Здоровье глаз

Перечень исследований на госпитализацию

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическая операция по замене суставных поверхностей на искусственные.

Подробнее об анатомии тазобедренного сустава можно познакомиться здесь.

Так же Вы можете ознакомиться с ценами на операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

  •  деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз).
  •  диспластический коксартроз.
  •  посттравматический коксартроз.
  •  асептический некроз головки бедренной кости.
  •  перелом шейки бедренной кости.
  •  ревматоидный полиатрит с поражением тазобедренного сустава.

Постоянный болевой синдром, хромота, нарушение функции сустава значительно снижают качество жизни пациента. На ранних стадиях как правило эффективна консервативная терапия, при прогрессировании патологического процесса – она не эффективна, пациенту показана операция – эндопротезирование тазобедренного сустава.

Для постановки диагноза врачу достаточно осмотра пациента и обычных рентгенограмм тазобедренного сустава в 2-х проекциях. Если у врача есть сомнения, он может Вас направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Самостоятельно выполнять эти дорогостоящие исследования порой нецелесообразно, для определения дальнейшей тактики лечения зачастую достаточно рентгенограмм.

Например, Вам постален диагноз коксартроза (деформирующего артроза тазобедренного сустава). Необходимо с врачом обсудить  все тонкости лечения, возможность консервативной терапии или целесообразность эндопротезирования тазобедренного сустава в данный момент.

Как правило, показания к эндопротезированию формирует сам пациент, когда таблетки, уколы, физиотерапевтическое лечение не помогают и боль мешает жить и работать.

Виды эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава разделяется на два вида:

  1. тотальное замещение тазобедренного сустава.
  2. однополюстное замещение (гемиартропластика).

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава происходит замена всех компонентов сустава на искусственые. На рисунке представлена рентгенограмма после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (пара трения металл-металл, но об этом чуть ниже в статье).

При гемиартропластике выполняется замена бедренного компонента, а вертлужная впадина не замещается. То есть имплантируется ножка эндопротеза, а посредством головки однополюстного эндопротеза и вертлужной впадины формируется новый сустав. Ножка эндопротеза фиксируется в кости при помощи специального костного цемента или посредством плотной посадки без применения цемента. Но поскольку гемиартропластика выполняется у пациентов с ослабленной костью (на фоне остеопороза), чаще применяется цементная фиксация.

Перечень исследований на госпитализацию

Внешний вид однополюстного эндопротеза Мура-Цито, отечественного производства.

На следующем рисунке предствлена рентгенограмма после гемиартропластики тазобедренного сустава.

В настоящее время эндопротез Мура-Цито практически не используется.

На данной рентгенограмме слева – до операции, справа – состояние после гемиартроплатики. Вмешательства на вертлужной впадине не проводилось.

ПОДРОБНЕЕ:  Срок службы эндопротеза коленного сустава

О фирмах с мировым именем, занимающихся производством эндопротезов, поговорим чуть ниже.

Однополюстное эндопротезирование тазобедренного сустава применяется редко, как правило, при переломах шейки бедренной кости в пожилом, старческом возрасте и у долгожителей с целью как можно ранней активизации пациента. Опора передается с бедренной кости на эндопротез, а в дальнейшем через головку эндопротеза на кость вертлужной впадины.

Основные задачи анализов

Клинические исследования мочи и крови – обязательная мера, которая применяется для всех пациентов без исключения, обратившихся в медицинское учреждение. Самые простые анализы будут готовы уже спустя 1 час. В госучреждениях пациент получит бланки на руки только на следующий день.

Общие лабораторные исследования помогают провести оценку состояния всех жизненноважных внутренних органов и систем: сосудов, сердца, кишечника и желудка, органов мочеполовой и половой системы. Действие общих анализов варьируется от 10 до 14 суток и зависит от того, для каких целей была проведена диагностика.

Перед проведением хирургического лечения чаще всего назначаются общие лабораторные исследования. В некоторых случаях возникает необходимость в проведении индивидуальной диагностики.

Обратите внимание, что расшифровкой должен заниматься опытный специалист. Не стоит полагать, что полученный результат может быть основанием для терапевтического заключения.

При получении каких-либо отклонений от нормы пациент направляется на повторную диагностику, при которой применяются дополнительные методики.

Каждое лабораторное исследование имеет свой срок годности. Этот критерий является самым важным, так как после его истечения могут наблюдаться значительные изменения в организме.

Если не учитывать данный показатель, то можно добиться серьезных осложнений в процессе проведения операции или в течение реабилитационного периода.

Стандартная лабораторная процедура, которая применяется с цель определения патологических процессов в организме пациента.

По результатам данного исследования можно определить недостаток или избыток элементов, указывающих на различные заболевания.

Результаты общего анализа мочи годны только в течение 10 суток. Обратите внимание, что верными показатели будут только в том случае, если после забора жидкости исследование было проведено на протяжении 2 часов.

Исследование мочи по Нечипоренко назначается только в тогда, когда есть подозрения на то или иное заболевание. Чаще всего пациенту выдается направление в том случае, когда результаты общего анализа искажены.

Моча по Нечипоренко помогает более точно выявить скрытую гематурию и воспаление. При помощи полученных результатов можно определить эффективность назначенной медикаментозной терапии.

ПОДРОБНЕЕ:  Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава

В данном случае полученный бланк будет действителен также на протяжении 10 дней с момента выдачи на руки.

Если говорить о диагностике мочи для операции, то результаты будут действительны на протяжении 14 дней.

Анализ крови

Общее исследование крови перед операцией назначается для определения воспалительного процесса в организме. Посредством данной медицинской процедуры удается выявить наличие инфекции.

Этот анализ представляет собой стандарт для назначения дополнительных мер диагностики. Действителен результат в этом случае на протяжении 10-14 суток.

Подробная характеристика анализов крови и сроки годности результатов:

  1. Исследование на сифилис. Кровь сдается натощак, результаты пациент получает на 3 день. Результаты будут иметь значение на протяжении 3 месяцев.
  2. ВИЧ диагностика. Данное исследование не является стандартным и сдается только по показаниям или же анонимно по желанию самого пациента. Результаты актуальны на протяжении 3-6 месяцев, в зависимости от того, находится ли человек в группе риска.
  3. Диагностика гепатита. Дает возможность определить наличие антител к вирусу. Проводится в обязательном порядке перед проведением запланированного хирургического вмешательства. Действителен полученный бланк всего 21 сутки.
  4. Кровь на сахар. Необходимо данное исследование для определения количества глюкозы с целью определения сахарного диабета. Кровь следует сдавать натощак, что позволяет получить точный результат. Актуальность результатов проведенной диагностики сохраняется в течение 10-14 дней.
  5. Кровь из вены. При взятии биологического материала на онкомаркеры полученные результаты имеют значимость 30 дней, при определении онкологических белков – всего 7 суток.

Сроки годности зависят от типа используемых медикаментов и технологий, которые уже применяются. Огромное значение имеет тип предстоящего хирургического вмешательства. Обратите внимание, что в каждом медицинском учреждении могут быть свои правила определения сроков значимости лабораторных исследований.

Подготовка к операции

Накануне операции

В клинике накануне операции пациент осматривается врачом – анестезиологом для решения вопроса о типе анестезии. В большинстве случаев при эндопротезировании тазобедренного, коленного сустава и других операциях на нижних конечностях выполняется проводниковая анестезия (спино-мозговая, перидуральная), при которой лекарственное вещество подводится к нервам, идущим к нижним конечностям.

В некоторых случаях выполняется эндотрахеальный наркоз (общая анестезия).

Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма, дается успокоительная таблетка.

Перед операцией устанавливается мочевой катетер для контроля диуреза, количества и цвета мочи.

После операции эндопротезирования тазобедренного сустава в большинстве случаев восстановление проходит в палате, редко до завтра – наблюдается в отделении реанимации. После операции Вы будете получать профилактику инфекционных, тромбоэмболических осложнений, обезболивание. Обязательно эластичное бинтование обеих нижних конечностей с целью уменьшения застоя крови в венах ног.

ПОДРОБНЕЕ:  Эндопротезирование тазобедренного сустава в симферополе

На следующий день выполняется перевязка, убирается мочевой катетер, извлекается послеоперационный дренаж (если устанавливался).

В первые сутки Вам будут выполнены рентгенограммы оперированного сустава с целью рентгенологического контроля установки компонентов эндопротеза. 

После выполнения рентгенограмм лечащий врач Вам разрешит поворот на здоровый бок с валиком между коленок. В первые сутки желательно выполнить вертикализацию путем усаживания в кровати и ходьбы при помощи костылей под контролем врача – реабилитолога. 

Несколько дней Вам продолжают делать уколы, перевязки. Как правило, после операции нахождение в стационаре длится 8-10 дней, в течение которых Вы научитесь самостоятельно вставать с кровати, ходить по прямой и по лестнице.

Возможные осложнения – инфекционные осложнения, тромбоэмболические осложнения, вывих головки эндопротеза. Частота данных осложнений невелика. В клинике используются все возможности для их предотвращения. Нужно обязательно внимательно слушать лечащего врача и заведующего отделением, только таким образом можно добиться желаемого результата.

Если какой-то хирург говорит, что у него не бывает осложнений, значит, он нагло врет. Осложнения есть у любого хирурга независимо от возраста, опыта работы, клиники и страны, в которой он работает.

Каналы финансирования операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Операции эндопротезирования тазобедренного сустава выполняются по двум каналам финансирования:

  1.  Высоко-технологичная медицинская помощь (так называемая квота) – это когда государство адресно для человека покупает эндопротез. Для пациента эта операция выполняется бесплатно. Для получения квоты нужно собрать необходимый пакет документов и встать в очередь в департаменте здравоохранения по месту жительства. С момента оформления протокола на оказание высоко-технологичной помощи проходит, как правило, полгода – год.
  2.  За счет личных средств – пациент в данном случае оплачивает операцию эндопротезирования тазобедренного сустава, консервативную терапию, стоимость самого эндопротеза. 

Более подробную информацию предоставит Ваш лечащий врач.

Фирмы эндопротезов

В своей практике мы применяем эндопротезы фирм с мировым именем, таких как DePuy (Johnson

Adblock
detector