Здоровье глаз

При варикоцеле к какому врачу обратиться

Что делать с варикоцеле мужчинам в домашних условиях?

Кто же поможет избавиться варикоцеле, врач к которому нужно идти? Расширение вен семенного канатика — урологический недуг, которым занимается уролог или андролог.

Оценка стадии болезни осуществляется визуально во время осмотра, сопровождающегося пальпацией.

Сдача дополнительных анализов обычно не требуется, исключение составляют ситуации, когда есть подозрения на опухоль или сниженную выработку тестостерона (проводится УЗИ исследование мошонки и сдача крови на гормоны).

Выбор корректирующих методов зависит от состояния семенных канатиков.

Прогрессирование заболевания:

  • 1 степень. Не требует коррекции, т. к. не сопровождается болевыми состояниями, а диагностирование болезни возможно исключительно с помощью УЗИ. Альтернативное название — нулевая степень.
  • 2 степень. Венозное сплетение расширяется, принося больному боль и частое чувство дискомфорта в паху. При данной степени варикоцеле уже возможна хирургическая коррекция, но допустимо использовать и лекарственную терапию.
  • 3 степень. Расширение канатика видно в любом положении тела, пациент также испытывает сексуальные проблемы (из-за возникающих болей во время половой близости). Стадия варикоцеле может сопровождаться воспалительными процессами, для подавления которых используются антибиотики. Показана операция.
  • 4 степень. Пациент испытывает дискомфорт в паху постоянно. Единственный способ вернуть хорошее самочувствие — решиться на операцию. Она также часто сопровождается азооспермией и астеноспермией — состояниями, связанными с полным или частичным отсутствием подвижности у сперматозоидов.

    Подробнее про 3 и 4 степени заболевания можно прочесть здесь.

    После оперативного вмешательства может потребоваться гормональная терапия с внутримышечным введением тестостерона.

Независимо от степени варикоцеле, лечение проводится в плановом порядке, исключение — наличие осложнений, требующих срочного вмешательства.

Среди средств, усиливающих кровообращение, урологи назначают медикаменты, применяемые для лечения варикозных заболеваний. Флебодиа, Детралекс, Венотон, Троксевазин — часто применяемые при варикоцеле препараты венопротекторной группы.

Другие лекарства от варикоцеле яичка с венотонизирующим действием:

  1. Трентал;
  2. Пентоксифиллин,
  3. Арбифлекс;
  4. Агапурин.

В качестве дополнительных способов лечения варикоцеле назначаются антиоксиданты: Антиокс, Триовит, экстракт виноградных косточек (позволяет снижать ломкость капилляров). Из кремов допустимо использовать гепариновую мазь, гепарин, Леотон гель.

Лечебная гимнастика — вариант лечения варикоцеле вне стен стационара, помогающий локально нормализовать кровообращение. Среди полезных упражнений есть варианты с закидыванием ног на стену, вставанием на носочки и совершением наклонов вперед с попытками достать руками до пяток.

Данные физические занятия призваны привести сосуды в тонус.

Массаж тестикул может предотвращать застойные явления в мошонке при первой и второй стадии варикоцеле.

В этих случаях существует вероятность облегчения состояния, однако полное излечение от варикоцеле этим способом невозможно.

Эстетический дефект мошонки также сохраняется: через кожу остаются видны разбухшие вены.

Подробнее о безоперационных методах лечения варикоцеле можно прочесть тут.

Советы знахарей включают рекомендации, связанные с контактным нанесение различных лечебных растворов и смесей.

Полынь, конский каштан, мумие, зверобой — природные компоненты, которые втирают в область пораженного яичка с целью снятия воспаления и восстановления кровотока, также советуют при варикоцеле эскузан.

Так же в лечении варикоцеле активно применяется гирудотерапия.

Эффективность народных рецептов от варикоцеле не доказана, поэтому обычно медики скептически относятся к данному способу лечения.

На третьей и четвертой стадии лечиться народными рецептами бессмысленно.

Как избавиться от варикоцеле, и возможно ли это в домашних условиях? Варикоцеле приводит к функциональным изменениям, в том числе — образованию дополнительной ткани, поэтому без медицинского вмешательства нежелательные трансформации не имеют тенденции к самопроизвольному исчезновению варикоцеле.

Варикоцеле — что это такое и каково лечение болезни. Без должной терапии варикоцеле может стремительно прогрессировать, а состояние больного — заметно ухудшаться.

В зависимости от стадии недуга назначается определенная терапия, которая включает либо прием лекарственных средств, либо использование хирургических методов коррекции.

Оценка стадии болезни осуществляется визуально во время осмотра, сопровождающегося пальпацией.

  • 1 степень. Не требует коррекции, т. к. не сопровождается болевыми состояниями, а диагностирование болезни возможно исключительно с помощью УЗИ. Альтернативное название — нулевая степень.
  • 2 степень. Венозное сплетение расширяется, принося больному боль и частое чувство дискомфорта в паху. При данной степени варикоцеле уже возможна хирургическая коррекция, но допустимо использовать и лекарственную терапию.
  • 3 степень. Расширение канатика видно в любом положении тела, пациент также испытывает сексуальные проблемы (из-за возникающих болей во время половой близости). Стадия варикоцеле может сопровождаться воспалительными процессами, для подавления которых используются антибиотики. Показана операция.
  • 4 степень. Пациент испытывает дискомфорт в паху постоянно. Единственный способ вернуть хорошее самочувствие — решиться на операцию. Она также часто сопровождается азооспермией и астеноспермией — состояниями, связанными с полным или частичным отсутствием подвижности у сперматозоидов.

Подробнее про 3 и 4 степени заболевания можно прочесть здесь.

Лечебная гимнастика — вариант лечения варикоцеле вне стен стационара, помогающий локально нормализовать кровообращение. Среди полезных упражнений есть варианты с закидыванием ног на стену, вставанием на носочки и совершением наклонов вперед с попытками достать руками до пяток.

В этих случаях существует вероятность облегчения состояния, однако полное излечение от варикоцеле этим способом невозможно.

Медикаментозное лечение варикоцеле не предусмотрено. Сосуды уже расширены и вернуть им нормальную форму, не прибегая к хирургическим приемам, невозможно. Единственный способ лечения – хирургическое вмешательство.

Если болезнь диагностирована на 1 или 2 стадии, то с операцией можно погодить. Часть мужчин не догадываются даже о своем диагнозе, имеют детей, живут полноценной половой жизнью, не испытывают беспокойства в области половых органов.

Заболевание никак не проявляется и не беспокоит их. Такое состояние может длиться годами. Врач может посоветовать пациенту применять сосудосуживающие препараты или прикладывать к области паха холод в случае возникновения тянущих или болезненных ощущений. Это принесет временное облегчение.

Если диагностирована 3 или 4 стадия варикоцеле, либо у пациента на фоне 1 или 2 стадии все же развилось бесплодие, воспалительный процесс или эректильная дисфункция, то операция необходима. Это поможет избежать прогрессирования недуга и развития осложнений.

Необходимость проведения операции состоит в зависимости от возраста пациента. Подростку или молодому мужчине ее рекомендуют делать при любой стадии заболевания. Пожилому пациенту операция показана при осложненном течении варикоцеле.

Оперативное вмешательство проводится двумя методами: путем устранения кровотока по вене и путем микрохирургической реваскуляризация яичка.

В первом случае варикозно расширенная яичковая вена перевязывается, пересекается или совсем удаляется. Кровоток по пораженной вене прекращается полностью и для восстановления движения крови задействуются поверхностные вены мошонки. Это нефизиологично для организма и может в первое время после лечения сопровождаться болями.

Риск рецидива – 1-4 случая из 10. Рецидив обуславливается чаще всего тем, что от варикозно расширенной вены может отходить ответвление, оставшееся незамеченным при диагностике или операции. В таком ответвлении начнет прогрессировать заболевание, трем более сила тока крови в ней увеличится из-за удаления основной вены.

Побочный эффект может выражаться в появлении бесплодия из-за нарушения нормального кровоснабжения яичка.

При микрохирургической реваскуляризации полностью восстанавливается кровоток в мошонке. Яичковая вена удаляется полностью, а потом проводится ее пластика. То есть пораженная вена удаляется и на ее место ставится искусственная.

Огромное преимущество реваскуляризации с ангиопластикой в том, что операция возвращает пациенту нормальный физиологичный кровоток. Другие достоинства операции в том, что пациент не испытывает болей после операции и рецидив заболевания полностью исключен.

Выбор метода операции зависит от конкретной ситуации. Необходимо учитывать анамнез пациента, его возраст, состояние на момент операции, наличие детей и желание иметь их в будущем, течения болезни.

Первый метод рекомендован пожилым пациентам, не планирующим иметь в будущем детей, при бессимптомном протекании заболевания без особых осложнений. Также его применяют при рецидиве заболевания.

Второй метод показан, если пациент испытывает хронические умеренные или выраженные боли в мошонке; если есть существенные изменения в спермограмме, свидетельствующие о нарушениях сперматогенеза; если есть воспаление или иные осложнения.

В целом, вопросы необходимости проведения операции и способе ее проведения обсуждается пациентом с лечащим врачом – андрологом.

Единственным действенным способом лечения варикоцеле является оперативное вмешательство. Однако применение данного метода не всегда обосновано. Решение принимает уролог-андролог после обследования. Если варикоцеле диагностировано у взрослого мужчины и не доставляет ему дискомфорта, то оперативное лечение обычно не применяется. Но при расширении вен канатика у детей принять меры необходимо, иначе велика вероятность осложнений в виде недоразвитости яичка, остановки его роста и бесплодия. Если лечение проводится уже после полового созревания, то шансы на восстановление нормального сперматогенеза существенно снижаются.

Показаниями к операции у взрослых являются следующие факторы:

  • ощутимые боли;
  • выраженная асимметрия мошонки, причиняющая эстетический дискомфорт;
  • бесплодие, обусловленное снижением количества и качества сперматозоидов.

К какому врачу обращаться с симптомами варикоцеле

Варикоцеле – исключительно мужское заболевание. Оно характеризуется варикозным расширением вен тестикулы и семенного канатика. Просвет вен становится более широким, из-за чего несколько снижается давление крови на этом участке. Венозные стенки слабеют, растягиваются и истончаются.

Варикоцеле относится к распространенным заболеваниям репродуктивной системы мужчин и при отсутствии адекватного и своевременного лечения приводит к тяжелым последствиям для мужского здоровья. При обнаружении любого признака заболевания пациенту следует немедленно обратиться к врачу и последовать врачебным рекомендациям.

Ежегодно каждый мужчина должен посещать с профилактической целью уролога. Этот врач диагностирует и лечит заболевания мужской репродуктивной и мочеиспускательной системы. Так как многие из них протекают бессимптомно, профосмотр позволит выявит недуги на ранних стадиях, когда они легче всего поддаются лечению.

Если у пациента появились неприятные или болезненные ощущения в области мошонки, ему нужно незамедлительно посетить уролога. Если уролог поставит диагноз «варикоцеле», то либо сам займется его наблюдением и даст пациенту рекомендации, либо отправит пациента к другому врачу – андрологу.

К андрологу пациент с варикоцеле попадает в том случае, когда болезнь осложняется бесплодием, эректильной дисфункцией, воспалительным процессом, требует хирургического лечения. в принципе, пациент имеет право выбрать врача самостоятельно и выбрать для наблюдения андролога, поскольку данное заболевание связано с нарушением физиологического процесса в половых органах и входит в его компетенцию.

Варикоцеле 1 и 2 степени лечит обычно уролог, а варикоцеле 3 и 4 степени – андролог. Но это правило не является непреложным. Иногда лечение проводится комплексно врачами обеих специализаций.

И уролог, и андролог прежде всего собирают анамнез, проводят визуальный и ручной осмотр половых органов пациента. После этого пациент получает направление на общие анализы (крови и мочи) и на УЗИ с допплером. УЗИ проводится в двух положениях – стоя и лежа. Иногда назначается биохимический анализ крови, если есть подозрения на нарушения гормонального фона.

ПОДРОБНЕЕ:  Рахит у грудничков (детей до года): признаки и симптомы рахита, лечение, профилактика (витамины). Последствия рахита

Если у пациента есть жалобы на бездетность, его направляют на сдачу спермограммы. Спермограмму делают при отсутствии подозрений на бесплодие при 2 и 4 стадиях заболевания. В случаях обнаружения воспалительного процесса и в некоторых других исследуется также секрет простаты.

alt

Если у пациента не выявлено проблем с эрекцией, нет нарушений сперматогенеза, не наблюдается воспалительного процесса, то лечение ему не назначается, а даются рекомендации по поддержанию мужского здоровья.

Общие рекомендации мужчины при диагностировании ему варикоцеле таковы:

  • Контролировать массу тела, не допуская ожирения;
  • Контролировать кровяное давление;
  • Контролировать работу кишечника, не допуская запоров;
  • Избегать тяжелых физических нагрузок;
  • Не увлекаться видами спорта, связанными с поднятием тяжестей;
  • Не курить и сократить потребление алкоголя для стабилизации кровяного давления и поддержания нормального уровня кислорода в крови.

Варикоцеле – это патология, касающаяся мужских яичек и мошонки, вызванная варикозным расширением гроздевидного сплетения вен семенного канатика.

Нередко заболевание является следствием нарушения кровоснабжения во всем организме. В связи с этим при обнаружении признаков расширения вен мошонки у многих возникает вопрос о том, какой врач лечит варикоцеле–флеболог или уролог-андролог? В зависимости от степени распространения и причин болезни, возможно, привлечение различных специалистов.

Яички являются мужскими репродуктивными органами. Связанными с ними патологиями занимается врач уролог. В его же компетенции находятся все проблемы с мочеполовой системой. Причем по части заболеваний мочевыделительных органов к урологу направляются и женщины, и мужчины. Урология (в отличие от нефрологии) представляет собой ветвь хирургии, решая большинство проблем оперативным путем. Более узкий профиль у уролога-андролога, к которому обращаются только мужчины по поводу различных заболеваний репродуктивной системы. Андролог диагностирует патологии яичек, в том числе и варикозное расширение вен. Непосредственно оперированием варикоцеле занимается уролог-хирург.

Заподозрив первые симптомы развивающегося заболевания, следует записаться на прием к урологу-андрологу, который проведет осмотр и назначит лечение.

После проведенной диагностики, выяснения причин варикоцеле и оперативного вмешательства для профилактики рецидивов, вероятно, лечение и наблюдение у флеболога – специалиста, занимающегося венозными патологиями.

Варикоцеле развивается не так часто – 15-17% от всех случаев заболеваний яичек, однако, при невыраженном течении болезни пациенты редко обращаются за диагностикой и помощью, поэтому статистика приблизительна. В основном варикоцеле обнаруживается во время медкомиссий, поскольку на ранних стадиях симптомов почти нет.

Из-за особенностей локализации впадающей в мошонку вены патология развивается, как правило, слева (в 80% случаев). Двустороннее поражение встречается крайне редко.

Изначально зарождающееся варикоцеле никак себя не проявляет. Диагностировать заболевание можно только по УЗИ или при помощи допплерографии сосудов, причем в положении стоя и лежа, иначе есть шанс не заметить пораженные вены. На первой стадии развития симптомы также отсутствуют, исключая несущественное изменение структуры поверхности кожи мошонки при напряжении (проба Вальсальвы). Обратить на это внимание может только уролог-андролог при осмотре и пальпации.

По достижении второй степени развития признаки варикоцеле уже очевиднее. Врач пальпаторно обнаруживает расширившиеся вены как в положении пациента стоя, так и лежа.

Варикоцеле развивается не так часто – 15-17% от всех случаев заболеваний яичек

На третьей стадии мужчина уже сам видит отклонения от нормального строения мошонки:

  • с пораженной стороны кожа отвисает, яички располагаются несимметрично;
  • поверхность мошонки испещрена извилистыми бороздками – проступающими венами;
  • яичко уменьшается в размере.

Постоянно ощущается тяжесть, при малейшем физическом напряжении возникает боль различной интенсивности. Помимо дискомфорта, варикоцеле может вызвать бесплодие (в 40% случаев), поскольку серьезно нарушается кровоснабжение яичка, происходят патологические изменения в его тканях. В состав диагностических методов рекомендуется включать спермограмму для выяснения состояния репродуктивной функции.

Наличие патологии очень часто никак не проявляется и обнаруживается совершенно случайно во время профилактических осмотров. Явление достаточно распространенное, но связь с бесплодием врачи отмечают лишь частично. Патология обусловлена недостаточной функциональностью клапанного аппарата, что приводит к застою крови в вене и ее расширению.

Скопление крови и перерастяжение сосудистой стенки может спровоцировать тромбоз крупного сосуда в малом тазу или сдавление его новообразованием. Варикозное расширение вен может отмечаться с левой стороны мошонки (50-53 %), очень редко справа (13 %) или же нарушение кровообращения захватывает весь орган (30-35 %).

Проблемой варикоцеле занимается уролог и андролог в условиях частного кабинета, поликлиники или стационара.

Мужчинам следует помнить, что с варикоцеле идут к врачу, особенно если отмечаются какие-либо патологические симптомы. Самолечение и игнорирование заболевания может привести к усугублению патологии и нарушению половой и детородной функции у молодых мужчин.

болезненность в одном или обоих яичках;

боль может иррадиировать в поясницу;

одностороннее увеличение или усыхание яичка;

патологические образования в мошонке;

усиление болезненности после физической работы;

При наличии данных симптомов даже в малой степени выраженности, нужно обратиться к урологу, который уже при визуальном осмотре и пальпаторном методе обследования сможет поставить предварительный диагноз.

метод перевязки проблемных вен;

Тактику хирургической операции врач выбирает, исходя из индивидуальных особенностей организма мужчины и степени распространенности патологического процесса.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Варикоцеле – это заболевание, которое касается исключительно мужчин. Оно представляет собой варикозное расширение вен в области семенных канатиков. Рассмотрим основные симптомы варикоцеле, а также, какой врач лечит данную патологию. Ведь далеко не каждый мужчина знает, к какому специалисту обращаться в данной ситуации.

Обращения к врачу требует появление таких недомоганий у мужчины:

  • болезненные ощущения в области одного или обоих яичек;
  • дискомфорт может отдавать в область нижней части живота или в поясницу;
  • асимметрия яичек, уменьшение или увеличение поражённого яичка;
  • увеличенная вена прощупывается или видна невооружённым глазом, особенно в вертикальном положении;
  • боль усиливается после длительных физических нагрузок.

При варикоцеле к какому врачу обратиться

Запущенная форма варикоцеле приводит к бесплодию. Мужчина не может зачать ребёнка. Сперматозоиды теряют свою активность, уменьшается количество выделяемой семенной жидкости. Это происходит по причине местного повышения температуры в мошонке, что также является характерным симптомом для варикоцеле. К какому врачу идти с варикоцеле? Это заболевание требует консультации уролога. Это первый врач, которого следует посетить при появлении первых признаков развития патологии.

К какому врачу обращаться при подозрении на варикоцеле яичка?Специалист-уролог должен установить диагноз. Этот врач занимается диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы. Для точной идентификации патологии уролог проводит опрос на предмет жалоб, после чего приступает к визуальному осмотру с прощупыванием мошонки. Для установления точного диагноза пациент направляется на такие исследования:

  1. УЗИ-диагностика;
  2. допплерография;
  3. рентгенограмма;
  4. анализ мочи.
  • Пройти УЗИ и допплерографию.
  • Сдать анализ мочи по Маршевой пробе (до физической нагрузки и сразу после нее). Если обнаруживаются эритроциты и белок (положительный результат), можно говорить о венозной гипертензии.
  • Пройти рентгенологические методы.
  • лапароскопия;

  • метод перевязки проблемных вен;

  • эмболизация.

Стадии прогрессирования патологии

Варикоцеле лечит врач уролог, который диагностирует стадии клинического течения данной патологии. Выделяют 4 стадии варикозного расширения вен мошонки, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

1 стадия варикоцеле

Обычно начальная стадия варикоцеле отличается бессимптомным течением. Мужчина иногда может ощущать легкую тянущую боль в области яичек, но, как правило, она быстро проходит, поэтому патология на данном этапе практически всегда остается незамеченной и прогрессирует дальше. Первую стадию расширения вен мошонки можно диагностировать только при прохождении УЗИ.

2 стадия варикоцеле

Данная стадия определяется только после физической нагрузки и в стоячем положении. Высококвалифицированный врач может заподозрить наличие и прогрессирование отрицательной динамики патологии вен детородного органа, что подтверждается при проведении инструментального обследования и спермограммы.

3 стадия варикоцеле

Лечением варикоцеле занимается врач, который при визуальном осмотре легко выявит 3 стадию клинического течения патологии, поскольку мошонка может быть несколько увеличена и пальпаторно определяется участок расширения вен. Пациент жалуется на тянущие боли, усиливающиеся после незначительной нагрузки. Диагноз подтверждается с помощью дополнительных обследований.

4 стадия варикоцеле

4 стадию варикоцеле врачи считают самой опасной в плане бесплодия мужчины. На данном этапе мошонка обычно значительно увеличена и пальпаторно четко определяются участки варикозного расширения вен даже в лежачем положении и без каких-либо нагрузок. 

Пациент жалуется на выраженную боль в области мошонки и всей области паха во время обычной ходьбы, при половом акте и даже в состоянии полного покоя.

Варикоцеле — это болезнь, которая концентрируется в мошонке мужчины и связана с нарушением кровообращения в венах семенного канатика. Рефлюкс, проявляющийся обратным забросом крови, приводит к дефициту поступления питательных веществ к тестикулам (яичкам).

Варикоцеле обычно появляется вследствие генетического фактора.

Спусковым механизмом в возникновении изменения кровотока становятся также:

  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • чрезмерные тренировки;
  • запоры;
  • ношение слишком тесного нижнего белья.

Подробнее о причинах возникновения варикоцеле вы можете прочесть здесь.

Неприятные состояния начинают проявляться преимущественно со второй стадии, когда изменения половых органов видны невооруженным взглядом.

Первыми проявлениями урологического заболевания становятся симптомы, связанные с самочувствием: при сексуальной близости или поднятии тяжестей возникает неприятное ощущение в паховой зоне.

Признаки варикоцеле:

  • присутствие паховой боли, преимущественно тянущего характера;
  • уменьшение яичка в размерах;
  • приобретение канатиками гроздевидной формы.

Пораженное яичко также опускается — в результате формируется значительная асимметрия тестикул. Двухстороннее варикоцеле встречается редко, но последствия такой формы гораздо опаснее: повышается угроза развития бесплодия.

4 стадия варикоцеле

4 стадию варикоцеле врачи считают самой опасной в плане бесплодия мужчины. На данном этапе мошонка обычно значительно увеличена и пальпаторно четко определяются участки варикозного расширения вен даже в лежачем положении и без каких-либо нагрузок.

Причины

Варикоцеле обычно появляется вследствие генетического фактора.

Симптомы варикоцеле

  • болезненность в одном или обоих яичках;

  • боль может иррадиировать в поясницу;

  • одностороннее увеличение или усыхание яичка;

  • патологические образования в мошонке;

  • усиление болезненности после физической работы;

  • бесплодие.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

ПОДРОБНЕЕ:  Варикоцеле у мужчин: признаки, симптомы, лечение и фото после операции

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению варикоцеле

9.2
56 отзывов

КолопроктологПроктологХирургФлебологВрач первой категории


Тихонюк Михаил Алексеевич
Стаж 21 год 8.6
18 отзывов

ФлебологОнкологХирургВрач высшей категории


Величко Игорь Анатольевич
Стаж 21 год Кандидат медицинских наук8.9
40 отзывов

ФлебологСосудистый хирургВрач первой категории


Никитина Анна Михайловна
Стаж 11 лет Кандидат медицинских наук8
20 отзывов

ХирургФлебологОнкопроктологПроктологВрач высшей категории


Пулотов Тожиддин Кароматович
Стаж 11 лет 8
6 отзывов

ХирургФлебологПроктологВрач первой категории


Султанов Абдулазим Исмаилович
Стаж 5 лет 8.8
6 отзывов

ХирургФлебологВрач высшей категории


Андреев Олег Викторович
Стаж 16 лет 8.6
30 отзывов

ХирургФлебологВрач второй категории


Атоян Армен Артушович
Стаж 10 лет 9.2
4 отзывов

ХирургФлебологВрач высшей категории


Прядко Георгий Борисович
Стаж 17 лет 8.9
12 отзывов

ХирургФлеболог


Иванчик Инга Яковлевна
Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук8.8
3 отзывов

ХирургВрач высшей категории


Агбаш Илья Ильич
Стаж 35 лет

Причины развития варикоцеле

Варикозное расширение любых вен имеет часто генетическую природу. Если отцу или деду диагностировалось любое заболевание, связанное со слабостью сосудистых стенок, то у сына или внука риск заболеть варикоцеле или другими сосудистыми хворобами несколько повышен.

При варикоцеле к какому врачу обратиться

При слабых стенках вен и недостатке соединительной ткани в организме пациент может иметь сопутствующие заболевания: фимоз, пороки сердечных клапанов, плоскостопие, венозное расширение вен ног и – редко – рук. Лечить все эти заболевания нужно в комплексе.

Предпосылкой для сосудистых заболеваний может стать повышенная вязкость крови. Особенно это критично сказывается на мелких сосудах, в том числе венах тестикул.

Другая предпосылка для развития варикоцеле – хроническое повышение кровяного давления в области малого таза или в мошонке. Причина повышенного давления обычно связана с излишним весом или малоподвижным образом жизни пациента.

Реже давление повышается вследствие хронических запоров, чрезмерного увлечения тяжелой атлетикой, занятий тяжелым физическим трудом. При ожирении яичковая вена может пережиматься жировыми отложениями или другими сосудами, изгибаться неестественным образом вследствие длительного положения сидя. Все это приводит к анатомическим изменениям.

Сперва вена сужается и давление в ней возрастает. Постоянное давление на стенки вены приводит к их истончению и расширению просвета. Следующий этап – образование «узлов».

Выделят четыре степени болезни:

  • При первой степени вены не заметны визуально и не прощупываются руками. То, что они расширены, возможно обнаружить только путем инструментального осмотра с помощью аппарата УЗИ с допплером.
  • Вторая степень характеризуется возможностью ручного прощупывания вен мошонки стоя. В положении пациента лежа вены не пальпируются.
  • При третьей степени вены врачом могут быть прощупаны руками, когда пациент стоит и лежит.
  • Заболевание четвертой стадии наиболее тяжелое. При нем патологически расширенные вены видны невооруженным взглядом.

Варикоцеле в абсолютном большинстве случаев бывает левосторонним, то есть поражает вены левого яичка. Двусторонним варикоцеле бывает редко и исключительными считаются случаи правосторонней формы заболевания.

При варикоцеле к какому врачу обратиться

Спровоцировать варикоцеле могут сразу несколько факторов:

  • наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения варикозного расширения вен канатика существенно возрастает, если кто-либо из родственников стоит на учете у флеболога, страдая пороком сердечных клапанов, заболеваниями сосудов, варикозом нижних конечностей;
  • хроническое повышенное давление в районе малого таза;
  • постоянные запоры или диарея;
  • регулярное поднятие тяжестей.

Механизм развития варикоцеле запускается из-за невозможности венозными клапанами полноценно выполнять запирающую функцию, препятствуя обратному току крови. Это приводит к расширению сосудов и окружающих семенной канатик вен.

Существует множество факторов, которые могут провоцировать данную патологию. К ним относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Не обязательно это происходит по мужской линии. Мужчины, у которых в роду наблюдается варикозное расширение вен на фоне развития сахарного диабета, заболевания сердечно-сосудистой системы, имеют склонность к данной патологии.
  2. Повышенное артериальное давление. Проблемы с сосудами могут спровоцировать варикоз яичек.
  3. Длительные запоры. При появлении такого недомогания происходит сильное напряжение мышц брюшной полости, что приводит к нарушению кровообращения в органах малого таза.
  4. Ношение тяжёлых предметов. Этот фактор также влияет на перенапряжение мышц пресса, в результате чего наблюдается варикозное расширение вен в яичках.

На ранних этапах развития варикоцеле мужчина может не заметить незначительный дискомфорт в области паха. Но с течением времени симптомы усиливаются. Такое состояние требует незамедлительного обращения за помощью к специалисту.

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс». Рефлюкс бывает:

  • Первичным. Является следствием:
    — отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия);
    — слабой венозной стенки.
  • Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены.
    Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене.
    Среди причин высокого давления в почечных венах:
    — Локализация левой почечной вены за аортой.
    — Спазм просвета почечной вены.
    — Кольцевидная форма почечной вены.
    — Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

  • заболевания мошонки;
  • патологии пахового канала;
  • грыжи брюшной полости.

При варикоцеле к какому врачу обратиться

Возможными причинами развития патологии являются:

  • постоянные проблемы с пищеварением и дефекацией (запор или диарея);
  • наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • регулярные физические нагрузки на малый таз;
  • нарушение кровоснабжения простаты или других органов и систем;
  • хронически повышенное давления в области малого таза.

Типы операций при варикоцеле

Техника иссечения варикозной вены по Иваниссевичу считается наиболее грубой и устаревшей: после нее остаются видимые шрамы, в стационаре приходится находиться до 7 дней, а процент рецидивов среди прооперированных наиболее высок.

Более безопасной считается операция по Мармару, являющейся разновидностью микрохирургического вмешательства.

Метод считается несовременным из-за его низкой эффективности, однако техника может быть использована, если существуют противопоказания к другим способам вмешательства.

Традиционное иссечение тканей скальпелем постепенно уходит в прошлое, а на смену устаревшим методикам приходит лапароскопическая техника.

Пациенту производится 3 прокола в области нижней части живота (под пупком) после наступления действия общего наркоза (необходимо, чтобы полностью исключить подвижность пациента).

При варикоцеле к какому врачу обратиться

Преимущества:

  • минимальный косметический дефект;
  • бессознательное состояние;
  • выписка больного разрешена уже через 2–3 дня.

Общая эффективность метода: после операции варикоцеле насчитывается всего лишь около 2 % рецидивов. Метод демонстрирует максимально щадящее воздействие, в ходе которого артерии и лимфатические узлы не повреждаются. Стоимость процедуры является самой высокой среди существующих.

Точность операции при лапароскопии обеспечивается использованием мини-видеокамеры.

Длина шва при микрооперативном вмешательстве составляет всего 2–3 сантиметра, то есть намного меньше, нежели при разрезе скальпелем. В тоже время при лапароскопии место иссечения напоминает точку, а сам размер шва максимально мал — всего 0,6–0,7 мм.

Отверстия также проделывается непосредственно в паховой зоне (чуть выше мошонки). Микрооперативные операции проводятся с применением микроскопа, что также делает процедуру безопасной за счет высокой точности производимых манипуляций.

Общая эффективность метода: количество осложнений после вмешательства составляет чуть более 10 %. Ценник на операцию этим методом составляет средние значения. Также имеется информация о лечении варикоцеле лазером, но данный способ пока не имеет отзывов.

Описание хирургических процедур для лечения заболевания вы найдёте здесь.

alt

При варикоцеле операция может быть выполнена несколькими методами (всего более 50), которые различаются способами доступа к поврежденному месту, временем на реабилитацию.

Перевязка вен

Данный вариант лечения является одним из наиболее часто применяемых хирургами при варикоцеле. Для проведения манипуляции достаточно местной анестезии. Суть процедуры состоит в ревизии через небольшой надрез расширенных вен и их перевязке специальным материалом. Вследствие данной операции кровь поступает по другим каналам, симптомы варикоцеле снимаются. Пациент находится в больнице порядка 24 часов, но при отсутствии осложнений выписка может состояться в день поступления после отдыха и восстановления. Из мер постоперационного ухода рекомендовано около суток периодически прикладывать к прооперированному месту холодный компресс, чтобы не допустить кровоизлияний и воспалений.

Эмболизация

Наименее инвазивный способ лечения варикоцеле. В пораженную вену вводится специальное склерозирующее вещество, которое блокирует кровоток. Для этого достаточно местной анестезии. Восстановительный период занимает несколько часов. Однако риск рецидива выше, чем после перевязки.

Данная операция является наиболее популярной. Выполняется малоинвазивным доступом под общей анестезией. В брюшную полость вводятся специальные тонкие инструменты (троакары), рассекается брюшина (оболочка, закрывающая внутренние органы) выше внутреннего пахового кольца. В ходе вмешательства в забрюшинном пространстве оценивается количество ветвей яичковой вены с целью их лигатуры (перевязки) и иссечения. Оставляется и сохраняется только главная артерия, что существенно сокращает риск повторного развития варикоцеле.

Вмешательство выполняется при помощи специализированного микроскопа под местной анестезией. Сколько будет длиться операция по времени− зависит от стадии варикоцеле, состояния сосудов. Процесс может занять несколько часов. Данный вид лечения отличается высокой эффективностью и низким процентом развития рецидивов.

Эти методики уже считаются устаревшими и неактуальными, поскольку достаточно травматичны и чреваты различными видами осложнений. Тем не менее в некоторых учреждениях они в ряде случаев до сих пор используются.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка выполняется при помощи специализированного микроскопа под местной анестезией

Эффект после малоинвазивного лечения проявляется на следующий день в виде уменьшения размеров мошонки. Швы на коже снимаются на 7 сутки. Физическая активность ограничивается стандартно на срок около 10 дней, но сколько времени потребуется в каждом конкретном случае – зависит от состояния пациента. Окончательный результат можно оценивать через 3-6 месяцев. Проводится диагностика: сканирование вен и спермограмма. На месте шва остается маленькая едва заметная точка.

Техника иссечения варикозной вены по Иваниссевичу считается наиболее грубой и устаревшей: после нее остаются видимые шрамы, в стационаре приходится находиться до 7 дней, а процент рецидивов среди прооперированных наиболее высок.

Более безопасной считается операция по Мармару, являющейся разновидностью микрохирургического вмешательства.

ПОДРОБНЕЕ:  Операция при катаракте – какой хрусталик лучше и отзывы

Наиболее щадящая процедура для лечения варикоцеле —

лапороскопическая

— имеет наименьшее количество недостатков. Альтернативой для лапароскопии может стать метод склеротерапии, представляющей собой процедуру введения лечебного вещества, которое должно нормализовать венозный отток.

Причины и признаки заболевания

Во время исследования мужчина сначала лежит, потом стоит. Смена позы необходима для того, чтобы определить скорость кровотока в разных положениях. В ходе процедуры врач УЗИ диагностики обязательно выполняет пробу Вальсавы. Суть ее в следующем: яичковая вена увеличивается и расширяется, когда больной стоит, и уменьшается, если он ложится.

В норме УЗИ показывает, что:

  • диаметр яичковой вены не более 2 мм;
  • скорость венозной крови, текущей по яичковой вене – не более 10 см/с;
  • венозного рефлюкса нет.

При большом диаметре яичковой вены и рефлюксе ставится диагноз «варикоцеле».

Также, применяя УЗ-диагностику, врач может определить развитие почечной венозной гипертензии, если она имеется.

Рентгенологические методы при варикоцеле

Из рентгенологических методов, применяемых для диагностики варикоцеле, могут использоваться:

  • ретроградная почечная флебография;
  • антеградная флеботестикулография.

Они предусматривают введение в мошонку контрастного вещества перед выполнением снимков.

Дополнительные способы диагностики варикоцеле

При варикоцеле к какому врачу обратиться

Мужчины, у которых высокий риск развития варикоцеле, должны пройти два дополнительных исследования:

  • Семиологическое. Направлено на изучение качества сперматозоидов. У большинства лиц с варикоцеле обнаруживается патоспермия (малое количество подвижных сперматозоидов).
  • Оценка гормонального профиля. Определяются уровни эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина.

Полноценную диагностику можно пройти в любом современном урологическом медицинском центре.

Варикоцеле: сколько лежать в больнице?

После оперативного вмешательства реабилитационный период варьируется от 1 до 4-х недель (в зависимости от выбранной методики).

Когда можно начать заниматься сексом после оперативного лечения — расскажем тут.

Сколько дней варикоцеле лечится препаратами? Лечение медикаментами требует длительного лечения, продолжительность которого может составлять более трех месяцев. Если назначен прием венотоников, то их употребление проводится 1 или 2 раза в год (курсами) всю жизнь.

Осложнения после хирургического вмешательства

При варикоцеле к какому врачу обратиться

Осложнения после операции по удалению варикоцеле современными методами возникают редко. Вероятность их проявления зависит от стадии развития заболевания, состояния вен и сосудов пациента и мастерства хирурга.

В ходе операции возможны следующие негативные ситуации:

  • сильное кровотечение;
  • повреждение нерва;
  • ошибочно перевязана другая артерия;
  • аллергическая реакция на вещество для эмболизации.

Все вышеперечисленные проблемы устраняются сразу же.

После операции вероятны осложнения:

  • гематома– скопление крови в мошонке. Появляется при повреждении крупного сосуда. Мошонка увеличивается в размере, приобретает багрово-синюшный оттенок, болезненна на ощупь. Гематома может рассосаться самостоятельно, но есть риск ее инфицирования и некроза, поэтому о возникшем осложнении следует сообщить оперировавшему хирургу или обратиться к любому урологу-андрологу для контроля;
  • гидроцеле– водянка яичка. В результате травмирования лимфатических сосудов во время операции нарушается отток жидкости из оболочек яичка и происходит ее накопление. Мошонка визуально постепенно увеличивается, под кожей прощупывается флуктуирующее образование вокруг яичка. Данное явление не следует путать с постоперационным отеком, который иногда возникает и быстро проходит. Гидроцеле диагностирует уролог-андролог посредством УЗИ или пальпаторно. В ряде случаев приходится прибегать к хирургическому методу избавления от водянки;
  • атрофия яичка – отмирание тестикула. После операции на варикоцеле может возникать из-за сдавления семенной артерии. Важно вовремя заметить начало процесса, поскольку болями и явными визуальными признаками заболевание не сопровождается. Тревожным симптомом является уменьшение размера яичка, его вялость, отсутствие тонуса, слишком мягкая консистенция. При своевременном хирургическом вмешательстве уролога необратимых последствий в виде бесплодия удается избежать.

Рецидив после операции на варикоцеле проявляется в виде повторного развития расширения вен

После операции на варикоцеле назначается контрольный осмотр у уролога-андролога, на котором оценивается состояние яичковой вены. Но осложнения могут возникнуть позже, поэтому следует внимательно следить за тонусом тестикулов и кожей мошонки, не откладывая визит к врачу в случае обнаружения подозрительных симптомов.

После проведения операции могут возникнуть такие осложнения:

  • Гематома. Кровь скапливается в мошонке, что приводит к образованию гематомы. Наблюдается обычно после устранения варикоцеле на четвёртой стадии. Гематома может рассасываться сама по себе, но для того чтобы избежать инфицирования, требуется обратиться к андрологу или урологу.
  • Гидроцеле. Это недомогание представляет собой водянку яичка. В процессе проведения операции хирург может повредить лимфатический узел. При этом нарушается отток лимфы, она скапливается в яичках. При таком патологическом процессе мошонка постепенно увеличивается в размерах. Для устранения этой проблемы требуется прибегнуть к повторному хирургическому вмешательству.
  • Атрофия яичка. Это происходит в результате сдавливания семенного канала. При этом поражённое яичко постепенно уменьшается в размерах. Если своевременно не показаться специалисту, то этот процесс может привести к необратимому бесплодию.

Для того чтобы избежать осложнений или своевременно их выявить, требуется строго соблюдать правила поведения в период реабилитации. Их суть заключается в проведении таких мероприятий:

  1. Диета при варикоцеле. Соблюдение специального режима и рациона питания направлено на профилактику запоров. В период реабилитации следует употреблять преимущественно жидкую пищу, обогащённую витаминами и клетчаткой. От мучных, жирных, жаренных и острых блюд требуется полностью отказаться.
  2. Трусы после операции варикоцеле должны быть изготовлены из компрессионного трикотажа. Для восстановления лучше приобрести специальное белье. Какие трусы нужны мужчине после операции, лучше узнать у врача.
  3. Умеренные физические нагрузки. Мужчине после проведения операции нельзя перенапрягаться. Это может вызвать повторное развитие заболевания.

А также следует не забывать, что вернуться к половой жизни можно только через месяц после хирургического вмешательства. Нужно регулярно посещать доктора, который будет наблюдать самочувствие мужчины в послеоперационный период. К какому врачу обращаться после операции варикоцеле для профилактического наблюдения? Специалистом по патологиям вен в яичках является флеболог.

Алкоголь при варикоцеле

Можно ли пить алкоголь после операции на варикоцеле? После хирургического вмешательства под общим наркозом категорически запрещено употреблять спиртные напитки. Это связано с такими факторами:

  1. Спирт не совместим с анестезией. Такое сочетание может привести к непредсказуемой реакции организма, вплоть до летального исхода.
  2. После операции варикоцеле назначается использование антибактериальных препаратов. Алкоголь при этом препятствует эффективному действию антибиотиков, а также в значительной степени ухудшает состояние мужчины.
  3. Спиртные напитки замедляют процесс заживления ран после операции.
  4. При употреблении алкоголя после операции варикоцеле нарушается свёртываемость крови. Это может привести к повторному варикозному расширению вен в яичках.

А также соблюдение послеоперационной диеты предусматривает полный отказ от алкоголя. Поскольку такие напитки могут вызвать запор или понос, что крайне негативно отразится на процессе выздоровления. В целом алкогольные напитки можно употреблять по истечении 1 месяца после операции. Но важно помнить, что их следует пить в умеренных количествах, не злоупотребляя.

Профилактика варикоцеле

Если у мужчины наблюдается предрасположенность к развитию патологии или он перенёс операцию по удалению расширенной вены в яичке, ему требуется придерживаться профилактических мер, помогающих избежать повторного развития болезни. Суть их заключается в соблюдении таких правил:

  • носить комфортное нижнее белье;
  • не носить тяжёлые предметы;
  • своевременно лечить запоры и поносы;
  • регулярно заниматься сексом, не реже 2–3 раз в неделю;
  • вести активный образ жизни;
  • проводить достаточное количество времени на свежем воздухе.

Но также следует не забывать о прохождении обследования у уролога, флеболога или андролога в профилактических целях. Это поможет своевременно выявить появление патологии и начать необходимое лечение.

Если у мужчины имеется предрасположенность к развитию варикоцеле, меры профилактики обычно оказываются неэффективными.

Чтобы минимизировать вероятность расширения вен семенного канатика, нужно:

  • носить удобное нижнее белье, которое хорошо поддерживает, но не пережимает мошонку;
  • не поднимать тяжести;
  • вовремя лечить запоры;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • заниматься спортом;
  • совершать пешие прогулки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Проявление варикоцеле

В норме кровь течет от яичка к сердцу. Крови приходится преодолевать силу притяжения, поднимаясь снизу вверх. Этому способствует клапанный аппарат венозной стенки, препятствующий обратному оттоку сверху вниз.

Когда стены вены патологически расширяются, клапаны перестают работать, а кровь начинает совершать в венах так называемые «маятниковые движения». Нарушается кровоток, существенно ухудшается снабжение тканей яичка кислородом и питательными веществами. В области мошонки меняется температура, что неблагоприятно сказывается на функционировании яичек.

На этой стадии мужчина обычно отмечает у себя симптомы и признаки варикоцеле. Самый распространенный признак – небольшая эпизодическая боль в области яичек. Болезненность обычно появляется после физической нагрузки, тепловых процедур, полового акта, а также после длительного нахождения в одном и том же положении. Боль возникает и уходит неожиданно. Она не носит хронического характера, а проявляется эпизодически.

Также может возникать неприятное чувство давления или распирания. Здоровый орган не ощущается человеком. Когда речь идет о сосудистых проблемах, пациент часто говорит, что он «чувствует» пораженный орган. Это чувство не является болезненным, но беспокоит пациента.

При варикоцеле мужчины отмечают тяжесть, необычное небольшое беспокойство в области мошонки, тянущее или давящее, что должно послужить поводом для обращения к врачу.

Локализовать боль и тяжесть трудно. оно не зависит от того, лево-, право- или двусторонним является варикоцеле. Мужчины чувствуют болезненные и неприятные ощущения во всей области мошонки.

Весьма часто болезнь протекает бессимптомно. Выявить ее возможно только при регулярном профилактическом осмотре пациента врачом. Единственным подозрением на проблемы репродуктивной системы может быть тот факт, что даже при незащищенном сексуальном контакте у половой партнерши пациента не наступает беременность.

Но ненаступление беременности обычно связывают с гинекологическими или гормональными проблемами у женщины, а не у мужчины. К тому же, если партнеры используют средства контрацепции или мужчина не живет половой жизнью, то этот признак может остаться незамеченным.

Регулярный профосмотр мужчине необходим потому, что варикоцеле и некоторые другие болезни без симптомов приводят к бесплодию (4 из 10 мужчин с диагнозом «бесплодие» имеют варикоцеле сопутствующим заболеванием) и нарушениям эрекции. Чем позже они выявлены, те дольше и труднее их лечить и тем ниже вероятность полного избавления от недуга.

Adblock
detector