Здоровье глаз

Поллинозный конъюнктивит причины возникновения симптомы лечение

Дифтерийный конъюнктивит: пути распространения, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика

— немедленные (реакция проявляется через 30 минут и менее после воздействия на организм аллергена);

— замедленные (реакция проявляется только спустя сутки, двое суток и более после контакта организма с тем или иным аллергеном).

Территория рекламы

Заболевание вызывается палочкой Леффлера. Изолированное поражение конъюнктивы встречается редко, обычно оно сочетается с дифтеритическим поражением носа, зева и гортани.

Заболевание встречается преимущественно у детей до 4 лет. Благодаря проведению всем детям противодифтерийных прививок в настоящее время отмечаются лишь единичные случаи заболевания дифтерией.

Заболевание начинается с выраженного отека, гиперемии, болезненности и уплотнения век, которые выворачиваются с трудом. При разведении их выделяется мутная серозно-кровянистая жидкость с хлопьями.

Конъюнктива резко отечна, поверхность ее покрыта грязно-серыми, с трудом снимаемыми пленками, после удаления которых появляется кровотечение из поверхностно некротизированной ткани. Спустя 7-10 дней от начала заболевания некротизированные поверхностные слои конъюнктивы начинают отторгаться.

причиной возникновения поллинозного сенного конъюнктивита является

На их месте остаются обнаженные рыхлые грануляции. Начинается обильное гноетечение.

В дальнейшем на месте грануляций образуются звездчатые рубцы. Участки соприкосновения некротизированных поверхностей конъюнктивы век и конъюнктивы склеры могут срастись.

Развивается симблефарон.

Очень часто уже с первых дней заболевания в воспалительный процесс вовлекается роговица. Появляются множественные инфильтраты, изъязвления, участки некротизированной ткани.

В лучшем случае процесс завершается стойким помутнением роговицы. Редко наблюдается прободение роговицы, ведущее к гибели глаза.

Как правило, отмечаются общие проявления, характерные для дифтерии: повышение температуры тела, слабость, головная боль, припухлость и болезненность предушных и поднижнечелюстных лимфатических узлов. При диагностике заболевания следует учитывать разнообразие клинических проявлений дифтерийного конъюнктивита и возможность образования пленок при конъюнктивитах иной этиологии.

Поллинозный конъюнктивит причины возникновения симптомы лечение

В последних случаях, однако, пленки удаляются легче и без заметного кровотечения.

Причины возникновения

Аллергический конъюнктивит у детей может развиваться по причине генетической предрасположенности или индивидуальных особенностей организма.

В большинстве случаев данная патология является негативной реакцией на конкретные аллергены.

Раздражители могут находиться в окружающей среде, пище или попадать в организм иными способами. Например, спровоцировать аллергию в виде конъюнктивита могут некоторые разновидности инфекций.

Общим в этиологии всех форм аллергического конъюнктивита является повышенная чувствительность к различного рода факторам окружающей среды. В силу особенностей анатомического строения и расположения глаза наиболее подвержены контакту с экзогенными аллергенами.

Поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия) — сезонный аллергический конъюнктивит, вызываемый пыльцевыми аллергенами во время цветения трав, деревьев, злаковых. Обострение поллинозного конъюнктивита связано с периодом цветения растений в том или ином регионе.

Сезонный аллергический конъюнктивит у 7% больных обостряется весной (в конце апреля — конце мая), у 75% — летом (в начале июня – конце июля), у 6,3% — в межсезонье (в конце июля – середине сентября), что соответственно совпадает с опылением деревьев, луговых трав и сорных трав.

Этиология весеннего конъюнктивита изучена мало. Заболевание обостряется весной — в начале лета и регрессирует осенью. Данная форма аллергического конъюнктивита обычно проходит самопроизвольно в пубертатный период, что позволяет предположить определенную роль эндокринного фактора в его развитии.

Главным фактором развития крупнопапиллярного конъюнктивита считается ношение контактных линз и глазных протезов, длительный контакт слизистой с инородным телом глаза. наличие раздражающих конъюнктиву швов после экстракции катаракты или кератопластики. отложения кальция в роговице и т. д. При данной форме аллергического конъюнктивита воспалительная реакция сопровождается образованием на слизистой верхнего века крупных уплощенных сосочков.

Пусковым рычагом аллергического конъюнктивита есть соприкосновение определенного аллергена с конъюнктивой. Это вызывает дегрануляцию тучных клеток с последующим развитием аллергической воспалительной реакции.

Главной причиной, по которой развивается аллергический конъюнктивит, является повышенная восприимчивость организма к раздражителю.

Поллинозный конъюнктивит, или как его еще называют, сенная лихорадка,  развивается, когда мембрана реагирует на пыльцевые аллергены. Это реакция конъюнктивы на цветение трав, деревьев. Период обострения напрямую коррелирует со временем цветения в отдельном географическом регионе. У большинства людей (75%) обострение наблюдается летом (июнь-июль), у 7% пациентов этот период приходится на апрель-май, у 6,3% — на межсезонье.

Фото 3. Пыльца раздражает слизистую

Причины, по которым развивается весенний конъюнктивит, на данный момент точно не установлены. Обострения всегда приходятся на весну-начало лета, а осенью симптомы идут на спад. Вероятно, существует определенная связь развития данной формы конъюнктивита с гормонами, так как она самостоятельно исчезает по достижении пубертатного периода.

Когда говорят о крупнопапиллярном конъюнктивите, в качестве ведущей причины выделяют ношение контактных линз и глазных протезов. Любой продолжительный контакт конъюнктивы с инородным телом (это может быть и шов после удаления катаракты) может спровоцировать развитие данной формы конъюнктивита. Что касается симптоматики, то воспаление дополняется формированием на слизистой верхнего века сосочков уплощенной формы.

Фото 4. Глазные протезы могут вызывать крупнопапиллярный конъюнктивит

Лекарственная форма – атипичная реакция на лекарственные препараты. Нередко причиной становится самолечение, а также индивидуальная непереносимость компонентов используемого препарата. Еще одна причина заключается в комбинировании медикаментов без консультации с врачом. Зачастую к развитию реакции приводит применение капель и мазей противовирусного и антибактериального действия.

Фото 5. Медикаменты должен назначать врач

Почти четверть случаев аллергических офтальмологических заболеваний составляет хронический аллергический конъюнктивит. Эта форма характеризуется низкой выраженностью симптомов и устойчивым течением. Реакция может развиваться как иммунный ответ:

  • на домашнюю пыль;
  • на шерсть домашних питомцев;
  • на пищевые продукты;
  • на корм для рыб;
  • на бытовые аллергены.

Атопический кератоконъюнктивит относится к патологиям мультифакторной этиологии. Нередко сопровождает крапивницу, дерматит и другие системные иммунологические патологии.

Фото 6. Аллергия на шерсть

Аллергический конъюнктивит развивается по механизму гиперчувствительности немедленного типа, то есть симптомы появляются сразу после контакта с веществом, вызывающим аллергию.

Протекать недомогание может в трёх основных формах:

  • Острой;
  • Подострой (латентной).
  • Хронической с периодическими обострениями.

Варианты проявления:

  • Поллинозный конъюнктивит причины возникновения симптомы лечениеАсезонное течение, в любое время года, – болезненный фактор присутствует постоянно рядом с больным и вызывает обострения.
  • Сезонно-периодический тип, связанный с определённым временем года, в котором активность аллергена (цветов, спор, листьев, пуха) наиболее повышена. К этому виду относится весенний и поллинозный конъюнктивиты.
  • Контактный. Клиническая симптоматика данного варианта вызывается при непосредственном соприкосновении с причиной проблемы. У детей, чаще всего — глазные мази, капли, моющие средства и т.д.

Причинная классификация выделяет формы:

  • Лекарственную. Некоторые виды медикаментов, которые назначаются маленьким детям, вызывают у них проявления аллергического воспаления конъюнктивы.
  • Атопическую. В этом случае речь идет о непосредственном контакте с веществом, выступающим в роли аллергена (шерсть, перья, пыль, средства для уборки и помывки посуды, стиральные порошки и т.д.)
  • Туберкулёзную. При заражении туберкулиновыми палочками у некоторых деток может начаться реакция сверхчувствительности к продуктам жизнедеятельности патологических микобактерий туберкулёза. Одна из форм проявления – кератоконъюнктивит.
  • Инфекционная. К обычной воспалительной реакции, проявляющейся на слизистой оболочке глаз, может присоединиться аллергический компонент. В этом случае речь идет об инфекционно-аллергической форме болезни.
  • Крупнопапиллярная. Специфическая форма, в причинной основе которой лежит контакт роговицы глаза с инородными предметами, например – контактными линзами, жидкостями. Этот вид заболевания может быть вызван послеоперационным периодом после перенесённых офтальмологических хирургических вмешательств.

Как отличить от других форм?

Определить аллергический конъюнктивит и выявить аллерген, который провоцирует развитие данного заболевания, можно не только лабораторными исследованиями. Родителям необходимо проанализировать факторы, которые воздействуют на ребенка перед первыми симптомами патологии.

Например, если конъюнктивит проявляется в одно и то же время года, после употребления определенных продуктов питания или при контакте с животными, то вероятность наличия у малыша аллергии является практически стопроцентной.

Особенности аллергического конъюнктивита:

  • симптоматика заболевания может быть сезонной или постоянной;
  • конъюнктивит других форм может поражать один глаз (аллергическая форма всегда проявляется на обоих глазах);
  • воспалительный процесс дополняется другими признаками аллергии (насморк, кашель и пр.).

Классификация

Поллинозный конъюнктивит причины возникновения симптомы лечение

Аллергические поражения глаз могут протекать в форме поллинозного конъюнктивита. весеннего кератоконъюнктивита, крупнопапиллярного конъюнктивита, лекарственного конъюнктивита, хронического аллергического конъюнктивита, атопического кератоконъюнктивита.

  • 1) Лекарственный. Появляется в результате длительной терапии и может развиваться постепенно, а также остро в течение небольшого отрезка времени после первичного введения какого-либо лекарственного средства. Это особенно частое из всех аллергических болезней глаз.
  • 2) Поллинозный сезонный. Развитие болезни связано с сезоном цветения растений. Ежегодно симптомы повторяются, но с возрастом ослабевают.
  • 3) Хронический круглогодичный. Характеризуется скудной симптоматикой и хроническим течением с периодически появляющимися неприятным ощущениями.
  • 4) Весенний кератоконъюнктивит. Имеет неуклонное, хроническое течение. Проявляется чаще всего у детей мужского пола 5-12 лет. Симптомы начинают нарастать весной и стихают к осени.
  • 5) Крупнокапиллярный. Развивается вследствие длительного контакта с инородной частицей независимо от возраста пациента и характеризуется исчезновением симптомов после изъятия раздражителя. Аллергических заболеваний в анамнезе может и не быть.
  • Аллергический конъюнктивит у детей

    1. Зуд глаз

    2. Сильное жжение в глазах

    3. Отек и покраснение конъюнктивы

    4. Водянистое, жидкое отделяемое в большом количестве (при сезонных и круглогодичных конъюнктивитах у детей)

    5. Глазное яблоко может выглядеть припухшим

    6. Ухудшение зрения (в некоторых случаях)

    7. Насморк (в большинстве случаев)

    8. Густые, похожие на слизь выделения из глаз (при весеннем конъюнктивите)

    9. Болезненные язвы (при весеннем конъюнктивите)

    10. Стойкое снижение зрения (при весеннем конъюнктивите)

    В большинстве случаев симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда один глаз может быть менее поражен, чем второй.

    ПОДРОБНЕЕ:  Желудочно-кишечные заболевания: симптомы болезней ЖКТ

    В части случаев анамнез и симптомы четко указывают на аллергический конъюнктивит у детей. Но всё же часто для диагностики заболевания необходимы специфические аллергологические методы исследования. Врачи должны занести в анамнез, болели ли родители ребенка аллергией. Проводят элиминационную и экспозиционную пробы.

    В офтальмологической практике применяются такие кожные тесты как прик-тест, аппликационная проба, скарификационно-аппликационная, скарификационная. В очень редких случаях берут на вооужение такие провокационные пробы как назальную, конъюнктивальную и подъязычную.

    Поллинозный конъюнктивит причины возникновения симптомы лечение

    Они допустимы только в периоде ремиссии заболевания. В острый период также не советуют проводить лабораторную аллергодиагностику.

    В некоторых случаях требуется выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы.

    Аллергические конъюнктивиты у ребенка бывают также:

    • сезонными (обостряются в весеннее и летнее время года)
    • круглогодичными (не зависят от сезона)

    Причины сезонных и круглогодичных конъюнктивитов у детей

    Новорождённые и грудные дети о своих жалобах рассказать не могут. Проблему может заметить только мама, или кто-либо из близких, также при осмотре педиатра.

    Аллергическая реакция может развиться очень быстро при контакте с основным аллергеном —  в течение нескольких минут. В этом случае речь идёт о «реакции немедленного типа». Если же жалобы и симптоматика развиваются постепенно, по нарастающей, на протяжении нескольких дней, то в данном случае формируется ответ «замедленного типа».

    Маленькие пациенты постарше возрастом жалуются на:

    • Зуд;
    • Чесание глаз;
    • Жжение;
    • Обильное слёзоотделение.

    При осмотре определяется отёчность, покраснение слизистой оболочки и век, слизистые, прозрачные или мутные, с нитевидными прожилками, гнойные выделения в уголках глаз. Дети капризничают, плачут, плохо едят и спят.

    Если болезнь затягивается, то к жалобам и внешним признакам добавляются:

    • Сухость глазной роговицы.
    • Усиление болевых ощущений («песок в глазах»).
    • Развитие светобоязни.
    • «Мутное» зрение.

    поллинозный конъюнктивит

    Проявления кератоконъюнктивита часто сочетаются с воспалением слизистой носа и сопровождаются:

    • Явлениями насморка с обильными слизистыми выделениями «льёт рекой».
    • Многократным (серийным) приступом чихания и кашля.
    • Покраснением и раздражением кожи вокруг носа.

    Чтобы избавить малыша от мучительных проявлений этого заболевания, следует при назначении лечения учитывать все факторы механизма развития патологии. Воздействие должно быть комплексным. Прежде всего, необходимо максимально обезопасить ребёнка от причинного фактора, устранить контакт аллергенного вещества с маленьким пациентом. Сразу же необходимо позаботиться о медикаментозном лечении антигистаминной группой препаратов.

    При лёгких формах патологической реакции вполне достаточно местной терапии.

    В тяжёлых случаях не обойтись без гормональной терапии. Обязательно следует уделить внимание усилению иммунных сил развивающегося организма.

    Существуют довольно разнообразные терапевтические схемы, учитывающие возраст маленького пациента, форму болезни, и другие особенности течения.

    Классическая лечебная схема выглядит следующим образом:

    • Холодный водный компресс до 3 раз в сутки по 10-15 минут. Малышам во время сна, так как проснувшись, маленький ребенок не даст его делать.
    • Даются глазные капли, обладающие антигистаминным эффектом, например – Опатанол, Кромоглин. Обязательно следует учитывать возраст, с которого разрешаются препараты.
    • Внутрь назначаются антигистаминные сиропы и таблетки. Следует обратить внимание на поколение этих медикаментов. Особенно на побочные эффекты 1-го и на противопоказания последних поколений.
    • В случае хронических проблем с сухостью роговицы малышам назначаются слёзозаменители (напр. Офтогель).
    • Для восстановления роговицы полезны капли с витаминами (Тауфон, Эмоксипин).
    • Для снятия выраженных воспалительных явлений осторожно, под присмотром врача даются гормональные глазные мази и капли (на основе Гидрокортизона, Дексаметазона).
    • При гнойных осложнениях требуется местная антибиотикотерапия (в составе капель).

    К специфическому лечению относится аллерген-терапия (введение постепенно возрастающих доз основного аллергена), для нормализации ответа иммунитета.  В некоторых случаях показана иммунотерапия глобулинами.

    Симптомы и признаки

    Симптоматика аллергического конъюнктивита может проявиться мгновенно после контакта с аллергеном или в течение суток. Интенсивность патологического процесса зависит от индивидуальных особенностей детского организма и формы заболевания.

    Аллергический конъюнктивит у ребенка: лечение и профилактика

    Признаки конъюнктивита появляются на обоих глазах. Начинается воспалительный процесс всегда со светобоязни и повышенного слезоотделения.

    Дополнительные симптомы развиваются стремительными темпами. Симптоматика заболевания проявляется в следующих состояниях:

    • светобоязнь;
    • отечность век;
    • покраснение глазного яблока;
    • фолликулы на слизистых оболочках глаз;
    • болевые ощущения (режущие боли) в глазах;
    • Симптомы и признаки заболевания

    • повышенное слезотечение;
    • ощущение зуда слизистых оболочек глаз;
    • скопление слизистого вещества в конъюнктивальной полости;
    • повышенная утомляемость глаз;
    • сухость слизистых оболочек глаз;
    • гнойные выделения из глаз (при наличии осложнений).

    Симптомы и признаки

    Аллергический конъюнктивит – это реакция конъюнктивы, имеющая воспалительный характер, проявляющаяся под воздействием аллергена (при условии обостренной восприимчивости организма), характеризующаяся краснотой и отеком слизистой оболочки век.

    Заболевание можно назвать важной клинической проблемой, так как оно достаточно распространено.

    Первые клинические симптомы аллергического конъюнктивита определяются под влиянием различных аллергенов окружающей среды и могут варьировать по тяжести от легких до тяжелых.

  • 1) Поллинозный конъюнктивит. начинающийся остро, проявляется настойчивым зудом и жжением век, краснотой и отеком конъюнктивы, боязнью света и слезоотделением. При хроническом течении болезни зуд появляется периодически, симптомы умеренные. В процесс может включаться роговица и сосудистая оболочка глаза, что чревато снижением остроты зрения.
  • 2) Для хронического круглогодичного конъюнктивита характерно умеренное жжение глаз и зуд век, легкая эритема и отек. По утрам может отмечаться незначительное отделяемое. Чаще болеют женщины. Нередко сочетается с назальными симптомами.
  • На начальной стадии аллергический конъюнктивит сопровождается следующими признаками:

    • интенсивное слезотечение;
    • жжение и зуд;
    • гиперемия конъюнктивы и века;
    • прозрачные слизистые выделения;
    • быстрая утомляемость органов зрения;
    • отечность;
    • увеличение сосочков, локализованных на верхнем веке.

    Фото 7. Повышенная слезливость глаз

    При аллергических конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза. Симптомы аллергического конъюнктивита развиваются в сроки от нескольких минут до 1-2-х суток от момента воздействия аллергена. Аллергический конъюнктивит характеризуется сильным зудом глаз, жжением под веками, слезотечением, отечностью и гиперемией конъюнктивы; при тяжелом течении – развитием светобоязни, блефароспазма, птоза .

    Зуд при аллергическом конъюнктивите выражен настолько интенсивно, что вынуждает пациента постоянно растирать глаза, что, в свою очередь, еще более усиливает остальные клинические проявления. На слизистой могут образовываться мелкие сосочки или фолликулы. Отделяемое из глаз при аллергическом конъюнктивите обычно слизистое, прозрачное, иногда – вязкое, нитевидное. При наслоении инфекции в уголках глаз появляется гнойный секрет.

    При некоторых формах аллергического конъюнктивита (весеннем и атопическом кератоконъюнктивите) происходит поражение роговицы. При лекарственной аллергии может наблюдаться поражения кожи век, роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва. Острый лекарственный конъюнктивит иногда усугубляется анафилактическим шоком, отеком Квинке. острой крапивницей, системным капилляротоксикозом .

    При хроническом аллергическом конъюнктивите симптоматика выражена скудно: характерны жалобы на периодический зуд век, жжение глаз, покраснение век, слезотечение, умеренное количество отделяемого. О хроническом аллергическом конъюнктивите говорят, если заболевание длится 6-12 месяцев.

    Ведущим симптомом аллергического конъюнктивита, как правило, является зуд, заставляющий больного растирать глаза, что только усиливает все клинические проявления.

    При присоединении к аллергии инфекции (что бывает достаточно часто при отсутствии лечения или неправильно подобранного лечения) появляется гнойное отделяемое в углу глаза.

    Диагностика

    Диагностика аллергического конъюнктивита должна включать в себя обязательную консультацию с аллергологом и детским офтальмологом.

    После осмотра ребенка врачи назначают определенные процедуры обследования.

    При выявлении аллергического конъюнктивита важно провести дифференциальную диагностику от других разновидностей данного заболевания. О наличии аллергии свидетельствует дополнительная симптоматика воспалительного процесса.

    К методам диагностики аллергического конъюнктивита относятся следующие процедуры:

    • общий анализ крови и мочи;
    • анализ крови из вены;
    • постановка кожных проб;
    • анализ крови на иммуноглобулин;
    • исследование слезной жидкости;
    • бактериологическое исследование слизистых выделений.

    Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо изу­чить историю болезни, ознакомиться с данными анализов пациента. Симптомы проявления поллиноза довольно ха­рактерны. В общем анализе крови больного можно обна­ружить большое количество некоторых видов лейкоцитов (эозинофилов и лимфоцитов), число которых всегда уве­личивается при аллергических реакциях.

    Проводят также диагностику — анализ крови на содержание иммуноглобу­линов — специфических белков (иммуноглобулинов клас­сов Е), которые в огромном количестве появляются при аллергических реакциях.

    Кожные пробы

    Аллергический конъюнктивит у ребенка: лечение и профилактика

    В диагностике и лечении аллергического конъюнктивита важно согласованное взаимодействие офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Если в анамнезе прослеживается четкая связь конъюнктивита с воздействием внешнего аллергена, диагноз, как правило, не вызывает сомнений.

    Офтальмологический осмотр выявляет изменения конъюнктивы (отек, гиперемию, гиперплазию сосочков и т. д.). Микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба при аллергическом конъюнктивите позволяет обнаружить эозинофилы (от 10% и выше). В крови типично повышение IgE более 100-150 МЕ.

    Для установления причины аллергического конъюнктивита проводятся пробы: элиминационная, когда на фоне клинических проявлений исключается контакт с предполагаемым аллергеном, и экспозиционная, заключающаяся в повторном воздействии данным аллергеном после стихания симптоматики.

    После стихания острых аллергических проявлений конъюнктивита выполняют кожно-аллергические пробы (аппликационную. скарификационную. электрофорезную, прик-тест ). В период ремиссии прибегают к проведению провокационных проб — конъюнктивальной, подъязычной и назальной.

    При хроническом аллергическом конъюнктивите показано исследование ресниц на демодекс. При подозрении на инфекционное поражение глаз проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.

    Почему возникает аллергический конъюнктивит и как протекает

    Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

    Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс. При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

    ПОДРОБНЕЕ:  Ноющая боль в ноге от колена до ступни причины

    При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста. венеролога. фтизиатра ; при аллергической форме заболевания – аллерголога ; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза. флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

    Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом. кератитом, увеитами (иритом. иридоциклитом. хориоидитом), острым приступом глаукомы. инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

    Диагностика должна проводиться несколькими специалистами – окулистом и аллергологом. Они же и назначают лечение.

    К основным принципам лечения аллергических конъюнктивитов относятся: элиминация (исключение) аллергена, проведение местной и системной десенсибилизирующей терапии, симптоматической лекарственной терапии, специфической иммунотерапии, профилактика вторичных инфекций и осложнений. При крупнопапиллярном конъюнктивите необходимо прекращение ношения контактных линз, глазных протезов, снятие послеоперационных швов или удаление инородного тела .

    При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь (кларитин, кетотифен и др.) и применение противоаллергических глазных капель (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 раза в день. Также показано местное использование в виде капель производных кромоглициевой кислоты (стабилизаторов тучных клеток).

    При развитии синдрома сухого глаза назначаются слезозаменители; при поражении роговицы — глазные капли с декспантенолом и витаминами.

    Тяжелые формы аллергических конъюнктивитов могут потребовать назначения топических кортикостероидов (глазные капли или мази с дексаметазоном, гидрокортизоном), топических НПВП (глазные капли с диклофенаком). Упорно рецидивирующие аллергические конъюнктивиты являются основанием для проведения специфической иммунотерапии .

    Виды аллергопроб:

    • Аппликационная (контакт с кожей возможного аллергена).
    • Скарификационная – нанесение контактных веществ на небольшие кожные царапины, которые делают при помощи стерильных инструментов.
    • Другие виды (применяются редко) – назальная (носовая проба), конъюнктивальная и подъязычная.

    Гематологическая диагностика позволяет определить реакцию венозной крови на некоторые соединения.

    При необходимости у ребёнка обследуют состояние желудочно-кишечного тракта, печени и других органов.

    Способы лечения

    Лечение аллергического конъюнктивита всегда начинается с поиска и устранения причины заболевания. Эффективное воздействие на аллергены может назначить только квалифицированный специалист. Лечить аллергический конъюнктивит непросто, поэтому этим должен заниматься профессионал. Процесс восстановления состоит из нескольких этапов:

    • обязательно выявление и исключение попадания аллергена в организм;
    • системная и местная терапии. Основное их назначение — локализация симптомов. Осуществляется посредством применения следующих медикаментов: капли от аллергического конъюнктивита, назальные спреи, противовоспалительные препараты;
    • иммунотерапия, профилактика рецидива и осложнений.

    Лекарственные препараты можно назначить только после полного анализа симптомов, который осуществляет не только аллерголог, но и офтальмолог. Обязательно необходимо произвести диагностику кожного покрова методом проб.

    Глазные капли от аллергического конъюнктивита — основное лечащее средство. Необходимо в кратчайшие сроки устранить причину заболевания.

    Капли для глаз на основе кромоглициевой кислоты действуют непосредственно на пораженный участок, эффект у них практически мгновенный. Также обязательное употребление перорально антигистаминных и нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак).

    Можно назначить слезозаменители (визин, чистая слеза), так как при аллергическом конъюнктивите возможно развитие синдрома сухого глаза.

    Если аллергеном являются линзы, то незамедлительно, прекратите их использование. Также если причиной заболевания является попадание в глаз инородного тела срочно обратить к врачу, не пытайтесь самовольно достать или назначить себе медикаментозное лечение, это не допустимо! Использование на первый взгляд даже самый простых препаратов может привести к серьезным последствиям.

    Чем лечить аллергический конъюнктивит у ребенка? Терапия аллергического конъюнктивита проводится в несколько этапов.

    Сначала обязательно выявляется аллерген, с которым надо будет исключить контакт ребенка. Затем назначаются препараты для устранения симптоматики заболевания и укрепления местного иммунитета.

    Дополнить курс лечения можно некоторыми рецептами народной медицины, помогающими ускорить процесс выздоровления малыша и облегчить его общее состояние.

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к офтальмологу.

    Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей. выполнения субконъюнктивальных инъекций .

    При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

    Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия). До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

    При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально.

    Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

    При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов. При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

    Лечение включает в себя следующие пункты:

    • изоляцию аллергена;
    • применение антигистаминных препаратов, в сложных случаях – кортикостероидов;
    • укрепление иммунитета.

    При легком течении заболевания достаточно только местного лечения. В сложных случаях необходим целый комплекс мероприятий:

    • холодные аппликации на глаза;
    • антигистаминные средства;
    • противоаллергические капли для глаз;
    • препараты искусственной слезы при сухости слизистой;
    • капли, в состав которых входят витамины (при поражениях роговицы);
    • капли и мази с кортикостероидами;
    • при присоединении вторичной инфекции – антибактериальные капли;
    • при частых рецидивах – средства специфической иммунотерапии;
    • возможно введение аллергена с постепенным увеличением дозы с целью привыкания организма (организм перестает реагировать на раздражитель).

    Фото 10. Лечение глазными каплями

    Лечение аллергического конъюнктивита проводится только после окончательного установления диагноза и подтверждения аллергической природы конъюнктивита. В противном случае, лечение не будет иметь клинического эффекта и может способствовать прогрессированию воспаления, а также развитию осложнений.

    Удаление аллергена, провоцирующего обострения аллергического конъюнктивита, из окружающей больного среды – важнейший компонент лечения аллергического конъюнктивита. Список аллергенов, подлежащих элиминации выявляется после проведения аллергологического обследования (для этого оно по большому счёту и нужно).

    Если полностью устранить контакты с аллергеном, то симптомы заболевания исчезнут и без медикаментозного лечения. К сожалению, это получается не всегда.

    В раннем детском возрасте аллергический конъюнктивит встречается относительно редко, обычно он проявляется после трех- четырех лет. Хотя исключения всегда возможны.

    Симптомы аллергического конъюнктивита при беременности не имеют значимых отличий от классических.

    Негативного влияния самого заболевания на плод нет. Хотя токсическое воздействие на ребенка всё-таки возможно, но только при использовании запрещенных для этого периода жизни женщины препаратов.

    Аллергологическая диагностика во время беременности возможна только по анализам крови (кровь на IgE специфические). Стараются максимально жестко проводить мероприятия по уменьшению контактов с аллергенами.

    Местное лечение начинают с производных кромогликата натрия ими же и ограничиваются. При лечении аллергического конъюнктивита у беременных придерживаются принципа максимального ограничения антигистаминных препаратов из-за их потенциального влияния на плод.

    При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Иногда в схему лечения вводят сорбенты курсом по 10-14 дней.

    Как было сказано ранее, самым точным и надежным способом лечения представленного заболевания являются станет исключение аллергена, что не всегда возможно. Затем проводится местная и  системная антигистаминная терапия, в отдельных случаях возможно назначение специфической иммунотерапии и симптоматической лекарственной терапии, при длительном течении аллергической реакции больному прописывают противомикробные средства.

    Капли и таблетки от аллергического конъюнктивита

    • В качестве медикаментозной терапии при аллергическом конъюнктивите назначается прием следующих препаратов: «Телфаст», «Зиртек», «Цетрин», «Кларитин», «Лоратадин». Из этого списка принимать антигистаминные средства детям разрешено не все – только таблетки с пометкой «для взрослых и детей».

    • Антигистаминные, противоаллергические глазные капли – «Опатанол», «Лекролин», «Аллергодил», «Гистимет» (противопоказан детям до 12 лет).

    • Глазные капли со стабилизаторами тучных клеток – представлены производными кромоглициевой кислоты, которые блокируют выработку гистамина – «Кром-Аллерг», «Лекролин», «Кромо-Гексал», «Лодоксамид» (противопоказан детям до 2 лет), Хай-кром (противопоказан детям до 4 лет).

    • У людей пожилой возрастной категории возможно развитие синдрома сухого глаза, когда выработка слезы прекращается совсем или сокращается. В этом случае рекомендовано лечение с приемом слезозаменителей – «Систейн», «Визин», «Офтогель», «Видикс», «Офтолик», «Оксиал», «Инокса». Если наблюдается поражение роговицы глаза, назначают витаминосодержащие глазные капли «Уджала», «Хрусталин», «Вита-Йодурол», «Каталин», «Квинакс», «Эмоксипин», «Тауфрон», «Катахром».

    • При тяжелой форме развития болезни, врач назначает кортикостероидные мази и капли, которые состоят из гидрокортизона или дексаметаноза. Лечение с применением гормонов – крайние меры, когда другие варианты терапии не подходят. При лечении гормональными кортикостероидными средствами необходимо быть всегда предельно осторожными, соблюдать курс лечения и дозировки, назначенные врачом, отказ от препарата должен быть постепенным.

    • Врач может назначить также нестероидные топические противовоспалительные средства – капли для глаз с диклофенаком.

    • Специфическая иммунотерапия назначается врачом в случаях, если у пациента происходят частые рецидивы аллергических конъюнктивитов.

    Оградить человека от практически всех аллергенов во время цветения деревьев, злаковых растений и сорных трав, нереально, поэтому у взрослых и детей поллинозный конъюнктивит начинается резко со слезотечения, зуда, светобоязни, и жжения в глазах.

    ПОДРОБНЕЕ:  Как лечить конъюнктивит в домашних условиях у взрослых

    Лечение базируется на следующем:

    • Закапывание глазных капель «Сперсаллерг» и «Аллергодил». Спустя 15 минут состояние больного облегчается .Особенно эффективным считается препарат «Сперсаллерг», поскольку содержит в своем составе сосудосуживающее вещество.

    • В начале заболевания капли принимают 3-4 раза в день, далее – 2 раза в день. При тяжелых случаях аллергии рекомендован прием антигистаминных пероральных препаратов в таблетках.

    • При поллинозе хронического или подострого течения, врач назначает капли от аллергического конъюнктивита – «Аломид» и «Кромогексал» 3-4 раза в день.

    Хронический аллергический конъюнктивит – самый распространенный вариант заболевания, поскольку для пациента, у которого имеется склонность к аллергическим реакциям, всегда найдется «свой аллерген».

    Симптомы при хроническом процессе выражены не так ярко, но слезоточивость, зуд и жжение век прослеживаются.

    • Причинами обычно выступают пищевая аллергия, шерсть животных, пыльца растений, корм для рыбок, бытовая химия, косметика и лекарства.

    • Назначаются капли с дексаметанозом, «Сперсаллерг» 1-2 раза в день, «Кромогексал» и «Аломид» 2-3 раза в день.

    Самая высокая встречаемость заболевания – у детей 3-7 лет, особенно среди мальчиков. Заболевание поражает оба глаза, течение конъюнктивита хроническое. Отличительный симптом – сосочковое разрастание хрящевой ткани на конъюнктиве глаза. Сосочки чаще всего имеют маленькие размеры, но встречаются и крупные, тогда они деформируют века. Признаки аллергического конъюнктивита притупляются к осени и усиливаются весной. 

    • Глазные капли «Аломид» и «Кромогексал» помогают эффективно, но врачи прописывают капли с дексаметазоном – «Максидекс».

    • При проявлении роговичных изменений – кератита, инфильтратов, эпителиопатии, эрозии, необходимо принимать инстилляциями «Алломид» 2-3 раза в день.

    • Для комплексного действия к терапии подключают антигистаминные пероральные препараты – «Зодак», «Кларитин», «Цетрин», и проводят иммунотерапию длиной курса в 6-10 инъекций гистоглобулина.

    Многочисленными исследованиями офтальмологов было доказано, что при любых вирусных и инфекционных конъюнктивах – грибковом, хламидийном, остром бактериальном, аденовирусном, герпетическом, аллергия проявляется в симптоматике этих заболеваний. Считается, что все хронические конъюнктивиты имеют аллергический характер.

    • Использование большого количества антисептиков, антибиотиков и противовирусных средств при любом вирусном или бактериальном конъюнктивите образует мощный токсический фон в организме и местно в конъюнктиве.

    • Поэтому антибактериальная терапия герпетического, хламидийного или аденовирусного конъюнктивита должна дополняться антигистаминными глазными каплями.

    • При остром течении инфекционного конъюнктивита назначают «Сперсаллерг» и «Аллергодил» 2-3 раза в день, при хроническом – «Кромогексал» и «Аломид» 2 раза в день.

    Фитотерапия – народные рецепты

    Сейчас рассмотрим метод аллергенспецифической иммуно­терапии (АСИТ). При этом методе пациенту вводят пре­параты с враждебными ему аллергенами в постепенно возрастающей концентрации. Результатом этой терапии является повышение устойчивости организма к этим ал­лергенам.

    Для достижения стойкого эффекта проводятся 1-2 курса терапии перед сезоном. Ее эффект при поллинозе достигает 90%. АСИТ-терапию проводят в форме инъ­екций или приема препаратов внутрь.

    Широко используются лечебные смеси аллергенов в виде водно-солевых экстрактов пыльцы деревьев, злаковых трав, сорных трав, клещей домашней пыли. Классический метод АСИТ заключается в подкожном введении водно-­солевых растворов аллергенов.

    Первые инъекции делают ежедневно или через день, последующие — с интервалом в 3-7 дней. Если АСИТ проводится пыльцевыми аллергена­ми, тогда лечение начинается не позднее чем за 1,5 месяца до начала цветения растений, к пыльце которых имеется повышенная чувствительность.

    Неинъекционный метод АСИТ-сублингвальный, предус­матривающий использование специальных растворов ал­лергенов, дозируемых каплями, которые пациент удержи­вает под языком 1-2 минуты, затем проглатывает. Досто­инствами этого метода являются хорошая переносимость лечебных доз препаратов, низкая степень развития анафилактических реакций.

    При периорбитальных аллергических дерматитах (пора­жение кожных покровов вокруг глаз) краснеет кожа вокруг глаз (область верхних и нижних век) и отмечаются сухость кожи, шелушение и зуд.

    Как говорилось ранее, нужно помнить, что у некоторых людей, чувствительных к аллергенам, травы могут вызвать аллергические реакции, поэтому использовать их нужно с осторожностью. Можно использовать следующие рецепты.

    Рецепт  №1

    Взять 1 ст. ложку измельченных листьев крапивы двудомной, 1 ч. ложку измельченной свежей травы ряски маленькой, все тщательно перемешать.

    Сбор залить 200 мл кипятка, настаивать в теплом, тем­ном месте 30 минут. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день до еды в течение 3 недель, затем на 1 неделю сделать пере­рыв, после чего курс лечения повторить.

    Рецепт №2

    Возможные осложнения аллергического конъюнктивита и прогноз

    Аллергический конъюнктивит может не только приобрести хроническую форму, но и спровоцировать серьезные патологии органов зрения.

    Некоторые из заболеваний, считающихся последствиями данного воспалительного процесса, практически не поддаются лечению. Снизить риск развития осложнений можно только своевременной и полноценной терапией конъюнктивита.

    Осложнениями аллергического конъюнктивита могут стать следующие состояния:

    • язва роговицы;
    • значительное снижение зрения;
    • присоединение бактериальной инфекции;
    • отслойка сетчатки;
    • кератит.

    Рекомендации специалистов по лечению дакриоцистита у новорожденных вы найдете на нашем сайте.

    Аллергический конъюнктивит, как и любая другая аллергия — заболевание хроническое. Существующие способы лечения могут вызвать стойкую ремиссию (отсутствие симптомов), но аллергическая настроенность останется.

    Прогноз для жизни благоприятный. При отсутствии лечения, как правило, наблюдается присоединение инфекции (чаще бактериальной). Возможно обострение сопутствующей патологии глаз (глаукомы, кератита и т.д.).

    Специфической профилактики, предупреждающей развитие аллергического конъюнктивита, к сожалению, не разработано в связи с тем, что единой теории из-за чего развивается аллергия как таковая, пока нет.

    Симптомы аллергического конъюнктивита с фото

    Скорость развития симптомов аллергического конъюнктивита от нескольких минут до 12-24 часов от момента контакта с аллергеном. Поражаются, как правило, оба глаза. Воспаление конъюнктивальных оболочек только одного глаза нетипично для аллергического конъюнктивита, хотя иногда может наблюдаться (если аллерген попал только в один глаз, например, был занесен руками).

    Основные симптомы аллергического конъюнктивита: интенсивный зуд в области глаз, слезотечение, отечность, покраснение конъюнктив (красные глаза). При тяжелом течении заболевания возможно развитие светобоязни.

    Часто пациенты могут сами указать аллергены, вызывающее развитие обострения. Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит небольшое облегчение.

    Профилактика и прогноз

    Специальных профилактических мер по предотвращению развития аллергического конъюнктивита у детей не существует. Заболевание может развиваться внезапно или на фоне имеющейся аллергии у малыша.

    Если ребенок склонен к негативной реакции на определенные аллергены, то лучшим средством профилактики конъюнктивита является исключение контакта с ними.

    Особое внимание следует уделять образу жизни и здоровью малыша с самого раннего возраста. Профилактика заболевания включает в себя следующие рекомендации:

    • укрепление иммунитета ребенка (рацион питания, специальные препараты, активный образ жизни);
    • полноценное лечение любых заболеваний;
    • соблюдение рекомендаций врача при терапии аллергии;
    • помещение, в котором находится ребенок, должно регулярно подвергаться влажной уборке и проветриваться;
    • Профилактика и прогноз

    • для уборки в помещении рекомендуется использовать специальные средства с органическим составом;
    • обращение к специалисту при появлении первых симптомов конъюнктивита.

    Самым распространенным осложнением аллергического конъюнктивита является снижение остроты зрения у ребенка. Для предотвращения негативных последствий необходимо своевременно обращаться к офтальмологу.

    При подозрении на аллергию ребенка надо обязательно обследовать и выявить фактор, который становится причиной проявления воспалительного процесса.

    Можно ли вылечить близорукость у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

    В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита. снижение остроты зрения.

    С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии. Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.

    Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться. Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

    Чтобы снизить риск развития аллергии следует чаще делать влажную уборку и, по возможности, исключить контакт с потенциальными аллергенами. В случаях, когда воздействия избежать не удастся, необходимо заранее принять антигистаминное средство, а также закапать в глаза капли.

    В настоящее время отмечается заметный рост числа аллергических заболеваний, протекающих с поражением глаз. К ним относятся аллергические конъюнктивиты, аллергические кератоконъюнктивиты (сочетание симптомов конъюнктивита и кератита) и сезонные поражения глаз у пациентов с поллинозом (аллергический насморк, как следствие аллергической реакции на пыльцу растений).

    По частоте встречаемости аллергический конъюнктивит стоит в этом списке на первом месте. Данная статья ответит на большинство вопросов, связанных с аллергическим конъюнктивитом.

    Аллергический конъюнктивит – это аллергическое воспаление конъюнктивальной оболочки глаза (конъюнктива – это ткань, выстилающая переднюю поверхность глазного яблока и внутреннюю поверхность век), проявляющееся слезотечением, местной отечностью и ощущением зуда.

    Аллергический конъюнктивит чаще встречается в молодом возрасте. Различий по заболеваемости между мужчинами и женщинами нет.

    Точных данных по распространенности заболевания не существует, так как аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими проявлениями аллергии, что затрудняет процесс его учета по данным медицинской статистики. Многие исследования указывают, что симптомы аллергического конъюнктивита можно встретить у 20-40% пациентов с другой аллергической патологией.


    Для избежания обострений этого заболевания следует выполнять несколько простых правил, которые значительно уменьшают вероятность повтора и хронизации аллергического конъюнктивита.

    Adblock
    detector