Здоровье глаз

Кто такой фтизиатр и что лечит этот врач?

Есть ли отличия детского врача фтизиатра от взрослого?

Врач-фтизиатр лечит инфекционное заболевание — туберкулез, который может поражать легкие, кожу, кости и др., часто приводит к инвалидности, возможен летальный исход.

Кости, почки, печень, глаз, мозговые оболочки, лимфатические узлы, брюшина, кожа, кишечник, надпочечники, а также костно-суставные органы и мочеполовые органы.

Туберкулез поражает все органы и ткани организма. Нет такого органа у человека или у животного, который не поражался бы туберкулезом. Поэтому в зависимости от места поражения микобактерии могут выделяться во внешнюю среду от больного туберкулезом с мокротой (при туберкулезе органов дыхания), калом (при туберкулезе желудочно-кишечного тракта), мочой или спермой (при туберкулезе мочеполовой системы), с молоком при кормлении детей и животных (при туберкулезе молочной железы), с менструальными выделениями (при туберкулезном поражении женских половых органов), со слезами (при туберкулезе глаз), с язв, свищей (при туберкулезе кожи, лимфатических узлов или костей со свищами).

Туберкулез — болезнь нищеты и антисанитарии. Чтобы уберечь себя от этой болезни, нужно заботиться о своем иммунитете — сильный иммунитет в состоянии самостоятельно победить палочку Коха, если та попадает в организм.

Чтобы иммунитет мог справиться с болезнью, нужно качественно и разнообразно питаться, принимать витамины, много гулять и заниматься каким-либо спортом. Ведущую роль в распространении лекарственно-устойчивого туберкулеза играют тюрьмы.

Лечение заключенных зачастую проводится неправильно либо сами больные неправильно принимают лекарства и в результате туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью распространяется в геометрической прогрессии.

Попадая в воздух, палочка Коха сохраняет жизнеспособность в течение 10 дней – например, в уличной пыли. Но при отсутствии солнечного света бактерии живут гораздо дольше – несколько месяцев.

Заразиться можно лишь при вдыхании воздуха, в котором находятся микроскопически маленькие капельки слюны и мокроты больного. Произойдет заражение или нет — зависит от того, какое количество бактерий попало в легкие, сможет организм подавить их или нет. Если долгое время находиться в одном помещении с больным опасность заразиться возрастает в разы — именно поэтому так «цветет» туберкулез в тюрьмах. Чем хуже проветривается помещение, тем дольше бактерии остаются в воздухе.

Кто такой фтизиатр и что лечит этот врач?

Невозможно заразиться при рукопожатии с больным на улице. Но в помещении, где воздух почти неподвижен, тактильный контакт и пользование общими предметами обихода значительно увеличивают риск заражения.

Человек может заболеть туберкулезом, употребляя в пищу молоко от коров, больных туберкулезом. Не покупайте молоко «у хозяек», которые торгуют в местах, не предназначенных для торговли — их товар не проходит санитарно-эпидемиологический контроль и никто не гарантирует вам безопасность их продуктов.

Акции и специальные предложения

 

  • Симптомы болезней от А до ЯСимптомы болезней от А до Я
  • Вредны ли гаджеты для детского развития?Вредны ли гаджеты для детского развития?
  • Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендацииКак сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
  • Плавающие ворсинки перед глазами, что это?Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
  • С зубным налетом будут бороться нанороботыС зубным налетом будут бороться нанороботы
  • От фруктов и овощей можно «загореть От фруктов и овощей можно «загореть
  • Список заболеваний от А до ЯСписок заболеваний от А до Я
  • Список водительских медкомиссийСписок водительских медкомиссий

Для того чтобы уберечь себя и своих детей от туберкулеза, фтизиатры рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер. К ним относятся:

  • Мероприятия, повышающие иммунитет (полноценное и разнообразное питание, активный образ жизни, режим труда и отдыха, отказ от употребления алкоголя и курения);
  • Мероприятия, направленные на улучшение жилых и трудовых условий (вентилирование помещений, поддержка санитарно-гигиенических норм и т.д.);
  • Профилактический прием химиопрепаратов с целью предупреждения возникновения заболевания (назначается лицам, находящимся в постоянном контакте с больными-бактериовыделителями, а также при наличии неблагоприятных условий быта, хронических заболеваний и т.д.);
  • Противотуберкулезная вакцинация.

Фтизиатры утверждают, что заразиться туберкулезом при рукопожатии с больным невозможно — бактерии передаются только воздушно-капельным путем, однако, помещения со спертым, обездвиженным воздухом, пользование общими предметами обихода и тактильный контакт значительно увеличивают риски инфицирования.

Направление на обследование у врача-фтизиатра выписывает тот специалист, который заподозрил заболевание. Обычно его назначает терапевт после получения результатов флюорографии. Так как детям не проводят ежегодное обследование, их на консультацию фтизиатра отправляют педиатры при положительной реакции Манту. Это подкожная аллергопроба, которая проводится очищенным туберкулином. При размерах папулы выше нормы ребёнка отправляют к фтизиатру.

Резкое снижение веса является причиной для обращения к врачу

Резкое снижение веса является причиной для обращения к врачу

  • боль и тяжесть при дыхании;
  • непрекращающийся кашель дольше трех недель;
  • резкое снижение веса;
  • отсутствие аппетита;
  • присутствие крови в мокроте;
  • слабость;
  • потливость в ночное время суток;
  • длительное чувство недомогания;
  • субфебрильная температура на протяжении месяца.

Туберкулёз способен долго протекать без симптомов. При этом человек распространяет заболевание и заражает других. Чтобы свести к минимуму заражение туберкулёзом от скрытых носителей, проводится ежегодное флюорографическое исследование взрослой части населения.

Фтизиатрия – область медицины, которая занимается узким спектром вопросов, которые касаются закономерностей развития и течения патологии, вызываемой палочкой Коха или микобактерией. Указанное заболевание носит название туберкулез.

Фтизиатр это врач, который работает с людьми, страдающими от затяжного кашля, который может со временем перерасти в кровохаркание. Доктор занимается диагностикой, лечением, профилактикой и восстановлением здоровья людей, подверженных воздействию соответствующего возбудителя.

Кроме туберкулеза, который традиционно сопровождается кашлем, незначительными колебаниями температуры и другими специфическими симптомами, фтизиатр работает с больными на лепру (проказа) и саркоидоз. Однако количество пациентов данной группы в десятки раз уступает патологии, вызванной палочкой Коха.

Принято считать, что фтизиатр – врач, который лечит взрослых пациентов. Однако туберкулез не выбирает жертв по возрасту. Микобактерия может атаковать любой незащищенный организм. В случае с детьми, патология чаще протекает мягче, что связано с началом развития проблемы. Однако прогрессирование туберкулеза в раннем возрасте грозит неприятными последствиями.

Пульмонолог и фтизиатр – специальности, которые пересекаются между собой. В обоих случаях врачи работают с людьми, страдающими от кашля, колебаний температуры тела, общей слабости.

Кардинальным отличием остается причины указанных симптомов. Фтизиатр – более узкое понятие, направленное на работу с отдельным контингентом больных, требующих длительного (до 6-12 месяцев) и агрессивного лечения. Причиной туберкулеза выступает микобактерия.

Рекомендации врача фтизиатра

Кто такой фтизиатр и что лечит этот врач?

75-80% населения, не имеющего отношения к медицине, знают, что туберкулез поражает легкие. Соответственно фтизиатр занимается лишь лечением упомянутого органа. Однако туберкулез вызывает не только кашель и другие симптомы, связанные с нарушением функционирования легких.

Палочка Коха может поражать практически любую структуру тела человека.

Чаще всего микобактерии проникают в следующие органы:

  1. суставы, позвоночник;
  2. матка, яичники;
  3. почки, мочевой пузырь;
  4. головной мозг;
  5. надпочечники;
  6. брюшина и другие.

Несмотря на разнообразие органов-мишеней, преимущественное количество больных (80-85%) страдают от туберкулеза легких, что обусловлено особенностями распространения возбудителя и развития патологии. Поражение других структур носит вторичный характер и вызвано миграцией микобактерии с током крови или лимфы.

Фтизиатрия – наука, занимающаяся преимущественно установлением закономерностей развития, распространения и устранения последствий влияния микобактерии на организм. Дополнительно врачи помогают больным, страдающим от саркоидоза и лепры.

— Туберкулез глаза;- Туберкулез кожи;- Туберкулез кишечника;- Менингит туберкулезный;- Опорно-двпгателыюго аппарата (костно-суставный) туберкулез;- Половых органов туберкулез;- Почек и мочевыводящих путен туберкулез;- Острый гломерулонефрит.

Туберкулез является одной из заболеваний которые лечит фтизиатр

Туберкулез является одной из заболеваний которые лечит фтизиатр

  • проказа (лепра);
  • внелегочный туберкулёз (костей, кишечника, глаз, почек, половой системы);
  • туберкулёз открытой формы (лёгочный);
  • наружный туберкулёз (слизистых, кожи, лимфоузлов);
  • саркоидоз лёгких;
  • туберкулёз надпочечников (Аддисонова болезнь);
  • туберкулёзный менингит.

Чаще всего врач-фтизиатр имеет дело с туберкулёзом во всех его проявлениях. Это заболевание вызывается палочкой Коха, которая относится к группе микобактерий. Основные пути передачи инфекции: воздушно-капельный и бытовой. Обычно страдают лёгкие, так как возбудитель поступает через дыхательную систему.

Из-за различной локализации первичных и вторичных очагов появились смежные профессии, специалисты которых обладают более узкой компетенцией. Это врачи:

  • фтизиоурологи;
  • фтизиатры-гинекологи и т. д.

Кто такой фтизиатр и что лечит этот врач?

Они способны вылечить не только болезнь, но и избавить от появившихся осложнений.

Пациенты, которые не достигли 18 лет, посещают детского фтизиатра. К этому врачу направляют детей с положительной реакцией на пробу Манту или Диаскинтест.

Туберкулиновая проба проводится детом младше 18 лет в школах и садиках для выявления туберкулёза

Туберкулиновая проба проводится детям младше 18 лет в школах и садиках для выявления туберкулёза

В детских садах и школах для предварительной диагностики используется туберкулиновая проба. Под кожу вводится очищенный аллерген, полученный из возбудителя заболевания. На месте укола образуется папула. По её размерам судят о том, был ли у ребёнка контакт с возбудителем. Если реакция положительная, выписывается направление к детскому фтизиатру.

ПОДРОБНЕЕ:  Кальцемиты что это такое

Этот метод относится к предварительному обследованию. Он не сообщает о заболевании и по нему нельзя поставить диагноз. Но проба Манту позволяет определить группу риска. Часто организм выдаёт положительную реакцию на туберкулин при наличии у ребёнка аллергии или недавней вакцинации БЦЖ.

На приёме фтизиатра таким детям предлагают пройти квантифероновый тест. Для этого осуществляют забор венозной крови. Тест обладает высокой точностью, так как проводится на специфических возбудителей. После него фтизиатр говорит о наличии заболевания или о его отсутствии.

Кто такой фтизиатр и что лечит этот врач?

Проведение ранней диагностики в детстве очень важно, так как организм ребёнка недостаточно сильный для длительного течения болезни. У малышей заболевание протекает быстрее, осложнения происходят чаще, а очищение организма от препаратов проходит дольше. Поэтому важно узнать о диагнозе на ранних стадиях и вовремя начать лечение.

Туберкулез является потенциально смертельным заболеванием, передаваемым воздушно-капельным путем. Основной орган, который поражает туберкулез — легкие, однако, данная болезнь может разрушать и другие системы человеческого организма: почки, кости, печень, предстательную железу у мужчин, маточные трубы и яичники у женщин, брюшную полость и т.д. Такое состояние фтизиатры называют внелегочным туберкулезом. Микобактерии заболевания могут выделяться с мокротой (при поражении органов дыхания), с калом (при поражении органов желудочно-кишечного тракта), со спермой или мочой (при поражении органов мочеполовой системы), с менструальными выделениями (при поражении женских половых органов), с грудным молоком (при туберкулезе грудных желез) и т.д. Заразиться туберкулезом можно при вдыхании воздуха, содержащего частицы слюны больного.

Основными заболеваниями, что лечит фтизиатр, являются:

  • Туберкулез кожи;
  • Туберкулез глаз;
  • Туберкулез кишечника;
  • Туберкулез опорно-двигательного аппарата;
  • Туберкулезный менингит;
  • Туберкулез половых органов;
  • Туберкулез почек и мочевыводящих путей;
  • Острый гломерулонефрит.

Детский фтизиатр занимается проблемами выявления, лечения и профилактики туберкулеза у детей. Во время консультации фтизиатр выясняет, чем болел ребенок на протяжении своей жизни, оценивает условия его проживания, результаты Манту, флюорографии, проводит осмотр периферических лимфатических узлов. Чаще всего, у детей выявляется первичное инфицирование, что означает попадание микобактерий туберкулеза в организм, но не непосредственное заражение болезнью.

Чаще всего болезнь поражает именно легочную систему, однако не исключено включение в патологический процесс иных органов. Если быть точнее, то в человеческом теле не найдется ни одного органа, который бы не смог поразить туберкулез: кости и суставы, органы брюшины, кишечник, лимфатические узлы, надпочечники, мочеполовая система –все уязвимо для болезни.

От того, какой орган был поражен, будет зависеть и способ выделения патологических агентов во внешнюю среду: каловые массы, моча, мокроты, кровь, сперма, слезы, грудное молоко и т. д.

Детский фтизиатр – это специалист в сфере профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей. Помимо подготовки в области фтизиатрии, этот врач должен владеть знаниями в такой отрасли медицины как педиатрия. Детскому фтизиатру необходимо знать, какими отличиями обладают симптомы этого заболевания у маленьких пациентов.

Все диагностические и лечебные процедуры должны проводиться в соответствии с возрастом больного ребенка.

Ответственным моментом в работе детского фтизиатра является вакцинация против туберкулеза. Вакцина против туберкулеза (БЦЖ) ставится детям спустя 3 – 5 дней после рождения. Повторная прививка (ревакцинация) показана при достижении ребенком 7 лет. Детский фтизиатр должен проконтролировать, чтобы все маленькие пациенты, закрепленные за его участком, прошли первичную и повторную вакцинацию. Так как БЦЖ обладает рядом противопоказаний, то врач должен провести обследование ребенка, перед тем как делать прививку.

Кожная проба, которая также называется

– это процедура, позволяющая выявить туберкулез на ранних стадиях. Такую диагностику проводят каждый год детям (

), для того чтобы исключить вероятность инфицирования ребенка. Учитывая регулярность этой манипуляции, существует мнение о том, что реакция Манту – это прививка. Данное предположение является ошибочным, так как кожная проба не позволяет вырабатывать

), а только показывает, присутствуют ли в организме возбудители туберкулеза.

Принцип данной процедуры заключается в том, что под кожу вводится определенное количество возбудителей туберкулеза. Спустя 3 дня на месте инъекции появляется пузырек (папула), по состоянию которой врач принимает решение о том, инфицирован ли пациент.

Существуют следующие критерии оценки реакции Манту:

  • Если на коже присутствует небольшая припухлость не больше миллиметра, значит – человек здоров. Такая реакция называется отрицательной.
  • Если на месте укола появился пузырек от 2 до 4 миллиметров или просто покраснение без папулы, такая реакция называется сомнительной и означает, что необходимо провести дополнительные анализы, для того чтобы вынести окончательный вердикт.
  • Когда на коже появляется папула размером от 5 до 9 миллиметров, реакцию называют слабоположительной, что может означать, что туберкулезный процесс находится в начальной стадии. Если пузырек достигает 14 миллиметров, результат является средне положительным, если он больше 15 миллиметров, то реакция называется выражено положительной.

Следует отметить, что реакция Манту будет также положительной, если пациент подвергался вакцинированию против туберкулеза. Поэтому если в

) больного есть противотуберкулезные прививки, для диагностики заболевания применяются другие методы.

Фтизиатр-пульмонолог – это врач, который обладает теоретической и практической подготовкой не только в области фтизиатрии, но и в сфере пульмонологии. Пульмонология – это сегмент медицины, занимающийся выявлением и лечением болезней дыхательной системы, которая сформирована легкими, бронхами, трахеей и гортанью. То есть фтизиатр-пульмонолог специализируется не только на туберкулезе, но и на других патологиях респираторного тракта.

Кто такой фтизиатр и что лечит этот врач?

Существуют следующие патологии, которые лечит фтизиатр-пульмонолог:

  • различные формы воспаления легких (пневмонии);
  • все типы воспаления бронхов (бронхиты);
  • разные виды воспаления гортани, трахеи (ларингиты, трахеиты);
  • сужение просвета бронхов (бронхиальная астма);
  • формирование в легких полостей, заполненных гноем (абсцессов);
  • патологии, спровоцированные токсическими веществами (например, промышленной пылью);
  • расширение грудной клетки (эмфизема легких);
  • появление рубцов в легких (фиброз);
  • повышенная вязкость легочной слизи (муковисцидоз);
  • сужение просвета гортани (стеноз).

К основным причинам болезней респираторного отдела относятся вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. Не последнюю роль в развитии респираторных патологий играет воздух, загрязненный химическими веществами (

Что лечит фтизиатр, какие органы?

Основой терапии фтизиатров являются:

  1. туберкулез легкого;
  2. туберкулёз, почки и мочевыводящего пути;
  3. генитальный туберкулез;
  4. туберкулез глаза;
  5. туберкулез кожи;
  6. кишечный туберкулез;
  7. туберкулезный менингит;
  8. туберкулез опорно — двигательного аппарата;
  9. туберкулез лимфатической системы;
  10. саркоидоз;
  11. проказа;
  12. туберкулез нервной системы.

— Туберкулез кожи;

Когда необходимо обратиться в приемное отделение фтизиатрии?

Туберкулез может поразить любую часть тела, однако легкие — наиболее часто поражаемый орган. У людей, страдающих туберкулезом, могут проявляться некоторые или все следующие симптомы: кашель, повышение температуры, снижение веса, ночная потливость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, выделение мокроты с прожилками крови.

Часто у больных с активным туберкулезом симптомы выражены слабо. Они могут распространять инфекцию, не зная о своем заболевании.

К основным симптомам туберкулеза относят слабость, плохое самочувствие, кашель с выделением небольшого количества желтоватого или зеленоватого цвета мокроты, повышенное потоотделение по ночам, одышку, являющуюся следствием присутствия жидкости или воздуха в плевральной полости. По мере прогрессирования заболевания количество мокроты увеличивается, в ней могут присутствовать следы крови. При обнаружении у себя или у своих близких характерных симптомов необходимо отправиться на консультацию с фтизиатром.

Фтизиатр

При подозрении на туберкулез врач фтизиатр назначает следующие исследования:

  • Реакция Манту (или кожная туберкулиновая проба), показывающая наличие заражения;
  • Обследование мокроты на наличие микробов;
  • Микробиологические посевы мокроты, гноя, мочи, спинномозговой и плевральной жидкостей и прочего биологического материала;
  • Посев на среду Левенштейна-Йенсена;
  • Печеночная проба;
  • Исследование глаз;
  • Проверка остроты слуха;
  • Посев мочи, предназначенный для выявления почечного туберкулеза.

Во время консультации фтизиатр предлагает провести рентгенологическое обследование (флюорографию), позволяющее осуществить дифференциальную диагностику между туберкулезом и иными заболеваниями легких — силикозом, абсцессом, пневмонией, определить характер поражения тканей (очаговый, инфильтративный, кавернозный, диссеминированный), локализацию и распространенность процесса. Помимо флюорографии, врач фтизиатр может назначить такие виды диагностик как:

  • Биопсия;
  • Микробиологическая диагностика;
  • Туберкулинодиагностика;
  • Диагностика внелегочного туберкулеза;
  • Исследование цереброспинальной жидкости;
  • МРТ;
  • Компьютерная томография.

В крупных медицинских учреждениях врач фтизиатр может специализироваться на лечении и диагностике определенных органов. К примеру, туберкулезом легких занимаются фтизиопульмонологи, почек — фтизиоурологи, гортани — фтизиоотоларингологи. Больных туберкулезом детей лечит детский фтизиатр — фтизиопедиатр.

В детском возрасте обращения к доктору требует положительная реакция Манту.

Во взрослом возрасте насторожить должны следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения в области грудины;

  • Непрекращающийся кашель на протяжении трех недель;

  • Утрата аппетита;

  • Выделяемая мокрота и слизь при кашле;

  • Потеря массы тела без объективных на то причин;

  • Часто кашель с кровью;

  • Потливость, особенно во время ночного отдыха;

  • Недомогание и повышенная слабость;

  • Повышение температуры тела с определенной периодичностью.

Часто случается и так, что больные открытой формой болезни не знают о наличии у себя такой патологии, так как она не даёт никаких симптомов. В итоге, люди не проходят лечения и заражают окружающее их население.

Туберкулез у людей, не связанных с медициной, вызывает ассоциацию с кровохарканием. Описанный симптом возникает при серьезном поражении легких, когда наблюдается разрыв сосудов с проникновением крови в мокроту.

ПОДРОБНЕЕ:  Что такое кератит глаза фото лечение

Однако в 75% случаев врач фтизиатр встречается со следующими признаками заболевания:

  • Сухой и малопродуктивный кашель. Пациенты не связывают симптом с влиянием сторонних факторов. Кашель возникает спонтанно, не доставляет больному особого дискомфорта;
  • Общая слабость. Симптом возникает из-за интоксикации организма. Пациенты не обращают на него внимания, списывая плохое самочувствие на переутомление на работе, перемены погоды. Из-за этого оттягивается момент обращения к врачу;
  • Ночная потливость. Характерный признак, который должен насторожить любого человека. Если утром человек обнаруживает под головой мокрую подушку, тогда обязательно нужно консультироваться у врача для раннего выявления потенциальной проблемы;
  • Колебания температуры тела. Для туберкулеза типичным остается эпизодический подъем показателей на градуснике до значений 37,2-37,8о;
  • Дискомфорт при глотании и осиплость голоса, сопровождающая кашель;
  • Быстрое похудение (до 10 кг за 2-3 месяца).

Возникновение соответствующих признаков свидетельствует о возможном инфицировании организма микобактерией. Врач фтизиатр занимается установлением причины описанных симптомов с подбором адекватного лечения. Туберкулез можно побороть полностью. Главное – вовремя обратиться за помощью.

Следует задуматься о лечении при выявлении в своем организме или у близких следующих симптомов: летаргии и быстрой усталости, кашля с отхаркиванием кусочков мокроты желтого или зелёного цвета, повышение потливости по ночам, нехватки воздуха которая является следствием избыточного количества воздуха или жидкости, сдавливающие легкие. Без лечения, со временем объем отделяемой мокроты становится больше, и появляются отметки крови после кашля. При таких симптомах обязательным действием является поход на прием специалиста — фтизиатра, и незамедлительное лечение.

Когда необходимо обратиться в приемное отделение фтизиатрии?

Консультация у фтизиатра является обязательной при устройстве на работу, при оформлении ребенка в детский сад и так далее. Так же она необходима, если предполагается диагноз туберкулеза или саркоидоза. Консультация предполагает опрос пациента, выявление его жалоб, а также его осмотр. Заканчивается прием у фтизиатра тем, что врач дает направление на

или рентген (

Симптомы туберкулеза очень схожи с другими заболеваниями, такими как саркоидоз, аспергиллез и другие. Именно поэтому важно очень тщательно собрать анамнез, то есть историю заболевания. Важным моментом в анамнезе туберкулеза является длительность симптомов. Так, если кашель наблюдается на протяжении нескольких недель и не реагирует на медикаментозное лечение, это говорит в пользу микобактериальной инфекции. Очень важно также спросить если пациент не находился в контакте с больными туберкулезом людьми. Даже незначительный по времени контакт может стать причиной заболевания, особенно если это ослабленный организм.

Фтизиатр должен уточнить, имела ли место высокая температура, до какой отметки она поднималась и как долго сохранялась. Важно также спросить, не потеет ли пациент по ночам, а так же не похудел ли он за последний месяц.

Важно помнить, что туберкулез – это болезнь, которая поддается лечению. Однако успешность лечения зависит от стадии болезни. Поэтому важно вовремя обратиться за консультацией к врачу. Для этого необходимо знать первые сигнальные симптомы туберкулеза, при появлении которых необходимо срочно обратиться к фтизиатру.

Выделяют следующие симптомы, при обнаружении которых, необходимо обследование у фтизиатра:

  • кашель на протяжении 2 недель и более, который может быть сухим или влажным;
  • кровохарканье;
  • боль в грудной клетке;
  • субфебрильная температура (37,2 градуса) на протяжении нескольких недель;
  • может быть лихорадка;
  • повышенное потоотделение по ночам;
  • похудение более чем на несколько килограмм.

Осмотр у фтизиатра

Свой осмотр фтизиатр начинает с осмотра кожных покровов и слизистых, после чего приступает к пальпации лимфатических узлов. Как уже было сказано, в большинстве случаев туберкулез сопровождается увеличением лимфатических узлов. При этом увеличиваются лимфатические узлы еще на ранних стадиях, предшествуя развернутой клинической картине.

В обязательном порядке фтизиатр прослушивает легкие пациента, но стоит отметить, что туберкулез не сопровождается специфическими симптомами, которые можно было бы аускультировать (прослушать с помощью фонендоскопа). Поэтому для уточнения диагноза врач рекомендует пройти дополнительные обследования.

Флюорография или сокращенно РФГ является скрининговым методом диагностики туберкулеза легких. РФГ является обязательным пунктом в ежегодном плановом медицинском обследовании. Метод основан на применении рентгеновских лучей, в результате чего картинка легочного рисунка проецируется на пленку. Однако сегодня пленочная флюорография все чаще заменяется цифровой. Преимуществом этого метода перед рентгеном является то, что на него тратиться в три раза меньше времени. Поэтому его можно применять при массовых обследованиях.

То, как выглядит туберкулез на флюорографии, зависит от формы заболевания. Признаком туберкулеза внутригрудных узлов является расширение корня легких и кальцинаты. Множественные, диффузно разбросанные, мелкие очаги характерны для диссеминированного туберкулеза легких. Затемнение целой доли легкого характерно для одной из самых тяжелых форм туберкулеза легких – казеозной пневмонии. При очаговом туберкулезе на снимке визуализируется несколько разбросанных затемненных очагов размерами от 1 до 2 сантиметров. Очаговое затемнение с четкими контурами и четким просветлением внутри является признаком каверны, которая характерна для кавернозного туберкулеза легких.

Иногда для более четкой визуализации картины фтизиатр может посоветовать сделать рентген или компьютерную томограмму. Эти исследования также помогают провести дифференциальную диагностику с саркоидозом и другими заболеваниями.

Анализы у фтизиатра

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза у пациента, фтизиатр назначает анализы. Все виды исследований, которые используются в диагностике этого заболевания, делятся на специфические и неспецифические. К специфическим анализам относится кожная проба (

) и микробиологические посевы. К неспецифическим исследованиям относятся те манипуляции, которые применяются в диагностике не только туберкулеза, но и других заболеваний. Наибольшим значением среди всех фтизиатрических анализов обладает реакция Манту.

Микробиологические посевыМикробиологические посевы – это выращивание микроорганизмов, изъятых из биологических жидкостей или тканей пациента с целью определения их типа. Самой распространенной процедурой при туберкулезе является посев бронхиальных смывов. Чтобы получить смыв, врач вводит в бронхи пациента специальный зонд, через который вливает примерно 50 миллилитров физиологического раствора (натрия хлорида). После этого фтизиатр всасывает зондом обратно жидкость и отправляет в лабораторию.

На микробиологический посев также может быть отправлена моча пациента (при подозрении на почечную форму туберкулеза), кал (при туберкулезе кишечника), мокрота и другие биоматериалы, имеющие отношение к очагу инфекции.

К этой группе относятся те исследования, которые применяются для диагностики не только туберкулеза, но и большого количества других заболеваний. Как правило, такие анализы назначаются при подозрении или выявлении внелегочных форм туберкулеза. Например, при вероятности туберкулеза

пациенту может быть назначена компьютерная или

, для того чтобы выявить или оценить степень поражений. При генитальной форме этой инфекции может быть назначена

) для оценки состояния половых органов.

Диагноз у фтизиатра

Диагностика туберкулеза основывается на жалобах пациента, объективных данных, выявленных в ходе осмотра, и данных инструментальной диагностики (

). Однако, несмотря на это, окончательный диагноз туберкулеза ставится на основе микроскопического исследования мокроты. Данное исследование является самым популярным, однако не всегда является однозначным. Проблема в том, что на первых стадиях заболевания микроскопия чаще всего дает отрицательный результат, особенно если это касается детей. Поэтому очень важно подойти комплексно к диагностированию туберкулеза.

Диагноз саркоидоза ставится на основе анамнестических и объективных данных, а также на данных биопсии. Биопсия – это метод диагностики, который основан на изъятии из организма кусочка ткани, который впоследствии подлежит гистологическому анализу. Специфическим лабораторным признаком при данном заболевании является повышение титра ангиотензинпревращающего фермента в крови пациента. В одном случае из десяти отмечается повышение уровня кальция в крови пациентов. Окончательную точку в диагностике саркоидоза ставит рентгенография, которая выявляет увеличение внутригрудных лимфатических узлов.

Фтизиатрия – узкая специализация. Больных с обычным кашлем или одышкой просто так не отправляют к соответствующему доктору. Направление на консультацию должно быть обоснованным наличием характерных симптомов или данных лабораторных, инструментальных методов обследования.

ПОДРОБНЕЕ:  Биопсия позвоночника что это такое

Прием у фтизиатра практически не отличается от традиционного общения с врачом.

Алгоритм работы доктора можно представить последовательностью следующих этапов:

  • знакомство с пациентом (при первичном осмотре), анализ жалоб человека;
  • сбор анамнеза. Особое внимание фтизиатр уделяет установления наличия контакта с потенциальными пациентами на туберкулез;
  • оценка симптоматики. Анализируется характер кашля, одышки, потливости и других признаков;
  • назначение дополнительных анализов и обследований;
  • подбор пробной терапии. Лечить всех пациентов по одной схеме удается не всегда. Коррекция применяемых средств проводится после уточнения особенностей течения конкретного клинического случая.

Важно! Туберкулез – контагиозное заболевание. Для минимизации риска заражения во время осмотра потенциального больного фтизиатр всегда одевает защитную маску-респиратор, шапочку, халат. При возможном контакте с биологическими жидкостями дополнительно используются латексные перчатки.

Когда и какие анализы нужно делать

Для верификации базовой причины характерных симптомов (потливость, затяжной кашель, колебания температуры тела) доктор использует вспомогательные методы диагностики.

При обследовании пациентов с туберкулезом применяются:

  1. рентгенография и флюорография;
  2. общие лабораторные анализы крови и мочи;
  3. посев мокроты для выявления колоний микобактерий;
  4. микроскопическое исследование мокроты;
  5. туберкулиновая проба (Манту).

При необходимости доктор использует другие процедуры, которые позволяют комплексно оценить состояние организма человека.

Важно! Если пациент во время лечения использует этамбутол или стрептомицин, то ему обязательно требуется контроль состояния зрительного и слухового анализатора. Указанные лекарства вызывают побочные реакции, которые сопровождаются снижением четкости зрения и слуха.

— Кожная туберкулиновая проба (Манту) показывает, заражен ли человек.- Исследование мокроты определяет наличие микробов в отделяемом при кашле.- Микробиологические посевы различного материала (мокрота, гной, отделяемое свищей, моча, плевральная и спинномозговая жидкость, промывные воды из бронхов или желудка и др.).- Посев на специальную среду Левенштейна — Йенсена.- Печеночная проба.- Обследование глаз, особенно при приеме этамбутола.- Испытание остроты слуха, особенно при приеме стрептомицина.- Посев мочи, для диагностики почечного туберкулеза.

Фтизиатр, что за врач? Доктор, ведущий прием больных с симптомами ТБ или похожими на них, собирает анамнез, проводит не инструментальный метод диагностики. В случае подозрения на ТБ, делает дополнительные методы исследования для точной верификации диагноза. Главное, определяет форму ТБ в случае открытой формы, его обязанностью становится принудительная госпитализация больного в стационар для лечения. Обследует больных, направленных к нему от других докторов, для исключения диагноза – туберкулез. Так же ведет учет больных и бактерионосителей своего участка.

В случае если фтизиатры обнаруживают такие симптомы заболевания, то их целью являются такие исследования:

  • Посев культур: гноя, если такой имеется, мочи, спинальной, плевральной жидкостей и других биологических материалов;
  • Заключение бак лаборатории по наличию микробов в мокроте;
  • Тест Манту (или туберкулиновый тест кожи), показывающий наличие инфекции;
  • зерновые культуры в специфических средах;
  • пробы печени;
  • осмотр глазного дна;
  • исследование нарушения слуха;
  • мочевые культуры.

На приеме, фтизиатр дает команду, что нужно выполнять. Произвести радиологическое исследование (рентген), помогающее провести дифференцировку ТБ с иными патологиями легочной ткани — силикозами, абсцессами, пневмониями, и уточнить этиологию повреждения легочной системы (инфильтративное, диффузное или очаговое). В дополнение к рентгену грудной клетки, лечащий врач, в листе назначений указывает такие типы инструментального исследования:

  1. гистология ткани;
  2. посевы микрофлоры;
  3. чувствительность к туберкулину;
  4. анализ ликвора;
  5. MPT;
  6. КТ.

В многопрофильных больницах фтизиатры узко направлены на терапию и обследование конкретных систем. Например, пульмональную систему — фтизиопульмонолог, урогенитальную — фтизиоуролог, ротоглотки — фтизиотоларинголог. Больных детей на туберкулез ведет – фтизиатр детский.

Методы диагностики

Перед тем, как отправиться на приём к данному специалисту, необходимо пройти определенную подготовку. Часто пациенту предлагают пройти рентгенологическое исследование, сдать общий анализ крови.

Сам врач предложит больному следующие методы диагностики:

  • Проба Манту.

  • Посев на микробиологическое исследование того или иного материала – гноя, мокроты, мочи, смывных вод из бронхов и пр.

  • Печеночные пробы.

  • Посев мочи.

  • Обследование глаз при применении этамбутола.

Фтизиатр - врач, специализацией которого является профилактика, диагностика и лечение туберкулеза

Кроме этих специфических методов исследования, пациента могут отправить на МРТ, КТ, на забор цереброспинальной жидкости, на диагностику внелегочной формы туберкулеза.

Врач выясняет жалобы больного, собирает информацию об образе его жизни, о его прошлом, о перенесенных болезнях. После получения необходимой информации, доктор определяется с тем, какие методы диагностики применимы для конкретного пациента.

Аускультация лёгких является одним из видов диагностики

Аускультация лёгких является одним из видов диагностики

  • Общий осмотр пациента (наличие истощения, отставание больной половины грудной клетки в акте дыхания, характерные изменения кожи).
  • Пальпация грудной клетки.
  • Перкуссия лёгких, почек (проводится постукивающими движениями пальца правой руки по пальцу левой, прислонённой к месту проекции больного органа).
  • Аускультация лёгких (позволяет определить открытую форму туберкулёза, саркоидоз лёгких).

Важным этапом диагностики считается сбор врачом анамнеза жизни и жалоб больного. Туберкулёз часто развивается при некоторых располагающих факторах (нахождение длительное время в сыром прохладном помещении, контакт с носителем).

Печёночные пробы для диагностики заболевания

Печёночные пробы для диагностики заболевания

  • ОАК (общий анализ крови).
  • Бактериологический посев мочи.
  • Микробиологическое исследование мочи, мокроты, гноя, промывных вод бронхов.
  • Печёночные пробы.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).
  • Биопсия материала из поражённого органа.
  • Квантифероновый тест.

А также врач назначает больному рентгенологическое исследование грудной клетки, проводится диагностика глаз с использованием этамбутола. Детям ставится проба Манту или Диаскинтест.

— Рентгенологическое обследование (флюорография) показывает, поражены ли легкие.- Микробиологическая диагностика.- Диагностика внелёгочного туберкулёза.- Туберкулинодиагностика.- Биопсия.- Исследование цереброспинальной жидкости, для диагностики инфекции туберкулеза в мозге.- Компьютерная томография.- МРТ.

Медицинские статьи

Космонавтам не страшна болезнь Альцгеймера02.10.2019
Космонавтам не страшна болезнь Альцгеймера

В ходе экспериментов на грызунах, ученые определили, что радиация способна сокращать уровень веществ в клетках мозга, нарушающий его нормальную работу

В Петербурге пройдет неделя осведомленности об дислексии01.10.2019
В Петербурге пройдет неделя осведомленности об дислексии

С 5 по 12 октября в Государственном Эрмитаже пройдет Международная неделя осведомленности о дислексии. Спициалисты поднимут вопросы о том, что в нашей стране…

Польза и вред острой пищи20.09.2019
Польза и вред острой пищи

Очень давно люди стали добавлять острые специи в пищу. Специи обогащают вкус продуктов, усиливают аппетит и как оказывается полезны для здоровья человека. Недавно, китайские специалисты пришли к выводу, что те люди, которые 1-2 раза в неделю едят острую пищу…

Красное вино способно победить депрессию26.08.2019
Красное вино способно победить депрессию

В составе виноградной кожуры и косточек присутствует ресвератрол, который по словам ученых помогает побороть депрессию

Польза арбуза29.07.2019
Польза арбуза

Всем известно, что арбуз это ягода, но не все знают какую пользу приносит этот ароматный продукт. В арбузе содержится большое количество витаминов и полезных веществ: А, С, В6, фосфор, кальций, натрий и калий. Содержание магния в арбузе просто рекордное…

Польза овсяной каши

Овсяная каша полезна, об этом знают с древних времен. Эта каша содержит большое количество белков, жиров, углеводов и клетчатки

Глиобластома — надежда есть

Диагноз «глиобластома» воспринимается пациентами как приговор, однако в настоящее время врачи способны продлить жизнь пациентам с этим агрессивным видом опухоли мозга.

Польза риса. Рис как абсорбент

Очистка рисом улучшает обмен веществ, состояние почек и печени, очищает сосуды и мочеполовую систему. Кроме того, хорошо очищаются соединительные ткани организма, суставы и позвоночник.

Лень человека формируется с юности

В период освоения физического мира у ребенка возникает потребность все делать самому, что, естественно, он делает не так, как «правильно», а экспериментируя и совершая ошибки. Взрослые или запрещают самостоятельные действия, или прерывают их прежде, чем ребенок…

Возможно ли вызвать фтизиатра на дом?

Фтизиатр – врач, который не занимается лечением обычного кашля или простуды. Вызов на дом доктора, работающего в государственной клинике, не предусмотрен. При обращении за помощью к частным клиникам, возможность выездной диагностики с подбором базового лечения не исключается. Все зависит от особенностей работы конкретного медицинского учреждения.

Причиной нецелесообразности выезда врача на дом остается повышение риска заражения доктора при контакте с пациентом. Кроме того, для качественной диагностики требуется проведение специализированных тестов, которые можно выполнить только в условиях медицинского учреждения.

Заключение

Фтизиатр – это узконаправленный пульмонолог, который работает в условиях высокого риска заражения опасным заболеванием. Доктор помогает пациентам с туберкулезом. Для верификации диагноза и подбора адекватного лечения врачу требуется использование специализированных тестов и диагностических методик, которые доступны только в соответствующе оборудованных медицинских учреждениях. При возникновении затяжного кашля, протекающего на фоне потери массы тела, колебаний температуры и ночной потливости обязательно стоит проконсультироваться у доктора.

Adblock
detector