Здоровье глаз

Глаукома лечение хронической отрытоугольной формы. Лечение глаукомы лазером.

Причины и симптомы болезни

Глаукома относится к мультифакториальным заболеваниям. Это значит, что она развивается у лиц с генетической предрасположенностью под действием провоцирующих факторов. Непосредственной причиной увеличения глазного давления является нарушение продукции или оттока водянистой влаги, циркулирующей внутри глазного яблока. Из-за этого в камерах глаза скапливается большое количество жидкости, которая и вызывает повышение ВГД.

Таблица с оценочными критериями при врожденной глаукоме

Закрытоугольная глаукома

Приступ закрытоугольной глаукомы развивается вследствие резкого перекрытия угла передней камеры (УПК) корнем радужки. Заболевание чаще всего развивается у лиц с дальнозоркостью и астигматизмом. Уменьшение передне-заднего размера глазного яблока у таких людей создает все условия для перекрытия УПК. Развитию болезни способствует отягощенная наследственность, профессиональные вредности, психоневрологические нарушения.

Факторы, которые могут спровоцировать приступ:

  • употребление большого количества жидкости за раз;
  • продолжительная работа в наклоненном положении;
  • длительное пребывание в темном помещении;
  • резкое расширение зрачка после закапывания мидриатиков.

Острый приступ сопровождается сильными болями в области пораженного глаза и головными болями. Они имеют одностороннюю локализацию, из-за чего закрытоугольную глаукому можно спутать с мигренью. Помимо болей человек отмечает появление тошноты, головокружения, световых вспышек или тумана перед глазами.

Фото 3. Закрытоугольный вид глаукомы проявляется головными болями

Открытоугольная глаукома

Этот вид глаукомы развивается самостоятельно под действием различных провоцирующих факторов. Необратимые изменения в углу передней камеры нарушают отток водянистой влаги, что ведет к повышению внутриглазного давления. Хроническая открытоугольная глаукома развивается медленно и нередко имеет бессимптомное течение. Большинство людей обращается к врачу лишь когда у них безвозвратно ухудшается зрение.

Первичная глаукома развивается по таким причинам:

  • возрастные изменения угла передней камеры;
  • низкое диастолическое артериальное давление;
  • дистрофические изменения УПК при миопии высокой степени;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию.

Бессимптомное хроническое течение болезни заставляет многих людей думать, что она неопасна. Однако на самом деле все совершенно иначе. Поскольку открытоугольная глаукома часто приводит к слепоте, ее лечение и профилактика являются актуальными проблемами современности.

Фото 4. Слепота — необратимые изменения при глаукоме

Причины и симптомы болезни

Проблема несвоевременного обращения пациента к врачу заключается в практически полном отсутствии у больного каких-либо жалоб в течение достаточно длительного промежутка времени вплоть до наступления необратимых изменений в тканях глаза и появления тяжелых осложнений.

ПОДРОБНЕЕ:  Колено опухло и болит что делать лечение причины народные средства

Тем не менее наиболее частыми жалобами при глаукоме являются: затуманивание зрения, боль в надбровной области или за глазом, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения. Значительно ухудшается зрение в темное время суток. При взгляде на яркий свет перед глазами появляются «радужные круги».

Снижение и утрата зрительных функций при глаукоме практически не обратима без лечения, поэтому, чем раньше будет диагностировано заболевание, тем большая вероятность сохранить больному зрение. В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления:в возрасте 35-40 лет – не реже 1 раза в год, в возрасте 55-60 и старше – не реже 1-2 раз в год.

При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

Диагностика глаукомы

глаукома лечение

Заподозрить приступ острой закрытоугольной глаукомы можно по характерным симптомам болезни. Опытный врач может поставить диагноз сразу после беседы с пациентом и осмотра в щелевой лампе. А вот открытоугольная глаукома (особенно начальная стадия) диагностируется гораздо сложнее. Для поставки диагноза больному проводят комплексное обследование.

Фото 5. Проверка зрения в щелевой лампе

Диагностическая программа включает:

  • Определение остроты и полей зрения. При глаукоме у человека наблюдается концентрическое или эксцентрическое сужение поля зрения на пораженном глазу. На последних стадиях выявляют тоннельное зрение, при котором больной смотрит на мир будто сквозь трубу.
  • Измерение внутриглазного давления. Может проводиться с помощью тонометров Маклакова или пневмотонометров. Повышенное внутриглазное давление указывает на то, что человеку нужно поскорее начать лечение.
  • Осмотр глазного дна. При офтальмоскопии врач может выявить глаукоматозную экскавацию — характерное изменение диска зрительного нерва. Выраженность данного симптома указывает на тяжесть заболевания.
  • Гониоскопия. Позволяет оценить состояние угла передней камеры. В ходе исследования на поверхность глазного яблока помещают гониоскоп, который имеет сферическую форму. После этого в щелевой лампе рассматривают детали УПК. Закрытый угол указывает на приступ глаукомы. При открытом УПК и высоком внутриглазном давлении можно сделать вывод о наличии открытоугольной или вторичной глаукомы.
  • Тонография. Метод позволяет получить четкое представление о динамике оттока водянистой жидкости и причине повышения внутриглазного давления, а также определиться с тактикой лечения.
ПОДРОБНЕЕ:  Блефарит у детей – симптомы и лечение

Фото 6. Установление диагноза на тонографе

Видео: Как лечат глаукому

Лечением глаукомы глаза должен заниматься только врач-окулист. Средний медперсонал может принимать участие в обследовании пациента, но не имеет права назначать больному какие-либо лекарства. Медикаментозная терапия должна подбираться офтальмологом в индивидуальном порядке. При выборе лекарственных препаратов должны учитываться результаты дополнительных методов исследования (в особенности тонографии).

Фото 7. Врач-окулист

Основные методы лечения глаукомы:

  • Консервативный (медикаментозный). Больному назначаются капли, которые снижают внутриглазное давление. При выборе лекарств очень важен индивидуальный подход к пациенту. Нужно помнить, что правильно подобранное лечение помогает снять высокое внутриглазное давление и избежать развития тяжелых осложнений. Использовать препараты, которые «помогли чьей-то бабушке» нежелательно и даже опасно.
  • Лазерный. К лечению глаукомы лазером прибегают при неэффективности консервативной терапии. При закрытом УПК больному выполняют иридэктомию, то есть делают небольшое отверстие в радужке (это создает дополнительный путь оттока водянистой влаги, что помогает нормализовать давление). При открытоугольной глаукоме проводится лазерная трабекулопластика, восстанавливающая отток ВГД из глаза. Обе процедуры выполняются амбулаторно и длятся непродолжительно по времени. Лазер позволяет быстро и безболезненно нормализовать ВГД, поэтому его все чаще используют для лечения разных видом глаукомы.
  • Хирургический. При открытоугольной глаукоме может выполняться трабекулэктомия или глубокая склерэктомия. В случае перекрытия угла передней камеры (а также для профилактики повторных приступов закрытоугольной глаукомы) проводится иридэктомия — иссечение корня радужки.

Фото 8. Лечение лазером

Глаукома: когда показана микрохирургическая операция

Все без исключения операции при глаукоме направлены на создание дополнительных оттоков жидкости из глаза и снижение внутриглазного давления (ВГД).

Показанием для назначения хирургического лечения глаукомы является:

  • Отсутствие компенсации ВГД на консервативном (капельном) режиме лечения
  • Неэффективность лазерных методов лечения глаукомы
  • Пациент не может регулярно закапывать капли для снижения ВГД (по состоянию здоровья, по материальным или социальным причинам).

Профилактика и лечение глаукомы

С целью своевременного выявления болезни всем людям старше 40 лет нужно не реже раза в год посещать офтальмолога. Во время обследования врач обязательно должен измерить внутриглазное давление. При выявлении первых симптомов глаукомы необходимо немедленно начинать лечение болезни и профилактику ее осложнений.

ПОДРОБНЕЕ:  Настойка сабельника для суставов: показания, применение и отзывы

Фото 10. Измерение внутриглазного давления при заболевании


Для профилактики заболевания требуется вести здоровый образ жизни, побольше двигаться, правильно питаться. Важно следить за тем, чтобы в рационе содержалось достаточно антиоксидантов и витаминов группы В. Очень эффективна гимнастика для глаз. Специальные упражнения помогают расслабить мышцы глазного яблока, что помогает предупредить развитие глаукомы.

Adblock
detector