Здоровье глаз

Врожденная глаукома у детей — признаки, причины и лечение

Что такое Глаукома у детей —

Глаукома у детей – тяжелая болезнь глаз, которая получила название от зеленоватого оттенка неподвижного и расширенного зрачка при остром приступе. Второе название болезни – зеленая катаракта. На сегодняшний день нет единого понимания причин появления и патогенеза глаукомы, есть разногласия даже в определении болезни.

Глаукома характеризуется постоянным или периодически повышенным внутриглазным давлением (сокращенной – ВГД), сопровождается развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости, в сетчатке и в зрительном нерве, что вызывает типичные дефекты в поле зрения и развитие краевого углублениядиска зрительного нерва.

1. ВГД повышено (постоянно или периодами)

2. Поражаются волокна зрительного нерва, что в итоге кончается его атрофией

3. Нарушение зрительных функций

Этиология и патогенез недуга

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. На появление врожденного типа болезни влияет внутриутробная инфекция, проявившаяся при беременности матери.

Фактором развития может быть отравление токсическими веществами, злоупотребление алкогольных напитков и курение. Врожденная форма появляется из-за радиационного облучения, при патологическом развитии плода и вследствие гипоксии.

Если в процессе вынашивания организм матери был поражен инфекционными недугами (свинкой, краснухой, полиомиелитом и т. д.), то после рождения у малыша возможно развитие глаукомы.

Приобретенный тип (юношеская глаукома) появляется из-за таких факторов:

  • высокое АД;
  • нарушенное функционирование нервной и эндокринной систем;
  • генетическая предрасположенность к появлению зрительных недугов;
  • появление глазных недугов (близорукости или дальнозоркости);
  • повышение внутриглазного давления;
  • наличие сахарного диабета;
  • появление лишнего веса;
  • недуги сердечно-сосудистой системы;
  • глазные травмы.

Анатомия и физиология путей оттока внутриглазной жидкости

В полости глаза есть светопроводящие среды: водянистая заполняющая камеры влага, хрусталик и стекловидное тело. Циркуляция внутриглазной жидкости в камерах глаза влияет на регуляцию обмена веществ во внутриглазных структурах и тонус глазного яблока.

Причины

Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

Выделяют следующие предпосылки заболевания:

  • патологии нервной, сердечно-сосудистой, или эндокринной систем;
  • инфекционные болезни матери во время беременности (тиф, краснуха, полиомиелит, сифилис, свинка, токсоплазмоз, авитаминоз);
  • аномальное строение глаз ребенка;
  • вредные привычки матери;
  • гипоксия, перенесенная плодом в утробе.

Врожденная глаукома у детей — достаточно тяжелая офтальмологическая патология, даже при применении различных методов комплексного — консервативного (медикаментозного) и оперативного лечения — практически неизлечимая. Такая форма заболевания чаще всего наследственная или вызывается травмированием ребенка в утробе матери или во время родов.

Врожденная глаукома — заболевание, которое может сделать ребенка инвалидом; чем раньше удается поставить диагноз и провести лечение, тем больше шансов получит ребенок на нормальную, здоровую и полноценную жизнь.

Глаукома в офтальмологии: что это такое, причины и симптомы, фото ...

Врожденная глаукома у детей в настоящее время не имеет ярко выраженных и четко установленных причинных факторов. Специалисты все больше склонны к тому, что образуется этот недуг на генетическом уровне, в связи с предрасположенностью к наследственной врожденной глаукоме у детей.

Это значит, что у кого-то в роду уже было это заболевание. Помимо этого, современные медики выделяют еще несколько предпосылок образования этого недуга:

  • патологические состояния в области сердечно-сосудистой/эндокринной системы организма;
  • присутствие инфекционных заболеваний (особенно тех, что сопровождают женщину на начальных этапах беременности: краснуха, тиф, свинка, сифилис);
  • аномальное строение органов зрения, которое создает препятствия для нормального функционирования внутриглазной жидкости и ее оттока;
  • вредные привычки матери до «интересного положения» и после него;
  • гипоксия, которую плод перенес, будучи в утробе;
  • другие генетические дефекты.

Сопровождается такое состояние повышением давления (глазного) и прочими характерными признаками, которые будут рассмотрены далее.

Врожденная глаукома у детей даже при применении различных методов комплексного — консервативного (медикаментозного) и оперативного лечения — практически неизлечимая. Такая форма заболевания чаще всего наследственная или вызывается травмированием ребенка в утробе матери или во время родов.

Заметить первые признаки заболевания можно на первой неделе жизни ребенка, но иногда они проявляются только спустя несколько месяцев, а то и лет.

Анатомически причина появления глаукомы объясняется аномальным развитием системы оттока жидкости внутри глазного яблока, затрудняющим движение внутриглазной жидкости, что повышает давление.

Повышенное давление в глазу влечет за собой изменения в самом глазном яблоке — растяжение роговицы и склеры. Это приводит в дальнейшем к нарушению питания глазного нерва и полной слепоте.

На сегодняшний день различают следующие причины врожденной глаукомы у детей:

  • 80% случаев проявления аномалии у детей являются следствием мутации гена CYP1B1 (расположен на 2-ой хромосоме). Он отвечает за кодировку белка цитохрома Р4501В1, полная функциональность которого сегодня еще полноценно не изучена. Дефекты данного протеина приводят к аномальной работе синтеза и разрушения сигнальных молекул, следовательно, внутриутробный процесс формирования глаза нарушается и развивается врожденная глаукома. Различают около пятидесяти разновидностей мутации CYP1B1, но определить точную связь дефекта гена с проявлением определенных клинических проявлений еще не удалось;
  • Еще одной причиной считается дефект другого гена – MYOC (месторасположение — 1-ая хромосома). Данный ген отвечает за выработку миоциллина (участвует в стимуляции работы и образовании трабекулярной глазной сети). Специалисты выяснили, что дефект данного гена провоцирует развитие открытоугольной глаукомы, но при нарушении MYOC и CYP1B1 развивается врожденная глаукома у ребенка;
  • 20% случаев проявления патологии – реакция плода на переносимые матерью в период беременности болезни (ветрянка, грипп, токсоплазмоз, краснуха и т. д.), воздействие факторов таратогенного характера, ретинобластома и внутриутробные травмы. Данный тип заболевания, так как его проявление не зависит от генетических мутаций, называется вторичной врожденной глаукомой.
ПОДРОБНЕЕ:  Эффективные упражнения для глаз при косоглазии
  • патологии нервной, сердечно-сосудистой, или эндокринной систем;
  • инфекционные болезни матери во время беременности (тиф, краснуха, полиомиелит. сифилис. свинка. токсоплазмоз. авитаминоз);
  • аномальноестроение глаз ребенка;
  • вредные привычки матери;
  • гипоксия. перенесенная плодом в утробе.
  • Основная причина развития глаукомы – нарушение циркуляции внутриглазной жидкости. Что вызывает это явление? На сегодняшний день среди специалистов не существует единого мнения.

  • Врожденная.
  • Первичная.
  • Вторичная.
  • Врожденная глаукома чаще всего провоцируют генетические факторы. Как правило, заболевание диагностируется либо сразу после рождения, либо через несколько недель или даже лет.

  • патологии внутриутробного развития ребенка;
  • глазные заболевания, проявившиеся до или сразу после рождения.
  • По статистике, от врожденной глаукомы чаще страдают мальчики, чем девочки.

  • нарушения обмена веществ в организме;
  • сахарный диабет ;
  • близорукость ;
  • инфекции
  • отравления
  • влияние алкоголя
  • ионизирующая радиация и пр.
  • Врожденная глаукома у детей в 80 % случаев вызвана мутацией генов, а в 20 % патологией беременности в первые 3 месяца, в основном, это:

    • ИППП (инфекции передаваемые половым путем);
    • различные отравления, в том числе кишечные;
    • злоупотребление алкогольными напитками, курительными смесями;
    • измененный радиоактивный фон в местах проживания;
    • недостаток витаминов, в основном ретинола. Возможно из-за скудного питания;
    • гипоксия плода (недостаток кислорода).

    Причины глаукомы у детей приобретенной формы:

    • повышенное артериальное и внутриглазное давление;
    • нарушение функции основных систем организма (эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной);
    • наследственное заболевание глаз;
    • травмы глаз.

    Виды

    Аномалия развития зрительного органа у малышей до года имеет три направления: врожденная, юношеская и вторичная.

    Первый вид — преимущественно наследственная патология, которая передается через несколько поколений и формируется еще в материнской утробе. Характеризуется болезнь плохим развитием угла передней глазной камеры. Такая глаукома чаще встречается у новорожденных мальчиков.

    Юношеская глазная патология развивается у детей гораздо позже, однако фактором риска может служить инфицирование плода внутриутробно опасными заболеваниями, которые мама перенесла во время вынашивания малыша.

    Глаукома у детей грудного возраста и новорожденных. Фото симптомы

    Вторичная детская глаукома у малыша в грудном возрасте может произойти после хирургического вмешательства, в том случае, если проводилась операция по удалению катаракты. Возможно первое появление признаков спустя несколько лет после операции. Встречается этот вид недуга и у недоношенных детей.

    В детском возрасте встречается несколько видов заболевания: врожденная (первичная, вторичная), инфантильная, ювенильная.

    Врожденная первичная

    Ни одна из существующих классификаций детской глаукомы не является удовлетворительной. В большинстве классификаций глаукомы разделяют на первичные и вторичные.

    При первичной глаукоме повышение внутриглазного давления обусловлено врожденным нарушением оттока внутриглазной жидкости. Напротив, вторичная глаукома развивается на фоне патологического процесса в других отделах глазного яблока или системного заболевания.

    В этой главе используется анатомическая классификация, базирующаяся на предложенной Хоскинсом (Б. НоБктэ).

    Различают три формы врожденной глаукомы:

    1. простая врожденная глаукома (гидрофтальм);
    2. глаукома в сочетании с аномалиями развития глаза;
    3. глаукома в сочетании с системной врожденной патологией.

    Различают три клинических проявления врожденной глаукомы: первичная, вторичная и сочетанная:

    1. Первичная – следствие генетического нарушения.
    2. Вторичная – следствие внутриутробных заболеваний и травм.
    3. Сочетанная – наличие и генетического сбоя, и внутриутробных поражений.

    Первичная разделяется на три разновидности:

    • Ранняя – все признаки аномалии визуализируются сразу после рождения ребенка или в период его развития до трехлетнего возраста;
    • Инфантильная – визуализируется у детей от трех до десяти лет, более сложно протекающая форма;
    • Ювенильная – проявляется зачастую в подростковом возрасте, в период активного полового созревания, все симптомы схожи с инфантильным видом.

    Возраст проявления заболевания зависит от степени внутриутробного недоразвития трабекулярной глазной сети. Чем глубже нарушение, тем раньше будет провяляться патология. Если степень недоразвития угла глазной передней камеры минимальная, то все проявления патологии будут визуализироваться в более позднем возрасте.

    Среди детей встречаются несколько разновидностей глаукомы:

    • врожденная;
    • вторичная;
    • инфанльтильная;
    • ювенильная.
    ПОДРОБНЕЕ:  Как восстановить зрение при глаукоме и как распознать болезнь?

    Врожденная глаукома

    Стадии и этапы развития детской глаукомы

    Стадии детской глаукомы оценивают по размерам глазного яблока и роговой оболочки, ширине зрачка и лимба, состоянию хрусталика и диска зрительного нерва. Все эти показатели сравнивают с возрастными нормами, чтобы определить степень отклонения. Исходя из этих данных, устанавливается стадия глаукомы:

    • Начальная. Степень увеличения глаза – 1-2 мм, диаметра роговицы – 1-2 мм, диаметра зрачка – 2 мм, лимба – 1 мм, глубина передней камеры – 1-2 мм. В этом случае зрение находится в пределах нормального;
    • Выраженная. Все эти показатели колеблются в диапазоне 3-х мм и начинают проявляться симптомы глаукомы: вялая реакция на свет, дрожание радужки. Потеря зрения на этой стадии составляет около 50 %;
    • Далекозашедшая. Показатели увеличиваются до 4-х мм, роговица становится мутной и обнаруживается врастание сосудов, реакции на свет почти нет, склера истончилась. Зрение на данной стадии резко снижается;
    • Абсолютная. Диагностируется истончение и растяжение переднего и заднего отделов глаза, возможны внутренние разрывы, неправильное светоощущение.

    Глазную болезнь глаукому у детей необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы повысить шансы ребенка на нормальное зрение в будущем, так как недуг прогрессирует очень быстро. Стоит остановить внимание на этапах развития глаукомы:

    • Нарушения оттока жидкости из глазного яблока;
    • Поднятие внутриглазного давления;
    • Ухудшение кровообращения в тканях глаза;
    • Нехватка кислорода и нарушение кровоснабжения в клетках;
    • Сдавление нервных волокон глаза;
    • Нарушение питания, разрушение и атрофия зрительных волокон;
    • Гибель зрительного нерва.

    Стоит отметить, что атрофия может коснуться не всех зрительных волокон и некоторые из них просто находятся в состоянии парабиоза, из которого их может вывести определенное лечение. Это определяет неплохие шанцы на частичное восстановление зрения.

  • Начальная. Степень увеличения глаза – 1-2 мм, диаметра роговицы – 1-2 мм, диаметра зрачка – 2 мм, лимба – 1 мм, глубина передней камеры – 1-2 мм. В этом случае зрение находится в пределах нормального;
  • Выраженная. Все эти показатели колеблются в диапазоне 3-х мм и начинают проявляться симптомы глаукомы: вялая реакция на свет, дрожание радужки. Потеря зрения на этой стадии составляет около 50 %;
  • Далекозашедшая. Показатели увеличиваются до 4-х мм, роговица становится мутной и обнаруживается врастание сосудов, реакции на свет почти нет, склера истончилась. Зрение на данной стадии резко снижается;
  • Абсолютная. Диагностируется истончение и растяжение переднего и заднего отделов глаза, возможны внутренние разрывы, неправильное светоощущение.
  • Нарушения оттока жидкости из глазного яблока;
  • Поднятие внутриглазного давления;
  • Ухудшение кровообращения в тканях глаза;
  • Нехватка кислорода и нарушение кровоснабжения в клетках;
  • Сдавление нервных волокон глаза;
  • Нарушение питания, разрушение и атрофия зрительных волокон;
  • Гибель зрительного нерва.
  • Глаукома у детей

    Поражение зрительного нерва у малышей первого года жизни, к сожалению, заметить сразу невозможно, поэтому если грудничок попадает в группу риска (информацию об этом смотрите ниже), необходима диагностика органов зрительной системы. Спустя два-три месяца, как кроха появился на свет, при развитии глаукомы проявляются следующие признаки:

      • повышенное внутриглазное давление (определяют это по выпуклости глазных яблок, смотрите фото);
    • аномальное расширение роговицы глаза;
    • помутнение склеры;
    • проявление мелких сосудов, возможно выделение слизистого секрета из слезного мешка (не путайте с конъюнктивитом у новорожденных).
    • грудной малыш боится света, глазки начинают слезиться.

    Обратите внимание! Глаукома у детей грудного возраста может развиваться в комплексе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и множественными патологиями внутренних органов. Ликвидировать эту аномалию поможет своевременное обследование.

    Глаукома у детей грудного возраста и новорожденных. Фото симптомы

    После полного обследования врач назначает лечение. Обычно консервативные методы не спасают от заболевания и не купируют его признаки. Назначают местное введение препаратов для грудничков и новорожденных с целью снизить внутриглазное давление. Для этого прописывают средства: Пилокорпин, Тимолол, Дорзамед. Чтобы убрать воспалительный процесс и покраснение глаз, используют глазные капли Тобродекс, Сульфацил Натрия.

    Детский юмор! Играем с ребёнком (6 лет): надо дать как можно больше ответов на вопрос. Я спрашиваю:— Кто пьёт коровье молоко?— Люди, кошки, мышки, щенки…— Ну, а ещё, в первую очередь-то? — подразумеваю телёнка.— Ну… ну… И сама она попить может!!!

    Далее прописывается хирургическое лечение, а при правильно проведенной операции шансы на выздоровление малыша увеличиваются. Для реабилитации после хирургического вмешательства прописывают глазные капли: Окомистин, Тобрекс, Альбуцид, Флоксал. Также назначают промывание глазок раствором фурацилина, отваром ромашки или чайной заваркой.

    Если вовремя не начать лечение глаукомы у детей неонатального и младенческого возраста, можно столкнуться с неприятными последствиями, такими, как частое повышение внутриглазного давления, дистрофия сетчатки глаза и зрительного нерва. Результатом дисфункции зрительного нерва в худшем случае может стать полная потеря зрения.

    ПОДРОБНЕЕ:  Подозрение на глаукому ставят когда — Все о проблемах с глазами

    Лечить заболевание глаз у крохи в грудном возрасте необходимо с момента его обнаружения, иначе это приведет к инвалидности. Однако есть возможность предупредить патологию, если она не вызвана наследственным фактором. Для этого необходимо придерживаться следующих советов:

    • обеспечьте малышу рациональное питание, а если он находится на грудном вскармливании, мама обязана исключить «вредные» продукты из своего меню;
    • важно убрать все стрессы из жизни крохи, не доводите его до истерического плача;
    • малышу необходимы полноценный отдых и здоровый сон. Для этого нужно наладить правильный режим дня.

    При подозрении на болезнь глаз стоит немедленно проконсультироваться у офтальмолога и обязательно пройти обследование.

    Врожденная глаукома у детей, от новорожденных до страших: лечение

    Рекомендуем видео о врожденной глаукоме у грудничков.

    Помимо симптомов диагностировать глаукому помогают факторы поведения, правда, их проявление возможно на поздних стадиях, когда зрение уже серьезно испорчено. Основные симптомы:

    • увеличение размеров роговицы,
    • отмечается расширение зрачка;
    • склера становится голубоватого цвета, далее она растягивается, в результате чего видно сосудистую оболочку;
    • светобоязнь, временное покраснение глаз;
    • слезоточивость глаз.

    С развитием заболевания поведение детей бывает беспокойным, отсутствует аппетит. Дети грудного возраста обычно капризничают, у них плохой сон. У детей, которые постарше, бывают боли в глазах. Но зачастую глаукома на первых стадиях протекает бессимптомно. Соответственно, немаловажное значение для малышей имеют визиты к окулисту, чтобы понимать, что у ребенка нет проблем со зрением.

    Материал по теме: Какие ограничения в жизни ждут человека с глаукомой

    Конечно же наилучшим средством для профилактики глаукомы является выявление недуга в начале его развития. Раз в год малышу необходимо проходить осмотр у офтальмолога.

    Если у крохи были выявлены проблемы со зрением, нужно незамедлительно посетить врача и соблюдать его рекомендации.

    врожденная глаукома у детей

    Стоит исключить из жизни малыша факторы, способные усугубить протекание заболевания. Необходимо отказаться от пагубных привычек, если они имеются. Также нужно постараться сократить количество стрессов и нормализовать полноценный отдых младенца. Соблюдая данные рекомендации возможно избежать слепоты, которая зачастую становится осложнением глаукомы среди детей.

    Диагностировать глаукому помогут не только глазные симптомы, но и поведенческие факторы, хотя проявляться они могут на более поздних стадиях, когда зрение уже значительно нарушено. К глазным симптомам относятся:

    • Изменения роговицы – помутнение, увеличение, расширение зрачка;
    • Склера приобретает голубоватый оттенок – из-за ее растягивания просвечивается сосудистая оболочка;
    • Светобоязнь, периодическое покраснение глаз;
    • Частое моргание, слезотечение;
    • Плохое зрение.

    По мере развития глаукомы поведение ребенка становится беспокойным, снижается аппетит. Груднички часто капризничают, плохо спят, а дети постарше могут жаловаться на боли в глазах. Однако чаще всего развитие глаукомы на начальных этапах проходит бессимптомно, поэтому очень важно в первый год жизни ребенка посещать врачей узкого профиля ежемесячно, чтобы наверняка знать, что малыш здоров.

    Глаукома — это повышение внутриглазного давления, провоцирующее нарушение оттока водянистой влаги из глаза и полной атрофии зрительного нерва, что приводит к постепенной потере зрения. Глаукома может быть врожденным или приобретенным заболеванием, которое подлежит немедленному лечению, так как ведет к необратимой слепоте.

  • Изменения роговицы – помутнение, увеличение, расширение зрачка;
  • Склера приобретает голубоватый оттенок – из-за ее растягивания просвечивается сосудистая оболочка;
  • Светобоязнь, периодическое покраснение глаз;
  • Частое моргание, слезотечение;
  • Плохое зрение.
  • Тяжелым глазным недугом, который редко встречается и ведет к слепоте, является глаукома у детей. Под детской глаукомой понимают ряд разных болезней. Также заболевание называют зеленой катарактой из-за того, что у пациента неподвижный зрачок зеленого оттенка. Ученым до сих пор не удалось выяснить причины появления и развития недуга, и они не могут дать единого описания заболевания.

  • светобоязнь, слезотечение
  • повышение ВГД
  • изменения диска зрительного нерва
  • увеличение диаметра роговицы и ширины лимба
  • увеличение размера глазного яблока, которое быстро прогрессирует
  • замедление зрачковых реакций
  • отек роговицы
  • В большинстве случаев врожденная глаукома проявляется на двух глазах. Часто жалоб у ребенка нет, разве что вызванные роговичным синдромом. Это значит, что юолезнь протекает по типу открытоугольной глаукомы. Поздние стадии заболевания проявляются появлением стафилом, иногда разрывами склер, может быть растяжение и истончение конъюнктивы, осложненная катаракта. В начале врожденной глаукомы глазное дно в норме.

    При врожденной форме глаукомы у ребенка ухудшаются зрительные функции, поскольку происходят сначала изменения роговицы, аномалии рефракции, а потом происходит поражение зрительного нерва и сетчатки.

    https://www.youtube.com/watch?v=xX4K436A7F0

    Adblock
    detector