Здоровье глаз

Периодическое сходящееся косоглазие у детей

Косоглазие у детей — причины и лечение

Патология может иметь разные причины, т.е. является полиэтиологической. В ряде случаев причиной косоглазия у детей является слабость глазных мышц.

Патологический процесс может развиваться на фоне средней или высокой степени миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости), астигматизма, так как при ухудшении зрения у ребенка происходит чрезмерное напряжение глаз. В случае гиперметропии обычно развивается сходящееся, а при миопии – расходящееся косоглазие у детей.

  • семейная предрасположенность;
  • генетические расстройства (синдром Крузона, синдром Дауна и пр.);
  • патологии нервной системы (детский церебральный паралич, гидроцефалия);
  • врожденные патологии глаз (катаракта и пр.);
  • преждевременные роды;
  • низкий вес ребенка при рождении;
  • прием беременной женщиной некоторых лекарственных средств;
  • курение и злоупотребление алкоголем в период беременности.
  • Хирургическое лечение косоглазия у детей показано при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии на протяжении 1–1,5 лет.

  • другие патологии глаз (атрофия зрительного нерва, воспаление сосудистой оболочки глаза, отслойка сетчатки, лейкома, дегенерация желтого пятна, уменьшение размеров глазного яблока, колобома радужки);
  • параличи отводящего, глазодвигательного нервов;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп, менингит, энцефалит);
  • рассеянный склероз;
  • ревматические заболевания;
  • новообразования глаза;
  • черепно-мозговые травмы, переломы стенки и дна глазницы;
  • частые стрессовые ситуации;
  • сильный испуг.
  • В детском возрасте сходящееся косоглазие может развиться вследствие:

    • перенесение матерью ребенка инфекционных болезней во время беременности;
    • неврологические заболевания;
    • травма глазных яблок;
    • наследственность;
    • последствие высокой температуры;
    • болезни зрительного аппарата;
    • неправильное расположение игрушек;
    • аномальное развитие глазных мышц;
    • внутриутробная интоксикация.

    Основные факторы для развития заболевания во взрослом возрасте:

    • токсические отравления;
    • травмы;
    • болезни и дефекты зрения (миопия, дальнозоркость);
    • разные силы глазных мышц;
    • эндокринные нарушения;
    • стрессы;
    • нарушения психики;
    • паралич мышц глаз.

    Косоглазие у детей – одна из немногих патологий, распознаваемая без помощи специалиста. Косоглазие (гетеротропизм, страбизм) характеризуется асимметрией обоих или одного глаза относительно центральной оси и невозможностью сфокусировать взгляд на конкретном предмете.

    Заболевание наиболее распространено у детей 2 – 3 лет, так как в этом возрасте формируется содружественная работа глаз. Часто косоглазие встречается у новорожденных, при этом носит временный характер и проходит.

    Косоглазие – не только косметический дефект, но и опасная патология. Косящий глаз видит хуже и плохо развивается. Если косоглазие не скорректировать до 7 лет, повысится нагрузка на здоровый глаз, и зрение ухудшится.

    Косоглазие у детей до года

    Здравствуйте! Сейчас ребенку 1 год 10 мес. На текущий момент по наблюдениям: когда ребенок смотрит прямо один глаз смотрит по центру другой забегает к носу (все это происходит попеременно, то одним, то другим глазом).

    Расходящееся косоглазие у детей и взрослых — причины, симптомы и ...

    К первому месяцу жизни появилось расходящееся косоглазие, к 6 мес глаза почти выровнялись по центру, правый глазик периодически едва заметно забегал к носу.

    Последующие осмотры выложены в приложениях. В течение периода с года до текущего времени, выполняли окклюзию 1:1 на весь день.

    По неврологии к ребенку вопросов нет.

    3. Может ли быть причиной косоглазия лишь слабость глазных мышц?

    4. Последним врачом было сказано, что при таком зрении как у нас, если бы не было косоглазия очки не нужно было бы носить. Что должны помочь исправить очки в нашем случае?

    5. Насколько я поняла из прочитанного на сайте материала, для качественного подбора очков необходимо проводить атропинизацию, но врачи почему-то очки выписывают сразу, возможно есть ограничения по возрасту?

    Глаза человека — очень хрупкий, но самый информативный анализатор. С его помощью мы получаем огромную долю информации из окружающего мира.

    Зрительные центры пребывают в тесной взаимосвязи между собой и обладают сильным влиянием на деятельность всех функций и систем организма: двигательной и вестибюлярной, пищеварительной и половой. Необычайно важным для становления и развития зрения является первый год жизни ребенка, когда его глаза и организм легко подвергаются вредному внутреннему и внешнему влиянию.

    Расходящееся косоглазие у детей и взрослых — причины, симптомы и ...

    Патология в состоянии зрительных органов, характеризующаяся смещением глазных осей, называется косоглазием. Если глазные оси смещены к переносице, подобное косоглазие называется сходящееся. То есть глаза будто бы собираются в кучку. Может косить и один глаз, он располагается зрачком поближе к носу, либо два глаза по очереди: то один, то другой. Существует много других видов косоглазия временного либо постоянного характера.

    Травмы глаз или неправильно развитые глазные мышцы провоцируют косоглазие. За зрением малыша необходимо особенное внимание в период между двумя и тремя годами, когда у них в это время развивается способность одновременно чётко видеть изображение предмета обеими глазами, то есть бинокулярное зрение.

    Нарушение бинокулярного зрения приводит к косоглазию. Причинами его развития могут быть инфекционные болезни и наследственный фактор, проблемы в состоянии психики и травмы головного мозга.

    Если глазные оси смещены к вискам, такое косоглазие называется расходящееся. Оно бывает постоянным и периодическим. Постоянное разделяют на врожденное, сенсорное и вторичное.

    Периодическое бывает таких видов: основное, слабость конвергенции, эксцесс дивергенции.

    Врожденное расходящееся косоглазие проявляется с рождения, и лечат его, в основном, хирургическим путем. При сенсорном расходящемся косоглазии доктора стараются изначально устранить причину снижения зрения, если это невозможно, то тогда используют хирургические методы. Вторичное косоглазие также устраняют с помощью хирургии.

    ПОДРОБНЕЕ:  Астигматизм у детей: как распознать

    Периодическое расходящееся косоглазие проявляется в двухлетнем возрасте. При подобном диагнозе применяют коррекцию очками, хирургическое лечение до пяти лет.

    Для лечения косоглазия используют комплекс специальных упражнений, терапию при помощи препаратов или хирургическое вмешательство.

    В раннем детском возрасте косоглазие лечат с помощью специальных очков либо повязки, которую одевают на ведущий глаз, благодаря чему осуществляется стимулирование зрительной функции второго глаза. Также детям, помимо очков и повязок, показан курс специальных упражнений на два глаза.

    Содружественное косоглазие: сходящееся, расходящееся ...

    Родители этот процесс должны взять под контроль и, если неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача, косоглазие у ребенка можно победить.

    Народные методы лечения также предлагают использовать повязки, рекомендуют удалять от детей и их кроваток яркие игрушки и броские предметы. Также следует следить за сохранением спокойного психического состояния малыша, не позволять резких движений и действий в непосредственной близости от него, не подносить слишком близко к его носику разные предметы.

    Косоглазие у детей (страбизм, гетеротропия) – это постоянное или периодическое отклонение зрительной оси глаза от точки фиксации, что обусловливает нарушение бинокулярного зрения.

    С целью профилактики врожденного косоглазия следует избегать любого неблагоприятного воздействия на плод в пренатальном периоде развития.

    Лечение косоглазия у детей рекомендуется начинать сразу после постановки диагноза, чтобы к началу обучения в школе ребенок был в достаточной степени реабилитирован.

    Консервативная терапия при косоглазии у детей включает коррекцию остроты зрения. Так, ношение очков при миопии или гиперметропии иногда позволяет скорректировать и косоглазие.

    Для коррекции зрения может использоваться метод окклюзии. Здоровый глаз при этом закрывают, что со временем улучшает функциональность пораженного глаза.

    Таким пациентам рекомендуется играть с мелкими предметами (паззлы, мозаика, конструкторы) для нормализации функции сетчатки. Здоровый глаз следует периодически открывать.

    Окклюзию при косоглазии у детей проводят на протяжении 2–6 месяцев с периодическим, 1 раз в 2 недели, контролем зрения обоих глаз. При переводе одностороннего косоглазия в перемежающееся окклюзию постепенно прекращают.

    Нередко молодые родители начинают бить тревогу, заметив признаки косоглазия у новорожденного ребенка. Однако в большинстве случаев их опасения напрасны, поскольку физиологическое косоглазие у грудных детей связано с особенностями развития глазных мышц у младенцев.

    Как известно в период новорожденности малыш адаптируется к внешнему миру, постепенно адаптируются и глазки вашего крохи, поэтому, то, что он еще не способен фокусировать взгляд на том или ином предмете вполне нормально и спустя какое-то время, это умение к нему постепенно придет.

    А для того, чтобы физиологическое косоглазие у младенца не переросло в дальнейшем в косоглазие явное, необходимо соблюдать некоторые рекомендации, о которых мы с вами поговорим.

    Причины косоглазия у детей до года

    Малыш, который только недавно появился на свет, видит мир несколько иначе, чем видим его мы, взрослые. Большинство детей рождаются дальнозоркими, что напрямую связано с анатомическими особенностями глазных мышц малышей до года, поэтому им проще фокусировать свой взгляд на предмете, который находится на некотором расстоянии от малыша.

    Вы можете заметить, что у ребенка проявляются признаки косоглазия в тот момент, когда вы подносите погремушку слишком близко, или тогда, когда кроха пытается разглядеть свои пальчики.

    Если косоглазие у ребенка проявляется эпизодически, то вам не следует беспокоиться, так как для того, чтобы кроха научился правильно фокусировать свой взгляд, должно пройти время. Как правило, физиологическое косоглазие у детей проходит ближе к полугоду, а дальнозоркость проходит к двум-трем годам.

    Когда стоит начать беспокоиться?

    Все чаще врачи-офтальмологи диагностируют различные нарушения зрения у детей. Особенно распространено косоглазие у детей до года. На его развитие влияют разные факторы. Это и экологическая обстановка, и прочно вошедшие в нашу жизнь телевизоры и компьютеры, осложнения развития внутриутробного периода и многое другое.

    Немаловажен и фактор генетической предрасположенности. Если хотя бы один из родителей имеет проблемы со зрением, к глазкам малыша нужно относиться очень внимательно.

    Даже если видимых нарушений нет, но кто-то из родителей страдает близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом или другими заболеваниями глаз, ребенка в возрасте трех месяцев должен осмотреть специалист. Даже если ваш педиатр не дал вам направление к офтальмологу, не стесняйтесь сами попросить его об этом, чтобы вы могли получить первую в жизни вашего крохи консультацию.

    Врач-офтальмолог проведет необходимое обследование и при необходимости назначит лечение либо направит в специализированный стационар для госпитализации.

    Если же ни у кого в семье нет проблем со зрением, ребенка можно показать офтальмологу в 6-8 месяцев. Если врач не выявит нарушений, следующие визиты будут проходить раз в год. Ошибкой многих родителей является то, что они игнорируют последующие посещения, если врач сказал, что все хорошо. Ведь многие проблемы не являются врожденными, а приобретаются в течение нескольких лет под влиянием неблагоприятных факторов.

    ПОДРОБНЕЕ:  Ошибочность диагноза астигматизм у детей

    Роль родителей в определении возможных проблем со зрением крохи ничуть не меньше, чем роль врача, а то и больше. Как правило, медики рассказывают родителям, на что именно нужно обратить внимание, чтобы вовремя распознать офтальмологические нарушения.

  • Реакция на свет. Физиологической нормой является зажмуривание глазок и отворачивание головки, когда неожиданно в комнате включается яркий свет.
  • Узнавание игрушек. Уже в возрасте нескольких месяцев малыш способен узнавать свои игрушки на расстоянии. Если со зрением все в порядке, он будет искать взглядом свои мячики, погремушки, мягкие игрушки. Если ребенок достаточно большой, вы можете попросить его называть игрушки.
  • Прищуривание глазок. Если  малыш, разглядывая предметы, находящиеся на определенном расстоянии, начинает щурить глазки, немедленно покажите его офтальмологу.
  • Умение следить за предметами. Крохи, у которых нет проблем со зрением, следят глазками за игрушкой-мобилем или за мамой. Если трехмесячный ребенок не следит за движущимся предметом, не теряя его из поля зрения, покажите малыша врачу. Обратите внимание и на то, что в этом случае вам потребуется консультация не только офтальмолога, но и невропатолога, поскольку неумение следить взглядом за предметом может свидетельствовать о нарушениях в работе ЦНС (центральной нервной системы).
  • Покраснение глазок или слезотечение. Если глазки часто краснеют, это также является поводом для посещения кабинета офтальмолога.
  • Косоглазие – заболевание зрительного аппарата, которое очень часто встречается у детей. Но оно крайне редко является самостоятельным заболеванием, чаще оно сопутствует таким явлениям, как дальнозоркость, астигматизм или близорукость.

    Расходящееся косоглазие может свидетельствовать о тяжелом течении близорукости. Если у вашего ребенка косоглазие, ни в коем случае не считайте его лишь косметическим дефектом.

    Это серьезное нарушение работы зрительного нерва, а, возможно, и всего зрительного аппарата.

    Строение зрительной системы человека таково, что две различные картинки, воспринимаемые двумя глазами, поступают в определенные участки головного мозга, где и воссоединяются в одно целое. Картинка будет правильной и четкой только при условии хорошо скоординированной работы всего зрительного аппарата.

    У ребенка бинокулярное зрение (умение видеть двумя глазами) развивается постепенно, и окончательно формируется к 4-5 годам. В этом возрасте у многих детей врачи отмечают физиологическую близорукость, а она может стать причиной развития косоглазия. Лечение косоглазия у детей должно быть комплексным, только в этом случае динамика будет положительной.

    Некоторые родители, услышав «физиологическое косоглазие» не спешат с лечением, а то и вовсе откладывают визит к офтальмологу. Это неправильно, ведь в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, и чем раньше оно будет проведено, тем лучше для ребенка.

    Если вы заметили, что глазки вашего малыша хоть немножко косят, обратитесь к врачу как можно быстрее. Лучше будет, если вы лишний раз побеспокоите доктора, чем пропустите начало какого либо заболевания зрительной системы. Ведь лечение косоглазия у детей – довольно трудоемкий и длительный процесс, который требует усилий и со стороны медиков, и со стороны родителей.

    Косоглазие характеризуется ограничением подвижности глаза в одном или нескольких направлениях. У новорожденных косоглазие выявляется при наблюдении за спонтанными движениями глазных яблок.

    Грудным детям показывают яркую игрушку. Когда ребенок зафиксировал на ней взор, игрушку медленно двигают в стороны, вверх, вниз.

    У детей старше года методика исследования аналогичная. Ребенку предлагают проследить глазами за предметом во всех направлениях.

    У новорожденных и детей первых месяцев жизни косоглазие может быть физиологическим. Оно нерезко выраженное, непостоянное и по мере развития фиксации взора и прослеживания исчезает.

    Признаки и симптомы

    Основной симптом — глаза косят к носу.

    Дополнительные симптомы:

    • двоение в глазах;
    • невозможность направить оба взгляда взгляд на одну точку;
    • глаза закрываются при ярком свете;
    • человек видит изображения нечетко;
    • чувство напряжения в глазах.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании характерных внешних признаков заболевания. С целью выявления формы патологии проводят сбор жалоб и анамнеза, выясняя длительность патологии, внезапное или постепенное ее развитие, связь с полученными травмами или имеющимися заболеваниями, протекание беременности у матери.

    В ходе объективного осмотра отмечается вынужденное положение головы, асимметрия глазных щелей, лица, положение глазных яблок в глазницах (энофтальм, экзофтальм). Состояние глазного дна, прозрачных сред и передних отделов глаз оценивается при помощи осмотра с боковым освещением, в проходящем свете, а также офтальмоскопии.

    Косоглазие оказывает неблагоприятное воздействие на психику ребенка (способствует формированию замкнутости, раздражительности, негативизма).

    Остроту зрения определяют без коррекции рефракции глаза и при максимально возможной коррекции. При этом в пользу наличия амблиопии, которая может служить как причинным фактором развития косоглазия, так и патогенетическим звеном заболевания, свидетельствует отсутствие или незначительное повышение остроты зрения с оптимальной коррекцией.

    Хорошими диагностическими возможностями для оценки характера зрения (бинокулярное, монокулярное одного глаза, монокулярное альтернирующее, одновременное) обладает четырехточечный цветотест. Исследование бинокулярного зрения также может осуществляться посредством синоптофора (применяется и для определения угла девиации) и безаппаратных методов.

    При определении угла косоглазия глаза попеременно выключаются из зрительного акта (закрываются рукой или заслонкой).

    ПОДРОБНЕЕ:  Ректальные свечи виферон инструкция по применению. Свечи Виферон: эффективное средство для профилактики вирусных заболеваний у детей

    Всеми видами косоглазия занимается офтальмолог.

    Обычно для утверждения диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

    • специальные медицинские тесты;
    • проверка рефракции;
    • осмотр;
    • биометрическое обследование.

    Врач выясняет у пациента примерные сроки развития сходящегося косоглазия. Узнает об перенесенных травмах, болезнях. Таким образом, собирается анамнез — история болезни человека.

    Визуальный осмотр включает:

    • проверка положения головы и глазных яблок человека;
    • исследование симметрии лица;
    • осмотр структур глаза;
    • определяется угол косоглазия.

    После визуального осмотра, врач при помощи разных тестов проверят остроту зрения пациента.

    Признаком любого вида гетеротропизма является несимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели.

  • отсутствие или уменьшение подвижности косящего глаза;
  • головокружение, которое проходит после закрытия одного глаза;
  • двоение в глазах (характерно при косоглазии у подростка);
  • проблема с оценкой местоположения предмета;
  • при попытке сфокусировать косящий глаз на предмете, отклоняется здоровый глаз;
  • наклон головы при рассматривании объекта;
  • Особенности лечения

    Некоторые люди считают, что косоглазие нельзя излечить. В действительности все иначе. Да, лечение расходящегося косоглазия — процесс длительный и достаточно сложный. Он может занять порядка трех лет. При этом применяют как основные, так и вспомогательные методы лечения. Отдельного внимания заслуживает терапевтический подход, позволяющий устранить проблему в детском возрасте.

    При сходящем косоглазии нарушены все зрительные анализаторы, поэтому лечение обязательно должно быть комплексным.Наиболее часто в медицине используются следующие консервативные методы:

    • плеотрическая терапия — при помощи специальных программ, приложений, лазера увеличивают нагрузку на глаза.
    • очки — в каждом случае очки врачом подбираются с учетом особенностей заболевания пациента.
    • окклюзия — ношение глазной повязки для стимуляции работы глаз.
    • конвергенцтренер — занятия улучшают деятельность мышц глаза.
    • стимуляция — на больной глаз воздействуют при помощи точечного стимулирования.
    • капли для глаз — снимают нагрузку, расслабляют глазные мышцы.

    Все процедуры должен назначать специалист. Если консервативное лечение не помогает, назначается операция.

    Операция

    Если на протяжении 1–2 лет классическое лечение не принесло результата, назначается операция.

    Существуют два способа устранения дефекта хирургическим методом:

    • ослабление напряженных глазных мышц, это выполняется путем их пересечения или иссечения.
    • усиление мышц — производится иссечение, а затем фиксация.

    Следует знать, что иногда может потребоваться повторная операция. Проводиться она должна не ранее через 7–8 месяцев после первой.

    Результаты лечения косоглазия

    Все лечебные мероприятия назначаются для того чтобы восстановить:

    • остроту зрения пациента;
    • баланс работы глаз;
    • работу мышц;
    • бинокулярное зрение.

    Многих родителей беспокоит вопрос не только о том, как вылечить косоглазие, но и когда это нужно делать. Исправлять гетеротропизм нужно как можно раньше. Как исправить косоглазие в конкретном случае может сказать лечащий врач на основе осмотра и результатов обследования.

  • диплоптика (специальные упражнения);
  • оптическая коррекция зрения;
  • плеоптика;
  • аппаратные процедуры;
  • хирургическое вмешательство.
  • Упражнения при косоглазии для малышей

    Выполнять упражнения можно в домашних условиях. Гимнастику для глаз следует делать в очках, иначе положительного эффекта не будет. Ребенок должен хорошо себя чувствовать и не капризничать. Общая продолжительность занятий – 2 часа в день (несколько подходов по 20 минут). Во время занятий можно использовать лото, кубики, разноцветные шарики и другие предметы.

  • закапывание глаз противовоспалительными каплями 3 раза в день на протяжении 14 дней;
  • в течение месяца после операции не разрешается плавать, глаз необходимо оберегать от загрязнений;
  • в течение 2 – 3 недель следует ограничивать физические нагрузки;
  • в детский сад или школу ребенок может вернуться через 2 недели.
  • Профилактика

  • своевременная оптическая коррекция аметропий;
  • регулярные осмотры ребенка офтальмологом;
  • избегание чрезмерных зрительных нагрузок;
  • профилактика травм;
  • избегание стрессовых ситуаций.
  • Видео с YouTube по теме статьи:

    • В кроватке не должно присутствовать предметов, которые мотивировали бы его на просмотр в одну точку;
    • Не допускать стрессов и чрезмерных нагрузок;
    • Игрушки в кровати подвешивать на расстоянии вытянутой руки;
    • Не делать возле ребенка резких движений;
    • Контролировать осанку;
    • Просмотр телевизора должен происходить только в сидячей позе с ровной спиной;
    • Детям младшего возраста рекомендуется читать книги с крупным шрифтом;
    • Рацион ребенка должен быть полноценным, обогащенный витаминами.

    Взрослые

    • Регулярное посещение врача офтальмолога;
    • Не допускать самолечения болезней глаз;
    • Контролировать время работы за компьютером и просмотра телевизора;
    • Выполнять комплекс оздоровительных упражнений для глаз;
    • Не читать при плохом освещении, в транспорте;
    • Избегать инфекций и травм;
    • Не допускать перенапряжения зрения;
    • Избегать прикосновения к глазам грязными руками во избежание инфекционных заболеваний.


    Устранить сходящееся косоглазие возможно, главное обратиться к врачу и соблюдать все предписания.

  • своевременно лечить офтальмологические заболевания;
  • соблюдать правила зрительных нагрузок;
  • как можно раньше обследовать ребенка у окулиста.
  • Adblock
    detector