Здоровье глаз

Глаукома новорожденных

Что такое Глаукома у детей —

Глаукома у детей – тяжелая болезнь глаз, которая получила название от зеленоватого оттенка неподвижного и расширенного зрачка при остром приступе. Второе название болезни – зеленая катаракта. На сегодняшний день нет единого понимания причин появления и патогенеза глаукомы, есть разногласия даже в определении болезни.

Глаукома характеризуется постоянным или периодически повышенным внутриглазным давлением (сокращенной – ВГД), сопровождается развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости, в сетчатке и в зрительном нерве, что вызывает типичные дефекты в поле зрения и развитие краевого углублениядиска зрительного нерва.

1. ВГД повышено (постоянно или периодами)

2. Поражаются волокна зрительного нерва, что в итоге кончается его атрофией

3. Нарушение зрительных функций

Что сегодня называют «глаукомой »? Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»).

Причины глаукомы

Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

  • патологии нервной, сердечно-сосудистой, или эндокринной систем;
  • инфекционные болезни матери во время беременности (тиф, краснуха, полиомиелит. сифилис. свинка. токсоплазмоз. авитаминоз);
  • аномальноестроение глаз ребенка;
  • вредные привычки матери;
  • гипоксия. перенесенная плодом в утробе.
  • инфекции
  • отравления
  • влияние алкоголя
  • ионизирующая радиация и пр.
  • Врачи по всему миру уже давно пришли к выводу, что определенной причины развития врожденной глаукомы нет. Они выделили несколько факторов риска, при которых болезнь может появиться у ребенка:

    • аномальное строение глаза;
    • инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности;
    • патологии других органов или врожденные заболевания.

    Чаще всего врожденная глаукома не связана ни с какими другими системными нарушениями. При этом она может сопровождаться другими нарушениями зрения. Часто глаукома сопровождается другими зрительными аномалиями: катарактой, аниридией, микрокернеа.

    Виды

    Врожденная глаукома: признаки у новорожденных, лечение специалистами

    В детском возрасте встречается несколько видов заболевания: врожденная (первичная, вторичная), инфантильная, ювенильная.

    Врожденная первичная

    Различают врожденную глаукому. юношескую глаукому (ювенильную глаукому. или глаукому молодого возраста ), первичную глаукому взрослых и вторичную глаукому .

    Врожденная глаукома может быть генетически детерминирована (предопределена) или вызвана заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые недели и месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения. Это довольно редкое заболевание (1 случай на 10-20 тысяч новорожденных).

    Стадии и этапы развития детской глаукомы

  • Начальная. Степень увеличения глаза – 1-2 мм, диаметра роговицы – 1-2 мм, диаметра зрачка – 2 мм, лимба – 1 мм, глубина передней камеры – 1-2 мм. В этом случае зрение находится в пределах нормального;
  • Выраженная. Все эти показатели колеблются в диапазоне 3-х мм и начинают проявляться симптомы глаукомы: вялая реакция на свет, дрожание радужки. Потеря зрения на этой стадии составляет около 50 %;
  • Далекозашедшая. Показатели увеличиваются до 4-х мм, роговица становится мутной и обнаруживается врастание сосудов, реакции на свет почти нет, склера истончилась. Зрение на данной стадии резко снижается;
  • Абсолютная. Диагностируется истончение и растяжение переднего и заднего отделов глаза, возможны внутренние разрывы, неправильное светоощущение.
  • Нарушения оттока жидкости из глазного яблока;
  • Поднятие внутриглазного давления;
  • Ухудшение кровообращения в тканях глаза;
  • Нехватка кислорода и нарушение кровоснабжения в клетках;
  • Сдавление нервных волокон глаза;
  • Нарушение питания, разрушение и атрофия зрительных волокон;
  • Гибель зрительного нерва.
  • Стоит отметить, что атрофия может коснуться не всех зрительных волокон и некоторые из них просто находятся в состоянии парабиоза, из которого их может вывести определенное лечение. Это определяет неплохие шанцы на частичное восстановление зрения.

    Врачи во время диагностики особое внимание обращают на размеры глаза и его роговую оболочку. По этим данным можно классифицировать заболевание по стадиям:

    1. Начальная характеризуется тем, что зрение при ней остается в пределах нормы, а диаметра роговицы и зрачка, глубина передней камеры и размеры самого глаза изменяются в большую сторону всего на 1-2 миллиметра.
    2. При выраженной глаукоме все эти размеры изменяются на 2-3 миллиметра. Ее заметить проще, так как появляется вялая реакция на свет и дрожание радужки. Зрение на стадии выраженной патологии становится ниже на 50%.
    3. Далеко зашедшая стадия дает самые явные симптомы – помутнение роговицы, врастание сосудов, истончение склеры и отсутствие реакции на свет. Размеры отдельных частей глаза и самого органа в этом случае увеличиваются в пределах четырех миллиметров. Заметно также резкое изменение остроты зрения.
    4. Самым тяжелым случаем является абсолютная врожденная глаукома. При ней истончаются и растягиваются разделы глаза (передний и задний), нарушается светоощущение. При обследовании можно также заметить разрывы.

    Чтобы было более наглядно разберем стадии развития заболевания. Это поможет понять, как прогрессирует патология:

    • из-за аномалии развития глаза нарушен отток внутриглазной жидкости;
    • с возрастанием количества жидкости повышается давление внутри глаза;
    • жидкость давит на сосуды, нарушая в них кровообращение;
    • в клетки не поступает кровь, а ткани не получают кислород в нужном количестве;
    • на нервные волокна глаза также начинает действовать возросшее давление;
    • зрительные волокна недополучают питание, вследствие чего постепенно атрофируются и разрушаются;
    • зрительный нерв гибнет.

    Чем раньше будет замечено присутствие глаукомы у новорожденного, тем больший шанс на выздоровление у него будет. В некоторых случаях атрофия может коснутся не всех зрительных волокон. Некоторые из них не отмирают окончательно, а впадают в состояние парабиоза. Лечение в этом случае может вывести их из этого состояния, чем увеличит шансы на восстановление зрения.

    Глаукома у детей

    Содержание

    Глаукома — это повышение внутриглазного давления, провоцирующее нарушение оттока водянистой влаги из глаза и полной атрофии зрительного нерва, что приводит к постепенной потере зрения. Глаукома может быть врожденным или приобретенным заболеванием, которое подлежит немедленному лечению, так как ведет к необратимой слепоте.

  • Изменения роговицы – помутнение, увеличение, расширение зрачка;
  • Склера приобретает голубоватый оттенок – из-за ее растягивания просвечивается сосудистая оболочка;
  • Светобоязнь, периодическое покраснение глаз;
  • Частое моргание, слезотечение;
  • Плохое зрение.
  • По мере развития глаукомы поведение ребенка становится беспокойным, снижается аппетит. Груднички часто капризничают, плохо спят, а дети постарше могут жаловаться на боли в глазах. Однако чаще всего развитие глаукомы на начальных этапах проходит бессимптомно, поэтому очень важно в первый год жизни ребенка посещать врачей узкого профиля ежемесячно, чтобы наверняка знать, что малыш здоров.

    Глаукома у детей – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, приводящее к нарушению оттока водянистой жидкости из глаз. Несвоевременное лечение болезни может спровоцировать атрофию зрительного нерва. утрату остроты, а иногда полную потерю зрения .

    В основе врожденной глаукомы лежат аномалии развития глазного яблока. Создается препятствие оттоку внутриглазной жидкости или его значительное затруднение, повышающее внутриглазное давление. Повышение внутриглазного давления становится причиной увеличения глазного яблока за счет растяжения роговицы и склеры.

    Из-за болей в глазу, светобоязни, слезотечения ребенок становится беспокойным, капризным, теряет аппетит, плохо спит.

  • светобоязнь, слезотечение
  • повышение ВГД
  • изменения диска зрительного нерва
  • увеличение диаметра роговицы и ширины лимба
  • увеличение размера глазного яблока, которое быстро прогрессирует
  • замедление зрачковых реакций
  • отек роговицы
  • В большинстве случаев врожденная глаукома проявляется на двух глазах. Часто жалоб у ребенка нет, разве что вызванные роговичным синдромом. Это значит, что юолезнь протекает по типу открытоугольной глаукомы. Поздние стадии заболевания проявляются появлением стафилом, иногда разрывами склер, может быть растяжение и истончение конъюнктивы, осложненная катаракта. В начале врожденной глаукомы глазное дно в норме.

    При врожденной форме глаукомы у ребенка ухудшаются зрительные функции, поскольку происходят сначала изменения роговицы, аномалии рефракции, а потом происходит поражение зрительного нерва и сетчатки.

    Синдромы, включающие детскую глаукому

    При подозрении у ребенка на глаукому проводится полная диагностика, требующая общей анестезии. Меряют ВГД (внутриглазное давление), обследуют состояние и функционирование всех отделов глаза, в том числе диска зрительного нерва.

    Консервативные методы лечения при многих формах глаукомы у детей недостаточно эффективны. Часто комбинируют пероральный прием медикаментов и внутривенное ведение ацетазоламида, а также пилокарпин и бетаксалол. Дозы могут быть разными, они зависят от возраста ребенка и его веса.

    Лечение глаукомы у детей при помощи хирургического вмешательство распространенов большинстве стран мира. Операция под названием гониотомия эффективна тогда, когда роговица ребенка прозрачна. Обзор усложняется при разрывах роговицы, тогда нужно прибегнуть к трабекулотомии.

    Детей маленького возраста исследуют под наркозом. Не рекомендуется применять интубацию, суксаметониум и кетамин, которые могут повысить ВГД. А снижают давление внутри глаза Галотан и подобные средства. Внутриглазное давление нужно мерить сразу после ввода средства для наркоза. Меряют горизонтальный и вертикальный диаметр роговицы от лимба до лимба.

    Также роговицу исследуют на наличие разрывов десцеметовой мембраны и для оценки ее общей прозрачности. Исследуют диск зрительного нерва, размеры глазкого яблока методом УЗИ, рефракцию. Иттрий-алюминиевая-гранатовая лазерная гониотомия может, предположительно, привести к более длительной компенсации внутриглазного давления по сравнению с хирургической гониотомией. Но другие исследователи ставят это под сомнение.

    Трабекулотомия применяется для терапии первичной врожденной глаукомы в случаях, когда нет хорошего обзора угла передней камеры глаза. Эффективны также такие методы лечения как трабекулэктомия, эндолазер, циклокриотерапия, имплантация дренажа. Для последнего метода применяют трубчатые дренажи – только в тем случаях, когда предыдущая операция не дала результатов.

    Лучшим профилактическим средством считается обнаружение болезни в начале ее развития. Это позволяет избежать инвалидности. Важна санитарно-просветительская работа – люди должны знать о причинах и проявлениях глаукомы. Сегодня в интернете есть достаточное количество информации. Один раз в 12 месяцев нужно организовать осмотр ребенка у офтальмолога.

    Если вы обнаружили у ребенка какие-либо проблемы со зрением, нужно обратиться к врачу, строго придерживаться его рекомендаций. Лучше, чтобы ребенок или подросток вел здоровый образ жизни. Рекомендуется достаточная двигательная активность.

    Следует исключить из жизни ребенка с глаукомой факторы, которые могут ухудшить течение болезни. Рекомендуется отказаться от вредных привычек при наличии таковых. Следует рационально питаться. Врачи не советуют долго находиться с наклоном головы вперед. Уменьшите количество стрессов в жизни ребенка, нормализуйте полноценный его отдых. Эти правила позволяют избежать слепоты, которая является частым осложнением глаукомы у детей и взрослых.

    Для профилактики глаукомы офтальмолог может назначить ребенку глазные капли, которые влияют на снижение количества продуцируемой жидкости и уменьшение давления в глазах. В начале развития болезни в комплексе с основной терапией можно применять народные средства. Эффективны физиотерапевтические методы лечения, к которым прибегают от 2 раз в год.

    Глаукома у детей грудного возраста и новорожденных. Фото симптомы

    Врачи для избежания проблем с глазами советуют не поднимать тяжести весом от 10 кг. Спать нужно минимум 8 часов в сутки, а детям дошкольного возраста – еще больше, соответственно возрасту. При плохом освещении нельзя читать, седеть за компьютером и смотреть телевизор, а также работать с мелкими деталями (лепить из пластилина, вышивать и пр.).

    Симптомы глаукомы. Признаки глаукомы глаза

  • повышение внутриглазного давления,
  • сужение поля зрения,
  • изменение зрительного нерва.
  • Открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма данного заболевания, при которой угол передней камеры открыт, но отток внутриглазной жидкости затрудняется вследствие нарушений в сосудистой и дренажной системах глаза.

  • затуманивание зрения,
  • появление «сетки» перед глазами,
  • Симптомы

    а) светобоязнь, блефароспазм;

    б) беспокойное поведение ребенка;

    в) небольшое помутнение (матовость, отечность роговицы);

    г) глубокая передняя камера (свыше 2 мм);

    д) расширенный зрачок. Свыше 2 мм с замедленной реакцией его на свет.

    Основным признаком врожденной глаукомы является сочетание одного из перечисленных выше признаков с повышенным внутриглазным давлением.

    Диагноз ставят исходя из происхождения, формы, динамики процесса, стадии процесса, степени компенсации.

    а) расширение и извитость передних цилиарных сосудов в области склеры («голова медузы», «голова кобры», симптом эмиссария);

    б) растяжение всего переднего отрезка глаза;

    в) выраженный отек и помутнение роговицы;

    г) дрожание радужной оболочки (иридодонез);

    е) появление осевой миопии.

    Дифференциальная диагностика врожденной глаукомы осуществляется от мегалокорнеа — большой роговицы (отсутствуют остальные симптомы заболевания) и паренхиматозного кератита. При последнем имеются характерные изменения роговицы при отсутствии остальных признаков заболевания.

    Глаукома определяется по наглядным симптомам и поведенческим признакам. Грудные дети, страдающие заболеванием, находятся в постоянном нервном напряжении, плачут, отказываются от еды.

  • слезотечение, светобоязнь ;
  • частое моргание, периодическое покраснение глаз;
  • помутнение роговицы, наблюдается расширение зрачка;
  • склера приобретает голубоватый оттенок, затем растягивается, из-за чего становится видно сосудистую оболочку.
  • Болезнь может протекать без наглядных симптомов, поэтому новорожденных детей регулярно рекомендуется показывать офтальмологу.

    Если врожденная глаукома появилась сама по себе, без сопровождающих ее патологий, то на ранних стадиях симптомы заметить достаточно трудно. Они в основном физиологичны и не сопровождаются изменением поведения ребенка.

    • помутнение, увеличение роговицы;
    • увеличение размеров зрачка;
    • голубоватый оттенок склеры;
    • просвечивающая сосудистая оболочка на склере;
    • периодическое покраснение глаз;
    • светобоязнь;
    • интенсивное моргание;
    • слезотечение без других признаков плача;
    • трудности с рассматриванием предметов.

    Когда развитие заболевания достигает третьей и четвертой стадии, меняется поведение грудничка. Он становится беспокойным и плохо ест, вследствие чего могут быть обнаружены проблемы с набором веса.

    Диагностика глаукомы

    В момент, когда начинает заполняться история болезни ребенка, собирается тщательный анамнез. Родителям ребенка возможно потребуется взять выписки из своих амбулаторных карт. Матери нужно будет обратиться в женскую консультацию, чтобы снять копию с документов, которые велись во время беременности. На основании этих данных врач сможет предположить причину развития патологии.

    Следующим этапом становится полная диагностика, в которую входит:

    • измерение внутриглазного давления;
    • исследование состояния всех отделов глаза;
    • определение остроты зрения;
    • скиаскопия;
    • обследование при помощи фонарика или щелевой лампы.

    Маленьким пациентам нельзя проводить некоторые виды диагностики, которые применимы для взрослых. Если планируется хирургическое вмешательство, им может быть назначено полное обследование, которое проводится под общей анестезией. В него включены исследования:

    • давления внутри глаза;
    • гониоскопия;
    • пахиметрия;
    • офтальмоскопия.

    В некоторых случаях в диагностику включают несколько ультразвуковых исследований. При них измеряется переднезадняя ось. У новорожденных она должна быть равна 17 миллиметров, а к году – 20.

    Лечение

    При врожденной глаукоме у ребенка при сборе анамнеза у матери необходимо выяснить, насколько беспокоен ребенок, хорошо ли спит, берет грудь, часто срыгивает пищу. Необходимо выяснить воздействие тератогенных факторов (вирусные заболевания, травмы, ионизирующая радиация, гипер- и гиповитаминозы, врожденно-наследственные факторы) на организм матери в течение беременности.

    У ребенка определяется острота зрения в соответствии с возрастом. Проводится обследование методом бокового освещения, проходящего света, пальпаторно определяется внутриглазное давление.

    Необходимо знать, что при внимательном исследовании состояния глаз у новорожденных даже без специальных офтальмологических приспособлений можно безошибочно поставить диагноз в 90 % случаях. С помощью миллиметровой линейки, приложенной в нужном направлении к краям орбиты, измеряется величина роговой оболочки (9 мм — у новорожденных, 10 мм — у детей одного года и 11 мм — у детей старше 3 лет).

    Далее выявляются ранние признаки врожденной глаукомы .

    https://www.youtube.com/watch?v=T2JcUtY28x0

    Adblock
    detector