояний, которые неминуемо производят дисфункцию и/или нарушение функций человека.

·       активное движение

·       пассивные движения с помощью специалиста

·       пассивные движения, осуществляемые с помощью специальных аппаратов механотерапии.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене поражённого сустава на эндопротез. Как и после любого другого оперативного вмешательства, могут возникать осложнения. Это объясняется индивидуальными особенностями организма, состоянием здоровья и сложностью операции.

Лечение

Боли после эндопротезирования являются неизбежными. Это объясняется особенностями операции.

Профилактика вывиха эндопротеза

На восстановление тканей и укрепление мышечного каркаса уходит 2–6 месяцев. Срок зависит от метода операции.

Условия восстановления стабильности ТБС:

  • Соблюдение двигательного режима и положения повреждённой конечности.
  • Правильное перемещение на костылях или других адаптационных средствах.
  • Укрепление мышц, костных тканей с помощью лечебной гимнастики.
  • Приём лекарств, посещение физиотерапевтических процедур, массажа.
  • Выполнение рекомендаций врача, ограничение нагрузок и поднятия тяжестей.
  • Постоянная диагностика мышечных и костных патологий, контроль массы тела.

Пациентам стоит также уделить внимание подбору ортопедической обуви и специальной кровати. Соблюдение профилактических мер ускорит выздоровление и сократит риск рецидивов.

Чтобы сократить риск рецидива вывиха эндопротеза, необходимо проводить профилактику:

  • запрещено сгибать ноги в области тазобедренного сустава больше, чем на девяноста градусов. Двигательная активность должна быть плавной.
  • Не рекомендовано скрещивать нижние конечности, садиться на присядки. Чтобы всегда помнить об этом, врачи рекомендуют использовать специальные мягкие подушки, которые кладут между ног.
  • Когда человек просыпается утром, сидеть можно только на стуле, либо кресле с прямой спинкой, немного расставив ноги. Это поможет контролировать угол сгиба тазобедренного сустава (не более девяноста градусов).
  • Лежа или сидя, лучше всего немножко отодвигать проблемную ногу в сторону. Это поможет проконтролировать, насколько правильное положение она принимает.
  • Находясь в постели, когда необходимо укрыться одеялом, лежащим в ногах, лучше попросить помощи у других либо использовать какие-то приспособления. Обуваться без ложечки также запрещено.

Соблюдение таких профилактических мер на первоначальном этапе реабилитации тазобедренного отдела после вывиха искусственного сустава поможет сократить вероятность появления опасных последствий, рецидива. Ограничения во время двигательной активности, ходьбы со временем исчезнут.

Необходимо понимать, что эндопротез – это не новый сустав, а имплантат, благодаря которому человеку удается жить без боли. Он имеет свойство изнашиваться. Средний срок носки искусственного сустава, составляет двадцать лет. Насколько быстро имплантат придет в негодность, зависит от каждого человека.

Нужно стараться не поднимать тяжести, долго не стоять без движения, не прыгать. Очень важно контролировать свой вес, чтобы чрезмерно не нагружать тазобедренный отдел. При ходьбе по лестничным пролетам, нужно держаться за перила. Обувь рекомендовано носить только на низком каблуке, с нескользящей подошвой.

Реабилитация

Не стоит относиться к своему здоровью халатно. Диагностировать нарушения функционирования эндопротеза можно, если человек посещает профилактические осмотры у врача, делает контрольные снимки. При появлении симптоматики, свидетельствующей о наличии вывиха имплантата, нужно незамедлительно отправиться за помощью к специалистам.

Поскольку вывих эндопротеза хоть и редкое явление, но достаточно неприятное, лицам, которые перенесли операцию по его установке, важно соблюдать все правила профилактики данной ситуации. Данные меры включают в себя:

  • Регулярное посещение врача с целью контроля над расположением эндопротеза;
  • Осуществление всех необходимых процедур: массажа, лечебной физкультуры;
  • Строгий контроль объемов физических нагрузок. Нельзя допускать подъем сильно больших тяжестей и через чур активные упражнения;
  • Не допущение лишнего веса. Это значит, что рацион питания должен быть максимально здоровым и сбалансированным;
  • Ношение удобной обуви, преимущественно ортопедической;
  • Контроль над осанкой. Чем прямее спину будет держать пациент, тем меньше нагрузки будет осуществляться на протез.

Самое главное, что должен делать пациент после проведенной операции, это соблюдать все предписания лечащего врача. Если им было показано носить какие-либо специальные приспособления или принимать лекарственные препараты, то значит, что это необходимо для быстрейшего восстановления самого пациента и снижения риска вывиха протеза.

Прогноз

Прогноз при контрактуре тазобедренного сустава неоднозначный. При рациональном подходе и грамотных назначениях состояние сочленения можно улучшить, но 100% результат нередко не достигается – какое-то ограничение движений в тазобедренном суставе остается.

Как и при поражении других суставов, свежие иммобилизационные контрактуры можно ликвидировать полностью, если лечение начать рано. При застарелых контрактурах прогноз для здоровья ухудшается – нередко формируются рубцы как в вовлеченных в патологический процесс тканях, так и в здоровых, поэтому операции избежать не удается.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Adblock
detector