Здоровье глаз

Варикоцеле после операции, что можно есть, восстановление

Операция Иваниссевича: суть и показания, проведение, реабилитация

Операция проводится в случае варикоза яичковой вены любой степени выраженности. Показаниями к проведению выступают:

  1. Нарушения функции сперматогенеза, связанные с варикозом вен.
  2. Тянущие периодические или постоянные боли в паху при физической нагрузке или занятиях спортом.
  3. Увеличение мошонки.
  4. Рецидив варикоцеле после проведенной ранее операции.

Эта методика лечения варикоцеле, несмотря на ее относительно высокую травматичность, подходит как взрослым пациентам, так и подросткам и даже детям. Целесообразность проведения лечения и сроки обсуждаются в индивидуальном порядке, особенно, когда речь идет о педиатрической практике. Рекомендовано не проводить хирургического вмешательства до достижения ребенком 18 лет, так как функция несозревших еще яичек может быть нарушена.

К устранению варикоцеле по Иваниссевичу есть противопоказания:

  1. Тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации.
  2. Тяжелые патологии внутренних органов.
  3. Инфекционные болезни в острой форме.
  4. Кожные заболевания гнойно-воспалительного характера. Особенно локализирующиеся в области предполагаемого разреза.
  5. Заболевания крови, связанные с нарушениями свертываемости.
  6. Заболевания мочевыделительной или половой систем мужчины инфекционного характера.

Пациенты с сахарным диабетом могут пройти операцию, но должны быть готовы к тому, что заживление послеоперационной раны будет проходить тяжело.

Операция Иваниссевича (ОИ) при варикозном расширении вен семенного канатика (варикоцеле) считается одним из основных видов хирургической помощи при данной патологии. Она состоит в перевязке сосудов для устранения ретроградного тока крови по венам яичка.

Современная хирургия располагает множеством методик лечения варикозного расширения яичковой вены и ее ветвей. Предложены малоинвазивные и эндоскопические способы, но операция Иваниссевича продолжает сохранять популярность, хотя проводить ее стали несколько реже.

Перевязка вены яичка была предложена Иваниссевичем в начале прошлого века, метод имел много недостатков и давал высокую частоту рецидивов. Кроме того, это одна из наиболее травматичных операций при варикоцеле. Вместе с тем, относительная простота и эффективность делают операцию по пересечению яичковой вены одной из самых доступных методик для широкого круга больных.

Главным недостатком метода считают высокую частоту рецидивов. Среди взрослых мужчин до четверти прооперированных вновь сталкиваются с проблемой варикоцеле, в педиатрической практике этот показатель достигает 40% и более, что связывают с продолжающимся ростом и формированием сосудистой системы по мере взросления ребенка.

Несомненным преимуществом операции Иваниссевича можно считать непосредственное воздействие на патогенетические механизмы патологии, то есть посредством вмешательства устраняется сам субстрат варикоцеле – яичковая вена. Повысить эффективность процедуры позволяет микрохирургическая техника и оптическое оборудование.

ОИ проводится как взрослым мужчинам, так и больным детского и подросткового возраста. Единственное показание к ней – варикоз яичковой вены любой степени выраженности, но целесообразность и сроки лечения определяются индивидуально.

Мнения относительно того, когда именно нужно оперировать варикоцеле, расходятся. Часть хирургов считают, что с лечением нельзя затягивать, так как варикоз вызывает бесплодие.

Другие специалисты-андрологи, не без оснований, указывают на отсутствие бесплодия у многих больных с варикоцеле, а также на то, что далеко не всегда после вмешательства происходит улучшение показателей спермограммы, а это значит, что нет никакой срочности в оперативном лечении патологии.

Противопоказания к операции Иваниссевича при варикоцеле тоже есть. Среди них:

  • Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов;
  • Острые инфекционные болезни;
  • Изменения кожи гнойно-воспалительного характера, особенно, в месте, где будет производиться разрез;
  • Мочеполовая инфекция;
  • Патология свертываемости крови.

Заболевания внутренних органов перед планируемым вмешательством должны быть по возможности пролечены или переведены в стабильное течение. Инфекционная патология и поражение кожи будут препятствием до момента их полной ликвидации.

Предоперационная подготовка мало чем отличается от таковой при других операциях. Пациенту для подтверждения диагноза и уточнения характера изменений предстоит пройти самые разные обследования – сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ мошонки с допплером, спермограмму и исследование на половые гормоны.

В перечень процедур обязательно включаются коагулограмма, исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис, половые инфекции. При планируемом общем наркозе определяют групповую принадлежность крови и резус-фактор, назначают флюорографию, ЭКГ.

Если пациент помимо варикоза не страдает какими-либо другими хроническими заболеваниями, то положены лишь осмотр у уролога (андролога), консультация анестезиолога и заключение терапевта о безопасности предполагаемого лечения. В случае сопутствующей патологии показаны консультации узких специалистов – кардиолога, эндокринолога, нефролога и др.

Операция Иваниссевича обычно проводится под местным обезболиванием, но детям и эмоционально лабильным пациентам целесообразно использовать общий наркоз, когда больной спит, ничего не чувствует и не помнит события в операционной.

Ход операции включает несколько этапов:

  1. Разрез брюшной стенки;
  2. Выделение яичковой вены, ее перевязка и пересечение;
  3. Проверка гемостаза и ушивание раны.

ОИ проводится при положении пациента лежа на спине.

После того, как начнет действовать местный анестетик (новокаин) или больной погрузится в общий наркоз, хирург обрабатывает антисептиком место предстоящего разреза, затем рассекает кожу и подкожную клетчатку в поперечно-косом направлении в проекции пахового канала, на уровне верней передней ости подвздошной кости. Разрез напоминает таковой при аппендиците, длина его около 5 см.

Апоневроз мышц разрезается, а сами мышечные волокна раздвигаются в стороны. Сдвинув наружный листок брюшины к центру живота, хирург отыскивает сосудистое сплетение, выделяет в нем вену яичка, фиксирует ее зажимами и пересекает.

Случается, что из пахового канала выходит не одна крупная вена, а сразу несколько, и если не перевязать все коллатерали, то рецидив неизбежен. Для предупреждения возврата патологии хирург тщательно осматривает зону выхода из пахового канала венозных сосудов и перевязывает все видимые крупные ветви.

При варикоцеле в гроздьевидном сплетении мошонки скапливается значительное количество крови, и чтобы ускорить ее эвакуацию, спадение сосудов и быстрейшее разрешение варикоза хирург делает массаж тканей мошонки, в то время как зажимом в другой руке уже расширен дистальный конец яичковой вены.

Кровь, вытекающая из вен, удаляется, рана промывается, сосуды перевязываются или коагулируются. После тщательного гемостаза мягкие ткани ушиваются, в ране могут быть оставлены дренажи. Шов укрывается стерильной повязкой. Операция длится не более получаса.

Вмешательство по перевязке яичковой вены считается безопасным, но все же во время него возможны некоторые осложнения. Одним из наиболее опасных считают перевязку подвздошной артерии, которая может произойти случайно, по ошибке хирурга, если он примет ее за вену, либо при долгих поисках венозных ветвей, когда существует риск травмирования артерии инструментами.

Малоприятным, хоть и не опасным для жизни, следствием операции может стать перевязка нерва, идущего через паховый канал. Он может быть захвачен случайно вместе с сосудом либо поврежден инструментами при длительных манипуляциях на венозном сплетении. В ответ на повреждение этого нерва нарушается чувствительность с внутренней стороны бедра, а также вероятны боли.

Как только операция закончена, на мошонку надевается суспензорий – своего рода бандаж, препятствующий растяжению семенного канатика и движению яичка при принятии вертикального положения тела. Из операционной пациент доставляется в палату для дальнейшего наблюдения.

В первые несколько дней могут беспокоить болезненные ощущения в области шва, которые купируются с помощью анальгетических средств. Для предупреждения инфекционных осложнений обязательно назначаются антибиотики на ближайшие пять суток. На следующий после вмешательства день производится замена повязки, дренаж извлекается спустя пару дней.

В послеоперационном периоде прооперированный находится в стационаре под наблюдением до 8-10 дней. К концу этого срока снимаются кожные швы. При благоприятном течении восстановительного этапа и отсутствии осложнений, пациента можно отпустить домой через несколько суток для наблюдения у хирурга поликлиники.

Реабилитация после операции Иваниссевича может занять несколько недель, а окончательно судить о ее эффективности можно будет спустя 3-6 месяцев. Весь восстановительный период пациент должен полностью исключить посещение сауны или бани, прием горячих ванн и другие условия, в которых возможен перегрев мошонки.

Для профилактики осложнений и рецидива не следует первые несколько недель носить плотные обтягивающие белье и одежду, нужно отказаться на время и от половой жизни.

Первые полгода после операции крайне не рекомендованы интенсивные физические занятия и активные виды спорта, следует отказаться от подъема тяжестей и тренировок в спортзале, сопряженных с нагрузкой на переднюю брюшную стенку.

После операции Иваниссевича возможны осложнения, хотя они и относительно редки:

  • Кровотечение;
  • Гнойно-воспалительные изменения со стороны операционной раны;
  • Водянка яичка – встречается относительно часто;
  • Атрофия яичка – происходит при перевязке аичковой артерии и приводит к стойкому бесплодию.

Одним из наиболее частых последствий оперативного лечения варикоцеле считают рецидив патологии. По разным данным, вероятность его достигает 40%, но современная микрохирургическая техника, тщательный осмотр и поиск всех ветвей и коллатералей венозного сплетения с их перевязкой позволяют существенно снизить риск возврата патологии.

После варикоцеле: операция и восстановление

Фото:Варикоцеле операция Иваниссевича

Восстановительный период требуется практически после каждой операции варикоцеле. Разница состоит только в ограничениях при нем и в длительности, так как все зависит от конкретной операции.

Сколько длится восстановление после варикоцеле

Средняя длительность восстановительного периода составляет около 11 дней.Если применяются инновационные методы, которые основаны на внутрисосудистом введении каких-либо препаратов, то они не требуют ни наркоза, ни специального восстановления. Операции проводятся в амбулаторных условиях и здесь нужно только наблюдение врача в течение некоторого периода. В то же время специалисты рекомендуют соблюдать заданные ограничения в течение 2-3 дней.

После удаления варикоцеле нужно выжидать дополнительный период для того, чтобы не возникло осложнений и бесплодия. Многие виды осложнений связаны с ошибками врача, но есть и множество случаев, которые возникают при неаккуратном поведении пациентов после проведения операции. Могут образовываться водянки, появляется кратковременный лимфостаз, расхождение швов и прочее. Периодически возникают боли, как очень распространенное явление в послеоперационный период. Все эти изменения стоит сообщать врачу, который следит за здоровьем во время восстановления. Не зря после каждой операции предполагается свое определенное время.

При невыполнении ограничений по поднятию больших весов может образоваться даже паховая грыжа. Если взять все возможные проблемы, которые возникают после операции, от самых незначительных до более серьезных, то они проявляются в 10% случаев и возникают с большой вероятностью в первый месяц.После операции варикоцеле восстановление является самым важным периодом, от которого зависит, насколько успешно все пройдет в дальнейшем.

ПОДРОБНЕЕ:  Может ли пройти варикоцеле у подростка

Основной список ограничений является обязательным. Его нужно придерживаться вместе с остальными предписаниями врача. К послеоперационным ограничениям относятся:

  • Запрет на снятие повязок в течение двух недель, также их нельзя мочить, так как они поддерживают части тела и защищают раны от расхождения;
  • Первые двое суток не рекомендуется заниматься какой-либо физической деятельностью, так как остается высокий риск расхождения швов;
  • Первые недели уровень активности должен быть предельно легким;
  • Не стоит самостоятельно принимать какие-либо препараты, в особенности, антибиотики;
  • Первые 5-7 дней не рекомендуется принимать ванные процедуры, поэтому, стоит использовать только душ;
  • Возвращаться к физическим упражнениям и спорту можно только через пару недель, но тоже соблюдается легкий режим;
  • Нужно избегать длительной однообразной физической нагрузки, такой как езда на велосипеде, длительная ходьба;
  • Ограничения по подъему веса на первой неделе составляют до 4,5 кг, по прошествии этого срока массу можно постепенно увеличивать.

В каждом конкретном случае стоит самостоятельно уточнять у специалиста после операции варикоцеле, когда можно заниматься физической деятельностью и вести половую жизнь. Ведь это зависит еще не только от операции, но и от степени заболевания, прогресса восстановления и прочих факторов. В этот период дается право на временное освобождение от военной службы, отсрочку от армии, освобождение от физкультуры и прочее.

Почему после операции варикоцеле болит область паха

Это очень распространенное явление, с которым сталкиваются многие пациенты. Основная причина болей заключается в том, что во время операции были сделаны надрезы, а вены, находящиеся внутри. Были подвергнуты сшиванию, надрезанию и перевязыванию. Некоторое время они могут давать болезненные ощущения, которые со временем пройдут. Если боли тупые и длятся в течение первых двух недель, то это вполне нормальное явление. Иногда они могут давать более острое проявление, но если это имеет постоянный характер с ярко выраженной формой, то здесь нужно сразу обращаться к врачу за консультацией.

Что можно есть после операции варикоцеле, сколько нужно придерживаться диеты

Правильное питание также является важной частью восстановления в послеоперационный период. От этого зависит скорость восстановления и снабжение органов необходимым количеством питательных веществ. Длительность диеты составляет около 1 месяца.

Диета составляется так, чтобы она не вызывала кишечных расстройств и запоров. Ведь эти явления приводят к лишнему напряжению брюшной полости, которое недопустимо в это время.

Поэтому, ответом на вопрос, можно ли после операции варикоцеле есть блюда с большим количеством специй, будет отрицательным. Диета должна выглядеть следующим образом:

  • Свежие фрукты и овощи, особенно те, в которых содержится витамин С;
  • Морепродукты, в которых всегда есть масса полезных веществ для снижения эластичности сосудов и восстановления половой системы;
  • Продукты с большим количеством растительных волокон, такие как чечевица, овсянка и различные салаты;
  • Продукты с кумарином, вишни, лимоны, смородина, что помогает избежать образования тромбов;
  • Оливковое масло и другие продукты с содержание витамина Е;
  • Орехи и мед, в которых содержится много витамина Р, полезного в данный период.

Как и после любой операции, которая требует разреза кожи, после удаления варикоцеле остается небольшой шрам. Но это может быть не всегда, так как современная медицина активно развивается и уже есть несколько способов, которые помогают избежать его образования. Это заключается не в том, что шов после варикоцеле убирается косметическими средствами, а в том, что его попросту не остается после окончания процедуры.

Когда образуется шов после операции варикоцеле

Появление шва обусловлено разрезами на коже, которые помогают добраться инструментам до необходимой вены. Как правило, для устранения варикоцеле используют микрооперации, которые создают относительно небольшие надрезы. В среднем, они занимают всего 2-5 см в длину, но иногда их может потребоваться несколько для проведения процедуры.

После окончания операции надрезы сшивают и на месте соединения кожа обрезает рубец. Как правило, он небольшой и тонкий, но за счет того, что располагается на чувствительном участке кожи, может смущать мужчину. Большинство людей нейтрально относится к их образованию, так как небольшие косметические дефекты их не смущают.

Фото:Сколько длится восстановление после варикоцеле

Если сравнивать со следами от других операций, то в данном случае все проходит намного проще. Слой кожи в области мошонки и в паху не такой толстый, поэтому, если разрез делают на брюшине или непосредственно на мошонке, то шрам остается достаточно тонким. В некоторых случаях он совсем располагается под волосяным покровом, так что визуально остается незамеченным.

Варикоцеле: шрам после операции всегда ли остается

Преимущественно шрамы остаются только при тяжелой форме заболевания. Это вполне обосновано, так как происходит открытая операция, где требуется широкий доступ к венам. При открытой операции максимальный разрез составляет до 5 см. Чаще его размер меньше, что зависит от степени поражения и наличия соответствующих инструментов в арсенале хирурга. По окончанию процедуры сделанную рану зашивают и человеку требуется пройти определенное время на восстановление. После операции варикоцеле шов снимают и на его месте остается шрам.

Если у пациента диагностируют варикоцеле на ранних стадиях, на втором или третьем этапе, то могут проводить лапароскопическую операцию. Это делается под местным наркозом и она прекрасно переносится пациентом, так как здесь используется минимальное вмешательство. В области живота делается несколько проколов. По окончанию работы их не зашивают, поэтому, больших грубых шрамов здесь не остается. Единственное, что может проявиться после лапароскопии, это небольшие точечные уплотнения.

Еще одним подобным бесшрамовым методом является лазерная операция. Здесь прокол делается для входа в бедренную вену. По ней инструмент достигает яичковой вены и отыскивает пораженную область. После произведения всех манипуляций, для которых даже наркоз не нужен, сшивание кожи не требуется.

Отек после варикоцеле Иваниссевича и другие осложнения

Проведение операции варикоцеле по Иваниссевичу также оставляет шрамы. Но в большинстве случаев люди переживают по поводу их меньше всего. Ведь могут еще случиться такие осложнения как:

  • Отеки;
  • Гематомы;
  • Рецидивы;
  • Расхождение швов;
  • Внутреннее кровотечение.

Соответственно, шрам будет тем, чего вполне можно ожидать и что ни как не повлияет на дальнейшее здоровье. Какой шрам после варикоцеле на фото можно увидеть на многих медицинских сайтах, чтобы не пугаться того, как они будут выглядеть в дальнейшем. Аккуратно сшитые разрезы не уродуют внешний вид участков, где они расположены.

Обычно восстановительный период после хирургического вмешательства длится достаточно долго, но обходится без осложнений. Из-за того, что операция по Иваниссевичу – это открытая полостная операция, реабилитация бывает довольно трудной.

Варикоцеле после операции, что можно есть, восстановление

Непосредственно после проведения процедуры на протяжении нескольких часов пациента наблюдают врачи. Если человек чувствует себя нормально, его отпускают домой после 8-14 дней пребывания в стационаре медучреждения. За это время послеоперационные швы рассасываются или их снимают.

В домашних условиях пациент должен сосредоточиться на трех вещах – отдыхе, восстановлении и посильной, умеренной физической активности. В первые несколько суток лучше оставаться в постели, много спать и полноценно питаться. Затем желательно потихоньку начинать двигаться, очень полезно выходить на непродолжительные прогулки на свежем воздухе.

Операция Иваниссевича: суть и показания, проведение, реабилитация

Для проведения операции пациент должен находиться в лежачем положении. Врачи вводят местный анестетик или погружают мужчину в общий наркоз для дальнейшего действия. Выжидает время, когда анестезия начнет действовать и обрабатывается место, где предполагается разрез.

Хирург разрезает кожный покров и находящуюся под ним клетчатку. Для этого используется поперечное-косое направление от пахового канала. Место рассечения находится на уровне подвздошной вены. Длина разреза составляет до 5 см.

При операции варикоцеле техника предполагает создание разреза апоневроза мышц, тогда как сами мышцы не разрезаются, а раздвигаются, чтобы обеспечить доступ к сосудам. Наружный листок брюшины передвигается к центру живота. После этого хирург находит сплетение вен, пораженных варикозным расширением. Проблемные сосуды фиксируются и пережимаются.

На практике часто случается, что их пахового канала показывается несколько крупных вен, а не одна. Если не перевязать их все, то они со временем станут развиваться и это обеспечит возвращение варикоцеле. Здесь необходим тщательный осмотр проблемной зоны, так как нельзя упускать источники опасности.

При варикоцеле метод Иваниссевича помогает удалить все крупные сплетения вен, в которых скапливается большое количество крови. При операции всю кровь нужно эвакуировать с данного участка, что обеспечивает спадение сосудов и решит проблему с болезнью. Для этого хирургу приходится массировать ткани мошонки. Параллельно, в другой руке, находится зажим для перекрытия проблемной вены.

ПОДРОБНЕЕ:  При варикоцеле болит правое яичко

Вся кровь, которая удаляется из вен, вымывается из раны, после чего перевязываются сосуды. На последнем этапе хирург тщательно осматривает проделанную работу, чтобы из сосудов не шла кровь и в ране не осталось ничего лишнего. После этого рана ушивается и это место обрабатывается дезинфицирующими растворами. Если посмотреть операцию Иваниссевича при варикоцеле на видео, то весь процесс редко занимает более получаса.

Само оперативное вмешательство считается безопасным для жизни и здоровья пациента. Если нет проблем с перенесением анестезии или свертываемостью крови, то в большинстве случаев все проходит нормально.

Варикоцеле после операции Иваниссевича: осложнения

Одним из главных недостатков данной процедуры является достаточно большое количество рецидивов. В некоторых клиниках показатель возврата варикозного расширения вен после данной процедуры составляет 30-40%.

Сложным этапом считается перевязка сосудов. Вместо необходимых вен может произойти перевязка подвздошной артерии. Ее можно перепутать с расширенными венам. Также существует вероятность нанести травму сосудам при помощи хирургических инструментов.

Также существуют проблемы с перевязкой нерва, который проходит через паховый канал. Его можно зацепить инструментами или случайно перевязать с нервами. Все это может провоцировать болезненные ощущения после операции и развитие осложнений. Именно по этой причине при восстановлении нужно часто посещать врача, чтобы отслеживать все изменения в состоянии здоровья.

В подготовительный период пациенту нужно пройти разные инструментальные и аппаратные обследования, сдать анализы:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Допплер УЗИ мошонки.
  4. Исследование на уровень половых гормонов, ВИЧ, гепатиты и половые инфекции.
  5. Спермограмма. Этот анализ больному могут и не назначить, но для того, чтобы знать, как операция отразилась на качестве спермы, его лучше сделать.
  6. Коагулограмма – анализ, который позволит оценить качество свертываемости крови.
  7. Если пациенту предстоит общий наркоз, ему нужно сдать кровь на группу и резус-фактор. А также сделать флюорографию и электрокардиограмму.

Если больной помимо варикоцеле не имеет каких-либо хронических заболеваний, он проходит консультацию уролога или андролога и анестезиолога. Терапевт дает заключение о безопасности проведения хирургического вмешательства.

Если у пациента диагностированы сопутствующие заболевания, может понадобиться консультация другого узкопрофильного специалиста – нефролога, кардиолога и т.д.

Накануне проведения операции больной должен принять душ, сбрить всю растительность на животе и в паху, надеть чистую одежду. После 22 есть нельзя, дополнительно желательно сделать очистительную клизму. Если пациент очень волнуется, он может принять легкое снотворное.

Устранение варикоцеле данным методом обычно проводится под местным наркозом, то есть пациент пребывает в сознании. Однако, в случае детей, очень эмоциональных пациентов, больных с нарушениями функции ЦНС, целесообразным считается полное обездвиживание при помощи общего наркоза. Обычно операция занимает не более получаса.

Техника операции Иваниссевича:

  1. Введение местного анестетика или препарата для общего наркоза.
  2. Врач делает надрез брюшной стенки.
  3. Яичковая вена выделяется из-под слоя мышц, ее перевязывают и пересекают.
  4. Проверяется гемостаз, затем рана ушивается.

После того, как начал действовать наркоз или анестетик, врач обрабатывает кожный покров антисептиком и делает разрез длиной около 2-5 см. в области подвздошной кости на уровне, где находится внутреннее паховое кольцо.

Если из пахового канала выходит не одна, а несколько крупных вен, врач перевяжет и пересечет их все, для того, чтобы избежать рецидива заболевания. Чтобы ускорить эвакуацию крови из пораженных варикозом сосудов, врач делает массаж мошонки. Затем рана очищается, а сосуды перевязывают либо прижигают при помощи коагуляции. После остановки кровотечения ткани ушиваются, на швы накладывают стерильную повязку. После проведения операции Иваниссевича на усмотрение хирурга в ране могут быть оставлены дренажи.

Во время операции могут произойти различные нарушения процесса. Например, случайная перевязка подвздошной артерии или ее травмирование инструментами. Или перевязка, травматизация нерва, который идет через паховый канал.

Варикоцеле – это заболевание мужской половой системы, сопровождающееся варикозным расширением вен лозовидного сплетения в яичке, которое поражает мужчин независимо от возраста.

Одним из основных видов хирургического лечения болезни является операция Иваниссевича при варикоцеле. Такое название хирургическое вмешательство получило по имени доктора Оскара Иваниссевича, уроженца Сербии, который работал в Аргентине.

Именно он впервые дал название, описал варикоцеле и разработал технику по его устранению в 1918 году.

Варикоцеле встречается довольно часто, примерно у 15% мужского населения планеты. Развивается недуг из-за повышения давления в венах мошонки .

По мере развития заболевания мужчины начинают испытывать боль ноющего характера в мошонке со стороны поражения вен.

Болезнь имеет 4 стадии, но диагностируют её чаще всего на второй стадии, когда вены в мошонке уже можно прощупать и разглядеть изменяющийся венозный рисунок, который становится похожим на виноградную гроздь.

Если не лечить варикоцеле, это грозит развитием бесплодия и эстетическим дискомфортом, так как со временем мошонка с поражённой стороны начинает отвисать из-за растяжения вен.

ВАЖНО! Варикоцеле не лечится медикаментозно. Устранить недуг можно только оперативным путём.

Вопрос о том, стоит ли спешить с операцией при варикоцеле, остаётся до сих пор открытым. Некоторые хирурги считают, что оперировать нужно сразу после выявления варикоцеле, так как заболевание вызывает бесплодие.

Но урологи-андрологи не разделяют их мнения, так как у многих пациентов с варикоцеле есть дети.

Варикоцеле после операции, что можно есть, восстановление

И также не у всех пациентов с бесплодием и варикоцеле после операции восстанавливается спермограмма, поэтому с операцией можно не торопиться.

Одной из самых распространённых операций, которая используется для лечения варикоцеле, является метод Иваниссевича.

Его суть заключается в перевязывании поражённой варикозным расширением яичковой вены и её ответвлений на уровне забрюшинного отдела, для устранения ретроградного тока крови в них.

Операцию по Иваниссевичу практикуют давно, поэтому проводят в любой клинике, где имеется хирургическое отделение.

Но операция по Иваниссевичу остаётся популярной в первую очередь из-за её доступности и не очень высокой стоимости относительно других методик.

Варикоцеле после операции, что можно есть, восстановление

Но так как это открытая операция, предполагающая длительный и зачастую болезненный восстановительный период, то сейчас её проводят все реже.

Операция при варикоцеле по Иваниссевичу проводится как взрослым мужчинам, так подросткам и детям с любой стадией развития заболевания. Но в каждом случае целесообразность лечения и сроки проведения операции определяются индивидуально.

К противопоказаниям проведения операции Иваниссевича относят:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • инфекционные заболевания;
  • гнойно-воспалительные процессы на коже, особенно в месте будущего разреза;
  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации. В таком случае нужно пролечить заболевания перед операцией и добиться их компенсации.

Плюсы процедуры

К достоинствам операции относят:

  • минимальный риск возникновения кровотечения и занесения инфекции;
  • невысокая стоимость по сравнению с другими методами;
  • применение для всех возрастных групп, кроме детей младше 13 лет из-за высокой вероятности рецидива;
  • можно проводить на всех стадиях развития варикоцеле.

Если хочется недорого, а в некоторых случаях бесплатно (по полису ОМС) вылечить варикоцеле, операция по Иваниссевичу – оптимальный вариант.

Недостатки

К минусам можно отнести:

  1. Рецидивирование варикоцеле.
    В педиатрии отмечается более 40% рецидива, поэтому мальчикам до 13 лет операцию не рекомендуется проводить. Врачи связывают это с ростом сосудистой системы по мере взросления ребёнка. У взрослых мужчин возвращение болезни связано с затруднением доступа к яичковой вене. Примерно в 20–25% случается рецидив варикоцеле. Иваниссевича операция часто приводит к рецидивам из-за того, что хирург видит и иссекает только вены доступные в области площади разреза. А выше и ниже этой области часто могут оставаться повреждённые варикозом ответвления. Если врачу не удалось пересечь все ответвления яичковой вены, то болезнь может напомнить о себе снова. Обычно такое случается, если заболевание находится на 3 или 4 стадии, когда болезнь уже полностью поражает вену яичка и распространяется по всем ответвлениям, к некоторым из которых при операции Иваниссевича хирург добраться не может.
  2. Длительный реабилитационный период.
    На протяжении 6 месяцев нужно соблюдать строгий режим ограничения физических нагрузок. Только после разрешения врача можно приступать к активной физической работе или профессиональным тренировкам. Это особенно трудно для мужчин, чья карьера связана с тяжёлыми видами спорта, занятиями активным физическим трудом.
  3. Подготовка.
    Если назначена операция при варикоцеле, в том числе операция Иваниссевича, необходимо к ней подготовиться. Пациенту необходимо сдать общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, сделать УЗИ мошонки с допплером, сдать анализ на половые гормоны и спермограмму. Если будет применяться общий наркоз, то определяют группу крови и резус-фактор, проводят ЭКГ и флюорографию. Во всех случаях обязательно проводят коагулограмму, исследование крови на ВИЧ, гепатит. Если имеются хронические заболевания, то нужно пройти осмотр у узкопрофильных специалистов. Если такового не имеется, нужен осмотр уролога — андролога, консультация у анестезиолога и заключение участкового терапевта о безопасности лечения.

Операция варикоцеле: вены остались

Варикоцеле

Когда проходит операция по удалению вен, то в организме начинается период восстановления, во время которого могут пройти самые различные явления, что зависит от многих факторов. Предугадать все сложно, но в большинстве случаев операция проводится успешно. Иногда случаются такие ситуации, когда вены после варикоцеле остаются и болезнь проявляется вновь. Естественно, что такую проблему нельзя оставлять на самотек и нужно предпринимать действия по ее исправлению.

ПОДРОБНЕЕ:  Служат ли в армии с варикоцеле

Что делать если остались вены после операции варикоцеле

Существует множество случаев, когда пациенты ставят сами себе диагноз и в итоге он оказывается ошибочным, поэтому, в первую очередь нужно подтвердить, что видно именно проблемные кровеносные сосуды. Которые могут остаться после операции. Ведь иногда появляется гематома и мошонка меняет свой размер, сосуды слегка выпирают, хотя при этом они не имеют варикозного расширения. Соответственно, для установления факта, что проблема вернулась, нужно, чтобы прошло некоторое время и органы вернули свой нормальный внешний вид, который до этого был осложнен послеоперационным восстановлением.

Также необходимо показаться врачу, ведь только он обладает квалификацией, чтобы точно установить вены остались после варикоцеле или наблюдается какое-либо иное явление. Для этого потребуются все те же меры осмотра, которые предполагают визуальный осмотр, пальпацию, ультразвуковое исследование и прочее. Стоит понимать, что в медицинской практике операция по удалению варикоцеле является одним из лучших способов избавиться от вероятности возвращения болезни. Процент рецидива тут достаточно мал, но он все же присутствует, поэтому, специалисты стараются определить, что это может быть.

Помимо того, что после операции варикоцеле вены остались, подобными симптомами может обладать гидроцеле, когда на яичках образуется водянка, киста, которая появляется на придатках и в прочих местах, а также другие виды болезней. Дифференциальный анализ помогает получить наиболее точные данные по данному поводу.

Операция варикоцеле вены остались: почему может возникнуть данная ситуация

Здесь многое зависит от того, какая именно проводилась операция. Дело в том, что если во время операции вена вырезается, то шансы, что она вновь разрастется, сводятся практически к нулю. Но такие процедуры с вырезанием проводятся достаточно редко, так как обладают высокой сложностью и могут проявиться негативные последствия. Сейчас врачи больше предпочитают использовать варианты такие операций:

  • Перевязка вен;
  • Введение медикаментов для прекращения кровоснабжения;
  • Лазерная операция;
  • Блокировка проходимости.

Все это может обернуться тем, что со временем все вернется на прошлый уровень. При использовании операций без разрезов и прочие инновационные технологии теоретически могут не сработать и медикаменты не остановят проходимость крови в вене навсегда. Поэтому, если сначала варикоцеле вены спали, то потом они могут вернуться. Вероятность рецидива мала, но врачи рекомендуют посещать их для проверки состояния, примерно, дважды в год.

Также здесь играет фактор степень запущенности при болезни. Если варикоцеле находится на четвертой стадии и расширению подвержено множество вен, то вероятность рецидива увеличивается. Операция становится сложнее и вероятность возвращения болезни становится выше. Более того, если не придерживаться правильного режима, то возрастает риск, что не только вены вернуться в прошлое состояние, но и новые будут подвержены заболеванию. Это характерно для высокой стадии варикоцеле. Ведь все осложняющие факторы могут продолжать свое влияние на кровеносную систему яичек, если от них не удалось избавиться.

Спали вены варикоцеле: что делать

Если вены все же спали, но у пациента остаются сомнения в том, что же делать дальше и как избежать возможных осложнений, то следует заняться мерами профилактики, что существенно уменьшает шанс возвращения варикоцеле. Упражнения, сосудистые лекарства и подходящий образ жизни поможет быть более уверенным в своем здоровье. Также не стоит забывать о регулярных осмотрах врача.

Оптимальное питание в послеоперационный период

Рекомендуется принимать:

    1. Фрукты и овощи в свежем, вареном, тушеном виде.
    2. Разнообразные морепродукты.
    3. Продукты, богатые растительными волокнами, например, овсянка, зелень.
    4. Каши.
    5. Растительные масла – оливковое, подсолнечное, льняное.
    6. Отруби и хлеб с отрубями.
    7. Кисломолочные продукты – кефир, ряженка, творог, но не молоко.

Полезно сочетать продукты, например, свежие овощи со сметаной в качестве салата, каша с маслом, салат из морепродуктов.

Не рекомендуется кушать:

  1. Жаренное мясо (свинина, баранина).
  2. Крепкие мясные бульоны.
  3. Копчености, соления, пищу с приправами.
  4. Сдоба, свежий белый хлеб, кондитерские изделия.
  5. Газированные напитки, крепкий кофе и черный чай, алкоголь.

Варикоцеле операция: уход

После перенесения операции варикоцеле для пациента необходимо обеспечить особый уход, который бы смог помочь скорейшему возвращению в нормальную жизнь. Все зависит от сложности проведенной процедуры, так как в некоторых случаях мужчина возвращается к нормальной жизни уже через несколько дней, если отсутствуют осложнения. В других же случаях после операции варикоцеле уход нужно проводить в течение несколько недель. Таким образом, нужно опираться на советы врачей.

Основные ограничения касаются преимущественно восстановительного периода и первых дней после проведения операции. В остальном же просто не рекомендуется выполнять те действия, которые могут привести к возникновению заболевания еще раз. К основным запретам относятся:

  • Какая-либо активная деятельность в течение первых двух дней;
  • Поднятие тяжестей более 5 килограмм в течение первого месяца;
  • Не рекомендуется находиться слишком долго в вертикальном положение в течение первой недели;
  • Стоит избегать любого напряжения брюшной полости и повышения давления;
  • Следует исключить длительные прогулки и езду на велосипеде;
  • В некоторых случаях не рекомендуется снимать повязку или мочить ее в течение срока указанного врачом;
  • Запрещается принимать ванную в течение первых двух недель;
  • Не стоит употреблять алкогольные напитки, что приведет к замедлению восстановления организма и проблемам при приеме каких-либо препаратов.

После операции варикоцеле можно пить алкоголь по прошествии месяца или после того как окончится прием таблеток. Желательно полностью восстановиться, так как при его употреблении возникают проблемы со свертываемостью крови, сосуды могут ослабнуть и так далее.

Во время проведения процедуры часто делаются надрезы длиною от 2 до 5 см. Естественно, что это оставляет шрамы на теле пациента. Как правило, это касается преимущественно самых простых операций, которые связаны с перевязыванием проблемных вен. Во время них как раз и требуется делать надрезы. Со временем они затягиваются и их почти не видно, но различного рода следы все же остаются. Это не становится большой проблемой для мужчины, хотя есть некоторые способы, которые помогают избежать даже таких негативных явлений.

Многое зависит от того, какая именно операция проводилась. Менее всего оставлять шрамы те, при которых делаются проколы, а не надрезы. Лапароскопия требует создать только три небольших отверстия, в одно из которых помещают устройство для проведения операции. После окончания остается небольшой след, который не всегда напоминает шрам. Это намного менее заметное явление, чем при обыкновенных операциях. Использование лазерных технологий помогает добиться еще более минимального побочного эффекта, так как здесь устройство вводится в бедренную вену и требует только одно отверстие.

Может ли поднимать тяжести после операции варикоцеле пациент

То, что есть запрет на поднятие тяжестей после операции знают многие люди, но не все знают, как развивается ситуация в дальнейшем.

Сразу же после операции категорически запрещается носить что-либо тяжелое.

В течение первых дней даже ограничение в 5 кг покажется слишком большим, поэтому, поднимать что-то стоит только после третьего дня. Далее первые недели не стоит превышать планку в 5 кг. После этого можно постепенно увеличивать вес, пропорционально улучшению самочувствия. Ни в коем случае нельзя сразу переходить на поднятие больших тяжестей.

Это все связано с тем, что после операции могут разойтись швы, или же будут возникать проблемы в области надрезов. Также негативные явления проявляются из-за повышения давления, которое неизбежно наступает при нагрузках. В область паха не стоит обеспечивать усиленный приток крови, когда были каике-либо манипуляции с яичковыми венами.

Данный вопрос часто игнорируется пациентами, так как их больше интересует можно ли пить после операции варикоцеле. Несмотря на то, что в предупреждениях многие медики также не освещают данный вопрос, он остается важным и актуальным. Как и в случае с алкоголем, здесь не рекомендуется это делать. Последствия проявляют себя не столь сильно, что и приводит порой к игнорированию этого момента.

На самом деле курение препятствует переносу кислорода в крови, что провоцирует ухудшение состояния внутренних органов. Недостаток кислорода является одной из причин, почему начинается варикоцеле. Соответственно, в послеоперационный период разумно отказаться от такой вредной привычки, чтобы обеспечить большее количество кислорода для внутренних органов. Разобравшись с тем, что можно делать после операции варикоцеле, процесс выздоровления пойдет намного быстрее.

Заключение

Варикоцеле – серьезное заболевание. Для жизни оно не опасно, но может причинять существенный дискомфорт и стать причиной потери фертильности, то есть способности к зачатию. Надежных и проверенных способ лечения варикоцеле – метод Иваниссевича. Он эффективен и общедоступен, может применяться к пациентам любых возрастов, имеет минимум противопоказаний. Но имеет и свои недостатки – полостная операция травматична, восстановительный период занимает около 6 месяцев. На протяжении этого времени пациент будет ограничен в возможностях физической активности, занятиях сексом, должен будет придерживаться диеты.

Фото:Операция Иваниссевича при варикоцеле: техника проведения

Метод Иваниссевича – проверенная временем техника, которая позволяет устранить патологию. Она имеет ряд своих преимуществ и недочетов среди представленных оперативных методик. Пациент может оценить все риски и положительные моменты и выбрать подходящий вариант для лечения варикоцеле.

Adblock
detector