Здоровье глаз

Фимоз у мальчиков: причины, симптомы и способы лечения фимоза у детей

Что такое фимоз у мальчиков

Базовый симптом фимоза – это частичное или полное отсутствие возможности оголения головки члена. Кроме этого, пациент может испытывать:

  1. Нарушения мочеиспускания – жидкость течет медленно, каплями или же тонкой струёй, препуциальная область при этом раздувается вследствие накопления там мочи и невозможности её быстрого вывода.
  2. Снижение потенции.
  3. Болевые ощущения во время мочеиспускания.
  4. В случае активизации воспалений, могут наблюдаться гнойные выделения, существенно повышаться температура и значительно увеличиваться лимфоузлы на теле.
  5. При парафимозах формируется резкая боль в головке и половом члене, ущемлённая крайняя плоть синеет, сам половой орган увеличивается в размерах и воспаляется – здесь необходима срочная операция.
  1. Немедикаментозное. Используется при отсутствии у пациента рубцов на крайней плоти. Основным методом немедикаментозного избавления от фимоза, приятно считать регулярное ручное растяжение вышеозначенного эпителия. Особенно актуален данный метод для подростков, занимающихся мастурбацией. Техника тут довольно проста – медленно натягивайте крайнюю плоть на головку, до момента появления болевого синдрома средней тяжести. Совершайте 10-15 фрикций несколько раз в день, и уже через четыре-шесть недель будут видны первые положительные результаты. Лучше всего производить описанные манипуляции после приёма ванны, когда кожа на теле эластична. Вариация метода – введение 2-х пальцев в препуциальный мешок и разведение их в стороны до проявления болевого синдрома.
  2. Медикаментозное. В подавляющем большинстве случаев для терапии используется разнообразные мази, в основном на основе глюкокортикостероидов для местного применения. Такого рода препараты увеличивают эластичность эпителия, активизируют заживление микротрещин и снимают воспаление, в конечном итоге способствуя уменьшению фимозных проявлений. Наиболее популярные и действенные препараты такого рода – бетаметазон и клобетазол.

Хирургическое вмешательство рекомендуется только в том случае, если иные методы лечения фимоза не дали должного эффекта, а также диагностируются частые проявления баланопостита, заметны рубцовые изменения крайней плоти, сильно нарушено мочеиспускание.

  1. Разъединение спаек. У детей чаще всего данная процедура проводится металлическим зондом и марлевым тупфером. Операция такого рода малотравматична, используется местный наркоз.
  2. Классический хирургический метод, применяемый в современных клиниках – создание трёх продольных размеров с их последующим поперечным сшиванием.
  3. Циркумцизия. Обычное круговое обрезание крайней плоти. Чаще всего её назначают при сильных рубцовых поражениях эпителия.
  4. Операция по Шлофферу. Производится зигзагообразный разрез, после чего плоть соединяют в местах переходов («зиг» соединяется с «загом») и сшивают, в результате чего увеличивается отверстие и сохраняется плоть.

https://www.youtube.com/watch?v=OlCfyabmhf4

Эффективность оперативного метода достигает 99 процентов. В редких случаях после хирургического вмешательства могут наблюдаться осложнения – как правило, это небольшие кровотечения, вызванные некачественным сшиванием. Редко проявляется меатостеноз или меанит – хронические осложнения из-за воспаления или же сужения уретры.

В послеоперационный период врач прописывает ванны с раствором марганцовки, использование антибактериальных кремов. В отдельных случаях требуется дополнительное хирургическое вмешательство по накладыванию еще одного шва, расширению наружного отверстия уретры, а также достижение правильного косметического вида путём пластики соответствующих областей.

Как и многие другие болезни, фимоз имеет свойство осложняться.

Рубцовый фимоз — это уже более тяжёлая стадия заболевания, характеризующаяся следующими признаками:

  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • зуд в половых органах;
  • ребёнок часто трогает половой орган;
  • невозможность открытия головки пениса;
  • узкое отверстие, через которое видна только наружная поверхность мочеиспускательного канала;
  • раздутие препуциального мешка при мочеиспускании;
  • образование мелких рубчиков.

У маленьких мальчиков головка детородного органа закрыта кожной складкой — крайней плотью. Кольцо её сужено и не позволяет обнажить конец полового органа.

Это  приводит в замешательство неопытных родителей, наводит их на мысль о патологии. В действительности такое строение полового члена в младенческом возрасте считается нормальным. Оно призвано предупреждать  проникновение инфекций внутрь органа. По мере взросления ребёнка кольцо крайней плоти растягивается и головка открывается.

Но в этом процессе случаются сбои. Кожа, прикрывающая конец пениса, может прирасти к его головке, воспалиться. Мочеиспускание бывает затруднительным, болезненным. Таковы признаки фимоза – недуга, требующего обращения к врачу и лечения.

От этой болезни страдают малыши. К 8-ми — 9-ти летнему возрасту заболеваемость ею снижается до 10%. К 12-ти -13-ти годам она и падает до 2%. Именно в раннем возрасте родителям необходимо следить за развитием половых органов у мальчиков. Научить детей, чтобы при возникновении болевых ощущений в пенисе, трудностей с отправлением малой нужды, они не стеснялись, а обращались со своими проблемами к взрослым.

Общая информация

По медицинской статистике у 96% новорождённых можно отодвинуть кожицу на пенисе, обнажить его конец, что считается в пределах нормы, не должно беспокоить родителей. К полугодовалому возрасту головка детородного органа свободно приоткрывается у каждого пятого мальчика. К трём годам – у 90% малышей.

Такой сценарий полового развития считается оптимальным. Если ребёнок попал в группу 10%  детей, у которых в 3 года конец пениса ещё не открылся, паниковать не стоит. Высвобождение головки члена может затянуться до 6 лет. И если суженная кожица на его конце не доставляет мальчику неудобств, не мешает испражняться, не вызывает зуда или жжения, беспокоиться нет нужды.

Пока не произошло открытие головки (обычно до 3-х лет), не рекомендуется проводить ритуальных обрезаний, чтобы исключить риск её повреждения. По медицинским показаниям обрезание может быть проведено в любом возрасте, когда встречается баланит (воспалительный процесс в области головки члена), воспаление крайней плоти либо проблемы с выведением мочи.

Лечение заболевания операцией и его преимущества

Наиболее эффективным методом лечения фимоза выступает хирургическое удаление крайней плоти, которое называют обрезанием. В результате этого проблемы с обнажением головки полого члена исчезают.

Операция называется обрезание или циркумцизия. Ее назначают только при 4 степени сужения отверстия возле крайней плоти.

Эта процедура применяется в том случае, если консервативное лечение не привело к ожидаемому эффекту. Она не назначается, когда головка полого члена и крайняя плоть находятся в воспаленном состоянии.

Операция проводится двумя основными способами. Для этого применяется скальпель, с помощью которого выполняется классическое обрезание. Вторым вариантом является луч лазера.

Операция у детей выполняется под общим наркозом. Во время нее происходит полное или частичное иссечение препуциума. Классическая операция выполняется не менее одного часа. Для нее характерно повышенное кровотечение, поскольку в этом органе расположено очень много кровеносных сосудов.

После операции у ребенка могут быть проблемы с мочеиспусканием, а также сильные болезненные ощущения. Возможен также отек тканей. На полное выздоровление после операции потребуется не менее месяца.

Благодаря хирургическому методу можно удалить крайнюю плоть полового члена, которая является причиной заболевания. Но, как и при любой другой операции, возможны осложнения. Они выражаются в снижении чувствительности головки полового члена или рецидиве заболевания. Опытный врач не допустит этого или сделает риск осложнений минимальным.

С помощью лазерного луча можно быстро спаивать сосуды, поэтому кровотечения после этой процедуры практически нет. Также не наблюдается болевого синдрома большой длительности и отечности тканей. На всю операцию отводится не больше 20 минут. Пациента сразу же после окончания процедуры могут выписать из больницы. На заживление швов требуется примерно неделя.

  1. Генетическая подверженность этому заболеванию. Бывает, что из-за недостаточного количества соединительной ткани (заложено на генетическом уровне) возникает этот недуг.
  2. Воспалительный процесс в части наружных половых органов.
  3. Повреждение пениса, в результате чего возникает рубец, и кожа сужается.
  1. Головка открывается только при спокойном состоянии. Мочеиспускание может быть болезненным.
  2. Конусовидная утолщённая часть полового члена выводится с трудом.
  3. Головка не открывается совсем.
  4. Утолщённая часть пениса не обнажается, мочеиспускание сильно затруднено, при этом происходит выделение мочи каплями либо же она течёт тоненькой струйкой.

Обнаружить фимоз у детей достаточно легко, проявляется этот недуг в следующем:

  • нарушение мочеотделения;
  • воспаление крайней плоти, которое имеет название «постит»;
  • нераскрытие головки полового органа;
  • спадание препуциальной полости;
  • стеснение головки крайней плотью — такое бывает редко, но нужно знать, что в этом случае головка болит, появляется синеватый её цвет из-за нарушенного кровообращения в пенисе.

Фимоз у детей лечить нужно, поскольку если запустить этот процесс, то из-за постоянных воспалений крайняя плоть мальчика может прирасти к головке. И в этом случае природное раскрытие не произойдёт. Вдобавок ко всему у малыша образуется самая последняя стадия этого недуга, которую можно будет вылечить только хирургическим способом.

А для того чтобы у карапуза не наступил воспалительный процесс, следует знать, как ухаживать за половым органом:

  1. Каждый день нужно аккуратно промывать пенис малыша и обязательно следить за тем, чтобы вода не попала в препуционный мешочек.
  2. Ни в коем случае нельзя самостоятельно и с применением силы обнажать головку, поскольку такой процесс может причинить ребёнку невероятную боль.
  3. Малыш не должен ходить в переполненном подгузнике. Менять его нужно каждые 6 часов.
  4. Обязательно организовывайте малышу воздушные ванны, пусть хотя бы полчаса он побудет без подгузника. Такой процесс является отличной профилактикой воспалительных процессов.
  5. Летом желательно отказаться от подгузников.
  6. Приобретайте трусики для мальчишек из натуральной хлопчатобумажной ткани. Никакой синтетики быть не должно.
  7. Следите за тем, чтобы половые органы крохи не сжимались, а также не перетягивались бельём.

К полугоду она легко смещается у двадцати процентов малышей, а к трём годам – более чем у 90-та процентов маленьких пациентов.

  1. Баланопластиты и иные воспаления, следствием которых являются рубцовые изменения эпителия и соответственно, вышеозначенная проблема.
  2. Механических травмы с формированием рубцовых тканей.
  3. Генетические проблемы, обуславливающие нехватку эластичного компонента в тканях организма.

Большинство мальчиков рождается с нормальным, физиологическим фимозом. Он характеризуется сложностями при желании обнажить головку пениса, неприятными ощущениями, когда крайняя плоть сдвинута в неестественное положение. Этот механизм призван предотвратить попадание на слизистую оболочку полового органа мальчика патогенных бактерий и инфекций.

Причинами приобретённого фимоза являются:

  • травмы паховой области и пениса;
  • наследственный фактор (генетически заниженное количество эластичного вещества в соединительной ткани);
  • воспалительные процессы в крайней плоти (заболевание баланопостит), вызывающие рубцевание, затрудняют выход головки члена наружу (провоцирующим аспектом выступает некачественная гигиена малыша, присутствие инфекций мочеполовой системы, болезни почек).
ПОДРОБНЕЕ:  Вопросы для детей 7-8 лет: с ответами для викторины

Рубцовый фимоз у детей – критическое сужение крайней плоти, из-за возникновения рубцового кольца, которое затрудняет выведение головки пениса, или делает такую процедуру невозможной в принципе.

Фимоз в раннем детском возрасте опасен высокой вероятностью своего преобразования в патологию. Кожно-слизистая оболочка, формирующая колпачок над головкой пениса, плотно закрыта в самом начале жизни мальчика. Совершить гигиенические процедуры под ней невозможно, поэтому там могут накапливаться патологические бактерии, способствующие развитию воспалительного процесса. В этом и кроется основная причины фимоза у детей.

Факторы развития фимоза в детском возрасте у мальчиков зависят от вида отклонения. Например, врачи не могут точно определить, почему развивается физиологический фимоз у новорожденных малышей. Чаще всего его причины связывают с генетической предрасположенностью.

  • недостаточная, некачественная гигиена наружных половых органов у мальчиков, из-за которой инфекция попадает под препуций и провоцирует развитие воспаления;
  • ранки, травмы, микроскопические разрывы кожных покровов на головке или крайней плоти;
  • перенесённые болезни и воспалительные процессы в мочеполовых органах (баланит, баланопостит).

Фимоз у мальчиков: причины, симптомы и способы лечения фимоза у детей

Фимоз у мальчиков разного возраста может проявиться и вследствие действия таких факторов:

  • дефицит соединительной ткани в организме ребёнка;
  • чересчур неудобная одежда, которая сдавливает и натирает половые органы мальчика;
  • травмы полового члена, связанные с неумелыми действиями родителей в процессе купания новорожденного малыша.

Часто у маленьких мальчиков пенис и кожная складка вокруг него растут неравномерно. Крайняя плоть развивается медленнее и потому слишком туго обхватывает головку пениса, не даёт возможности оголить её и выполнить необходимые гигиенические процедуры. Начальные стадии детского патологического фимоза сопровождаются прогрессирующим сужением крайней плоти, травмами и рубцеванием её внутренней части. Ситуация усугубляется дальнейшим сужением кожной складки. Может развиться острое состояние ущемления головки, требующее незамедлительного вмешательства хирургов.

Определить причины патологии врачу всегда помогает симптоматика фимоза. Выраженность признаков, их численность и особенности способствуют обнаружению возбудителя заболевания и выработке эффективной схемы лечения.

К развитию патологического сужения крайней плоти – фимоза у мальчиков приводят разные причины. Фигурируют следующие из них:

  • наследственная предрасположенность к неэластичности соединительных структур организма (физиологическая форма патологии);
  • нарушение в развитии полового органа у плода в утробе из-за хронических болезней матери либо неблагоприятного влияния внешних факторов;
  • увеличение крайней плоти в объёме благодаря накоплению в ней жировых отложений (гипертрофическая форма);
  • травмирование пениса (удары во время активных игр или занятий спортом,  попытки ребёнка добраться до головки члена), приводящее к рубцовой форме недуга;
  • инфекционное поражение в результате проникновения под крайнюю плоть бактерий и вирусов вследствие нарушения правил гигиены либо в качестве осложнения после  болезней мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы (баланопостит);
  • осложнение после хирургического вмешательства, вызванное повреждением тканей пениса.
Фимоз у мальчиков: причины, симптомы и способы лечения фимоза у детей

К возникновению фимоза у мальчиков приводят разные причины

Основные причины парафимоза:

  • эпителиальное склеивание головки и внутреннего листка крайней плоти;
  • раннее отодвигание крайней плоти;
  • неэластичная короткая уздечка крайней плоти;
  • катеризация уретры;
  • цистоскопия;
  • катеризация мочевого пузыря;
  • сифилис;
  • аллергия;
  • пирсинг.

Последствия отсутствия лечения парафимоза серьезные.

Если вовремя не взяться за устранение, начинается процесс омертвения ткани – некроз.

Кроме всего прочего может развиваться инфекция, образовываются язвы, воспалительные очаги.

Если поставлен диагноз некроз, требуется ампутация полового члена.

Лечение фимоза у детей

При развитии инфекции или воспаления последствия могут оказаться еще более серьезными, вплоть до необратимого процесса воспаления, распространяющегося на другие внутренние органы.

Венозный и лимфатический застой – наиболее простые осложнения, которые могут появиться в результате продолжительного отсутствия необходимого лечения.

Причинами развития рубцового фимоза у детей могут быть:

  • воспалительный процесс мочеполовых органов, способствующий уменьшению эластичности тканей, вследствие чего образуются рубцы;
  • короткая уздечка, которая провоцирует развитие травм, которые, в свою очередь, сужают плоть;
  • травы и микротравмы способствуют рубцеванию ткани, что снижает ее эластичность;
  • слишком медленное развитие тканей крайней плоти, что приводит к фимозу, который со временем в результате травм перетекает в рубцовый фимоз;
  • ожирение способствует наслоению жировой ткани в области ткани плоти, что приводит к скоплению микроорганизмов, которые провоцируют развитие фимоза.

Стадии болезни

Медицинские специалисты классифицируют фимоз и по стадиям его развития. В соответствии с классификацией определяется оптимальный метод терапевтического воздействия. Таких стадий выделяется четыре:

  • при первой головка полового органа приоткрывается только, когда он находится в спокойной фазе, а во время эрекции сдвинуть кожицу с него тяжело или даже больно;
  • для второй стадии характерно затруднение обнажения конца пениса даже в спокойном его состоянии и полная невозможность этого действия, если член возбуждён;
  • третья стадия определяется, если мужской член с трудом и не всегда открывается исключительно в фазе полного покоя;
  • на четвёртой стадии его нельзя приоткрыть даже в совершенно спокойном состоянии плюс кольцо кожной ткани препятствует свободному мочеиспусканию – урина выходит в виде тоненькой струи либо капает.

Симптомы

Вопрос о том, как определить, у мальчика фимоз или нет, волнует многих родителей. Отметим, что симптоматика этого отклонения различается в зависимости от возраста крохи и сложности течения. Если диагностируется фимоз у мальчиков, признаки и лечение заболевания определяются в соответствии с внешними проявлениями, наличием жалоб и острых состояний.

Родители, которые хотят узнать, как определить фимоз у мальчиков (фото), только появившихся на свет, должны знать физиологические особенности строения полового органа у грудничков. У большинства мальчиков сразу после рождения половой член имеет одну анатомическую особенность. Его крайняя плоть срастается с головкой пениса, поэтому оголить последнюю нельзя. Эта форма фимоза не считается проблемой, при ней малыш чувствует себя хорошо, неприятные ощущения ему не досаждают.

Совсем иначе обстоит дело с патологическим фимозом новорожденных. Болезнь формируется уже в процессе жизни младенца и может принимать различные степени и виды. Признаки фимоза у ребёнка возрастом до 1-го года, связанные с патологическими изменениями крайней плоти, представлены такими проявлениями:

  • обнажение головки члена затруднено (симптом рубцового фимоза);
  • гипертрофия крайней плоти, которая характеризуется её чрезмерным утолщением и удлинением (кожа выступает за границы полового органа, свисает с него как хоботок, головка пениса из-за этого не открывается, у некоторых детей наблюдаются небольшие проблемы с мочеиспусканием);
  • истончение крайней плоти, сопровождаемое максимальными проявлениями фимоза новорожденных (не получается высвободить головку члена, младенец испытывает трудности с опорожнением мочевого пузыря, моча выходит по капелькам или слабой струйкой, её остатки накапливаются под кожной складкой и провоцируют присоединение инфекции);
  • посинение и отёк кончика пениса — опасное осложнение фимоза (парафимоз), при котором происходит ущемление головки полового органа суженной кожной складкой;
  • повышение температуры (симптом воспалительного процесса, баланита, баланопостита или болезней мочевыделительной системы, возникших вследствие проникновения инфекции из крайней плоти в уретру, мочеточники, мочевой пузырь).

Все признаки, перечисленные выше, требуют врачебного вмешательства.

Степень фимоза у мальчиков, симптомы и лечение заболевания взаимосвязаны друг с другом. Врачи при постановке диагноза «фимоз» мальчикам подросткам уже называют воспалительный процесс болезнью и патологией, которую нужно устранять медикаментозным путём. Зачастую в таких ситуациях нельзя обойтись без операции.

Фимоз у подростков нередко связан с началом полового созревания. Наружные половые органы интенсивно развиваются, в результате чего размеры крайней плоти могут не соответствовать параметрам пениса. Кожная складка в этот период не успевает расти за головкой члена, сильно стягивает её и травмирует. Фимоз и симптомы у детей проявляются в виде таких отклонений:

  • головка члена плохо открывается в состоянии покоя, иногда не оголяется вообще;
  • развивается воспалительный процесс, крайняя плоть отекает, становится красной;
  • подросток испытывает трудности с мочеиспусканием;
  • снижается половое влечение;
  • размеры полового органа изменяются, наблюдается его припухлость;
  • под крайней плотью накапливается гной, который может выходить наружу через суженное отверстие;
  • боль и дискомфорт при попытках оголить головку пениса или во время мочеиспускания;
  • свисание крайней плоти с пениса, ущемление головки ею.

Симптоматические проявления патологического фимоза у подростков могут проявляться комплексно или каждый в отдельности. В любом случае, если присутствуют тревожные признаки, необходимо получить консультацию андролога.

Доктор Комаровский выделяет такие признаки фимоза у мальчиков (фото):

  • трудности в оголении головки органа;
  • боли при мочеиспускании;
  • головка пениса закрывается не полностью;
  • изменяется цвет головки;
  • крайняя плоть воспаляется настолько, что патологический процесс становится хорошо заметным;
  • складка кожи гипертрофируется и свисает с пениса.

Комаровский обращает внимание родителей на тот факт, что симптоматика физиологического фимоза у новорожденных выглядит несколько иначе. Маленький ребёнок пока не может сказать, что у него болит. Однако родители смогут понять, что со здоровьем у малыша что-то не в порядке, потому что он постоянно капризничает, плачет и отказывается от еды. Список патологических симптомов дополняют и внешние признаки в области полового члена. Интимный орган напухает, становится отёчным, приобретает синюшный оттенок. Мальчики постарше из-за возникающего дискомфорта в пенисе постоянно поправляют нижнее бельё, пытаются почесать область возле лобка.

Евгений Комаровский даёт родителям малышей полезные советы, помогающие снизить выраженность симптомов фимоза, а также осуществить правильную профилактику этого отклонения.

  1. Признаки фимоза всегда можно предотвратить. Родители мальчика просто должны тщательно следить за гигиеной его наружных половых органов.
  2. Купать ребёнка нужно каждый день, особенно внимательно следя за очищением гениталий. По вечерам половые органы нужно обмывать чистой тёплой водой без применения мыла.
  3. Ни в коем случае нельзя принудительно обнажать головку члена. Некоторые родители делают большую ошибку, пытаясь залить под крайнюю плоть ребёнка мыльную пену для лучшей очистки внутренней полости «мешочка». Делать этого нельзя, потому что химические компоненты, входящие в состав мыла, могут спровоцировать раздражение, а оставшаяся внутри вода станет благоприятной средой для жизнедеятельности патологических бактерий. В результате столь неправильных действий под крайней плотью развивается воспалительный процесс, может возникнуть нагноение.
  4. Новорожденному мальчику нужно часто менять памперсы. Это поможет избежать длительного контакта головки и крайней плоти с экскрементами (фекалиями и мочой).

Взрослые должны обращать должное внимание на подозрительные симптомы, что не упустить момент и вовремя показать малыша узкоспециализированному врачу. Специалист не только обнаружит симптомы и причины патологического фимоза, но и назначит эффективный курс лечения.

ПОДРОБНЕЕ:  Дергается глаз нижнее веко причины и лечение

Симптомы:

  • крайняя плоть выглядит опухшей, ее будто раздувает вокруг области полового члена;
  • крайняя плоть выглядит как валик в районе головки, располагается под ней;
  • головка становится крупнее за счет развивающегося отека;
  • синюшность головки полового члена;
  • появление болевых симптомов, особенно при прикосновении;
  • происходит задержка мочи;
  • появляются проблемы с мочеиспусканием, значительная боль при мочеиспускании.

Обращаться следует к детскому врачу хирургу, к андрологу или к урологу. Один из специалистов осуществит визуальную диагностику, обследует и определит наиболее приемлемый метод лечения.

Обнажить половой орган получается частично, однако, эта форма недуга, как правило, не вызывает проблем и неприятных ощущений у малыша.   

К признакам приобретённого фимоза можно отнести:

  • проблемы с выведением наружу головки члена, даже когда он находится в расслабленном состоянии (характерно для рубцового фимоза);
  • невозможность обнажения головки полового органа (имеет место при удлинённой и утолщённой коже крайней плоти, значительно выступающей за границы пениса). В дополнение к этому, иногда ребёнка может беспокоить затруднение при желании помочиться;
  • однозначная проблема с открытием головки члена (появляется, когда у малыша очень тонкая кожа крайней плоти). Мочеиспускание доставляет серьёзный дискомфорт: при выделении жидкости сначала наполняется и вздувается препуциальный мешок, а затем тонкой струйкой моча вытекает наружу. Из-за закрытого состояния органа повышается риск воспалений.

Если головка полового члена передавлена и защемлена сужением в области крайней плоти, может развиться её парафимоз. Об этом будет свидетельствовать изменение цвета (посинение) и отёк передавленной области (набухание).   

Воспаление препуциального мешка чревато появлением гнойных выделений и развитием заболеваний мочевыводящих путей и почек.

Диагностика фимоза у ребёнка

Диагноз фимоз ставится мальчикам после врачебного осмотра. Доктор должен оценить степень допустимого обнажения головки без болевых ощущений, определить, присутствуют ли выделения с примесью гноя, имеют ли место рубцы и спайки. Также берётся во внимание наличие травм пениса и паха.

При необходимости можно проконсультироваться с детским урологом и хирургом. В случае сложных форм фимоза может потребоваться сдать некоторые анализы на выявление воспалений и сопутствующих заболеваний у малыша.

Степень развития патологии определяется развитием различных симптомов:

  • слишком малый диаметр отверстия крайней плоти, что обеспечивает невозможность вывести головку пениса;
  • трудности при мочеиспускании. Обычно ребенку приходится немного тужиться, чтобы начался процесс мочеиспускания;
  • при наличии воспалительного процесса возникают болевые синдромы в области головки и крайней плоти,
  • появляются выделения;
  • повышенная температура тела;
  • образование лимфатических узлов.

Важно! При наличии симптомов фимоза, таких как слишком малый диаметр кольца крайней плоти, в грудном и раннем возрасте ребенка следует лишь проводить наблюдательную тактику.

Иначе при самостоятельном выведении головки в столь раннем возрасте можно спровоцировать возникновение рубцового фимоза.

Так как в большинстве случаев фимоз проходит, необходимо терпеливо дождаться созревания всех органов.

Основополагающим симптомом болезни считается затруднение или невозможность обнажить конец детородного органа. Но у новорождённых и детей до трёх лет, если это не вызывает проблем с выведением урины, припухлостей, болезненных ощущений, медики склонны считать такое состояние нормальным.

Некоторую настороженность вызывает сужение кольца кожистой складки над пенисом не проходящие у мальчиков от трёх до шести лет. При незатруднённом мочеиспускании такое тоже допустимо. Хотя и нуждается во врачебном наблюдении. После шестилетнего возраста суженная крайняя плоть признаётся патологическим состоянием.

Фимоз у мальчиков: причины, симптомы и способы лечения фимоза у детей

У ребенка может появляться боль при мочеиспускании

И, конечно, когда мальчик заметно тужится, справляя малую нужду, плачет при этом либо жалуется на резь, жжение, а моча выделяется по каплям или слабой струёй, необходимо незамедлительно отвести его к детскому специалисту по мочеполовой системе.

Диагностика

Присутствие патологии и степень её развития выявляется доктором в ходе визуального осмотра маленького пациента, опроса его родителей. Если специалисту не ясна целостная картина заболевания, он может назначить ряд дополнительных исследований, отправить больного на сдачу соответствующих анализов.

Такое бывает, когда недуг отягчается осложнениями в виде припухлостей и гнойных выделений.

В этом случае больной должен сдать в лабораторию на анализ:

  • кровь (для выявления воспалительных процессов в организме);
  • мочу (с целью обнаружения в ней посторонних примесей);
  • выделения из пениса (для диагностирования инфекционного поражения).

Дифференциальная диагностика физиологического и патологического фимоза может вызвать некоторое затруднение. Европейская ассоциация урологов (EAU) определяет физиологическую адгезию как нормальную агглютинацию крайней плоти и головки с хорошо видимым наружным отверстием мочеиспускательного канала (меатусом) и частично смещаемой крайней плотью, не определяя данное состояние как «фимоз». Однако множество исследователей заявляют, что у большинства наблюдаемых ими пациентов с физиологическим фимозом не удается визуализировать головку полового члена.

Профилактика фимоза у детей

Аллергия интимных органов может возникнуть вследствие:

  • воздействия кремов для интимной гигиены, раздражающих кожу;
  • неправильного соблюдения гигиены;
  • реакции на стиральный порошок, использующийся при стирке детской одежды.

Аллергические реакции могут привести к воспалительным процессам в головке полового члена и, как следствие, к фимозу.

Операция при фимозе необходима, если он становится рубцовым. Существует два вида хирургического вмешательства:

  1. Пластическая операция;
  2. Обрезание (делается при фимозе у мальчиков и мужчин разными способами).

Оба вида операций у детей проводят под общим наркозом, длится данный процесс примерно 20 минут. При этом врач рассекает рубцовое кольцо в продольном направлении, а затем зашивают разрез в поперечном.

Крайняя плоть очень плотно прилегает к головке пениса, между ними практически не остаётся свободного пространства. Фимоз в таком возрасте — не причина для беспокойства. Пройдёт время, и головка откроется.

Фимоз в таком возрасте — тоже нормальное явление. Поводом для беспокойства может стать только развитие и возникновение инфекционных процессов.

У большинства детей к 3 годам фимоз проходит: головка открывается, но спайки между крайней плотью и головкой ещё могут оставаться.

Во избежание осложнений необходима правильная гигиена полового органа.

Если фимоз к 4, 5, 6 и даже 7 годам не проходит, волноваться рано — вероятно, что он пройдёт к 10 годам. Но обследоваться у врача всё-таки нужно.

Фимоз не считается патологией в первые годы жизни ребёнка. Беспокоиться можно начинать только после 10 лет.

Согласно проведённым исследованиям о фимозе, у большинства мальчиков данное явление с возрастом полностью проходит и без лечения.

В 90% случаев фимоз проходит к пяти годам.

Когда у мальчика фимоз

После хирургического вмешательства в течение 3-х – 4-х месяцев больному требуется определённый уход. Он подразумевает, помимо регулярных врачебных осмотров и перевязок, обработку тканей противовоспалительными препаратами.

На протяжении первого послеоперационного месяца т ограничить ребёнка в физической активности:  спорте, резвых играх. В питании рекомендуется увеличить долю белковой пищи (мяса, рыбы, бобовых) и продуктов, содержащих аминокислоты (овощей, фруктов).

После разрешения доктора можно постепенно переходить к обычным для мальчика физическим нагрузкам, к стандартной гигиене мочеполовых органов.

Для пациентов с рецидивирующими симптомами, несмотря на местные стероиды, обрезание является стандартом лечения. При первичном фимозе, рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевых путей, нарушения мочеиспускания, особенно при наличии аномалий мочевых путей — прямое показание для хирургического вмешательства. Противопоказанием к операции являются текущая острая местная инфекция и некоторые врожденные аномалии, в частности гипоспадия или погруженный половой член, поскольку крайняя плоть может потребоваться для дальнейших реконструктивных вмешательств.

Если пациент или родители категорично настаивают на сохранении крайней плоти, существуют методы экономной резекции и препуциопластики с дорсальным разрезом, однако уровень рецидивов неоправданно высок. Также многие хирурги считают косметические результаты этих методов неприемлемыми.

Несмотря на простоту выполнения операции, обрезание может быть связано с серьезными осложнениями, такими как ампутация головки или образование уретрального свища, если процедура выполняется врачами неправильно. В условиях стационара осложнения после факультативного циркумцизио, как сообщается, составляют менее 1%. Острые осложнения, как правило, незначительны и чаще всего включают кровотечение, инфекции, препуциальный отек и боль или неудовлетворительный косметический исход. Поздние осложнения включают в себя погруженный пенис, деформацию головки, перепончатый половой член (кожные мосты) и меатальный стеноз.

Абсолютным показанием для обрезания является вторичный фимоз с признаками рубцевания. Рубцевание крайней плоти чаще всего обусловлено грубыми попытками выведения головки и рецидивирующими инфекциями. При наличии рубцов растяжение крайней плоти и местное применение кортикостероидов неэффективно. К рубцовым заболеваниям крайней плоти также относят склеротический или склероатрофирующий лихен (СЛ), который представляет собой прогрессирующий хронический дерматит и, по результатам исследований, обнаруживается у 17% мальчиков моложе 10 лет.

СЛ наиболее часто представлен в области половых органов, несмотря на то, что диагноз ставится только после гистопатологического заключения, клинически данный дерматит можно заподозрить при наличии белых атрофических поражений кожи головки полового члена, уздечки и наружного отверстия уретры. Тем не менее СЛ может быть осложнен стенозом меатуса или мочеиспускательного канала и, возможно, связан с более высоким уровнем заболеваемости раком полового члена с высокой степенью риска.

С точки зрения эффективности терапии при СЛ, обрезания, как правило, достаточно. Меатотомия или меатопластика требуется в случаях стеноза. При редких случаях стриктур уретры выполняется уретропластика буккальным лоскутом. Циркумцизио при СЛ связано с довольно высоким уровнем осложнений: наиболее часты рецидивы фимоза, к тому же обрезание не решает проблемы меатостеноза и стриктур, поскольку болезнь может прогрессировать и после хирургического вмешательства.

Парафимоз у детей

Наблюдательные исследования о влиянии взрослого мужского обрезания на сексуальное удовлетворение показали противоречивые результаты. Считается, что после обрезания крайней плоти снижается чувствительность, что может быть использовано в терапии преждевременной эякуляции. Обрезание у взрослых мужчин не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию или удовлетворение. Детское обрезание, однако, согласно исследованиям, может влиять на некоторые сексуальные функции в зрелом возрасте в зависимости от исходного возраста при обрезании, и, как ни парадоксально, но преждевременная эякуляция являлась наиболее распространенной дисфункцией при анализе когорты обрезанных в детстве мужчин.

Было показано, что обрезание взрослых мужчин в районах с высокой степенью риска, таких как Южная Африка и Кения, сократило передачу ВИЧ на 50-60%, но ассоциативные исследования для профилактики в обычной педиатрической популяции не проводились. По данным мета-анализа, обрезанные мужчины имеют более низкий риск заражения сифилисом, гонореей и показали менее выраженные ассоциации с вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа. Другой систематический обзор показал, что статус обрезания существенно не влияет на большинство ЗППП (включали хламидиоз, гонорею, ВПГ и ВПЧ).

Существует не так много информации о роли обрезания в этиологии рака полового члена. Однако существенные факторы риска развития инвазивного рака включают курение, отсутствие фимоза и отсутствие обрезания крайней плоти в детстве. Возможно, обрезание в раннем детстве может предотвратить развитие рака в зрелом возрасте, но высокая ассоциация с ВПЧ до сих пор рассматривается как наиболее выраженная независимо от статуса обрезания.

После операции в течение недели могут быть такие признаки, как:

  • боль;
  • отеки;
  • высокая чувствительность полового органа.
ПОДРОБНЕЕ:  Диагностика речевого развития детей дошкольного возраста

Это не должно вызывать озабоченности родителей, так как все признаки являются нормальной реакцией на оперативное вмешательство. Важно полностью выполнять все рекомендации врача и правила ухода за ребенком.

Рубцовый фимоз у детей

Марлевая повязка должна всегда быть чистой, то же самое относится и к ранкам. Это позволит избежать инфицирования воспаленных швов. Но если произошло опухание и воспаление ранки, а также из полового члена появились выделения нужно срочно обратиться к врачу. То же самое нужно сделать при повышении температуры тела.

В послеоперационный период важно внимательно наблюдать за мальчиком, чтобы вовремя оказать ему медицинскую помощь. Она может потребоваться в том случае, если появится аллергия на какие-либо препараты.

В течение двух дней после операции ребенка не нужно купать. Вместо водных процедур его обтирают полотенцем, которое смочено в теплой воде. Через 48 часов мальчика можно полностью искупать. Питание обычное, но порции должны быть чуть больше.

За мальчиками после операции нужно наладить полноценный уход, так как первое время они не могут даже надевать на себя белье и одежду. Реабилитационный период восстановления позволит зажить всем рубцам и избавиться от болевого синдрома.

Быстрее восстановиться после операции помогут лекарственные травы, например, календула, череда, ячмень, ромашка. Они хорошо убирают отеки и воспаление, так как обладают бактерицидными и антисептическими свойствами.

Травы используются в виде отваров для примочек, которые прикладываются к воспаленным местам. Но они должны быть только аптечными, чтобы избежать дополнительного инфицирования.

Фимоз у ребёнка после проведённой операции ещё некоторое время напоминает о себе болезненными ощущениями. Дискомфорт мальчику доставляет наложенная бинтовая повязка с мазями, заживляющими раны. Мешают и швы, которые сильно болят. Процесс мочеиспускания становится болезненным и неудобным и совсем неприятным. Обычно обезболивающие препараты в этот период не применяют.

Суженная крайняя плоть не всегда доставляет дискомфорт маленькому ребёнку, поэтому родители не приводят его на консультацию к врачу. Однако взрослым следует помнить, что фимоз без врачебного наблюдения и лечения зачастую приводит к развитию сопутствующих проблем со здоровьем. Например, кожа над головкой члена утрачивает подвижность и чувствительность, пенис приобретает некрасивый внешний вид, появляются и более серьёзные болезни, представляющие опасность для общего и репродуктивного здоровья мужчины. Эта статья расскажет, чем опасен фимоз у мальчиков и что может случиться, если своевременно не вылечить эту патологию.

Осложнения детского фимоза

Сам по себе фимоз не опасен, а вот при возникновении патологий возможны следующие осложнения:

  • нарушения мочеиспускания — во время похода в туалет раздувается крайняя плоть, ребёнок не в состоянии помочиться самостоятельно, моча вытекает каплями или тонкой струйкой;
  • парафимоз — ущемление головки при её самостоятельном открывании (парифимоз).
    Парафимоз требует немедленных мер со стороны хирургов, но ведь может случиться и так, что врачей рядом не окажется. Вот чем больше всего опасен фимоз у мальчиков.

Игнорирование фимоза, обхождение без своевременной врачебной помощи способно привести к крайне негативным сценариям развития недуга.

При 1-й – 2-й степенях патологии проблемы могут появиться у ребёнка в период взросления, когда начнут возникать боли во время эрекции.

3-я – 4-я степени чреваты тем, что под кожицей на конце мужского члена начнут скапливаться различные выделения: пот, смегма (сальный секрет), моча, сперма. В итоге там создастся патогенная среда, идеальная для бактерий и вирусов. Сложности с поддержанием гигиены выльются в инфекционное поражение тканей головки члена и крайней плоти.

При 4-й степени нередки случаи, когда из-за затруднений оттока урины происходит её застой и инфекция по мочевыводящим путям проникает в мочевой пузырь, вызывая поражение всей мочеполовой системы. Заболевание усугубляется, если наблюдается приращение кожистой складки к головке пениса и возникают синехии.

Требуется немедленный осмотр доктора и при 3-й – 4-й стадии, когда болезнь вызвана травмированием члена, воспалительными процессами в нём (баланопоститом), возникновением покраснений, зуда, жжения, резей.

Вариантами осложнений и их последствий при фимозе у мальчиков являются:

  • парафимоз – сдавливание головки полового члена кожей крайней плоти в результате его резкого обнажения. Грозит отёком, посинением и омертвлением головки пениса;
  • баланопостит – воспалительный процесс полового члена и крайней плоти. Возникает в результате некачественной гигиены малыша, из-за чего в препуциальном пространстве накапливается естественная смазка (смегма), капли мочи, бактерии;сращение головки члена и крайней плоти;
  • воспалительный процесс пениса может перейти к другим органам мочевыделительной системы и вызвать заболевание уретры, например.

Обрезание

Лечение фимоза у детей путём усечения крайней плоти производят под местным наркозом, однако если ребёнку ещё не исполнилось 12 лет, то врачи перестраховываются и применяют общую анестезию. Прежде чем провести такую операцию, малыша кладут в больницу, где он сдаёт анализы крови и мочи, за ним постоянно наблюдает уролог. Сама процедура хирургического вмешательства проходит таким образом: крайнюю плоть хирург иссекает по кругу. Длительность процедуры не превышает и полчаса, а вот восстановительный процесс может затянуться.

Способы лечения

фото:Детский фимоз

Поскольку формирование половой системы у мальчиков происходит до 6 лет, то фимоз в раннем возрасте требует терапии при обострении. В остальных случаях медики  выбирают выжидательную и наблюдательную тактику.

Применяют консервативные методы в виде ручного растяжения отверстия крайней плоти в душе (когда кожа распарена и становится эластичнее), при помощи мастурбации. Возможно под местной анестезией. Практикуется использование специального приспособления — кольца-ретрактора из силикона, бандажа.

Медикаментозная терапия предполагает применение кортикостероидных (на основе синтетических гормонов) кремов и мазей, размягчающих кожные ткани детородного члена, повышающих их эластичность и способность к растяжению.

Часто задействуют глюкокортикоиды – противовоспалительные препараты, устраняющие отёчность тканей, способствующие заживлению разрывов.

Когда терапия иными методами не даёт успеха, врач может предложить для пациента хирургическое вмешательство:

  • разъединение спаек кожи с головкой полового органа;
  • препуциопластику (частичный дорсальный надрез крайней плоти);
  • операцию по Шлофферу (с зигзагообразным надрезом, сдвигом кожи и последующим сшиванием);
  • 3 продольных надреза с поперечными швами;
  • частичное иссечение крайней плоти;
  • либо полное обрезание.

Какую терапевтическую тактику выбрать решает лечащий уролог вместе с родителями ребёнка.

Профилактика

Естественный физиологический фимоз лечения не требует. Достаточно лишь профилактических мер — соблюдения гигиены. Поэтому задавать себе вопрос о том, как лечить физиологический фимоз у мальчиков, родители не должны сразу же при обнаружении данного недуга. Решать должен врач. Обследование — самый верный путь.

ТОлько при сильно выраженном, избыточном образовании крайней плоти пениса и атрофических изменениях с появлением рубцов, требуется хирургическое вмешательство. Врач сформирует отверстие крайней плоти, придав ему нормальные размеры.

Фимоз у мальчиков: причины, симптомы и способы лечения фимоза у детей

В особо сложных случаях может потребоваться обрезание. Оно необходимо при чересчур резких сужениях крайней плоти и наличии грубых рубцов, препятствующих выводу головки полового члена.

А в следующем видео ведется разговор врачей о фимозе у мальчиков.

https://youtu.be/u1h75E7P3b0

Чтобы не допустить осложнений, родителям новорождённых мальчиков следует тщательно соблюдать гигиенические правила ухода за мочеполовой системой малышей.

Использовать при этом ухаживающую косметику, не содержащую сильных отдушек, спирта и других агрессивных ингредиентов, способных спровоцировать аллергию. Не затягивать со сменой испачканных подгузников.

И потом нужно прививать детям привычку к соблюдению гигиены. Учить их дважды в день (утром и вечером) обмывать мочеполовые органы. При фимозе нужно минимум дважды в год посещать с ребёнком уролога.

  1. Регулярное обнажение головки и проведение регулярных гигиенических процедур.
  2. Промывание члена раствором марганцовки один раз в сутки. Как альтернатива – использование для этих же целей антисептического средства либо настоя ромашки.

Если речь идёт о врождённом фимозе, протекающем без осложнений, основной целью родителей является не допустить перерождение нормального фимоза в патологический. Для этого достаточно правильно заботиться о чистоте ребёнка и аккуратно относиться к особенности строения его полового органа. Также мальчику нельзя получать травмы паха и пениса.

Для детей, страдающих такими заболеваниями как цистит, уретрит важно доводить лечение до полного выздоровления.

Фимоз у мальчиков: причины, симптомы и способы лечения фимоза у детей

Лучшая профилактика парафимоза – лечение фимоза.

Также нельзя принудительно слишком рано отодвигать крайнюю плоть. Все дело в том, что некоторые мальчики развиваются в этом плане более медленно, что не говорит о патологиях или других отклонениях.

При этом важно, чтобы родители ребенка относились с пониманием к этому процессу, даже если они понимают, что ребенок переступил черту возраста, когда отодвигание должно было произойти естественным путем.

При этом важно обращать внимание на состояние полового члена ребенка. В ряде случаев отодвигание крайней плоти не происходит, но данный процесс уже начался. Результатом также становится ряд проблем. Самостоятельно проводить манипуляции нельзя, это может вызвать развитие парафимоза. Все действия выполняются по назначению врача.

Развитию рубцового фимоза часто способствует развитие врожденного фимоза и наличие воспалительных заболеваний. Для того, чтобы предотвратить развитие рубцов при фимозе, следует исключить самостоятельное растягивание тканей крайней плоти и избегать травм половых органов ребенка. Любые микротравмы крайней плоти приводят к рубцам и ее огрубению.

Adblock
detector