Здоровье глаз

Глаукома операция: виды, стоимость, последствия

Что такое астигматизм

В отличие от близорукости и дальнозоркости, астигматизм характеризуется частичным или полностью размытым изображением при фокусировке на каком-либо объекте. Проблема заключается в неправильной форме роговицы глаза или хрусталика. Световые лучи искажаются при астигматизме и имеют несколько точек на сетчатке, когда при здоровом зрении точка фокусировки на сетчатке только одна.

При роговичном астигматизме человек видит частично размытое изображение. Всему виной большая преломляющая способность искривленной роговицы глаза.

При хрусталиковом астигматизме ухудшение зрения вызвано хрусталиком неправильной формы, из-за этого изображение плохо фокусируется на сетчатке глаза.

При астигматизме, как правило, человек видит размытое, нечеткое, иногда двойственное изображение. Обычно заболевание частично связано с близорукостью или дальнозоркостью.

Нормальный здоровый глаз имеет ровные поверхности хрусталика и роговицы. При дефекте зрения, называемом астигматизмом, сферичность этих составных частей глаза имеет определённые нарушения. Это приводит к зрительным искажениям и может вызвать косоглазие.

При астигматизме световые лучи не имеют схождения на сетчатке в единой точке, что искажает воспринимаемые объекты. Точка может восприниматься в виде эллипса или отрезка, горизонтальные или вертикальные линии кажутся нечёткими и размытыми.

Людям с подобными нарушениями обязательно нужна своевременная и профессиональная коррекция зрения .

Существует также классификация в зависимости от рефракции меридианов глаз. Если наибольшее преломление происходит в вертикальном меридиане, такой астигматизм называют прямым.

В случае, когда преломление преобладает в горизонтальной плоскости, астигматизм называется обратным. В косых плоскостях преломления патология развивается реже.

Офтальмологи также подразделяют астигматизм на хрусталиковый и роговичный. Роговичный оказывает большее влияние на четкость восприятия, так как роговица обладает большей способностью к преломлению.

  • слабая (до 3 диоптрий);
  • средняя (от 3 до 6);
  • сильная (от 6 и выше);
  • Что происходит в глазу при глаукоме (механизм развития болезни)

    Повышение внутриглазного давления

    свыше цифр «толерантного давления» (давление при котором нет повреждений зрительного нерва).

    Растягивание склеры, в месте выходя зрительного нерва

    , что ведет к нарушению работы нервных стволов зрительного нерва и их последующей атрофией. В результате атрофии зрительного нерва и продавливания склеры в области диска зрительного нерва формируется характерное глаукоматозное углубления в центре диска зрительного нерва.

    Возраст в котором формируется глаукома: врожденная, ювенальная, первичная

    Механизм затруднения оттока: открытоугольная, закрытоугольная

    Уровнем внутриглазного давления: особая форма — глаукома нормального давления

    Чем отличается закрытоугольная от открытоугольной глаукомы?

    Эти две формы глаукомы отличаются механизмом затруднения оттока внутриглазной жидкости.

    При закрытоугольной глаукоме

    угол передней камеры закрыт (частично/полностью) радужкой.

    В данном случае лазерное лечение глаукомы заключается в термической деструкции части цилиарного тела с целью снижения продукции водянистой влаги и внутриглазного давления.

    Причины заболевания

    Для данного заболевания выделить одну или две причины появления патологии невозможно. Это заболевание многофакторное и комбинация нескольких факторов одновременно встречающихся в глазу приводят к поражению глаза.

    Среди распространенных офтальмологических заболеваний у детей чаще всего обнаруживается астигматизм – смещение зрительного фокуса. Заболевание характеризуется тем, что ребенок видит окружающие мир « не правильно », искаженно.

    В основном данная патология проявляется в тандеме с близорукостью или дальнозоркостью. Эти подвиды заболевания соответственно называются миопический и гиперметропический астигматизм.

    Частой причиной рефракционных дефектов является наследственная предрасположенность. Наличие данного нарушения у родителей создаёт значительную вероятность развития патологии зрения у детей.

    Этиология болезни и её разновидности

    Здоровая, нормально функционирующая роговица имеет ровную сферическую поверхность и оптический фокус. У людей с нормальным зрением лучи света, преломляясь в оптической системе глазницы, не пересекаются и сходятся в одной точке. Окружающие предметы видны четко и такими, какими являются на самом деле.

    При нарушении лучи рассеиваются, создавая при этом несколько фокусов сразу. Восприятие изображения искажается, так как ни один из фокусов не находится в нужной оси. В основном такое происходит из-за неправильной формы глаза – поверхность роговицы не сферическая, а вытянута в любую из сторон.

    Глаукома после операции. Рекомендации после операции глаукомы

    Именно по этой причине глаз, смотря в разные от центра стороны, видит не одинаково. Чаще всего неровная именно роговица, однако, дефект может быть и в хрусталике.

    По этой причине различают еще такие виды астигматизма как: роговичный и хрусталиковый. Кроме того, есть и другие виды этого нарушения: простой, сложный и смешанный .

    Клиническая картина

    Закрытоугольная глаукома имеет следующую симптоматику:

    • болезненные ощущения в глазу;
    • затуманенности зрения;
    • снижение остроты зрительной функции в темное время суток;
    • образование радужных кругов перед глазами после взгляда на свет;
    • гиперемия глазного яблока, ярко выраженные сосуды;
    • образование дефектов полей зрения, которые имеют вид темных пятен;
    • головная боль;
    • вялость, усталость;
    • рвота, тошнота;
    • болезненные ощущения могут переместиться в область сердца и живота.

    Виды операций

    Специалист определяет, какой вид операции понадобиться исходя из того, каковы поля зрения, форма заболевания, уровень отхождения внутриглазной жидкости и давления внутри глаза, общее состояние здоровья больного. Операцию проводят в хирургической палате в течение не более получаса. После хирургии на глаз накладывают повязку, которую снимают на следующий день и приклеивают новый бинт.

    Проведение операции помогает восстановить обменные процессы в глазном яблоке, стабилизировать внутриглазное давление, улучшить циркуляцию глазной жидкости. При неэффективности консервативного лечения направление на операцию при отсутствии противопоказаний часто становится единственным видом лечения глаукомы. Среди современных методов оперативного лечения выделяют следующие.

    Хирургическое лечение глаукомы имеет своей целью восстановление устойчивого «целевое» давление. Операцию можно считать успешной, если она даёт возможность обходиться без лекарственной терапии, то есть внутриглазное давление стабилизируется на уровне нормальных показателей.

    На практике хирургическое вмешательство не всегда в полной мере устраняет патологию, однако после лечения потребность в местных гипотензивных препаратах существенно снижается у всех пациентов. В случае частичной эффективности операции тактика дальнейшего лечения остаётся направленной на достижение нормальных показателей внутриглазного давления. Эта цель достигается консервативными мерами или повторной операцией.

    Прежде всего, астигматизм – это нарушение зрения. которое можно восстановить при должном лечении и своевременном обращении к офтальмологу. Мировая статистика показывает, что начальная стадия астигматизма имеется у каждого 10-го и при этом человек может об этом даже не догадываться.

    Такие методы отличаются тем, что хирург не производит непосредственного разреза скальпелем или ножницами. Все процедуры производятся иными способами.

    Такие методы имеют множество преимуществ по сравнению с хирургическими. Они реже вызывают побочные эффекты, легче переносятся пациентами. Данные методы практикуются в первую очередь при выявлении заболевания и/или недостаточности консервативного лечения.

    Лазерная коррекция

    Возможность обойтись каплями с анестетиком, не прибегая к общему наркозу или уколам в глаз; Низкая инвазивность и, соответственно, низкий риск осложнений; Восстановление естественных путей оттока жидкости.

    • Возможность обойтись каплями с анестетиком, не прибегая к общему наркозу или уколам в глаз;
    • Низкая инвазивность и, соответственно, низкий риск осложнений;
    • Восстановление естественных путей оттока жидкости.
    ПОДРОБНЕЕ:  Какое нормальное глазное давление при глаукоме

    Степени астигматизма

    Существуют 4 стадии глаукомы. Стадия данного заболевания определяется степенью поражения зрительного нерва. Это поражение проявляется в сужении полей зрения:

    • 1 степень – поля зрения сужены, но во всех меридианах шире 45 градусов
    • 2 степень – поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 45 и 15 градусами
    • 3 степень — поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 15 градусами и 0
    • 4 степень – это полная слепота или остаточное зрение достаточное лишь для распознавания света/тени
    • Что такое первичная и вторичная глаукомы?

    Первичная глаукома

    , это заболевание, которое не вызвано каким то другим заболеванием, а самостоятельно развивается.

    Вторичная глаукома

    — эта патология при которой глакомный процесс вызван каким то предшествующим заболеванием, таким как: сахарный диабет, травма глаза, состояние после острого иридоциклита, посттромботическая окулопатия и т.д..

    Особенности детского астигматизма

    Установлено, что большинство детей рождается с астигматизмом степенью в 1-2 диоптрии. По достижении годовалого возраста это значение уменьшается до 0,5-0,75.

  • амблиопии (синдрому ленивого глаза, при котором ухудшенное зрение не поддаётся коррекции с помощью очков и линз);
  • аккомодационной астенопии (быстрой утомляемости глаз);
  • косоглазию;
  • Симптомы глаукомы

    Операция на глазу. Глаукома. Хирургия глаукомы. - YouTube

    Симптоматика закрытоугольной глаукомы достаточно выраженная

    1. Периодические подъемы внутриглазного давления, вплоть до глаукомного криза
    2. Воспаление глаза при высоком давлении
    3. Резкое ухудшение зрения при обострении заболевания
    4. Появление радужных кругов в поле зрения
    5. Резкая высокой интенсивности болезненность в глазу.

    Как правило, уже после первого приступа глаукомы пациент попадает в отделение офтальмологии, где медикаментозно снижают давление и предлагают произвести операцию: лазерную иридотомию, обычную синустрабекулоэктомию в базальной иридектомией.  В последнее время, по показаниям, при ЗУГ практикуется операция по замене хрусталика.

    Первые признаки глаукомы проявляются неявно, поэтому болезнь несет в себе большую опасность, постоянное повышение внутриглазного давления приводит к атрофии глазного нерва и, как следствие, к ухудшению зрения, вплоть до полной его утраты. Слепота в данном случае неизлечима.

  • нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;
  • боль в глазах и в области висков;
  • быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.
  • Основным симптомом астигматизма является ухудшение зрения в виде деформации рассматриваемых предметов. Изображение видится размытым и нечётким — в вертикальной, горизонтальной либо диагональной плоскости.

    При сильной боли в глазу, а также появлении внезапной головной боли в области лба и виска пораженного глаза, тошноте можно заподозрить закрытоугольную глаукому. Острый приступ закрытоугольной глаукомы по своим проявлениям сходен с некоторыми другими болезнями глаза, поэтому до начала лечения необходимо поставить точный диагноз. Очень важно оказать своевременную помощь во избежание потери зрения.Глаукома с низким давлением, когда изменения происходят на фоне нормального внутриглазного давления, опасна тем, что сложна в диагностике и поэтому часто диагностируется только в далеко зашедшей стадии.

    Методы диагностики

    Для того чтобы выявить глаукому на ранней стадии необходимо проводить тщательное комплексное обследование пациента. В ряде случаев эта диагностика может затянуться на несколько часов. Но оно того стоит, учитывая, то, что при данном заболевании можно потерять безвозвратно зрение.

    В чем заключается диагностика глаукомы?

    Измерение внутриглазного давления

    На первичном приеме врача офтальмолога Вам будет произведена пневмотонометрия. В случае, если ВГД будет повышено, врач офтальмолог проявит повышенное внимание при следующем исследовании – осмотр глазного дна.

    Измерение ВГД методом Маклакова

    стандартное обследование включает прикладывание к роговице специальных грузиков массой в 10 гр. Предварительно окрашенных красителем. После этой процедуры на лист бумаги отпечатываются следы контакта с роговицей. По диаметру пятна контакта с роговицей при помощи специальной линейки определяется внутриглазное давление

    Статистическая норма ВГД для данного метода: до 24 мм.рт. ст.

    Операция на глазу. Глаукома. Амнионопластика. - YouTube

    Достоинства метода

    • Высокая точность измерения
    • Данный метод используется в любом офтальмологическом кабинете
    • Принят за стандарт мониторинга ВГД для больных глаукомой

    Недостатки

    • Неприятные ощущения при накладывании грузика
    • Необходимость анестезии
    • Во многом результат зависит от навыков того, кто производит исследование
    • Не все пациенты способны держать глаза открытыми во время обследования (особенно дети и эмоциональные пациенты)
    • Возможная аллергия на компоненты красителя или анестетика

    Пневмотонометрия

    – это исследование ВГД при помощи специального аппарата – пневмотонометра. Механизм действия прост – в глаз выстреливает струмя сжатого воздуха, а специальная оптическая система оценивает прогиб роговицы при этом. Чем больший прогиб роговицы зафиксирован, тем ниже ВГД.

    Норма: до 22 мм.рт.ст.

    Достоинства

    • Легкость выполнения
    • Не требует окраски, анестезии и т.д.
    • Возможно произвести даже пациенту с лабильной психикой
    • Достоверные результаты (обычно немного занижены, в среднем на 2мм.рт. ст.)
    • Быстрота исследования
    • Повсеместная распространенность аппаратуры упрощает длительный мониторинг ВГД

    Недостатки

    • Результаты измерения ВГД часто бывают заниженным
    • Не подходит для мониторинга больных с подтвержденным диагнозом Глаукомы

    Транспальпебральная тонометрия

    – это определение ВГД специальным прибором, который через веки оказывает давление на глаз.

    Норма – до 24 мм.рт.ст

    • Легок в выполнении
    • Нет непосредственного контакта со слизистыми глаза
    • Недорогой аппарат, потому имеется практически во всех медицинских учреждениях
    • По большому счету одни – низкая достоверность результата, применим лишь как скрининг для раннего выявления явной офтальмогипертении.

    Осмотр глазного дна (в том числе в фундус камере)

    При осмотре глазного дна врача офтальмолога будет интересовать состояние диска зрительного нерва, толщина нейронального ободка, наличие глаукомной экскавации, кровоизлияния или отечные очаги по краю диска зрительного нерва.

    Как проводится:

    1. Закапывание капель, расштиряющих зрачок: мидриацил, тропикамид, фенилефрин
    2. Осмотр глазного дна: при этом исследовании пациент сидит перед микросокопом (если осмотр производится линзой) или просто на стуле, если смотр производится прямым офтальмоскопом. Доктор при осмотре объясняет куда смотреть и придерживает пальцами веко пациента.
    3. После осмотра результат либо фиксируется записью (описание глазного дна), возможно еще дополнительная зарисовка на шаблоне находок.

    В настоящее время все большее распространение получают, так называемые, фундус камеры, которые позволяют фотографировать глазное дно, сохранять снимки в электронной карте либо распечатывать полученные фотографии глазного дна. С этим аппаратом мониторинг пациента в динамике значительно упрощается.

    Какие изменения могут свидетельствовать о глаукоме

    1. Выраженная несимметричная экскавация (углубление) диска зрительного нерва
    2. Кровоизлияния на границе ДЗН
    3. Отечные очаги на границе ДЗН
    4. Атрофия (частичная) зрительного нерва

    3. Гониоскопия

    (оценка угла передней камеры). Данное исследование производится перед микроскопом (щелевая лампа) с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана.

    1. Закапывание в глаз пациента анестетика,

    2. Накладывание трехзеркальной линзы на поверхность глаза.

    ПОДРОБНЕЕ:  Визулон кто вылечил глаукому отзывы

    3. Настройка микроскопа

    4. Осмотр угла передней камеры в разных меридианах

    5. После исследование линза снимается и доктор описывает угол передней камеры в протоколе обследования пациента.

    Зачем выполняется?

    При глаукоме данное исследование позволяет определить состояние угла передней камеры и определить отличить открутоугольную от закрытоугольной глаукомы.

    Какие возможны результаты исследования:

    • Угол передней камеры открыт
    • Угол передней камеры узкий
    • Угол передней камеры закрыт

    Так же возможно выявление таких патологий как:

    • Гониосинехии (спайки в углу передней камеры)
    • Пигметацию трабекулярной сети
    • Неоваскуляризация угла передней камеры (новообразованные сосуды, которые в норме в углу передней камеры быть не должны)

    Исследование полей зрения (периметрия)

    В связи с тем, что первым при глаукоме страдает периферическое зрение, необходимо для ее выявления исследовать поля зрения.

    В настоящее время их существует множество, рассказу об основных

    Периметрия

    Это определение полей зрения с помощью специального оборудования, периметра, который представляет собой рамку в виде полукруга, которая крепится к штативу и может вращаться. На этой рамке нанесена калибровка по градусам.

    Этапы исследования:

    1. пациент устанавливает подбородок в специальную лунку
    2. Его просят смотреть на тест объект, который находится непосредственно перед глазом (белая точка на рамке)
    3. Вдоль рамки исследующий ведет другой объект от центра к периферии.
    4. задача пациента сказать «стоп» когда движущийся тест объект исчезнет из поля зрения

    Какие изменения могут свидетельствовать о глаукоме

    1. Дефект по типу носовой ступеньки
    2. Концентрическое сужение поля зрения

    Компьютерная периметрия

    Более современный метод исследования полей зрения с использованием компьютерного периметра. Сам аппарат представляет собой полусферу с рядом загорающихся внутри этой полусферы огоньков.

    1. Пациент устанавливает подбородок в специальную лунку

    2. Его просят смотреть на тест объект, который находится непосредственно перед глазом

    3. В разных местах полусферы загораются световые сигналы, вначале тускло, а затем все ярче

    4. Задача пациента нажимать на кнопку специального пульта когда эти огоньки он замечает.

    Какие изменения могут свидетельствовать о глаукоме

    1. Дефект по типу носовой ступеньки
    2. Относительные или абсолютные скотомы в парацентральной зоне.
    3. Концентрическое сужение поля зрения

    Лечение закрытоугольной глаукомы можно начинать только после точной постановки диагноза. Кроме внешнего осмотра врач должен назначить пациент еще ряд дополнительных исследование. Сегодня для обнаружения патологии используют следующие методы:

    1. Офтальмотонометрия. Суть этой методики в измерении внутриглазного давление. Если имеет место глаукома, то эти показатели должны быть завышены. Выполняется тонометрия на протяжении 5-7 дней. Еще могут использовать специальные нагрузочные пробы – позиционную и световую. Они рассчитаны на измерение внутриглазного давления в сторону повышения в темной комнате при увеличении зрачка и при нахождении пациента в горизонтальном положении вниз лицом.
    2. Офтальмоскопия. Благодаря этой процедуры можно обнаружить глаукоматозную экскавацию зрительного нерва.
    3. Гониоскопия. Метод диагностики, позволяющий обнаружить закрытие угла передней камеры органа зрения.
    4. Щелевая биомикроскопия. За счет этого метода реально отследить изменения в структурах глазного яблока.
    5. Оптическая когерентная томография – удается изучить структуры передней камеры органа зрения.

    При подозрении на астигматизм специалист проводит комплексное обследование.

  • визометрия — проверка остроты зрения с помощью специальных медицинских таблиц;
  • скиаскопия, или теневая проба (диагностическая процедура с использованием сферических и цилиндрических линз для определения степени рефракции);
  • рефрактометрия (аппаратный метод для более детальных сведений о рефракционных патологиях глаза);
  • кератотопография (компьютерная методика получения топографической карты поверхности роговицы);
  • Для выявления причин, приведших к астигматизму применяется биомикроскопия, офтальмоскопия и УЗИ-исследование.

    • Обследования при глаукоме включают:
    • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
    • определение поля зрения (периметрия);
    • исследование глазного дна.

    Открытоугольная глаукома опасна тем, что появление  ее может долго оставаться незамеченным и  что явные изменения зрения ощущаются человеком только тогда, когда болезнь находится в запущенной стадии. Именно поэтому всем пациентам после 40 лет должно измеряться внутриглазное давление при любом обращении к глазному врачу (не реже 1 раза в 6 месяцев). Глаукома подвергает разрушению нервные волокна сетчатки и зрительный нерв, которые не поддаются восстановлению. На начальной стадии сужаются поля зрения по периферии, но болевой синдром отсутствует, а острота зрения еще может быть достаточно высокой.

    Для того чтобы поставить диагноз глаукома недостаточно просто измерять внутриглазное давление. Постановка такого серьезного диагноза требует детального изучения глазного дна и состояния зрительного нерва, а для пущей уверенности нужно установить поле зрения пациента. Для этого требуется очень детальное обследование под наблюдением офтальмолога.

    Своевременное обследование у офтальмолога может предостеречь развитие глаукомы

    Список необходимых анализов для проведения операции

    • общий анализ крови, мочи
    • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, К,Nа, сахар крови, билирубин (по фракциям)
    • группа крови, резус-фактор, время свертываемости крови (Дюке либо Сухарев) или коагулограмма
    • ВИЧ, RW, HвS, HCV, ЭКГ, рентгенография грудной клетки (флюорограмма) консультация терапевта, оториноларинголога, стоматолога
    • При сахарном диабете  – консультация эндокринолога обязательна

    Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», м. «Пятницкое шоссе», 6-ой км. Пятницкого шоссе, клиническая больница «Медси», седьмой этаж, 7 (495) 412-20-01

    Схема проезда

    Лечение глаукомы

    Специалисты медики используют несколько методов для лечения тяжелого недуга:

    • консервативный,
    • медикаментозный,
    • лазерный метод,
    • хирургический.

    Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Операбельный метод применяется, если имеется первичная открытоугольная глаукома. Такой недуг невозможно излечить с помощью медицинских препаратов. Здесь поможет хирургия с использованием местного наркоза. Нередко применяется популярная методика линейной трабекулопластики. Используется специальная гониолинза для осуществления определенных действий.

    В настоящее время существуют 3 основных методов лечения глаукомы: лечение при помощи медикаментов (закапывание глазных капель), лечение с помощью лазерной операции, лечение с помощью, так называемой, фистулизирующей операции.

    Обычно неосложненные глаукомы, выявленные на ранней стадии лечат в такой же последовательности: медикаменты, лазер, операция. Задача сознательного пациента и ответственного врача компенсировать глаукомные процесс медикаментозно.

    В случае прогрессирования процесса на фоне адекватного лечения медикаментами, или в случае несоблюдением лечебных предписаний доктор вынужден направить такого пациента на лазерную операцию. Если эффект от лазерной операции не оправдал ожиданий, тогда фистулизирующая операция не имеет альтернативы.

    Глаукома выявлена на 1 стадии

    Лечение назначается медикаментозное, обычно одним из следующих препаратов: Пилокарпин, Тимолол, Дорзопт и т.д. Тут приведен далеко не весь список препаратов, применяемых при закрытоугольной глаукоме. Доктор настоятельно рекомендует уже на первой стадии произвести лазерную операцию- лазерную базальную иридэктомию.

    Назначение препарата для ответственного доктора определяется следующими факторами:

    1. Внутриглоазное давление должно быть снижено до 22 мм. рт. ст. или на 30% от изначального при, так называемой, «глаукоме нормального давления».
    2. Возможные противопоказания для применения препарата (все противоглаукомные препараты имеют, пусть и не очень опасные, но достаточно весомые побочные эффекты и возможные противопоказания)
    3. Изначальные цифры глазного давления (эффективность в снижении ВГД не одинакова среди препаратов разных групп)
    4. Стоимость препарата (нет смысла назначать дорогой препарат, пусть даже и очень эффективный больному, который однозначно говорит, что на свое лечение много денег он тратить не намерен и не важно по какой причине)
    5. Степень ответственности пациента (если пациент лентяй или ему «все равно», то лучше назначить препарат, который нужно закапывать один раз в сутки – вероятность, что он будет выполнять ваши рекомендации будет выше)
    ПОДРОБНЕЕ:  Стоимость чипирование кошек, Цена в Москве

    Если выявлена глаукома во второй стадии

    В этом случае необходимо снизить давление значительнее (до 20 мм. рт. ст), потому препаратами выбора будут комбинированные препараты (содержащие 2 активных действующих вещества) или назначение 2-х препаратов. Среди комбинированных препаратов наиболее полулярны на данный момент следующие: Пилокарпин, Тимолол. Обязательно необходимо проведение  лазерной операции — лазерную базальную иридэктомию.

    Аналогичные критерии при назначении препарата:

    1. Возможные противопоказания для применения препарата (все противоглаукомные препараты имеют, пусть и не очень опасные, но достаточно весомые побочные эффекты и возможные противопоказания)
    2. Изначальные цифры глазного давления (эффективность в снижении ВГД не одинакова среди препаратов разных групп)
    3. Стоимость препарата (нет смысла назначать дорогой препарат, пусть даже и очень эффективный больному, который однозначно говорит, что на свое лечение много денег он тратить не намерен и не важно по какой причине)

    Нет, эффективных народных методов лечения глаукомы на данный момент не существует. Если Вам выставили диагноз Глаукома, не ждите слепоты, лечитесь медикаментозно под наблюдением врача. Лучше быть зрячим и «травиться лекарствами», чем «умным», но слепым.

    Хирургическое лечение глаукомы показано при отсутствии эффекта от лазерного лечения, при повторных или неудачных вмешательствах, при запущенных стадиях и осложнениях. Например, когда глаз поражен глаукомой и катарактой одновременно.

    Хирургия глаукомы обширна и характеризуется различными видами вмешательства, вплоть до ампутации глазного яблока. Мы рассмотрим лишь основные из них.

    Иридэктомия

    Хирургическая иридэктомия выполняется для лечения закрытоугольной формы глаукомы, острого приступа или планового лечения открытоугольной формы. Вследствие закрытия угла оттока между радужкой и роговицей резко повышается внутриглазное давление, что приводит к нарушению трофики глазного нерва, отмиранию зрительных клеток.

    В этом случае удаляется край радужки для создания условий сообщения между двумя камерами для внутриглазной жидкости. Иссеченная часть радужки имеет больший диаметр, дольше рубцуется, имеет сравнительно более длительный терапевтический эффект относительно лазерного метода.

    Фистулизирующие операции

    Трабекулэктомия при глаукоме – это один из видов фистулирующих операций, который заключается в удалении закупоренной части трабекулярной (дренажной) сети глаза. Это позволяет улучшить, усилить отток водянистой влаги, тем самым снизив и вернув к норме внутриглазное давление.

    Циклодиализ

    Это хирургическое вмешательство, в основе которого отсекаются мышцы, удерживающие хрусталик, и накладываются соединяющие швы, что дает дополнительное пространство для свободной циркуляции внутриглазной жидкости.

    Дренажные операции

    Это способ, при котором снижается риск фиброза и послеоперационного рубцевания, один из видов повторных оперативных вмешательств. Устанавливаются дренажные импланты и клапаны для сброса лишней жидкости. Одним из таких клапанов является клапан Ахмеда, который активно используется при глаукоме. Позволяет контролировать уровень внутриглазного давления, быстро реагировать на его изменения.

    Нехирургическое лечение подразумевает вмешательство в структуру глаза без рассечений. С одной стороны такой метод дает меньшее количество побочных эффектов и негативных последствий, характеризуется быстрым восстановлением после процедуры.

    Пациенту не требуется нахождение в стационаре, через несколько часов после процедуры он может идти домой. С другой стороны, решение проблемы получается временным, нормализация ВГД носит кратковременный характер, требуется повторное вмешательство.

    Применяется когда оперативное лечение глаукомы противопоказано.

    Если лечение при глаукоме не улучшает зрение, назначается хирургическое вмешательство.

  • иридэктомия;
  • трабекулопластика.
  • При иридэктомии в радужке делается одно или несколько отверстий для движения внутриглазной жидкости между камерами. Трабекулопластика заключается в воздействии лазером на трабекулярную диафрагму для улучшения оттока жидкости. Проводятся эти манипуляции под воздействием местного анестетика с помощью специальной линзы. Процедура длится около получаса.

    Преимуществами лазерного лечения глаукомы является применение местного анестетика, а не общего наркоза и минимальное воздействие на глаз, что сокращает риск осложнений. Недостаток этого метода — краткосрочный эффект. Такая процедура помогает на срок от 1 года до 5 лет, с проведением вторичной коррекции этот период сокращается. Возможна спайка тканей в местах действия лазера или повреждения сетчатки, радужки или сосудов.

    Криодеструкция

    Хирургическое вмешательство применяется, если лекарства от глаукомы и неинвазивные методы не дали результата. Для подготовки к таким операциям медикаментозно снижают ВГД до минимального значения, принимают антигистаминные препараты. По возможности устраняют воспалительные процессы в глазах или назначают антибиотики.

    Хирургия глаукомы включает 5 групп операций, из которых врач выбирает наиболее приемлемую.

    Полноценно вылечить глаукому без применения хирургических методов практически невозможно. Но есть и исключения. Например, начальная стадия или вторая. В данном случае необходимостью является комплексный подход. Больной должен принимать назначенные препараты и капать глаза специальными каплями. Кроме того обязательно делать специальные упражнения для глаз при глаукоме, дышать свежим воздухом и правильно питаться.

    Какие могут быть последствия

  • Запрет на вождение автомобиля на протяжении 20 дней.
  • В течение месяца нельзя носить тяжести и выполнять физически трудную работу.
  • Запрещено посещение сауны и бани на 30 дней.
  • Нужно придерживаться диеты.
  • Табу на запоры.
  • Во сне больной должен находиться в положении: на спине.
  • Глаукома операция: последствия негативного характера обычно не наблюдаются, если соблюдать предписания лечащего врача. Если этого не делать, то снова начнет подниматься давление, жидкость скапливаться, и это приведет к слепоте. Если своевременно не лечить глаукому, то наблюдаются необратимые процессы и последствия, которые совершенно невозможно вылечить. Медициной признан тот факт, что слепота, наступившая на фоне глаукомы, лечению не поддается.

    Суть антиглаукоматозных операций заключается в искусственном создании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. После хирургического вмешательства водянистая влага свободно вытекает из глаза, благодаря чему давление внутри него снижается. Следовательно, зрительный нерв перестает травмироваться, а зрение стабилизируется.

    Стоит ли делать операцию при глаукоме? Этим вопросом задается большинство людей с повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, оперирующие офтальмологи не всегда дают своим пациентам объективные и полезные советы. Стремясь побольше заработать, они могут склонять людей к операции, не имея веских оснований для этого.

    Начальную, недавно диагностированную глаукому предпочтительней лечить с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев 1-2 вида капель помогают привести внутриглазное давление в норму. Подробнее о применении капель в лечении глаукомы

    Adblock
    detector