Здоровье глаз

Варикозное расширение вен пищевода – симптомы и риски

Причины варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода может приобретаться или быть врожденной патологией. Приобретенная форма появляется чаще и развивается на фоне портальной гипертензии. Состояние характеризуется превышением давления в портальной вене, отвечающей за кровообращение из органов в печень. Воротная гипертензия провоцирует истончение венозных стенок с повышением риска открытия внутреннего кровотечения. Прямая причина развития недуга — блокада кровоснабжения.

Стабильная гипертония может вызвать разрушение структуры сосудов в пищеводе.

  • патологии печени — цирроз, гепатиты, туберкулез и пр.;
  • сосудистый тромбоз;
  • стабильно высокое АД;
  • тромбофлебит (синдром Киари);
  • сдавливание портальной вены опухолевыми или кистозными образованиями, увеличенными лимфоузлами, желчными конкрементами.

Верхнее варикозное расширение вен пищевода провоцируется такими причинами:

  • озлокачествленным зобом;
  • опухолью доброкачественного характера (ангиомой);
  • сосудистыми проблемами при синдроме Рандю-Ослера.

Реже варикоз пищевода развивается на фоне хронически разлаженного кровообращения из-за сердечно-сосудистой недостаточности. Чаще патология появляется у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Причины врожденной формы не выяснены.

Патология в большинстве случаев протекает без видимых симптомов. Первые явные признаки появляются, когда открывается кровотечение из пищевода. При затруднении тока крови вены начинают несбалансированно расширяться в виде узелков, удлиняться, приобретать извилистость. Из-за истончения стенок происходит их разрыв, что влечет пищеводное кровотечение.

Иногда признаки венозного расширения пищевода развиваются стремительно, как и сама патология, но чаще болезнь протекает очень медленно, не проявляясь долгие годы.

Начальными симптомами и предвестниками кровотечения являются:

  • неотчетливые боли и тяжесть в грудной клетке;
  • сильная изжога с учащенной отрыжкой;
  • затруднение заглатывания сухой еды.

Варикоз вен в пищеводе сопровождается выходом крови наружу, головокружениями, слабостью.

Симптомы связаны с дисфункцией пищевода, незначительным сужением просвета, рефлюксом кислоты из желудка.

Основное проявление варикса — острое кровотечение, при котором наблюдаются такие симптомы:

  • кровавая рвота темно-красного цвета;
  • разжижение дегтеобразного стула;
  • нарастающая бледность кожи, когда кровь течет не останавливаясь;
  • головокружение;
  • недомогание и слабость.

Хроническая кровопотеря развивается, если расширенный участок вены кровит постоянно. Состояние характеризуется следующими симптомами:

  • симптомами гипохромной анемии;
  • общей ослабленностью;
  • адинамией;
  • одышкой;
  • бледностью;
  • сильным исхуданием;
  • меленой.

Чем обильнее кровоизлияние, тем ярче и интенсивнее развивается клиническая картина и повышается риск смерти. Согласно статистике, если пищевод будет постоянно кровить, 4 случая из 5-ти заканчиваются летально. Предотвратить это способна своевременная неотложная помощь. Поэтому крайне важна ранняя диагностика и принятие радикальных мер.

Причиной проявления патологии часто становится высокое давление в полости воротной вены, по которой кровь от органов жкт переходит в печень. Повышение давления в системе воротной вены определяется как портальная гипертензия.

Патологическое состояние выявляется при структурных изменениях сосудов печени и органа в целом, в частности при хроническом гепатите, циррозе, туберкулезе, амилоидозе, при наличии опухолей. Портальная гипертензия сопровождает такие заболевания, как склероз, тромбоз, сужение просвета воротной вены (опухолями, желчными камнями), болезнь бадди – киари.

Перечисленные болезни являются основными причинами варикозного расширения вен пищевода. В отдельных случаях указанные заболевания дополняются хроническим недугом – сердечно – сосудистой недостаточностью, которая вызывает повышение давления в системном кровотоке. Причиной данного заболевания может стать злокачественный зоб в верхнем участке пищевода.

К факторам, вызывающим патологию, также относятся:

  • Заболевания печени, как цирроз, амалоидоз, эхинакоккоз (возникают в преклонном возрасте);
  • Ангиома пищевода;
  • Сосудистые проблемы при синдроме рандю – ослера;
  • Стабильно высокое ад;
  • Злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков;
  • Вирусные гепатиты;
  • Прием лекарственных средств, отрицательно влияющих на паренхиму печени;
  • Определенные наследственные заболевания.

Как ранее упоминалось, развитие варикозного расширенных вен пищевода зависит, в основном, от портальной гипертензии, – классический симптом заболеваний печени.

Заболевания печени, как цирроз, амалоидоз, эхинакоккоз возникают в преклонном возрасте

В частности, дилатация вен пищевода может зависеть от:

  • Внепеченочных причин: то есть патологии вне печени, которые касаются воротной вены. Например: тромбофлебит, что определяет формирование тромбов, которые закупоривают часть воротной вены или вен, которые несут кровь к воротной вене, что приводит к повышению давления крови. Другой пример, внешнее сдавливание воротной вены, например, опухолевой массой. В этом случае вы можете иметь наличие варикозно-расширенных вен пищевода без цирроза печени.
  • Внутри печени: внутрипеченочными причинами являются заболевания печени которые, определяют воспаление паренхимы печени с последующим развитием фиброза, который превращается потом в цирроз. Примерами могут служить вирусные заболевания, такие как гепатит B или C, инфекционные заболевания, такие как шистосомоз, вызывается паразитом, который повреждает паренхимы печени. Во всех этих случаях имеет наличие варикозно-расширенных вен пищевода и цирроза печени.
  • Пост печеночные причины: то есть заболевания, которые связаны с структурами, примыкающими к печени, например, синдром Бадда-Чиари, при котором происходит обструкция печеночных вен с последующим развитием портальной гипертензии. В этом случае вы, возможно варикозное расширение вен пищевода с наличием асцита и гепатомегалии, но без цирроза печени.
  • Опухоли печени: или метастазы в печени, которые изменяют нормальные паренхимы печени и приводят к образованию асцита, гепатомегалии, портальной гипертензии и варикозно-расширенных вен пищевода.

Понятие о варикозном расширении вен пищевода, современные методики его лечения

Варикозное расширение вен пищевода – патологическое изменение венозных стенок, именуемое флебэктазией. Пораженные вены становятся извилистыми и узловатыми, выпяченными. Такую картину видит врач при обследовании пациента эндоскопом – специальной трубкой, оборудованной миниатюрной камерой.

Основные причины возникновения варикоза пищевода таковы :

  • Любые патологические изменения в организме, затрагивающие печень (болезни, вызванные деятельностью паразитов, злокачественные опухоли, алкогольный цирроз печени и пр.);
  • Воспалительный процесс, протекающий в венах печени, диагностируемый как болезнь Киари;
  • Сужение просвета воротной вены вследствие тромбоза, склероза сосудов или ее внешнего сдавливания;
  • Наличие врожденного варикоза.

Голова медузы – расширение подкожных венозных сосудов.

Что касается симптомов и признаков варикоза пищевода, стоит заметить, что чаще всего он протекает без каких-либо ярких проявлений. Но за несколько дней до открытия кровотечения больной может испытывать чувство сдавленности и тяжести в грудной клетке.

В некоторых случаях характерным признаком недуга выступает асцит – сопутствующее заболевание, выражающееся скоплением жидкости в брюшной полости.

Подтвердить предположение о наличии варикозных вен в пищеводе поможет и специфический рисунок, именуемый медиками головой медузы. Этот признак получил свое название из-за того, что от пупка в разные стороны живота расходятся извитые выпуклые сосуды.

Портальная гипертензия

Не менее важными симптомами, сигнализирующими о прогрессировании варикоза в пищеводе и начале кровотечения, являются рвотные и каловые массы с примесями крови, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, шок.

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Течение заболевания в каждом случае индивидуально. Болезнь может быть стремительной или вялотекущей. При первом типе развития симптомы невыраженные, больной может жаловаться на изжогу, отрыжку, небольшие трудности при проглатывании еды, на дискомфорт и тяжесть в зоне груди, тахикардию. Такая симптоматика часто является предвестником эзофагита – воспаления слизистой пищевода, которое сопутствует флебэктазию пищевода.

Симптомы прогрессирующего заболевания в большинстве случаев проявляются за несколько дней до появления кровотечения. Больной чувствует сильную тяжесть в груди, у него ухудшается самочувствие, у некоторых имеется вероятность проявления асцита.

Характерным симптомом является рисунок на передней стенке брюшной полости различными патологически формированными выпуклыми сосудами или венами.

После разрыва и возникновения интенсивного кровотечения у пациента наблюдается:

  • Значительное снижение ад;
  • Кровянистые примеси в каловых массах;
  • Бледность;
  • Мелена;
  • Адинамия;
  • Головокружение;
  • Кровавая рвота темно – красного цвета;
  • Выраженная тахикардия.

При небольших потерях крови больной может ощущать слабость симптомы, характерные для анемии.

Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода

Довольно часто эти признаки путают с эзофагитом, который характеризуется воспалением оболочки пищевода. Этот недуг также сопутствует прогрессивному появлению варикоза.

Самым серьёзным проявлением при развитии патологии считается кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. По этой причине у пациента появляется анемия, ухудшается общение здоровье, появляется сильная слабость, одышка, бледность кожного покрова, похудение.

При расширении вены пищевода 1 степени у больного не отмечаются никакие характерные признаки. Распознать недуг можно при внутреннем обследовании ЖКТ. При 2 степени пациент также не замечает существенных отклонений от нормального состояния здоровья. Определяется недуг при помощи контрастного рентгена, на котором видны нечёткие контуры и дефекты формы.

При формировании 3 степени патологии у больного появляются вышеупомянутые признаки. Появляется сильное чувство дискомфорта, а при обследовании пищевода доктор обнаружит патологический процесс с формированием осложнений.

На 4 стадии у больного появляются сильные кровотечения. Обостряются все симптомы. Их проявление становится очень интенсивным.

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени протекает без проявления каких-либо признаков. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием. У некоторых пациентов отмечается бессимптомное течение недуга на протяжении нескольких лет, вплоть до появления кровотечений.

Зачастую начальные симптомы начинают проявляться на 2 стадии. К клиническим проявлениям подобной патологии относят:

  • возникновение болезненности и дискомфорта в области грудной клетки – зачастую первый и единственный признак болезни на ранних стадиях;
  • частые приступы изжоги, которая связана с приёмом пищи;
  • отрыжка;
  • нарушение процесса глотания сухой пищи;
  • нарушение нормального ритма сердцебиения;
  • повышенная усталость.

Варикозное расширение вен пищевода

Такая симптоматика варикозного расширения вен пищевода обуславливается наличием рефлюкса, незначительным сужением пищевода, а также нарушениями функционирования поражённого органа.

Главным симптомом 3 и 4 стадии является внутреннее кровоизлияние. Обнаружить его самостоятельно возможно по наличию таких признаков, как:

  • возникновение металлического привкуса в ротовой полости;
  • тошнота и рвота. В рвотных массах присутствуют примеси крови;
  • диарея. Кал становится чёрного цвета;
  • бледность кожного покрова;
  • сильное головокружение.
Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Если кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода массивное, то наблюдается обильная кровавая рвота, нарушение сознания, повышенное потоотделение, снижение давления с одновременным учащением пульса.

Наличие варикозно-расширенных вен пищевода не вызывает особых симптомов, пока не происходит разрыв стенки вены, что сопровождается обильным кровотечением.

Симптомы расширения и воспаления вен пищевода

Симптомы варикоза пищевода

Степень кровотечения определяет как симптом, так и прогноз. Симптомы, которые могут появиться:

  • Наличие дисфагии, то есть пациент испытывает трудности при глотании. В этом случае симптом может возникать даже до кровотечения и указывает на то, что варикозное расширение вен достигло такого размера, что перекрывает просвет пищевода.
  • Кровавая рвота: то есть рвота с кровью. Симптом появляется из-за разрыва вены и выхода крови в пищевод. Является одним из наиболее симптомов серьезных симптомов, так как подчеркивает наличие кровотечения.
  • Черный стул: из-за крови в нём. Как кровавая рвота – это симптом очень тяжелый, потому что указывает на разрыв и кровотечение.

Способы лечения варикозного расширения вен, проходящих в пищеводе

При диагнозе варикоз пищевода больному сначала назначают ряд препаратов, предотвращающих кровотечение. Если же варикозные вены кровоточат, тогда задачей флеболога является остановка кровотечения и проведение терапевтических мероприятий, исключающих кровопотери в дальнейшем.

Устранить угрозу кровотечения в пищеварительном тракте при варикозе вен можно лишь при излечении основной болезни, спровоцировавшей развитие портальной гипертензии (тромбоза, гепатита, стенокардии).

С целью понижения давления при варикозном расширении вен пищевода врач может назначать препараты, предназначенные для лечения заболеваний сердца.

Так, бета-блокаторы и стабилизируют давление, и минимизируют риск открытия кровотечения. Аналогичное воздействие оказывает и нитроглицерин, но только при его длительном применении. В целом все нехирургические лечебные процедуры направляются на профилактику и устранение кровотечения, а достигаются они путем снижения давления.

Для этого специалисты прибегают к следующим мероприятиям:

  1. Назначение медикаментозных средств в виде витаминов, препаратов-антацидов, снижающих кислотность в желудке, и вяжущих препаратов. Такой подход к борьбе с заболеванием носит профилактический характер и предотвращает развитие пептического эзофагита, опасного распространением воспаления на стенки сосудов и последующим кровотечением.
  2. Переливание крови, плазмы, эритроцитарной массы.
  3. Внутривенное введение коллоидных растворов.
  4. Назначение препаратов, способствующих остановке внутреннего кровотечения и сужению сосудов.

Если ни одна из перечисленных методик не оказала нужного эффекта, и остается риск повторного повреждения сосудов, тогда врачи настаивают на операции – эндоскопической или хирургической.

Главный флеболог Москвы: Пока варикозные вены не лопнули и в сердце не попал тромб — возьмите за правило.

Эндоскопический гемостаз представлен несколькими эффективными процедурами:

  • электрокоагуляция;
  • бандаж;
  • легирование пищеводных вен;
  • введение зонда для сдавливания варикозных вен и проведение тампонады;
  • обработка пораженных вен специальной клеевой пленкой или тромбином.

Варикозное расширение вен пищевода – симптомы и риски

При проведении электрокоагуляции поврежденные участки вен удаляются электрическим током. В некоторых случаях флебологи проводят процедуру по установке бандажа, в ходе которой маленькие резиновые диски закрепляются над расширенными сосудами. Если варикоз пищевода лечится с использованием резинового зонда, тогда производится прижим кровоточащего сосуда. Для этого врач фиксирует два раздутых баллона зонда в кардии и тем самым сдавливает пораженные вены.

Если у больного, страдающего варикозным кровотечением из пищевода, основное заболевание не позволяет проводить прямое хирургическое вмешательство, (например, при циррозе печени), в этом случае врачи прибегают к малоинвазивной методике – эндоскопическому легированию. При проведении процедуры поврежденные вены перевязываются при помощи небольших эластичных колец или нейлоновых петель. Такое действие позволяет достичь полного спадения варикозных вен и в дальнейшем провести склерозирование.

Как выглядит, фото

Визуализация заболевания проводится в процессе диагностирования путем эндоскопирования. На разных степенях патологии имеются определенные изменения и деформации.

  1. При первой степени вены в диаметре достигают 5 мм, наглядно вытянуты, расположены в нижнем уровне пищевода;
  2. На второй стадии можно фиксировать извитость вен и увеличение их размера в диаметре до 10 мм. Вены расположены в средней части органа;
  3. На третьей степени сосуды расширены более 10 мм, стенки напряжены, источенные, на фото можно увидеть их близкое расположение друг к другу и красные пятна на внешней поверхности, а также извитость.

Народные средства

Если Вас беспокоит боль в груди, чувство жжения, затрудненное дыхание, венозный рисунок на животе, рвота с кровью, стул темного цвета, неприятные ощущения при глотании – то можно заподозрить варикозное расширение вен пищевода. Подтвердить или опровергнуть это заболевание можно с помощью гастроскопии, УЗИ брюшной полости и рентгенография с контрастом.

Сгладить варикозное поражение сосудов в пищеводе можно путём приёма настоев из целебных трав и ягод.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение варикоза в перми

Лечение пищеводного варикса возможно народными средствами в домашних условиях. Популярные рецепты:

  1. 1 ст. л. японской софоры настаивают в 250 мл кипятка. Пить чай в течение всего дня за 4 подхода. Курс лечения — до 3 месяцев.
  2. 1 ст. л. измельченных плодов рябины и шиповника варят на огне в 500 мл воды с 5-минутным кипячением. Пить весь день по 100 мл.

Выбор схемы лечения народными средствами должен быть согласован с врачом.

Принципы диетотерапии при варикозном расширении вен пищевода:

  1. стабильное питание в одно и то же время;
  2. дробность приемов пищи малыми порциями — до 6 р./сут.;
  3. последний перекус — не позже 3 часов до отхода ко сну;
  4. использовать в качестве термообработки продуктов питания варение, тушение, запекание, готовку на пару;
  5. поглощаемая еда должна быть комнатной температуры и пюреобразной или жидкой консистенции;
  6. исключение вредных привычек.

При травмах вен в пищеводе необходимо исключить жёсткую пищу из рациона, а так же жаренное, острое, мучное, спиртные напитки и крепкие горячие напитки.

Варикозное расширение вен пищевода – симптомы и риски

Варикоз пищевода предполагает отказ от такой пищи:

  • сдоба, сладости, сахар;
  • острые соусы, приправы;
  • макароны, хлеб и прочая выпечка;
  • острые, кислые, пересоленные, питательные и жареные мясные блюда.
  • спиртосодержащие напитки;
  • крепкий черный чай;
  • кофе.

Нужно включить в рацион:

  • пищу с витамином Е: зелень, салат, яичный желток, масло с кукурузы и подсолнуха;
  • продукты с витамином С: цитрусовые, ягоды, картофель, перец;
  • с биофлавоноидами: вишня, черешня;
  • с рутином: орехи, грейпфруты, зеленый чай, черная смородина;
  • с растительными волокнами: свежие овощи с фруктами, бобовые культуры.

Следует увеличить количество потребляемых нежирных бульонов и супов, каш на воде с разведением молоком, компотов. При этом важно обеспечить обильный питьевой режим с потреблением 1 л воды в сутки, не включая другие жидкости.

При столкновении с таким опасным заболеванием, как варикоз пищевода, лечение народными средствами эффективно дополняет основное медицинское. Дома надо контролировать работу кишечника и помогать ему при желчегонном процессе.

Следует пить такие напитки:

  1. Софора японская – 1 ст.л. обдаём 1 ст. кипятка. Готовую смесь пить 4 р./д.;
  2. Ягоды шиповника, рябины – 1 ст.л. 0,5 л. воды. Держим 5 минут водичке 100 С. Пить по 0,5 ст. в течение дня.

Добавьте в аптечку:

  • Капли из цветков каштана – 30 к. 1 ст. воды;
  • Настойка из прополиса – 30 к. 1 ст. воды;
  • Смесь жидких экстрактов календулы, ромашки, тысячелистника – 10-15 к. 0,5 ст. воды. Пить настой тёплым, 3-4 р./д. на протяжении 1 мес.

Помните: лечение варикоза пищевода – процесс длительный. Если вы ничего не станете предпринимать, или будете заниматься лечением нерегулярно, варикоз не исчезнет.

Статистика результативности на стороне хирургического вмешательства. Смертность при консервативном лечении в 3 раза выше, нежели если за дело возьмется хирург.

Классификация варикозного расширения вен

Существует классификация варикозно-расширенных вен пищевода, она указывает на серьезность в соответствии с различными параметрами. Эта система была создана в 1980 году и опирается на диаметр и форму варикозного расширения вен, наличия или отсутствия на их поверхности красных следов.

В зависимости от формы и диаметра различают:

  • Варикоз F1: варикозное расширение вен первой степени, вены сохраняют прямую форму, не занимает больше ⅓ просвета пищевода (то есть в пределах пищевода).
  • Варикоз F2: варикозного расширения вен второй степени, вены имеют диаметр, который занимает, но не превышает 2/3 просвета пищевода и приобретают извилистую и расширенную форму.
  • Варикоз F3: третья степень – более серьёзное состояние, расширенные вены занимают весь просвет пищевода, блокируя его, имеют извилистый вид и похожи на опухоль.

В зависимости от цвета мы можем различать:

  • Варикозное расширение вен с преобладающей белой окраской: вены белого цвета, выглядят ядовито-розовыми, с толстой стенкой, не выделяются из окружающей слизистой оболочки.
  • Варикозное расширение вен с преобладающей голубоватой окраской: когда вены приобретают голубоватый оттенок, увеличиваются, а стенки становятся тонкие (и, следовательно, более предрасположены к разрыву).

Наконец, на основе наличия карсных меток:

  • Варикоз с линейными красными следами: когда возникают маленькие красные полоски.
  • Варикоз с эктазией (то есть малые растяжения), диаметр которых составляет около 2 мм. Выглядят как пятна вишнево-красного цвета.
  • Варикозное расширение вен пищевода с распространенным покраснением.
  • Варикоз с кистами крови: появляются кистозные дилатации, которые имеют ярко-красный цвет, диаметр превышает 4 мм.

Не существует подлинной классификации в зависимости от места нахождения вен, так как варикозно-расширенные вены всегда расположены на уровне нижней и средней части пищевода, хотя некоторые врачи могут классифицировать их поэтому параметру, подчеркивая расположение в пищеводе. Иногда оценивается также наличие или отсутствие эзофагита.

Варикозное расширение вен пищевода бывает без кровопотери и с кровотечением.

Согласно форме различают врожденные расширения с неуточненным  патогенезем,  сопровождающимся заболеваниями, на фоне которых они выявляются, и приобретенные, возникшие в результате внешних и внутренних факторов.

Различают виды заболевания по венозному расширению в пищеводе и желудке:

  1. Первая степень. Диаметр сосудов до 0,5 см, которые не видны на желудочной слизистой;
  2. Вторая степень. Солитарно-полипоидное портальное расширение сосудов в 1 см;
  3. Третья степень. Узловато-полипоидное расширение больше 1 см.

Проводится также классификация по витенасому и тамулевичюте, согласно которой выделяют 4 фазы развития патологии:

  • Сосуды синеватые, но прямые, диаметром — 0,2 – 0,6 см;
  • Сосуды узловатые, извилистые, диаметром более 0,3 см;
  • Узлы видны отчетливо, фиксируется извитость, выпячивание в пищеводный просвет вплоть до желудочного свода;
  • Вены имеют форму гроздьев, фиксируются полиповидные сосуды, сужающие просвет пищевода. При этом на слизистой над узлом формирована тонкая сетка мелких капилляров, что провоцирует вторичный варикоз.

1 степень

Симптомы на данной фазе невыраженны, жалоб у пациента практически нет. Инструментальное исследование  с использованием эндоскопа уделяет возможность обнаружить расширение вен диаметром до 3 мм. При этом эктазия отсутствует или наблюдается единичная, просвет не заполнен. Лечение на данной стадии может быть результативным.

2 степень

Четко наблюдается неровность сосудов, наличие узелков, размер которых больше 3 мм. Слизистая оболочка пищевода не повреждена, сохраняется ее целостность. Эндоскопиоческое обследование позволяет фиксировать выпячивание сосудов. Кровотечения на данной фазе не наблюдаются. Требуется скорейшее лечение.

3 степень

В большинстве случаев удается обнаружить заболевание на данной фазе развития, поскольку симптомы становятся выраженнее. Лечение организуется хирургическим способом. Клиническая картина следующая: вены сильно набухшие, узлы проступают, постоянно расширенные, занимают 2/3 пищевода. Слизистая оболочка пищевода значительно истончена. Характерными для стадии являются гастроэзофагеальные рефлюксы.

4 степень

Характеризуется данная фаза наличием многочисленных узелков вен, не совпадающих с истонченной поверхностью. Слизистая покрыта эрозивными очагами. Больной кроме симптомов эзофагита жалуется на солоноватый вкус во рту. На данной стадии чаще всего появляется внезапное интенсивное кровотечение.

По мнению клиницистов, согласно классификации недуга, он разделяется на врождённую и приобретённую формы. Во втором типе заболевания существенную роль играют ранние болезни, которые и привели к формированию расширения вен.

Врождённая патология проявляется по наследственному фактору у людей в возрасте 50 лет. Иногда доктора диагностируют такой недуг у больных в детском или юношеском возрасте.

Также докторами выведена классификация по степени развития болезни. Опираясь на эти данные, больному проводится диагностика и назначается лечение. Таким образом, варикоз вен пищевода формируется в 4 стадии:

  • 1 степень – растягиваются вены на 3 мм;
  • 2 степень – расширение остаётся в пределах 3 мм, появляется извилистость и неравномерность структуры;
  • 3 степень – уменьшается отверстие вены, и она становится змеевидной формы;
  • 4 степень – заметно сильное истончение стенки сосуда.

Что такое варикоз? Какие последствия за собой влечет эта болезнь?

Варикоз – это опасное заболевание, которое проявляется расширением, вздутием вен и может привести к кровотечениям со смертельным исходом. Поэтому так важно при первых тревожных симптомах незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Чтобы не довести болезнь до стадии кровотечений, следует регулярно следить за своим здоровьем, в особенности за питанием. Еда должна быть щадящей – отварной, тушеной, запеченной. Следует исключить всё вредное – жареное, копченое, острое и кислое. Питаться следует мелкими порциями, часто и регулярно. В качестве профилактики рекомендовано ограничить подъем тяжестей – от сильного перенапряжения вздутые и растянутые вены могут лопнуть и начнется внутреннее кровотечение.

После консультации с врачом, можно попробовать альтернативное лечение варикоза пищевода народными средствами.

Варикоз пищевода и цирроз

Согласно медицинской статистике, у 70% болеющих циррозом печени пациентов обнаруживается варикозное расширение вен пищевода.

При циррозе здоровые клетки печени замещаются рубцовой тканью, что приводит к затруднению циркуляции крови, в системе воротной вены печени формируются застойные процессы, которые вызывают варикозное расширение в нижней зоне пищевода. Процесс хронический и сопровождается изменением структуры печени.

Цирроз появляется в  результате злоупотребления спиртными напитками, у лиц, использующих наркотики, а также  у пациентов, перенесших вирусные гепатиты, при генетической расположенности, в итоге бесконтрольного приема лекарственных препаратов определенной группы.

Головокружение

Цирроз печени наблюдается и у новорожденных детей, что является результатом перенесенных матерью вирусных инфекций, как краснуха, герпес, гепатит, которые передаются через плаценту и поражают плод внутриутробно.

Чем можно лечить варикоз пищевода?

Например, софора японская обладает целебными свойствами восстанавливать слизистую желудка, укреплять стенки кровеносных сосудов, делать их эластичными и понижать артериальное давление. Следует взять одну столовую ложку софоры японской, залить 200 мл кипятка, настоять, процедить и принимать по 50 мл за раз в течение дня (4 приема). Продолжительность лечения – два-три месяца. В срок до 20 дней можно ощущать боль в области пищевода и желудка – это может свидетельствовать о регенерации слизистой, но всё же рекомендуется сообщить об этом вашему лечащему доктору.

Еще одно результативное средство – рябина и шиповник. Необходимо взять по одной столовой ложке плодов красной рябины и шиповника, залить 500 мл питьевой воды, довести до кипения и томить на маленьком огне 5 минут, остудить и принимать внутрь по половине стакана в течение дня.

Хорошо себя зарекомендовала настойка из цветов или плодов конского каштана. Необходимо взять 50 грамм измельченных цветков либо каштанов и залить водкой или спиртом (500 мл). Настойке для приготовления требуется отстояться в теплом, защищенном от света и солнечных лучей месте две недели. Каждый день взбалтывайте раствор. Применяют по 40 капель внутрь 3-4 раза в день на протяжении месяца.

Можно попробовать приготовить настойку из мускатного ореха, который обладает венотонизирующими свойствами, обезболивает и заживляет. Измельченный мускатный орех 100 г залить 500 мл водки, дать настояться 10 дней, каждый день встряхивать настойку, процедить и принимать по 20 капель три раза в день за полчаса до еды. Выпить полностью приготовленный раствор, сделать паузу десять дней и повторить еще раз.

Целебные растения, созданные самой природой, и здоровый образ жизни смогут облегчить состояние больных варикозом пищевода и не дать развиться грозным осложнениям.

Диагностика

Так как заболевание достаточно сложно обнаружить на начальных стадиях, то медики советуют всем потенциальным больным регулярно проходить обследование. Особенно нужно следить за здоровьем при циррозе печени, потому что это одна из причин появления патологии.

При диагностике недуга больному проводится исследование состояния печени, во время которого можно выявить уменьшение уровня гемоглобина из-за кровотечения. УЗИ и томография помогают определить первопричину болезни, которая и привела к повреждению вен пищевода. Благодаря проведению рентгена с контрастным веществом можно выявить уменьшение просвета и деформацию стенок органа.

Наиболее информативный метод диагностики варикоза пищевода считается эзофагогастродуоденоскопия. При помощи полной визуализации органа через эндоскоп можно определить какие изменения уже произошли и насколько серьёзные осложнения сформировались. Именно ФЭГДС позволяет доктору установить точный диагноз и степень расширения вены.

Патологии сосудов во внутренних органах можно выявить только аппаратным исследованием.

Определить расширенные вены пищевода можно только аппаратным способом, так как видимые симптомы часто отсутствуют. Обычно назначаются:

  • все виды исследований плазмы — для определения состояния больного;
  • функциональные и печеночные пробы — для исследования коагулопатии;
  • УЗИ и рентгенография — для уточнения преддиагноза;
  • фиброэзофагоскопия — для определения причин кровопотери.

Если имеются фоновые патологии, производится дополнительное обследование с выяснением причины их развития.

Первым этапом диагностирования является осмотр и сбор анамнеза. Врач выясняет перенесенные заболевания пациента, выслушивает его жалобы, визуально определяет цвет кожи и слизистых, наличие отеков, производит пальпацию и перкуссию.

Назначаются лабораторные анализы:

  1. Общий анализ крови, для определения количества тромбоцитов;
  2. Биохимический анализ крови на печеночные ферменты, белок, альбумин, сывороточное железо, липидный баланс;
  3. При наличии разрыва вены пищевода анализ крови на свертываемость и продолжительность кровотечения, группа крови по системам аво и резус.

Проводятся аппаратные обследования:

  • Узи и рентгенография с целью уточнения предварительного диагноза;
  • Фиброэзофагоскопия, для определения причины кровопотери.

Обнаружить расширенные вены пищевода можно только при помощи инструментального обследования пациента. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные изучения анализов. Но перед этим специалисту необходимо ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента, а также провести тщательный осмотр. Это поможет не только обнаружить возможные предрасполагающие факторы формирования недуга, а кроме этого, определить наличие и степень интенсивности проявления признаков, что, в свою очередь, поможет выяснить стадию протекания заболевания.

К инструментальным диагностическим методикам относят:

  • УЗИ и МРТ органов брюшной полости – это поможет выявить внутренние причины возникновения подобного расстройства;
  • рентгенографию с использованием контрастного вещества – процедура обнаружения сужения и деформации пищевода, что может быть обусловлено выпячиванием варикозных узлов;
  • ЭГДС – наиболее эффективный способ диагностики, который даёт возможность окончательно подтвердить диагноз, оценить степень протекания недуга и провести некоторые лечебные мероприятия;
  • фиброэзофагоскопию – необходимую для установления причин кровоизлияний.
ПОДРОБНЕЕ:  Овес при варикозе

Лабораторная диагностика основывается на проведении общего и биохимического анализа крови, микроскопических исследований каловых масс и печёночных тестов. В случаях наличия сопутствующих заболеваний, назначаются дополнительные диагностические обследования.

Изучение специалистом всех результатов исследований даст возможность не только назначить наиболее эффективную тактику лечения, но и дифференцировать подобное заболевание от таких расстройств, как полипоз, грыжа, язвенное поражение, онкология, геморрагический диатез и некоторые заболевания со стороны сердца.

Лечение расширенных вен пищевода

При скачке давления в главной печеночной вене, что характерно при циррозе печени, развивается варикозное расширение вен пищевода. Синдром локализуется в дистальном участке органа или на проксимальном участке желудка. Венозное нарушение сопровождается тяжестью и болями в грудном отделе, отрыжкой, изжогой, эзофагитом. Часто осложняется обильными кровотечениями без предупредительных симптомов. Диагноз ставится по данным эндоскопического обследования. Лечение основано на прошивании и внутривенной установке октреатида. Реже трансюгулярно создается внутрипеченочный шунт.

Нарушение целостности вен может возникать и в тканях внутренних органов, неся опасность возникновения внутреннего кровотечения.

Диета

При обнаружении варикозного расширения вен пищевода назначают диетотерапию, которая способствует нормализации слизистой оболочки органа, позволяет предупредить рецидив кровотечения. Необходимым условием диеты является стабильное питание в одни и те же часы дня. Питаться нужно дробно, ужин нужно организовать не позже 18:00. Пищу нужно употреблять в пареном, вареном, тушеном и запеченном виде, из рациона нужно исключить кислые, острые, жирные и жареные блюда, грубую пищу, способную повредить пищевод при глотании.

Запрещается употребление сдобы, сладостей, сахара, острых соусов, белого  хлеба, спиртных и газированных напитков, крепкого черного чая, кофе, напитка из цикория.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на нормализацию состояния сосудов, на повышение их упругости и эластичности. Необходимо следить за функционированием печени, регулировать ад, отказаться от вредных продуктов, алкоголя, курения и наркотиков. Важно соблюдение всех указаний лечащего врача, своевременное лечение хронических заболеваний. Предупредить развитие варикоза вен пищевода позволяют процедуры, укрепляющие иммунитет, к примеру, прогулки на свежем воздухе, закалка, легкие физические нагрузки. Необходимо соблюдать режим питания, сна и отдыха, избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок, нахождения под солнечными лучами, незнакомой еды, травм глотки, химических ожогов пищевода .

Советуется принимать поливитамины, сосудосуживающие и вяжущие препараты, регулярно проходить исследования у терапевта, гастроэнтеролога и невропатолога, что позволит обнаружить заболевание на ранней стадии и оперативно организовать комплексное лечение.

Специфических профилактических мероприятий от такого заболевания не существует. Единственное, что необходимо делать пациентам – своевременно устранять те заболевания, которые могут привести к формированию подобного недуга. Для этого нужно проходить регулярное обследование у гастроэнтеролога.

Прогноз варикоза вен пищевода неблагоприятный, поскольку такая болезнь является неизлечимой. Пациенты должны принимать меры по предотвращению развития патологического процесса и предупреждению образования кровоизлияний. Средняя продолжительность жизни составляет около пяти лет. После возникновения кровотечений, примерно через два года наблюдается рецидив заболевания.

Если же у человека уже диагностировано варикозное расширение вен пищевода, то ему следует придерживаться таких профилактических мер, чтобы не спровоцировать появление осложнений:

  • не заниматься спортом излишне много;
  • соблюдать диету;
  • употреблять назначенные препараты.

А чтобы предотвратить развитие заболевания, доктора рекомендуют вовремя лечить патологии печени, сердца, желудка.

Займитесь общим оздоровлением организма, дабы не допустить патологии сосудов в органах пищеварения.

Цель профилактических мер — поддержание нормального состояния сосудов. Для этого:

  • важно следить за состоянием печени;
  • выполнять рекомендации врача;
  • своевременно лечить патологии;
  • регулировать высокое АД;
  • вести здоровый образ жизни без вредных привычек;
  • правильно питаться и соблюдать режим;
  • закаливаться, делать массаж и выполнять легкие упражнения по укреплению организма;
  • принимать поливитамины.

Виды и степени варикозного расширения

Варикоз в пищеводе может быть без кровоизлияния.

Разновидности ВРВ пищевода отличаются величиной расширения вен, их особенностями и визуальными симптомами, которые определяются при эзофагоскопии. При классификации учитываются причины, спровоцировавшие патологию.

Варикозное расширение вен пищевода

Согласно форме, существует:

  • врожденное, сопровождающееся фоновыми патологиями и отличающееся неясным патогенезом;
  • приобретенное заболевание, возникшее на фоне неблагоприятного воздействия внешней и внутренней среды.
  • I. — диаметр просвета прямых сосудов не превышает 0,5 см, которые не выходят в желудочные ткани;
  • II. — диаметр достигает 1 см, приобретается извилистость, верхний участок доходит до середины просвета;
  • III. — портальная вена расширяется более, чем на 1 см, с сильным напряжением, утончением, стеснением, извилистостью стенок, на которых появляются красные точки.

Варикоз желудка

Варикоз в органах пищеварения может быть с обширным повреждением вен, с более чем в 1 см, так и в несколько мм.

Различают такие виды патологии при венозном расширении в пищеводе и желудке:

  • I. — диаметр сосудов до 0,5 см, которые не видны на желудочной слизистой;
  • II. — солитарно-полипоидное портальное расширение сосудов в 1 см;
  • III. — узловато-полипоидное расширение более, чем на 1 см.

Выделяют 4 стадии:

  • I. диаметр сосудов — 0,2—0,3 см, которые синеватые, но прямые;
  • II. узловатые, неравномерные, извилистые вены диаметром более 0,3 см;
    III. отчетливые узлы, извитость, выпячивание в пищеводный просвет вплоть до желудочного свода;
  • IV. гроздевидные, полиповидные сосуды, закрывающие или существенно сужающие просвет пищевода, при этом на слизистой, обволакивающей узел, формируется тонкая сетка мелких капилляров, что провоцирует вторичный варикоз.

Выделяется три стадии болезни:

  • I. сосуд диаметром 0,2—0,3 см;
  • II. 0,3—0,5 см;
  • III. свыше 0,5 см.

Зденек Маржатка

Варикоз пищевода и цирроз

Деление осуществляется на 3 степени:

  • I. продольные сосуды, немного возвышенные над слизистой;
  • II. расширенные, извитые вены;
  • III. вены псевдоопухолевого типа.

Осложнения

Заболевание является очень опасным и прогрессирующим. Самым тяжелым осложнением патологии считается скрытое или массивное кровотечение.  Даже незначительные по объему, но регулярные кровопотери, вызванные болезнью, могут стать причиной развития хронической железодефицитной анемии. Характерным признаком пищеводного кровотечения является рвота алой кровью.

Самым серьезным последствием пищеводного варикс-синдрома является скрытое или массивное кровоизлияние. Причины разрыва сосудов пищевода следующие:

  • натуживание;
  • скачок АД;
  • резкий подъем тяжестей;
  • длительная лихорадка;
  • пептические язвы в пищеводе ;
  • разрушающаяся опухоль;
  • синдром Мэллори—Вейса с резким прободением слизистой в околокардиальной зоне на фоне сильной рвоты.

Невылеченные сосуды в пищеводе могут привести к смерти.

Предвестниками кровопотери является:

  • легкое щекотание в глотке;
  • солоноватый вкус на языке.

После возникновения этих признаков:

  • развивается сильная рвота — алая или темная;
  • нарушается иннервация пищевода и его кровоснабжение.

Варикозное расширение вен пищевода характеризуется высокой летальностью — более 50%. Исход болезни зависит от причины его вызвавшей, в основном, от вида и тяжести патологии печени. При нормально функционирующей печени у 80% больных кровопотеря ликвидируется самостоятельно. У 75% выживших после осложнения в течение первых 12—24 месяцев происходит рецидив. Снизить риск возможно при регулярном лечении венозного синдрома медикаментами и эндоскопически.

Узи

Варикоз, а точнее варикозное расширение вен пищевода, является патологическим состоянием, которое связано с изменением венозных стенок. Альтернативным названием недуга является флебэктазия. Пораженные вены оказываются извилистыми и узловатыми, также они приобретают дополнительную выпяченность. Подобную картину специалист выявляет при изучении пациента эндоскопом, а также опираясь на симптомы и возможное наличие провоцирующих и других факторов.

Причины развития заболевания

Ведущими причинами формирования варикоза пищевода специалисты называют любые изменения в человеческом организме, которые затрагивают область печени. Речь может идти, в частности, о болезнях, спровоцированных различными паразитами, о злокачественных новообразованиях. Другим, ничуть не менее значимым фактором, можно назвать алкогольный цирроз печени. Далее, рассказывая про варикоз пищевода, специалисты отмечают высокую вероятность влияния воспалительных процессов, которые протекают непосредственно в венах печени (например, болезнь Киари).

Спровоцировать развитие недуга может сужение просвета в области воротной вены по причине таких состояний, как тромбоз, склеротическое поражение сосудов и даже внешнее их сдавливание. Помимо этого, варикоз пищевода вполне может развиться, будучи врожденной формой заболевания. Для того чтобы гораздо лучше понимать природу и особенности данного заболевания, настоятельно рекомендуется обратить внимание на его симптомы.

Каковы симптомы варикоза?

На начальном этапе формирования представленного заболевания характерные симптомы отсутствуют. Именно в связи с этим часто идентифицируется прогрессирование патологии, которое оказывает влияние на возникновение кровотечения. Рассказывая про симптомы, ни в коем случае не следует забывать о том, что:

  • самостоятельно идентифицировать образование флебэктазии крайне сложно;
  • достаточно часто те или иные симптомы недуга принимают за какие-либо другие болезни, имеющие связь с пищеварительной системой;
  • на начальном этапе развития чаще всего проявляются такие симптомы, как одышка не только в рамках активности, но и в состоянии покоя. Еще один признак – это изжога (образуется вне зависимости от употребления пищи).

Симптоматика варикоза пищевода достаточно часто ассоциируется с болезненными ощущениями в области грудины, а также нарушением глотательных функций. В числе других отличительных признаков недуга находится появление сосудистого рисунка на кожном покрове непосредственно в области грудины. У представленной симптоматики даже есть отдельное название, а именно «голова медузы». Однако необходимо учитывать, что формируется представленный признак исключительно на последних стадиях прогрессирования патологического состояния.

Достаточно часто именно кровотечения оказываются первичной симптоматикой варикоза пищевода. Ничуть не менее часто они сопровождаются учащенным ритмом биения сердца. При этом пациенты обращают внимание на такие симптомы, как возникновение крови в мокроте, рвотных массах и даже фекалиях. Безусловно, учитывая всю критичность данного заболевания, очень важно знать все о том, как именно требуется его лечить.

Особенности лечения патологии

Основной целью восстановления общего состояния здоровья при флебэктазии следует считать исключение развития кровотечений. В то же время, если оно все-таки имеет место, то основной задачей оказывается его остановка и осуществление такой терапии, которая даст возможность исключить кровь в будущем – как ближайшем, так и более отдаленном.

Исключение угрозы кровотечения в области пищевода является возможным исключительно в том случае, когда все усилия направляются на обеспечение борьбы с заболеванием, по причине которого образовалась портальная гипертензия. Речь может идти о стенокардии, гепатите или даже тромбозе.

Уменьшить показатели давления и, соответственно, вероятность развития кровотечения, вполне могут используемые для лечения недугов сердца лекарственные препараты. Чаще всего с представленной целью используются бета-блокаторы. Ничуть не менее удачным и эффективным помощником вполне может оказаться нитроглицерин, но исключительно в случае его продолжительного использования.

При варикозе пищевода классификация и конкретные разновидности нехирургических процедур нацелены исключительно на предотвращение и борьбу с кровотечением (так называемая гемостатическая терапия). Обеспечивается представленный эффект благодаря уменьшению показателей давления в области сосудов и, соответственно:

  • медикаментозной терапии в виде витаминных компонентов, вяжущих препаратов и антацидов (составы, существенно уменьшающие показатели кислотности в области желудка). Следует понимать, что представленная методика нацелена в основном на профилактику пептической формы эзофагита, при которой воспалительный процесс может перекинуться на стенки сосудов, провоцируя кровотечение;
  • переливанию не только крови или эритроцитарной массы, но также и плазмы;
  • использованию коллоидных растворов;
  • применению крововосстанавливающих и положительно влияющих на сужение сосудов составов.

В таких ситуациях, когда представленные здесь методики являются недостаточными, для оптимальной остановки кровотечения прибегают к таким видами операций, как эндоскопическая и хирургическая. Это же необходимо и в том случае, если имеется вероятность вторичного и последующих повреждений сосудов. Говоря о лечении, нельзя не остановиться на том, какой именно должна оказаться диета при варикозе.

Роль диеты в терапии варикоза

В любом возрасте очень важно с максимальным вниманием относиться к качеству собственной жизни. В том числе это касается соблюдения диеты при наличии тех или иных заболеваний, связанных с печенью. Режим питания должен включать в себя употребление пищи от четырех до шести раз в течение суток. В то время как последняя трапеза должна состояться не позже, чем за три или четыре часа до отхода ко сну.

Правильнее всего будет употреблять лишь такие вареные наименования, которые были приготовлены на пару. Кроме того, недопустимо употреблять излишне горячую или, наоборот, очень холодную пищу. Очень важно также следить за тем, чтобы в область пищевода не проникала кислая желудочная среда. Для этого как минимум рекомендуется изголовье кровати приподнять на 10 см. Также правильнее всего будет во время употребления пищи не смотреть телевизор или, допустим, читать, потому как пища должна успешно усваиваться и перевариваться организмом. Ничуть не меньшего внимания заслуживают особенности лечения народными средствами варикоза пищевода.

Применение народных средств

Целесообразно согласовать подобное лечение предварительно со специалистом, чтобы исключить вероятность развития осложнений и каких-либо побочных эффектов. Чаще всего в домашних условиях медикаментозную терапию в отношении варикоза пищевода дополняют некоторыми народными средствами. В частности, одну ст. л. софоры японской рекомендуется обдать 200 мл кипятка. После этого на протяжении 24 часов употребляют полученный таким образом чай, делая это не меньше четырех раз. Курс лечения обычно составляет от двух до трех месяцев.

Еще один рецепт, также используемый для лечения варикоза пищевода, подразумевает применение ягод красной рябины, а также шиповника. Для того чтобы приготовить лечебный состав, используют по одной ст. л. каждого из компонентов и заливают их 500 мл воды. После чего будущий напиток помещают на огонь для непродолжительного кипячения (достаточно пяти минут), остужают и употребляют на протяжении 24 часов по половине стакана.

Профилактика варикоза пищевода

Профилактические мероприятия в отношении представленного заболевания заключаются, прежде всего, в своевременном лечении любых недугов пищеварительной системы. Также очень важно периодически проходить диагностическое обследование с целью обнаружения каких-либо патологий. Помимо этого, специалисты настаивают на ведении здорового образа жизни: исключении курения и употребления алкоголя.

ПОДРОБНЕЕ:  Варикоз на лодыжке

Ничуть не менее важной частью профилактики является соблюдение диеты, ведение активного в физическом плане образа жизни, но при условии исключения чрезмерных физических нагрузок. Любые вопросы и спорные моменты должны обговариваться в присутствии лечащего врача, чтобы исключить вероятность развития осложнений и критических последствий.

Медикаментозное лечение в виде витаминов

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

0 из 9 заданий окончено

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Электрокоагуляция

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Прогноз

Обилие хирургических методов лечения повышенного давления в воротной вене и эзофагеальных ВРВ говорит о сложности и серьезности данной патологии. Несмотря на постоянный поиск новых решений, большое внимание уделяется профилактике и ведению правильного режима.

Больные, попадающие в группу риска, должны быть под постоянным контролем лечащего врача: гастроэнтеролога, онколога, гепатолога, кардиолога, хирурга или инфекциониста. Крайне важно периодическое проведение ЭГДС.

Варикоз пищеводных вен — неизлечимое заболевание, терапия направлена, в-основном, на предотвращение осложнений. Прогноз зависит от того, насколько рано выявлена патология (особенно значимый момент: до или после начавшегося кровотечения), от стадии заболевания и степени распространенности.

Важна также степень сохранности функций печени и фоновые болезни. Примерно в половине случаев остро начавшаяся геморрагия из ВЯВ ведёт к летальному исходу. Даже при своевременной остановке кровотечения риск повторных рецидивов достигает 70-75%. Также смертность весьма высока ввиду серьезности основной патологии, проявлением которой является портальная гипертензия.

Оперативное вмешательство

В большинстве случаев кровотечение у больных останавливается само по себе, но тем не менее, процент летальных исходов высок, порядка 50%. В большей степени риск представляет не варикоз пищевода, а основное заболевание – причина, в особенности если речь идет о проблемах с печенью.

Пациенты, у которых данный орган функционирует нормально, выздоравливают. Тем же, у кого основное заболевание печени прогрессирует, врачи, ради снижения риска рецидива, рекомендуют постоянное медикаментозное и эндоскопическое лечение.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Варикозное расширение вен пищевода — серьезная патология, спровоцированная заболеваниями печени, сердца, органов пищеварения и значительно реже венозных стенок. Чаще наблюдается в нижних отделах вместе с поражением вен желудка у мужчин после 50 лет.

Массивное кровотечение может быть неожиданным и единственным признаком. Своевременно поставить диагноз необходимо для принятия профилактических мер. Чтобы устранить варикоз пищевода, в сосудистой хирургии разработаны специальные оперативные подходы.

В Международной классификации болезнь учитывается под разными кодами:

  • I85.9 — без кровотечения;
  • I85.0 — с кровотечением;
  • I98.2 — на фоне другой патологии.

Как происходит отток крови по венам пищевода?

Пищевод кровоснабжением связан со многими органами грудной и брюшной полости. Артериальные ветки к нему идут от грудного отдела аорты. Венозный аппарат развит неравномерно. Кровь по венам пищевода стекает в сосуды непарной и полунепарной вены, затем проходит по анастомозам через вены диафрагмы в нижнюю полую вену, а по венозной сети желудка — в воротную вену печени.

Из верхних отделов пищевода венозный отток идет в сосуды верхней полой вены. Анатомическое расположение и связи формируют венозный аппарат пищевода, как посредник между тремя системами оттока: воротной веной, нижней и верхней полой.

Эта особенность провоцирует возникновение компенсаторного варикозного расширения вен на уровне пищевода за счет открытия вспомогательных сосудов (коллатералей) при заболеваниях селезенки, кишечника, сопровождающихся блоком их собственных вен.

Причины расширения

Варикозное расширение вен пищевода обеспечивается двумя механизмами. Происходит либо затруднение оттока из-за механического препятствия в нижележащих отделах венозной системы (повышенное давление, тромбоз, флебит), либо потеря тонуса венозной стенки в связи с нарушенным синтезом коллагеновых волокон (варикозная болезнь вен ВБВ).

Причиной застоя в верхних отделах чаще служит злокачественный зоб. В нижней части пищевода венозный кровоток задерживается из-за:

  • портальной гипертензии, вызванной циррозом печени;
  • тромбоза портальной вены.

Редкими причинами формирования варикозного расширения вен пищевода (ВРВП) считают сосудистую опухоль (ангиому) и венозные изменения при синдроме Рандю-Ослера.

Цирроз печени — длительное хроническое заболевание, осложняющее гепатиты (на первом месте — вирусный гепатит В), алкогольную болезнь с жировой дистрофией. Патологические изменения выражены в нарушении структуры печеночных долек и окружающего пространства.

Происходит разрастание плотной рубцовой (соединительной) ткани, замена функционирующих клеток на бугры с формированием печеночной недостаточности. В этих условиях сдавливаются сосуды как артериальные, так и венозные. Снижение поступления кислорода усугубляет ситуацию, вызывая ишемию органа.

Нарушение венозного оттока приводит к росту давления в портальной системе (гипертензии)

Цирроз печени способны вызвать:

  • медикаменты (Метотрексат, Изониазид);
  • застойная сердечная недостаточность при пороках, осложнении обширного инфаркта, миокардиодистрофии, кардиопатиях;
  • наследственные заболевания с изменениями метаболизма (галактоземия, гепатоцеребральная дистрофия, гемохроматоз);
  • фетальный гепатит у новорожденных малышей возникает при перенесенной матерью инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус), когда возбудитель передается плоду через плацентарный барьер.

Варикозное расширение вен пищевода за счет открытия коллатералей могут спровоцировать опухоли кишечника и печени, перитонит, любое увеличение селезенки, лимфоузлов.

Синдром Банти — нарушение циркуляции в венах селезенки (спленогепатомегалия) протекает у молодых женщин на фоне анемии, тромбоцито- и лейкопении, застойных явлений в печени с портальной гипертензией и циррозом. Его вызывают инфекционные заболевания (бруцеллез, малярия, сифилис, лейшманиоз).

Правильное питание

Синдром Рандю – Ослера (наследственная телеангиэктазия), кроме поражений кожи и слизистых, вызывает множественные ангиоматозные изменения во внутренних органах со склонностью к кровотечениям. Локализация в пищеводе создает условия для расширения вен. Для предупреждения кровотечения из расширенной венозной сети пищевода требуется лечить заболевание-причину.

Действующая классификация

Существует несколько предложенных классификаций заболевания. Признаки выявляют при эзофагогастроскопическом исследовании. Наиболее приемлемой считается подразделение варикоза пищевода по степени изменения вен.

  • 1 степень — максимальный диаметр сосудов 5 мм, они вытянуты, локализуются в нижней части пищевода;
  • 2 степень — определяется извитость вен, диаметр увеличен до 1 см, доходят до средней трети органа;
  • 3 степень — обращает внимание истончение и напряженности стенок венозных сосудов, диаметр свыше 10 мм, идут рядом, на поверхности имеются характерные маркеры красного цвета из мельчайших капилляров.

Начальная стадия характеризуется отсутствием извитости вен

Согласно другой классификации (Витенасома и Тамулевичюте) предлагается учитывать 4 стадии течения заболевания:

  • 1 — допускается диаметр вен 2–3 мм, они по цвету синеватые, по форме прямые;
  • 2 — вены становятся извилистыми, узловатыми, в диаметре увеличиваются свыше 3 мм;
  • 3 — отчетливо различаются варикозные узлы, значительна извитость, появляется выпячивание в просвет пищевода;
  • 4 — узлы вырастают до гроздевидной формы, существенно суживают просвет пищевода, на наружной поверхности просматривается тонкая сетка из мелких капилляров.

Кроме того, диагностика учитывает:

  • врожденную форму, протекающую на фоне патологий неясного происхождения;
  • приобретенную — вызванную разными заболеваниями.

Как проявляется варикозная болезнь пищевода?

Симптомы заболевания зависят от патологии, вызвавшей варикоз вен пищевода. Начальный период протекает без клинических проявлений, пациенты не подозревают о развитии патологии. Но нередки случаи прогрессирующего течения с внезапным кровотечением.

Ухудшение состояния возникает за 4–5 дней. Больные ощущают нарастающую тяжесть за грудиной, сдавление. Этот признак считается предвестником массивного кровотечения и требует проведения неотложных мер, поскольку наблюдения хирургов связывают его с летальным исходом.

Все симптомы варикоза определяются угрожаемыми проявлениями кровопотери. При хроническом течении с малым количеством выделенной крови организм постепенно ослабевает. Формируется гипохромная анемия. Пациент отличается бледностью, худеет, с трудом передвигается, его беспокоит одышка. Иногда наблюдается жидкий черный кал.

Предвестниками кровотечения и начальными признаками варикоза могут быть:

  • неясные боли в грудной клетке;
  • выраженная изжога;
  • отрыжка после еды;
  • трудности при проглатывании сухой пищи.

Изжога и отрыжка объясняются нарушением функции сфинктеров пищевода, обратным (рефлюксным) забросом из желудка. Некоторые пациенты ощущают перед началом кровотечения «щекотание в горле», першение, солоноватый привкус во рту.

При остром кровотечении появляются:

  • нарастающая бледность кожи;
  • рвота с кровью («кофейной гущей»);
  • постоянное головокружение;
  • жидкий дегтеобразный стул;
  • потемнение в глазах;
  • резкая слабость.

Кровотечение провоцируется поднятием тяжести, физической работой, повышенной температурой тела, приемом антикоагулянтов, процедурой фиброгастроскопии. Но иногда возникает спонтанно на фоне общего здоровья. Дифференцировать кровотечение необходимо от распадающейся опухоли пищевода и желудка, прорастания опухоли в крупный сосуд и его прорыв, травмирования сосудов инородным телом.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить, но нельзя подтвердить без эзофагогастродуоденоскопии. Это практически единственный способ установить связь кровотечения с варикозом пищевода, часто одновременно обнаруживают варикозное расширение вен желудка.

По рентгенограмме можно выявить воспаление, опухоли, спастическое сокращение с нарушением проходимости

Процедура позволяет установить степень деформации вен, стадию заболевания, визуально определить состояние сосудистых стенок, прогнозировать разрыв. Проводить исследование во время кровотечения практически невозможно.

В плановом порядке назначается контрастная рентгенография пищевода, перед снимком пациенту дают выпить смесь бария. По серии рентгенограмм отслеживают движение контраста и растекание его в просвете пищевода.

Лабораторным путем:

  • необходимо установить наличие анемии по содержанию эритроцитов, тромбоцитов, цветному показателю;
  • при остром кровотечении подсчитывают гематокрит;
  • обязательно делают анализ показателей свертываемости;
  • определяют функцию печени по ферментным тестам, уровню белка, глюкозы, билирубина, отклонения результатов дают возможность заподозрить влияние печеночной патологии на изменение в венозной системе пищевода;
  • при наличии признаков кровотечения определяют группу крови и резус-фактор на случай необходимого переливания крови.

Традиционное лечение

Вне зависимости от тяжести варикоза, болезнь считается неизлечимой. Но игнорировать ее нельзя, так как позднее диагностирование и выявление причин, несвоевременная неотложная помощь или неправильная терапия может привести к летальному исходу.

Лечение варикозного расширения вен пищевода — сложное, комплексное, сочетающее консервативную, медикаментозную и хирургическую (при позднем обнаружении) терапию.

Диета, исключение вредных привычек, контроль нагрузок — обязательное условие для восстановления целостности вен в пищеводе.

Цены на лечение

Лечение варикозного расширения вен пищевода организуется на основании проведенных лабораторных и аппаратных исследований.

Цены на диагностические обследования колеблются от 2500 до 3000 рублей. Консультация у ведущих специалистов ведущих клиник стоит около 2600 рублей. Мрт исследование стоит около 8000 рублей. Самой дорогой процедурой является эндоскопическое вмешательство  (от  18 000 до 20 000рублей в зависимости от вида вмешательства)

Варикозное расширение вен пищевода — тяжелое заболевание, своевременное лечение которого позволяет предупредить опасные для жизни последствия.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о Вашем опыте лечения варикозного расширения вен в пищеводе в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Беспокоили отрыжка и изжога, думал, что проблема связана с пищеварением. Внезапно стала болеть грудная клетка, чему последовало кровотечение из пищевода. Вызвали скорую помощь, перевели в стационар. Причиной опасного состояния было поражение вен пищевода. Строчно сделали операцию – баллонную тампонаду. Кровотечение прекратилось. В больнице остался 5 дней, питался внутривенно, после выписали и назначили диету. Прошло 6 месяцев, состояние нормальное, чувствую себя хорошо.

Были проблемы с артериальным давлением, по поводу чего и обратилась к врачу. В период исследования обнаружили варикоз вен пищевода  второй степени. Болезнь очень опасная, мне просто повезло, что обнаружили на более ранних стадиях, когда вены не очень повреждены. Назначили препараты, сужающие сосуды, витамины.

Эндоскопия

Обширные повреждения сосудов в пищеводе и желудке желательно устранить хирургией.

  1. Интравазальный подход, когда создается соединительная ткань в тромбированном варикозном узелке. Недостаток — большое число осложнений, например, зонд способен пробить пищеводную стенку, что приведет к гнойно-некротическому тромбофлебиту.
  2. Паравазальный подход, когда склерозант вводится в субмукозный пласт с дальнейшим рубцеванием клетчатки и сдавливанием широких вен. Преимущества — минимум осложнений при проведении эндоскопически щадящей процедуры.
  3. Лигирование вен пищевода, когда источники кровотечений прижигаются с целью остановки кровопотери. Затем при легировании на проблемный участок надеваются латексные кольца. Преимущество — гемостаз достигается у 90% пациентов.

Баллонная тампонада

Метод предполагает сдавливание проблемного места специальным зондом, оснащенным баллоном. Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода происходит при увеличении диаметра баллона в желудке с вытяжением пищеводного устройства без раздувания. Такая остановка кровопотери считается опасной, применяется редко, провоцирует разные осложнения. Но эффективность лечения — 90%.

Даже при оперировании повреждённых сосудов в органах пищеварения не исключены рецидивы и повторная хирургия.

  1. введение в пораженную вену и просвет специального раствора;
  2. повторение манипуляции через 5, 30, 90 дней.

Устойчивый эффект достигается при выполнении процедуры 4 раза за год.

Другие используемые методики:

  • шунтирование, когда вводится внутрипеченочный стент, соединяющий воротные и печеночные вены;
  • анастомоз, когда создается соединительный мост в обход проблемного участка;
  • обшивание вен (легирование с обвязкой сосудов 1—3 эластичными кольцами или нейлоновыми петлями);
  • деваскуляризация, когда иссекаются пораженные сосуды и заменяются протезом.
Adblock
detector