Здоровье глаз

Обследование при варикозе нижних конечностей на сайте варикоз-излечим.рф

Методы диагностики и анализы при варикозе

Как и при любом прогрессирующем заболевании, анализы при варикозе имеют решающее значение. Так как чаще жалобы людей сводятся к болям и расширениям вен на нижних конечностях, то имеется распространенное мнение, что варикоз на ногах, связанный с застоем крови в сосудах, это единственное проявление болезни. Но нередко, анализы, требуемые при варикозе, приходится сдавать и тем, кто пришел на осмотр к гастроэнтерологу, гинекологу или урологу.

Основную информативность в диагностике варикоза, дают лабораторные и тестовые анализы. Материалами для лабораторных анализов, являются кровь и моча.

Кровь для уточнения, либо опровержения диагноза, берут внутривенно, предпочтительно на голодный желудок. Полученные результаты, обладают следующим спектром показаний:

  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Биохимическая и общая развертка;
  • Определение уровня гормонов;
  • Присутствие скрытого инфекционного течения.

Следующая проба — моча — раскрывает такие показатели, как:

  • Уровень глюкозы;
  • Количество гемоглобина;
  • Присутствие кетоновых тел, аммиака, ацетона, билирубина.

Способы контактных, неинвазивных методов получения выводов по состоянию вен пациента:

  1. Трехжгутовая проба. Методика подразумевает передавливание тугими жгутами приподнятую ногу пациента. Для этого выбираются три зоны сдавливания — посередине бедра, у паховой складки и под коленом.
  2. Проба Пратта. Путем проведения этой проверки, врачом определяется степень поражения вен нижних конечностей. Сама проба занимает 15 минут и состоит в тугом перематывании одной ноги больного эластичным бинтом, с одновременным передавливанием ноги жгутом у паховой складки. Проводится процедура в положении лежа. Потом больного просят подняться и ногу медленно освобождают от перевязки.

Обследование УЗИ позволяет визуализировать состояние сосудов изнутри. Данная методика необходима сразу в нескольких разрешениях, и только тогда, на основе взаимоподтверждения полученных результатов, диагноз считается установленным. Исследование проводится единоразово и, при включении всех видов проекций, занимает около получаса времени.

Виды УЗИ при варикозном заболевании:

  • Допплерография. Большей тщательности при осмотре подвергаются: подколенная ямка, паховый участок, нижняя часть голеностопа. При этом оцениваются функциональность венозных клапанов и изучается расположение вен;
  • УЗАС, то есть, ангиосканирование, иначе называемое дуплексным. Подобное просвечивание выявляет стадии болезненных осложнений и позволяет проанализировать риски возможных последствий.

Опираясь на результаты, полученные при сканирование аппаратом УЗИ, врач-флеболог устанавливает безошибочный диагноз, и лечение начинается немедленно.

Важность своевременной диагностики патологии

Обнаружив болезнь на ранних стадиях, можно предотвратить её дальнейшее развитие. В диагностике варикозного расширения вен нижних конечностей не последняя роль отводится пациенту. При первых симптомах недуга больной должен посетить терапевта, а затем флеболога. Если он этого не сделает, то недуг продолжит развиваться дальше, чем повлечёт за собой непоправимые изменения в сосудах.

Опасность варикозного расширения заключается в том, что без какой-либо яркой клинической картины он может развиваться с 16 лет. Грамотная диагностика позволит выявить его даже на начальной стадии и предпринять шаги к нормализации состояния вен.

Ранняя диагностика варикозного расширения вен очень важна, т.к. при помощи своевременной профилактики можно успешно предотвратить развитие заболевания, среди которых изменение тканей, которое сопровождает заболевание и носит необратимый характер.

У пациентов, которые не проявляют никаких признаков заболевания, его можно диагностировать с 18 лет.

Диагностика чрезвычайно ценна для женщин до беременности. Удаление поверхностных вен приводит к улучшению притока крови к плоду, благодаря чему можно избежать ненужных осложнений во время беременности, например, часто развивающегося поверхностного флебита.

Ещё одно преимущество ранней диагностики заключается в правильном лечении и профилактике компрессионными чулками. У пациентов, получавших своевременное лечение и надлежащую профилактику, отсутствует риск развития венозных язв с последующим раковым заболеванием.

Группы риска

Обследование при варикозе нижних конечностей на сайте варикоз-излечим.рф

До сегодняшнего дня однозначно назвать происхождение варикозного расширения вен, не смог ни один специалист. Поэтому этиологией заболевания принято считать факторы, провоцирующие нарушение работы клапанов венозных сосудов.

К причинам таких повреждений относят:

  • Предрасположенность на генетическом уровне;
  • Половая принадлежность — женщины болеют варикозом в 5 раз чаще, чем мужчины;
  • Беременность и период климакса у женщин;
  • Избыточная масса тела;
  • Диабетическое заболевание;
  • Алкогольная зависимость и табакокурение;
  • Чрезмерные физические нагрузки, продолжительное нахождение на ногах;
  • Нарушение питательной культуры — обилие вредных потребляемых веществ;
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Диагностика при варикозе вен нижних конечностей

При подозрении на варикоз диагностика заболевания проводится с учетом жалоб больного, осмотра нижних конечностей, данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

На начальных стадиях варикоза выраженные клинические проявления обычно отсутствуют. Убедиться в развитии заболевания и своевременно принять меры по его профилактике можно только после тщательного обследования больного.

Несмотря на то что зачастую диагноз варикоза нижних конечностей не вызывает сомнения, пациент обязательно должен пройти комплексное обследование. Ведь невооруженным взглядом нельзя увидеть расширение глубоких вен голени и бедра, воспалительный процесс стенок сосудов.

Выбор тактики лечения во многом зависит от вида недуга: первичный, вторичный или возникший, как результат осложнений других болезней.

Диагностика при варикозе основывается на жалобах пациента. Доктор обязательно осматривает нижние конечности на предмет трофических язв и серьёзных изменений в сосудах. Не каждый доктор сможет ответить пациенту на вопрос о том, как распознать варикоз на ногах в начале развития, т.к. на первой стадии клинические проявления болезни отсутствуют совсем. Дифференциальный диагноз при варикозном расширении вен нижних конечностей ставится на основании следующей симптоматики:

  • диффузные отеки конечностей;
  • наличие пульсации в сосудах;
  • систолический шум над проекцией вены.

Врач должен исключить во время диагностики заболевания вероятность развития вторичного варикоза вен, тромбоза глубоких сосудов, аневризматическое расширение большой подкожной вены. Все перечисленные патологии представляют серьёзную опасность для жизни больного и требуют особого лечения.

При дуплексном ангиосканировании звуковая волна отражается от движущих частиц, которыми являются ферменты крови. С помощью этого метода можно определить скорость кровотока, состояние вен, наличие атеросклеротических бляшек. Исследование проводится следующим образом:

  1. Пациента ставят на специальную подставку. Вся одежда с ног должна быть снята.
  2. Первой с помощью датчика исследуется паховая вена, затем его перемещают ниже для осмотра глубокой вены бедра. Пациент может ощущать небольшое давление.
  3. Датчик переводят к коленному суставу. Там находится большеберцовая вена.
  4. Пациента просят лечь на живот, а под колено кладут валик. На экране с помощью датчика просматривают подколенную вену.
  5. К прибору подключают низкочастотные датчики и приступают к осмотру мелких сосудов.

Врач-флеболог диагностика

Расшифровка результатов осуществляется сразу. Пациент моментально узнаёт, есть ли у него какие-либо проблемы с кровотоком и нужно ли проводить операцию. Процедуру не проводят, если на теле пациента присутствуют ранки.

Изученными являются далеко не все типы варикоза, что обусловлено малым количеством информации в ряде индивидуально отмеченных случаев. Однако известно, что проблема простирается не только на давно известную всем область нижних конечностей, но и на внутренние органы, и верхние конечности и любых других венах человеческого организма.

Варикозное расширение вен в малом тазу выявляется, в основном, на поздних стадиях, так как первые симптомы этого вида болезни сначала принимаются за другие патологии.

Как правило, признаки варикоза в этой области схожи с проблемами гинекологии и урологии:

  • Тянущие острые боли в низу живота;
  • Дискомфорт при мочеиспускании или позывы не нормальной частоты;
  • Невозможность закончить половой акт из-за сильных болевых ощущений.

Причиной называют непроходимость сосудов и отсутствие в них достаточных просветов. Последствия при отсутствии лечения могут повлечь бесплодие и нарушение работы всей мочеполовой системы. Нередко требуется операция для удаления сильно измененных вен и создания обходного пути кровотока.

Этот тип варикоза хуже других поддается диагностике. Все симптомы маточного варикоза схожи с предыдущим случаем, с добавлением к ним серьезных болей в области поясницы. При не выявлении болезни на ранней стадии, страдают органы матки и придатков.

Происхождение маточного варикоза приписывают слишком большому количеству концентрированного прогестерона, расслабляющего гладкую мускулатуру, что и способствует сильнейшим болям. Другими причинами считаются:

  • Различные воспаления на фоне хирургических вмешательств или кровотечений;
  • Применение гормональных противозачаточных средств;
  • Наследственно-генетический фактор.

Обследование при варикозе нижних конечностей на сайте варикоз-излечим.рф

Заболевание в следствии последнего явления нетрудно предупредить, если, зная об отягощенной наследственности, регулярно проходить обследование и сдавать необходимые анализы.

Из всех видов варикоза, поражающих внутренние органы, пищевой встречается наиболее часто. Способствует образованию проблемы патологии миокарда, селезенки, желудка. Симптоматика данного заболевания размыта и на ранних стадиях никак себя не проявляет, однако в процессе прогрессирования болезни, возникают такие проявления:

  • Обозначение венозных узлов вокруг пупочной зоны;
  • Участившиеся случаи болезненной отрыжки;
  • Ухудшение аппетита;
  • Потеря веса без объяснения причин;
  • Иногда — симптомы гепатита С.

При отсутствии срочных мер, возможно кровотечение, чувство сдавливания грудины. На запущенном этапе болезни, в связи со значительной потерей крови, возникает анемия.

Основной причиной его считают генетический фактор — он составляет 60% всех зарегистрированных случаев. При этом, на следующее поколение переходит не заболевание, а особая конструкция вен, которая уже влечет соответствующие проблемы.

К другим причинам относят:

  • Гормональный дисбаланс;
  • Кистозные и другие прогрессирующие воспалительные процессы, возникающие в органах малого таза у женщин;
  • Расстройства нервной системы;
  • Не дозированные физические усилия;
  • Малая подвижность, как постоянный фактор;
  • Иммунодефицит;
  • Принадлежность к женскому полу.

Варикозное расширение вен на ногах, как самое симптоматичное, быстрее прочих видов варикоза поддается распознанию и быстрее отзывается на лечение.

Пальпация, то есть поверхностный осмотр, составляет основу диагностики, распознающейся при контактном обследовании. Диагностика варикоза малого таза обязывает к привлечению двух специалистов — флеболога и гинеколога.

При ощупывании в области промежности и бедер возможны сильные болевые ощущения, однако это дает только часть общей картины и дает повод для назначения следующих обязательных обследований:

  1. Проникающий осмотр при помощи гинекологических приборов, выявляет изменение цвета стенок влагалища, определяет степень болезненности при надавливании на придатки, своды влагалища и шейки матки.
  2. УЗИ назначается совмещенного типа — чрезвлагалищное и поверхностное, что позволяет оценить патологический рефлюкс, конгломераты пораженных сосудов и измерить поток крови в венах.
  3. Проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования полностью исключают, либо подтверждают органические поражения маточного органа.
  4. Рентген при введенном контрасте (ангиография), селективная оварикография — эти обследования дают полное представление об области, захваченной патологическими изменениями.

Обследование при варикозе нижних конечностей на сайте варикоз-излечим.рф

Так как диагностируют маточный варикоз уже на достаточно поздних стадиях, первичной мерой его утверждение является сбор многочисленных жалоб больной женщины. Внешний осмотр, следующий вслед за составлением анамнеза, врач проводит в гинекологическом кресле соответствующим врачом. Тревожным признаком при пальпации является неприятное ощущения или боль, при глубоком прощупывании маточного органов и свода влагалища.

Следующие назначаемы обследования, основанные на выявленных при осмотре признаках:

  • УЗИ органов малого таза;
  • Допплерографическое обследование в процессе проведения УЗИ;
  • Рентген с введением контрастной жидкости.

Последний вид сбора данных по изучению заболевания, категорически противопоказан при беременности.

Это случается на последней стадии заболевания при обильных кровопотерях, часто сопровождаемых циррозным поражением печени.

Диагностируют заболевание комплексом следующих методов, относящимся к инвазивным и не инвазивным:

  1. Общий анализ крови, раскрывающий наличие тромбоцитов, показывающий функциональные печеночные тесты. Сюда же входит определение резус-фактора и группы крови, а также перекрестная проба на совместимость для 6 доз эритроцитарной массы.
  2. Исследование фиброэзофагоскопии, указывающее на происхождение кровотечения;
  3. Определить достоверно тип варикоза вен поможет рентгенография пищевода с введением контрастирующих веществ.
  4. Допплерография показывает структурный состав вен;
  5. Спиральная компьютерная томография применяется, как крайний случай, при невозможности поставить правильный диагноз и определиться в ходе лечения.

При выступании сосудистого рисунка на ногах, частых отеках и ноющих болях,первой вступает в силу самодиагностика, так как тут проблема очевидна.

Флеболог анализирует силу поражения, степень запущенности, но ни один, даже опытный врач не сделает окончательный вывод, основываясь только на жалобы пациента и пальпацию.

Обследование при варикозе нижних конечностей на сайте варикоз-излечим.рф

Для постановки диагноза рекомендуются обследования:

  1. Дуплексное сканирование. Во время процедуры больного просят раздеться и лечь на кушетку. Затем на ноги пациента наносится гель и начинается глубокое сканирование вен. Данная методика рассчитана на точное определение состояния кровеносных сосудов при анализировании и измерении ширины вен, их гибкости. Изучается строение клапанов. Выявляется наличие просветов в венах. Специальной подготовки эта процедура не требует;
  2. Триплексное сканирование подразумевает тот же результат при похожей методике, однако картинка подается на монитор в 3D изображении.

Варикозное расширение вен являются одним из наиболее распространённых заболеваний в промышленно развитых странах. Оно затрагивает только человеческую популяцию, у животных отсутствует вообще.

Дуплексное сканирование вен

Заболевание встречается чаще у женщин, и его распространённость увеличивается с возрастом. Другие факторы риска включают образ жизни, работу, беременность, наследственность и географические влияния, болезни сердца, ожирение, гипертонию и сахарный диабет.

К типичным симптомам варикозного расширения вен относятся судороги, ощущение тяжести в ногах, на поздних стадиях – отёки.

Поражённой может быть любая вена в организме, но болезнь характерна для нижних конечностей из-за высокого давления при ходьбе, стоянии или сидении.

Если варикозное расширение вен является и вашей проблемой, вы также можете встретиться с типичными «паутинными» венами, опухшими, болезненными ногами, чувством усталости и слабости в нижних конечностях.

Варикозное расширение вен часто сопровождаются воспалением вен (варикотромбофлебит). Кожа может быть сухой, шелушащейся, часто на её поверхности являются пигментные пятна. На поздних стадиях заболевания необходима операция.

Анализы при варикозе

Дуплексное сканирование является методом трёхмерного ультразвукового исследования, которое имеет высокую степень информативности, что важно для выяснения причины заболевания и установления диагноза.

Из всех методов обследования этот процесс отличается полной безопасностью и безболезненностью, а также отсутствием противопоказаний и побочных эффектов. Для получения диагностической процедуры пациент не нуждается в специальной подготовке. Это исследование позволяет:

  • достоверно определить любую сосудистую патологию;
  • определение скорость потока крови;
  • определить причины изменений и нарушений кровотока.

Причинами вызывающих варикозное расширение вен являются следующие особенности:

  • частые запоры;
  • малая подвижность;
  • отсутствие спортивных тренировок;
  • вредные привычки;
  • носка обуви на высоком подъеме;
  • лишний вес;
  • трофические образования на коже;
  • наследственный фактор.

Варикозное расширение вен является серьезным заболеванием

Распознать варикозное расширение вен можно по следующим признакам:

  • спазматические сокращения в ногах;
  • икроножная боль;
  • покраснение и отечность;
  • ночные судороги;
  • появление кожных образований с венозными уплотнениями.
ПОДРОБНЕЕ:  Беременность профилактика варикоза

Заболевание протекает в нескольких стадиях. На начальном этапе недуга появляются временные болевые ощущения, сопровождающиеся тяжестью и отеками в конечностях. К ним могут присоединиться и спазмы из-за долгого сидения или стояния, боли в области икр, судорожные сокращения мышц. На коже появляются выпуклые венозные участки, которые под воздействием давления расширяются и становятся заметными. Вены могут переплетаться в виде сетки. Болезнь постепенно прогрессирует. Вены разбухают. Косметический дефект венозной сетки можно убрать, прибегнув к склеротерапии.

Как это ни печально, основную группу представляют женщины. Конечно, важно понимать, что эта участь ждет не всех женщин, к счастью, но предрасположенность к заболеванию вен у них выше, чем у мужского пола. Главные причины, по которым происходит такая несправедливость — гормональные перестройки в организме, которые могут привести к размягчению и ослаблению венозной стенки. Например, это происходит во время особого состояния организма женщины – беременности, а также родов.

Обследование при варикозе нижних конечностей на сайте варикоз-излечим.рф

Беременность – еще один фактор, способствующий появлению варикозного расширения вен.

Избыточная масса тела также является значимым фактором в развитии венозной недостаточности. Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на ноги и вены, которая провоцирует варикозное расширение и мешает его лечению.

Еще одной причиной может стать хирургическое вмешательство и травмы.

Если вы, казалось бы, не подходите ни под один вышеописанный критерий, то оцените свой образ жизни. Люди с сидячей работой, которые не любят физическую активность, тоже входят в зону риска.

Редко один из факторов становится причиной этой патологии вен. Чаще всего срабатывает совокупность признаков.

Чтобы оставаться здоровым, полным сил и энергии, важно вовремя сдавать ряд необходимых анализов, оценивать риски возникновения патологий и бороться с ними на первых стадиях развития.

Все вышеуказанные причины, которые увеличивают риск появления данного заболевания, можно свести к минимуму. В первую очередь, рекомендуется избегать статических нагрузок, ношение тяжестей без необходимости. Во-вторых, давайте вашим ногам отдыхать (позиционные разгрузки) – больше двигайтесь, при возможности присаживайтесь, а не стойте. В домашних условиях можно делать своего рода зарядку – лежать, подняв ноги выше уровня сердца.

Медицинский осмотр

Начальный этап диагностики варикоза вен на ногах — это сбор анамнеза у больного, осмотр и пальпация:

  1. Чаще всего пациенты обращаются к врачу только при возникновении явственных проявлений заболевания в виде увеличения и выпячивания поверхностных вен нижних конечностей. Кроме того, они отмечают тяжесть в ногах, появление отеков и сосудистых звездочек — телеангиэктазий. Врач обязательно уточняет наличие предрасполагающих факторов к возникновению этого недуга.
  2. Осмотр больного проводится в положении стоя при хорошем освещении. Варикозная болезнь характеризуется возникновением расширенных, извитых вен и формированием узлов. В случае прогрессирования недуга отмечается массивное появление телеангиэктазий, гиперемии и гиперпигментации кожи, а также возникновение язв и дерматитов.
  3. С помощью пальпации определяется степень напряженности пораженных сосудов, их плотность и протяженность, температура кожи над ними. Этот метод позволяет заподозрить наличие тромба и воспалительного процесса.

При диагностике варикозной болезни визуальная оценка состояния пациента играет важную роль. В 70% случаев больные приходят к доктору с выраженными симптомами заболевания. Они жалуются на тяжесть в ногах, появление сосудистых звездочек. Женщины всегда обращаются к флебологу раньше мужчин, потому что их начинает беспокоить внешний вид ног. Проступающие под кожей вены и лопнувшие капилляры для представительниц прекрасного пола изначально являются проблемой эстетической. Первичная диагностика проводится следующим образом:

  1. Пациент встаёт на кушетку. Доктор может использовать лампы для дополнительного освещения.
  2. Флеболог начинает осматривать ноги на предмет извитых вен, появления узлов и расширенных сосудов.
  3. Производится пальпация конечностей для определения степени напряженности, плотности и длины вен, температуры кожи над сосудами. С помощью этого метода можно выявить закупорку вены и нарушение микроциркуляции крови.

Целью первичного осмотра является оценка общего состояния пациента. Доктор определяет скорость кровообращения, анализирует состояние кожных покровов, волос, ногтей, мышц. Немаловажным являются показатели артериального давления. Если оно находится в норме или слегка понижено, то стоит говорить о генетической предрасположенности к варикозному расширению вен.

Поражение вен может появиться задолго до проявления видимой клинической картины. Активизации варикоза способствуют усиленные нагрузки на ноги, неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни.

Диагностика варикозного расширения вен на ногах

Диагностика варикозного расширения вен на ногах

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей начинается с первого этапа – осмотра поврежденных зон флебологом. Посредством пальпации определяются болезненные очаги, плотность сосудов, напряженность вен, наличие отечности, воспалительных процессов.

В первую часть диагностики варикоза вен на ногах входит подробный опрос больного (социальная деятельность, наличие физических нагрузок на работе, дома, аллергические реакции, прием медикаментозных препаратов).

Главные составляющие анамнеза:

  • Генетика;
  • Невралгические и ортопедические нарушения;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Травмирование конечностей;
  • Беременность;
  • Оперативные вмешательства;
  • Вредные привычки.
  • Состав и режим питания.
  • Двигательная активность.

После опроса и пальпации доктор получает первичную информацию о состоянии здоровья нижних конечностей, далее выполняется следующий этап – ультразвуковое исследование вен.

Этот способ позволяет отобразить состояние вен и сосудов изнутри, изучить сведения о деформациях и нарушении кровотока. Специалист воздействует звуковыми волнами на различные части тела, получая изображение внутренних органов. Изучение длится не более 30 минут.

Также применяется такой способ диагностики, как допплерография – определяется состояние клапанов вен и оценивается внутренняя структура кровеносного сосуда.

Не менее популярное дуплексное сканирование – один из современных методов диагностирования варикоза. Процедура позволяет не только определить болезнь, но и отследить ее течение.

Факторы, которые врач выясняет в первую очередь при опросе пациента

Факторы, которые врач выясняет в первую очередь при опросе пациента

Флебография используется для отображения пропускной способности поверхностной и глубокой венозной системы, проводится амбулаторно и не требует госпитализации, имеет высокую надежность и достоверность результатов.

Перед тем как пройти это исследование необходимо сдать анализы для определения общего состояния. За неделю до диагностики придется отказаться от алкоголя, не принимать лекарства, которые способствуют разжижению крови и расширяют сосуды.

Травмы таза

Бесплатная диагностика варикоза проводится в некоторых поликлиниках г. Москвы (№129, №134, №180), городской больнице №20 и №48 г. Санкт-Петербурга, больнице №1 в саратовской обл., г. Энгельс.

Как я избавилась от варикоза… Выпуск передачи “Врачи” на канале ТВЦ о варикозе: Вылечить варикоз в домашних условиях за месяц? Теперь это возможно!

Узнать подробности

Варикозное расширение вен на ногах человек, как правило, замечает сам. К врачу он приходит уже с конкретной проблемой. Основной причиной этого, особенно среди женщин, является неудовлетворительных косметический эффект.

Кроме того, некоторые пациенты обращаются к доктору с уже прогрессирующим заболеванием венозной системы и его осложнениями.

Клинический анализ мочи

Сложности не всегда соответствуют размеру варикозных вен. О выборе мер поддержки или соответствующего лечения флеболог может принять решение только на основе детального обследования.

Осмотр у специалиста, как правило, имеет несколько связанных между собой или переплетающихся частей:

  • медицинская история и оценка общего состояния пациента;
  • исследование пульса, его частоты, измерение значения артериального давления;
  • исследование кровообращения нижних конечностей, пульсации на периферических артериях;
  • оценка потенциальных трофических изменений (состояния пальцев и ногтей, мышц, волос, кожи);
  • исследование варикозного расширения вен нижних конечностей визуально и пальпацией.

На данном этапе диагностики варикоза, врачу необходимо найти месторасположение пораженных сосудов, а также определить возможное развитие варикоза на венах другой локализации.

Для этого больной находиться в вертикальном положении, а для врача должна быть видна вся поверхность нижних конечностей. Проводя осмотр, при диагностике варикоза вен на ногах, можно обнаружить наличие телеангиэктазий. Данное явление представлено вздувшимися мелкими венозными капиллярами. Они могут появляться в виде звездочек или как маленькая сеть. Данное явление говорит о длительном венозном застое в нижних конечностях и является первым признаком развивающейся варикозной болезни.

Кожа над телеангиэктазиями утончается, может менять цвет, становиться блестящей. При осмотре можно сразу заметить разницу. На поздних стадиях заболевания наблюдается расширение поверхностных вен, а также образование узлов. Врач в обязательном порядке должен провести пальпацию пораженных сосудов, оценивая их эластичность, упругость. Температура над пораженной веной может быть повышена, а кожа гиперемированная, что может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

После пальпации пораженных сосудов

врачу необходимо провести исследование всей конечности. Для этого он пальпирует бедра, голени, стопы. Данная процедура необходима для поиска других возможных очагов поражения, определения отечности нижней конечности, температуры, в некоторых случаях чувствительности. Для полной диагностики варикоза в обязательном порядке исследуется и другая нога, даже при отсутствии соответствующих жалоб.

Осмотр пациента для диагностирования варикозной болезни крайне важен. Такое заболевание в 70% случаев имеет выраженные симптомы. Чтобы определить варикоз на ногах, больной встает на кушетку, а врач освещает нижние конечности специальной лампой. На ногах хорошо визуализируются расширенные и извитые вены, а также сформированные узлы. Если болезнь прогрессирует, то наблюдаются гиперемии, телеангиоэктазии, гиперпигментация кожи, дерматиты и язвы.

Методом пальпации доктор определяет, насколько сильно напряжены пораженные сосуды, температуру кожного покрова над ними. Благодаря такому методу выявляют образование тромба и имеющийся воспалительный процесс. Кроме того, специалист оценивает состояние ногтей, волос, кожи, измеряет давление. Если оно нормальное или немного понижено, то это указывает на генетическую предрасположенность к варикозу.

Ультразвуковое исследование

Также врач обязательно собирает сведения о больном:

  • род деятельности;
  • прием гормональных препаратов;
  • имеющиеся неврологические заболевания;
  • перенесенные операции;
  • наличие травм таза и ног.

Анамнез — функциональные пробы

При помощи пальпации невозможно исследовать состояние и степень пораженности глубоких вен нижних конечностей. В таких целях прибегают к проведению функциональных проб. Они дадут приблизительное понятие о состоянии вен.

На нижней конечности кровеносный отток происходит по двум основным магистральным венам:

  1. Подколенная вена — в нее впадают вены, располагающиеся в более глубоких слоях. Внизу от коленного сустава в подколенную вену переходит малая подкожная, а верхних областях бедра подколенная впадает в бедренную вену;
  2. Бедренная вена — является мощным сосудистым стволом, в который впадает практически вся венозная система нижней конечности;
  3. Большая подкожная вена — ее ветви забирают кровь с внутренней стороны голени. Ее ветви, находясь больше под кожей, склоны к развитию варикоза;
  4. Малая подкожная вена — кровоотток в нее происходит с наружной поверхности голени. После ахиллова сухожилия данная вена попадает под головки икроножной мышцы, проходя в более глубоких слоях голени.

Чаще всего варикозное расширение можно наблюдать на внутренней поверхности голени, что говорит о поражении ветвей большой подкожной вены.

При этом нарушение кровооттока в системе этого сосуда может способствовать нарушению кровооттока в малой подкожной вене, а также в сосудах, которые связывают данные две вены — коммуникантные. Для того чтоб оценить состояние всех вен нижней конечности, необходимо провести функциональные пробы, ведь от поражения конкретных вен зависит будущая тактика лечения.

Оценка состояния большой подкожной вены:

  • Проба Тренделенбурга — данная проба позволяет определить поражение каких сосудов привело к развитию варикоза. Для ее проведения больного просят лечь. Ноги должны быть подняты выше тела, для лучшего оттока венозной крови. В это время врач протирающими движениями выдавливает венозную кровь, это проводится до того момента как спадутся варикозные вены. После этого накладывается жгут, в области верхней трети бедра. Он не должен сильно сдавливать конечность, его целью является прекращение кровотока по большой подкожной вене. Затем больному нужно быстро встать. Без развития патологических процессов, наполнение вен голени должно произойти через 15 секунд. Если происходит быстрее и снизу верх, это свидетельствует о патологии связанной с коммуникантными венами. О нарушении кровотока по большой подкожной вене, нам говорит быстрое наполнение кровью впадающих в нее более мелких вен. При этом наполняются сразу верхние, а затем нижние вены.
  • Проба Гаккенбурга – при помощи нее проверяем работу остиального клапана. Он располагается на грани подкожной вены и бедренной, а его недостаточность приводит к развитию варикоза по всей протяжности вены. Для проведения пробы необходимо нащупать овальную ямку на бедре — это место перехода подкожной вены в бедренную. Удерживая там пальцы, необходимо указать больному сильно покашлять. Положительной считают пробу тогда, когда во время кашля ощущается пульсация венозного сосуда.

С целью диагностирования обстановки с глубокими венами проводят пробу Дельбе-Пертесса. Данная проба позволит определить состояние вен голени расположенных глубже. Для ее проведения необходимо наложить жгут в области верхней трети голени, при этом не нужно ее сильно сдавливать, жгут должен перекрывать кровоток только в поверхностных венах. После наложения жгута больному нужно промаршировать в течении десяти минут. Врачу необходимо определить спадание поверхностных вен, исчезновение варикозных узлов, что будет свидетельствовать о физиологическом состоянии исследуемых сосудов. Если спадание не происходит, это является признаком патологического состояния глубоких сосудов нижней конечности.

ПОДРОБНЕЕ:  Вздулись вены на ногах: что делать?

Шейсом была предложена следующая проба, при помощи которой расценивают состояние соединяющих вен. Больному нужно лечь и поднять ногу. Затем все поверхностные вены опустошаются, после чего нужно наложить три жгута:

  1. В области паховой складки;
  2. На среднюю треть бедра;
  3. В верхней трети голени;

После наложения жгутов больной подымается, а врач оценивает наполнение поверхностных вен на участках под каждым жгутом. О несостоятельности соединительных вен, свидетельствует быстрое наполнение сосудов. В случае быстрого наполнения сосудов голени, можно судить о несостоятельности коммуникантных вен этого отрезка. Опуская жгут на голени можно более точно определить локализацию пораженных сосудов.

Варикозное расширение вен на ногах определяется с помощью функциональных проб. В последнее время этот метод диагностики используется очень редко ввиду существования современных ультразвуковых аппаратов, позволяющих детально рассмотреть состояние кровеносных сосудов, степень их поражения и другие признаки заболевания. Однако не все лечебно-профилактические учреждения оснащены необходимой аппаратурой.

Функциональные пробы не требуют дополнительного оборудования, их можно провести в любой момент. А главное — позволяют оценить состояние клапанного аппарата поверхностных кровеносных сосудов.

Диагностика варикоза проводится с применением методик:

  1. Проба Троянова-Тренделенбурга. Больной принимает горизонтальное положение и поднимает 1 ногу под углом 45º. Очень быстро сосуды опорожняются и на верхнюю треть бедра накладывается жгут. Как вариант, можно просто пережать большую подкожную вену пальцем. После этого пациент подымается и оценивается быстрота наполнения кровеносных сосудов. При нормальном функционировании клапанного аппарата это должно произойти на протяжении 15 секунд. Слишком быстрое наполнение наблюдается при недостаточности клапанов коммуникативных вен. После этого жгут снимается и оценивается скорость наполнения сосудов от бедра к голени. Быстрое восстановление кровообращения свидетельствует о нарушении нормального функционирования остиального и других клапанов большой подкожной вены. На другой ноге проба проводится аналогично.
  2. Проба Гаккенбруха. Суть исследования заключается в том, что врач находит овальную ямку на бедре: в этом месте осуществляется впадение больной подкожной вены в бедренную. В случае недостаточности остиального клапана при кашле ощущается толчок крови. Другое название этого симптома — положительный кашлевой толчок.

Варикоз на ногах определить можно визуально, но сбор сведений о больных обязателен. Многие пациенты считают данную часть обследования лишней, но они ошибаются. Чем больше сведений врач знает о вас, тем более эффективный план лечения он сможет разработать. Играет роль не только история семьи, но и следующие факторы:

  • род деятельности;
  • беременность;
  • профессиональные занятия спортом;
  • наличие травм ног и таза;
  • хирургическое вмешательство;
  • наличие неврологических заболеваний;
  • употребление гормональных препаратов.

Перед обследованием и во время него врач будет задавать вам много вопросов. Кроме того, что привело вас к нему, его будет интересовать тот факт, когда проблемы возникли и как они развивались, он также будет спрашивать о наличии заболевания вен и сосудистой системы в целой вашей семье. Также важна ваша работа, личная и социальная жизнь, любые аллергии, лекарства и все перенесённые болезни.

Тщательный анамнез – это не излишне задаваемые вопросы. Согласно старым медицинским заветам, должным образом созданный анамнез находится на полпути к диагнозу. Это верно и в случае варикоза.

При этом, некоторые, казалось бы, очевидные симптомы не являются столь важными. Иногда при изучении болезни играет роль, на первый взгляд, не связанная с заболеванием информация (например, фаза менструального цикла). Поэтому, отвечайте на вопросы открыто и честно.

Что включает в себя анамнез:

  • семейная история и влияние наследственности;
  • история травм ног и таза;
  • ортопедические и неврологические заболевания;
  • первое появление варикозного расширения вен;
  • беременность;
  • приём гормональных контрацептивов;
  • хирургические процедуры;
  • характер профессии;
  • характер спортивных мероприятий;
  • история флебита или тромбоза.

Для диагностирования степени поражения венозной системы, при необходимости, могут быть использованы специальные тесты, основанные на постепенном сжатии конечностей и контролировании скорости наполнения жил после ослабления сжатия. Представление о состоянии и функциональности вен дадут и краткие упражнения, состоящие из поднятий на носочки или нескольких приседаний.

Функциональные тесты были введены в практику ещё в начале прошлого века. Они проводились для оценки целесообразности хирургического лечения. В настоящее время они потеряли свою важность, и используются только в качестве вспомогательного обследования.

Среди функциональных тестов следует отметить следующие:

  1. Тест Шварца. Врач проводит тест путём постукивания по варикозному узлу или стволу варикозной вены; пальцами другой руки он «трогает» ударные волны крови. Если они ощущаются дистально от перкуссии, это означает клапанной недостаточность исследуемого сегмента.
  2. Тест Пертеса. Стоячему пациенту резиновым жгутом сжимаются поверхностные вены. Если при ходьбе наполнение варикозных вен увеличивается, появляется посинение и боль, это демонстрирует непроходимость глубокой венозной системы.
  3. Подошвенный тест. При нажатии на пяту ноги при тромбозе глубоких вен подошвы пациент ощущает боль.

Лабораторные способы исследования

Сдача анализов при варикозе позволит врачу оценить общее состояние больного и исключить возможность развития осложнений при данной патологии. Необходимо сдать следующие анализы при диагностировании варикозной болезни:

  • Общий анализ крови — по результатам данного исследования можно исключить или подтвердить воспалительный процесс, об этом свидетельствует количество лейкоцитов и нейтрофилов. Также можно иметь понятие об густоте крови, проведя подсчет эритроцитов и гемоглобина;
  • Коагулограмма — данный анализ позволяет определить время свертываемости крови. Зная результаты данного исследования можно рассчитать возможность развития тромбов и эмболов. При развитии варикозного расширения вен происходит замедление тока крови, что способствует повышенному образованию тромбов, которые могут отрываться и перекрывать более важные сосуды;
  • Исследование гормонов — данное исследование необходимо проводить женщинам, ведь у них чаще происходит смена количества определенных гормонов, что может привести к изменению свертывающей системы крови.

Лабораторные методы исследования не помогут диагностировать саму варикозную болезнь, но они помогут оценить состояние организма и крови. Это позволит определиться с тактикой лечения, а в случае необходимости провести профилактику тромботических осложнений.

Диагностика при варикозной болезни охватывает не только исследования функционального состояния кровеносных сосудов, но и общеклинические анализы. Это общий анализ крови, мочи, гормонального фона. Но самые важные — показатели свертываемости крови. С их помощью можно правильно оценить риск развития тромбоза и тромбофлебита, а также выбрать необходимую тактику дальнейшего лечения заболевания.

Для этого нужно сдать кровь на общий анализ, а также на определение антитромбина ІІІ, протеина S и С, уровня гомоцистеина, времени свертывания, протромбиновый тест, исследование индекса АПТВ, пробу D-димера, активность фактора Виллебранда и др.

Объем лабораторных анализов зависит от состояния здоровья пациента и степени прогрессирования заболевания. Это позволит своевременно провести коррекцию показателей свертывающей и противосвертывающей системы крови. Ведь одно из главных осложнений варикозного заболевания вен — формирование тромбов в просвете кровеносных сосудов, что несет повышенный риск не только для здоровья, но и жизни больного.

Сдача общеклинических анализов – одна из методик диагностики варикоза. Это не значит, что с их помощью можно точно выявить заболевание, но они позволят узнать о состоянии здоровья человека. Пациентов направляют на общий анализ крови, анализ крови на гормоны и общий анализ мочи. На первое место ставят показатели свёртываемости крови. Они позволяют точно оценить возможность развития тромбоза у конкретного пациента.

Количество лабораторных тестов зависит от текущего состояния больного и степени прогрессирования заболевания. Чем хуже общее состояние организма, чем больше анализов придётся сдать. Если у больного будет диагностирована склонность к образованию тромбов, ему начнут давать антикоагулянты. Но у некоторых пациентов при варикозном расширении вен свёртываемость крови нормальная. В таких случаях нельзя принимать лекарства, угнетающие синтез тромбина.

С помощью анализов нельзя обнаружить варикоз, но благодаря им получают сведения о состоянии сосудов. Такие методы позволяют определить показатели крови, которые провоцируют повышение проницаемости поверхности сосудов, увеличение просвета вен и образование тромбов.

Лабораторные анализы при варикозе ценны тем, что выявляют нарушение обмена веществ, болезни внутренних органов, нехватку минералов и витаминов, что вкупе часто приводит к развитию сосудистой патологии.

Допплерография ног

К лабораторным анализам при варикозном расширении вен относят:

  • Общий анализ крови. Определяет показатель свертываемости крови, уровень гемоглобина, наличие воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ крови. Оценивает состояние внутренних органов, выявляет дефицит макро- и микроэлементов, определяет уровень холестерина и сахара в крови.
  • Клинический анализ мочи. Определяет работу мочевыделительной системы и выявляет различные заболевания.

Направление на лабораторные анализы при варикозе дает врач-флеболог.

Стандарты диагностики заболевания

Диагностика при варикозе обязательно включает применение ультразвуковых методик, с помощью которых можно увидеть венозную систему пациента в срезе. Оценить характер кровотока, состояние клапанов поверхностных и глубоких вен поможет допплерография. Кроме того, устанавливается проходимость сосудов, их анатомический ход и наличие тромбов.

Обязательное обследование при варикозе нижних конечностей — ультразвуковая методика дуплексного сканирования вен. Это комплексная диагностика, объединяющая в себе возможности УЗИ и допплеровского исследования.

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен — абсолютно безопасная и не инвазивная процедура, которая не предусматривает специальной подготовки. Единственный ее недостаток заключается в том, что ее делают пациенту в положении стоя. Для некоторых больных это может быть весьма проблематично, поскольку длительность диагностики составляет около 30-40 минут.

Обследование варикозного расширения вен с помощью допплерографии проводится несколькими способами:

  1. Цветовая допплерография. Используется для определения характера кровотока.
  2. Импульсно-волновая методика. Дает возможность определить скорость движения крови в пораженных сосудах.
  3. Энергетическая допплерография. Позволяет увидеть проходимость сосудов и направление тока крови.
  4. Дуплексная и триплексная допплерография. Объединяет несколько методик, расширяя возможности диагностики. Они позволяют получить точные графики изменения параметров кровотока. А при наличии современной аппаратуры и специального программного обеспечения можно реконструировать на экране венозную систему в трехмерном изображении. При этом видно во всех подробностях анатомическое строение и структурные изменения стенок и просветов кровеносных сосудов.

Ангиография или флебография представляет собой метод исследования варикозной болезни вен с применением рентгеноконтрастного вещества, который вводится внутривенно. Во время проведения исследования делается серия снимков. Ангиография позволяет определить протяженность патологических сосудов, установить диаметр просвета и наличие тромбов.

Несмотря на то что существуют новые методы диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей, ангиографию продолжают использовать, хотя она имеет некоторые ограничения. К примеру, контрастное вещество может привести к аллергической реакции, поэтому перед его введением человеку обязательно должны сделать подкожную пробу на чувствительность к препарату. Однако она дает возможность детально рассмотреть состояние самых глубоких и мелких кровеносных сосудов.

Диагностика варикозного расширения вен проводится и с применением других методов исследования: плетизмографии, флебоманометрии, флебосцинтиграфии, трехмерной компьютерной томографии и др. Однако они используются не так часто как основные методы и только в тех случаях, когда нужно уточнить недостающие данные, особенно перед оперативным вмешательством по удалению патологических вен.

Ангиография ног

Окончательная формулировка диагноза варикозное расширение вен нижних конечностей проводится по итогам диагностики.

Она включает степень наружных проявлений заболевания, вовлеченность в патологический процесс поверхностных и глубоких вен, параметры гемодинамических нарушений и объем проведенных диагностических процедур.

Своевременное обращение за медицинской помощью и комплексное обследование варикозного расширения вен поможет определить тактику лечения: консервативное или оперативное.

Диагностика варикоза представляет собой комплекс мероприятий, направленный на выявление патологических изменений в венах и их клапанах. Она позволяет точно определить стадию заболевания и разработать эффективный план лечения. Несмотря на то, что первичный визуальный осмотр пациента позволяет выявить недуг, точный диагноз ставят на основании аппаратного обследования сосудов и конечностей.

Диагностика варикозной болезни обязательно включает ультразвуковое обследование сосудов. Его проводят для того, чтобы увидеть вен изнутри. Доплерография позволяет оценить скорость тока крови, работу сосудистых клапанов, проходимость и анатомическое строение вен, присутствие тромбов. Ангиография представляет собой контрастный метод обследования сосудов. Она позволяет выявить тромбоз глубоких вен и иные опасные для жизни больного патологии.

Одной из главных ультразвуковых методик является допплерография. С её помощью можно увидеть строение всей венозной системы и оценить степень кровотока в ней. Анализы УЗИ не требуют специализированной подготовки. Датчик просто перемещается по поверхности конечности, а врач видит на экране состояние вен.

ПОДРОБНЕЕ:  Контрастный душ при варикозе: польза, вред, правила

Допплерография

Допплерография используется для выявления болезней на самой ранней стадии. В основе метода лежит ультразвуковое сканирование и применение эффекта Доплера. Исследование является трёхмерным, поэтому позволяет диагностировать любое отклонение в строении сосудов. Противопоказаний к проведению процедуры нет. Данный метод обследования поможет определить:

  • скорость кровотока;
  • причину нарушения тока крови по венам.

Ангиография

Существует 3 разновидности данного метода обследования: артериография, флебография, лимфография. При традиционном способе проведения кроме контраста используют классический рентген. При прохождении контраста через тело выбранная область снимается с помощью рентгена. Сегодня чаще стараются обычный рентгеновский аппарат заменить на компьютерный томограф или магнитно-резонансный аппарат.

К основным методам исследования относится, т.н. дуплексная ультрасонография. Метод используется для отображения венозной системы и кровотока в ней. Он обеспечивает точную информацию о функциональности вен, их возможном расширении и присутствии рефлюкса.

В дополнение к поверхностной венозной системе отображается также глубокая и её поражения (врождённые пороки развития, посттромбофлебитические изменения).

При заболеваниях венозной системы на практике также используются, хотя и реже, такие исследовательские подходы, как:

  • плетизмография;
  • флебография.

Физические методы диагностики

Диагностические манипуляции для выявления варикозного расширения вен в этом случае будут наружными. Вены рассматривают, когда пациент стоит, но оценивают не только их. Врач определяет, присутствуют ли ортопедические деформации ног/стопы, формы ступни, наличие/отсутствие плоскостопия. Проводится пальпация обеих конечностей, оценка пульса, прослушивание сердца. Любые отклонения от нормы, обнаруженные во время физического исследования, помогут понять причину развития варикоза у конкретного больного.

Во время осмотра врач отмечает общее состояние организма пациента. О функции сосудистой системы, т.е., сердца, артерий и вен уведомляют основные процедуры – обследование зрения, слуха, пальпация и перкуссия.

Фактические варикозные вены рассматриваются стоя, когда они заполнены кровью. Их количество и размеры врач проверяет с помощью зрения. Вместе с этим может быть проведена пальпация ног. Обычно, в это время пациент стоит на возвышенности, чтобы его конечности были легкодоступными для глаз врача.

В стоячем положении с обнажёнными конечностями – спереди и сзади. При наличии достаточного освещения.

Что исследуется?

Как определить варикоз? Врачи поделились секретом

Исследуется:

  • тип, диапазон, форма и расположение варикоза;
  • отёк;
  • ортопедические деформации;
  • форма свода стопы, плоскостопие;
  • пигментация, затвердение, экзема/дерматит;
  • трофические изменения, включая язвы голени;
  • возможные коллатерали в паху и нижней части живота.

Цели пальпации

Пальпация:

  • обеих конечностей в стоячем положении;
  • исследование температуры варикоза и окрестности;
  • пальпация дефектов в фасции;
  • пульсация магистральных артерий нижних конечностей.
  • определение первичного/вторичного варикоза;
  • проверка функциональности венозной системы;
  • определение недостаточности отдельных секций

Диагностические тесты

В настоящее время их применяют редко, т.к. аппаратура в клиниках позволяет выявить заболевание даже на ранних сроках. Одним из популярных диагностических тестов является проба Троянова. Пациент должен принять горизонтальное положение и поднять ногу на 45 градусов. Сосуды внизу очень быстро освобождаются от крови, а затем на верхнюю треть ноги накладывают жгут. Затем пациент принимает вертикальное положение. Если с сосудами всё нормально, то они наполнятся за 15-20 секунд.

Ещё один диагностический тест – проба Гаккенбруха. Врач находит на ноге пациента овальную ямку. Больному нужно покашлять. Если присутствует недостаточность клапана, во время кашля будет присутствовать кровяной толчок. Вне зависимости от того, что показали диагностические тесты, прохождение аппаратного обследования является обязательным для диагностики варикозного расширения вен.

Сонографическое исследование

При варикозном расширении вен нижних конечностей важно не только вовремя определить диагноз, но и оценить общее состояние кровотока. Эту цель преследует сонографическое исследование. С помощью звуковых сигналов аппарат получает информацию о состоянии тканей вен, а затем и о скорости кровотока. При наличии более продвинутого оборудования можно узнать стадию заболевания и выяснить состояние клапанов.

Неинвазивное обследование позволяет отображать сосудистые структуры и, в то же время, оценить направление и скорость кровотока.

Дуплексная и триплексная цветная сонография сообщает о состоянии венозной системы с высокой степенью надёжности; отображает звуковой сигнал и графическую запись кровотока.

Взаимные объединения частей информации из каждого режима позволяют создавать более сложные морфологические и функциональные изображения. При сонографии оценивается степень развития варикоза. В стоячем положении оценивается функция венозных клапанов и перфораторов.

Сонографическое обследование

Обследование при варикозе нижних конечностей на сайте варикоз-излечим.рф

Диагностика варикоза вен на ногах подразумевает использование ультразвуковых методов, благодаря которым можно хорошо рассмотреть венозную систему больного.

Данный метод диагностики применяют для верхних и нижних конечностей. Способ исследования будет немного отличаться. Суть процедуры заключается в том, что на ноги пациента крепят специализированные датчики, а затем пропускают через них электрический ток небольшой силы. Чем хуже микроциркуляция и общий кровоток, тем сильнее будет сопротивление кожи при этой процедуре. Какой-то особой подготовки к исследованию не требуется.

Узнать подробности

Платные услуги по диагностике варикозного расширения вен предлагают некоторые клиники, в числе которых:

  1. Областной флебологический центр (представлен в Московской области и г. Тула). Комплексное ультразвуковое исследование сосудов (вен или артерий) обойдётся вам от 1600 руб.
  2. Московский Центр Флебологии. В этом МЦ дуплексное ультразвуковое обследование вен нижних конечностей стоит от 1500 руб.
  3. Клиника «Кредеэксперто», Москва. Клиника предлагает диагностику варикоза, стоимостью от 2500 руб.
  4. МЦ Диагностика, Москва. УЗДГ вен нижних конечностей – 2100 руб.

Бесплатную диагностику варикоза можно провести в некоторых поликлиниках:

  • московские поликлиники №129, №134, №180;
  • городская больница №20 и городская поликлиника №48, г. Санкт-Петербург;
  • Краснодарская городская поликлиника №17;
  • городская больница №1, г. Энгельс (Саратовская область) и др.

Флебография

Данная методика подразумевает использование рентгенконтрастного вещества для определения состояния вен. Существует более 110 методик проведения флебографии, но контраст вводится всегда. Перед процедурой больной не должен употреблять пищу в течение 5-6 часов. При аллергии на йод данную процедуру не проводят. Флебография позволяет выявить следующие заболевания:

  • тромбоз глубоких вен;
  • приобретенные/генетические аномалии сосудов;
  • проблемы в работе венозных клапанов;
  • наличие аномальных внутрисосудистых субстратов.

Флебография — исследование, отображающее состояние и пропускную способность поверхностной и глубокой венозной системы.

Оно имеет высокую надёжность, является легко осуществляемым и не обременяет пациента, поэтому относится к одному из основных методов диагностики варикоза и венозной системы в целом.

Флебография не требует госпитализации, провидится амбулаторно.

Центры и стоимость проведения диагностики

Платные услуги по обследованию вен предлагают разные частные и государственные медицинские клиники. При выборе медицинского учреждения более важным фактором является квалификация доктора, чем аппаратное оснащение. Только грамотный специалист сможет обнаружить варикозное расширение на ранних стадиях. В некоторых поликлиниках России больные могут пройти бесплатную диагностику заболевания:

  • Поликлиники №239, 134, 180 г. Москвы.
  • Городская больница №1 г. Энгельс.
  • Больница №20, поликлиника №48 г. Санкт-Петербург.
  • Городская поликлиника №17 г. Краснодар.

Но воспользоваться привилегией на бесплатное обслуживание могут не все граждане России. Во-первых, необходимо иметь направление от врача. Во-вторых, гражданин должен проживать в том городе и районе, к которым относится конкретное медицинское учреждение. В-третьих, пациенту нужно будет дождаться своей очереди, т.к. на бесплатное обследование вен всегда записывается много людей.

С платной диагностикой всё проще. Ею занимаются многие учреждения России. Средняя стоимость по стране комплексного ультразвукового исследования вен и сосудов составляет 2000 рублей. Пройти его можно в Областном флебологическом центре Москвы или Тулы, МЦ «Диагностика» и иных учреждениях. Необходимо помнить, что стоимость обследования изменяется в зависимости от региона проживания больного.

Чтобы своевременно выявить и вылечить варикозное расширение вен потребуется квалифицированная диагностика варикоза. Благодаря достижениям современной медицины определить процесс поражения вен и капилляров несложно, главное, не затягивать с диагностикой и незамедлительно обратиться к флебологу за помощью.

Анализы при варикозе

Диагностика поверхностного и внутреннего поражения вен и сосудов проводится с помощью детального исследования крови:

  • Общий;
  • Гормональный;
  • На гемоглобин;
  • Наличие инфекции.

Второй вид материала для диагностики – моча (определение на сахар, гемоглобин, ацетон, билирубин, аммиак). Пользуются спросом некоторые виды поверхностного анализа:

  • Проба трехжгутовая – пациента кладут на спину, приподымают ногу, после с помощью трех жгутов проводят сдавливание вен в области паха, под коленом и в части бедра. Если при резком подъеме вены набухают,  фиксируется варикозная недостаточность;
  • Проба Пратта – такая диагностика варикозного расширения вен применяется с целью обнаружения поврежденных клапанов кровеносных сосудов. В ходе процедуры эластичным бинтом фиксируется нижняя конечность, жгутом пережимается паховая вена, пациент поднимается, а бинт поэтапно снимается. С помощью анализа можно определить степень развития болезни;
  • Проба Тальмана – больного укладывают в горизонтальном положении на несколько минут, чтобы с вен ушла нагрузка, после доктор перетягивает жгутом ногу по спирали, снизу вверх, расстояние между витками около 6 см. После осматриваются ноги, если в каком-либо участке произошло вздутие вен, значит, обнаружено место со слабыми клапанами.
Виды поверхностного диагностирования варикоза

Виды поверхностного диагностирования варикоза

Функциональные пробы могут допускать погрешность, а потому наряду с ними используются инструментальные методы (сканирование, допплерография, рентген, клиренс и прочее).

Вся информация, собранная с помощью вышеописанных методов анализируется, устанавливается диагноз, назначается последующая стратегия лечения варикоза нижних конечностей.

Первое, с чего стоит начать лечение – это прийти на консультацию к врачу и посетить кабинет УЗИ по его рекомендации. Надо помнить, что анализы и консультация флеболога позволяют оценить не только состояние сосудистого русла и вен, но и состояние организма в целом, сопутствующие заболевания, не связанные с варикозом, такие как сахарный диабет, гипотиреоз, нарушение свертываемости крови, в т.ч. наследственные тромбофилии. Все это влияет на прогноз развития заболевания.

Перед тем как выбрать тактику лечения при варикозном расширении вен врач может назначить дополнительные лабораторные исследования:

  • Коагулограмма – анализ на факторы свертывания крови, что позволяет оценить нарушения в системе гемостаза. В коагулограмму входит следующий набор тестов: АЧВТ, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время.
  • Клинический анализ крови при варикозе с оценкой количества тромбоцитов в крови, как важного фактора свертываемости.
  • Иногда важно провести генетическое исследование. Такой анализ поможет выявить особенности генов компонентов системы гемостаза, которые приводят к изменению количества или функциональной активности соответствующих белков. Исследование на генетическом уровне позволит на раннем этапе выявить группу риска, например, для исключения тромбофилии, особенно если планируется прием гормональных препаратов. Тромболифия – патологическое состояние кровеносной системы, возникающее на фоне нарушения свойств и состава крови, и ведущее к возникновению рецидивирующих тромбозов и тромбоэмболий кровеносных сосудов (в основном венозных). 

Следует также помнить, что специалист при постановке диагноза не рассматривает результаты анализов изолированно от других методов диагностики. Подход к диагностике всегда комплексный.

  • Проба трехжгутовая – пациента кладут на спину, приподымают ногу, после с помощью трех жгутов проводят сдавливание вен в области паха, под коленом и в части бедра. Если при резком подъеме вены набухают, фиксируется варикозная недостаточность;
  • Проба Пратта – такая диагностика варикозного расширения вен применяется с целью обнаружения поврежденных клапанов кровеносных сосудов. В ходе процедуры эластичным бинтом фиксируется нижняя конечность, жгутом пережимается паховая вена, пациент поднимается, а бинт поэтапно снимается. С помощью анализа можно определить степень развития болезни;
  • Проба Тальмана – больного укладывают в горизонтальном положении на несколько минут, чтобы с вен ушла нагрузка, после доктор перетягивает жгутом ногу по спирали, снизу вверх, расстояние между витками около 6 см. После осматриваются ноги, если в каком-либо участке произошло вздутие вен, значит, обнаружено место со слабыми клапанами.

Дополнительные методы диагностики

Пройти варикозную диагностику можно в клинике с помощью фотоплетизмографии (датчик с инфракрасным излучением крепится к коже пациента, на внутренней стороне голени, а степень выпускаемого света зависит от степени патологии).

После определяется скорость заполнения вен кровью, от сердца к сосудам. У здорового человека на этот процесс уходит больше 25 с., а у больного с варикозным расширением — меньше 10 с.

Метод венозной плетизмографии позволяет измерить объем крови в венах ног. Прибор крепится к голени, а манжеты используются для регулировки потока крови. Если вены здоровые, то их наполняемость 2,5-5мл/100 мл ткани, если больные, то наполняемостью их кровью выше на несколько показателей.

Не менее эффективное исследование – реовазография. Заключается в воздействии на пораженные участки импульсов тока высокой частоты, на основании формы кривой, характера подъема и спуска определяется варикоз.

В ходе проверки пациент ложится на кушетку, нижние конечности обеззараживаются спиртом, на ногах устанавливаются датчики, а на экран выводится серия синхронных волн. По характеру изображения устанавливает диагноз.

Дополнительные способы диагностики варикоза

Дифференциальная диагностика

Симптомы варикоза встречаются и при других заболеваниях, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику. Цель такого метода — исключить болезни, которые не подходят по многим факторам. Варикозное расширение вен подтверждается быстрой утомляемостью, наследственной предрасположенностью и болями в голени.

У людей с варикозом к вечеру начинают отекать ноги. Такое состояние проходит после сна. Эти симптомы характерны для остеохондроза поясничного отдела позвоночника, облитерирующего атеросклероза и плоскостопия. Такие заболевания имеют специфические признаки, что позволяет отличить их от варикозного расширения вен. Чтобы распознать варикоз и отличить его от посттромбофлебитического синдрома, проводят дополнительные методы исследования.

Adblock
detector