Здоровье глаз

Может ли варикоцеле возникнуть повторно

А вдруг снова? рецидив варикоцеле после операции: может ли повториться заболевание яичка

Мужчина, которого оперировали по поводу варикоцеле, не застрахован от рецидива заболевания.

Болезнь снова может проявить себя даже в том случае, если было проведено хирургическое вмешательство по самым новейшим методикам.

Поэтому никто не даст гарантии от повторного варикоцеле. Попробуем разобраться может ли варикоцеле повториться.

Скрыть содержание

В большинстве случаев рецидив варикоцеле после операции проявляется у детей. 20% мальчиков, которым было проведено хирургическое вмешательство повторно попадают на операционный стол. Показатель рецидива у мужчин составляет чуть больше 9%.

По статистике, если операция проводилась на современном оборудовании с использованием микроскопа, повторение болезни сводится к минимуму. Также, чтобы не допустить рецидива, необходимо перед проведением хирургического вмешательства пройти полную диагностику организма, чтобы выявить слабые стороны пациента, определить может ли быть повторное варикоцеле и предотвратить причины.

Может ли варикоцеле возникнуть повторно

ВАЖНО! Повторное варикоцеле также проводят с помощью операции. Если мужчина или мальчик вновь обнаружили у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к хирургу. Но наиболее идеальным является вариант посещения того врача, который проводил операцию.

Пациенту проведут спермограмму, и только на основании ее показаний будут решать, делать ли еще одну операцию. В очень редких случаях рецидив может случится и в третий раз. В общем же повторение болезни наблюдается в 10-40%.

Существует несколько правил, при выполнении которых можно избежать повторного варикоцеле яичка после операции.

  1. Запрещено носить слишком узкое нижнее белье.
  2. Рекомендуется вести подвижный образ жизни или ежедневно делать зарядку, чтобы предотвратить застой крови в органах малого таза.
  3. При воспалительных процессах или инфекции обязательно обратиться к врачу.
  4. Мужчины после 40 лет не менее 2 раз в год должны посещать уролога для диагностики и осмотра.

Повторение болезни чаще всего возникает из-за особенностей здоровья мужчина, а также неправильного соблюдения режима после проведения операции. Повторное варикоцеле может снова появиться на прооперированной стороне, но есть большая вероятность, что она может возникнуть и на здоровой стороне.

К основным причинам появления рецидива можно отнести:

  1. Врожденные особенности расположения вен и артерий.
  2. Наличие дублирующих вен.
  3. Если отсутствуют клапаны.
  4. Генетическая предрасположенность, связанная с особым строением венозных стенок.
  5. Слабость венозной стенки.
  6. В редких случаях причиной становится замедленный кровоток.
  7. Есть вероятность, что хирург пропустил во время манипуляций протоки.
  8. Возможно недостаточное распространение вещества, если больному проводили склерозирование.

Очень редко рецидив могут спровоцировать манипуляции при лапароскопии. Самой распространенной причиной является традиционный метод оперирования. Это связано с тем, что после операции на яичке начинают быстро развиваться коллатеральные вены из анастомозов.

Возникает проблемная визуализация, которая способствует рецидиву.

Происходят погрешности технического характера, которые являются толчком к новому появлению заболевания.

ВАЖНО! Эффективных методов лечения кроме проведения операции не существует.

Глобальных различий в симптомах между первичным и повторным варикоцеле нет. Для данного заболевания вообще характерно сглаженное состояние без ярко выраженных симптомов. По причине этого мужчины не всегда обращаются за помощью к врачу при начальной стадии развития болезни.

К наиболее распространенным симптомам рецидива варикоцеле можно отнести:

  1. После физической нагрузки или длительной ходьбы небольшие болевые ощущения.
  2. Тяжесть в области яичек во время полового контакта.
  3. Возможно незначительное увеличение мошонки.
  4. Постоянная тянущая боль.

В большинстве случаев пациент обращается к врачу, заметив увеличение мошонки и постоянные боли, которые не ярко выражены.Можно ли лечить болезнь медикаментами Несмотря на то, что большинство врачей склоняется к хирургическому вмешательству при лечении варикоцеле, все же существуют безоперационные методы, которые можно использовать, если болезнь не сильно запущена.

Рецидив варикоцеле

Прием лекарственных препаратов может незначительно снять симптомы, при этом не устранив причину заболевания. Лекарства может назначать только врач.

Больной же может делать такие процедуры:

  1. Массаж яичек. Его можно проводить, если заболевание относится ко 2 или 3 степени.

    Больной должен лечь на спину и приподнять таз, подложив под него подушку.

    Это необходимо для того, чтобы наладить кровоток в области малого таза. Массаж следует проводить аккуратно, чтобы не возникло болевых ощущений.

  2. Фитотерапия. Залить литром кипятка смесь трав, в которую входят: ромашка, каштан, корень малины, кора вербы и тысячелистник. Каждой травы необходимо взять по столовой ложке. Настаивают отвар 30-40 мину и принимают 3 раза в сутки по 150 г.
  3. Компресс. Свежие листья полыни смешивают с ложкой жирной сметаны. Смесь накладывают на марлю или бинт и прикладывают к яичку.
  4. Ванна. Ветки дуба, каштана и ивы залить кипятком. В сумме должно получиться веток около килограмма. Отвар выливают в ванну и принимают ее в течение 30 минут. Вода должна иметь температуру не выше 40 градусов.

Наиболее эффективным методом в борьбе с варикоцеле является хирургическая операция. Перед использованием любого метода, пациенту проводят тест, который позволит выяснить способен ли мужчина к зачатию или он бесплоден. Только после этого и сбора других необходимых анализов пациенту проводят операцию.

При рецидиве после варикоцеле наиболее эффективным методом является микрохирургическое вмешательство, при котором больному вводят специальный состав, который качественно склеивает просветы вен. После проведения такого вида операции пациента выписывают уже на следующий день.

  • Все хирургические методы по устранению вторичного варикоцеле заключаются в перевязке сосудов для качественного распределения кровотока к здоровым артериям.
  • Можно выделить несколько более эффективны и безопасных методов лечения.
  • К ним относятся:
  1. Лапороскопия Манипуляции проводят с помощью стетоскопа, который вводят в брюшную часть для перекрытия вены. Это наиболее безопасный метод с минимальным сроком восстановления пациента.
  2. Перевязка вены и ее иссечение
    Операция имеет высокий процент положительных результатов, низкий уровень осложнений после ее проведения и высокую вероятность излечения.
  3. Методика Иваниссевича
    Это наиболее распространенный метод при лечении варикоцеле. Его недостатки – это высокий процент в последующем осложнений и невысокая эффективность.
  4. Шунтирование
    После данной операции возможно осложнение в виде образования тромбов в созданном шунте.
  5. Склеротерапия
    Эффект выздоровления составляет 97% после проведения данного метода лечения. При этом операция отличается минимальным процентом травмирования.
  6. Эмболизация
    При рецидивирующем варикоцеле это наиболее эффективная операция с минимальными побочными эффектами. Единственным недостатком является возможное рубцевание и блокада вены, которая перекроет кровоток к больному яичку.

При обнаружении варикоцеле мужчина должен обратиться к урологу. Своевременно начатое лечение позволит вылечить болезнь без операции или провести ее с минимальными осложнениями.

Особенно часто повторное варикоцеле с левой стороны появляется у подростков. Это объясняется венозной недостаточностью и врожденными патологиями венозных клапанов.

Также к наиболее распространенным причинам можно отнести:

  • Нарушения в работе кровеносной системы. Сюда включаются сбои в сердечно-сосудистой системе, слабые вены и нарушение венозного оттока в других частях организма.
  • Неправильно выбранная методика лечения. Например, во время обычной операции не всегда удается выявить и легировать необходимые вены, так могут быть проигнорированы дополнительные стволы. В этом случае кровоток остается нарушенным. Иногда при операции по методике Иваниссевича врач может ошибочно перевязать не те сосуды. Вместо них могут быть вены жировой или мышечной ткани. После такого хирургического вмешательства варикоцеле нельзя назвать рецидивом, так как никакие действия с яичковой веной не проводились.
  • Различные осложнения. Иногда они не дают возможности полностью удалить расширенные сосуды мошонки. В этом случае появляется необходимость в повторном проведении операции.

Причиной рецидива после лапароскопии является отхождение клипсы или не полный зажим вены.

Что делать при возникновении рецидива варикоцеле

В редких случаях проблемы после операции возникают по причине того, что врач стремиться сделать минимальный надрез отталкиваясь от эстетической составляющей. Могут на это влияют технические неполадки.

В настоящее время осуществляют 4 вида оперативного вмешательства.

  1. Обычные операции открытого типа. Их выполняют по методу хирургов Паломо и Иваниссевича.
  2. Мини-операции.
  3. Эндоскопические операции.
  4. Реваскуляризация семенника с помощью микрохирургического метода.

Операции последнего типа считаются более надежными. После их проведения рецидив варикоцеле статистически отмечался в 0,6% случаев.

Чтобы уменьшить риск рецидива болезни, выполнять операцию требуется в условиях специализированного стационара. Несмотря на то что она не считается опасной, риск развития осложнений после операции варикоцеле все же есть. При амбулаторном вмешательстве и выполнении микрооперации могут возникать следующие состояния:

  1. Атрофия яичка. Осложнение редкое — встречается у 0,001% прооперированных. Семенник уменьшается в размерах, функциональность нарушается.
  2. Жидкость после операции накапливается в оболочках мошонки, диагностируется гидроцеле. В этом случае пунктируется пораженная область или производится повторное хирургическое вмешательство, при котором отток лимфы восстанавливают.

Может вызывать рецидив болезни лапароскопическая операция, во время которой произошло клипирование яичковой вены. Но это тоже очень редкий случай.

Рецидив варикоцеле чаще происходит при традиционном хирургическом вмешательстве. Вокруг яичка при обострении заболевания возникают мелкие коллатеральные вены и анастомозы — соединения — между ними. Они практически незаметны, диаметр у них маленький, и без применения современных оптических приборов провести манипуляции на высоком уровне не всегда возможно.

Что такое рецидив, чем он опасен

Варикоцеле может не проявляться значительными неудобствами и болевыми ощущениями, но в долгосрочной перспективе это заболевание приводит к ряду осложнений, негативно сказывающихся на работе половой системы мужчины.

О том, чем опасно варикоцеле у мужчин, если не оперировать пойдет речь в данной статье.

Может ли варикоцеле возникнуть повторно

Скрыть содержание

Опасно или нет варикоцеле? Застойные процессы в сосудах яичек приводят к уменьшению доступа кислорода к ним, также они повышают температуру мошонки на 2-3 градуса.

Если на ранних стадиях болезни пораженное варикоцеле яичко отекает и увеличивается в размерах, то в дальнейшем при обострении оно постепенно атрофируется, отвисает и уменьшается.

Это происходит из-за отмирания и усыхания тканей вследствие кислородного голодания.

Внимание! При отсутствии лечения атрофия яичек при варикоцеле приводит к полной дисфункции органа.

На что влияет варикоцеле у мужчин? Такие процессы могут провоцировать возникновение других заболеваний и влиять на их течение. Ниже приведены основные последствия варикоцеле у мужчин:

  1. Гидроцеле (водянка яичка) характеризуется скоплением серозной жидкости в пространстве между влагалищными листками. Мошонка увеличивается и принимает грушевидную форму, а ее поверхность становится гладкой.
  2. Гидроцеле может вызываться нарушениями кровообращения в яичках, в том числе и варикоцеле.
  3. Влияние варикоцеле на предстательную железу зависит от масштаба заболевания. Если застойные явления наблюдаются только в сосудах одного яичка, то вероятность развития простатита минимальна.
  4. Если же варикоцеле поражены сразу два яичка в течение продолжительного времени, то вероятность развития патологии предстательной железы увеличивается, но не становится стопроцентной, так как гарантированное развитие простатита обеспечивается только обширными застойными явлениями во всей тазовой области.Последствия варикоцеле: рецидивы, осложнения после операции, чем опасно если не лечитьТератозооспермия при варикоцеле проявляется увеличением числа дефектных сперматозоидов по отношению к их общему количеству.Такие сперматозоиды не способны к полноценному оплодотворению яйцеклетки, поэтому тератозооспермия при своем развитии приводит к бесплодию.

    Кислородная недостаточность, вызываемая варикоцеле, нарушает процессы формирования половых клеток и увеличивает число дефектных сперматозоидов.

    Последствия варикоцеле: рецидивы, осложнения после операции, чем опасно если не лечитьОрхит – это воспаление яичек иммунного характера. При заболевании иммунная система начинает воспринимать половые клетки мужчины как враждебные и запускает процессы их уничтожения, что приводит к бесплодию. Орхит провоцируется варикоцеле 3 степени.

  5. Однозначной взаимосвязи варикоцеле и развития рака яичка (карциноидной разновидности в том числе) не было установлено, но, как и все прочие патологии этого органа, варикозное расширение вен повышает вероятность появления злокачественных образований при наличии других патогенных факторов.

О бесплодии

Что будет если не лечить варикоцеле? На что влияет? Чем грозит? Так или иначе, в последствии варикоз яичка у мужчин негативно влияет на репродуктивную функцию. Утеря способности к терморегуляции и повышение температуры мошонки создают неблагоприятную среду для функционирования сперматозоидов, увеличивает вероятность появления дефектных половых клеток.

Важно: распространенным заблуждением является утверждение о том, что при поражении варикозом одного яичка функционирование здорового яичка никак не нарушается. Это не так, на поздних стадиях заболевания патологические процессы затрагивают и здоровый орган. Особенно сильно он страдает от нарушения температурной регуляции.

Если не лечить варикоцеле, то в последствии возникнут такие заболевания, как орхит и гидроцеле, которые также отрицательно сказываются на репродуктивных функциях.

Но варикоцеле не всегда приводит к бесплодию. Если сперматозоиды у мужчины по своей природе устойчивы к негативным воздействиям, то дефицит кислорода и перегрев мошонки не приведут полной утере ими возможности оплодотворения.

Хоть современные методы оперативного вмешательства являются относительно безболезненными, в некоторых случаях они могут приводить к осложнениям варикоцеле:

  1. В течение восстановительного периода ткани яичника уязвимы к инфекционным заражениям, которые могут запустить воспалительный процесс. Во избежание этого пациент должен принимать антибиотики.
  2. Если операция была проведена недостаточно аккуратно, то возможно образование тромбофлебита. При этом заболевании стенки вены воспаляются, в них образуется тромб.
  3. Возникновение гематомы в области рубца и болевых ощущений.
  4. Развитие отека и покраснения тканей в области надреза.
  5. В редких случаях после варикоцеле могут проявиться такие симптомы, как водянка яичек, повышение температуры тела, а также атрофия.

В 20 % случаев после операции симптоматика варикоцеле начинает проявляться снова, то есть происходит рецидив. Цифра в 20 % является усредненной, точная вероятность рецидива различается у людей в зависимости от возраста и других факторов.

Можно ли жить с варикоцеле? Такой недуг не является болезнью, значительно ухудшающей качество жизни мужчины. Но чем раньше начинает проявляться этот недуг, тем более негативные последствия стоит ожидать в дальнейшем.

Поэтому варикоцеле, возникающее в раннем возрасте, обязательно требует оперативного устранения, в то время как варикоз яичек, проявляющий себя в зрелые годы, гораздо реже приводит к негативным последствиям. Но даже те формы варикоцеле, которые не беспокоят болевыми ощущениями и прочими негативными симптомами, по возможности требуют принятия терапевтических мер.

Рецидив варикоцеле после операции (показан на фото) означает повторное возникновение одного и того же заболевания. Варикозное воспаления яичковых вен развивается вновь по причине сохранения рефлюкса.

Причиной этого может быть неполное устранение кровотока по воспаленном сосуде придатка яичка или развитие тех вен, которые при диагностике обнаружены не были, и вследствие этого при операции в них кровоток не останавливался.

Типы рефлюксов

Схематическое изображение рефлюкса в вене пораженной варикозом (показан красной стрелкой)

Схематическое изображение рефлюкса в вене пораженной варикозом (показан красной стрелкой)

Поскольку большинство медиков считает именно рефлюкс их близлежащих вен основной (хотя и не единственной) причиной образования рецидивов с развитием эндоскопических приемов проведения операций и изучения патологий в 1980 году создали классификацию, основанную на этиологии рефлюкса. Она включает три типа в зависимости от того с какого сосуда происходит поступление крови в яичковую вену.

Тип Название рефлюска Из какой вены
I Реносперматический Из почечной вены
II Илеосперматический Из подвздошной вены
III Комбинированный Из обоих вен

Большинство исследований показывает неэффективность пресечение яичковой вены в районе пахового канала или выше него при развитии второго и третьего типов рефлюксов.

Профилактика рецидива

Может ли варикоцеле возникнуть повторно

Нет таких рекомендаций, соблюдение которых с абсолютной точностью гарантировало бы избавление от возможных рецидивов, поскольку к послеоперационному осложнению ведут много факторов (см. Восстановление после варикоцеле: сколько длится реабилитационный период).

Ниже дано несколько рекомендаций помогающих снизить вероятность возникновения рецидива варикоцеле:

  1. Проконсультируйтесь с хирургом. Выясните почему именно этот вид операции был предпочтен остальным, какие преимущества и риски видит врач, какие опасения есть. Если у вас есть вопросы или сомнения их обязательно следует уточнить до начала операции.
  1. Мальчикам следует дождаться полового созревания. Время операции также играет важную роль, как и остальные факторы. Поскольку высокий процент рецидивов случается среди пациентов, прооперированных в детском возрасте есть смысл отсрочить проведение операции если степень варикоцеле и симптоматика позволяют это сделать. Наилучший вариант дождаться полового созревания подростка.
  2. Регулярно проходите медицинский осмотр. Если прямо говорить, то нет специальной профилактики ни варикоцеле, ни его рецидивов, которая бы гарантировала результат. Поэтому верным будет ежегодно, а при подозрениях на осложнения и чаше посещать своего лечащего врача для мониторинга ситуации.
  3. Выбирайте врача. Опытный врач – гарантия надежного лечения. Вряд ли нужно на этом подробно останавливаться. Если есть рецидив варикоцеле, то возможно для его устранения следует поискать другого специалиста.
Соблюдения правил профилактики снизит риск осложнений после операции варикоцеле

Соблюдения правил профилактики снизит риск осложнений после операции варикоцеле

Точные сведения о причинах рецидива патологии сейчас медиками не определены, потому говорить о действенных средствах профилактики сложно. Когда варикоцеле у мужчин, связано с генетическими аномалиями, вероятность повторного появления болезни довольно высока. Предотвратить рецидив болезни можно при условии проведения тщательного обследования пациента перед первичной операцией и внимательного выбора оптимального средства терапии.

Полноценное обследование позволит устранить возможность оставить пораженный сосуд не блокированным. Пациент также должен учитывать требования хирурга в послеоперационном периоде, а именно отказаться от никотиновой зависимости и алкоголя. На раннем этапе после хирургического вмешательства противопоказаны серьезные физические нагрузки

Крайне важно посещать хирурга планово, и при появлении первых признаков болезни. Соблюдение описанных врачом правил обеспечит быстрое восстановление и исключит развитие осложнений, а именно рецидив после устойчивой ремиссии

ПОДРОБНЕЕ:  Уплотнение под коленом что это может быть и как лечить

Отзывы пациентов сообщают о том, что вероятность рецидива варикоцеле после проведения операции довольно высока. Подобрать метод, позволяющий убрать риск появления невозможно.

Два года назад заметил изменения. Мошонка увеличилась в размерах, и я столкнулся с болью при соитии. Как и все думал, что пройдет само, но ситуация ухудшалась ежедневно. Через месяц обратился к врачу, и определили дату операции по Иваниссевичу. Период восстановления прошёл незаметно для меня. Думал, что болезнь полностью отступила, но рецидив проявился через год. Обратился в частную клинику и пошёл на склерозирование. Результатом пока доволен, надеюсь, третий раз болезнь не вернётся.

Первая операция варикоцеле была проведена мне в 12 лет. Рецидив был 2 года назад. Наверное, первая операция была проведена слишком рано. В этот раз использовали лапароскопический метод. Сейчас чувствую себя хорошо, жалоб нет.

Варикоцеле проявилось у меня два года назад. Всё это время я терпел и не шел к доктору. Хирург сказал, что раньше болезнь можно вылечить, принимая таблетки, а сейчас только хирургия. Думаю, какой способ наиболее безопасен и приемлем, очень хочу детей.

При выявлении первых признаков варикоцеле нужно посещение уролога или хирурга. Своевременная диагностика позволит избавиться от заболевания без радикальных методов или подобрать наиболее безопасный способ хирургического воздействия. Промедление станет причиной прогрессивного ухудшения самочувствия больного.

Причины повторного варикоцеле

Единственное правильное лечение в данном случае это операция. Обычно после проведения варикоцелэктомии больной забывает о болезни раз и навсегда, а реабилитация не занимает продолжительного времени и не имеет существенных ограничений. Однако вероятность возникновения рецидива не исключена.

На данный момент есть четыре способа оперативного вмешательства:

  1. Мини-операция;
  2. Техники Иваниссевича и Паломо, представляют собой хирургическое вмешательство в классическом его понимании, которое производится через открытый разрез на коже;
  3. Микрохирургическая реваскуляция, малоинвазивный способ дающий наименьшее количество рецидивов (менее одного процента);
  4. Эндоскопия.

Лечение должно проводится в условиях пребывания в стационаре включая непродолжительный реабилитационный период. В этом случае меньше всего регистрируется рецидивов или осложнений.

Если хирургическое вмешательство производилось амбулаторно, могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • атрофия яичка, в результате которого полностью или частично нарушается работа семенника;
  • гидроцеле или водянка яичка – скопление жидкости в мошонке вокруг пораженной железы по причине нарушения оттока лимфы.
Атрофия яичка

Атрофия яичка

Водянку лечат путем пункции или потребуется повторное хирургическое вмешательство для устранения причин патологии и восстановления естественного оттока лимфы. Лапароскопия в редких случаях приводит к повторному возникновению ВРВ и, как правило, если операция была осложнена венозным клипированием.

Самый большой процент рецидивов случается после операций, сделанных традиционным способом через внешний разрез. На сегодняшний момент лечение варикоцеле по методу Иваниссевича применяется редко, по причине существования новых и более надежных способов борьбы с недугом.

В случае правильно проведенной хирургической коррекции варикоцеле успех практически абсолютный. Если исключить классические методики оперирования, то рецидивы возникают только у двух процентов прооперированных пациентов. Но почему, статистика указывает на существование этих злополучных два процента?

Все дело в том, что при ВРВ вокруг больного семенника образуется целая сеть из анастомозов и коллатеральных вен очень маленького диаметра. По этой причине выполнение микроопераций с абсолютной точностью даже с применением специальной аппаратуры не всегда возможно.

Есть даже случаи, когда врач имел проблемы с визуализацией и по ошибке производил манипуляции со здоровыми венами, не уделяя внимания больным. Рецидив может быть по причине смещения или растворения специальной субстанции, которая вводится в вену для ее перекрытия и таким образом не справляется с предназначенной функцией. Если это происходит, то операция делается снова, поскольку нет иного способа вылечить данный недуг.

Бывают случаи неточной диагностики и в этом случае работа с венами производится не в том месте, где это должно было бы быть, (т. е. хирург сделал все правильно, но была ошибка при определении места воздействия). Среди других погрешностей, связанных с техникой оперативного вмешательства может быть недостаточная глубина надреза, слабое затягивание вены, неправильно установленные преградительные элементы перекрывающие вены и другие.

Поэтому тщательная диагностика с применением современных методов (например, эндоскопия) позволит правильно подготовить операцию и избежать рецидива. Поэтому не стоить экономить при выборе методов диагностики. Цена на такое исследование доступна, и стоит того чтобы не ложиться на операционный стол дважды.

После хирургического лечения больному дается инструкция, как и что нужно делать в послеоперационный период, дабы избежать осложнений. Реабилитация зависит от методики вмешательства. Лишь при оперировании по методике Иваниссевича она занимает длительный период.

В случае нарушения предписаний доктора также есть существенный риск возникновения осложнений и не исключено повторное воспаление. Более подробно о рецидиве варикоцеле показано на видео в этой статье.

Рецидив варикоцеле – состояние, когда симптомы варикозного расширения вен яичка или семенного канатика повторяются после операции, которая проводилась с целью излечения данного заболевания. Согласно статистике, рецидив возникает у 25% мужчин.

При этом наибольший риск его возникновения имеется у детей и мальчиков, не достигших периода полового созревания. Развитие рецидива проявляется теми же симптомами, что и основное заболевание, а возникнуть они могут в течение года и более после проведения операции.

Какие именно причины лежат в основе рецидива – подробно в статье.

Симптомы рецидива варикоцеле могут проявляться как на той стороне, которая была подвергнута операции, так и на другой. Симптоматика заключается в наличии следующих моментов:

  • Боль, жжение и повышенное потоотделения. Эти симптомы проявляются в прооперированной зоне мошонки.
  • Отек и увеличение одной стороны мошонки, асимметрия пораженной части и ее отвисание. Для выявления симптома достаточно провести самостоятельный осмотр.
  • Постоянные тянущие боли в состоянии покоя и возникновение резких болевых ощущений во время физических нагрузок и половом акте.
  • Неудобство при ходьбе.
  • Нарушение половой функции.

Может ли варикоцеле возникнуть повторно

Тянущие боли — симптом повторного заболевания.

Поскольку симптомы вновь начавшейся болезни повторяют ощущения, которые пациент испытывал до операции, диагностировать заболевание не сложно.

В течение двух лет после оперативного вмешательства рекомендуется особенно тщательно прислушиваться к своим ощущениям и при появлении первых симптомов повторного появления болезни обращаться к врачу. Независимо от причин, рецидив варикоцеле очень редко появляется в третий раз.

При возникновении симптомов в течение некоторого времени после первой или второй операции следует знать, что несильные боли по ходу семенного канатика, физическое неудобство и повышенная чувствительность прооперированной зоны являются нормой.

Возвращение недуга обычно провоцируется определенными предрасполагающими к этому факторами. Существует ряд причин, способствующих развитию варикоцеле после операции:

  • Неправильный выбор хирургического вмешательства.
  • Слабость венозной стенки.
  • Замедление кровотока.
  • Возраст.
  • Недостаточное обследование.
  • Несоблюдение врачебных рекомендаций на стадии послеоперационного периода.

Выбирая подходящий метод оперативного вмешательства, врачи чаще всего отдают предпочтение таким способам, как склерозирование (ввод вещества, склеивающего сосуд), методика Мармара (устранение пораженного участка через надрез) и лапароскопия (удаление расширенного сосуда через прокол).

В этих случаях возникновение рецидива менее вероятно, чем при операции по Иваниссевичу (перевязка расширенного сосуда). Метод лапароскопии чреват возможным отхождением клипс от заблокированных сосудов, но если после клипирования вена будет отсечена, риск повторного появления болезни минимизируется. Метод выбирается в зависимости от степени заболевания, симптомов и его течения.

От того, насколько правильно будет сделан этот выбор, зависит возможность появления рецидива после лечения.

Слабые стенки вен также могут стать причиной повторного развития варикоцеле. В этом случае интактные вены берут на себя функцию удаленных, и сосуды мошонки начинают заполняться из других вен.

Может ли варикоцеле возникнуть повторно

В результате во внутренних венах яичка возобновляется кровоток, который становится причиной варикозного расширения. Одной из самых редких причин повторного варикоцеле считается нарушение оттока крови по наружной семенной вене и (или) по сосудам таза.

В результате неправильной работы кровотока начинают страдать сосуды, которые провоцируют развитие повторного заболевания.

Еще одним из факторов, способствующих рецидиву болезни, является детский возраст. Большинство хирургов советуют делать операцию после достижения мальчиком половой зрелости, поскольку до этого периода половые органы ребенка недостаточно развиты.

Здесь важно не затянуть с лечением и наблюдаться у квалифицированного специалиста, который поможет избавиться от заболевания и свести к минимуму шансы на его повторное появление.

Довольно часто причиной рецидива варикоцеле становится недостаточное обследование пациента. В результате дополнительные сосуды, коллатеральные ветви и вены-сателлиты (спутники) остаются незамеченными.

Это приводит к тому, что больные вены не блокируются и не удаляются, кровоток по ним продолжает идти, симптомы возобновляются, а заболевание возвращается снова.

В хирургической практике нередки случаи, когда после недостаточного обследования удаляются, перевязываются или блокируются другие вены, например гипогастральные, сосуды жировой клетчатки или мышечные венозные ветки. В этом случае больная зона не оперируется, а болезнь продолжает развиваться.

Может ли варикоцеле возникнуть повторно

Игнорирование предписаний врача может стать причиной последующего рецидива болезни.

Причиной рецидива варикоцеле и возникновения других осложнений может стать несоблюдение рекомендаций врача после проведенной операции.

Обычно они заключаются в назначении пастельного режима, запрете на занятия спортом и поднятие тяжестей, приеме антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, соблюдении диеты.

Игнорирование этих правил может стать причиной скопления кровяных сгустков в оперированном сосуде, появления гематомы и последующего рецидива болезни.

Таким образом, свести к минимуму возникновение повторных причин варикоцеле можно на этапе подготовки к операции.

Для этого применяются эндоскопические технологии и специальный зонд, помогающий врачу детально рассмотреть патологию и увидеть все ответвления от основной вены.

В наши дни рецидив варикоцеле эффективно лечится при помощи хирургической операции. Но в некоторых случаях после проведения процедуры симптомы патологии возвращаются вновь.

Левосторонне варикоцеле - самое распространенное заболевание яичек

Левосторонне варикоцеле — самое распространенное заболевание яичек

Рецидив варикоцеле после операции у подростков и взрослых: причины, симптомы, лечение

Отсутствие правильной своевременной терапии грозит расстройством функции яичек и развитием бесплодия.

Статистика

С рецидивом варикоцеле после операции сталкиваются примерно 10–40% представителей мужского пола. Зачастую возобновление патологических изменений происходит у детей и подростков. У взрослых мужчин показатели рецидива приравниваются к 9%.

По этой причине оперирование мальчиков проводится только в крайнем случае, многие специалисты рекомендуют дождаться периода полового созревания.

Вторичный недуг прогрессирует довольно медленно, первые его признаки проявляются спустя год и более после проведения операции.

Статистические данные свидетельствуют о том, что операции, проведённые с использованием современного технологичного оборудования и микроскопа, сводят вероятность возвращения болезни к минимуму. Перед хирургическим вмешательством специалисты должны проводить полное обследование пациента для выявления слабых сторон его организма и предотвращения причин рецидива.

Повторное варикоцеле также лечится оперативным методом. Каждый мужчина или подросток, обнаруживший у себя признаки заболевания, должен срочно обратиться в медучреждение. Рекомендуется посетить именно того хирурга, который проводил операцию.

В редких случаях патология возникает в третий раз.

  1. Нарушение в работе сердечно-сосудистой системы. К проблемам данной группы относятся варикозное расширение вен ног, нарушение кровообращения в других органах, истощенность и слабость сосудистых стенок, слабость или полное отсутствие венозных клапанов и другие заболевания и патологии сердечно-сосудистых органов.
  2. Неправильно подобранный метод хирургического вмешательства. Некорректное иссечение расширенных сосудов, возможно, при большинстве вариантов оперативного вмешательства. Также высокая вероятность ошибки хирурга и удаление вен подкожной клетчатки, вместо вен семенного канатика. При использовании микрохирургических вариантов операции возникает вероятность отхождения зажимов, с помощью которых производится перекрытие вен.
  3. Наличие осложнений, которые не позволяют полностью удалить расширенные сосуды мошонки или наличие которых требует повторное проведение операции.
  4. Генетическая предрасположенность влияет на ход операции, а также на ее последствия.
Рецидив варикоцеле

При рецидиве патологии необходимо провести повторную хирургическую перевязку расширенных сосудов

Повторное варикоцеле, как и первичное, проходит аналогичные три стадии с похожими симптомами. Так, на первой стадии заболевания, отсутствуют симптомы заболевания, и возращение патологии можно определить только после ультразвуковой диагностики. На второй и третьей стадиях варикоцеле присутствуют боли в области паха и мошонки, которые могут становиться острее при физических нагрузках, мошонка изменяет цвет и покрывается сосудистой сеткой, наблюдается асимметрия мошонки. Определить заболевание на последних стадиях можно с помощью осмотра и пальпации мошонки. Для подтверждения диагноза необходимо пройти УЗИ-диагностику и допплерографию.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Вследствие этого в мошонке образуются венозные узлы и нарушается кровоток. Заболевание имеет три стадии развития, для каждой из которых характерны определенные проявления.

На ранних стадиях варикоцеле никак себя не обнаруживает и мужчина чаще всего и не подозревает о заболевании. Впоследствии, когда болезнь начинает постепенно прогрессировать, в мошонке появляются отечность и болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе.

Отсутствие лечения грозит нарушением функции яичек и активности сперматозоидов, что может привести к бесплодию.

Это заболевание успешно лечиться при помощи хирургического вмешательства. Но бывает так, что болезнь возникает повторно после операции, это явление называется рецидив варикоцеле.

Немного статистики

С рецидивом заболевания сталкивается от 10 до 40% представителей мужского пола, что выражается в возобновлении процесса патологических изменений. Вероятность возникновения подобной проблемы намного выше у пациентов-подростков.

По этой причине варикоцеле у подростков оперируют только в крайних случаях, чаще всего специалисты советуют дождаться периода полового созревания.

Рецидив развивается медленно, и его признаки могут проявиться через 12 и более месяцев после оперативного вмешательства. Симптомы повторного варикоцеле сходны с его первичными проявлениями.

Причины и симптомы

Однако рецидив болезни, связанный с генетической предрасположенностью пациента встречается редко. В основном заболевание возвращается по причине пропуска притоков во время проведения операции, недостаточного распространения и действия склерозирующих препаратов или неплотного лигирования вены.

Кроме того, рецидив бывает связан с растворением или перемещением вещества, которое перекрывало пораженную вену. Также в медицине были случаи, когда по причине недостаточной визуализации вмешательство проводилось на сосудах в жировой клетчатке, не имеющих отношения к варикоцеле, и соответственно, выздоровление не наступало.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Рецидив начинает проявлять себя через 12-18 месяцев после операции, и сопровождается расширением вен в мошонке, болями при ходьбе, половом акте и силовых нагрузках. В таких случаях операцию проводят тогда, когда повторное заболевание достигло 2 или 3 стадии.

На сегодняшний день медицина прекрасно справляется с этим заболеванием. Для того чтобы решить проблему повторного варикоцеле, применяются те же методы, что и при первичном заболевании, а именно — хирургическое вмешательство. В процессе операции производится перевязка вен, которые были поражены, и меры по возобновлению нормального процесса кровообращения.

В зависимости от состояния пациента и рекомендаций лечащего врача, могут быть применены следующие способы хирургического лечения:

  1. Оперативное вмешательство по методу Паломо и Иванссевича. Этот вид хирургического лечения применяется довольно Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делатьчасто. Однако считается недостаточно эффективным и вызывает огромное количество осложнений у прооперированных пациентов впоследствии.
  2. Метод мини-операции. Этот способ лечения используется в сочетании с другими лечебными мерами и считается высокоэффективным. Кроме того, площадь повреждения тканей при мини-операциях сравнительно невелика, что способствует скорейшей послеоперационной реабилитации больного. К недостаткам этой методики можно отнести то, что операция занимает много времени и пациент подвергается вредному воздействию рентгена.
  3. Введение шунта. Шунтирование позволяет перекрыть и перенаправить кровоток, ограничивая доступ крови к поврежденной вене и направляя ее к здоровым сосудам. Этот метод применяется не столь часто по причине низкой эффективности. Кроме того, подобное вмешательство нередко вызывает последующие осложнения в виде образования тромбов.
  4. Способ чрескожной эмболизации. Эту методику также применяют достаточно редко по причине возможного появления рубцов в области повреждений. При этом эффективность подобного вида лечения достаточно высока.
  5. Метод лапароскопии. В процессе лапароскопической операции проводится введение статоскопа в область брюшной полости для исследования пораженных вен и возможных разветвлений. Преимущество лапароскопии заключается в том, что реабилитационный период у пациентов не занимает много времени и процент эффективности достаточно высок.
  6. Микрохирургическая реваскуляризация. В России этот метод лечения не получил широкого распространения по причине того, что во многих клиниках нет нужного для операции оборудования. Однако такое вмешательство имеет высокую эффективность.В процессе операции в пораженную вену вводят склеивающее вещество, действие которого позволяет восстановить ее работоспособность. Еще одним плюсом микрохирургической реваскуляризации можно считать то, что рецидивы после такого вида вмешательства возникают намного реже, чем при использовании других методов.

В период реабилитации больному запрещено поднятие тяжестей и иные физические нагрузки. Кроме того, в первый месяц после оперативного вмешательства мужчине лучше воздержаться от половых контактов.

Как правило, варикоцеле успешно лечится, и в тех случаях, когда заболевание служило причиной бесплодия пациента, при благополучном исходе жизнеспособность сперматозоидов восстанавливается.

  • отек одной стороны мошонки, который через некоторое время самостоятельно проходит, -для того чтобы предотвратить отечность, пациентам рекомендуется в первую послеоперационную неделю носить специальный поддерживающий суспензорий;
  • боли в мошонке, исчезающие после принятия пациентом антибактериальных и противовоспалительных средств;
  • задержка жидкости в мошонке (гидроцеле), которая наблюдается почти у половины пациентов в послеоперационный период, но чаще всего проходит самостоятельно через 8-10 месяцев после вмешательства;
  • возникновение атрофии или гипотрофии яичек, возникающее крайне редко после некоторых видов операций.
ПОДРОБНЕЕ:  Может ли ортопедическая подушка навредить

Кроме перечисленных общих видов осложнений, существуют последствия, наступающие после определенного вида лечения. Например, последствием эндоваскулярного вмешательства может являться аллергическая реакция на введенное вещество, а после проведения лапароскопии крайне редко возможны кровотечения.

На поздних этапах развития варикоцеле провоцирует выраженные боли и отечность в области мошонки. Особенно сильно боли начинают беспокоить пациентов во время ходьбы.

Патология поддается устранению посредством хирургического лечения, но она достаточно часто рецидивирует.

Рецидив варикоцеле

Рецидив варикоцеле предполагает повторное развитие варикозного расширения вен семенного канатика у пациентов, которые ранее уже лечились от данной патологии.

По статистике, повторный варикоз яичковых вен возникает у 15-40% пациентов.

Причем специалисты предупреждают, что пациенты подросткового возраста гораздо чаще сталкиваются с рецидивирующим варикоцеле, нежели остальные категории пациентов.

По этой причине подростков оперируют очень редко, дожидаются, когда у юноши завершится половое созревание. Обычно рецидивирующие состояния формируются довольно-таки медленно и скрытно. Симптоматическая картина может проявиться через год и более после оперативного лечения. Обычно симптоматическая картина рецидива идентична первичной патологии.

Признаки рецидива

Рецидив может возникать не только из-за неточной диагностики или действий хирурга. Часто сами больные не соблюдают условия реабилитации, хотя пациенту дается подробная инструкция про все ограничения и последствия.

Для восстановления нужно время. В этот период следует исключить физические нагрузки. В первое время болевой синдром будет присутствовать, но вскоре должен пройти. Однако, если боль долго не утихает, есть иные неприятные ощущения следует немедленно показаться врачу.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Признаками рецидива (или осложнения) может быть:

  • сильная или длительная боль в мошонке;
  • визуально видимое или пальпируемое расширение мошоночных вен;
  • отечность мошонки или ее покраснение;
  • повышение температуры;
  • онемение внешней стороны бедра и другие отклонения от нормы.
Дети и подростки более повержены рецидиву варикоцеле

Дети и подростки более повержены рецидиву варикоцеле

Рецидив может появится как через малый промежуток времени после проведения операции, так и через несколько лет. Поэтому регулярный осмотр, у врача, который проводил лечение, можно считать одним их главных факторов предупреждения и профилактики рецидива.

Ситуация требует постоянного мониторинга особенно если пациент подвержен постоянным физическим нагрузкам, например, на работе.

Что делать дабы избежать рецидив

Нужно точно знать каким способом будет проведена операция. Обязательно спросите об этом у врача, уточните какие осложнения могут возникнуть, поделитесь с ним своими опасениями.

Для наилучшего результата стоит дождаться половой зрелости. Само часто рецидив случается у юных пациентов. Поэтому, если есть возможность лучше подождать. Для этого проводят спермограмму и на ее основании принимают решение о дальнейшем лечении.

В-третьих, обязательно посещайте врача после оперативного вмешательства. Это поможет выявить на ранних стадиях осложнения и принять необходимые меры по их устранению. Обязательными посещениями являются: через неделю после удаления, спустя месяц, полгода и полтора года.

Также первое время после операции следует исключить из рациона всю тяжелую пищу. Это жареное, жирное, острое, копченое.

Срок послеоперационного периода зависит от вида операции, возраста пациента и от индивидуальных особенностей варикоцеле. Обычно пациента выписывают уже на следующий день, после чего он должен в течение недели находиться дома, соблюдая определенный режим:

  • умеренная физическая нагрузка;
  • прием противовоспалительных, обезболивающих или антибактериальных препаратов;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • временное исключение из рациона тяжелой пищи – жирной, жареной, острой, копченой и т.д.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

В период восстановления после операции пациенту необходимо посетить врача несколько раз – через неделю после удаления варикоцеле, через месяц, 6 месяцев и через полтора года.

В процессе обследования врач осматривает пациента, изучает спермограмму, а также дает рекомендации по поводу образа жизни, питания и профилактических мер.

Многих мужчин, которые прошли через хирургический путь устранения венозной патологии в яичке, интересуют вопросы сексуальной жизни, военной службы и спорта после операции.

  • Секс и мастурбация после варикоцеле. Первые несколько дней после лечения необходимо исключить сексуальную жизнь или мастурбацию. В дальнейшем, когда врач разрешит половые контакты, на первых порах интимная близость может вызывать небольшие болезненные ощущения, но они кратковременны и вскоре бесследно исчезнут. На эректильную функцию ни сама болезнь, ни операция по ее лечению влияния не оказывает.
  • Военная служба. После любой процедуры по устранению венозной патологии всем пациентам предоставляется отсрочка от армии на полгода.
  • Спорт. Сразу после процедуры по удалению расширенной вены категорически запрещены силовые виды спорта, в особенности тяжелая атлетика. Бодибилдинг резко повышает внутрибрюшное давление, что чревато возникновением рецидива варикоцеле.

Повторное развитие варикоцеле обычно возникает, если во внутренней вене яичка сохраняется кровоток, то есть, после операции некоторые расширенные вены остались.

Рецидив возможен и вследствие расширения прилегающих к пораженной вене тонких коллатеральных сосудов, которые невозможно распознать без специальных приборов.

Чтобы предотвратить рецидив болезни, необходимо также правильно выбрать метод лечения. Наибольший риск повторного возникновения варикоцеле существует при полостной операции, поэтому в большинстве случаев имеет смысл от нее отказаться, отдав предпочтение малоинвазивным методикам – например, склеротерапии или варикоцелеэктомии.

В хирургической практике существуют случаи, когда во время хирургического вмешательства по устранению варикозного расширения вен, кровоток во внутренней семенной вене не был полностью остановлен. Часто во время хирургического вмешательства нельзя обнаружить и дополнительные вены. Все это может привести к рецидиву варикоцеле.

Причины и симптомы

Более 15% мужчин страдают варикозным расширением вен полового члена. В связи с тем, что болезнь отличается малозаметными симптомами, многие люди долгое время не догадываются о  наличии недуга. Периодически возникающий дискомфорт в паховой области, опухание мошонки и тянущие ощущения представители сильного пола предпочитают игнорировать. А зря.

Последствия патологии могут быть весьма серьезны: сужение крайней плоти, пороки сердечных клапанов, плоскостопие, бесплодие. Но проблема решаема. Существенную роль играет своевременная диагностика и адекватное лечение. Чаще всего медики прибегают к хирургическому удалению пораженных сосудов. В некоторых случаях варикоцеле после операции возвращается.

Единственным способом лечения варикоцеле является операция. Выбор хирургического вмешательства и его методологии определяет квалифицированный врач. Также учитывается мнение пациента.

В послеоперационное время пациент некоторый период находится под врачебным наблюдением. Регулярное проведение анализов крови позволяет отслеживать процесс заживления ран.

В первые дни желательно избегать больших физических нагрузок, предпочтителен постельный режим. Требуется исключить тесную одежду и горячие ванны, которые влияют на внутреннее давление в половых органах.

Примерно через неделю неприятные ощущения должны спадать. В случае сильных болей прописывают анальгетики.

Выбор манипуляций по удалению пораженных вен широк. Типология хирургического вмешательства при варикоцеле стабильна на протяжении многих лет. Новейший метод иссечения расширенных сосудов — это микрохирургия по Мармару. Существует три основных вида операционного воздействия:

  • Склеротерапия — склеивание стенок проблемных сосудов специальным раствором. Метод, который не требует госпитализации, проводится под местным наркозом, в медицинском кабинете. Сразу после операции мужчина может идти домой. Исходя из многочисленных отзывов медиков и пациентов, эффективность данной манипуляции достаточно низкая.
  • Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактикаОткрытая операция, проводимая разными методами (Мармара, Иваниссевича, Паломо, Эндоскопия). Сначала производится надрез скальпелем снизу: в области живота или в зоне придатков яичков. Затем расширенные сосуды перевязывают, благодаря чему нормализуется венозный отток. Остается шрам, длина которого варьируется от 3 см до 10, в зависимости от вида операции.
  • Лапароскопическая варикоцелэктомия. Основной принцип процедуры — перевязка нездоровых вен. Проводится при помощи специальной трубки с встроенным в нее осветительным прибором и камерой. Процесс обладает малой травматичностью и низким риском появления последствий. Послеоперационная госпитализация длится от 3 до 7 дней, в зависимости от выбранного вида анестезии.

Время восстановления после операции варьируется в соответствии с видом процедуры. Самый длительный реабилитационный срок (до двух недель) — после внутриполостных манипуляций, когда вены яичка иссекаются.

Минимальный риск развития рецидива заболевания, а также других возможных осложнений имеет процедура Мармара. Самые серьезные последствия после операции варикоцеле происходят в результате иссечения по Иваниссевичу и лапароскопии.

Мальчики младшего возраста и подростки в большей степени подвержены вторичному возникновению болезни. Повторное проявление заболевания лечится также хирургическим путем.

Отсутствие тяжелых обострений после операции во многом зависит от квалификации врача, тщательного соблюдения техники проведения.

При высоком профессиональном уровне врача и соблюдении пациентом всех правил во время восстановления серьезные последствия проявляются очень редко. Иногда после хирургического удаления вен могут случаться незначительные отклонения, которые вскоре полностью исчезнут без стороннего вмешательства.

  • распухание, отек левого или правого яичка;
  • ноющие боли и дискомфорт в паховой области, нижних боковых сторонах подбрюшья;
  • кожа возле шва становится красноватой;
  • выделение сукровицы из ранки;
  • уплотнение мошонки.

Вышеперечисленные признаки не могут длиться долгое время. Обычно исчезают самопроизвольно, без специального лечения.

Тревожиться стоит, если наблюдаются следующие осложнения после операции варикоцеле:

  • резкое повышение температуры тела;
  • возникновение кровотечения;
  • инфицирование раны;
  • вздутый живот;
  • сильная отечность мошонки слева, водянка яичка (гидроцеле);
  • рецидив варикоцеле, появляющийся сразу или через некоторое время;
  • мужское бесплодие;
  • болевые ощущения в правой почке.

После хирургического вмешательства вены зачастую принимают нормальную форму и становятся слабозаметными.

Внимание! Если же сосуды снова увеличиваются или истончаются, после операции варикоцеле болит левое яичко — это повод незамедлительно показаться врачу.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Когда операция варикоцеле позади, что ждет мужчину в послеоперационный период, подскажут специалисты. По окончанию стационарного пребывания, больной продолжает находиться под наблюдением уролога.

В течение определенного времени пациенту необходимо троекратно пройти профилактическое обследование:

  • по прошествии 3-4 недель после заживления;
  • через полгода;
  • спустя 18 месяцев.

Лечащий врач дает рекомендации по приему противовоспалительных препаратов, уточняет режим сексуальной активности, физических нагрузок, дает советы по рациону питания. Восстановление функций яичек проверяется по результатам спермограммы.

Срок восстановления после операции варикоцеле может отличаться по длительности, в зависимости от метода. При полостном вмешательстве, реабилитация составляет от одной недели до 20 дней. Микрохирургическая манипуляция характеризуется коротким постоперационным сроком (двое суток). Шовные нити обычно рассасываются быстро.

Если материал не самораспадающийся, то для его удаления придется посетить процедурный кабинет примерно через 7 дней. Общая рекомендация — соблюдать щадящий режим в течение трех недель. Медики советуют исключить любые нагрузки на ноги ближайшие 48 часов.

При некоторых видах оперативного вмешательства требуется суспензорий — специальный бандаж.

Многие прошедшие хирургическое лечение пациенты интересуются, что нельзя делать после операции варикоцеле. По окончании процедуры удаления расширенной вены запрещены силовые тренировки, бодибилдинг, поднятие тяжестей.

Такие упражнения резко повышают внутрибрюшное давление, что может спровоцировать рецидив болезни. Желательно в течение года исключить или свести к минимуму занятия конным спортом, велопрогулки.

Как устранить рецидив

Современная медицина не имеет четких рекомендаций по устранению рецидива варикоцеле. Для оценки патологии применяется ультразвук и допплерография. Медики предметно изучающие данную проблему на первое место выносят эндоваскулярные методы устранения послеоперационных осложнений, несколько менее ценны в данном отношении микрохирургические и лапароскопические операции.

Метод выбираемый для лечения рецидива варикоцеле зависит прежде всего от технических возможностей клиники, умений и опытности врача. Также немаловажным фактором здесь будет вид операции, после которой имел место рецидив.

Повторная операция при рецидиве варикоцеле не отличается от первичной операции. Ее суть в перекрытии кровотока по воспалённым венам и направление его по здоровым сосудам к семенникам. Методов оперативного лечения не много. Ниже коротко описываются наиболее распространенные.

Современные методы оперирования варикоцеле имеют минимальные риски возникновения рецидива

Современные методы оперирования варикоцеле имеют минимальные риски возникновения рецидива

Лапароскопия

Операция является малоинвазивной. Больные вены обрабатываются при помощи специального стетоскопа, который вводится через микропроколы в теле пациента.

Операция выполняется под местной анестезией, хорошо переносится. Реабилитация короткая, через 10-15 дней больной возвращается к привычной жизни, исключая тяжелые физические нагрузки.

Вены перевязываются через открытый разрез в брюшине. В последнее время данная методика используется все реже из-за высокого риска послеоперационных осложнений (гидроцеле, рецидивы, повреждение артерий и. т. д.), длительного периода реабилитации и появлении современных малоинвазивных альтернативных методик оперирования.

Шунтирование

Простыми словами процесс заключается в пришивании яичковой вены к близ проходящим венам гипогастрального или подвздошного отдела и перенаправление кровотока через здоровые сосуды. Но поскольку методика характеризуется низкой эффективностью и есть риск образования тромба в созданном шунте, операция не приобрела широкого распространения.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Довольно хорошая методика, но цена данного оборудования довольно высока и поэтому не все клиники могут позволить себе делать операции данным методом. Суть состоит в том, что в больную вену вводится специальные склерозирующие компоненты, которые доставляются в место патологии при помощи ангиографии. Они приводят к слипанию венозных стенок и прекращению кровотока, вена в последствии рассасывается, а кровоток идет через здоровые сосуды.

Методика относится к малоинвазивным оперативным методам, практически не имеет осложнений и побочных эффектов, не вызывает осложнений. Среди негативных моментов можно отметить редкое рубцевание вен, которое ведет к прекращению поступления крови к семенникам и может стать причиной гипотрофии.

Эффективность лечения или устранения рецидива данным способом оценивается в районе 97-98%. Для данной методики характерна минимальная травматизация. Среди отрицательных сторон следует отметить воздействие на больного рентгеновского излучения и продолжительность медицинского вмешательства.

Следы от эндоскопической операции по устранению рецидива варикоцеле

Следы от эндоскопической операции по устранению рецидива варикоцеле

Варикоцеле после операции: осложнения, рецидивы, что нельзя делать, лечение

Скрыть содержание

Статистика

Основные причины – недостаточное обследование, невнимательность хирурга, несоблюдение правил во время реабилитации. Также при оперировании левостороннего варикоцеле, возможно его появление с правой стороны.

В основном варикоцеле возвращается редко. В 20%-40% случаев повторное нарушение кровотока в мошонке наблюдается у юных пациентов. Когда лечение варикоцеле хирургическим путем проводится во взрослом возрасте, рецидив возможен лишь в паре процентов.

Зачастую повторное варикоцеле образуется спустя месяц и более. При появлении первых признаков заболевания стоит обратиться к специалисту. Желательно проконсультироваться с хирургом, который проводил операцию.

Чтобы понять действительно ли это рецидив пациент будет направлен на полное обследование. Во время него в обязательном порядке проведено УЗИ и допплерография. Повторное хирургическое вмешательство подобно первому случаю. Суть его заключается в том, чтобы перекрыть кровоток по расширенным венам и перенаправить кровь по здоровым сосудам к семенникам.

После операции требуется время на восстановление, поэтому в первую неделю могут беспокоить неприятные ощущения в мошонке. Более подробно об сроке реабилитации может сказать врач, который проводил лечение.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Симптомы повторного нарушения похожи на те, которые были при возникновении первичного заболевания. Это болевые ощущения в яичках, расширенные вены, их можно увидеть или прощупать, тянущая боль в паху. Также может наблюдаться отечность мошонки, ее покраснение, повышение температуры тела, онемение внешней стороны бедра.

Чтобы обеспечить хорошее кровообращение в органах малого таза можно пить настои, отвары. Положительный результат дают компрессы накладываемые на мошонку, травяные ванны.

Хорошей профилактикой рецидива будет отвар из корня малины, вербы, ромашки, каштана, тысячелистника. Все ингредиенты в равных порциях нужно залить кипятком в соотношении 1:100. Эту смесь необходимо настаивать час, а после принимать по 200 мл три раза в день.

Дабы не было осложнений после операции можно к мошонке прикладывать компресс со сметаной. Чтобы его приготовить нужно измельченные листья полыни смешать с кисломолочным продуктом. После смесь накладывают в марлю и прикладывают к пораженной стороне мошонки.

Для изготовления лечебной ванны нужно сделать отвар из веток дуба, каштана и ивы. Всего растений необходимо около килограмма. Их заливают кипятком и настаивают примерно полчаса. Полученный настой вливают в ванну. В неделю ее принимают около двух раз.

Обычно после операции врачи назначают постельный режим. Это помогает вернуть силы организму, так как любое хирургическое вмешательство для него сильный стресс. Также существует запрет на поднятие тяжелых предметов, активное занятие спортом, соблюдение диеты. Не стоит самостоятельно принимать антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие средства.

  • Носить необходимо просторные трусы, типа боксеров или семейных. Следует избавиться от чересчур обтягивающего нижнего белья.
  • При появлении воспалительных или инфекционных процессов в районе мошонки, стоит в срочном порядке обратиться к урологу.
  • Необходимо совершать регулярные пешие прогулки, делать утреннею зарядку. Это предотвращает застой крови в малом тазу.
  • В первые несколько недель после операции стоит воздерживаться от мастурбации и половой близости.
  • Даже после удачного лечения, каждые полгода, мужчина должен посещать уролога для диагностических процедур.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Игнорирование этих рекомендаций провоцирует скопление кровяных сгустков в оперированной вене. Это приводит к появлению гематом и последующего развития повторного варикоцеле.

Повторный недуг развивается довольно медленно. Его первые признаки могут появиться спустя год после операции. Лечится он оперативным методом. Желательно повторно обратиться к тому специалисту, который проводил первую операцию. Крайне редко патология возвращается в третий раз.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли иметь детей при варикоцеле и влияет ли варикоцеле на зачатие, беременность после операции

Все зависит от особенностей мужского здоровья и от качества проведенного лечения. Недуг может вернуться к уже прооперированной стороне, а может поразить здоровую. К главным причинам рецидива относят:

  • особое строение вен и артерий, которые пациент имеет с рождения;
  • отсутствие клапанов;
  • наличие болезней сердечно-сосудистой системы;
  • имеющиеся дублирующиеся вены;
  • наследственные факторы;
  • образование застойных процессов вследствие замедленного кровотока;
  • некачественное проведение первой операции;
  • слабые стенки вен.

Иногда у пациента в недостаточной степени распространяется вещество при проведении склерозирования.

Существенной разницы в симптомах первичного и вторичного варикоцеле нет. Оно также протекает спокойно, без ярко выраженных специфических симптомов.

Об образовании повторного варикоцеле могут говорить боли в паху после длительных пеших прогулок или другой физической нагрузки. Также может появляться ощущение тяжести после интимной близости. В некоторых случаях мошонка увеличивается в размере. Если длительное время не обращаться к врачу, то образуются регулярные боли тянущего характера. Обычно именно в этот период больной спешит к специалисту.

Показанию к повторному оперативному лечению является варикоцеле 2 и 3 степени. Предварительно, в обязательном порядке, делают тест на бесплодие, так как главная цель операции сохранение фертильности у мужчины. Если у пациента уже развилось гипотрофия яичка или он не планирует больше становиться отцом, то могут не проводить оперативное вмешательство.

Длительность оперативного вмешательства при открытых хирургических манипуляциях составляет около часа, а при лапароскопии и эндоскопии – полчаса. Также на ее продолжительность влияет тяжесть развития варикоцеле.

Необходимые анализы

Чтобы создать четкую и максимально обширную картину перед операцией необходимо будет провести такие исследования, как;

  • сдать анализы крови на СПИД, гепатит, сифилис;
  • установить группу крови и ее резус;
  • проверить биохимический состав и свертываемость крови;
  • провести проверку сердца (ЭКГ) и УЗИ мошонки;
  • сделать допплерометрию мошонки.

В редких случаях могут назначаться дополнительные обследования.

Как было уже отмечено, рецидивирующее течение заболевания может наблюдаться даже в сорока процентах случаев. Причины такого неблагоприятного для мужского здоровья явления кроются в следующем:

  • некоторые генетические особенности мужского организма (например, наличие в организме так называемых вен-дублеров, некоторые различия в строении стенок вен, гипоплазия венозных клапанов и проч.);
  • недостаточное лигирование тестикулярной вены;
  • ошибочное лигирование вен (то есть, перевязывают не ту вену);
  • нарушение оттока крови, особенно по тазовым венам;
  • отхождение клипс.
Видео (кликните для воспроизведения).

Нелеченное рецидивирующее варикоцеле приводит к неприятным последствиям:

  • развитию стойкого болевого синдрома, препятствующего нормальной жизнедеятельности и отрицательно влияющего на половую активность мужчины;
  • снижению фертильности из-за того, что яички находятся в неблагоприятных для нормального сперматогенеза условиях (давление, ухудшение кровоснабжения, повышенное давление);
  • обратному забросу спермы (рефлюкс);
  • скоплению большого количества свободных радикалов в ткани яичек;
  • атрофии половых клеток.

Исследования показывают, что у различных мужчин отклонения в нормальных показателях спермы могут варьироваться от минимальных до практически полного отсутствия половых клеток в порции спермы. Вот почему лечить рецидив надо возможно раньше.

Причины рецидива

Часто причина рецидива заключается в неполной перевязке варикозных сосудов. Имеется ввиду, что происходит купирование одной из дополнительной ветви вены, или перевязывают основной ствол сосуда не уделяя внимание дополнительным венам.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Проявления рецидивирующего варикозного расширения вен семенного канатика не отличаются от первичных случаев болезни. Несмотря на то, что было проведено необходимое лечение болезни, мужчина отмечает появление уплотнений в мошонке, а также боль тянущего характера в указанной области.

Она может отдавать в паховую область, промежность и низ живота и усиливаться после физической нагрузки или полового контакта.

Мужчина часто замечает увеличение мошонки в размерах, чрезмерное опущение пораженного яичка и некоторое его уменьшение. Иногда увеличение вен не визуализируется и может быть обнаружено только в ходе пробы Вальсальвы.

Рецидив варикоцеле

После операции варикоцеле, при рецидиве, возможно, образование гидроцеле яичка

  1. Нарушение кровообращение и оттока лимфы с мошонки, что приводит к сильной отечности, которая может сопровождаться болевыми ощущениями и чувством дискомфорта. Чтобы быстрее справиться с проблемой и неприятными симптомами рекомендуется ношение специального медицинского поддерживающего устройства для мошонки.
  2. Развитие воспалений и инфекционное поражение мошонки. Для устранения подобных осложнений назначается курс противовоспалительных и антибактериальных лекарственных средств.
  3. Образование водянки. Гидроцеле возникает при нарушенном оттоке жидкости из мошонки, которая постепенно скапливается и вызывает чувство боли и дискомфорта, а также другие неприятные симптомы. Врачи предпочитают придерживаться выжидательной тактики на протяжении 10-12 месяцев после операции. Считается, что за это время отток жидкости нормализуется и водянка спадает. В ином случае требуется оперативное вмешательство, с учетом причин и возможных осложнений. Гидроцеле является наиболее частым осложнением после варикоцеле.
  4. Истощение и изменение в размерах или полная утрата функциональности яичек. Чаще всего является следствием чрезмерного давления на яички расширенных вен гроздевидного сплетения. Еще одной причиной является нарушение кровотока к яичкам, что приводит к недостаточному снабжению их кислородом и питательными веществами, в результате чего происходит постепенное отмирание органа.
  5. Аллергические реакции возникают в ответ на использование лекарственных препаратов на протяжении хирургических манипуляций, а также в послеоперационный период.
  6. Кровотечение является следствием отхождения зажимов, наложенных при проведении операции.
  7. Расширение гроздевидных вен. Среди осложнений повторного варикоцеле занимает наименьшую долю – не более 2-4%.

Рецидив варикоцеле

Варикоцеле повторно

Предотвратить возникновение повторного варикоцеле, в некоторых ситуациях, можно на этапе предоперационного исследования, применяя эндоскопические технологии. Основная вена может иметь несколько ответвлений. Бывают нередкие ситуации, когда такие ответвления остаются незамеченными, и, соответственно, не заблокированными, в результате чего, после операции заболевание может вернуться. Внедряя специальный зонд, врач имеет возможность просматривать вену более детально, обнаруживая все дополнительные ответвления от основной яичковой вены. Таким образом, предотвращаются наиболее частые причины рецидива варикоцеле, поскольку исключается возможность оставить необнаруженную вену незаблокированной во время хирургического вмешательства.

Варикоцеле — мужская «чума XXI века». 57% мужчин лишаются одного или 2 яичек, становятся бесплодными импотентами.

Самый большой процент возникновения варикоцеле повторно у детей (1-20%), он зависит от метода хирургического вмешательства. Что касается уже взрослых пациентов, то такая проблема может случиться намного реже (2-9%).

Наибольшая вероятность появления рецидива приходится на метод Иванисевича/Паломо – 20%. Из-за частого возвращения болезни он используется реже остальных. Лапароскопия составляет 2,4 % рецидива, а микрохирургия – около 2%.

Чаще всего используется лапароскопическое клипирование вены возле внутреннего кольца паха. Рецидивы варикоцеле после операции этим методом проявляются посредством отхода клипс от блокируемых вен. Но после многочисленных исследований и усовершенствований, хирурги начали перерезать вену после ее клипирования. Отсеченные ответвления со временем заживают.

Из-за меньшей степени возникновения повторного расширения вен часто применяется микрохирургический метод блокировки венозной системы семенного канатика. Благодаря использованию микроскопа для диагностики дополнительных ответвлений во время хирургического вмешательства, риск возвращения заболевания сводится к минимуму.

Если говорить в целом, разные источники сообщают свою статистику обнаружения повторной болезни. Что делать при рецидиве варикоцеле? Часто в такой ситуации врач может назначить проведение повторной операции варикоцеле. Но следует запомнить, что вероятность возвращения болезни, чаще всего, возникает, если хирургическое вмешательство проводится в детском возрасте. В то же время, не нужно оттягивать оперативное лечение, поскольку восстановить функции яичка в зрелом возрасте будет очень сложно. В этом случае врачи-урологи рекомендуют оптимальный вариант – проводить операцию сразу после окончания периода полового созревания. В любом случае, последнее слово за лечащим врачом.

Богдан Стриженко: «Как я избавился от варикоцеле прямо в домашних условиях за 1 неделю? Мне помог обыкновенный. «

Заключение

Таким образом рецидив варикоцеле может быть связан с индивидуальными особенностями пациента, неточностями при оперировании технического характера или неправильно выбранной методикой лечения.

Однако оперативное вмешательство полностью оправдано и приводит к выздоровлению пациента. Возвращение болезни может быть определено несоблюдением правил реабилитации или вызвано деятельностью, связанной с постоянными физическими нагрузками.

Для минимизации риска возникновения рецидива следует провести тщательное предоперационное исследование с применением ультразвуковой диагностики, а в послеоперационный период неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача при обязательном мониторинге здоровья с его стороны. Периодический анализ спермограммы – необходимое условие оценки состояния пациента.

Осложнения после операции при рецидиве варикоцеле

Рецидив может развиться как после операции Иваниссевича, так и после микрохирургических пособий.

По данным хирургов, вероятность того, что варикоцеле у мужчин появится снова, после микрохирургических операций несколько меньше.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Обратите внимание

Частота рецидива варикоцеле варьирует от 10% до 40%. Это могут быть последствия недостаточного обследования до операции, когда не выявляется вена-дублер, дополнительный приток яичковой вены.

Также частая причина — слабость венозной стенки — проявляет себя после хирургического лечения в интактных венах, которые берут на себя функцию удаленных. Очень редкий случай, когда причиной рецидива становится замедление кровотока по наружной семенной вене и венам таза. Кроме этого, если варикоцеле было прооперировано справа, не исключена возможность его появления слева.

Для развития рецидива заболевания требуется время, клинические симптомы могут возникать более чем через год.

Важно знать

Клинически рецидив варикоцеле проявляется теми же симптомами, что и основное заболевание. Часто это увеличение просвета вен яичка, увеличение в размерах мошонки, тянущие боли и отечность пораженной стороны мошонки, боли по ходу семенного канатика.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

В послеоперационном периоде может развиться лимфостаз, связанный с лимфатическим сосудом, когда мошонка на оперированной стороне на следующий день после операции увеличивается в размерах и отекает.

Лимфатический отек не стоек и проходит, как правило, через несколько дней.

Еще в после операционном периоде может развиться гидроцеле, или водянка (когда в оболочках яичка скапливается небольшое количество жидкости). Обнаружить это можно при проведении УЗИ-исследовании. Водянка может сопровождаться тяжестью в области мошонки, связанной с растяжением оболочек.

Кроме этого существует вероятность таких осложнений, как гипоатрофия яичка и азооспермия после лигирования яичковой вены. Это можно определить с помощью лабораторного метода.

Как правило, такой вид осложнений проявляется в случае хирургического лечения варикоцеле в раннем возрасте.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Поэтому для его предотвращения рекомендуется проводить операцию после полового созревания, когда ребенок станет более взрослый.

Обратите внимание

Некоторые пациенты после операции длительное время могут жаловаться на боли по ходу семенного канатика, повышенную чувствительность оперированного яичка.

Общая частота осложнений не превышает 10% от общего числа операций, и проявления не должны продолжаться более месяца.

  • Что делать при рецидиве варикоцеле в первую очередь? Если вы через некоторое время после проведения операции по поводу варикоцеле обнаружили у себя аналогичные симптомы, то это серьезный повод для обращения к своему врачу, лучше всего к хирургу, в то учреждение, где проводилась операция. Решение о повторной операции будет приниматься также на основе спермограммы.
  • Может ли рецидив варикоцеле препятствовать службе в армии? Ограничением годности к службе в армии может стать 3 ст. варикоцеле, и варикоцеле 2 ст. в случае рецидива.
  • Может ли варикоцеле повториться в третий раз? Повторный рецидив варикоцеле развивается крайне редко.
  • Может ли быть варикоцеле второй раз? Варикоцеле может развиться на той стороне, которая не была подвергнута операции, либо может развиться рецидив варикоцеле на оперированной стороне, вследствие вовлечения неоперированных венозных участков.
  • При варикоцеле рецидивы после операции возможны у 10-40% оперированных.
  • Причины рецидива варикоцеле могут быть связаны как с особенностями пациента, так и со сложностями в процессе подготовки и проведения операции.
  • Под особенностями пациента понимаются генетически обусловленные врожденные особенности строения соединительной ткани венозной стенки, наличие дополнительных вен-дублеров, отсутствие или гипоплазия клапанов вен, анастомозы и прочее.

Обратите внимание

В процессе подготовки к операции важна тщательная диагностика таких особенностей для предотвращения возможных рецидивов. Очень хорошие результаты во избежание рецидивов возможны при проведении эндоскопических пособий, внутрисосудистых операций.

Также во время операции могут быть пропущены притоки, которые не расширены в положении лежа. Возможно недостаточно плотное лигирование яичковой вены. В случае проведения склерозирования рецидивы связаны как с недостаточным распространением и действием склерозирующего препарата, так и с особенностями геометрии лозовидного сплетения.

Кроме этого, встречается вторичное варикоцеле, когда под рецидив правостороннего варикоцеле может маскироваться забрюшинная опухоль правой почки с прорастанием, нарушение геометрии и сдавление почечной вены, которое препятствует венозному оттоку.

Когда развивается рецидив варикоцеле, симптомы схожи с тем, что было до лечения. В течение года и более после операции появляется расширение вен в оперированной половине мошонки, которое может сопровождаться тянущими болями в паху, по ходу семенного канатика и в мошонке, которые усиливаются при тяжелых физических нагрузках, натуживании, половом акте.

Обычно вторичное варикоцеле подлежит оперативному лечению при 2 и 3 степени.

Для определения необходимости проведения операции также делают тест на бесплодие, поскольку основная цель операции — это сохранение фертильности мужчины.

Если уже развилась гипотрофия яичка с необратимыми нарушениями функции или если у мужчины уже есть дети и он больше их не планирует, а болевой симптом не выражен, то необходимость проведении операции сомнительна.

В большинстве случаев пациенту предлагается микрохирургическое вмешательство.

При небольших объемах варикозного поражения и отсутствии сообщения с центральной венозной системой после операции Иваниссевича возможно склерозирование, которое заключается во введении в просвет варикозно расширенных сосудов специального препарата, способствующего склеиванию и зарастанию просвета вены. Введение препарата проводится в сочетании с внешней компрессией.

Стоит отметить

Цены на операцию по устранению в Москве, Санкт Петербурге и некоторых других городах:

  • Москва: 20-90 тыс. руб
  • Красноярск: 18-22 тыс руб
  • Санкт-Петербург: от 15 тыс руб
  • Тула: 15 тыс руб
  • Саратов: 5 тыс руб
  • Владивосток: от 5 тыс руб

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Скрыть содержание

Обратите внимание

Важно знать

Как правило, такой вид осложнений проявляется в случае хирургического лечения варикоцеле в раннем возрасте.

Поэтому для его предотвращения рекомендуется проводить операцию после полового созревания, когда ребенок станет более взрослый.

Обратите внимание

  • Что делать при рецидиве варикоцеле в первую очередь? Если вы через некоторое время после проведения операции по поводу варикоцеле обнаружили у себя аналогичные симптомы, то это серьезный повод для обращения к своему врачу, лучше всего к хирургу, в то учреждение, где проводилась операция. Решение о повторной операции будет приниматься также на основе спермограммы.
  • Может ли рецидив варикоцеле препятствовать службе в армии? Ограничением годности к службе в армии может стать 3 ст. варикоцеле, и варикоцеле 2 ст. в случае рецидива.
  • Может ли варикоцеле повториться в третий раз? Повторный рецидив варикоцеле развивается крайне редко.
  • Может ли быть варикоцеле второй раз? Варикоцеле может развиться на той стороне, которая не была подвергнута операции, либо может развиться рецидив варикоцеле на оперированной стороне, вследствие вовлечения неоперированных венозных участков.
  • При варикоцеле рецидивы после операции возможны у 10-40% оперированных.
  • Причины рецидива варикоцеле могут быть связаны как с особенностями пациента, так и со сложностями в процессе подготовки и проведения операции.
  • Под особенностями пациента понимаются генетически обусловленные врожденные особенности строения соединительной ткани венозной стенки, наличие дополнительных вен-дублеров, отсутствие или гипоплазия клапанов вен, анастомозы и прочее.

Обратите внимание

Для определения необходимости проведения операции также делают тест на бесплодие, поскольку основная цель операции — это сохранение фертильности мужчины.

Если уже развилась гипотрофия яичка с необратимыми нарушениями функции или если у мужчины уже есть дети и он больше их не планирует, а болевой симптом не выражен, то необходимость проведении операции сомнительна.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

При небольших объемах варикозного поражения и отсутствии сообщения с центральной венозной системой после операции Иваниссевича возможно склерозирование, которое заключается во введении в просвет варикозно расширенных сосудов специального препарата, способствующего склеиванию и зарастанию просвета вены. Введение препарата проводится в сочетании с внешней компрессией.

Стоит отметить

Рецидив варикоцеле — это то, с чем может столкнуться мужчина, прооперированный по поводу варикозного расширения вен яичка и семенного канатика, когда симптомы и варикозно расширенные вены появляются на оперированной стороне повторно.

Рецидив может развиться как после операции Иваниссевича, так и после микрохирургических пособий.

По данным хирургов, вероятность того, что варикоцеле у мужчин появится снова, после микрохирургических операций несколько меньше.

Частота рецидива варикоцеле варьирует от 10% до 40%. Это могут быть последствия недостаточного обследования до операции, когда не выявляется вена-дублер, дополнительный приток яичковой вены.

Также частая причина — слабость венозной стенки — проявляет себя после хирургического лечения в интактных венах, которые берут на себя функцию удаленных. Очень редкий случай, когда причиной рецидива становится замедление кровотока по наружной семенной вене и венам таза. Кроме этого, если варикоцеле было прооперировано справа, не исключена возможность его появления слева.

Основные сведения о варикоцеле

Заболевание варикоцеле — типично мужская болезнь. Во время нее в семенном канатике расширяются вены. Некоторые мужчины и не подозревают о своей проблеме, так как болезнь протекает без выраженных симптомов. Узнают о том, что больны, во время медицинского обследования.

Как симптомы заболевания можно отметить:

  • незначительное увеличение одной половины мошонки;
  • тянущие боли в той области, с какой стороны возникает болезнь во время ходьбы и при физической нагрузке;
  • отек мошонки с одной стороны, чаще слева.

Если болезнь запустить, то боли будут присутствовать постоянно и мошонка будет реагировать на ходьбу. В положении лежа при варикоцеле в острой стадии боль не исчезает.

Заболевание можно классифицировать по 4 степеням.

  1. Легкая степень — 0. Без УЗИ или допплерографии диагностировать ее невозможно.
  2. Степень 1. Болезнь можно диагностировать только тогда, когда пациент находится в положении стоя.
  3. Степень 2. Расширенные вены уже определяются в положении лежа.
  4. Степень 4. Врач может поставить диагноз заболевания по визуальной картине.

Расширение вен семенного канатика развивается по тем же причинам, что и любая варикозная болезнь. Клапаны, которые должны препятствовать обратному кровотоку, нарушают свою деятельность, из-за обратного кровотока венозный сосуд расширяется.

Еще один фактор, влияющий на проявление заболевания: нарушения анатомического взаимодействия между мезентериальной артерией и почечной веной. Образуется аорто-мезентериальный пинцет, в связи с чем венозная сеть вокруг яичка расширяется. Увеличенное количество сосудов вокруг яичка не дает возможности поддерживать организму нужную терморегуляцию.

Adblock
detector