Здоровье глаз

Симптомы тромба сонной артерии

Синдромы тромбоза внутренней сонной артерии

В зависимости от места расположения тромбоз сонных артерий может быть внутренним и внешним. Основными причинами данного заболевания становятся:

  • образование тромбов в артерии под ключицей;
  • тромбы в сосудах сердца;
  • тромбоэмболия легочной вены;
  • возраст старше 60 лет;
  • атеросклероз сосудов;
  • курение;
  • стеноз сосудов;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет.

В 90% случаях тромбоз образуется из-за атеросклероза.

Тромб может оторваться в венах и в считанные секунды достичь сосудов головного мозга, что приведет к летальному исходу.

Симптоматика тромбоза сонных артерий зависит от того, в каких сосудах образовались тромбы.

Сонные внутренние артерии справа и слева снабжают кровью подкорковые узлы головного мозга, белое подкорковое вещество, органы зрения, кору теменной, лобной и височной доли. Симптомами образования тромбов во внутренних сонных артериях являются:

  • проблемы со зрением, вплоть до слепоты;
  • психические расстройства;
  • атрофия зрительного нерва;
  • сильные головные боли;
  • частичная парализация противоположных конечностей;
  • судороги в конечностях;
  • потеря сознания;
  • рвота.

Ткани лица и головы, слизистые и твердую кору мозга снабжает кровью наружная сонная артерия. Симптомами тромбоза наружной сонной артерии бывают:

  • ослабление лицевой мускулатуры;
  • периодически потеря сознания;
  • приступы сильной мигрени;
  • нарушение речи;
  • сухость во рту;
  • изменение окраса кожи шеи и лица;
  • боли в области шеи.

Заболевание может протекать без явных симптомов нарушения кровообращения в головном мозге. Такое может наблюдаться в течение нескольких недель, после чего происходит резкое ухудшение состояния здоровья человека, а заболевание переходит в острую форму с явными признаками нарушений в работе мозга. Вследствие острой формы происходит полная закупорка сосудов и инфаркт. Если вовремя не начать лечить тромбоз сонной артерии, смерть может наступить в течение нескольких часов.

Наличие тромбов можно определить только в специализированных условиях больницы с помощью следующих методов диагностики:

  1. Магнитно-резонансная ангиография — данный метод помогает определить, насколько сужены стенки сосудов, и интенсивность кровообращения.
  2. Дуплексное ультразвуковое сканирование — поможет определить, где находятся тромбы, каково их количество. В процессе обследования можно замерит скорость, с которой кровь движется по сосудам.
  3. КТ — компьютерная томография, позволяющая получить информацию о состоянии всех сосудов шеи и головы.

При подозрении на образование тромбов в сонных артериях и проявлении симптомов необходимо срочно обращаться к врачу, важно пройти все необходимые обследования для назначения противотромбозной терапии.

Если по результатам обследования поставлен диагноз тромбоз сонной артерии, лечение может назначить только врач. Самолечение в такой ситуации категорически запрещено во избежание еще больших проблем со здоровьем. Терапия тромбоза зависит от тяжести заболевания и степени закупорки сосудов. Лечение лекарственными препаратами необходимо для восстановления качественного кровообращения в кору головного мозга. Терапия состоит из назначения следующих групп препаратов:

  1. Тромболитики способствуют рассасыванию уже образовавшихся в сосудах тромбов. Врачи чаще всего назначают Урокиназу, Фибринолизин и Стрептокиназу.
  2. Препараты, способствующие разжижению крови, — антикоагулянты. С помощью данных лекарств улучшается качество кровеносного потока. Курс лечения антикоагулянтами может длиться как несколько дней, так и несколько лет. Самые популярные препараты при тромбозе сонных артерий — Гепарин, Варфарин, Фенилин и Дикумарин.

При назначении врачом консервативного плана лечения должны учитываться индивидуальные аспекты здоровья пациента. Аккуратно нужно назначать препараты от тромбоза при наличии у человека заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта, так как вследствие их приема может развиться кровотечение. Пациенту важно пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек. Придется соблюдать диету и отказаться от употребления в пищу жирных и богатых на холестерин продуктов.

Если лечение лекарственными препаратами не дает положительного результата, и наблюдается прогресс заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство. Одна из самых эффективных операций удаления бляшек и тромбов из сосудов — это каротидная эндартерэктомия.

В процессе операции удаляется поврежденная внутренняя стенка сосуда, благодаря чему восстанавливается качественный кровоток к мозгу. Хирургическое вмешательство происходит под общим или местным наркозом. Доступ к поврежденному участку сосуда обеспечивается через небольшой разрез на шее. После чего тромб удаляется из артерии, и разрез зашивается. Длительность операции составляет около 2 часов.

После данной процедуры восстановительный период длится до 3 недель.

В течение этого времени пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача в условиях стационара. Операция стоит достаточно дорого, но с ее помощью можно полностью избавиться от тромбов и бляшек в сонных артериях.

Содержание

Тромбоз сонной артерии симптомы, лечение, прогноз

Ветви средней мозговой артерии в коре головного мозга снабжают артериальной кровью боковую поверхность полушария мозга, за исключением лобного полюса, полосы, располагающейся вдоль верхневнутренней границы лобной доли, которые снабжаются артериальной кровью передней мозговой артерией, и нижних височных извилин, относящихся к бассейну задней мозговой артерии.

Средняя мозговая артерия снабжает артериальной кровью следующие участки головного мозга:

  • кору и белое вещество головного мозга с боковой и нижней сторон лобной доли
  • моторную кору головного мозга (поля 4 и 6, корковые центры взора, моторный речевой центр Брока в доминантном полушарии)
  • кору и белое вещество головного мозга боковой поверхности теменной доли (сенсорная кора, угловая и надкраевая извилины)
  • боковую и верхнюю части височной доли и островок головного мозга

Прободающие ветви средней мозговой артерии снабжают артериальной кровью следующие участки головного мозга:

  • скорлупу головного мозга
  • наружный отдел бледного шара головного мозга
  • заднее бедро внутренней капсулы головного мозга под плоскостью, пересекающей верхнюю границу бледного шара
  • прилежащую часть лучистого венца головного мозга
  • тело хвостатого ядра головного мозга
  • верхний и боковой сегменты головки хвостатого ядра головного мозга

Эмболии и тромбозу наиболее часто подвергается сосуды бассейна средней мозговой артерии. При полной закупорке просвета (окклюзии) ствола артерии блокируются как прободающие ветви к глубинному белому и серому веществу головного мозга, так и крупные ветви к поверхности мозговой коры. Классическая картина данного поражения характеризуется гемиплегией (паралич мышц половины тела) и гемианестезией (утрата чувствительности половины тела) с противоположной стороны тела.

При вовлечении в патологический процесс при инсульте доминантного полушария головного мозга пациента наблюдается также тотальная сенсомоторная афазия (нарушение восприятия и воспроизведения речи). В случаях поражения недоминантного полушария головного мозга клинический комплекс симптомов дополняется апрактоагнозией и анозогнозией (неспособность понимать или узнавать предметы). Если у больного имеется дизартрия (расстройство правильного движения речевого аппарата при воспроизведении речи), то дисфазии (нарушение восприятия и воспроизведения речи) не наблюдается.

Симптомы тромба сонной артерии

Выраженную неврологическую картину поражения бассейна средней мозговой артерии чаще отмечают при закупорке (окклюзии) просвета ствола этой артерии эмболом. Для установления эффективного коллатерального артериального кровоснабжения коры головного мозга необходимо определённое время, но оно обусловливает развитие частичных синдромов при закупорке просвета ствола средней мозговой артерии на фоне его атеросклероза с дальнейшим тромбозом.

Частичные неврологические синдромы поражения бассейна средней мозговой артерии встречаются также при эмболиях. Эмбол может попасть в ствол артерии, распространяться дальше вверх (в дистальном направлении), проникать в вышележащие (дистальные) ветви и подвергаться дальнейшему растворению (лизису). В соответствии с этим процессом объективная и субъективная неврологическая симптоматика меняется. Отдельные синдромы болезни, возникающие в результате эмболической закупорки (окклюзии) одной из ветвей, включают в себя:

  • слабость в кисти
  • слабость только верхней конечности (плечевой синдром)
  • поражение мимической мускулатуры с моторной афазией и слабостью в руке или без таковой (лобный оперкулярный синдром)

Нарушение чувствительности, слабость в конечностях и моторная афазия позволяют предположить эмболию в месте выхода ветви из верхнего деления. При повторной афазии без парезов, вероятно, имеется поражение в области нижнего деления средней мозговой артерии, поскольку выходящие из него ветви снабжают кровью заднюю сенсорную зону доминантного полушария коры головного мозга. Внезапное появление затруднений, обусловленных игнорированием половины тела и пространственной агнозией, при отсутствии паралича свидетельствует о поражении нижнего деления средней мозговой артерии недоминантного полушария головного мозга у больного.

Передняя мозговая артерия головного мозга имеет два сегмента:

  • прекоммунальный (А1) сегмент виллизиева круга, или стволовой, сегмент, который соединяет внутреннюю сонную артерию с передней соединительной артерией
  • посткоммунальный (А2) сегмент, берущий начало от соединения сегмента A1 с передней соединительной артерией

Сегмент А2 передней мозговой артерии через свои кортикальные ветви снабжает кровью передние 2/3медиальной поверхности орбитальной части лобной доли, полюс лобной доли, полосу коры вдоль верхнесрединной границы и передние 2/3мозолистого тела. С другой стороны, сегмент А1 передней мозговой артерии отдаёт много глубоких пенетрирующих ветвей, идущих главным образом к переднему бедру внутренней капсулы, переднему продырявленному веществу, миндалевидному телу, переднему гипоталамусу и нижней части головки хвостатого ядра головного мозга.

Инфаркты головного мозга (инсульты) в бассейне передней мозговой артерии встречаются редко. Закупорка (окклюзия) ствола или сегмента А1 передней мозговой артерии обычно хорошо компенсируется благодаря возможности коллатерального кровотока от противоположной стороны. Самые тяжёлые расстройства возникают в тех случаях, когда обе передние мозговые артерии берут начало из единого ствола (в случае врождённой анатомической особенности её строения у пациента), закупорка (окклюзия) которого приводит к возникновению обширного инфаркта в бассейнах передних мозговых артерий обоих полушарий головного мозга.

  • пенетрирующими сосудами, идущими из ствола средней мозговой артерии (артерии чечевицеобразного ядра и полосатого тела)
  • пенетрирующими ветвями задней соединительной артерии
  • задней артерии сосудистого сплетения
Анатомия общей сонной и внутренней сонной артерии даёт понять механизм возникновения ишемического инсульта.
  1. Атеросклероз – повышение ломкости сосудов, снижение эластичности стенок, образование холестериновых бляшек;
  2. Наследственная предрасположенность, курение и длительный прием гормонов, особенно женщинами;
  3. Лихорадочные состояния или обезвоживание организма при приеме мочегонных средств;
  4. Изменения гормонального фона при беременности и в раннем послеродовом периоде;
  5. Инфекции вирусной этиологии с нарушением проницаемости стенок сосудов и усиленной агрегацией клеток крови;
  6. Воспалительные процессы области уха, горла и носа, осложненные гнойным течением;
  7. Врожденные заболевания крови при повышенном индексе свертываемости и увеличенном числе тромбоцитов;
  8. Злокачественные опухоли и их метастазирование;
  9. Патология почек, изменяющая кислотно-щелочной баланс крови;
  10. Сахарный диабет;
  11. Гипертоническая болезнь с частыми кризами;
  12. Ожирение;
  13. Хирургические операций и манипуляции;
  14. Травмы головы.

Медикаментозное

    Препараты, непосредственно влияющие на реологические свойства крови:
  • Антикоагулянты – оказывают действие на процесс коагуляции, тормозя слипание тромбоцитов между собой и не давая мелким сгусткам сформировать один большой. Клопидогрель, индобуфен, дитазол, тиклопидин;
  • Тромболитики – применяют при средней и выше степенях тромбоза: рассасывают сгусток, запускают фибринолиз. Стрептокиназа, тенектеплаза;
  • Антиагреганты – подавляют свертывание крови, уменьшают тромбообразование. Варфарин, гепарин, дикумарин, гирудин и препараты других лекарственных групп. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – наиболее популярный из них.
ПОДРОБНЕЕ:  Оторвался тромб – симптомы, первые признаки и последствия

Симптомы тромбоза сонной артерии

Однако, кроме общих существуют и характерные признаки, указывающие на развитие именно этого заболевания. Так, на стадии хронической формы могут наблюдаться расстройства церебральных функций и нарастание неврологических синдромов. При подострой форме наблюдается выраженная облитерация (заращение) артерии и нарушение циркуляции крови. При острой форме протекания заболевание ярко проявляет себя значительным нарушением кровообращения и закупоркой магистрального сосуда, что значительно ухудшает состояние больного и может привести к его преждевременной смерти.

Также для патологии характерно поражение зрительных функций вследствие атрофии зрительного нерва и сетчатки, отсутствие чёткости зрения, развитие катаракты и периодическая слепота.

  • Ангиография – определяется степень сужения сосуда, устанавливается наличие препятствия току крови
  • Рентгенография – определят местонахождение тромба
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – даёт возможность оценить состояние всех сосудов мозга.

Симптомы тромба сонной артерии

Недостаточный кровоток приводит к поражениям различных отделов мозга и снижению функций внутренних органов головы. Помимо перекрытия свободного кровоснабжения, образование кровяных сгустков опасно тем, что они могут в любой оторваться от стенки сонных артерий и в кратчайшие сроки достигнуть важных мозговых центров.

Тромб появляется на поверхности склеротической бляшки и может полностью перекрыть просвет артерии, что приведет к ишемическому инсульту или моментальной смерти. В большинстве страдает от тромбоза мужская часть населения в возрасте после 60 лет. Но, при некоторых обстоятельствах, таких как травмы головы, инфаркт или внутренние гематомы, тромб может образоваться и у достаточно молодого пациента. Развивающийся тромбоз сонной артерии необходимо устранять в обязательном порядке при помощи различных лечебных методик, выполняемых в профильном медицинском центре.

В случаях, когда развивается тромбоз внутренней сонной артерии, у пациента возникают следующие симптомы:

  • возникновение обморочного состояния у больного при попытке сесть или при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное;
  • внезапная потеря сознания, которая может возникать спонтанно;
  • приступы резкой головной боли, которые не связаны с повышением давления или повышенными физическими нагрузками;
  • анемия и слабость жевательных групп мышц.

Также снижение кровотока по внутренней сонной артерии может отражаться на зрительном восприятии.

При определенных условиях происходит значительное ухудшение зрения, происходящее по следующим причинам:

  • возникшая атрофия зрительных нервов;
  • катаракта;
  • изменение структуры глазной сетчатки;
  • увеличенные значения внутриглазного давления.

Наиболее характерным признаком недостаточной проходимости общей СА является периодическая полная слепота, возникающая в обоих глазах и проходящая в состоянии покоя. При визуальном обследовании специалист может различить внутренние шумы, которые происходят из-за сильной вибрации суженного участка артерии.

Шумы могут быть различными по тону и частоте – при высокой частоте звука шумы носят название «дующих», а при низкой определяются, как «крик чайки». Перед тем, как настает момент полного закрытия просвета артерии тромбом, шум исчезает. Данный показатель имеет большое значение в оценке клинической картины течения болезни.

При возникновении зауженных участков из-за появления тромбов во внутренней сонной артерии, наблюдаются такие симптомы, как:

  1. происходящая постоянными приступами головная боль, сопровождающаяся сильными спазмами желудка;
  2. частичная или полная афазия, сопровождаемая потерей возможности излагать свои мысли, как устно, так и письменно;
  3. судороги отдельных лицевых мышц, проявляющие себя сильным подергиванием мимической мускулатуры;
  4. потеря чувствительности в конечностях;
  5. потеря ориентировки в окружающем пространстве;
  6. психические нарушения, которые проявляются чрезмерной возбужденностью, чувством эйфории или наоборот депрессией. Нередки случаи резкой перемены настроения пациента, возникновение зрительных и тактильных галлюцинаций;
  7. нарушение зрения одного глаза, которое может выражаться ослаблением возможности различать на периферии предметов, смазанность и нечеткость наблюдаемой картинки.
  1. наружная артерия – ответственна за питание внешних по отношению к черепу структур, включая твердую оболочку мозга, а также ткани головы и лица;
  2. внутренняя – именно она в первую очередь обеспечивает питание мозговых тканей (как корковых, так и подкорковых), а также гипофиза и зрительных органов.

Когда тромб закупоривает внутреннюю артерию, у пациента отмечается следующая симптоматика:

  • сильные, зачастую мигренеподобные головные боли;
  • судороги парезы конечностей на стороне, противоположной той, где возник тромб (то есть при поражении левой артерии наблюдаются нарушения функций правых конечностей);
  • потеря сознания;
  • нарушения зрения, порой слепота или атрофические явления в зрительном нерве;
  • тошнота и рвота.

Когда сгусток крови образовался в наружной артерии, наблюдаются следующие явления:

  • слабость жевательных мышц;
  • нарушения речи;
  • приступы мигрени;
  • ощущение сухости во рту;
  • боли в районе шеи.

Надо отметить, что интенсивность нарастания признаков зависит от скорости увеличения тромба в размерах.

Порой бывает, что несколько дней состояние протекает почти бессимптомно (может появиться легкое головокружение или ощущение онемения в руках), после чего симптоматика резко обостряется, и возникают очевидные признаки нарушения кровоснабжения мозга.

Часто бывает, что заметное ухудшение состояния пациент обнаруживает утром, после пробуждения.

  • Монопарезы (затруднение движений 1 конечностью) и гемипарезы (уменьшение объема движений руки и ноги на 1 стороне).
  • Параличи.
  • Психические расстройства в виде неуравновешенности, агрессивности, апатии, депрессии и раздражительности.
  • Потеря сознания.
  • Нарушение сознания в виде сопора, ступора или комы (при внезапной окклюзии сонных артерий).
  • Сильные головные боли.
  • Нарушение зрения. Причиной является атрофия зрительного нерва. В тяжелых случаях наблюдается слепота.
  • Гиперсомния (сонливость). Больные люди спят часто и подолгу.
  • Гипестезия (повышение кожной чувствительности).
  • Признаки нарушения функции мозга в виде деменции (слабоумия). Возникают при острой кислородной недостаточности мозга и массовой гибели нервных клеток.
  • Рвота.
  • Судороги.

Лечение чаще всего проводят консервативное. Если терапия отсутствует, то спустя 2-3 недели от начала формирования тромба, он начинает растворяться. Однако это не означает, что больному можно дожидаться саморазрешения патологического процесса, так как все это время существует угроза его жизни.

Основные задачи лечения тромбоза яремной вены:

  • Остановить процесс дальнейшего формирования тромба.

  • Зафиксировать тромб на стенке вены.

  • Устранить спазм сосуда.

  • Устранить воспалительный процесс.

На протяжении лечения больной должен придерживаться постельного режима. Ему вводят антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Это необходимо для того, чтобы не допустить развития воспалительного процесса, либо избавиться от него.

Основой терапевтического воздействия при тромбозе яремной вены является проведение антикоагулянтной терапии. Для этого больному на протяжении 3-10 суток вводят Гепарин. Сочетание Гепарина с Фибринолизином усиливает эффект. Препараты вводят внутривенно, капельно. Стрептокиназу при лечении тромбоза магистральных вен не используют, так как этот препарат повышается риск развития тяжелых осложнений.

Предпочтение следует отдавать именно низкомолекулярным гепаринам, так как они обладают рядом несомненных преимуществ:

  • Высокая биологическая доступность;

  • Длительный период существования;

  • Минимальная вероятность развития побочных эффектов;

  • Возможность использования препаратов в домашних условиях.

Спустя 10 дней от начала лечения Гепаринами, больного переводят на непрямые антикоагулянты.

Сразу же после поступления больного в стационар ему назначают флавоноиды. Это могут быть такие препараты, как: Троксевазин, Детралекс, Венорутон и пр. Они оказывают благоприятное воздействие на обменные процессы в венозной стенке и окружающих ее тканях. Также флавоноиды снимают воспаление и уменьшают интенсивность болей.

Для снятия спазма с сосудов и нормализации притока крови к головному мозгу, больному назначают такие препараты, как: Трентал и Ксантинола никотинат. Их можно смешивать и вводить внутривенно. Тем не менее, привычные спазмолитики не утрачивают своей актуальности. Поэтому также возможно назначение Папаверина и Но-шпы.

Если в процесс вовлекается подключичная артерия, то возможны различные нарушения со стороны верхней конечности. В такой ситуации требуется ее обездвиживание, а также нанесение лечебных компрессов с гепариновыми мазями, с флавоноидами, например, Троксевазин. Практика показывает, что хороший эффект дает лечение пиявками (гирудотерапия).

Оперативное вмешательство в виде резекции, либо перевязки вены необходимо редко. Операцию назначают в том случае, когда имеется риск развития гангрены, при сильных гемодинамических нарушениях. Во время проведения флебографии возможно параллельное применение баллонной ангиопластики вены, либо выполнение ее эндопротезирования.

Если человек не обращался за терапией и тромбоз приобрел хроническое течение, то эффективнее будет устранить его с помощью хирургических методов лечения. Терапия медикаментозными препаратами в этом случае дает минимальный эффект. Поэтому подавляющему большинству пациентов назначают реконструктивные сосудистые операции. Их целью будет создание обходных путей венозного оттока и разгрузка яремной вены.

Как правило, прогноз при тромбозе яремной вены благоприятный. Однако полноценного выздоровления даже при условии проведения своевременной терапии, удается добиться не всегда.

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Атеросклероз с тромбозом внутренней сорнной артерии может вызывать транзиторную ишемическую атаку (ТИА, микроинсульт) или инсульт (инфаркт мозга).

Атеросклероз сонных артерий

Как и прочие сосуды, сонные артерии подвержены воздействию атеросклероза. Появившиеся бляшки увеличиваются в размере за счёт отложения на них фибрина, клеток крови, образуя тромб в сонной артерии.

Он будет препятствовать нормальному поступлению крови к мозгу, но может оторваться и перекрыть какой-либо сосуд. Если не повезёт голове, разовьётся инсульт.

Увы, но диагноз атеросклероз сонных артерий ставится, когда врачи становятся перед фактом развившегося нарушения мозгового кровообращения. На начальные признаки пациент мало обращает внимание, хотя они должны были насторожить.

К таковым относятся: зуд или небольшое онемение одной половины тела, преходящая слабость в руке или ноге, ослабление зрения в одном из глаз, может быть нарушение речи. Если затем эти признаки пропадают, говорят о транзиторной атаке, и если не обратиться на этом этапе к врачу, возможно развитие инсульта.

Сонные артерии подразделяются на внутреннюю и наружную. Первая отвечает за снабжение кровью мозга и глаз. Вторая обеспечивает кровью лицо, ткани черепа и отчасти твёрдую мозговую оболочку. Мы уделим основное внимание внутренней сонной артерии.

Тромбоз внутренней сонной артерии богат на симптомы. Прежде всего, это сильная головная боль. Нарушение движения конечностей или их отсутствие с какой-либо стороны. Невнятная речь, нарушение ориентации и снижение зрения. При нарастании отёка мозга – рвота, сильное двигательное возбуждение, кома.

ПОДРОБНЕЕ:  Ушиб копчика у ребенка симптомы

Основные методы диагностики

В большинстве случаев оказывается, что если неврологическая симптоматика при ишемии мозга удерживается достаточно долго, но менее 24 ч, то она обусловлена эмболией артерии. В тех же случаях, когда неврологический симптом ишемии головного мозга носит транзиторный (преходящий) характер и сохраняется лишь несколько секунд или минут, обычно сложно провести разграничение между эмболической и гемодинамической его природой.

Помимо головного мозга, внутренняя сонная артерия снабжает кровью зрительный нерв и сетчатку посредством глазной артерии. Примерно в 25% случаев клинически проявляющейся окклюзии (закупорки просвета) внутренней сонной артерии эпизодически возникает преходящая слепота на одни глаз. В дальнейшем высока вероятность возникновения слепоты постоянного характера. Описывая подобный эпизод, больной может сообщить врачу об ощущении опускающейся и исчезающей либо пересекающей поле зрения тени или о выпадении периферических отделов полей зрения.

Тромбоз приводит к кислородному голоданию и резкому нарушению функций головного мозга. Отрыв тромба приводит к инсульту с возможным летальным исходом. Для постановки диагноза необходимы чёткие и быстрые действия.

  1. Сбор анамнеза: специфические жалобы, наличие фоновых заболеваний;
  2. Осмотр больного: определение изменений неврологического статуса (нарушения чувствительности лица, разная сила пульса в руках, при повороте головы – усиление боли либо головокружение).
  3. Лабораторные исследования: стандартный общий анализ крови (повышение СОЭ, числа лейкоцитов) и анализ спинномозговой жидкости (повышенное содержание белка и нейтрофилов), анализ мочи, коагулограмма (повышенный уровень протромбина и фибриногена, уменьшение времени свертывания крови);
  4. Симптомы тромба сонной артерии

  5. Исследования с применением аппаратуры:
    • Ультразвуковое исследование — метод, позволяющий оценить состояние артерий, наличие поражений и патологий, скорость кровотока и возможное его нарушение.

      • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – измерение частоты волн ультразвука, отражающихся от движущихся элементов крови, позволяет выявить уменьшение кровотока (стеноз), поражение и ослабление тонуса артерий.
      • Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) – анализ изображения отраженной от элементов крови ультразвуковой волны позволяет увидеть тромбы и оценить уменьшение диаметра и утолщение стенок сосудов.
      • Ультразвуковое триплексное сканирование – анализ отраженной от элементов крови ультразвуковой волны в цветном изображении сосудов позволяет оценить их проходимость; наиболее информативный метод ультразвукового исследования.
    • Электроэнцефалография – анализ графического изображения колебаний электрических потенциалов головного мозга с целью выявления изменений его функциональных показателей, позволяющий дифференцировать тромбоз артерий головного мозга от эпилепсии и амнезии; назначается при невнятной речи.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – анализ поглощения и отражения электромагнитных волн от тканей позволяет выявить особенности анатомического строения сосудов и их изменения: извитость, сужение просвета, патологию стенки сосуда; локализовать тромб, оценить его протяженность; оценить патологию структур мозга и определить площадь их поражения.
    • Компьютерная томография (КТ) – анализ поперечных сечений мозга в целях точной локализации тромба, позволяющий изучить химическое строение тканей и их рентгеновскую плотность, обычно изменяющуюся при заболеваниях.

      МРТ визуализирует мягкие ткани при диффузных и очаговых поражениях структур головного мозга и патологиях спинного мозга, но практически не показывает костей черепа. В некоторых случаях следует провести одновременно оба исследования, дополняющие друг друга и дающие в совокупности полную картину заболевания.

    • Церебральная ангиография – рентгенологическое исследование, во время которого в артерию вводят контрастное вещество, которое разносится кровотоком по церебральным сосудам; анализ дает возможность оценить степень сужения сосудов, выявить опухоли, гематомы, аневризмы, гнойники и пороки развития; позволяет решить вопрос о целесообразности проведения операции для разрушения или растворения тромба, расширения сосуда, его коагуляции.

Симптомы тромба сонной артерии

Ранние стадии развития тромбоза проходят практически с отсутствием каких-либо признаков и диагностировать наличие кровяных сгустков внутри артерий очень сложно. Больной обращается к специалисту уже на критических стадиях болезни, когда сильно нарушенное кровоснабжение не дает возможности выполнять привычную деятельность и оказывает сильное влияние на самочувствие человека. Чтобы выявить наличие тромбов в мозговых артериях, доктора применяют различное диагностическое оборудование, которое используется в современных медицинских учреждениях.

https://www.youtube.com/watch?v=nf_YUy-AnZE

К основным методикам диагностирования тромбоза в СА относятся:

  1. Ангиография. При использовании данной методики специалист оценивает размеры сторонних образований в сосудах, измеряет степень сужения артерии и получает сведения об интенсивности кровоснабжения
  2. Рентгенография. Данный способ диагностики тромбоза является наиболее распространенным и позволяет найти расположение тромба в артерии и его размеры
  3. МРТ. Дает представление о состоянии всех мозговых сосудах и наличии в них различных патологий. Нередко данный метод используется для проверки постановки диагноза, определенного при помощи других способов
  4. Допплерометрия. С помощью обследования производится оценка скорости потока крови в пораженном тромбом участке, определяются его размеры и протяженность

Помимо исследования с использованием диагностического оборудования, важное место занимает изучение симптомов болезни и результаты анализов. Так общий анализ крови поможет установить наличие воспаления в оболочках артерии и с его помощью врач корректирует назначение лекарственных средств.

Для диагностики тромбоза нужны аппаратные исследования в условиях клиники.

Прямые или косвенные признаки наличия тромба могут быть выявлены с помощью следующих методов:

  • магнитно-резонансная ангиография – выявляет нарушения кровообращения и сужение стенок артерий;
  • компьютерная томография – визуализирует шейные и мозговые сосуды;
  • дуплексное сканирование сосудов – определяет место локализации тромбов и скорость кровотока в этих местах.

Диагностика в России не является проблемой. Эффективность её зависит от времени обращения к врачу. По мере роста тромба симптомы становятся более выразительными. Но визуальный осмотр должен дополняться компьютерной томографией, ультразвуковым исследованием.

Симптомы тромба сонной артерии

Патология хорошо поддаётся ультразвуковой диагностике. По методу доплерографии, дуплексного сканирования чаще всего и выставляется диагноз.

У тех пациентов, кому будут назначены тромболитики, оценить площадь поражения или уточнить местоположения нового образования можно методом флебографии.

  • острая боль в шее или районе ключицы, синюшность кожных покровов;
  • боли ноющего характера в яремной вене, отдающие в руки по всей их длине;
  • набухание вены и неприятные ощущения в зоне ее прохождения (зуд, покалывания и т.д.);
  • ограничение подвижности рук и снижение тонуса мышц.

Диагностика тромбоза яремной вены производится комплексно и включает в себя:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • дуплексное сканирование вен;
  • анализ крови на свертываемость (тромбодинамика);
  • исследование сгустков крови на эластичность (тромбоэластография);
  • оценку факторов внешнего пути свертывания (тесты на определение протромбинового времени).
  1. Сбор анамнеза: специфические жалобы, наличие фоновых заболеваний;
  2. Осмотр больного: определение изменений неврологического статуса (нарушения чувствительности лица, разная сила пульса в руках, при повороте головы – усиление боли либо головокружение).
  3. Лабораторные исследования: стандартный общий анализ крови (повышение СОЭ, числа лейкоцитов) и анализ спинномозговой жидкости (повышенное содержание белка и нейтрофилов), анализ мочи, коагулограмма (повышенный уровень протромбина и фибриногена, уменьшение времени свертывания крови);

Исследования с применением аппаратуры:

    Ультразвуковое исследование — метод, позволяющий оценить состояние артерий, наличие поражений и патологий, скорость кровотока и возможное его нарушение.
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – измерение частоты волн ультразвука, отражающихся от движущихся элементов крови, позволяет выявить уменьшение кровотока (стеноз), поражение и ослабление тонуса артерий.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) – анализ изображения отраженной от элементов крови ультразвуковой волны позволяет увидеть тромбы и оценить уменьшение диаметра и утолщение стенок сосудов.
  • Ультразвуковое триплексное сканирование – анализ отраженной от элементов крови ультразвуковой волны в цветном изображении сосудов позволяет оценить их проходимость; наиболее информативный метод ультразвукового исследования.
  • Электроэнцефалография – анализ графического изображения колебаний электрических потенциалов головного мозга с целью выявления изменений его функциональных показателей, позволяющий дифференцировать тромбоз артерий головного мозга от эпилепсии и амнезии; назначается при невнятной речи.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – анализ поглощения и отражения электромагнитных волн от тканей позволяет выявить особенности анатомического строения сосудов и их изменения: извитость, сужение просвета, патологию стенки сосуда; локализовать тромб, оценить его протяженность; оценить патологию структур мозга и определить площадь их поражения.
  • Компьютерная томография (КТ) – анализ поперечных сечений мозга в целях точной локализации тромба, позволяющий изучить химическое строение тканей и их рентгеновскую плотность, обычно изменяющуюся при заболеваниях.

    Лечение тромбов в артериях мозга

    Необходимо незамедлительно начать проведение комплекса лечебных мероприятий.

    Медикаментозное

      Препараты, непосредственно влияющие на реологические свойства крови:
    • Антикоагулянты – оказывают действие на процесс коагуляции, тормозя слипание тромбоцитов между собой и не давая мелким сгусткам сформировать один большой. Клопидогрель, индобуфен, дитазол, тиклопидин;
    • Тромболитики – применяют при средней и выше степенях тромбоза: рассасывают сгусток, запускают фибринолиз. Стрептокиназа, тенектеплаза;
    • Антиагреганты – подавляют свертывание крови, уменьшают тромбообразование. Варфарин, гепарин, дикумарин, гирудин и препараты других лекарственных групп. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – наиболее популярный из них.
  • Препараты, действующие на стенки сосуда:
    • Сосудорасширяющие;
    • Гипотензивные – снижают артериальное давление;
    • Производные пентоксифилина – усиливают микроциркуляцию в тканях головного мозга.
  • Ноотропы — лекарства, стимулирующие обмен веществ в нервной ткани, повышающие устойчивость к недостатку кислорода, способствующие улучшению интеллектуальных способностей и памяти.
  • Хирургическое

    Механизм развития

    Механизм образования тромбов одинаков для всех видов тромбоза.

    Схема тромбообразования такова, что каждый предыдущий этап запускает следующий по цепной реакции:

    1. В места изменения стенки сосуда прилипают кровяные тельца — происходит агглютинация.
    2. Синтезируется фибрин.
    3. К образовавшемуся сгустку прилипают лейкоциты и эритроциты.
    4. На образованном уплотнении начинает оседать белок плазмы.
    5. Сформировавшийся тромб зафиксирован на повреждённой ткани.

    При стрессе повышается венозное давление. Это приводит к нарушениям в работе клапанов, что на сегодняшний день является главной причиной, запускающей механизм тромбообразования. Сбой в функционировании клапанов является причиной того, что яремная вена расширена.

    Признаки тромбоза внутренней яремной вены зависит от глубины процесса и его обострения.

    1. Рост температуры, который указывает на присутствие инфекции, что грозит быстротечным сепсисом.
    2. В месте образования тромба наблюдается припухлость.
    3. При повороте головы в противоположную от припухлости сторону, ощущается боль.
    4. Со временем припухлость распространяется ниже на плечи.
    5. Головная боль, отёчность лица, не комфортность в глазницах, обморок.

    Аневризма сонной артерии

    Симптомы тромба сонной артерии

    На почве атеросклероза может возникнуть аневризма сонных артерий – выбухание стенки сосуда вовне. В таких случаях на шее можно видеть припухлость, которая будет пульсировать. Если аневризма заполнена кровью, на ощупь она будет мягкой. При нахождении в ней тромба – плотной.

    ПОДРОБНЕЕ:  Симптомы спинномозговая грыжа у новорожденных

    У больного головные боли, головокружение. Плохо спится по ночам, одолевает постоянная усталость. В ушах беспрерывный шум.

    Заболевание представляет исключительную опасность – истончённая стенка сосуда может прорваться, вызвав либо нарушения со стороны глазодвигательных нервов, либо, поразив тройничный нерв, принесёт сильнейшие боли в глазном яблоке.

    Возможно кровоизлияние в ткань мозга с развитием комы. Что произойдёт конкретно, зависит от уровня расположения аневризмы.

    Оперативное вмешательство предполагает иссечение участка сосуда с тромбом и формирование анастомоза.

    Профилактика

    Склонность к образованию кровяных сгустков передается по наследству. Если родственники человека были больны варикозным расширением вен, тромбозом, то лучшей профилактикой для него будет обследование у специалистов на предмет обнаружения тромба. В результате диагностических манипуляций (ультразвукового ангиосканирования, ангиографии) врач сможет определить наличие тромба и его локализацию, возможность отрыва и способы избежать этого.

    При выявлении повышенной свертываемости крови пациенту могут быть назначены медицинские препараты из группы антиагрегантов. Самостоятельное применение этих средств недопустимо и должно производиться только под наблюдением врача. Прием лекарств может предотвратить образование или рост тромба. В том случае, когда сгусток сформировался и существует опасность его перемещения по сосуду, для предотвращения отрыва тромба рекомендуется его удаление хирургическим путем.

    Для нормальной циркуляции крови рекомендуется вести подвижный образ жизни, выполняя посильные гимнастические упражнения, регулярно совершая пешие прогулки в приемлемом темпе. Но при высокой степени риска легочной тромбоэмболии назначают строгий постельный режим

    Поэтому важно не прибегать к самолечению, а обязательно консультироваться со специалистом

    Содержание в рационе продуктов, снижающих уровень холестерина в крови, тоже можно назвать одной из профилактических мер. Уменьшая риск образования атеросклеротических бляшек, такие продукты снижают и риск образования и отрыва тромба. Питание должно быть разнообразным и обязательно включать употребление морской рыбы и морепродуктов, чеснока, свежих фруктов и ягод. Богатые калием и кальцием капуста брокколи и шпинат, молодой картофель и молочные продукты способствуют поддержанию кислотно-щелочного баланса крови на нужном уровне и предотвращают развитие тромбоза.

    О наличии своей склонности к образованию тромбов и их возможности отрываться люди часто узнают слишком поздно. В некоторых случаях болезнь не дает знать о себе до самого последнего момента, когда сгусток уже закупорил кровеносный сосуд. Профилактика состояний, вызванных эмболией, возможна, нужно только внимательней относиться к собственному здоровью или самочувствию близких, принимая вовремя меры для предотвращения осложнений тромбоза.

    Прогнозы проводимой помощи больному тромбозом мозговых сосудов зависят от таких факторов, как:

    • возрастная группа пациента;
    • общее состояние здоровья, наличие сопутствующих патологий;
    • время, прошедшее с момента развития тромба;
    • состояние остальных сосудов мозгового кровообращения;
    • отсутствие или наличие необратимых изменений в мозге.

    Положительный результат в оказании помощи пациенту с тромбозом во многом зависит от времени начала лечебных мероприятий – чем раньше будет проведена операция или назначен прием эффективных медикаментов, тем больше вероятность благоприятного исхода в устранении непроходимости сонных артерий.

    Основные мероприятия по предупреждению появления тромбов, являются действия по устранению факторов, влияющих на развитие имеющегося атеросклероза сонных артерий. Полную консультацию может предоставить врач-невропатолог в обычной поликлинике. Выполняя его советы и пересмотрев собственный образ жизни, пациент с атеросклерозом может избежать тромбоза данных жизненно важных артерий.

    Пациентов часто интересует, какими последствиями для мозга и организма в целом может быть чревато такое явление, как тромб в сонной артерии.

    Рассмотрим, какой симптоматикой характеризуется этот тип тромбоза, и какие действия надлежит предпринять, если вы обнаружили у себя его признаки.

    Прогноз лечения тромбоза зависит от следующих факторов:

    • грамотно назначенная терапия и следование больного рекомендациям врача, отсутствие самолечения и игнорирования симптомов;
    • насколько быстро после образования тромба оказана медицинская помощь;
    • наличие сопутствующих заболеваний, в том числе связанных с кровеносными сосудами (в особенности мозговыми);
    • возраст пациента;
    • степень выраженности и характер изменений в тканях мозга, вызванных ухудшением кровоснабжения вследствие тромбоза (при их наличии).

    Чтобы не столкнуться с закупоркой магистральных артерий, важно уделять надлежащее внимание соблюдению правил здорового образа жизни:

    • решающее значение в профилактике имеет диета: необходимо минимизировать в рационе содержание животных жиров, отказаться от трансжиров, включать в меню продукты, содержащие органические кислоты, которые укрепляют сосуды (их много в яблоках, а также ягодах и фруктах синего цвета), и гречневую кашу. Если у пациента есть избыточный вес, ему необходимо похудеть;
    • чтобы кровь не застаивалась в сосудах, нужна регулярная физическая активность;

    Симптомы тромба сонной артерии

    Также следует отказаться от курения – оно приводит к спазмам сосудов верхней половины тела и ухудшению кровоснабжения тканей.

    Если своевременно обратится к врачу, прогноз для жизни благоприятный, за исключением патологий, вызванных метастазами злокачественных образований. Если диагностирована излечимая стадия, то продолжительность лечения растянется до полугода.

    Не допустить образование тромбов можно, если придерживаться здорового образа жизни. Прежде всего нужно потреблять продукты, незначительно влияющие на уровень холестерина в крови, больше зелени, овощей и фруктов. Людям, имеющим повышенную густоту крови необходимо принимать разжижающие её препараты.

    Рекомендуется меньше находиться на солнце — избыток ультрафиолета вреден для всех.

    Если придерживаться этих рекомендаций и вовремя обратиться к специалистам, тромбоз яремной вены — это не приговор.

    Симптомы тромба сонной артерии

    Своевременное обращение к медикам обеспечивает благоприятное развитие событий. Исключение представляют случаи, когда венозное тромбообразование вызвано онкологией. Запущение болезни грозит серьезными проблемами со здоровьем. Процесс восстановления после лечения в этом случае будет продолжительным – от 3 до 6 месяцев.

    Рекомендуется заняться йогой и обязательно отказаться от вредных привычек

    В целях предотвращения процесса закупорки сосудов требуется бережнее относиться к своему здоровью. Прежде всего, это касается образа жизни. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

    Вредные привычки негативным образом сказываются на составе крови и функции кровообращения. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии её развития, необходимо регулярно проводить коагулометрию – анализ крови на свертываемость.

    Вызвать тромбоз способно даже неправильное питание. Желательно отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием холестерина, пищевых добавок и сахара. В рационе обязательно должны присутствовать: мясо, овощи, фрукты, зелень и рыба.

    Регулярные физические нагрузки приветствуются, но злоупотреблять ими не стоит. Наиболее предпочтительны занятия в бассейне, лечебная гимнастика и йога.

    Несмотря на то, что тромбоз яремной вены редко приводит к серьезным осложнениям, оставлять его без внимания не стоит. Рекомендуется обратиться к врачу сразу после обнаружения первых симптомов заболевания. Ранняя диагностика считается гарантом быстрого восстановления организма после болезни.

    Врачебная помощь

    В зависимости от общего состояния пациента с выраженным тромбозов в общей или внутренней сонных артериях, специалист может применить, как консервативное лечение, так и назначить проведение хирургической операции. Методики консервативной помощи медиков сводятся к купированию симптомов болезни и дальнейшей поддерживающей терапии. Для этого врач назначает медикаменты, препятствующие образованию тромбов и снижающие показатели свертывания крови.

    После снятия основных симптомов болезни проводится комплекс восстанавливающей стенки артерий терапии, методика которой подбирается с учетом следующих факторов:

    • месторасположение и размеры тромба;
    • время, которое прошло с момента появления тромба в артерии до начала терапевтических мероприятий;
    • общий биохимический состав крови;
    • принцип действия отдельных лекарственных средств.

    Противопоказаниями для лечения медикаментами, когда произошла полная окклюзия сонных артерий, являются:

    • наличие хронической злокачественной гипертонии;
    • язва желудка в периоде обострения;
    • сопутствующие болезни внутренних органов и крови;
    • сердечная аневризма.

    При отсутствии эффекта от приема медикаментов, назначается нейрохирургическое лечение тромбоза, которое проводится в стационаре профильных клиник.

    В процессе проведения операции врач-хирург выполняет следующие мероприятия:

    • Проводит удаление пораженного тромбом участка сосуда с установкой артериального протеза. Протезирование артерий с применением высококачественных материалов дает прекрасный результат в лечении тромбоза
    • Выполняет иссечение стенок артерии с одновременным удалением тромба. Данная методика носит название эндартерэктоммии и применяется в самых тяжелых случаях. При её проведении достаточно высокий процент смертей пациентов
    • Прокладывает новые участки кровоснабжения при помощи специальных шунтов

    При наличии множественного тромбоза оперативное вмешательство противопоказано из-за высокого риска развития тромбоэмболии.

    Возможные причины

    1. Повреждение эндотелиальных клеток. Его провоцирует хирургическое вмешательство, перенесение инфекционных заболеваний и различные травмы.
    2. Изменение состава крови. Повышенная свертываемость крови бывает врожденной и приобретенной. Состав крови меняется на фоне протекания онкологических заболеваний, аутоиммунных отклонений и т.д.
    3. Застой крови. Изменение направления кровотока провоцируют заболевания кровеносной системы и отклонения в работе сердца. Провоцирующим фактором может выступать и варикозная болезнь.

    Тромбирование сосуда нечасто провоцирует развитие тромбоэмболии, несмотря на это, лечение должно быть проведено должным образом. Самолечение и игнорирование патологического процесса приводят к серьезным осложнениям со здоровьем. К ним относят:

    • Сепсис. Он представляет собой процесс распространения инфекции по всему организму.
    • Легочная эмболия. Нередко приводит к летальному исходу. Развивается в результате отрывания тромба и его попадания в легочную артерию.
    • Отек зрительного нерва. Патология приводит к нарушению функции зрения или к его полной потере.

    Симптомы тромба сонной артерии

    Главная опасность данного состояния для жизни человека заключается в значительном ухудшении кровообращение в мозге, что приводит к нарушениям его функционирования и чревато развитием ишемического инсульта.

    Поскольку за кровоснабжение непосредственно тканей мозга отвечают внутренние артерии (левая и правая), образовавшийся в этих сосудах тромб чреват следующими последствиями:

    • дискоординация движений рук;
    • судороги;
    • полная или неполная потеря речи;
    • обморочные состояния;
    • нарушения зрения;
    • паралич мышц лица, либо, что чаще, левой или правой его половины.

    При закупорке наружной сонной артерии возможны следующие явления:

    1. головные боли мигренеобразного типа;
    2. паралич или парез лицевых мышц;
    3. обмороки;
    4. нарушения речи разной степени выраженности.

    Так или иначе, если у пациента были обнаружены обозначенные симптомы, ему надлежит сразу же вызвать бригаду скорой помощи.

    Чем скорее будут проведены лечебные мероприятия, тем больше у больного шансов на выживание и успешную реабилитацию с последующим возвращением к привычной жизни.

    Adblock
    detector