Здоровье глаз

Миниинвазивное эндопротезирование коленного сустава

Разновидности оперативного лечения

Сама процедура эндопротезирования — оперативное вмешательство, направленное на замену разрушенного участка сустава на искусственно разработанные конструкции. Они полностью биологически совместимы и их разрешается вставлять. Искусственный сустав имеет название эндопротез. На сегодняшний день существует возможность не только частично, но и полностью произвести замену поврежденного сустава используя определенные методы лечения, если протез еще не поставили.

В зависимости от методики закрепления или фиксации различают следующие способы миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава, которые также используются как лечение артроза или для устранения негативных процессов при гонартрозе 3 разновидности с присутствием жидкости:

  1. Бесцементный. Что такое? Можно ли ставить протез при ДОА? Заменяющийся имплантат имеет слегка шероховатую поверхность, после чего по истечении не длительного периода времени он начинает активно прорастать костной тканью. Метод имеет место быть в случае выявления у пациента удовлетворительного состояния относительно костно-суставного аппарата. Он должен иметь способность выдерживать оптимальную нагрузку, которая возникает в результате использования конструкции протеза на сколько это возможно.
  2. Цементный. Что это такое? Используется специальный костный цементный состав (жидкий). Почему метод актуален? Методика применяется при выявлении недостаточной эффективности частичных протезов, которые могли устанавливаться ранее (не имеет значения, сколько их было). Помимо этого, применение способа возможно в случае повышенной хрупкости или нестабильности костной ткани.

Если говорить о существующих разновидностях операции по эндопротезированию коленного сустава, то на сегодняшний день их известно также несколько вариантов. Наиболее распространенным и востребованным считается так называемое одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава. Процедура характеризуется заменой определенных фрагментов сустава при учете, что поражению подвергся только один мыщелок, при этом сохранилась общая работоспособность суставных связок.

Сам мыщелок представляет собой так называемое костное образование, непосредственно к которому осуществляется закрепление мышц. Такой вид оперативного вмешательства рекомендован тем пациентам, которые имеют преклонную возрастную категорию. В данном случае у них выявляется минимальная физическая активность, соответственно, нагрузка на сустав коленной части характеризуется как слабая.

После эндопротезирования тазобедренного сустава в хирургии, у пациента начинается период реабилитации. Сколько он продолжается? Его длительность составляет не более двух месяцев. За этот временной период у больного полностью восстанавливается двигательная активность и походка, полностью исчезают проявляющие симптоматические признаки, в особенности болевой синдром.

Следует упомянуть еще и о недостатках данной процедуры. К основным отрицательным моментам следует отнести недостаточно продолжительный срок службы имплантата, а также при необходимости или недостаточно оптимальной функциональности замененного элемента встает вопрос о повторной его замене и на сколько это возможно.

Существует также тотальное протезирование. Именно тотальное подразумевает использование так называемых двухполюсных протезов, а процедура носит название ревизионное эндопротезирование коленного сустава. Эндопротез коленного сустава дает возможность осуществить полную замену сустава. Их изготовление осуществляется из специальных металлических сплавов (железный сустав), керамики или композитных материалов. Длительность их использования может превышать ни один десяток лет. И все это тотальное протезирование.

Эндопротезирование суставов отлично подходит для тех пациентов, которые ведут активный образ жизни и у которых диагностирован артроз коленного сустава. Такой тип имплантата (преимущественно, железный сустав) запрещен к использованию в случае диагностирования у больного остеопороза в прогрессирующей форме, а также при выявлении ослабленности связочного аппарата.

К существенному недостатку проведения процедуры эндопротезирование колена следует отнести длительность ее проведения, подготовка к операции, сдаются анализы, при этом не исключается риск возможной повышенной кровопотери после того, как будут установлены искусственные суставы, сравнительно долгое и серьезное восстановление коленного сустава после эндопротезирования, не исключается и инвалидность после эндопротезирования.

ПОДРОБНЕЕ:  Температура после операции по замене тазобедренного сустава

Подготовительные мероприятия к эндопротезированию коленного сустава операция в данном случае проводится с использованием анестезии, подразумевают в первую очередь проведение необходимых диагностических эндоскопических мероприятий к операции, которые включают в себя различного рода лабораторные исследования, изучение рентгенограммы, результаты магнитно-резонансной и компьютерной томографии 3 степени коленного заболевания, переходящая в 4.

Подготовка к эндопротезированию позволяет получить информацию, на основе которой лечащий специалист сможет учесть все возможные осложнения контралатерального характера в коленном суставе эндопротезирования и не нарушить в дальнейшем ход операции. Что касается замены метода, то альтернатива эндопротезированию пока не найдена.

По материалу импланты для операции замены коленного сустава бывают керамическими, металлическими – из титановых, стальных и никелевых сплавов, и пластиковыми. Также замена сустава нередко проводится комбинированным протезом, сочетающем в себе металлическую и пластиковую части. По типу модели имплант может быть шарнирным, ротационным, скользящим.

В современной медицине, тотальные эндопротезы позволяют сгибать коленный сустав максимум на 110 градусов.

Часто применяется технология частичной замены коленного сустава, которая показана если разрушен только один мыщелок коленного сустава. Такая техника позволяет в результате сгибать колено с полной амплитудой.

В настоящее время активное распространение получили импланты из черной керамики(Oxinium), которые не подвержены быстрому износу.

Визуальное сравнение поверхности металлического(слева) и керамического(справа) компонентов импланта после определенного срока службы.

Комплекс развивающих упражнений

Миниинвазивное эндопротезирование коленного сустава

Процесс восстановления требует от пациента постоянного и регулярного выполнения заранее подобранных упражнений. Несмотря на то, что больного еще могут беспокоить боли после эндопротезирования коленного сустава, упражнениями все же не стоит пренебрегать, к тому же врачом будет назначен прием обезболивающих препаратов.

  1. Осуществление движений по сгибанию и разгибанию суставов комбинированных голеностопа (угол сгибания определяет специалист). Количество упражнений сгибательной формы постепенно увеличивается после артродезирования, начиная с нескольких раз. При этом активно разрабатывается комбинированный сустав.
  2. Напряжение бедренных мышц, которые необходимо поддерживать в тонусе на протяжение нескольких секунд.
  3. Удерживание в напряженном состоянии область ягодичных мышц.
  4. Необходимо принять исходное положение, лежа, и приподнять ноги. В таком положении их необходимо держать на протяжение нескольких секунд.
  5. Осуществление отведения бедра в сторону, причем по началу упражнения разгибательного варианта выполняются плохо.

Для более точного понимания сути упражнений, может использоваться презентация. Следует помнить о том, что на первоначальных этапах контралатеральной реабилитации пациента после протезирования суставов могут беспокоить неприятные, дискомфортные ощущения и сильные боли. Не стоит пугаться и возникновению явно выраженной отечности, ее устранить можно при помощи компрессов, новые рецепты которых можно с легкостью использовать в домашних условиях, после того, как больного выписывают.

ПОДРОБНЕЕ:  Эндопротезирование коленного сустава зиммер

В данном случае осложнения после эндопротезирования коленного сустава в следующем: корректировка нестабильности протеза, инфицирование раны (могут быть выписаны антибиотики), так как не исключается возможность образования тромбов или отечностей, то больному рекомендован прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на разжижение крови.

Таким образом, сама процедура операции и послеоперационный период восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава представляют собой серьезный временной промежуток. В это время пациенту крайне важно строго соблюдать все предписанные рекомендации лечащего специалиста, важна контрактура, так как это во многом поможет снизить риск возникновения тяжелых и негативных последствий и предотвратить осложнения после операции не зависимо от поврежденной степени коленного сустава.

Плюсы и минусы лечения в Москве

Плюсом эндопротезирования в Москве является возможность заменить коленный сустав бесплатно, то есть по квоте. Страховая медицина имеет свои недостатки – невозможность выбрать протез. Государство выделит вам тот имплант, который есть в наличии, а не тот, который лучше всего вам подойдет. А оперироваться вас скорее всего отправят к дежурному на тот момент врачу. Логично, ведь лучшие врачи работают в частных клиниках.

За наличный расчет Вы можете выбрать любую клинику и травматолога. Вам подберут наиболее качественный импортный протез, который прослужит вам много лет. Но уже через несколько дней после операции Вас выпишут из стационара и отправят в «свободное плаванье». К сожалению, вы не получите всего комплекса реабилитации.

Давайте попробуем разобраться более тщательно со всеми плюсами и минусами платного и бесплатного эндопротезирования.

Миниинвазивное эндопротезирование коленного сустава

При платной операции, вы освобождаете себя от длительной бумажной волокиты, стояния в очередях и многомесячного ожидания. Придя в частную клинику, вы можете спокойно выбрать врача и время операции и имплант.

Многие все чаще ездят оперироваться в Чехию. Там можно сделать эндопротезирование и полностью пройти реабилитацию. Естественно, такое лечение помогает быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

Первые-вторые сутки после операции

Эндопротезирование коленного сустава проводится планово, с рядом подготовительных мероприятий к нему и длительным реабилитационным периодом. Выполняет операцию врач – хирург-ортопед. После замены сустава большая часть оперированных ведет привычную жизнь, когда искусственный сустав полноценно выполняет свои функции.

Показаний к срочному эндопротезированию колена нет, обычно это результат длительного развития следующих заболеваний:

  • Артроз: хроническое заболевание, сопровождающееся снижением эластичности гиалинового хряща сустава, интенсивной болью, сокращением двигательной активности, разрушением суставной поверхности.
  • Артрит: острое воспаление сустава, часто инфекционной и неинфекционной этиологии.
  • Суставная дисплазия: деформация сустава, вызванная аномалией анатомического развития.
  • Ревматоидный полиартрит: аутоиммунная патология, затрагивающая многие суставы, в их числе и коленный.
  • Посттравматический артроз: дистрофически—дегенеративные изменения в суставе как осложнения травмы.
  • Асептический некроз: некротическое разрушение хрящевой и костной ткани вследствие нарушений кровообращения
  • Остеоартроз: нарушения обмена, вызывающие отложения солей в суставах.

Также показаниями к замене сустава служат болезни и патологические состояния, приводящие к его дисфункции: анкилозирующий спондилоартрит, запущенное ожирение, подагрический артрит, серьезные травмы мениска с последствиями для всего сустава. Все перечисленные патологии приводят к частичному или полному разрушению органа, выраженным болевым симптомам, которые не снимаются анальгетиками и анальгезирующими блокадами, деформации колена, суставной нестабильности, блокированию движений конечности.

На данном фото видно симметричное сужение суставной щели коленных суставов. Вероятнее всего подвергать операции придется обе конечности.

ПОДРОБНЕЕ:  Эндопротезирование суставов при остеоартрозе

Это к слову огромная ошибка откладывать операцию, по любым причинам надеясь на «чудо», при этом, весь период пациент принимает ударные дозы обезболивающих препаратов разрушающих слизистую оболочку пищеварительной тракта.

Сложная операция замены коленного сустава требует ряда подготовительных мероприятий.

Общая подготовка

миниинвазивное эндопротезирование коленного сустава

Проводится за несколько недель до вмешательства. В подготовку входят: специальное обследование со сбором анализов, рентгенологическим исследованием, артроскопией, также получение медицинского разрешения и дополнительной консультации у врача-терапевта. Все это делается для определения возможных противопоказаний и состояний, которые могут повлиять на операцию и ее последствия.

Ищите в первую очередь хорошего ортопеда. Не протез, не клинику, а врача, который все сделает правильно подарив Вам свободу движения.

Подготовительные меры:

  • Сброс лишних килограмм за несколько недель до операции, во избежание лишних нагрузок на оперированную ногу.
  • Тренировки мышц рук и торса, чтобы облегчить перемещение с помощью костылей в реабилитационном периоде, и мышц ног – для сокращения восстановительного периода.
  • Посещение стоматолога и других врачей для санации вялотекущих очагов инфекции, чтобы исключить вероятность инфицирования с током крови прооперированной области. Если устранить очаги инфекции до операции нет возможности, это должно быть сделано в течение года после операции.
  • Исключение курения, для дальнейшего улучшения заживления и вероятных проблем с легочной системой после операции.
  • Сдача крови – в некоторых случаях врачи рекомендуют провести эту процедуру заранее, на случай, если после операции может понадобиться переливание крови.
  • Завершение курса приема медикаментов, чаще всего тех, которые влияют на свертываемость крови.

Как пациент Вы не можете повлиять на качество операции и предоперационного обследования. Но Вы можете сбросить лишний вес, тем самым облегчить эффект от анестезии, тромбоза, способствовать быстрой вертикализации и уменьшить износ импланта.

Так выглядит пластиковый компонент коленного импланта после 16 лет работы в колене пациента весом 100 кг.

Домашняя подготовка

Дома необходимо приготовить все для комфортного проживания и передвижения после возвращения из клиники:

  • Разместить необходимые предметы так, чтобы исключить необходимость за ними наклоняться или тянуться.
  • Переставить мебель, чтобы освободить пространство.
  • Обить мягким материалом углы мебели и острые кромки, прикрепить края ковров к полу скотчем, убрать провода и предметы, об которые есть вероятность споткнуться. Ножки стульев одеть в резиновые наконечники.
  • Приобрести низкую скамейку, чтобы класть на нее прооперированную ногу во время сидения.
  • На период восстановления домашних животных желательно отдать кому-то из знакомых.

Основной принцип всех действий — исключение падений. Вам нельзя споткнуться по глупости и причинить себе тяжелый вред.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Adblock
detector