Здоровье глаз

Профилактика послеоперационных осложнений при эндопротезировании

Послеоперационное лечение больных

После окончания операции пациента переводят в палату интенсивной терапии. В первые сутки осуществляется контроль за жизненно важными показателями: сердечным ритмом. Артериальным давлением, пульсом. Дыханием, температурой тела, а также за сосудистым (кровоток) и неврологическим (функционирование нервов) состоянием ног пациента.

В течение нескольких часов нижние конечности онемевшие, пациент в положении лежа на спине с разведенными в стороны ногами, между ног расположена подушка, под колено оперированной ноги подложить валик. Эти меры предпринимаются для предотвращения вывиха эндопротеза. Для быстрого укрепления мышц нижних конечностей очень важно уже в первые сутки после операции начать реабилитационные мероприятия, которые будут направлены на нормализацию работы внутренних органов и профилактику осложнений.

Положение оперированной конечности.

После операции важно сохранить правильное положение имплантированных компонентов сустава относительно друг друга (профилактика вывиха тазобедренного сустава), а значит, требуется правильное положение ноги в целом.

-всегда располагать подушку (либо большой валик) между ног. Цель-фиксировать ноги в состоянии отведения (угол отведения оперированной конечности не менее 40-45 от вертикальной линии тела);

-использвать специальные приспособления вокруг стопы и голени (валики или сапожок), цель которых — удержать ногу носком вертикально вверх;

-аппликация двух грелок со льдом в области оперированного сустава 20минут держим, на 20 минут убираем (так 3-4 раза).

Кровообращение оперированной конечности.

-применение эластичных чулок II класса компрессии или эластичного бинтования, с фиксацией всей конечности, от пальцев стопы до паха.

-антикоагулянты перорально или инъекционно (ксарелто, прадакса, клексан, гепарин и пр.,)

-приподнятое положение оперированной ноги относительно уровня сердца.

Активность

В день операции положен только постельный режим. На вторые сутки показана изометрическая гимнастика: попеременное напряжение (сокращение) мышц ягодицы, бедра, чередовать напряжение с расслаблением.

Упражнения на глубокое дыхание

Чтобы уменьшить риск легочных осложнений после операции, и удалить излишки секреции, которая могла скопиться в легких во время операции. Упражнения рекомендуется выполнять с периодичностью каждые два часа.

Послеоперационная диета

-после операции употребление достаточного количества жидкости, необходимого для профилактики развития инфекции мочевыводящих путей, гипертермии (т.е. с дезинтоксикационной целью), и как профилактика запоров.

-введение в рацион твердой пищи, употребление волокнистые продукты содержащие клетчатку: цельные зерна, фрукты, овощи.

В течение первых суток, как правило интенсивные боли проходят.

В течение первых шести месяцев после операции в бедре может ощущаться дискомфорт и некоторая тугоподвижность. Это будет происходить до полного заживления глубоких мягких тканей. В течение первого года после операции может возникать сильная боль в суставе после длительного сидения, которая проходит через несколько шагов.

Заживление операционной раны

Большое значение в послеоперационном периоде оказывают профилактике нагноений и своевременному заживлению раны. Чрезвычайно велика роль в выздоровлении больных в послеоперационном периоде принадлежит медицинской сестре. Правильное и своевременное выполнение врачебных назначений и чуткое отношение к больным создают условия для их скорейшего выздоровления.

-заметное покраснение, появившееся на месте шва;

ПОДРОБНЕЕ:  Как долго боли после эндопротезирования

-намокание раны;

-постоянная или дневная гипертермия.

Послеоперационное лечение больных должно быть активным, должно включать раннее вставание с постели, системное проведение лечебной физкультуры, полноценное питание и коррекцию нарушенных функций организма.

Профилактика послеоперационных осложнений

Активность

-намокание раны;

Тромбы, тромбозы и эмболии — после операции как следствие повышения свертываемости крови в венах конечностей возможно образование тромбов, которые могут, отрываясь, с током крови попасть в сердце, легкие, мозг вызвать при этом критическое состояние пациента.

К методам предотвращения образования тромбов относятся6 ранняя подвижность, специальные упражнения со второго дня после операции, ношение эластичных чулок, применение антикоагулянтов.

-припухлость в ноге (ногах), которая не спадает после поднятия конечности4

-боль в икроножной части голени, под коленом, усиливающаяся при движениях в голеностопном суставе;

-повышение температуры в икре или краснота;

Легочная эмболия (ТЭЛА) — грозное осложнение обширных оперативных вмешательств, случается при развитии тромбоза венозных сосудов.

-внезапная одышка;

-сильная, резкая боль в грудной клетке;

-откашливание кровью или розовой слизью.

Повреждение нерва или кровеносных сосудов

Могут произойти из-за их близости к месту операции. Обычно такие осложнения встречаются при деформации сустава или при исправлении сильного укорочения удлинения конечности. Повреждения нерва могут привести к онемению, нарушению функции голеностопного сустава и обездвиживанию ноги.

Вывих тазобедренного сустава

В течение первых нескольких недель после операции, пока не произошло восстановление мягких тканей, высок риск возникновения вывиха (выскакивание головки бедренного компонента из искусственной чашки). По статистике вывих происходит в 2-3% случаев. Происходит по причине высокой двигательной активности или при падении. Вправление вывиха производится в условиях стационара, хирургом, под анестезией.

Признаки вывиха6

-сильная боль в бедре;

-ограничение общей подвижности;

-укорочение прооперированной конечности по отношению к другой ноге.

Распространенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава пациентов на искусственный проводится уже более тридцати лет очень успешно. Особенно востребовано такое вмешательство после переломов бедра (шейки), повреждения опорно-двигательной системы, когда изнашивается чашка из-за возрастных изменений. Независимо от стоимости операции эндопротезирования тазобедренного сустава, осложнения встречаются нечасто.

Условно все причины последствий и сложностей постоперационнного периода после проведения такого протезирования делятся на несколько групп:

  • вызванные не восприятием организмом имплантата;
  • негативная реакция на чужеродное тело;
  • аллергия на материал протеза или проведенную анестезию;
  • занесение инфекции во время операции.

Осложнения после протезирования негативно влияют не только на область бедра, но сказываются и на общем физическом, психологическом состоянии, физической активности и способности к ходьбе. Чтобы вернуть прежнее здоровье, необходимо пройти ряд реабилитационных мероприятий, которые назначаются исходя из развившихся патологий и проблем. Для быстрого и эффективного восстановления необходимо установить причины развития осложнений и ограничений после операции.

Общие осложнения

Развитие медицинской отрасли не стоит на месте, ежегодно происходит сотня открытий, которые способны изменить жизнь, подарить шанс многим пациентам. Но осложнения после хирургического вмешательства встречаются нередко. Во время протезирования кроме специфических сложностей могут возникать общие патологии:

  • Аллергия на медицинские препараты, которые применялись до или во время оперативного вмешательства. К примеру, на анестезию.
  • Ухудшение работы сердечной мышцы (операция – это всегда нагрузка на сердце), что может спровоцировать приступы и заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушение двигательной активности, что спровоцировано не восприятием организмом инородного тела или аллергия на материал имплантата (к примеру, керамику).
ПОДРОБНЕЕ:  Не проходят боли после эндопротезирования тазобедренного сустава

Нередко во время операции по эндопротезированию случается такое осложнение, как инфицирование мягких тканей в месте разреза или самого имплантата. Чем опасно инфекционное поражение:

  • Возникают сильные боли в области хирургического вмешательства и размещения эндопротеза.
  • В месте разреза наблюдаются нагноение, отечность и изменение цвета кожных покровов.
  • Критической может стать септическая нестабильность нового сустава, из-за чего развивается нарушение двигательной функции нижних конечностей.
  • Образование свища с гнойными выделениями, что особенно часто наблюдается, если не начато своевременное лечение.

Чтобы осложнения после протезирования не свели на «нет» усилия во время операции, следует своевременно подобрать и начать лечение. Избавиться от инфекции поможет прием специальных антибиотиков и использование временных спейсеров (имплантатов). Процесс лечения будет долгим и очень трудным, но достигнутый результат порадует пациента.

Самым опасным осложнением, которое может развиться после установки искусственного сустава (эндопротеза), является тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромбов часто спровоцировано обездвиженностью ноги, что приводит к нарушению кровообращения в нижних конечностях. Данное заболевание часто заканчивается летальным исходом, поэтому нужно проводить профилактические меры, к примеру, принимать антикоагулянты, которые прописывает врач на несколько послеоперационных недель.

Кровопотеря

Во время оперативного вмешательства для замены тазобедренного сустава или через некоторое время после этого может произойти кровотечение. Причинами становятся врачебная ошибка, неосторожное движение или злоупотребление медицинскими препаратами, которые разжижают кровь. В послеоперационный период назначают антикоагулянты для профилактики тромбоза, но порой такая осторожность может сыграть злую шутку, превратив профилактические меры в источник беды. Для восполнения запасов пациенту может понадобиться переливание крови.

Одним из осложнений после протезирования является вывих головки протеза. Вызвана такая сложность тем, что эндопротез неспособен вполне заменить естественный сустав и его функциональные возможности гораздо ниже. Падения, неправильно проведенная реабилитация, выполнение сложных упражнений или резких движений могут спровоцировать возникновение вывиха, что приведет к осложнениям. В результате нарушится работа опорно-двигательной системы, активность нижней конечности.

Чтобы избежать осложнений после эндопротезирования, следует быть крайне осторожным в движениях в постоперационный период: не стоит сильно поворачивать ногу внутрь, сгибание ее в тазобедренном суставе не должно быть более 90 градусов. Ликвидировать осложнение поможет ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, а для полного заживления нужно будет на некоторое время полностью обездвижить ногу.

В результате активной деятельности, движений ног происходит расшатывание искусственных суставов. Это негативно сказывается на состоянии костной ткани. Расшатывание вызывает разрушение кости, куда вставлен эндопротез. Впоследствии такая нестабильность протезированного участка может привести к перелому.

Хромота

Частым осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является хромота. Развиваться такая патология может в результате некоторых случаев:

  • У пациентов, которые имели перелом ноги или шейки бедра, после проведения операции по замене тазобедренного сустава часто наблюдается укорачивание одной ноги, что при ходьбе приводит к хромоте.
  • Долгое обездвиживание, состояние покоя нижней конечности может спровоцировать атрофию мышц ноги, что станет причиной хромоты.
ПОДРОБНЕЕ:  Сроки нетрудоспособности при эндопротезировании тазобедренного сустава

Избавиться от осложнения поможет оперативное вмешательство, в ходе которого происходит наращивание костной ткани для выравнивания длины ног. К такому варианту пациенты и медики прибегают крайне редко. Как правило, проблема решается путем использования специальных стелек, подкладок в обуви или ношения специальных ботинок с разной высотой подошвы, каблука, которые шьются под заказ.

Боль в паху

Редким осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является боль в паховой области со стороны проведения хирургического вмешательства. Вызванные болевые ощущения могут быть негативной реакцией организма на протез, аллергией на материал. Часто боль возникает, если имплантат располагается по переднему отделу вертлужной впадины.

Отеки ног

После хирургического вмешательства, в результате долгого сохранения ноги в состоянии покоя, нередко наблюдается такое осложнение, как отечность нижних конечностей. Нарушается кровоток, обменные процессы, что приводит к отекам и болезненным ощущениям. Избавиться от такой проблемы поможет прием мочегонных препаратов, держание ног в приподнятом положении, использование компрессов, которые снимают отечность, а также регулярное выполнение несложной зарядки.

-внезапная одышка;

Признаки вывиха6

Центры реабилитации и стоимость

Для реабилитации и избавления от осложнений после эндопротезирования люди часто выбирают клиники за рубежом, отдавая предпочтение санаториям или лечебницам, к примеру, в Германии, Израиле. Но на территории России тоже есть медицинские центры, где возможно пройти восстановление после хирургического вмешательства, излечить патологии, возникшие после него.

https://www.youtube.com/watch?v=nk42fHxGXYk

Стоимость восстановительных мероприятий после эндопротезирования тазобедренного сустава в разных санаториях может отличаться в зависимости от многих факторов:

  • Месторасположения лечебницы. В санаториях, расположенных в живописных уголках, цена за сутки будет гораздо выше, чем в клиниках, находящихся на окраине города.
  • Услуг, предоставляемых в клинике. Чем больше перечень процедур, тем выше стоимость. Особенно актуальными являются массаж, ЛФК, занятия на специальных тренажерах (к примеру, велотренажере).
  • Комфорт палат или номеров прямо влияет на цену проживания в реабилитационных центрах.

Название санатория, клиники

Адрес лечебницы

Стоимость проживания 1 чел./сутки, в рублях

Лечебно-Реабилитационный центр

Москва, шоссе Иваньковское, 3

От 3800

Клиника «К 31»

Москва, ул. Лобачевского, 42 корп. 4

От 4000

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пирогова, ФГУП

Москва, ул. Приорова, 10

От 2500

Санаторий «Дюны»

Приморское ш., 38 км,

Санкт-Петербург

От 3700

Центр реабилитационный для инвалидов «Преодоление»

Москва, ул. 8 Марта, дом 6А

От 3500

Adblock
detector