Здоровье глаз

Необходима ли операция при варикоцеле 1 степени?

Причины и симптомы развития

Отличительная черта варикоцеле начальной стадии – стертая клиническая картина. В большинстве случаев заболевание выявляется случайно во время планового осмотра. Визуальные изменения половых органов отсутствуют.

Болезнь редко проявляет себя дискомфортом или болью в мошонке. Слабовыраженные тянущие боли возможны во время тяжелых физических нагрузок. Расширение сосудов лозовидного сплетения определяется в урологии только при проведении специального дыхательного теста (проба Вальсальвы), ультразвукового исследования и доплерографии сосудов.

На прогрессирование варикоцеле часто указывают такие признаки, как расстройство половой функции, отвисание мошонки, увеличение яичек в объеме (более 25 см³), асимметрия, снижение плотности органов.

Варикоцеле относят к мужским варикозным заболеваниям нижних конечностей, когда нарушается кровообращение в лозовидном (гроздевидном) сплетении семенного канатика и яичке в результате расширения вен.

Данное заболевание характерно только для мужчин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет.

Существует несколько классификаций, определяющих стадии варикоцеле.

Варикоцеле 1 степени — самая тяжелая форма данного заболевания. Тем не менее, при любой форме болезни может развиться главное осложнение — бесплодие.

Если варикоцеле не лечить, то могут возникнуть значительные проблемы с зачатием ребенка при планировании семьи. Единственный способ избавиться от варикоцеле 1 стадии — это хирургическое вмешательство. Однако, если операция была проведена некачественно, то возможен рецидив варикоцеле, что приведет к необходимости проведения второй операции.

Симптомы варикоцеле 1 степени, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, выражаются в чрезмерном расширении вен в семенном канатике.

Это расширение можно увидеть невооруженным глазом, потому что вены выпирают через кожу мошонки. Также выпирающие вены можно прощупать, причем независимо от положения тела пациента.

Варикоцеле 1 стадии проявляется через нарушении симметрии в мошонке, изменении размера и формы левого яичка (в редких случаях правого).

Важно знать

Варикоцеле 1 степени сопровождается болями в области мошонки: в результате физических нагрузок на органы малого таза появляются болевые ощущения. Обычно в жалобах больных на консультации у уролога упоминается о болях в мошонке во время полового акта — это тоже симптом болезни варикоцеле 1 стадии.

Чаще всего варикоцеле 1 стадии обнаруживается у подростков в результате планового осмотра у врача. Дополнительные анализы и обследования на выявление варикоцеле 1 степени включают УЗИ и анализ спермограммы.

Можно выделить еще одну зависимость: если мужчина страдает хроническими запором или диареей, то риск развития варикоцеле 1 степени значительно возрастает.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает.

Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет.

Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Необходима ли операция при варикоцеле 1 степени?

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных «гроздей» вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Причины развития заболевания можно разделить на две группы:

  1. При первичной форме варикоцеле причиной развития болезни является наследственная слабость венозных стенок, опоясывающих яичко. Это приводит к неэффективности клапанов сосудов.
  2. При вторичной форме варикоцеле причина болезни кроется в патологических изменениях в венозных оттоках яичек. Варикоцеле в таком случае возникает в связи с заболеванием почечной вены, аномальными изменениями в развитии вен (почечной и полой), а также во время образования опухолей, поражающих органы малого таза или почки.

Варикоцеле 1 степени у мужчин, страдающих хроническим нарушением стула, развивается в 70% случаев.

Необходима ли операция при варикоцеле 1 степени?

Симптомы этого коварного заболевания первой степени выражаются в значительном расширении сосудов в семенном канатике. Увеличение диаметра вен обнаруживается при визуальном осмотре, потому что они проступают сквозь кожу мошонки. Вены становятся настолько широкими, что прощупываются в любом положении тела. При варикоцеле 1 степени наблюдается асимметрия в мошонке, вызванная патологическим изменением левого яичка. Деформация правого яичка происходит крайне редко.

При наличии у мужчины варикоцеле 1 степени ощущаются боли в мошонке после физических нагрузок, особенно на бедра и таз. Также боль в яичках возникает во время полового акта.

Причины

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор — слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор — повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Варикоцеле 1 степени - распространенное заболевание среди представителей мужского пола, представляющее собой варикозное расширение вен яичек и семенного канатика

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также «вторичное варикоцеле», вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

  • повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
  • обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
  • недостаток кислорода в тканях яичка;
  • возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Варикоцеле слева развивается в большинстве случаев (90%). Это объясняется тем, что правая яичковая артерия впадает в нижнюю полую, а левая – в левую почечную вену. При этом ток крови в левой почечной вене сильнее. Правосторонняя локализация составляет 4,5%, двусторонняя – 5,5%.

Заболевание выявляется у лиц различных профессиональных групп, но наиболее часто болеют мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом (76%).

Факторы развития первичного (врожденного) варикоцеле:

  • наследственная предрасположенность (слабость мышечной прослойки, дисплазия соединительной ткани);
  • отсутствие венозных клапанов (к расширению вен приводит застой крови в лозовидном сплетении).
Варикоцеле может передаваться по наследству

Варикоцеле может передаваться по наследству.

Беспорядочная половая жизнь ведет к развитию варикоцеле

Беспорядочная половая жизнь ведет к развитию варикоцеле.

Новообразования в брюшной полости, которые оказывают давление на сосуды, являются причиной варикоцеле

Новообразования в брюшной полости, которые оказывают давление на сосуды, являются причиной варикоцеле.

Одной из частых причин развития варикоцеле является ожирение

Одной из частых причин развития варикоцеле является ожирение.

Чрезмерные спортивные нагрузки ведут к расширению вен, в следствие чего развивается варикоцеле

Чрезмерные спортивные нагрузки ведут к расширению вен, в следствие чего развивается варикоцеле.

Вторичное (приобретенное) варикоцеле возникает в результате патологических процессов, влияющих на функциональность клапанных вен:

  • отклонения в работе нижней полой и почечной венах;
  • повышенное давление в сосудах, вызванное перегибом яичковой артерии;
  • новообразования в брюшной полости, органах малого таза, забрюшинном пространстве, которые оказывают давление на сосуды;
  • расширение вен, вызванное напряжением мускулатуры брюшной стенки (поднятие тяжестей, сильные потуги при запорах, чрезмерные спортивные нагрузки);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • частые воспалительные процессы;
  • ожирение.

Методы диагностики

В урологии варикоцеле 1 стадии выявляется специалистом в процессе обследования.

Популярные методы диагностики:

  • Проба Вальсальвы. Пациенту предлагается сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание на 5-7 секунд. В результате таких действий больного изменяется давление в грудной и брюшной полостях за счет замедления тока крови по сосудам. В момент задержки дыхания уролог проводит пальпаторное исследование половых органов. Увеличение сосудов в диаметре (более чем на 0,5 мм) свидетельствует о развитии варикоцеле.
  • Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры и внутреннюю структуру органов мочеполовой системы, выявить патологические образования в мошонке.
  • Доплерография применяется с целью исследования сосудов мошонки, а также характера кровотока в них.
  • Спермограмма. Анализируются параметры семенной жидкости: объем, количество, время разжижения, вязкость, процент подвижных сперматозоидов и др. Результаты исследования биоматериала позволяют установить степень нарушения функции яичек.
  • Анализ на гормоны. Определяется уровень тестостерона и фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови.
Анализ на гормоны определяет уровень тестостерона и фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

Анализ на гормоны определяет уровень тестостерона и фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови.

Спермограмма позволяет установить степень нарушения функции яичек

Спермограмма позволяет установить степень нарушения функции яичек.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры и внутреннюю структуру органов мочеполовой системы, выявить патологические образования в мошонке

Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры и внутреннюю структуру органов мочеполовой системы, выявить патологические образования в мошонке.

С помощью полученных данных специалист может выявить заболевание в самом начале. В дальнейшем это даст возможность подобрать правильную схему лечения.

Диагноз варикоцеле 1 степени может поставить только врач после проведения осмотра и изучения результатов анализов. Осмотр пациента начинается с выслушивания жалоб. После этого доктор осматривает мошонку, пальцами прощупывая пораженное яичко. Далее назначаются анализы и диагностические процедуры:

  • спермограмма;
  • доплерография (исследование сосудов яичек специальным аппаратом);
  • ультразвуковое исследование мошонки;
  • анализ уровня гормонов.

Лишь после получения результатов диагностики и определения степени варикоцеле доктор выбирает методику лечения.

При нарушении кровообращения в семенном канатике (его лозовидном сплетении) и яичке диагностируется варикоцеле. Ранее считалось, что это симптом бесплодия, но посредством многолетних исследования удалось установить, что заболевание является формой варикоза.

Варикоцеле 1 степени — это начальная стадия болезни, не доставляющая мужчине сильного дискомфорта, но при отсутствии лечения варикоцеле чревато бесплодием. Это главная причина, которая приводит мужчину в кабинет врача, но не единственное осложнение данного заболевания. По некоторым причинам чаще всего диагностируется варикоцеле слева, но не исключены случаи двустороннего варикоцеле.

Высокая распространенность варикоцеле слева (80% случаев заболевания) объясняется тем, что левая вена яичка входит в вену почки под прямым углом, это увеличивает внутривенное давление.

Симптомы

На первой стадии болезни мужчину не тревожат никакие физические проявления варикоцеле, поэтому болезнь часто диагностируется случайно. При пальпации мошонки ощущаются проступившие вены. На наличие патологии указывает и посинение яичка.

Мужчины редко обращают внимание на подобные изменения внешних половых органов. Это неправильно, поскольку даже первая стадия варикоцеле требует незамедлительного обращения к специалисту и неотложного лечения.

ПОДРОБНЕЕ:  Варикоцеле у подростка 14 лет и старше

Бессимптомное течение ранней стадии заболевания приводит к тому, что в 60% случаев оно диагностируется на 2 стадии и около 80% — на 3 стадии.

Симптомы, которые должны насторожить мужчину:

  • изменение размеров одного или обоих яичек;
  • уплотнения в мошонке;
  • синеватые пятна в этой области или посинение всего яичка.

Причины

Есть несколько причин нарушения кровоснабжения и расширения вен семенного канатика. В связи с этим специалисты диагностируют первичное и вторичное варикоцеле.

Самая распространенная причина, общая для обеих форм болезни, состоит в слабости всей сосудистой системы организма.

При первичном варикоцеле причиной болезни является наследственная слабость венозных стенок, приводящая к клапанной недостаточности, что, в свою очередь, становится причиной варикоцеле.

Вторичная форма заболевания является следствием патологий венозного оттока от яичка, причиной которых могут быть аномалии развития нижней полой и почечной вен, их заболевания, опухоль почек или органов малого таза. Высокая распространенность варикоцеле слева (80% случаев заболевания) объясняется тем, что левая вена яичка входит в вену почки под прямым углом, это увеличивает внутривенное давление.

К дополнительным причинам относят отек почки в пожилом возрасте, ведущий к образованию тромбов, а в последующем и сдавливанию почечных вен.

Необходима ли операция при варикоцеле 1 степени?

Мужчины, у которых уролог диагностировал варикоцеле, подвергали себя чрезмерным физическим нагрузкам, поднимали тяжести, их работа часто связана с длительным пребыванием на ногах. Кроме того, болезни подвержены мужчины, страдающие частыми запорами или диареей.

Какой бы ни была причина появления симптомов заболевания, оно требует немедленного обращения к специалисту с целью тщательной диагностики и выбора правильного метода лечения.

Признаки, лечение и профилактика варикоцеле 1 степени

Причины

Варикоцеле 1 степени — распространенное заболевание среди представителей мужского пола, представляющее собой варикозное (гроздевидное) расширение вен яичек и семенного канатика. Патологический процесс оказывает негативное влияние на функционирование органов мочеполовой системы.

Варикоцеле 1 степени — распространенное заболевание среди представителей мужского пола, представляющее собой варикозное расширение вен яичек и семенного канатика.

Отличительная черта варикоцеле начальной стадии — стертая клиническая картина. В большинстве случаев заболевание выявляется случайно во время планового осмотра. Визуальные изменения половых органов отсутствуют.

Методы диагностики

Варикоцеле наиболее эффективно лечится хирургическим путем. задача хирурга — изоляция поврежденной вены и направление кровотока в здоровые сосуды.

Показания к оперативному вмешательству:

  • тянущие боли в мошонке после половых контактов;
  • гроздевидные сплетения сосудов в мошонке;
  • уменьшение размера яичка;
  • ухудшение качества спермы;
  • бесплодие, вызванное изменениями качества и подвижности сперматозоидов.

Лечение варикоцеле проводится следующими способами:

  • Операция по Иваниссевичу. Отток крови восстанавливается за счет перевязки и иссечения яичковой вены на уровне внутреннего пахового кольца. Используется редко, поскольку существует высокая вероятность рецидива (развитие водянки яичка).
  • Лапароскопия. Применяется при двустороннем варикоцеле. Позволяет заблокировать расширенные ветви внутренней яичковой вены и при этом сохранить артерию. Операция осуществляется через небольшие разрезы с помощью специальной видеокамеры. Существует риск развития спаечного процесса, повреждения яичковой артерии и лимфатических сосудов.
  • Эндоваскулярное склерозирование — малоинвазивный метод хирургического вмешательства. Для прекращения кровотока в поврежденном сосуде через специальный катетер вводят склерозирующее вещество. Низкая вероятность рецидивов.
  • Операция Мармара (микрохирургическая варикоцелэктомия) — высокоэффективный метод лечения варикоцеле. Позволяет максимально точно выявить все расширенные вены, сохранить яичковую артерию и лимфатические сосуды. Операция не требует длительной госпитализации, может быть проведена под местным наркозом. Низкий риск рецидива.

Во избежание нежелательных последствий после операции необходимо находиться под наблюдением уролога и соблюдать рекомендации.

Нужна ли операция?

Операция назначается строго по показаниям в зависимости от степени тяжести заболевания. После хирургического вмешательства варикоцеле излечивается в большинстве случаев. Операции показаны мужчинам, планирующим зачатие ребенка. Улучшение показателей спермограммы наблюдается в 60-85% случаев.

При патологическом расширении сосудов консервативные методики лечения малоэффективны, они способны лишь уменьшить тяжесть клинических проявлений и приостановить прогрессирование варикоцеле.

Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.

Причины варикоцеле

Варикоцеле развивается в результате двух причин.

варикоцеле

1. Врожденная слабость сосудистой стенки. Чаще всего варикоцеле развивается в результате генетической предрасположенности к такого рода проблемам. Практически всегда у кого-то из родственников пациента с варикоцеле обнаруживаются варикозное расширение вен конечностей, плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу.

2. Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. На самом деле это скорее предрасполагающий фактор, нежели причина заболевания. Но иногда встречаются настолько явно выраженные анатомические изменения, ведущие к повышению давления в венах, что этот фактор становится причиной варикоцеле. Яичковая вена может перегибаться, пережиматься другими сосудами, проходить через складки тканей и т.д. Все это приводит к сужению просвета вены и как следствие — повышению давления в ней.

Реже повышение давления крови в вене вызывается общими явлениями — хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т.д. Эти факторы могут способствовать развитию варикоцеле, но едва ли способны стать причиной заболевания.

Почему и как возникает заболевание варикоцеле?

По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальный клапанный аппарат венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые «маятникообразные движения». В итоге кровоток резко замедляется, и страдает кровоснабжение яичка в целом.

Нарушение кровоснабжения яичка приводит к тому, что его обедненные кислородом ткани начинают хуже функционировать. Кроме того, температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела. При варикоцеле яичко находится в окружении сплетения расширенных вен, температура его становится равной температуре тела, и функция угнетается еще больше. Все это приводит к появлению симптомов заболевания.

Степени развития варикоцеле

По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле.

1 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).2 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.3 степень — расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.4 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.Чаще всего варикоцеле развивается у юношей в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.

Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа.

Проявления варикоцеле

Как уже было сказано, при варикоцеле страдает функция яичка. Это может проявляться двумя путями — либо возникает боль или неприятные ощущения в яичках, либо мужчина становится бесплодным.

Описанные симптомы встречаются у разных мужчин с варикоцеле по-разному. Если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%, то у половины из них не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием. Причем эти цифры никак не зависят от стадии заболевания.

Степени варикоцеле

Боли в яичках при варикоцеле.

Чаще всего боли или неприятные ощущения имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния.

Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.

Бесплодие и варикоцеле.

Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на этот счет.

Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле.

Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и «не знакома» с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины. Самое плохое здесь заключается в том, что вырабатывающиеся антитела действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.

Бессимптомное течение варикоцеле.

Это наиболее распространенный вариант заболевания. Большая часть случаев варикоцеле протекает бессимптомно, никак не беспокоит человека. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и знать не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра или комплексного обследования (чекап) совершенно по другому поводу.

Как уже было сказано, варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся. Однако нередко происходит и обратное — у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли заниматься бодибилдингом после операции варикоцеле

Диагностика варикоцеле

Начиная со второй степени варикоцеле обнаруживается урологом при осмотре. Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется. Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование.

Степени варикоцеле

УЗИ или допплерографию мошонки.

УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента — лежа и стоя. Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл.

Какой именно метод обследования выбрать, большого значения не имеет. Допплерография точнее, и позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако выполненное грамотным специалистом УЗИ мошонки также рассеивает все сомнения по поводу диагноза варикоцеле.

Как лечить варикоцеле?

Варикоцеле наиболее эффективно лечится хирургическим путем. Главная задача хирурга – изоляция поврежденной вены и направление кровотока в здоровые сосуды.

  • Операция по Иваниссевичу. Отток крови восстанавливается за счет перевязки и иссечения яичковой вены на уровне внутреннего пахового кольца. Используется редко, поскольку существует высокая вероятность рецидива (развитие водянки яичка).
  • Лапароскопия. Применяется при двустороннем варикоцеле. Позволяет заблокировать расширенные ветви внутренней яичковой вены и при этом сохранить артерию. Операция осуществляется через небольшие разрезы с помощью специальной видеокамеры. Существует риск развития спаечного процесса, повреждения яичковой артерии и лимфатических сосудов.
  • Эндоваскулярное склерозирование – малоинвазивный метод хирургического вмешательства. Для прекращения кровотока в поврежденном сосуде через специальный катетер вводят склерозирующее вещество. Низкая вероятность рецидивов.
  • Операция Мармара (микрохирургическая варикоцелэктомия) – высокоэффективный метод лечения варикоцеле. Позволяет максимально точно выявить все расширенные вены, сохранить яичковую артерию и лимфатические сосуды. Операция не требует длительной госпитализации, может быть проведена под местным наркозом. Низкий риск рецидива.

Нужна ли операция?

Варикоцеле: формы и степени, лечение, профилактика

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика яичек. 3 и 4 степени поражения являются самыми тяжёлыми. На третьей стадии изменения можно прощупать.

При этом вены напоминают собой плотные узлы разного размера. На четвёртой степени изменения не только прощупываются, но и визуализируются.

Присутствует тяжёлая симптоматика, препятствующая ведению привычного образа жизни.

Варикоцеле может возникать в любом возрасте. Но чаще всего такое заболевание обнаруживается у подростков. На начальных стадиях патологический процесс практически никак себя не проявляет. Клиническая картина становится выраженной на 3 степени.

Варикозное расширение вен яичка приводит к таким тяжёлым последствиям, как бесплодие.

Главной причиной возникновения варикоцеле является сбой в работе клапанов вен, которые способствуют обратному току крови. Провоцирующие факторы заболевания:

  • тромбоз вен;
  • повышенные физические нагрузки;
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • наследственная предрасположенность;
  • частое пребывание в одном и том же положении;
  • гиподинамия, приводящая к застою крови.

Степени варикоцеле

Варикозное расширение вен чаще возникает в левом яичке, что обусловлено анатомическими особенностями.

Заболевание, протекающее на третьей или четвёртой стадии, характеризуется сильными болевыми ощущениями, которые становятся менее интенсивными в неподвижном состоянии. Симптоматика усиливается во время ходьбы, занятий спортом, половом контакте. Дополнительные признаки запущенного патологического процесса:

  • изъязвление вены, питающей яичко;
  • закупорка сосуда, сужение его просвета;
  • опущение мошонки и значительное её увеличение в размере.

Варикоцеле на запущенной стадии (3 и 4) сопровождается повышением температуры в яичках, что негативным образом сказывается на созревании сперматозоидов.

Методы диагностики

Самые эффективные методы диагностики варикоцеле:

  1. Осмотр и пальпация. На 3 стадии можно прощупать поражённое яичко. При этом пациент должен находиться в вертикальном положении. На 4 стадии врач не только пальпирует вены, но и может увидеть их через кожу. На основе этих данных можно поставить диагноз варикоцеле. Врач также учитывает характерную симптоматику.
  2. УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет определить патологический участок и дифференцировать заболевание от доброкачественной опухоли. Нередко применяют УЗИ с контрастом для определения тока крови по поражённому сосуду.
  3. Спермограмма. Является дополнительным методом диагностики, позволяющим определить жизнеспособность сперматозоидов.

Заболевание можно диагностировать уже по внешнему виду мошонки, которая приобретает синеватый оттенок, отекает и увеличивается в размере, а вены гроздьями выпирают из-под кожи.

Способы лечения

Варикозное расширение вен яичка на 3 и 4 степени лечится комплексно. Самым эффективным способом устранения проблемы в данном случае является хирургическое вмешательство, которое дополняется приёмом медикаментов. Также применяют физиотерапию и народные методы, которые ускоряют выздоровление.

Заниматься самолечением при варикоцеле крайне опасно. Запущенные формы заболевания лишают мужчину полноценной половой жизни.

Медикаменты не производят выраженного эффекта на 3 и 4 стадии, но улучшают состояние вен, препятствуя прогрессу патологии. Чаще всего назначают венотоники, которые устраняют застой в сосудах, укрепляют их стенки, улучшают реологические свойства крови. Самыми популярными в данной линейке считаются: Детралекс, Флебодиа, Курантил и др.

При сильных болях в яичке назначают нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Для этих целей применяют Найз, Темпалгин и др. Препараты устраняют боль, облегчают состояние при запущенной форме варикоцеле.

Во время лечения можно дополнительно принимать витамины, в состав которых входит аскорбиновая кислота и рутин. Эти компоненты способствуют укреплению стенок сосудов, улучшая их эластичность.

При варикоцеле 3 и 4 стадии применяют два вида вмешательства: стандартную операцию и склерозирование. Первый подход представляет собой осуществление надреза или манипуляцию, которая производится через несколько проколов.

Эндоскопический метод считается более востребованным и безопасным. В зависимости от тяжести патологического процесса проблемная вена либо перевязывается, либо удаляется. После вмешательства накладывают шов.

Операция проводится под общим наркозом, что лишает пациента неприятных ощущений.

Эндоскопическое вмешательство занимает не более 20 минут, практически не оставляет следов и имеет короткий период реабилитации.

Склерозирование представляет собой введение катетера через бедренную вену к зоне поражения. Затем подаётся специальное вещество, приводящее к склеиванию стенок проблемного участка сосуда. Такой способ избавления от варикоцеле не требует общего наркоза и реабилитации.

В период реабилитации необходимо отказаться от курения и ни в коем случае не поднимать тяжести.

После операции важно носить мягкое хлопчатобумажное бельё без швов. Первое время запрещается принимать горячую ванну. Такое замечание касается всех видов вмешательства.

Народные методы

Степени варикоцеле

Народные средства при варикоцеле 3 и 4 стадии направлены на укрепление организма и улучшение состояния вен. Самые популярные рецепты:

  1. Витаминный коктейль. Потребуется сок апельсина и моркови, которые следует смешать в равных пропорциях и употреблять по 150 мл 2 раза в день через 30 минут после еды. Такой витаминный коктейль способствует укреплению стенок сосудов. Принимать его нужно на протяжении 10 дней.
  2. Общеукрепляющий отвар. Потребуются следующие травы: зверобой, душица, кора дуба. Все ингредиенты смешать в равных количествах и 1 ст. л. залить 500 мл кипятка. Варить на слабом огне в течение 10 минут. Затем процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день за 15 минут до приёма пищи не менее недели.
  3. Настой, ускоряющий выздоровление. Потребуются плоды шиповника и боярышника по 10 штук. Их следует тщательно промыть и поместить в стеклянную банку. Затем залить 400 мл кипятка и настаивать 4 часа. После этого плоды извлечь, а жидкость принимать по 150 мл 3 раза в день через час после еды в течение 10 суток.

Народные средства — не панацея от варикоцеле, а только способ, которой помогает скорее восстановиться после операции. Все рецепты нужно согласовывать с врачом.

Физиотерапия

Методы физиотерапии применяют только в качестве вспомогательного метода лечения. Самые эффективные способы, ускоряющие выздоровление:

  1. Магнитотерапия. Укрепляет иммунитет, способствует ускорению кровотока и процесса заживления тканей. Магнитное поле воздействует на весь организма. Такой способ актуален в послеоперационный период.
  2. Электрофорез. Применяют при сильном отёке и болевом синдроме. Такой метод основан на воздействии тока, который создаёт депо. Через него лекарственные вещества беспрепятственно проникают к патологическому очагу.
  3. Массаж. Позволяет улучшать кровообращение в паховой области. Препятствует венозному застою. На запущенной стадии применяется с осторожностью, так как может произойти разрыв сосуда.

Методы физиотерапии очень эффективны на начальных стадиях варикоцеле.

На начальных стадиях развития заболевания прогноз благоприятный. Однако если варикоцеле запустить, то можно спровоцировать массу опасных осложнений, главные из которых:

  • нарушение терморегуляции яичка;
  • гипоксия тканей мошонки;
  • проблемы с потенцией;
  • атрофия яичка.

Запущенная стадия варикоцеле способствует тому, что в яичке полностью нарушается кровообращение. Это чревато развитием других заболеваний.

При третьей и четвёртой степени варикозного поражения яичка в армию не берут. Однако призывнику могут предложить сделать операцию, после которой даётся отсрочка на полгода.

Правила профилактики, которые помогут свести на нет риск возникновения варикоцеле:

  1. Отказаться от вредных привычек: злоупотребления алкоголем и курения.
  2. Правильно питаться. Снизить в рационе количество жиров, не употреблять фастфуд и полуфабрикаты. Включить в меню больше свежих овощей и фруктов.
  3. Заниматься спортом и избегать гиподинамии. Не находиться в течение длительного времени в одном положении.
  4. При первых симптомах заболевания обязательно обратиться к врачу.

Степени варикоцеле

Если варикоцеле было у ближайших родственников, то риск его появления повышается в несколько раз. В таком случае следует проходить обследование у уролога не менее 1 раза в год.

Варикоцеле может возникнуть внезапно. Чтобы не спровоцировать опасные осложнения, важно приступить к лечению на начальных этапах развития заболевания. 3 и 4 степени варикозного расширения устраняются очень сложно, требуют длительного восстановления. Своевременная диагностика поможет вовремя определить присутствие опасной патологии.

Варикоцеле представляет собой заболевание, возникающее в половых органах у мужчин. Патология заключается в расширении и удлинении кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в области паха. Приток крови к репродуктивным органам осуществляется в большом количестве, а обратное движение замедляется.

Вследствие этого происходит сбой в деятельности венозных клапанов, что приводит к повышению артериального давления. Это в свою очередь влечет различные осложнения, в частности варикозное расширение просветов сосудов, которыми пронизаны семенной канатик и яички.

Пациенту важно понимать, как происходит развитие заболевание, какие факторы способны вызвать его возникновение. От мужских яичек кровь направляется в крупные вены, движется в сторону сердца. Обратно жидкость не возвращается в половую систему благодаря наличию клапанов в венах, которые задерживают обратный ток крови.

ПОДРОБНЕЕ:  Варикоцеле – что это, причины, диагностика и лечение заболевания

Но при варикоцеле клапанная работа нарушается, движение крови замедляется, кровообращение в репродуктивных органах становится плохим, что приводит к сбою в их деятельности.

Степени варикоцеле

Спровоцировать развитие варикоцеле способны следующие явления:

  1. Наследственная предрасположенность. Слабость стенок сосудов нередко передается по наследству. Из-за этого недуга развиваются проблемы в сосудистой системе. Поэтому на приеме врач всегда интересуется, есть ли в семье люди, страдающие заболеваниями сосудов.
  2. Чрезмерное давление в венах, находящихся в мошонке и малом тазу. Это происходит вследствие перегибания или пережатия вены в яичках. Обычно она сдавливается артерией.
  3. Натяжение мезентериальной артерии кишечником. Это влечет за собой сбой в температуре мошонки, нагрев яичка, что провоцирует нарушение производства спермы, развитие бесплодия, проблемы с кровеносной системой в паху.

Методы диагностики

Варикоцеле: формы и степени, лечение, профилактика

При 3-4-й степени высок риск возможных осложнений, которые могут повлиять не только на фертильность, но и на общее состояние здоровья мужчины.

Варикоцеле представляет собой патологию, при которой происходит варикозное расширение вен семенного канатика. Существуют две основные формы:

  • Идиопатическая. Развивается чаще всего при тяжелых физических нагрузках и длительном стоянии на ногах, что является причиной роста давления в почках, который приводит к слабости стенок вен и болезни. Лечение оперативное.
  • Субклиническая. Патология при этой форме не проявляется. За помощью мужчина обращается только при длительном отсутствии беременности у партнерши. Конкретной симптоматики болезнь не имеет, диагностировать ее можно только при ультразвуковом исследовании.

Перед выбором методики лечения второй формы обязательно прохождение скрининга. На его основе определяется способ терапии.

Степень Описание
Первая Не сопровождается какими-либо признаками. Поставить диагноз можно только при помощи допплерографии, пальпация не имеет информативности. При последнем исследовании определяется количество живых сперматозоидов и их подвижность, густота и объем эякулята
Вторая Патологию можно нащупать, расширенные вены выступают. Сопровождается это увеличением половых желез, тянущей болью в яичке и паху, которая усиливается после нагрузок. Может быть назначено корректирующее лечение или оперативное
Третья Варикоз заметен невооруженным глазом. Кожа мошонки похожа на тесто, деформирована. Наблюдается отек половых желез. Рези и жжение при мочеиспускании, которыми сопровождается патология, не снимаются даже обезболивающими. Это тяжелая форма патологии, необходимо хирургическое вмешательство
Четвертая Расширение вен ведет к тому, что боль становится невыносимой. Патология подвергает серьезной угрозе фертильность, наблюдаются необратимые изменения кровотока и сосудов. При этой степени варикоцеле оперируется, но эффективность терапии зависит от прогрессирования болезни. Если после начала изменений прошло более пяти лет, то вероятность выздоровления низкая

Берут в армию при 1-2-й степени болезни, 3-4-я являются освобождением от несения военной службы, но только в мирное время.

Форма Описание
Левосторонняя патология Причиной становится индивидуальная анатомия кровеносной системы. Почечная вена находится в тесном контакте с близко локализованными сосудами, прижимающими ее. Изменения слева обусловлены наследственностью
Правосторонняя Возникает как самостоятельное заболевание, которое является следствием патологии нижней полой вены. Ее вызывают продолжительное сидение, гиподинамия, неполноценное питание. Яркими проявлениями не обладает. Может сопровождается дискомфортом в случае нагрузок
Двусторонняя Встречается редко, представляет собой расширение вен, локализованных между яичком и внутренним паховым кольцом. Симптомы бывают разными, преимущественно к ним относятся тянущие боли. Ярче заметна патология с левой стороны

Особенностью заболевания у детей является несовершенство венозного кровотока. Болезнь развивается у 6% мальчиков в возрасте десяти лет.

Наблюдается сильное расширение вен с выраженной извилистостью, в результате чего формируется гроздевидное сплетение. Причинами развития идиопатической формы становятся анатомические и генетические особенности, половое возбуждение, испытываемое подрастающим организмом и связанные с этим застойные явления. Нет убедительных доказательств какого-либо влияния мастурбации и ношения подгузников.

В этом возрасте болезнь не сопровождается болевыми или другими неприятными ощущениями. Изредка область мошонки или яичка становится синей. Боль возможна только на короткое время. Как и у взрослых, поражение левого яичка наблюдается чаще. Правостороннее варикоцеле развивается редко, что обусловлено отхождением сосудов в полую вену.

У подростков болезнь проявляется на пике полового созревания за счет сильного увеличения кровоснабжения в железах. Может сопровождаться болезненными ощущениями, усиливающимися во время эрекции или после нагрузок.

При значительном прогрессировании заболевания мошонка способна отвиснуть и мешать при движении. Чаще всего болезнь обнаруживается в период 12 до 14 лет, когда мальчики проходят призывную комиссию.

Самодиагностировать ее легко. К симптомам варикоцеле относят:

  • увеличение мошонки;
  • боль при ощупывании;
  • уплотнение сосудов;
  • выступание их через кожные покровы.

Примерно 40% мужчин с диагностированным бесплодием обнаруживают у себя эту болезнь. Качество эякулята и активность гамет ухудшается из-за нарушения кровотока и сбоя в системе регуляции температуры. Сперматозоиды изменяются в морфологии, становятся мене подвижными, это ведет к бесплодию.

Симптом Описание
Отвисание мошонки Симптом заметен при ходьбе, так как доставляет неудобства. К нему добавляется ощущение тяжести в области паха. Становится сложно определить локализацию боли
Боль и жжение в яичке Симптом сменяет ощущение тяжести. Сопровождается резями и колющими болями. Ощущения распространяются по семенному канатику. Позже переходят на поясницу или половой член
Усиление неприятных ощущений к вечеру или после нагрузки При 3-й стадии болезни неприятные ощущения досаждают даже в состоянии покоя. Иногда яичко может изменяться в размерах
Утрата работоспособности Многие больные замечают ухудшение самочувствия, половую слабость, беспричинную усталость. Снижается работоспособность, наблюдается потеря аппетита, сопровождается все это частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря и даже энурезом

При тяжелой стадии больной жалуется на сильную утомляемость.

Чаще всего мужчины обращаются к врачу при поздней стадии болезни. В таком случае в диагностике почти нет необходимости, так как уролог может легко выявить варикоцеле при помощи пальпации и осмотра. Если возникают сомнения, проводят дополнительные мероприятия.

Метод исследования Описание
Ультразвуковая диагностика вен яичек Производится совместно с допплерографией. Определяется заброс крови в семенной канал. Анализируются особенности и последствия болезни. При диаметре сосудов более 2 мм говорят о варикозе яичниковых вен. У здорового мужчины этот параметр будет менее 2 мм, а скорость кровотока — не более 10 см/с
Анализы на половые гормоны Оценивается уровень фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и тестостерона
Маршевая проба Заключается в сдаче лабораторного анализа мочи до физической нагрузки и после. Методика считается эффективной при необходимости диагностировать венозную недостаточность. Болезнь подтверждается, если во второй пробе имеются красные кровяные тельца и белок
Спермограмма Назначается половозрелым мужчинам. При варикоцеле наблюдаются снижение количества сперматозоидов и их недостаточная активность
Другие исследования В эту категорию входят серологическое исследование и проба Вальсальвы

Степени варикоцеле

Чтобы диагностировать патологию самостоятельно, необходимо провести осмотр яичка и мошонки. При следующих признаках нужно обратиться к врачу: заметные косметические дефекты, изменение размера или появление боли в яичке, в паху и в мошонке при касании.

Чтобы распознать болезнь на ранней стадии и не допустить ее дальнейшего развития, следует самостоятельно проводить осмотр мошонки и яичек. Нужно обращать внимание на утолщения и извилистость сосудов, покалывания, усиливающиеся по вечерам, ощупывать мошонку на предмет увеличения правой или левой половины.

Провести самодиагностику варикоцеле исключительно по этим признакам невозможно, на начальной стадии заболевание симптомами не сопровождается. Но благодаря регулярному осмотру можно заметить и проявления других патологий, которые также требуют своевременного квалифицированного лечения.

Если болезнь проявляется болями в мошонке и бесплодием, есть необходимость проведения операции в наиболее короткие сроки. При отсутствии жалоб, изменений в спермограмме и если мужчина не желает иметь детей, без хирургического вмешательства можно обойтись.

Основная методика лечения

Методика Описание
Традиционная операция Также носит название операция по Иваниссевичу. Заключается в пересечении или удалении пораженной вены. Делается через надрезы шириной 3-5 см
Эндоскопическая операция Производиться через 3 маленьких прокола в области живота. Через один из них вводится эндоскоп, производится перевязка сосуда. Продолжительность процедуры составляет около 15-20 минут
Склерозирование вен семенного канатика Заключается в наполнении сосуда склерозирующим веществом при эндоскопическом доступе. Преимуществами этого типа операции являются малая кровопотеря и быстрое восстановление
Варикоцелэктомия Относится к микрохирургическим методикам. Производится через небольшой разрез в паховой области, в зоне роста волос посредством специального инструмента

Реабилитация занимает месяц. В этот период необходимо исключить интимные контакты, уменьшить употребление соли, горьких и острых блюд. Нагрузки должны быть умеренными.

Среди вероятных осложнений после операции наблюдается застой лимфатической жидкости в тканях яичка, отек, боли, водянка. Это проходит спустя некоторое время.

Существенно играет роль вид вмешательства. При более щадящих (микрохирургических и лапароскопических) способах не происходит нарушения целостности стенок сосудов, снижается вероятность атрофии яичка и патологий репродуктивной функции. Современные методики уменьшают возможность рецидивов.

Операции по устранению варикоцеле назначаются в таких случаях:

  • при уменьшении яичка в размере;
  • при ощущении дискомфорта;
  • при уменьшении качественных и количественных показателей спермы.

Во всех остальных случаях необходимым является только наблюдение уролога каждые 6 месяцев.

Лечение без проведения оперативного вмешательства возможно только на начальной стадии, когда она не грозит серьезными последствиями. Игнорирование проблемы при выраженной патологии может привести к нарушениям половой функции.

Методы диагностики

Особенности течения у подростков

Варикоцеле у подростков формируется на этапе полового созревания.

Причины патологии:

  • активный рост органов и систем;
  • неустойчивость гормонального фона.

Симптомы варикоцеле яичка у подростков: припухлость мошонки, уплотнение крупной вены, чувство тяжести, покраснение кожных покровов паховой зоны.

Для своевременного выявления варикоцеле и предотвращения нежелательных последствий всем юношам 19-20 лет (после периода полового созревания) необходимо регулярно проходить урологические обследования.

Варикоцеле. Мужская болезнь

Степени варикоцеле

Adblock
detector