Здоровье глаз

Как снять отек колена после эндопротезирования

Почему появляется отек

Есть много разных факторов, влияние которых способно привести к образованию отечности. Самостоятельно диагностировать многие из этих причин не получится, но знать о них стоит. Это позволит осознать тот факт, что за обычной припухлостью может скрываться очень серьезная проблема. Итак, вот из-за чего может появиться отек:

  1. Переохлаждение. Последствия низких температур не всегда сразу дают о себе знать, но степень разрушительного воздействия от этого не становится меньше.
  2. Травма. Это одна из самых распространенных причин отека колена и появления боли при сгибании.
  3. Артрит.
  4. Новообразования.
  5. Внутренняя инфекция.
  6. Проявление аллергии. Речь идет о последствиях укуса насекомого в ногу.
  7. Иногда отек развивается на фоне тендинита — воспаления сухожилий, которое обусловлено длительной перегрузкой мышц.
  8. Подагра. Это отложение солей в суставе, являющееся следствием обменного нарушения.
  9. Бурсит колена. Воспаление синовиальных сумок.
  10. Остеопороз. Поражается костная ткань.
  11. Артроз. В этом случае происходит поражение хрящей.
  12. Иногда отечность развивается после проведения операции.

Ранее мы писали о лечении менископатии коленного сустава и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Часто отек свидетельствует о том, что была получена травма колена

Важно знать, что в случае с хроническим воспалением возможно развитие отека колена без боли. Эта особенность указывает на различные нарушения работы лимфатической и кровеносной системы.

Важно! Если фиксируется отсутствие болевых ощущений при явной опухлости, то есть все основания подозревать почечную и сердечную недостаточность.

Боль в коленном суставе и отек, имеющий вид опухлости, часто являются следствием такого заболевания, как артрит. По сути, речь идет о воспалении, которое является реакцией организма на инфекцию. В большинстве случаев вредоносные организмы проникают в кровь и лимфатическую систему через травмированную часть ноги. Вот почему после любого повреждения важно получить быструю медицинскую помощь и пройти обследование.

Инфекция способна привести к значительным разрушениям суставной структуры

Стоит знать о том, что артрит имеет несколько форм. Иногда он диагностируется, как самостоятельное заболевание, но бывает, что воспаление формируется на фоне других болезней: псориаза, венерических инфекций, ревматизма и подагры.

Если артрит переходит в острую форму, то размеры отека коленного сустава заметно увеличиваются, в итоге затрагиваются области ниже и выше колена. К тому же, кожа становится горячей на ощупь и при попытке согнуть ногу чувствуется боль. Из-за этого больной часто оставляет ногу полусогнутой.

Важно! Независимо от формы артрита самолечение, в том числе и с использованием народных средств, противопоказано. Подобная практика может привести к развитию тугоподвижности и даже полному сращиванию элементов сустава.

Бывает, что отек образуется на фоне гнойного артрита. При этом на коже присутствует заметное покраснение. Когда больной пытается согнуть или разогнуть ногу, он чувствует резкую боль, что приводит к ограничению подвижности.

Отёк после эндопротезирования

При гнойном артрите боль в колене и припухлость часто сопровождается повышением температуры и ознобом.

Первое, что нужно сделать при поражении сустава — это зафиксировать его в одном положении

Для лечения столь непростой проблемы используется несколько проверенных методик:

  • назначение курса антибиотиков, снимающих воспаление;
  • гипсовая повязка, фиксирующая положение ноги;
  • при необходимости — хирургическое вмешательство.

Поскольку гнойный артрит способен привести к расплавлению тканей суставной полости, с визитом к врачу медлить не стоит. В противном случае придется делать выбор в пользу протезов.

Травма

Механическое повреждение колена — это одна из самых распространенных причин возникновения отека, и поэтому заслуживает отдельного внимания. Существует несколько видов травматического воздействия, которые сопровождаются возникновением отека:

  • разрыв менисков;
  • перелом;
  • вывих коленной чашечки;
  • разрыв или растяжение коленных связок;
  • ушиб.

Нередко, после травмы, отек коленного сустава имеет симптомы следующего характера: внутреннее кровоизлияние, опухшее колено, резкая или ноющая боль.

как снять отек колена после эндопротезирования

Сама отечность образуется от сильного давления скопившейся жидкости, а к нарушению целостности сосудов приводят полученные повреждения.

Самое худшее, что можно сделать в такой ситуации — это выбрать самолечение. Итогом будет значительное усиление отечности и боли. Но это не все — после механического воздействия на суставную структуру некоторые ее элементы могут быть полностью разрушены, что делает неизбежным участие хирурга.

Виды эндопротезирования колена и показания к операции

Эндопротезирование — сложная и дорогая операция, связанная с внедрением в тело человека чужеродного материала. Поэтому для её назначения необходимы серьёзные показания. Проводится при таких заболеваниях как артрит. артроз. некрозы, не вылеченный вовремя вывих, туберкулёз костей. Реабилитация после замены коленного сустава — также непростой и долгий процесс. Показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются следующие случаи:

  • нарушение подвижности конечности;
  • сильный болевой симптом мешает нормальной жизни пациента;
  • отсутствие возможностей для консервативного лечения.

Различают несколько видов частичной или полной замены сустава.

  1. Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Этот вид предполагает замену поверхностей на обеих костях колена — бедренной и большой берцовой, если сами поверхности и мениск полностью повреждены. При этом на костях закрепляются металлические конструкции, а коленная чашечка заменяется пластико-металлическим имплантом.
  2. Однополюсное протезирование предусматривает замену лишь одного из отделов колена. Это может быть боковое переднее или среднее отделение. Эта операция считается более щадящей по сравнению с предыдущей, но впоследствии при прогрессировании основного заболевания (например, артрита) может потребоваться её повтор. Эти два вида хирургического вмешательства относятся к первичным.
  3. Ревизионное (вторичное) протезирование костных поверхностей производится для замены изношенных протезов на новые. В этом случае выше риск осложнений, может уменьшиться амплитуда движений и укорочение конечности.

В больнице пациент проводит до 2 недель, после снятия швов и при отсутствии осложнений его выписывают домой. В первые сутки прописан постельный режим начиная с третьих можно вставать. Послеоперационный период эндопротезирования коленного сустава является крайне важным для дальнейшего восстановления.

Дома важно продолжать ежедневно делать упражнения для укрепления мышц бедра и голени для скорейшей реабилитации. В течение 4-12 недель необходимо носить компрессионный трикотаж. При ходьбе нужно использовать дополнительную опору — ходунки, костыли, со временем можно перейти на трость. Это позволит ограничить в первые недели нагрузку на оперированную ногу и снизит риск осложнений.

С особой аккуратностью нужно принимать душ, пользоваться автомобилем и общественным транспортом. В течение всей следующей жизни после эндопротезирования коленного сустава придётся избегать действий, перегружающих прооперированную конечность. К ним относятся:

  • бег и связанные с ним виды спорта;
  • подъём и перенесение тяжестей;
  • длительная ходьба по лестнице;
  • нежелательным является набор лишнего веса.

Достаточно часто, после операции, у многих пациентов наблюдается незначительный отек проперированной зоны и болевой симптом. Но не стоит беспокоится поэтому поводу. С отеком можно справиться при помощи холода (холодовый компресс приложить на 5-10 минут), а умеренная тянущая боль хорошо купируется мед.препаратами, и проходит через 10-12 недель.

Поводом для незамедлительного обращения к специалисту должен послужить обильный отёк и острая боль после эндопротезирования коленного сустава, сопровождающиеся повышением температуры и покраснением.

К сожалению, осложнения после замены коленного сустава, особенно тотального, явление нередкое. К наиболее частым проблемам можно отнести:

  1. Образование кровяных сгустков. Это вызывается застоем крови в венах голени, а также, возможно, на фоне приёма сгущающих кровь препаратов и физиологической предрасположенности.
  2. Инфицирование. Риск инфекции составляет около 2%, для предотвращения необходимо принимать назначенные врачом медикаменты, избегать простудных и иных заболеваний, не допускать их затяжного течения.
  3. Остеолиз — процесс, когда в местах контакта кости с протезом ткань начинает разрушаться. Это связано с реакцией организма на металлическую конструкцию, впоследствии остеолиз может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства.

Успешная операция по установлению импланта предполагает назначение инвалидности III группы в следующих случаях:

  • эндопротезирование обеих ног;
  • замена костных поверхностей не только большой берцовой, но и бедренной кости;

Если операция была неудачной, инвалидность ставится в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести последствий. Пожизненная инвалидность после эндопротезирования коленного сустава назначается если причиной нарушений служит ревматоидный артрит .

Эндопротезирование — сложная и дорогая операция, связанная с внедрением в тело человека чужеродного материала. Поэтому для её назначения необходимы серьёзные показания. Проводится при таких заболеваниях как артрит. артроз. некрозы, не вылеченный вовремя вывих, туберкулёз костей. Реабилитация после замены коленного сустава — также непростой и долгий процесс. Показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются следующие случаи:

  1. Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Этот вид предполагает замену поверхностей на обеих костях колена — бедренной и большой берцовой, если сами поверхности и мениск полностью повреждены. При этом на костях закрепляются металлические конструкции, а коленная чашечка заменяется пластико-металлическим имплантом.
  2. Однополюсное протезирование предусматривает замену лишь одного из отделов колена. Это может быть боковое переднее или среднее отделение. Эта операция считается более щадящей по сравнению с предыдущей, но впоследствии при прогрессировании основного заболевания (например, артрита) может потребоваться её повтор. Эти два вида хирургического вмешательства относятся к первичным.
  3. Ревизионное (вторичное) протезирование костных поверхностей производится для замены изношенных протезов на новые. В этом случае выше риск осложнений, может уменьшиться амплитуда движений и укорочение конечности.

В больнице пациент проводит до 2 недель, после снятия швов и при отсутствии осложнений его выписывают домой. В первые сутки прописан постельный режим начиная с третьих можно вставать. Послеоперационный период эндопротезирования коленного сустава является крайне важным для дальнейшего восстановления.

Дома важно продолжать ежедневно делать упражнения для укрепления мышц бедра и голени для скорейшей реабилитации. В течение 4-12 недель необходимо носить компрессионный трикотаж. При ходьбе нужно использовать дополнительную опору — ходунки, костыли, со временем можно перейти на трость. Это позволит ограничить в первые недели нагрузку на оперированную ногу и снизит риск осложнений.

Достаточно часто, после операции, у многих пациентов наблюдается незначительный отек проперированной зоны и болевой симптом. Но не стоит беспокоится поэтому поводу. С отеком можно справиться при помощи холода (холодовый компресс приложить на 5-10 минут), а умеренная тянущая боль хорошо купируется мед.препаратами, и проходит черезнедель.

  1. Образование кровяных сгустков. Это вызывается застоем крови в венах голени, а также, возможно, на фоне приёма сгущающих кровь препаратов и физиологической предрасположенности.
  2. Инфицирование. Риск инфекции составляет около 2%, для предотвращения необходимо принимать назначенные врачом медикаменты, избегать простудных и иных заболеваний, не допускать их затяжного течения.
  3. Остеолиз — процесс, когда в местах контакта кости с протезом ткань начинает разрушаться. Это связано с реакцией организма на металлическую конструкцию, впоследствии остеолиз может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства.

Боли как признак осложнений

Замену коленного сустава выполняют для устранения хронических болей и улучшения качества жизни человека. После операции люди получают возможность нормально передвигаться и отказываются от приема обезболивающих препаратов (если у них нет тяжелого остеопороза других суставов). Однако, иногда, после эндопротезирования у больного появляются тревожные симптомы. У него повышается температура, появляются сильные боли, отек, хруст в колене и другие неприятные явления.

Болезненные ощущения могут говорить о развитии инфекционных осложнений, контрактур, синовита, нестабильности сустава или других опасных последствий.

ПОДРОБНЕЕ:  Как правильно накладывать эластичный бинт на колено при растяжении связок

При гнойно-воспалительных осложнениях появляется жар, озноб, головная боль и общая слабость. Также у него невыносимо болит колено, а кожа вокруг становится красной и горячей на ощупь. Боль имеет распирающий характер, а обезболивание мазями и таблетками не дает эффекта Почему колено горячее? Это объясняется скоплением гноя внутри сустава и развитием острого воспалительного процесса.

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава5

При тромбофлебите вен нижних конечностей отекает нога и появляется чувство распирания в нижних конечностях.

Что делать, если после эндопротезирования появились болезненные ощущения в колене? Нужно немедленно идти к врачу. В худшем случае он порекомендует повторное хирургическое вмешательство и ревизию суставной полости, в лучшем – посоветует, какую мазь или медикаменты можно использовать. Вполне возможно, что боли в колене вызваны раздражением нервов и пройдут уже через 2-3 месяца.

Пути восстановления

При отеке есть несколько актуальных форм лечения:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • оперативное вмешательство;
  • медикаментозная терапия.

Говоря о хирургическом воздействии, стоит отметить, что оно проводится в форме артроскопии и применяется для восстановления разрушенных менисков или связок. Если нет осложнений, то после такой процедуры пациент быстро идет на поправку.

Артроскопия — это проверенная методика восстановления сустава с высокой степенью эффективности

Если был диагностирован отек костного мозга коленного сустава, то лечение также может подразумевать участие хирурга. Но такой сценарий актуален только в двух случаях: если консервативная терапия не дала нужного эффекта и когда работать приходится с взрослыми пациентами, у которых закрыты зоны роста.

Отек после эндопротезирования — это одно из возможных осложнений, которые стоит ожидать тем, кто решился на установку протеза. Избежать подобных последствий можно несколькими путями: использовать препараты, разжижающие кровь, и носить специальные чулки. Ощутимое оздоровительное воздействие оказывает и ЛФК. Лечебный массаж также будет не лишним.

При разрушении суставной структуры протезы являются единственным методом восстановления подвижности

Независимо от причин отека, стационарное лечение при сопутствующей консультации лечащего врача необходимо дополнять восстановительными мерами в условиях дома.

В рамках медикаментозного лечения используются следующие препараты:

  • противовоспалительные средства;
  • антибиотики;
  • противоаллергические препараты;
  • в качестве средства внешнего воздействия применяется мазь, снимающая воспаление.

При нарушении выработки синовиальной жидкости врач может выбрать использование хондропротекторных препаратов для лечения коленных суставов. Если хрящ еще не утратил способность к регенерации, то эффект будет заметен в первое время после начала лечения, в противном случае ощутимые изменения наступят в течение полугода.

Хондропротекторы — это медленный, но надежный способ лечения

Зарядка после эндопротезирования

Что касается лечебных упражнений, то этот процесс должен проходить под контролем врача. Грамотные физические нагрузки необходимы для полноценного восстановления колена после стационарного лечения. Одни из самых распространенных упражнений — это отведение ног в положении сидя, вращение коленями и сгибание ноги лежа на спине.

Антисептические средства и материалы в комплексном лечении раневой инфекции

Препараты, используемые в первой фазе раневого процесса, должны оказывать на рану комплексное многонаправленное антимикробное действие: дегидратирующее, неполитическое, противовоспалительное, обезболивающее.

При переходе раневого процесса во вторую и третью фазы и невозможности закрыть рану оперативным путем лечение должно проводиться препаратами, стимулирующими репаративные процессы и надежно защищающими рану от вторичной инфекции.

Для местного лечения гнойных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава эффективно применение полимерных антисептиков: 1% раствора катапола и 5% раствора повиаргола. Катапол принадлежит к группе катионных поверхностно-активных веществ. Повиаргол – это коллоидная дисперсия металлического серебра, содержащая в качестве защитного полимера низкомолекулярный медицинский поливинилпирролидон, который известен как субстанция препарата «Гемодез», используемого в качестве плазмозаменителя.

Нуль-валентное металлическое серебро в повиарголе существует в виде нанокластеров сферической формы с узким распределением частиц по размерам в диапазоне 1-4 нм, причем основную долю составляют частицы серебра размером 1-2 нм. Пролонгированное действие повиаргола в организме является результатом того, что ионокластеры серебра являются своеобразной депонированной формой ионного серебра, которая постоянно регенерируется по мере связывания серебра с биологическими субстратами. В результате взаимодействия с клетками иммунной системы повиаргол стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, а также его макрофагальное звено.

При сравнении эффективности полимерных и традиционных антисептиков было доказано, что микробиота локализованных форм раневой инфекции мягких тканей в 100% случаев была чувствительна к 5% раствору повиаргола и в 93,9% к 1% раствору катапола. Выраженный антибактериальный эффект катапола и повиаргола сохранялся при динамическом исследовании микробиоты на чувствительность к ним, т. е.

не отмечалось формирования устойчивости к катаполу и повиарголу, в отличие от традиционных антисептиков. Кроме того, при применении полимерных антисептиков отсутствовал раздражающий эффект на ткани, имеющий место у таких препаратов, как фурацилин, риванол, хлоргексидин. Повиаргол и катапол применяли во время хирургической обработки операционных ран после эндопротезирования по поводу нагноения для промывания последних, а также для промывания дренажных систем в послеоперационном периоде.

Широкое применение для местного лечения раневой инфекции вообще и при лечении гнойных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава получили электрохимически активированные растворы. Применение анолита для местного лечения гнойных ран, при обработке открытых инфицированных переломов, очагов остеомиелита показало выраженную антибактериальную активность препарата, особенно в отношении грамотрицательных микроорганизмов.

Анолит применяют при проточно-промывном дренировании костномозгового пространства после удаления эндопротеза, чередуя его через каждые 2 ч с изотоническим раствором натрия хлорида, уменьшая тем самым экспозицию воздействия активированного раствора на ткани. Уже через неделю в промывной жидкости отмечалось резкое снижение микробной обсемененности до единичных колоний или отсутствие роста микробов вообще, а также улучшение качественных характеристик микробиоты в сторону низковирулентных штаммов.

В последнее время внимание клиницистов привлекают аппликационные методы лечения ран с помощью различного рода адсорбентов, в том числе углеродных волокнистых адсорбентов, которые способны к сорбции микроорганизмов, экзо- и эндотоксинов, что в результате ускоряет процессы заживления гнойной рапы. Адсорбенты готовят в виде жгутов различной длины, заворачивают в один слой марли, стерилизют в сухожаровом шкафу при температуре 165°С в течение часа.

После наложения швов на операционную рану часть адсорбентов, смоченных изотоническим раствором натрия хлорида, погружают вглубь раны между швами, а часть адсорбентов укладывают поверх линии швов. Первую перевязку проводят на 2-е сутки после операции, пропитанные кровью сорбенты удаляют, заменяя их новыми. Полностью их удаляют перед снятием швов.

Упражнения после эндопротезирования дома

При открытом ведении ран применяют двухслойные полифункциональные сорбционные угольно-коллагеновые повязки. После механической обработки на рану накладывают угольно-коллагеновую сорбционную повязку угольным слоем вниз. Через сутки резко уменьшается отек краев раны, исчезает болевой синдром, значительно снижается количество отделяемого.

Как правило, через 3 дня интенсивность гнойного воспаления позволяет перейти к следующему этапу лечения. Для этого на поверхность раны укладывают лавсано-коллагеновую повязку коллагеновым слоем вниз. Повязка способствует созреванию грануляций, завершающемуся в основном к 5-6-м суткам местного лечения.

Регулярно проводят контрольные микробиологические анализы, гистологическое исследование тканей, изучают мазки-отпечатки, измеряют площадь ран. При этом отмечаются положительные изменения популяционной динамики микробиоты в сторону уменьшения количества грамотрицательных микроорганизмов и отсутствие суперинфицирования ран.

После тяжелых ортопедических операций, к которым относится и эндопротезирование крупных суставов, при отсутствии раннего восстановительного лечения довольно часто развиваются разнообразные осложнения:

  • гипостатическая пневмония;

  • тромбофлебит;

  • лимфостаз;

  • нарушения функции желудочно-кишечного тракта;

  • сердечно-сосудистой системы;

  • мочевыделительной системы;

  • контрактуры смежных суставов;

  • пролежни и т. д.

При развитии раневой инфекции все эти осложнения усугубляются, что связано непосредственно с воздействием на органы и ткани микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Методы восстановительного лечения после эндопротезирования тазобедренного сустава при неосложненном течении раневого процесса детально разработаны сотрудниками РосНИИТО им. Р.Р. Вредена под руководством В.А. Жирнова и подробно описаны в ряде руководств и монографий по проблемам травматологии и ортопедии.

Многолетний опыт лечения больных с гнойными поражениями тазобедренного сустава позволил систематизировать возможные лечебные методы физического воздействия на организм в целом и на поврежденную конечность в частности, выбрать из них наиболее эффективные и безопасные и составить рабочую схему медицинской реабилитации.

Лечебная гимнастика

Велотренажер

Основным фактором ЛФК являются движения. При движениях усиливается деятельность сердца, улучшается лимфоток и кровообращение, питание тканей, дыхание, энергичнее работает кишечник, выделяется больше пищеварительных соков.

Движения отшлифовывают измененную поверхность, образующуюся после операции, что особенно важно при дефектах проксимальной части бедренной кости после удаления эндопротезов и реконструктивных операций.

Результаты лечения физкультурой зависят от совокупности нескольких факторов:

  • срока применения ЛФК;

  • качества и вида оперативного вмешательства;

  • методики проводимых с больным занятий по ЛФК.

Цель гигиенической гимнастики – поднять тонус всего организма, цель лечебной – восстановить функцию поврежденного органа.

Гигиеническая гимнастика проводится для повышения общего обмена и общей физической тренировки организма. Она способствует улучшению регенеративных процессов, предупреждает такие осложнения, как атрофия мышц, тугоподвижность суставов, развитие пролежней, расстройства функции ЖКТ, дыхательной системы, что очень важно у больных пожилого и старческого возраста, поскольку эта категория составляет наибольший процент в возрастной структуре пациентов, которым показано эндопротезирование тазобедренного сустава.

Элементами гигиенической гимнастики могут быть дыхательная гимнастика, активные движения в не оперированных суставах, а также с применением эспандеров, гантелей, подтягивания на балканской раме с упором на не оперированную конечность. Такой комплекс необходимо назначать уже на 1-е сутки после операции.

Функциональный метод имеет своей задачей восстановление функции органа в период лечения, а не в период долечивания, когда уже возможно развитие ригидности смежных суставов, мышечной атрофии, наступающих в результате иммобилизации, либо в результате выраженного болевого синдрома, связанного с операцией.

ЛФК должна проводиться с учетом периодов течения раневого процесса.

Отёк после эндопротезирования

В первом периоде, который характеризуется наличием острых местных и общих последствий перенесенной операции для больной конечности назначают движения, которые не сопровождаются перемещением точек прикрепления мышц, а вызывают лишь известное напряжение в поврежденной области, что способствует улучшению кровообращения в мышцах и их тонуса.

Первые движения должны быть активно-пассивными. При сохраненном протезе необходимо присаживать больного в постели со 2-3-го дня, а с 4-5-го дня присаживать с опущенными с кровати ногами, что позволяет одновременно выполнять активные движения в коленных суставах. Продолжительность периода 10-12 дней. В конце периода больной может стоять у постели не нагружая оперированную конечность, опираясь на костыли.

Во втором периоде происходит заживление раны, удаляются дренажные системы, прекращается постоянная иммобилизация. В этом периоде задачей ЛФК является содействие ускорению процессов функционального восстановления.

При сохраненном протезе на 12-14-е сутки разрешается ходьба с опорой на костыли в присутствии методиста без нагрузки на оперированную конечность, а также передвижение в инвалидной коляске. В этот же период продолжают активные движения в коленном и голеностопном суставах оперированной конечности, а также разрешают ротационные движения в оперированном тазобедренном суставе.

Больным с дефектами проксимальной части бедренной кости после удаления эндопротезов и проведения реконструктивных операций, находящихся на скелетном вытяжении, назначают комплекс упражнений для укрепления прямой мышцы бедра, а также для профилактики избыточных ротационных движений конечности. Продолжительность иммобилизации – от 4 до 5 нед. Длительность второго периода – от 2 до 2 ½  нед.

Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация после операции

Вне зависимости от того, была ли операция эндопротезирования тазобедренного сустава тотальной или частичной, человек должен придерживаться ряда правил для скорейшего восстановления двигательной функции:

  • садиться и вставать можно на вторые сутки после операции (для этого нужно использовать поручни);
  • на 5 день допускается подъем на несколько ступеней лестницы, при этом первый шаг делать нужно здоровой ногой (при спуске наоборот);
  • физическую нагрузку стоит увеличивать медленно, делать резкие движения запрещается;
  • нельзя сидеть дома на низких стульях/креслах, поднимать предметы с пола без помощи посторонних приспособлений;
  • нужно держать массу тела в норме;
  • разрешено спать на спине или боку с валиком между колен;
  • водить машину допускается как минимум спустя 2 месяца реабилитации дома;
  • необходимо придерживаться сбалансированного рациона (количество пищи с железом нужно увеличить, пить много воды);
  • сексуальные отношения можно возобновлять через 2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава.
ПОДРОБНЕЕ:  Тянущая боль в левой ноге от бедра до колена сзади

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники. Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.

Эндопротезирование коленного сустава

Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции; при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.

Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность. Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.

Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.

Далее мы поговорим о двух основных способах реабилитации – в домашних условиях и в стационаре, а также узнаем, как восстановиться после эндопротезирования наиболее быстро.

Успех операции по замене суставов во многом зависит не только от исхода самой операции, но и от того, насколько правильно был проведен реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава.

Чтобы в полной мере получить пользу от перенесённой операции и не сталкиваться с проблемами в замененном коленном суставе в будущем, важно, чтобы реабилитация после операции прошла с соблюдением всех обязательных процедур и условий.

  • первые две недели после операции передвижение возможно только при помощи костылей, переход на самостоятельную ходьбу должен происходить постепенно. Полностью исключить костыли врачи советуют только через три месяца после эндопротезирования. Увеличение нагрузки на сустав должно проходить под полным контролем хирурга;
  • переносить центр тяжести на колени запрещается, следует не допускать положения стоя на коленях или опускания на них;
  • избегать резких или дерганых движений ногой с искусственным коленным суставом. Вставая или садясь, опираться на ногу с искусственным суставом не рекомендуется.

Как правило, выписка домой происходит на 5–6 день после эндопротезирования. Эффективной будет дальнейшая реабилитация в специализированной клинике под постоянным наблюдением врачей. К тому же такие клиники оборудованы профессиональными тренажёрами, упражнения на которых в первое время необходимы для восстановления нормального функционирования коленного сустава.

Реабилитация, особенно в первые её дни, направлена на постепенную разработку коленного сустава и повышению силы рядом расположенных мышц. Выполняются упражнения на сгибание и разгибание сустава. Пациент учится вставать с кровати на костыли, передвигаться по палате. Реабилитация в первые послеоперационные недели обязательно включает в себя физиопроцедуры, ЛФК и массаж.

К концу 4 недели после эндопротезирования становятся возможными недолговременные сеансы ходьбы без использования костылей. Специалисты наблюдают за походкой при самостоятельной ходьбе, корректируют её, если вес тела распределён неравномерно. Постепенно время использования костылей сокращается. И к концу третьего месяца пациент переходит полностью на самостоятельное передвижение без поддержки. Однако точное время, когда можно полностью исключить костыли, определяет только врач.

Во втором месяце после эндопротезирования, при условии, что операция прошла успешно, пациент может вернуться к обычной жизни и дальнейшая реабилитация может проходить в домашних условиях. Но и дома необходимо производить все предписанные врачом действия.

Дают ли группу инвалидности людям, которым было выполнено эндопротезирование? На самом деле операция не является основанием для получения пособия. Люди делают ее не для того, чтобы становиться инвалидами. Хирургическое вмешательство помогает им улучшить качество жизни и получить возможность нормально передвигаться.

Антисептические средства и материалы в комплексном лечении раневой инфекции

Лечебная гимнастика

В этом периоде назначают пассивные движения для суставов как оперированной, так и не оперированной конечности. При этом чем раньше в послеоперационном периоде назначается ЛФК, тем меньше необходимости в применении напряженных пассивных движений.

При сохраненном эндопротезе в случае его цементной фиксации разрешают дозированную нагрузку на оперированную конечность через 2 ½  недели после операции, хотя в большинстве случаев больные пожилого возраста как только встают с постели, так тут же начинают нагружать конечность полностью.

После реэндопротезирования разрешают ходьбу с дозированной нагрузкой на оперированную конечность через 2-3 месяца после операции.

После восстановления опороспособности нижней конечности в случаях удаления эндопротезов придерживаются метода ранней нагрузки на оперированную конечность.

Такая тактика обусловлена не только личным опытом, но и данными хорошо известных отечественных ученых.

doctoroff.ru

Реабилитация в домашних условиях

Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.

Умеренность: упражнения следует выполнять в среднем темпе и ритме, ни в коем случае не доводя себя до истощения.

Регулярность: критическое значение имеют не столько упражнения, сколько планомерность и систематичность занятий.

Терпеливость: положительный результат не проявится сразу – чтобы его достичь, нужно работать.

В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.

Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности.

В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице.

В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа.

Другие укрепляющие упражнения, которые нужно выполнять:

  • ходьба на месте;
  • поочередное сгибание коленей в положении стоя;
  • приведение и отведение бедер в положении стоя;
  • поочередный подъем и сгибание ног в коленном суставе в положении лежа на спине.

Упражнения для укрепления коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис.

Другие методы восстановления функции коленного сустава (помимо гимнастики) также значительно облегчают заживление послеоперационной раны, улучшают работоспособность и уменьшают степень выраженности неприятных симптомов.

  • В первые дни после операции к колену следует прикладывать пакет со льдом, обернутый в полотенце, чтобы уменьшить отек и покраснение.
  • В последующем под строгим контролем врача можно применять обезболивающие препараты и мази, особенно перед сеансами физиотерапии, поскольку во время процедур могут появиться болезненные ощущения и дискомфорт.
  • В отдельных случаях показан массаж, который часто применяется при артрозе коленного сустава; его можно выполнять самостоятельно, однако лучше всего доверить его проведение специалисту. Массаж включает растирание, разминание, выжимание и поглаживание не только колена, но и других частей тела, включая область поясницы и бедро.

Вспомогательные методы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Виды эндопротезирования колена и показания к операции

После замены коленного сустава и прохождения реабилитационного периода, большинство людей возвращается к полноценному образу жизни. Важно соблюдать некоторые правила, которые помогут успешно восстановиться и продлить срок эксплуатации эндопротеза.

После операции врачи советуют постепенно выполнять привычную деятельность. Можно:

  1. водить автомобиль,
  2. выполнять небольшую работу дома,
  3. ходить по лестнице.

Несмотря на тот факт, что для быстрого выздоровления нужны гимнастические упражнения, ЛФК и ходьба, врачи запрещают такие виды физической активности:

  • бег,
  • прыжки,
  • аэробика
  • некоторые виды спорта: теннис, лыжи и т.д.

Любой вид эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава не предполагает поднимания тяжелых предметов.

Боль совершенно нормальное явление после замены коленного сустава. В период после операции не нужно злоупотреблять обезболивающими лекарствами. Боль снимает компресс или расслабляющий массаж.

Важно помнить, что разработка коленного сустава является лучшим средством привыкания к протезу.

Профилактика осложнений в первый месяц

Организм каждого человека имеет свои особенности, и не исключено, что после эндопротезирования сустава могут появиться осложнения.

Иногда после замены сустав также нестабилен и необходимо дополнительное хирургическое вмешательство для исправления ситуации. После операции рана может быть инфицирована, и пациенту назначаются антибиотики.

На протяжении шести недель после операции есть риск появление отеков и тромбов, поэтому необходимо носить специальные чулки и принимать средства для разжижения крови.

Реабилитация после замены коленного сустава включает в себя ЛФК, это позволяет нормализовать кровообращение ног, а специальный массаж снимает отечность.

После операции есть вероятность перелома либо трещины кости возле вживленного имплантата. В период заживления появляется рубцовая ткань, которая может стать причиной ограничений подвижности сустава, она удаляется хирургическим путем.

ПОДРОБНЕЕ:  Боль в ноге выше колена в бедре у ребенка

Может сместиться коленная чашечка, ее ставят на место только с помощью операции. Также существует риск деформации самого искусственного имплантата.

Некоторое время послеоперационный рубец и соседние кожные покровы будут иметь пониженную чувствительность и онемение.

Реабилитационный период и эндопротезирование коленного сустава являются серьезными процессами, поэтому важно соблюдать все врачебные рекомендации и ответственно выполнять дома или в санатории, необходимые упражнения.

Протез дает возможность вести привычный образ жизни. Однако, все же существуют определенные двигательные ограничения.

Многие санатории предлагают реабилитационные процедуры после эндопротезирования. Но не все курсы имеют набор аппаратуры, поэтому важно тщательно выбрать место, где будет обеспечено тотальное восстановление состояния.

Многие больные предпочитают посещать санатории за рубежом. Такие санатории предлагают больным весь спектр услуг, имеется современная аппаратура, медицинский персонал располагает всей базой необходимых навыков.

Операция по замене тазобедренного сустава пациентов на искусственный проводится уже более тридцати лет очень успешно. Особенно востребовано такое вмешательство после переломов бедра (шейки), повреждения опорно-двигательной системы, когда изнашивается чашка из-за возрастных изменений. Независимо от стоимости операции эндопротезирования тазобедренного сустава, осложнения встречаются нечасто.

Условно все причины последствий и сложностей постоперационнного периода после проведения такого протезирования делятся на несколько групп:

  • вызванные не восприятием организмом имплантата;
  • негативная реакция на чужеродное тело;
  • аллергия на материал протеза или проведенную анестезию;
  • занесение инфекции во время операции.

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава негативно влияют не только на область бедра, но сказываются и на общем физическом, психологическом состоянии, физической активности и способности к ходьбе. Чтобы вернуть прежнее здоровье, необходимо пройти ряд реабилитационных мероприятий, которые назначаются исходя из развившихся патологий и проблем.

Общие осложнения

Развитие медицинской отрасли не стоит на месте, ежегодно происходит сотня открытий, которые способны изменить жизнь, подарить шанс многим пациентам. Но осложнения после хирургического вмешательства встречаются нередко. Во время эндопротезирования тазобедренных суставов кроме специфических сложностей могут возникать общие патологии:

  • Аллергия на медицинские препараты, которые применялись до или во время оперативного вмешательства. К примеру, на анестезию.
  • Ухудшение работы сердечной мышцы (операция – это всегда нагрузка на сердце), что может спровоцировать приступы и заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушение двигательной активности, что спровоцировано не восприятием организмом инородного тела или аллергия на материал имплантата (к примеру, керамику).

Нередко во время операции по эндопротезированию тазобедренного сустава случается такое осложнение, как инфицирование мягких тканей в месте разреза или самого имплантата. Чем опасно инфекционное поражение:

  • Возникают сильные боли в области хирургического вмешательства и размещения эндопротеза.
  • В месте разреза наблюдаются нагноение, отечность и изменение цвета кожных покровов.
  • Критической может стать септическая нестабильность нового сустава, из-за чего развивается нарушение двигательной функции нижних конечностей.
  • Образование свища с гнойными выделениями, что особенно часто наблюдается, если не начато своевременное лечение.

Чтобы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава не свели на «нет» усилия во время операции, следует своевременно подобрать и начать лечение. Избавиться от инфекции поможет прием специальных антибиотиков и использование временных спейсеров (имплантатов). Процесс лечения будет долгим и очень трудным, но достигнутый результат порадует пациента.

Самым опасным осложнением, которое может развиться после установки искусственного сустава (эндопротеза), является тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромбов часто спровоцировано обездвиженностью ноги, что приводит к нарушению кровообращения в нижних конечностях. Данное заболевание часто заканчивается летальным исходом, поэтому нужно проводить профилактические меры, к примеру, принимать антикоагулянты, которые прописывает врач на несколько послеоперационных недель.

Кровопотеря

Во время оперативного вмешательства для замены тазобедренного сустава или через некоторое время после этого может произойти кровотечение. Причинами становятся врачебная ошибка, неосторожное движение или злоупотребление медицинскими препаратами, которые разжижают кровь. В послеоперационный период назначают антикоагулянты для профилактики тромбоза, но порой такая осторожность может сыграть злую шутку, превратив профилактические меры в источник беды. Для восполнения запасов пациенту может понадобиться переливание крови.

Одним из осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава является вывих головки протеза. Вызвана такая сложность тем, что эндопротез неспособен вполне заменить естественный сустав и его функциональные возможности гораздо ниже. Падения, неправильно проведенная реабилитация, выполнение сложных упражнений или резких движений могут спровоцировать возникновение вывиха, что приведет к осложнениям. В результате нарушится работа опорно-двигательной системы, активность нижней конечности.

Чтобы избежать осложнений после эндопротезирования, следует быть крайне осторожным в движениях в постоперационный период: не стоит сильно поворачивать ногу внутрь, сгибание ее в тазобедренном суставе не должно быть более 90 градусов. Ликвидировать осложнение поможет ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, а для полного заживления нужно будет на некоторое время полностью обездвижить ногу.

В результате активной деятельности, движений ног происходит расшатывание искусственных суставов. Это негативно сказывается на состоянии костной ткани. Расшатывание вызывает разрушение кости, куда вставлен эндопротез. Впоследствии такая нестабильность протезированного участка может привести к перелому.

Хромота

Частым осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является хромота. Развиваться такая патология может в результате некоторых случаев:

  • У пациентов, которые имели перелом ноги или шейки бедра, после проведения операции по замене тазобедренного сустава часто наблюдается укорачивание одной ноги, что при ходьбе приводит к хромоте.
  • Долгое обездвиживание, состояние покоя нижней конечности может спровоцировать атрофию мышц ноги, что станет причиной хромоты.

Избавиться от осложнения поможет оперативное вмешательство, в ходе которого происходит наращивание костной ткани для выравнивания длины ног. К такому варианту пациенты и медики прибегают крайне редко. Как правило, проблема решается путем использования специальных стелек, подкладок в обуви или ношения специальных ботинок с разной высотой подошвы, каблука, которые шьются под заказ.

Боль в паху

Редким осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является боль в паховой области со стороны проведения хирургического вмешательства. Вызванные болевые ощущения могут быть негативной реакцией организма на протез, аллергией на материал. Часто боль возникает, если имплантат располагается по переднему отделу вертлужной впадины.

Отеки ног

После хирургического вмешательства, в результате долгого сохранения ноги в состоянии покоя, нередко наблюдается такое осложнение, как отечность нижних конечностей. Нарушается кровоток, обменные процессы, что приводит к отекам и болезненным ощущениям. Избавиться от такой проблемы поможет прием мочегонных препаратов, держание ног в приподнятом положении, использование компрессов, которые снимают отечность, а также регулярное выполнение несложной зарядки.

В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как:

  • воспалительный процесс в прилежащих к коленному суставу костях;
  • инфекционные осложнения;
  • тромбозы и эмболии;
  • повреждения сосудисто-нервных пучков.

Профилактика поздних осложнений эндопротезирования

На следующий день после эндопротезирования врачи удаляют из раны дренаж, который служил для оттока жидкости. После разрешают хождение с локтевыми костылями или ходунками. Медицинский персонал помогает больному встать и объясняет, как ему лучше ходить и какие упражнения делать. Ранняя двигательная активность и упражнения помогают избежать развития контрактуры.

Если у больного не возникло никаких осложнений, его вскоре выписывают из стационара. Работающим людям выдают больничный лист. Срок больничного может колебаться от 1,5 до 3 месяцев. При выписке врачи дают пациенту ряд рекомендаций по уходу за послеоперационной раной. Через две недели больному потребуется явиться в больницу для снятия швов.

На протяжении 5-6 недель пациент вынужден ходить с костылями. После окончания этого периода они ему больше не понадобятся. Однако к длительным прогулкам, плаванию и другой активной деятельности можно будет вернуться через 5-6 месяцев. Вопрос о занятиях спортом решается совместно с лечащим врачом. Ортопеды запрещают тяжелые физические нагрузки.

Контрольный осмотр пациента обычно проводят через 2-3 месяца после операции. Если при обследовании врачи выявляют признаки нестабильности, инфекции, тромбоэмболических или других осложнений – больному оказывают нужную помощь. После первого планового обследования человек посещает врача 1 раз в 2-3 года.

Эндопротезирование чаще выполняют пожилым людям, склонным к остеопорозу. Хирургическое вмешательство дополнительно травмирует кости, что способствует их дальнейшему разрушению. Поэтому для профилактики остеолиза больному необходимо принимать препараты, которые нормализуют обменные процессы. Лекарства нужно пить ежедневно.

Препараты, которые используют в профилактических целях:

  • Алендронат;
  • Рекостин;
  • Фосамакс;
  • Алендроновая кислота;
  • Бонвива;
  • Ризендрос;
  • Золерикс.

Перечисленные лекарственные средства ингибируют протеолиз, то есть замедляют разрушение костной ткани. Вместе с ними врачи рекомендуют больным принимать препараты кальция, фосфора и витамина D. Насыщают костную ткань необходимыми минералами, тем самым укрепляя их. Особенно эффективны в этом плане лекарства, содержащие гидроксиапатит (Кальцимакс, Оссеин-Гидроксиапатит). Это вещество очень хорошо усваивается и действует намного эффективней карбоната или цитрата кальция.

Через 20 лет после первичного эндопротезирования больному необходимо обратиться к врачу на предмет контроля необходимости проведения ревизионной операции. Специалист должен внимательно осмотреть и обследовать человека. Если у пациента появились признаки нестабильности коленного сустава может понадобиться реэндопротезирование. После ревизионной операции частота осложнений выше, чем после первичной.

Прогноз

Независимо от тяжести основного заболевания, по поводу которого было проведено эндопротезирование коленного сустава, операция переносится хорошо более чем 90% больных. Уже спустя полгода тщательно проводимой реабилитации наблюдается полное восстановление функции сустава, и пациент может вернуться к нормальной жизни.

После прохождения восстановительной программы выздоровевший должен регулярно, не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у травматолога-ортопеда, поскольку иногда происходит износ эндопротеза, и тогда может потребоваться повторная операция.

Центры реабилитации и стоимость

https://www.youtube.com/watch?v=xCRpngDOinY

Для реабилитации и избавления от осложнений после эндопротезирования люди часто выбирают клиники за рубежом, отдавая предпочтение санаториям или лечебницам, к примеру, в Германии, Израиле. Но на территории России тоже есть медицинские центры, где возможно пройти восстановление после хирургического вмешательства, излечить патологии, возникшие после него.

Стоимость восстановительных мероприятий после эндопротезирования тазобедренного сустава в разных санаториях может отличаться в зависимости от многих факторов:

  • Месторасположения лечебницы. В санаториях, расположенных в живописных уголках, цена за сутки будет гораздо выше, чем в клиниках, находящихся на окраине города.
  • Услуг, предоставляемых в клинике. Чем больше перечень процедур, тем выше стоимость. Особенно актуальными являются массаж, ЛФК, занятия на специальных тренажерах (к примеру, велотренажере).
  • Комфорт палат или номеров прямо влияет на цену проживания в реабилитационных центрах.
Название санатория, клиники Адрес лечебницы Стоимость проживания 1 чел./сутки, в рублях
Лечебно-Реабилитационный центр Москва, шоссе Иваньковское, 3 От 3800
Клиника «К 31» Москва, ул. Лобачевского, 42 корп. 4 От 4000
Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пирогова, ФГУП Москва, ул. Приорова, 10 От 2500
Санаторий «Дюны» Приморское ш., 38 км,

Санкт-Петербург

От 3700
Центр реабилитационный для инвалидов «Преодоление» Москва, ул. 8 Марта, дом 6А От 3500
Adblock
detector