Здоровье глаз

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) причины, лечение, симптомы.

Типы пролиферации

При этом отслойка задней гиалоидной мембраны имеет характерные особенности, так как площадь ее превышает поверхность стекловидного тела (образуются крипты и складки). Со временем эти складки разглаживаются, а сама мембрана смещается ближе к хрусталику.

Различают четыре степени отслойки стекловидного тела:

  • Мембрану можно определить только с использованием линзы Груби.
  • ЗГМ можно определить даже без линзы, но необходимо максимально приблизиться к глазу.
  • Складчатость задней гиалоидной мембраны легко определить без использования линзы Груби.
  • В структуре задней гиалоидной мембраны отсутствуют складки, а сама она смещена к хрусталику.

Ученые считают, что риск развития пролиферирующих сосудов зависит от целостности задней гиалоидной мембраны, то есть при появлении дефекта, пролиферация может распространиться на переднюю поверхность мембраны.

Существует пять типов этой пролиферации:

  • Глиальная, включающая свободные клетки;
  • Глиальноваскулярная, сопровождающаяся ростом внутри ткани тонкостенных сосудов;
  • Глиальноваскулярнофиброзная, при которой в глиальной ткани происходит рост фиброзноваскулярной мембраны;
  • Фиброзноваскулярная (в основном имеетсяфиброваскулярная ткань);
  • Фиброзная, при которой определяется только гипоцеллюлярная соединительная ткань и небольшое количество сосудов.

При развитии фиброзной пролиферации происходит уменьшение количества патологических вновь образованных сосудов и формирование отслойки сетчатки.

отслойка мембраны стекловидного тела

Дистрофии и воспаления – самая большая группа болезней стекловидного тела. Одной из самых распространенных патологий стекловидного тела выступает его деструкция, то есть утолщение волокон и образование помутнений. Формами деструкции также считаются разжижения, сморщивания и отслойки стекловидного тела.

Разжижение стекловидного тела

Основные виды:

  • полная – преимущественно поражает заднюю часть глаза, полюс которого получается немного оттянутым к центру яблока в разной степени сложности;
  • частичная – встречается не так часто, как полная. Данный тип обычно носит транзитный характер, так как со временем прогрессирует и становится полным. Локализация частичной отслойки может быть в любой части стекловидного тела.

Последняя встречается намного реже, только в случаях крепкого тяжа, начинающегося с задней части стекловидного тела глаза, и идет ко дну.

  • правильная;
  • воронкообразная.

Степени отслойки задней гиалоидной мембраны

Выделяют четыре степени отслойки задней гиалоидной мембраны (ЗГМ):

  • Первая: мембрана видна исключительно с линзой Груби.
  • Вторая: мембрана визуализируется без линзы при максимальном приближении к глазу.
  • Третья: складчатость задней гиалоидной мембраны легко определяется без линзы Груби.
  • Четвертая: лишенная складок мембрана близко прилежит к хрусталику глаза (менее чем на глубину его оптического среза от задней капсулы).
ПОДРОБНЕЕ:  Эпиретинальная мембрана глаза (целлофановая макула)

Считается, что отек макулы является следствием витреоретинальных тракций. Это состояние возможно и при частичной отслойке задней гиалоидной мембраны и стекловидного тела. В таких случаях с целью предупреждения формирования кист сетчатки выполняется задняя витрэктомия, удаление задней гиалоидной мембраны.

Особенности развития и лечения отслойки стекловидного тела

Стекловидное тело – пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза, заполненное желеобразной субстанцией, состоящей из воды и коллагена. Именно она необходима для поддержания тонуса и формы глазного яблока.

С возрастом или после серьезных травм зрительного аппарата может развиваться патологическое состояние в виде дегенеративных изменений в стекловидном теле, при котором изменяется естественное взаимодействие между основными элементами глаза.

Именно это нарушение в медицине и принято называть отслойкой стекловидного тела.

Диагностика болезней стекловидного тела

Стекловидное тело содержит студенистое вещество в каркасе из фибрилл. Эти тончайшие структуры не видны в свете щелевой лампы, поэтому у здорового человека стекловидное тело абсолютно прозрачное.

Во время осмотра врач видит красный цвет в районе зрачка, что обусловлено отражением световых лучей от сосудистой оболочки. При наличии патологий, помутнений и других изменений свет не проходит через плотные образования, а на красном фоне видятся темные участки.

Методы обследования стекловидного тела:

  1. Биомикроскопия (изучение элементов переднего отдела глазного яблока).
  2. Офтальмоскопия (диагностика изменений в преретинальном отделе и заднем отделе стекловидного тела).
  3. Когерентная томография (выявление тракций сетчатки).
  4. УЗИ.

Все заболевания стекловидного тела можно разделить на несколько групп: аномалии развития, дистрофия, воспалительные процессы. Почти все болезни являются вторичными, поскольку в структуре нет сосудов и нервных клеток. Как правило, все изменения в стекловидном теле обусловлены патологиями в соседних тканях.

Чаще всего диагностируют помутнения в стекловидном теле: волокна утолщаются и начинают просматриваться при осмотре. Помутнения могут принимать форму нитей, колец, хлопьев и прочего. Нередко они сопровождают высокую степень близорукости, болезни цилиарного тела и сетчатки, кровоизлияния. Появление мушек в поле зрения является поводом обратиться к врачу.

При первых признаках деформации стекловидного тела или сетчатки необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для полной диагностики глаз. Своевременное обнаружение проблем поможет вовремя начать лечение и предотвратить потерю зрения. Для того чтобы определить характер и масштабы отслоения сетчатки, можно использовать различные способы:

  • Обычное исследование у офтальмолога.

Определение полей видимости.

  • Проверка давления внутриглазного яблока.
  • Определение остроты зрения пациента.
  • Диагностика дна глаза.
  • Биомикроскопия зрачка.
  • Дополнительная диагностика по усмотрению врача.
  • Измерение порога чувствительности глаза, целостности зрительного нерва.
  • Лабораторная диагностика (проводится перед помещением пациента в стационар).
  • ПОДРОБНЕЕ:  Деструкция стекловидного тела глаза

    Прежде всего пациента отправляют на стандартный офтальмологический осмотр. В первую очередь больной должен пройти процедуру измерения глазного давления и подробного осмотра глазного дна. Такое исследование помогает врачу удостовериться в отслойке сетчатки и обозначить степень запущенности заболевания.

    Путем такой диагностики можно определить, насколько сильно отделяется молекулярная область, определить места первичного разрыва и последующих деформаций.

    Когда результаты такого обследования будут получены, можно определиться с направлением лечения. Главный инструмент исследования — офтальмоскопия.

    При определении диагноза врач пользуется несколькими методами обследования, что помогает дать более полную информацию о процессах, происходящих в глазу. Проводиться подобная диагностика должна несколько раз на протяжении лечения.

    Причем в положении и сидя, и лежа. Это дает возможность офтальмологу лучше рассмотреть глазное дно и отметить все возможные разрывы сетчатки.

    Ведь лечение в первую очередь подразумевает их блокирование.

    При первых признаках деформации стекловидного тела или сетчатки необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для полной диагностики глаз. Своевременное обнаружение проблем поможет вовремя начать лечение и предотвратить потерю зрения. Для того чтобы определить характер и масштабы отслоения сетчатки, можно использовать различные способы:

    • Обычное исследование у офтальмолога.

      Определение полей видимости.

    • Проверка давления внутриглазного яблока.
    • Определение остроты зрения пациента.
    • Диагностика дна глаза.
    • Биомикроскопия зрачка.
    • Дополнительная диагностика по усмотрению врача.
    • УЗИ.
    • Измерение порога чувствительности глаза, целостности зрительного нерва.
    • Лабораторная диагностика (проводится перед помещением пациента в стационар).

    Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) причины, лечение, симптомы.

    Прежде всего пациента отправляют на стандартный офтальмологический осмотр. В первую очередь больной должен пройти процедуру измерения глазного давления и подробного осмотра глазного дна. Такое исследование помогает врачу удостовериться в отслойке сетчатки и обозначить степень запущенности заболевания.

    Путем такой диагностики можно определить, насколько сильно отделяется молекулярная область, определить места первичного разрыва и последующих деформаций.

    Как лечат болезни стекловидного тела

    На прогноз заболевания неблагоприятное влияние оказывает наличие патологических сращений сетчатки с задней гиалоидной мембраной. В связи с этим было разработано большое количество методик, направленных на устранение этого контакта.

    Для этих целей использовали медикаментозные, лазерные и хирургические вмешательства. Терапевтические методики обычно способствовали более быстрому рассасыванию гемофтальмов.

    Несвоевременное оказание помощи приводит к прогрессированию нарушений, а иногда даже к полной утрате зрения. Патологии стекловидного тела лечат разными способами: медикаментозная, лазерная или физиотерапия. Пациентам назначают препараты для рассасывания уплотнений, десенсибилизирующие и противовоспалительные средства.

    В настоящее время специалистами разработаны различные методики лазерного, медикаментозного и хирургического лечения состояний, провоцирующих витреоретинальную пролиферацию. Как правило, комплексное лечение фармакопрепаратами направлено на рассасывание гемофтальма, в том числе рецидивирующего.

    ПОДРОБНЕЕ:  Задняя отслойка стекловидного тела лечение

    Хирургическое лечение заключается в витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны, которая контактирует с разными отделами сетчатки и кольцом диска зрительного нерва. Применяются различные заменители стекловидного тела, выполняется терапевтическая и профилактическая лазерная коагуляция сетчатки глаза.

    С целью устранения тракций проводится лазерная и хирургическая швартотомия,лазерная витрэктомия (неинвазивный метод удаления стекловидного тела, позволяющий вызвать отслойку стекловидного тела у пациентов с диабетической ретинопатией прогрессирующего течения, достичь рассасывания гемофтальма и преретинального кровоизлияния.

    В настоящее время проводятся перспективные разработки неинвазивных методик предупреждения и лечения прлиферативной витреоретинопатии, тракций задней гиалоидной мембраны, основанные на взаимосвязи гемостатических, иммунологических, нейрогуморальных и гуморальных механимов, влиянии биологически активных веществ, координирующих данные механизма.

    Преимущественно при начальной форме отслойки стекловидного тела глаза не требуется специальное лечение. Операция тем более нецелесообразна.

    По прошествии небольшого промежутка времени симптомы сходят на нет, так как поврежденная область опускается и не воздействует на оптическую систему глаза. Если же острота зрения резко ухудшается, есть смысл озаботиться походом к глазному врачу, который проведет диагностику и назначит правильное лечение.

    В таком случае нередко проводится и хирургическое вмешательство, при котором стекловидное тело полностью удаляется.

    Медикаментозное лечение подразумевает прием комплекса витаминов и биостимуляторов. Они защищают глаза от воздействия внутренних и внешних агрессивных факторов, а также способствуют продлению здоровья зрительного аппарата.

    Случается, что признаки данного отклонения могут свидетельствовать и о наличии совершенно другого офтальмологического заболевания. В таком случае и лечение подбирается более индивидуально.


    Прогноз оздоровительных мер в большей степени зависит от того, насколько тщательно была проведена диагностика заболевания, и вовремя ли проводилось лечение. Потому необычайно важно обращаться только к компетентным в данном вопросе медикам.

    Adblock
    detector