Здоровье глаз

Как влияет варикоцеле на сперматогенез

Как проявляет себя варикоцеле?

В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений или неприятных болевых ощущений. Профилактический осмотр является основным способом обнаружения начальной стадии варикоцеле.

Лишь 10-15% больных отмечают неприятные симптомы, которые вызывают периодические боли. Среди других возможных проявлений варикоцеле можно выделить отвисание мошонки, которое провоцирует тяжесть и дискомфорт в жару и во время ходьбы. Обычно такие ощущения обостряются во время длительного пребывания на ногах, в сидячем положении и по причине ношения неудобного нижнего белья. Могут также отмечаться тянущие боли и жжение в яичках. Болевой синдром способен отдавать в поясницу и бедро и часто усиливается к вечеру.

В некоторых случаях дополнительно может отмечаться общая слабость, пониженный аппетит, учащенное мочеиспускание, раздражительность. Жалобы пациентов имеют тенденцию нарастать по мере развития болезни.

Запущенную болезнь можно идентифицировать при самообследовании. Заметность вен и появляющаяся асимметрия левой и правой сторон мошонки с постепенным отвисанием половины, пораженной болезнью, являются точным визуальным проявлением варикоцеле.

Степени варикоцеле

Существует классификация, которая выделяет три степени заболевания:

  1. Расширение вен не видно визуально, и они не пальпируются, но при натуживании обнаруживаются.
  2. Венозные узлы не видны, но пальпаторно легко прощупываются.
  3. Расширенные венозные узлы хорошо просматриваются через кожу, а также хорошо пальпируются.

Как влияет варикоцеле на сперматогенез

Кроме этого, существует так называемая субклиническая степень, при которой отсутствуют клинические признаки, но легко диагностируется при помощи УЗИ.

Варикоцеле и бесплодие

При варикоцеле нарушается отток крови, происходит застой крови, и венозные стенки расширяются

Как варикоцеле влияет на потенцию

Можно выделить несколько факторов влияния варикоцеле на показатели спермы мужчины. Прежде всего это увеличение температуры яичек. Как известно, для нормального сперматогенеза необходима температура ниже обычной температуры тела на 2-4°С. Это условие обеспечивается за счет того, что яички как-бы вынесены за пределы корпуса – в мошонку. При варикоцеле расширенные и наполненные кровью вены, окружающие яичко, приводят к повышению температуры в этом органе. В результате процесс образования сперматозоидов нарушается или даже останавливается.

Еще одной причиной снижения фертильности при варикоцеле является гипоксия яичка – недостаточное снабжение тканей кислородом. За счет такого кислородного голодания ткани,  отвечающие за производство сперматозоидов, могут частично атрофироваться, а само яичко может уменьшаться в размерах.

Кроме того, врачи отмечают вредное влияние биологически-активных веществ, попадающих к яичкам в результате обратного заброса венозной крови из почек и надпочечников. Из-за неэффективного отвода крови от самих яичек в них также накапливаются свободные радикалы, способные повредить формирующиеся сперматозоиды.

Также одной из причин бесплодия при варикоцеле называется нарушение гематотестикулярного барьера, в результате чего может развиться аутоиммунная агрессия – образование в организме антиспермальных антител, что тоже негативно сказывается на сперматогенезе.   

Фото:

Варикоцеле и потенция – эти два понятия взаимосвязаны, поскольку варикозное расширение вен семенного канатика оказывает влияние на работу репродуктивных органов мужчины. Если заболевание запустить, то могут возникнуть весьма серьезные проблемы, причем не только с потенцией.

К основным признакам варикоцеле можно отнести:

  1. Боль, возникающую при половом контакте.
  2. Посинение и увеличение в объёмах мошонки (преимущественно с одной стороны).
  3. Появление вспухших вен в области паха и т. д.

Справка! Чаще всего патологическое состояние возникает на фоне наследственной предрасположенности, передается от отца к сыну. Болезнь имеет несколько стадий развития, специфическую симптоматику.

Диагностировать у мужчины варикоз яичка не так уж и сложно, опасность заключается в том, что болезнь не лечится консервативными методами. С помощью медикаментов можно приостановить ее развитие, избежать тяжелых последствий. Но полностью избавиться от варикоцеле поможет только операция.

Читайте в наших статьях об операциях по методу Иваниссевича, эндоскопической операции, а также операции Мармара.

Болезнь медленно прогрессирует и на ранних стадиях развития ее симптоматика выражена слабо. Ситуация меняется, когда варикозное расширение вен семенного канатика переходит в 3, завершающую стадию.

Варикоцеле опасно тем, что вызывает необратимые изменения и в отсутствии адекватной терапии приводит к атрофии яичка.

Влияние варикоцеле на потенцию носит абстрактный характер. Некоторые доктора утверждают, что болезнь никоим образом не оказывает воздействие на потенцию. Другие говорят, что варикоз яичка – это путь к бесплодию и импотенции.

Врачи неизменно сходятся во мнении, что варикоцеле оказывает влияние на эрекцию.

Варикоцеле и бесплодие

Внимание! Эрекция – естественный процесс в организме мужчины. Во время, которого к половому органу усиливается приток крови, питательных веществ и кислорода.

Варикозное расширение вен семенного канатика может нарушить естественный процесс, оказать влияние не только на эрекцию, но и на сперматогенез.

Расширение сосудистой сетки сказывается на работе органов малого таза не лучшим образом. Нарушается приток крови, появляются застойные явления. Яичкам попросту не хватает кислорода и питательных веществ, а расширенные вены полностью не справляются со своей задачей. В результате чего у мужчины могут появиться:

  • болезненные ощущения во время акта;
  • проблемы с эректильной функций (сокращение продолжительности полового акта);
  • импотенция и бесплодие.

Боль и дискомфорт во время полового контакта приводят скорее к психологическим проблемам.

Боясь вновь столкнуться с неприятными ощущениями, мужчина не торопится вступать в близкие отношения с партнером.

Если болевой синдром выражен ярко, то в таком случае, велик риск развития импотенции, возникшей на фоне психологического состояния мужчины.

Варикоцеле нарушает приток крови к органам репродуктивной системы. В результате чего ткани начинают испытывать гипоксию – недостаток кислорода и питательных веществ. Если гипоксия носит острый характер, то она приводит к развитию некроза — отмиранию яичка.

Как влияет варикоцеле на сперматогенез

Но в большинстве случаев больные жалуются на проблемы с эрекцией и сокращение продолжительности полового акта.

Импотенция и бесплодие при варикоцеле возникают редко. Только если помимо варикозного расширения вен яичка у больного есть другие заболевания: простатит, орхит и т. д. Они могут усугубить ситуацию и привести к развитию различных осложнений.

Варикоцеле влияет не только на потенцию, но и на процесс сперматогенеза. Когда яичкам не хватает кислорода и питательных веществ в них повышается температура.

Репродуктивная система на это реагирует следующим образом:

  1. Снижается количество вырабатываемой спермы.
  2. Падает ее качество.
  3. Меняется строение сперматозоидов.

Изменения приводят к развитию бесплодия и импотенции. Если на фоне варикоцеле развиваются некротические процессы и они «затронули» оба яичка, то процессы считают необратимыми. В таком случае в эякуляте сперматозоиды обнаружить не удается.

Важно! У мужчин с варикоцеле значительно снижается подвижность сперматозоидов, убедиться в этом поможет спермограмма.

У некоторых пациентов в эякуляте сперматозоиды отсутствуют вовсе в таком случае исправить ситуацию не поможет даже оперативное вмешательство.

Помимо отличительной симптоматики, болезнь характеризуется различным влиянием на работу органов малого таза.

Итак, как влияет варикоцеле на потенцию на разных стадиях развития заболевания:

  1. На начальной стадии, когда признаки заболевания отсутствуют, а больной не испытывает никакого дискомфорта, изменения в состоянии вен можно считать незначительными. Даже при проведении спермограммы и других анализов в работе органов репродуктивной системы обнаружить серьезные нарушения не удается. На этой стадии болезнь не влияет на эректильную функцию мужчины и его фертильность.
  2. На второй стадии отмечаются незначительные признаки варикоза. При этом у пациента могут наблюдаться неприятные симптомы, такие как боль во время полового акта, снижение активности сперматозоидов. Сосудистая сетка на поверхности яичка хорошо заметна, что свидетельствует о недостатке кислорода, повышение температуры внутри семенника, нарушении процесса сперматогенеза.
  3. На завершающей 3 стадии яичко синеет, опускается чуть ниже, в области мошонки появляется уплотнение. Тканям катастрофически недостаёт кислорода и питательных веществ, что приводит к их некрозу. Возникают боли во время полового акта, его продолжительность значительно сокращается, наряду с этим падает и качество спермы. При неблагоприятных обстоятельствах развивается импотенция.

Справка! Если варикозное расширение вен семенного канатика отмечается с 2 сторон. То это может привести к необратимым последствиям.

Восстановить потенцию, а заодно и эрекцию можно следующими способами:

  1. Если болезнь находится на ранней стадии развития, то особых корректировок состояние мужчины не требует. Достаточно просто использовать препараты, которые помогут остановить развитие патологического состояния. В большинстве случаев доктора прописывают венотоники.
  2. На 2 стадии развития заболевания проводится комплексное лечение. Если есть показания — хирургическое вмешательство.
  3. 3 стадия требует незамедлительного проведения операции. Процедура проводится в экстренном порядке и заключается в ампутации яичка.

Внимание! Лечение варикоза яичка примочками, аппликациями и другими нетрадиционными способами никакой эффективности не имеет.

Расширение вен яичка вносит определенные изменения в работу органа. Они связаны с продуцированием гормона тестостерона.

Справка! Тестостерон – андрогенный половой гормон, вырабатывается в семенниках и отвечает за работу организма, формирование телосложения (мышечной ткани) и фертильность.

95% тестостерона вырабатывается яичками, при снижении их работоспособности уровень гормона в крови падает. В результате этого снижается качество сперматозоидов и их подвижность.

Недостаток тестостерона влияет и на внешний вид мужчины, на фоне гормонального дисбаланса нередко развивается ожирение.

Как влияет варикоцеле на сперматогенез

Но при проведении оперативного вмешательства функция яичек восстанавливается полностью. Это помогает  избавиться от проблем с гормонами и нормализовать уровень тестостерона в крови.

Заключение

Варикоцеле – это заболевание, которое может протекать вяло и не развиваться на протяжении долгих лет. У некоторых мальчиков болезнь диагностируется в первый год жизни. Если контролировать состояние, соблюдать рекомендации врача, то можно никогда не столкнуться с проблемами потенции, возникшими на фоне варикозного расширения вен семенного канатика.

Варикоцеле – патология мужской репродуктивной системы. Это аномальное состояние вен семенного канатика. Начало заболевания протекает бессимптомно и развивается преимущественно в подростковом возрасте.

Прогрессирующий варикоз легко определяется врачом при визуальном осмотре.

В процессе развития аномалии возникают болевые ощущения и психологические проблемы, а также прочие нарушения, которые могут привести к импотенции и потере репродуктивной функции.

Это заболевание кроме прямого влияния на потенцию провоцирует развитие сопутствующих диагнозов. Чаще всего возникает простатит.

Многие мужчины хотят знать, влияет ли варикоцеле на потенцию. По исследованиям андрологов, считается, что вопрос о бесплодии не стоит, но заболевание оказывает прямое действие на эрекцию.

Протекание болезни сопровождается болью во время близости, что приносит мужчине психологический дискомфорт с развитием импотенции.

Ухудшение кровоснабжения яичка со временем вызывает гипоксию, что может привести к отмиранию тканей – некрозу.

Как влияет варикоцеле на сперматогенез

Многие урологи считают, что варикоцеле и потенция у мужчин взаимосвязаны не напрямую, а косвенно. С течением болезни, обрастая дополнительными патологиями и психологической неуверенностью, пациент ощущает проблемы с эрекцией.

  • Первая: незначительный уровень венозного расширения, который выявить визуально невозможно по причине отсутствия выпуклых вен. Поставить диагноз можно лишь при помощи УЗИ мошонки, допплерографии венозных сосудов и спермограммы, которая помогает определить признаки бесплодия.
  • Вторая: пораженные вены можно нащупать только в положении стоя. Внешние проявления отсутствуют, но может появиться чувство тяжести в процессе выполнения физической нагрузки.
  • Третья: методом прощупывания врач легко устанавливает поражение вен в любом положении тела пациента. В вертикальном положении вены опускаются на дно мошонки и слегка ее деформируют. Яичко становится отечным и атрофичным. Ярко проявляется болевой синдром, который приводит к пониженной трудоспособности человека.
  • Четвертая: уменьшение размеров яичка становится самым заметным симптомом.
ПОДРОБНЕЕ:  Сколько длится реабилитация после операции на варикоцеле

Существует ли взаимосвязь с развитием бесплодия?

Так как варикоцеле – это проявление варикозной болезни, то, как и при любом варикозе, прежде всего среди причин называют недостаточность венозных клапанов, отвечающих за предотвращение движения крови по венам в обратном направлении. Кровь должна двигаться от яичка по венам вверх, а сила земного притяжения тянет ее в низ, специальные клапаны внутри вен позволяют крови двигаться только по направлению к сердцу, предотвращая обратный отток. У примерно 11% мужчин имеется врожденное недоразвитие клапанов семенной вены. Кроме того, клапаны могут постепенно терять свою функциональность в течение жизни мужчины. В результате происходит обратный заброс крови в венах, что приводит к их расширению.

Расширению вен яичка также способствуют и некоторые анатомические особенности мужского тела. Имеется в виду особенное взаиморасположение вен — вены левого яичка и вены левой почки, а также находящихся рядом артерий – аорты и верхней мезентериальной артерии. Аорта и отходящая от нее под острым углом мезентериальная артерия пережимают находящуюся между ними почечную вену (в которую “впадает” левая семенная вена), образуя так называемый аортомезентериальный пинцет.

Проблемы с эрекцией мужчины часто списывают на варикоцеле, хотя причина кроется совсем в другом направлении. Влиять на снижение половой активности могут самые разные факторы, но они не имеют ничего общего с расширением вен семенного канатика.

Патология не способна привести к развитию импотенции, однако она непосредственным образом влияет на репродуктивную функцию мужчины.

Некоторые пациенты испытывают болевые ощущения в паховой области во время интимной близости, тем не менее, на сексуальных возможностях это не отражается.

До сих пор специалистами не были установлены причины, влияющие на появление варикоцеле. Однако в медицинских кругах патологическое расширение вен объясняют генетической предрасположенностью пациента.

Нарушение возникает вследствие недостатка в организме соединительной ткани, которая приводит к деформации венозного клапана.

При нормальном функционировании клапан должен препятствовать обратному току крови (от сердца к мошонке), однако из-за недоразвитости система начинает работать в обратном направлении, что приводит к развитию болезни.

Вторая и третья степень патологического расширения вен характеризуется присутствием неприятных ощущений в области яичек. На четвертой стадии пациент страдает от сильной боли, растяжение и деформация мошонки заметны невооруженным глазом.

Не все мужчины знают, что варикоцеле и потенция не имеют между собой никакой логической связи, даже с учетом многочисленных жалоб от сильной половины человечества.

И хотя врачи уже давно доступно объяснили, влияет ли варикоцеле на потенцию, некоторые пациенты по-прежнему связывают эти два понятия воедино. Дело в том, что расширение вен семенного канатика не имеет отношения к гормонам и половому процессу.

Поэтому импотенция возникает не только из-за присутствия данного недуга в организме пациента, должны обязательно существовать и другие объективные причины.

Большинство мужчин уже на второй стадии варикоцеле начинают страдать от дискомфортных ощущений в мошонке. Без должной терапии данная симптоматика будет усиливаться, что в конечном итоге приводит к бесплодию.

Во время полового акта пациент также может испытывать боль, которая никак не влияет на эректильную функцию.

Тем не менее, постепенное разрушение кровеносных сосудов в яичках приводит к понижению уровня тестостерона в организме.

Единственным способом нормализовать работу яичек является операция, сложность которой зависит от степени заболевания.

Осмотр - основной способ обнаружение варикоцеле

Хирургическое вмешательство не гарантирует успешное выздоровление, лишь половина пациентов после операции смогла восстановить функцию репродуктивного органа.

Влияние варикоцеле на потенцию может быть прямым и косвенным.

Варикоцеле — патологическое изменение вен семенного канатика. Нарушение может не иметь симптомов или сопровождаться сильными болевыми ощущениями. Последние диагностируют только у 10% мужчин, страдающих этой патологией, поэтому важно на раннем этапе развития провести лечение.

Заболевание чаще развивается в период полового созревания у мальчиков (14-15 лет).

Но нарушение может быть обнаружено и у взрослых мужчин. Существует несколько стадий развития патологии. На начальном этапе заболевание никак себя не проявляет. Боль и дискомфорт начинают беспокоить человека, когда нарушение уже прогрессирует.

Влияние

Варикоцеле не является опасным для жизни состоянием, но может быть причиной развития импотенции и снижения выработки семенной жидкости.

Установлено, что варикоцеле оказывает непосредственное влияние на репродуктивную функцию. Так, нарушается кровоснабжение в органе, что делает сперму непригодной для оплодотворения яйцеклетки.

Варикоцеле оказывает воздействие на эрекцию, но не прямое, а косвенное. Из-за нарушения кровоснабжения полового члена и мошонки эрекция становится вялой или вовсе отсутствует.

Отдельное влияние оказывает эстетическая сторона вопроса.

Мужчина может переживать из-за слабой потенции или непривычного вида яичек, который присутствует при этом заболевании.

В связи с этим у человека может снизиться половое влечение. Длительное воздержание также приведет к проблемам с потенцией.

На сперматогенез

Непосредственной взаимосвязи между заболеванием и количеством вырабатываемой спермы не существует.

Иммунная система человека вырабатывает антитела, угнетающие жизнеспособность сперматозоидов.

Однако патология вызывает обстоятельства, приводящие к бесплодию:

  • иммунная система человека вырабатывает антитела, угнетающие жизнеспособность сперматозоидов;
  • из надпочечников в яички попадают вредные вещества;
  • нарушается работа нервных окончаний, которые связывают мошонку с гипофизом и гипоталамусом.

Дополнительными провокаторами бесплодия могут стать чрезмерные физические нагрузки и длительное пребывание в вертикальном положении. Это усиливает давление на нижнюю часть брюшной области и приводит к развитию венозной гипертонии.

Половые органы при этом начинают испытывать кислородное голодание, и яички не смогут вырабатывать достаточное количество спермы.

На гормональный фон

Снижение потенции при варикоцеле

Варикоцеле негативно сказывается на выработке мужского гормона — тестостерона. Это дополнительно усугубляет ситуацию. За производство данного гормона ответственны яички и надпочечники.

Варикоцеле негативно сказывается на выработке мужского гормона — тестостерона.

Когда яичниковая вена расширяется слишком сильно, в нее начинает попадать кровь из надпочечников. Концентрация тестостерона в крови резко увеличивается, и в головной мозг подается сигнал о том, что производство необходимо снизить. Одновременно с этим уменьшается синтез сперматозоидов.

Пребывание в таком состоянии на протяжении длительного периода времени приводит к необратимым процессам. Яички могут уменьшиться в размере, а мужчина начнет чувствовать ложные позывы к мочеиспусканию.

Симптомы и причины

К первичным относится наследственная предрасположенность к этому заболеванию или к варикозному расширению вен. Также сюда включают врожденное отсутствие клапанов в сосудах.

Вторичная причина развития варикоцеле — это травмирования мошонки.

Снижение потенции при варикоцеле

Вторичные причины развиваются из-за наличия каких-либо других заболеваний, например:

  • патологий почечных вен;
  • злокачественных новообразований в органах малого таза и брюшной полости;
  • воспалительного процесса в малом тазу;
  • травмирования мошонки;
  • венозного застоя;
  • варикоза;
  • венерических заболеваний;
  • сахарного диабета.

Еще одна важная причина — высокое внутрибрюшное давление, которое может наблюдаться при длительных запорах.

Еще одна важная причина появления недуга — высокое внутрибрюшное давление, наблюдающееся при длительных запорах.

Симптомами варикоцелэктомии являются:

  • болезненные ощущения в области мошонки;
  • жжение и повышенное потоотделение в паху;
  • асимметрия яичек;
  • ощущение дискомфорта во время ходьбы.

На поздних стадиях у мужчины появляются выраженные проблемы с эякуляцией и ноющие боли внизу живота.

Лечение

Лечение заключается в остановке разрастания варикозно-расширенных вен. Если есть показания, то такие вены необходимо удалять хирургическим способом. Потенция после операции улучшается. Существует несколько форм оперативного вмешательства:

  • Эмболизация.
  • Перевязка вен.
  • Лапароскопия.
  • Микрохирургическая реваскуляция.

Для лечения варикоцеле использую мазь Троксевазин, которая укрепляет сосуды и предотвращают образование тромбов.

Для лечения используются медикаментозные препараты:

  • Троксевазин, Флебодия, Лиотон гель — укрепляют сосуды и повышают их тонус, предотвращают образование тромбов.
  • Венитан и Трентал — используются в качестве кроворазжижающих препаратов.
  • Найз и Кетонал — снижают болевые ощущения.
  • Медрол и Преднизолон — восстанавливают обмен веществ и снимают воспалительный процесс в тканях.

Для комплексного лечения можно воспользоваться средствами народной медицины. Мужчине рекомендуется пить отвары различных трав. Наиболее эффективными являются настойки и отвары коры дуба, ромашки, зверобоя и лаврового листа.

Чтобы не допустить развития заболевания, мужчине необходимо регулярно заниматься сексом. Оптимальное количество половых актов в неделю — 2-3 раза. Но здесь все зависит от индивидуальных предпочтений.

Кроме того, мужчине необходимо контролировать свой вес и артериальное давление.

. Некоторые доктора утверждают, что болезнь никоим образом не оказывает воздействие на потенцию. Другие говорят, что варикоз яичка – это путь к бесплодию и импотенции.

  • УЗИ (лежа и стоя): его назначают при незначительной степени развития заболевания, чтобы лучше рассмотреть сосуды.
  • Пальпация: в вертикальном положении тела врач проводит прощупывание венозного сплетения.
  • Проба Вальсальвы: при напряжении мышц пресса врач прощупывает увеличенные вены.
  • Спермограмма: одна из методик, которую применяют для установления бесплодия при варикоцеле.
  • Секреторное(эндокринное): снижение количественных и качественных показателей сперматозоидов происходит по причине их строительного дефекта. К основным причинам, которые провоцируют это состояние, относится варикоцеле, водянка поверхности яичка и факторы образа жизни (курение, стресс, плохое питание, инфекции и т.д.).
  • Иммунное: происходит выработка антител организмом против сперматозоидов и ткани яичка. Воспалительный процесс в яичке появляется в результате варикоцеле или травмы.
  • пальпация (пальцевой осмотр) — врач прощупывает вены семенного канатика, выявляя их расширение;
  • УЗИ — позволяет выявить заболевание, его форму и увидеть общее состояние яичек;
  • спермограмма — позволяет определить качество спермы, количество половых клеток, их подвижность и выявить дисфункции яичников и нарушения сперматогенеза;
  • анализы гормонов — исследуют правильную их секрецию.

Операция варикоцеле: улучшение спермограммы

Обязательным методом исследования при диагностике мужского бесплодия является лабораторный анализ семенной жидкости. Существует несколько показателей, которые оценивают в ходе обследования. К ним относятся:

  • объем и консистенция семенной жидкости;
  • количество сперматозоидов в одном миллилитре;
  • процентное соотношение подвижных и малоактивных сперматозоидов;
  • количество неподвижных и мертвых сперматозоидов.
ПОДРОБНЕЕ:  Проба вальсальвы отрицательная при варикоцеле

Обязательным методом исследования при диагностике мужского бесплодия является лабораторный анализ семенной жидкости

После проведения спермограммы подтверждаются или отрицаются следующие патологии:

  • снижение объема семенной жидкости (олигоспермия);
  • уменьшение числа сперматозоидов (олигозооспермия);
  • полное отсутствие сперматозоидов (азооспермия);
  • снижение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия);
  • присутствие мертвых сперматозоидов (некрозооспермия).

Сперма на анализ берется до лечения и после. Это очень важно для сравнения результатов. Когда сдается материал, то после готовности результата врач делает заключение на основе всех полученных данных.

Результат может быть одним из следующих:

  • При варикоцеле азооспермия означает, что в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды. Это говорит, что яички начали атрофироваться и не работают для производства сперматозоидов. Мужчина становится бесплодным и если атрофию ни как не остановить, то бесплодие станет необратимым процессом. Это случается вследствие перекрытия расширенными венами других сосудов, которые не дают теперь должного кровоснабжения для этих органов и они увядают.
  • При астенозооспермии с варикоцеле подвижность сперматозоидов существенно спадает. Данный диагноз говорит о том, что большая часть сперматозоидов остается неподвижной. Определенное количество может оставаться подвижным с прямолинейным движением, но их очень мало, чтобы говорить о возможности зачатия ребенка. Это говорит о наличии перегрева яичек из-за расширения вен, что приводит к ухудшению качества производимых сперматозоидов.
  • Олигозооспермия – здесь отмечается малое количество производимых сперматозоидов в эякуляте. Оно значительно уступает норме и неважно какое количество активных и неподвижных здесь будет. Это также говорит об угнетении кровеносной системы, которая провоцирует уменьшение размеров яичек.
  • Астенотератозооспермия – сочетает в себе проблемы с количеством сперматозоидом и их подвижностью. Такой диагноз могут поставить при высокой стадии варикоцеле. Когда патологические изменения проявляются особенно ярко. На данной стадии болезнь не остановится и дальше будет только хуже.
  • Если спермограмма после варикоцеле тератозооспермию показывает, то это говорит о наличии большого количества сперматозоидов с неправильной морфологией. Многие из них двигаются очень слабо, но при этом присутствуют и вполне здоровые.
  • Олигоастенозооспермия – один из худших вариантов патологии, при котором проявляются все негативные явления. Малая подвижность, плохая морфология, недостаточное количество и прочие серьезные нарушения.
  • Нормозооспермия – спермограмма после операции варикоцеле должна показывать такой результат, так как он говорит о нормальном состоянии анализов и высоком уровне фертильности мужчины

Как образуется плохая спермограмма: варикоцеле

Принцип ухудшения спермограммы при варикоцеле является достаточно простым, но он не всегда действует, так как болезнь в каждом случае проявляется индивидуально.

Такие негативные последствия появляться в каждом втором случае болезни, но с ростом стадии их становится больше.

Основной негативный момент кроется в том, что при варикозном расширении вены начинают увеличивать свой объем, а соответственно и вес, так как в них имеется большое количество крови. Это приводит к проседанию кровеносных сосудов. Помимо этого несколько расширенных вен образуют своеобразную подушку над яичком. Ее плотность выше, чем при нормальном состоянии вен без варикоцеле, поэтому она создает проблемы с оттоком тепла от мошонки. За счет того, что яичко начинается перегреваться, сперматогенез ухудшается. Ведь для нормальной выработки спермы нужно, чтобы температура яичка была ниже температуры тела, а здесь она получается выше.

После увеличения вен на определенном уровне они начинают перекрывать ток крови в артериях, а порой даже блокируют семявыводящие каналы. Это приводит к ослаблению снабжения яичка кровью и различными питательными веществами. Соответственно, главная часть тела, ответственная за выработку сперматозоидов и мужского гормона угнетается.

Сперма после операции варикоцеле становится лучше, так как убирается главный негативный фактор.

Необходимость проведения операции обусловлена тем, чтобы вернуть мужчине возможность иметь детей, а также остановить развитие заболевания. Варикоцеле прогрессирует достаточно медленно, поэтому, для молодых людей намного более важен первый аспект этого мероприятия. Их волнует, насколько улучшится спермограмма и стоит ли рисковать и идти на операцию.

Вероятность того, что все нормализуется, составляет 90%. Состояние должно вернуться до того, как оно было до болезни. Вполне возможно, что у 10% всех страдающих от варикоцеле есть еще дополнительные проблемы, влияющие на бесплодие. Их поиском требуется заниматься дополнительно. Улучшение подвижности и количества, по оценке общих факторов, возрастает на 40-50%. Соответственно, если у пациента было всего 20% активных сперматозоидов, что мало для зачатия, а после операции их стало 60%, то состояние улучшилось и нормализовалось.

Но бывают такие ситуации, что после операции варикоцеле спермограмма ухудшилась. Здесь дело может крыться в осложнениях, которые еще не проявили себя.

Во время операции может быть нанесена травма, что вредит восстановления нормальной работоспособности тестикул.

Также некоторые вены с расширением могут остаться, что требует повторного лечения, ведь спустя некоторое время варикоцеле снова вернется. В каждом отдельном случае могут быть свои причины и здесь нужна консультация специалиста, проведение анализов и детальный осмотр. В большинстве случаев спермограмма все же улучшается.

Стадии тестикулярной дисфункции

Варикоцеле вызывает мужское бесплодие двух видов:

  1. Первичное. Развивается в 35% и характеризуется тем, что от этих мужчин никогда не наступала беременность.
  2. Вторичное. Наблюдается в 65% случаев. От этих мужчин ранее рождались дети, но в данный момент зачатие не наступает. Это связано с тем, что варикоцеле негативно влияет на функцию яичек (тестикулярная дисфункция).

Нарушения функции яичек развиваются постепенно. На начальной стадии, варикоцеле может никак не влиять на бесплодие. Но, по мере развития процесса, начинает прогрессировать и дисфункция яичек. Выделяют такие ее стадии:

  1. Первая — компенсаторная. На этой стадии сперма не меняет своих качеств, спермограмма показывает нормальную концентрацию и подвижность сперматозоидов, в некоторых случаях бывают даже завышенные показатели. Даже если концентрация сперматозоидов и снижается, то морфологические показатели все равно остаются в норме.
  2. Вторая. На этой стадии концентрация сперматозоидов все еще остается в пределах нормы, но подвижность их снижается. Сперма изменяет свои морфологические показатели примерно в 1,5 раза.
  3. Третья. Эта стадия дисфункции характеризуется снижением всех показателей семенной жидкости, количество сперматозоидов не превышает 5 млн/мл, что в несколько раз ниже нормы, морфологические показатели резко падают. Кроме этого, развиваются атрофические изменения яичек.

В степени выраженности дисфункции яичек немалую роль играет возраст пациента. Чем старше становится мужчина, тем более выраженными становятся изменения.

В степени выраженности дисфункции яичек немалую роль играет возраст пациента

  1. Первая – компенсаторная. На этой стадии сперма не меняет своих качеств, спермограмма показывает нормальную концентрацию и подвижность сперматозоидов, в некоторых случаях бывают даже завышенные показатели. Даже если концентрация сперматозоидов и снижается, то морфологические показатели все равно остаются в норме.
  2. Вторая. На этой стадии концентрация сперматозоидов все еще остается в пределах нормы, но подвижность их снижается. Сперма изменяет свои морфологические показатели примерно в 1,5 раза.
  3. Третья. Эта стадия дисфункции характеризуется снижением всех показателей семенной жидкости, количество сперматозоидов не превышает 5 млн/мл, что в несколько раз ниже нормы, морфологические показатели резко падают. Кроме этого, развиваются атрофические изменения яичек.

Методики лечения

Принимая во внимание причины, которые приводят к возникновению варикоцеле у мужчин, можно понять, что медикаментозное лечение этого заболевания не может быть эффективным. Для лечения варикозного расширения вен применяют оперативные вмешательства, направленные на прекращение оттока крови от яичка по левой семенной вене и ее венам-сателлитам. Организм при этом компенсирует отток крови за счет поверхностных вен мошонки.

Для лечения варикоцеле применяются такие методики:

  • Открытая операция (операция по Иваниссевичу). При этом методе доступ к забрюшинному пространству для перевязки яичковой вены осуществляют через разрез длиной около 4 см в подвздошной области. Доступ к вене производится довольно высоко, на уровне, где имеется  только один-два венозных ствола этой вены. Операция проводится под местным или общим наркозом. Процент рецидивов после нее, связанных с тем, что остаются неперевязанными вены-сателлиты яичковой вены, довольно высок – от 25% у взрослых, до 43% у мальчиков. Кроме того, из-за повреждения мышц живота при разрезе восстановительный период довольно долгий.
  • Операция из минидоступа (операция Marmar). Доступ к венам яичка осуществаляется через небольшой, 2-3 см, разрез на 2 см ниже наружного пахового кольца – примерно на 1 см выше основания полового члена. Применяется эпидуральная или спинномозговая анестезия. Находят семенной канатик и перевязывают его вены. Учитывая то, что доступ к венам производится близко к яичку, а также при операции используется оптическое увеличение, проще обнаружить и перевязать все стволы яичковой вены и ее вены-сателлиты – а их может быть и более 10.
  • Эндоскопическая (лапароскопическая) операция. Доступ к венам семенного канатика осуществляется через 3 разреза длиной около 0,5 см, через которые вводят миниатюрную видеокамеру, зажим и ножницы – эндоскоп. Вмешательство производится под общим наркозом. Манипуляции по выделению и перевязке варикозных вен семенного канатика производятся под сильным увеличением и при хорошем освещении, что позволяет перевязать все существующие венозные каналы.
  • Микрохирургическая реваскуляризация яичка. Это операция по восстановлению нормального венозного оттока от яичка путем пересаживания яичковой вены в надчревную. Такое вмешательство требует высочайшего профессионализма от врачей.
  • Эмболизация (склерооблитерация) яичковой вены. При этом методе через маленький прокол бедренной вены в яичковую вену вводится катетер, через который вводится склерозирующее вещество или эмболизационная спираль. Целью операции является «закупорка» просвета вены изнутри и прекращение за счет этого кровотока по ней.

Снижение потенции при варикоцеле

Негативные последствия варикоцеле устраняются при помощи хирургического вмешательства. Методы, предполагающие употребление лекарственных препаратов, отказ от физической нагрузки и корректирующее белье, не смогут решить проблему.

Выбор способа хирургического лечения может зависеть от возраста и стадии заболевания. Одним их самых современных методов устранения варикоцеле у подростков и взрослых мужчин считается микрохирургическая варикоцелэктомия из минидоступа. Если наблюдаются немного сниженные результаты в спермограмме и отсутствуют любые другие проявления болезни, назначается профилактическое посещение уролога.

К сожалению, медикаментозное лечение данного заболевания не дает результатов. Единственный выход из ситуации это оперативное вмешательство. На данный момент существует несколько основных видов оперативного подхода в борьбе с расширением вен. Но все эти методики объединяет одна общая цель, а именно удаление всех варикозных узлов.

К сожалению, медикаментозное лечение при варикоцеле не дает результатов и единственный выход из ситуации это оперативное вмешательство

Основные методы хирургического вмешательства:

  • традиционная операция с открытым доступом;
  • лапароскопический метод;
  • микрохирургический метод варикоцелэктомии.
ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли заниматься футболом с варикоцеле

Существует еще один способ борьбы с данной патологией, который не относится к оперативным методам. Это так называемая искусственная эмболия вен яичка.

Так как варикоцеле и мужское бесплодие взаимосвязаны, то очень важно подобрать более подходящее лечение. Ведь важно не только избавиться от основной патологии, но также и максимально восстановить репродуктивную функцию. В любом случае метод лечения подбирает врач, но иметь представление о каждом из них должен каждый пациент.

  1. Процедура эндоваскулярной эмболии удобна тем, что для нее не требуются разрезы в области паха, а используют тончайший сосудистый эндоскоп. Проводят вмешательство под рентгенологическим контролем, продвигаясь по бедренной вене в яичковую, в просвет которой вводится специальное вещество. Восстановление после процедуры не более суток.

Недостаток метода в частых рецидивах, а также, при недостаточном опыте врача существует риск перфорации венозной стенки. Возможность того, что после операции восстановится репродуктивная функция не более 60%.

  • Лапароскопическая операция. Разрезы в паховой области не требуются, но производят три небольших разреза на животе. Проводят операцию при помощи лапароскопа под контролем изображения на мониторе. В большинстве случаев удается избежать атрофических изменений яичка.

    К минусам можно отнести частые рецидивы, развитие водянки яичка и осложнения, которые иногда бывают после лапароскопии. Полное восстановление всех функций возможно в 85% случаев.

  • Микрохирургический метод варикоцелэктомии. Самый безопасный метод в плане развития рецидивов и послеоперационных осложнений. Восстановительный период длится около двух суток.

    Минусы: самая длинная по времени операция, высокая стоимость. Полное излечение наблюдается в 95% случаев.

  • Традиционное хирургическое вмешательство с открытым доступом. Самый простой метод перевязки яичковой вены. По времени самая короткая операция. В ходе вмешательства не используют микрохирургическое оборудование. Самая бюджетная операция.

    К минусам можно отнести частые рецидивы, большой риск возникновения водянки яичка, восстановительный период не меньше недели. Восстановление репродуктивной функции, возможно, лишь в 50% случаев.

  • Как видно из всего вышеперечисленного, самым эффективным методом является варикоцелэктомия микрохирургическим методом. Подтвержденное бесплодие при варикоцеле является прямым показанием к операции. Нельзя сказать, что оперативное вмешательство станет гарантией полного восстановления репродуктивной функции, но такая вероятность все же есть. По данным статистики, у 70% прооперированных мужчин значительно улучшалось качество спермы, а 55% даже удалось стать отцами естественным путем, не прибегая к процедуре ЭКО. Потому не нужно отказываться от лечения бесплодия оперативным путем, даже если врач не дает стопроцентной гарантии на успех.

    Снижение потенции при варикоцеле

    Эффективным способом лечения заболевания считается хирургическое вмешательство. Консервативная или народная медицина, физиотерапия и другие методики не дают результатов. К операции могут прибегать не сразу после выявления варикоцеле, и лечение назначается не всегда. Существую показания к проведению операции:

    • наличие постоянных болезненных ощущений;
    • развитие атрофии яичек;
    • косметический дефект;
    • бесплодие.

    Существует несколько методик оперативного вмешательства, подтвердивших свою эффективность.

    Такие операции заключаются в пересечении поврежденной вены. Сегодня используются 3 основные методики, которые довольно схожи между собой:

    1. Операция по Иваниссевичу предполагает разрез в области яичковой вены. Далее ее в 2 местах перевязывают и пересекают посредине. В результате обратный отток крови стает невозможен.
    2. Метод Паломо считается модификацией предыдущего. Разница состоит в месте надреза. Его выполняют на животе, выше паха. Через него проводится пересечение вены.
    3. Операция по Мармар отличается от других размером надреза (до 2 см).

    Аналогична классическим методикам эндоскопическая операция. Отличается она используемым оборудованием. Ткани рассекаются более современной эндоскопической техникой.

    Для лечения варикоцеле с осложнениями или сопутствующими патологиями применяется эффективная склеротерапия. Мужчине через мошонку вводят специальное вещество в яичковую вену. Склерозант приводит к образованию спайки стенок сосуда. Кроме устранения заболевания, такая методика позволяет получить хороший косметический эффект.

    Часто используется реваскуляризация яичка, которая предполагает удаление расширенной вены и ее замену здоровой. Преимуществом такого способа является мгновенность результата (другие техники дают его только через неделю).

    Лапароскопия предполагает выполнение надрезов размером до 2 см, через которые вводится кислород. Он позволяет расширить пространство для дальнейших действий и введения инструмента. Дополнительно в брюшной полости размещается мини-камера для просмотра хода операции на мониторе.

    На эффективность операции могут влиять разные факторы. Важна стадия заболевания. Лучшие результаты достигаются у мужчин с ярко выраженным заболеванием. На исход вмешательства влияет и морфология яичек. Они должны быть нормального размера (допускается небольшое отклонение). Гормональный фон также должен быть в норме. Такая картина может гарантировать хорошие результаты лечения. Способность к оплодотворению может восстановиться до 60%, а качество спермы — до 80%.

    Положительная динамика будет наблюдаться и при начальных стадиях варикоцеле, если все остальные факторы будут в норме (размеры яичек, гормоны и др.). Качество спермы обычно улучшается незначительно. Но высокий процент мужчин может иметь детей после операции.

    Обычно улучшение качества спермы происходит через год после оперирования варикоцеле, бесплодие у мужчин в 50% случаев вылечивается.

    Варикозное расширение вен в паховой области пугает мужчин: патологическое состояние находится непосредственно в половых органах, поэтому актуален вопрос — влияет ли варикоцеле на потенцию и какие последствия несет данное заболевание для здоровья мужчины?

    Урологи диагностируют варикоцеле у мужчин в 20–30 % случаев, особенно в группе риска находятся подростки до 15 лет и мужчины до 30 лет. Учитывая подавляющий процент выделения мужских гормонов — свыше 95 % — яичками, урологи отмечают фундаментальную роль здорового состояния яичек в выработке тестостерона.

    1. Процедура эндоваскулярной эмболии удобна тем, что для нее не требуются разрезы в области паха, а используют тончайший сосудистый эндоскоп. Проводят вмешательство под рентгенологическим контролем, продвигаясь по бедренной вене в яичковую, в просвет которой вводится специальное вещество. Восстановление после процедуры не более суток.
      Недостаток метода в частых рецидивах, а также, при недостаточном опыте врача существует риск перфорации венозной стенки. Возможность того, что после операции восстановится репродуктивная функция не более 60%.
    2. Лапароскопическая операция. Разрезы в паховой области не требуются, но производят три небольших разреза на животе. Проводят операцию при помощи лапароскопа под контролем изображения на мониторе. В большинстве случаев удается избежать атрофических изменений яичка.
      К минусам можно отнести частые рецидивы, развитие водянки яичка и осложнения, которые иногда бывают после лапароскопии. Полное восстановление всех функций возможно в 85% случаев.
    3. Микрохирургический метод варикоцелэктомии. Самый безопасный метод в плане развития рецидивов и послеоперационных осложнений. Восстановительный период длится около двух суток.
      Минусы: самая длинная по времени операция, высокая стоимость. Полное излечение наблюдается в 95% случаев.
    4. Традиционное хирургическое вмешательство с открытым доступом. Самый простой метод перевязки яичковой вены. По времени самая короткая операция. В ходе вмешательства не используют микрохирургическое оборудование. Самая бюджетная операция.
      К минусам можно отнести частые рецидивы, большой риск возникновения водянки яичка, восстановительный период не меньше недели. Восстановление репродуктивной функции, возможно, лишь в 50% случаев.

    Варикоцеле и беременность

    Зачатия естественным путем при варикоцеле добиться сложно. Но нельзя сказать, что это заболевание стопроцентный приговор. Ведь в процессе оплодотворения принимают участие сперматозоиды с сохраненной подвижностью и высокой жизнеспособностью. Их вполне можно выделить из семенной жидкости пациента в лабораторных условиях. Дело в том, что такая патология, как азооспермия (отсутствие сперматозоидов) при варикоцеле бывает крайне редко. Это, скорее всего, сопутствующее заболевание при других патологиях. И поэтому шансы наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении весьма велики.

    На первых двух стадиях дисфункции яичек выделить жизнеспособные сперматозоиды не составляет особых проблем. Обычно в центре репродуктологии советуют все полученные здоровые сперматозоиды сохранять при помощи заморозки. Мотивируют это тем, что иногда после лечения основного заболевания, репродуктивная функция может полностью не восстановиться, и придется снова прибегать к ЭКО.

    Если экстракорпоральное оплодотворение по каким-либо причинам бездетной паре не подходит, то некоторые шансы на оплодотворение может дать хирургическое лечение. Но в этом случае существует риск, что операция не даст положительных результатов. Особенно если период заболевания превышает пять лет. Запущенный патологический процесс часто становится причиной того, что репродуктивная функция не восстанавливается, даже при условии удаления всех варикозных узлов. Существуют факторы, влияющие на исход ЭКО. К ним относятся следующие вопросы:

    • Сколько лет мужчина страдает варикоцеле?
    • Обратимы или нет процессы в картине спермограммы?
    • Существует ли возможность полного восстановления репродуктивной функции после лечения?
    • Какой процент живых сперматозоидов в семенной жидкости?

    Профилактика варикоцеле

    Регулярные профилактические осмотры в период полового созревания и до 20 лет могут предотвратить запущенный процесс. Так как на первой стадии заболевание протекает бессимптомно, то обнаружить варикоцеле помогут плановые процедуры УЗИ.

    Основные профилактические меры должны быть направлены на устранение застоя крови в органах малого таза. Если существует хотя бы минимальный риск развития варикоцеле, пациенту рекомендуют свести к минимуму физические нагрузки, полностью исключить алкоголь и никотин, не допускать проблем с кишечником, раз в полгода проходить витаминную терапию и наладить регулярную половую жизнь. Кроме этого, многие врачи не советуют молодым людям носить тесное нижнее белье.

    Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

    Около 20% мужчин возрастом до 30 лет сталкиваются с варикоцеле. Заболевание часто приносит болевые ощущения в области расположения мошонки и связано с расширением вен от застоя крови. Варикоцеле и бесплодие тесно связаны между собой. У 40% фертильных мужчин есть эта патология. Среди тех, кто раньше был способен на оплодотворение, а сейчас качество их спермы ухудшилось (вторичное бесплодие), показатель достигает 80%.

    Симптоматика варикоцеле

    Есть много случаев, когда варикоцеле никак себя не проявляет. Заболевание не всегда влияет на фертильность, поэтому многие могут не подозревать о нем независимо от стадии.

    Основными симптомами патологии являются:

    • тянущие неострые боли в области мошонки (преимущественно слева);
    • усиление неприятных ощущений после любых физических нагрузок, включая занятия спортом;
    • непрерывный дискомфорт (на более поздних стадиях);
    • чувство тяжести;
    • невозможность определения очага боли.
    Adblock
    detector